Léčba příznaků tenosynovitidy kyčelního kloubu

Tendinóza kyčelního kloubu (tendinitida) je patologie způsobená degenerativními procesy v oblasti šlach. To je doprovázeno deformací kloubních struktur a poškozením periartikulárních tkání. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí u lidí, jejichž práce zahrnuje těžkou fyzickou práci, stejně jako u sportovců. Příčiny, symptomy a terapie budou dále diskutovány.

Příčiny a příznaky tendinitidy kyčelního kloubu

To je název pro zánět šlach kyčelního kloubu. Vyskytuje se při nadměrném zatížení oblasti kyčle. Zánětlivý proces se vyvíjí v důsledku mikrotrhlin a trhlin, které se objevují ve svalové a pojivové tkáni, stejně jako ve šlachách. Během odpočinku by takové poškození mělo být obvykle obnoveno. Pokud jsou však zátěže nadměrné a doba odpočinku je nedostatečná pro rehabilitaci, vede to k rozvoji zánětu vazů, šlach kyčelního kloubu a svalů k němu připojených.

Konkrétní příčiny příslušné patologie jsou následující:

1. Věk nad čtyřicet let. To je způsobeno charakteristikami šlach a vazů souvisejícími s věkem. Stávají se méně elastickými a mají větší pravděpodobnost zranění.
2. Artritida a artróza.
3. Poruchy metabolismu vápníku.
4. Intenzivní fyzická aktivita. Největšímu riziku jsou vystaveni sportovci a lidé, jejichž povolání vyžaduje tvrdou práci.
5. Neustálé monotónní zatížení dolních končetin včetně oblasti kyčelního kloubu.
6. infekční procesy.
7. Oslabení imunitní obrany těla. Současně se tkáně vazů, šlach a svalů stávají zranitelnějšími, které se po těžké fyzické námaze nemohou rychle plně zotavit.
8. Častá poranění dolních končetin.
9. Porucha držení těla.
10. Nošení vysokých podpatků.
11. Alergické reakce na léky.

Umístění tendinitidy v kloubní oblasti kyčle se může lišit v závislosti na tom, které vazy jsou zanícené. Zejména se zánětlivý proces může rozšířit do šlachové tkáně m. iliopsoas, šlachy adduktoru kyčle nebo abduktoru.

Symptomy onemocnění

Tendinitida může být diagnostikována následujícími příznaky:

1. Bolest v poraněné oblasti. Na začátku vývoje patologie je bolest provokována prodlouženým a intenzivním cvičením a postupně mizí s odpočinkem. Po nějaké době i nevýznamné zátěže způsobují silnou a trvalou bolest.
2. Palpace šlach kyčelních svalů je bolestivá.
3. Kůže v místě zánětlivého procesu je zesílená, pozoruje se zarudnutí kůže a zvýšení místní teploty.
4. Při provádění pohybů je v postiženém kyčelním kloubu slyšet křupavý zvuk.
5. Pokud jsou abduktorové svaly zanícené, je bolest lokalizována na vnější straně stehna.
6. Pokud jsou šlachy m. iliopsoas zapojeny do zánětu, syndrom bolesti se šíří do vnitřní strany stehna, stejně jako do oblasti třísel a spodní části přední břišní stěny. V tomto případě dochází k bolesti v okamžiku podpory na končetině, zejména při chůzi.
7. Pokud zánět zasáhl šlachu dlouhého adduktoru, pak při pokusu o abdukci končetiny nastává bolest. Pohyblivost v kyčelním kloubu se snižuje.

Diagnostika využívá výsledky zátěžových testů, které ukazují, jaké pohyby v kyčelním kloubu způsobují pacientovi bolest. Před jejich provedením traumatolog pečlivě prohmatá svaly a šlachy v oblasti kloubu. Dále odborník určuje, jak omezené jsou pohyby v kloubu. K důkladnějšímu vyšetření rozsahu léze pomůže ultrazvukové a rentgenové vyšetření.

Léčba: konzervativní nebo chirurgická?

Plán léčby příslušné patologie je založen na stadiu onemocnění. Zejména symptomy v počáteční fázi lze léčit konzervativními metodami. K tomu se doporučuje vyhnout se fyzické aktivitě na postižené oblasti a zahájit kurz magnetoterapie. Kromě toho se pro snížení bolesti doporučuje používat místní prostředky (masti, gely, tření).

V akutním stadiu je postižené místo fixováno tak, že je nehybné. Toho lze dosáhnout bandážováním a obvazy, ortézami a sádrou.

K odstranění bolesti pomohou chladivé obklady, které je nutné přikládat na postižené místo. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků a analgetik také pomáhá zmírnit bolest. Když dojde k sekundární infekci, použijí se antibakteriální látky.

Fyzioterapie hraje také významnou roli v léčbě tendinóz. Pro tyto účely je předepsána elektroforéza s roztoky protizánětlivých, cévních a analgetických léků, laserová terapie, magnetoterapie, působení ultrazvuku a rázových vln, bahenní terapie a minerální koupele.

Pacient také pod dohledem lékaře provádí soubor cvičení zaměřených na posílení svalů a šlach dolních končetin. Taková cvičení by měla být prováděna pravidelně. Fyzikální terapie by neměla být doprovázena zvýšenou bolestí! Zátěž by se měla zvyšovat postupně, všechna cvičení by měla být prováděna hladce, bez trhání.

Bez léčby se zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Nejčastěji se vyskytuje kalcifikovaná tendinóza. Tato patologie se projevuje ukládáním solí v pojivové tkáni léze. Kromě toho je možné vyvinout syndrom tunelu, který je důsledkem stlačení nervových kmenů deformovanými a ztluštěnými kloubními vazy.

Délka terapie se může lišit od čtyř do šesti týdnů. Léčba chronických forem se provádí v kurzech s frekvencí stanovenou lékařem.

Cvičení pro tendinitidu kyčelního kloubu

Gymnastická cvičení lze provádět pouze při absenci silné bolesti. V počátečních fázích fyzioterapeutických cvičení by mělo být zatížení kyčle minimální. Pokud se během cvičení objeví bolest, doporučuje se pacientovi udělat přestávku, nejlépe klid na lůžku. Po dokončení sady cvičení je nutná relaxace a odpočinek, pokud se v oblasti kloubu objeví nepohodlí, můžete na lézi aplikovat led;

Na abduktorovou tendonitidu

Jednu ruku položte na předloktí a druhou položte na stehno. Zvedněte dolní končetinu, která se nachází nahoře, chvíli ji zafixujte ve zvednuté poloze, poté spusťte. V prvních fázích si můžete pomoci rukou. Když se cvičení stane snadným, můžete přidat elastickou šňůru, která vytvoří odpor při zvedání nohy.

Pro iliopsoas tendonitis

Pokrčte pravou dolní končetinu v koleni, chodidlo levé končetiny položte na podlahu tak, aby byla umístěna pod kolenním kloubem nebo mírně vpředu. Záda by měla být zcela rovná, pánev položená dozadu, boky vpřed. Položte ruce na boky nebo oblast levého kolena. V této pozici nějakou dobu zůstaňte, pak to samé udělejte s druhou nohou.

Pro tendinózu adduktorů

Zaujměte vodorovnou polohu, lehněte si na bok, opřete se o oblast ramen (viz foto). Končetina nahoře by měla být ohnutá v koleni. Její noha je na podlaze, nad kolenní oblastí dolní končetiny. Přitáhněte palec bérce k sobě, pomalu zvedněte končetinu, poté ji spusťte, ale ne úplně. Provádějte takové pohyby, dokud se ve svalech nohou neobjeví pocit tepla a únavy. Po krátkém odpočinku a relaxaci byste se měli otočit na opačnou stranu a opakovat všechny akce s opačnou končetinou. Chcete-li tento gymnastický prvek ztížit, můžete na nohu umístěnou níže připevnit elastický pás.

Existuje také tato verze cvičení. S tělem ve vodorovné poloze umístěte míč mezi lýtka. V tomto případě by měly být nohy co nejvíce narovnány. Při držení míče zvedněte a spusťte končetiny. V tomto případě by se vaše nohy neměly dotýkat podlahy. Cvičte, dokud se neobjeví únava.

Na tendinózu kvadricepsu

Klekněte si, spusťte se na patu levé končetiny. Zvedněte lýtko pravé končetiny, uchopte chodidlo rukama. Provádějte tahový pohyb, dokud neucítíte napětí v nataženém svalu. V této poloze je nutné nějakou dobu zůstat, vyhýbat se nepohodlí nebo bolesti nohou. Dále snižte končetinu. Po relaxaci je nutné podobné pohyby provádět i s opačnou končetinou.

Chirurgická léčba

Pokud při konzervativní léčbě není výsledek, bolest přetrvává, pohyb je omezený, přistupuje se k operaci. Zahrnuje opravu šlach pomocí autoštěpů. Tato operace je složitá a období zotavení trvá dlouhou dobu.

V pooperačním období je nutné vyvarovat se zatěžování operované končetiny. Před zátěží proveďte zahřátí a po nich – strečink. Nárůst zatížení kloubů by měl být postupný. Je nutné se vyvarovat náhlých trhavých pohybů.

Tendinóza kyčelního kloubu je při včasné konzultaci s odborníkem a správné terapii vysoce léčitelná. Komplikacím se lze vyhnout, pokud budete přísně dodržovat doporučení lékaře a vyhnout se nadměrnému stresu.

Tendonitida – příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Jakákoli tkáň v lidském těle podléhá zánětlivým změnám. Svalové šlachy a vazy nejsou výjimkou.

Přestože pojivová tkáň má zvýšenou pevnost a odolnost proti opotřebení, zánět šlach je mezi poraněními měkkých tkání poměrně častý. V tomto případě trpí šlachy, které zajišťují přenos motorických impulsů kloubním kloubem ze staženého svalu do kosti a spojují je do jediného komplexu.

Příčiny

Rozvoj tendonitidy je zprostředkován různými faktory, které mohou vést k poškození měkkých tkání. V každém případě je nutná důkladná identifikace příčin onemocnění, protože úspěch následné léčby může záviset na jejich odstranění. Takové faktory mohou být:

• Poranění končetin, kloubů a měkkých tkání.
• Zvýšená zátěž (pro sportovce, zástupce dělnických profesí).
• Zánětlivá onemocnění kloubů (artritida).
• Infekce měkkých tkání.
• Onemocnění pojivové tkáně (kolagenóza).
• Anomálie vývoje kloubů, dysplazie.
• Endokrinní patologie (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy).
• Poruchy metabolismu vápníku.
• Nedostatek estrogenu v postmenopauze.
• Změny související s věkem.

Příčinou onemocnění mohou být buď jednotlivé faktory, nebo jejich kombinace. V tomto případě se riziko tendinitidy několikrát zvyšuje.

Aby se zabránilo výskytu patologie, je nutné dbát na preventivní opatření.

Mechanismus rozvoje

Pokud je příčinou zánětlivého procesu mikrobiální flóra, vzniká infekční tendonitida. Navíc poškození pojivové tkáně může být důsledkem mikrotraumat v důsledku zvýšeného stresu. V tomto případě se tvoří tzv. aseptická (neinfekční) tendinitida. Zánět často začíná v pochvě šlachy (tenosynovitida) nebo burze (tendoburzitida).

Často se při rozvoji onemocnění dostávají do popředí dystroficko-degenerativní procesy vedoucí k rozpadu vazů, kalcifikaci a poklesu jejich elasticity a pevnosti. Tyto procesy jsou základem tendinóz nebo tendinopatií, kdy je zánět sekundární.

Příznaky

Nejčastěji poraněné šlachy jsou kolenní, kyčelní, loketní a ramenní klouby. Proto příznaky tendonitidy mají svou vlastní lokalizaci. Bez ohledu na umístění patologického procesu však budou přítomny obecné známky zánětu. Tyto zahrnují:

• Bolest
• Otoky měkkých tkání.
• Zčervenání kůže.
• Zvýšení místní teploty.
• Zhoršená funkce svalů.

Bolest má různou povahu: ostrá, tupá nebo pulzující, ale vždy se zesiluje pohybem v kloubu a někdy i v klidu (v noci). Kromě toho pacienti zaznamenávají pocit křupání v oblasti připojení postižené šlachy.

Výskyt prvních příznaků onemocnění by měl být signálem pro konzultaci s lékařem.

Léčba by se neměla odkládat, protože změny v pojivové tkáni budou v průběhu času postupovat.

Kolenní kloub

Nejčastěji je poškozena měkká tkáň čéšky. Patologický proces zahrnuje kolenní vazy a pak je zapojena i šlacha čtyřhlavého stehenního svalu. Tato patologie se vyskytuje u lidí zapojených do určitých sportů: běh, skákání, fotbal, basketbal, lyžování.

Bolestivý syndrom je lokalizován nad a pod čéškou, kde se nachází šlacha a vaz. Vyskytující se po fyzické aktivitě a zesilující, když je noha natažena v kolenním kloubu, bolest se stává intenzivnější, jak postupuje tendinitida. Kromě toho vyvolává obavy ztuhlost v koleni a slabost čtyřhlavého stehenního svalu. Charakterizováno omezeným prodloužením končetiny a bolestí při palpaci postižené oblasti.

Bederní kloub

Tendinitida a tendinóza kyčle mají podobné příznaky. Nejčastěji postižené šlachy jsou dlouhý adduktor, iliopsoas a šlachy abduktoru.

Pacient pociťuje bolest v oblasti kloubu, ke které dochází při abdukci kyčle, podložení nohy a chůzi. V tomto případě se nepříjemné pocity šíří do oblasti třísel, podél vnitřního nebo vnějšího povrchu stehenní kosti. Pasivní a aktivní pohyby v kyčelním kloubu jsou omezené, palpace je bolestivá.

Tendonitidu kyčelního kloubu je nutné brát vážně, protože v budoucnu bude doprovázena degenerativními procesy a rupturami, což povede k výraznému snížení motorické funkce dolní končetiny.

Ramenní kloub

K poškození ramenního kloubu dochází u plavců, tenistů a oštěpařů. V tomto případě se na patologickém procesu podílejí svaly tzv. rotátorové manžety: teres minor, supraspinatus, subscapularis a infraspinatus. Zánět může postihnout i další tkáně – kloubní pouzdro a subakromiální burzu. Nejčastěji je ale zraněna šlacha supraspinatus.

Mezi příznaky je pozornost věnována bolesti v rameni, ke které dochází při zvedání a únosu paže.

Často se zhoršuje v noci při otáčení na postiženou stranu. Bolest se v budoucnu objevuje i při jiných pohybech, při kterých není přímo zapojen ramenní kloub (potřesení rukou, zvedání předmětů z podlahy), a s progresí onemocnění i v klidu.

Počínaje tendinitidou supraspinatus, časem onemocnění postihuje všechny struktury ramenního kloubu, což vede k významným funkčním omezením v důsledku rozvoje kontraktur.

Lokální kloub

Tendonitida loketního kloubu (epikondylitida) je častým jevem mezi vzpěrači, gymnasty, golfisty, badmintonisty a tenisty. To může ovlivnit extenzory nebo flexory ruky. V prvním případě mluví o laterální tendonitidě a ve druhém o mediální tendinitidě.

Příznaky onemocnění jsou podobné těm, které postihují jiné šlachy. V závislosti na typu epikondylitidy je pozorována bolest při ohýbání nebo prodlužování zápěstí, které bude lokalizováno podél vnitřního nebo vnějšího povrchu předloktí. Pacient má potíže s držením nádobí a třesem rukou. Postupem času dochází k omezení těchto pohybů.

diagnostika

Za účelem potvrzení diagnózy a odlišení od jiných onemocnění, která mají podobné příznaky, se používá další vyšetření v souladu s obecně uznávanými standardy. Zahrnuje instrumentální metody, jejichž výsledky mohou přesně indikovat přítomnost tendonitidy. Nejčastěji se používá:

Léčba

Tendinitidu je nutné léčit co nejdříve, než se ještě vytvoří nevratné změny v pojivové tkáni. V závislosti na stupni rozvoje onemocnění má nejlepší účinek kombinace terapeutických činidel. Proto léčebný komplex zahrnuje:

1. Léčba drogy.
2. Fyzioterapie.
3. Masáž.
4. Terapeutická gymnastika.
5. Operační metody.

Pouze lékař může vybrat optimální léčbu na základě všech údajů o onemocnění a celkovém stavu těla pacienta.

léčení

Užívání léků je opodstatněné v akutním období onemocnění k úlevě od bolesti a zánětu, stejně jako ve fázi rehabilitace k dosažení rychlejšího účinku. Vždy si však musíte pamatovat na možnost nežádoucích účinků léků; lékař vám pomůže toto riziko minimalizovat.

Při zahájení léčby se často používají injekce léků – celkové i místní. Injekce se často používají v oblasti ramenního nebo kolenního kloubu. Pak si můžete vzít pilulky a použít masti. Jsou předepsány následující léky:

• Analgetika.
• Protizánětlivé.
• Hormony.
• Zlepšení krevního oběhu.
• Chondroprotektory.

Vlastní změna dávky a průběhu léků je nepřijatelná. To může způsobit zhoršení stavu.

fyzioterapie

Standardní léčba tendinitidy zahrnuje fyzickou manipulaci s měkkými tkáněmi. Lze je používat od prvních dnů nemoci k urychlení rekonvalescence. Nejčastěji používané postupy jsou:

• Elektroforéza.
• laserové ošetření.
• Terapie rázovou vlnou.
• Magnetoterapie.
• Parafinová terapie.

Díky protizánětlivým, trofickým, regeneračním účinkům je dosaženo dobrého účinku fyzioterapie v kombinaci s léčbou léky.

Masáže a fyzikální terapie

Komplex rehabilitačních opatření nutně zahrnuje masáž a cvičební terapii. Nejprve musíte omezit zatížení postiženého kloubu. Následně se však režim motoru rozšíří, takže se nevytváří tuhost.

Velký význam mají speciální sestavy cviků na ramenní, kyčelní, kolenní a loketní klouby. Jejich pravidelné provádění sníží příznaky, obnoví ztracený rozsah pohybu a normalizuje strukturu poškozených tkání.

Poté, co se pacient naučil gymnastiku pod vedením lékaře, může ji úspěšně provádět doma podle doporučení.

Chirurgická léčba

Při vleklé a progresivní povaze patologie, navzdory použití konzervativních metod, často není možné dosáhnout trvalého terapeutického účinku. V takových případech se doporučuje použít chirurgické metody k nápravě onemocnění. V současnosti preferují artroskopické operace, které mají oproti otevřeným intervencím výhody.

Při tendinitidě ramenního kloubu může být vyžadována převaz – nucená ruptura synoviálního pouzdra. To se provádí v případě výrazných změn jizev, aby se rozšířil rozsah pohybů. Někdy je nutná i částečná resekce výběžku akromia. Pokud je postižena patelární šlacha, lze odstranit patologické útvary, vyříznout dystrofickou tkáň a poté sešít.

Léčba pokročilých forem tendonitidy je dlouhá a perzistentní, vyžaduje od pacienta velkou vytrvalost a organizaci. Včasná konzultace s lékařem pomůže účinně vyléčit onemocnění v krátké době.

Tendinitida kyčelního kloubu

Tendinitida kyčelního kloubu je počáteční stádium nebo jeden z typů primární periartrózy kyčelního kloubu. Patologický proces je lokalizován v místech úponu na větším trochanteru stehna šlach m. gluteus maximus, gluteus medius a napínačů stehenních svalů. Diagnostika onemocnění v nemocnici Yusupov se provádí pomocí moderního vybavení předních evropských a amerických výrobních společností.

Revmatologové používají k léčbě nejnovější léky, které jsou registrované v Ruské federaci, jsou vysoce účinné a mají minimální vedlejší účinky. Závažné případy tendinitidy kyčelního kloubu jsou projednávány na zasedání Odborné rady. Na jeho práci se podílejí profesoři, docenti a lékaři nejvyšší kategorie. Přední specialisté v oboru revmatologie společně určují taktiku léčby pacienta a individuálně vybírají pro každého pacienta ty léky a metody nelékové terapie, které jsou pro něj nejvhodnější. Rehabilitační pracovníci sestavují individuální rehabilitační léčebný program.

Příčiny tendonitidy kyčelního kloubu

Provokujícím faktorem, který způsobuje rozvoj tendonitidy kyčelního kloubu, je dynamické přetížení svalů, které se upínají na velký trochanter po delší chůzi a sportu. Statické přetížení stejných svalů může nastat v důsledku vrozených nebo získaných změn na páteři:

• skolióza;
• hyperkyfóza;
• hyperlordóza;
• Asymetrie délky dolních končetin.

Tendonitida kyčelního kloubu nejčastěji postihuje osoby s nadváhou nebo sedavým způsobem života. Sekundární tendonitida se vyvíjí u pacientů s aseptickou nekrózou hlavice femuru a koxartrózou, infekčními nebo systémovými zánětlivými procesy a vrozenou dysplazií kyčelního kloubu. Příčinou onemocnění může být porucha metabolismu vápníku, stárnutí periartikulárních tkání související s věkem a dysfunkce štítné žlázy.

Příznaky tendonitidy kyčelního kloubu

Onemocnění je charakterizováno obecnými příznaky tendinitidy:

• Akutní bolest na počátku onemocnění;
• Postupné zvyšování bolesti s progresí patologického procesu;
• Vzhled tupé bolesti v chronické fázi onemocnění;
• Změna chůze, kulhání.

Bolest zmizí, když se začnete hýbat, znovu se objeví a zesílí cvičením. Při flexi kyčle, abdukci a chůzi je slyšet cvaknutí.

Tendinitida kyčle se vyvíjí ve 3 fázích:

• Na počátku onemocnění se po fyzické aktivitě objevuje bolest v horní části pánve, v oblasti třísel nebo stehna;
• Ve druhé fázi je bolest pociťována při zvýšené zátěži, sportovním tréninku a aktivních pohybech;
• Jak patologický proces postupuje, bolest je konstantní, objevuje se v klidu a během nočního spánku a zhoršuje kvalitu života.

Bolestivý syndrom se liší, když jsou postiženy šlachy různých svalů, které se podílejí na práci kyčelního kloubu:

• Tendinitida adduktoru stehna je charakterizována bolestí nebo diskomfortem v oblasti třísel při abdukci dolní končetiny do strany, omezený úhel zvedání nohy;
• Bolest při podkládání nohy, chůze, která vyzařuje do podbřišku a třísel, je charakteristická pro zánět šlachy iliopsoas;
• Abduktorová tendonitida se projevuje jako bolest zevního laterálního stehna a apexu velkého trochanteru;
• Tendonitida čtyřhlavého stehenního svalu je indikována bolestí v dolní pánvi, která se objevuje při flexi v kyčli a vyzařuje do kolena.

Kalcifikovaná tendonitida kyčelního kloubu nastává, když se kalcifikované hmoty ukládají v oblasti malých a středních svalů hýždí. Onemocnění je doprovázeno bolestí kyčelního kloubu a nuceným postavením kyčle. Je unesen, ohnut, otočen ven nebo dovnitř. Vznikají svalové křeče omezující pohyb dolní končetiny v kyčelním kloubu. Při palpaci této oblasti dochází k bolesti. Na rentgenových snímcích jsou v tkáních nacházejících se v blízkosti kyčelního kloubu viditelné inkluze podobné zakaleným oblakům.

Jak identifikovat tendinitidu kyčelního kloubu, pokud existují příznaky onemocnění a jaká léčba by měla být provedena? Diagnóza tendonitidy kyčelního kloubu je potvrzena pomocí ultrazvuku. Radiografie nám umožňuje identifikovat abnormality v anatomické struktuře kloubu a pomáhá odlišit tendinitidu od artritidy nebo koxartrózy. Pokud nelze stanovit přesnou diagnózu, předepisují revmatologové vyšetření magnetickou rezonancí.

Léčba tendonitidy kyčelního kloubu

Revmatologové v nemocnici Yusupov provádějí léčbu tendinitidy kyčelního kloubu s ohledem na základní patologii, která je příčinou zánětu šlach. U artrózy jsou předepsány chondroprotektory. Séronegativní spondylartritida se léčí léky modifikujícími onemocnění (methotrexát, sulfasalazin). Pokud je příčinou onemocnění tuberkulóza, léčba specifickými prostředky se provádí společně s ftiziatry.

Glukokortikoidy se aplikují lokálně do měkké tkáně obklopující kyčelní kloub. K uvolnění svalových křečí lékaři předepisují svalové relaxancia. Hlavní léky používané při léčbě tendonitidy kyčelního kloubu jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID):

Analgetická a protizánětlivá aktivita je spojena se snížením produkce prostaglandinů.

V počátečních stádiích zánětu šlach pacienti užívají tyto léky perorálně. Pokud bolest neustupuje, podávají se intramuskulárně nesteroidní protizánětlivé léky. Alternativou k parenterálnímu a perorálnímu použití NSAID, stejně jako důležitou pomocnou složkou komplexní léčby bolestivého syndromu s tendonitidou kyčelního kloubu, je lokální terapie pomocí léků této skupiny.

Při lokální aplikaci jsou NSAID vysoce účinné. Nezpůsobují lokální alergické a toxické reakce na lék. Lék je schopen proniknout kůží a dosáhnout cílové tkáně. Koncentrace léčiv v krevním séru nedosahuje úrovně, která vede k nežádoucím účinkům. Lokálně se používá Diclak gel, dolobene, úlevový gel.

Fyzioterapie, masáže a cvičební terapie

Na rehabilitační klinice lékaři v nemocnici Yusupov předepisují fyzioterapeutické procedury pro pacienty trpící tendonitidou kyčelního kloubu:

• UVT;
• Laserová léčba;
• Magnetoterapie;
• Fonoforéza s hydrokortisonem;
• elektroforéza;
• Aplikace s parafínem.

V závislosti na závažnosti onemocnění je předepsán jeden nebo několik procedur současně. Terapie rázovou vlnou poskytuje následující dlouhodobé účinky:

• Podporuje uvolňování segmentů fibrózy a krystalů vápníku, které se vytvořily v důsledku akutního nebo chronického patologického procesu;
• Zlepšuje prokrvení poškozených tkání, stimuluje jejich obnovu;
• Normalizuje strukturu a elasticitu šlach;
• Účinně odstraňuje bolest.

Výhodou zákroku je možnost tvorby nové kapilární sítě, která zlepšuje látkovou výměnu v kyčelním kloubu.

Masáž je předepsána po ústupu akutní bolesti v kloubu. Procedury mohou snížit nebo zcela odstranit bolest, zlepšit výživu tkání a obnovit krevní oběh. Masážní procedury se provádějí také během rehabilitačního období po operaci.

Rehabilitační pracovníci individuálně vybírají soubor cvičení fyzikální terapie pro každého pacienta. Dobrý účinek mají cviky na protahování svalů. Fyzioterapeutická cvičení pro tendinitidu kyčelního kloubu se neprovádějí, pokud je bolest silná.

Když je šlacha m. iliopsoas zanícená, pacienti provádějí škrábací cvičení:

• Klesnou na jedno koleno, druhou nohu dají před sebe a ohnou ji v úhlu 90 o;
• Noha je umístěna na podlaze, mírně před kolenem;
• Narovnejte záda, posuňte pánev dozadu, položte dlaně na povrch stehen;
• Držte tělo v této poloze a proveďte podobnou akci pomocí druhé nohy.

Když je zánětlivý proces lokalizován v adduktorové šlaše, proveďte následující cvičení:

• Vleže na podlaze je dolní končetina, která se nachází výše, ohnutá a noha je umístěna o něco níže než stehno druhé nohy;
• Palec druhé nohy je pomalu přitahován k vám, poté je spuštěn, aniž by se dotkl podlahy;
• Opakujte pohyb s končetinou umístěnou níže, dokud se ve svalech neobjeví pocit silného tepla;
• Vyměňte nohy a proveďte stejný pohyb pomocí druhé končetiny.

Chcete-li akci zkomplikovat, můžete spodní část nohy zafixovat pomocí pružné pásky. Další cvik se provádí vleže na boku. Dolní končetiny se narovnají a mezi lýtka se vloží míč. Obě nohy musí být zvednuté a spuštěné, aby se zabránilo kontaktu s podlahou.

Pacienti provádějí následující cvičení pro zánět šlachy únosce:

• Lehněte si na bok a opřete se o předloktí, volnou ruku položte na stehno;
• k napnutí fascia lata stehna začněte zvedat horní nohu, zpočátku si trochu pomozte rukou;
• zafixujte polohu se zvednutou nohou na krátkou dobu.

Odolnost se zvyšuje použitím pružné šňůry nebo pásky.

U pacientů, jejichž zánětlivý proces je lokalizován ve šlaše čtyřhlavého svalu, doporučují rehabilitační specialisté následující akce:

• Spusťte na patu jednou nohou;
• Zvedněte holeň druhé nohy;
• Vezměte ho zezadu rukama a vytahujte ho nahoru, dokud se neobjeví napětí ve čtyřhlavém svalu.

V této poloze musíte sedět co nejdéle. Poté byste měli změnit polohu a provést stejné akce s druhou nohou.

V pokročilém stádiu se tendonitida kyčelního kloubu může stát chronickou. Abyste tomu zabránili, neměli byste kyčelní kloub přetěžovat a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc revmatologa. Fyzická aktivita při mírné zátěži by měla být standardizována a měla by se střídat s obdobím odpočinku. Pacientům se doporučuje nosit pohodlnou ortopedickou obuv bez podpatku.

Ve většině případů je léčba omezena na použití lékové terapie, cvičební terapie a fyzioterapeutických postupů. Abyste se vyhnuli chirurgickému zákroku, když se objeví první známky tendonitidy kyčelního kloubu, zavolejte do kontaktního centra nemocnice Yusupov a domluvte si schůzku s revmatologem v době, která vám vyhovuje. Po kurzu farmakoterapie budete schopni obnovit funkci kloubů pomocí inovativních technik fyzické rehabilitace.

Příznaky a léčba tenosynovitidy kyčelního kloubu

Obsah:

Tenosynovitida kyčelního kloubu je zánětlivý proces, který postihuje šlachy a jejich úpony na kosti. Protože tento kloub nese velmi velké zatížení, je postižen častěji než ostatní.

Důvodů může být obrovské množství, ale na prvním místě je nadměrná zátěž, která je typická zejména pro sportovce – fotbalisty, běžce, gymnasty.

Druhým nejčastějším jsou poranění, a to nejen samotného kloubu, ale i tkání, které jej obklopují. Nejčastěji se to děje u nakladačů a také u těch, jejichž práce zahrnuje vibrace.

Třetí skupinou příčin je artritida různé etiologie. Zvláště nebezpečné jsou ty, které vznikají v důsledku dny, revmatismu, tuberkulózy, syfilis a kapavky.

Mezi další provokující faktory patří:

1. Diabetes mellitus.
2. Onemocnění štítné žlázy.
3. Climax
4. Dysplazie.

Kromě sportovců touto patologií trpí i starší lidé nad 50 let, ženy i muži. Zde budou na vině změny související s věkem, ke kterým dochází ve tkáních.

Jak zřejmé

Příznaky tendonitidy kyčelního kloubu se objevují postupně. Zpočátku je to bolest, která se čas od času objevuje a stává se zvláště citlivou při pohybu nohy. V klidu syndrom bolesti zmizí.

Druhým příznakem zánětu je zarudnutí kůže na kyčelním kloubu. Při palpaci je kůže horká na dotek. Může se také zvýšit celková tělesná teplota. Často je zaznamenán edém a otok místa zánětu, což je také spojeno s aktivním vývojem patologického procesu.

Při pohybu nohou si pacient stěžuje na křupavý zvuk, který slyší ostatní. Pokud je zánět relativně mírný, pak je slyšet pouze fonendoskopem.

Příznaky se mohou mírně lišit v závislosti na tom, který sval je postižen. Pokud se jedná o adduktorový sval, pak se bolest objeví při pohybu nohy do strany. Objevuje se také ztuhlost pohybu a zvýšená bolestivost při zatížení paty.

Pokud je poškozena šlacha umístěná v bederní oblasti, objevuje se bolest při delší chůzi nebo stání. Když je adduktorový sval zanícený, je pozorována bolest na vnější straně stehna.

Intenzita a trvání bolesti zcela závisí na tom, jak dlouho tendosynovitida trvá. Nejzávažnější formy jsou ty, které jsou způsobeny zraněním, artritidou nebo infekcí. V nejtěžších případech, s prodlouženou nepřítomností léčby, se bolest může objevit v noci a dokonce i ve stavu úplného klidu.

diagnostika

Příznaky tohoto onemocnění se podobají příznakům jiných onemocnění, proto je nutné provést diagnostiku. Vyšetření musí provádět nejen neurolog, ale i ortoped, a pokud dojde k úrazu, traumatolog.

První studií je rentgen, který ukáže přítomnost kostní patologie. Tato metoda však neodhalí onemocnění šlach a měkkých tkání. To lze provést pouze po MRI.

Pacient by měl také podstoupit krevní test, který ukáže zvýšenou hladinu leukocytů a ESR. Ultrazvuk může být také dobrou doplňkovou výzkumnou metodou.

Jak se zbavit

Tenosynovitida v kyčelním kloubu se léčí v nemocničním prostředí. Lehké případy lze léčit doma, ale pouze po návštěvě lékaře a předepsání některých léků.

Je založena na medikamentózní terapii, která zmírňuje bolest a zánět. Nejčastěji se jedná o léky, které patří mezi NSAID. V zásadě může lékař předepsat meloxikam, ibuprofen, diklofenak. Můžete také použít místní léky – mast Voltaren, gely, krémy s protizánětlivým účinkem.

U silné bolesti mohou být vyžadovány hydrokortizonové bloky. Diprospan a Kenalog, což je jeho analog, se vstřikují do kloubu. Ale pouze lékař může provést takový postup v šatně.

Pokud je příčinou onemocnění dna nebo revmatismus, může být nutná dlouhodobá hormonální terapie. Aby se zabránilo zničení chrupavky, používají se léky ze skupiny chondroprotektorů – chondroxid, glukosamin, teraflex. Pacientům se také doporučuje, aby každý den snědli porci želé masa a pili kuřecí vývar.

Po zmírnění bolesti a zánětu vám lékař může doporučit, abyste podstoupili kompletní masážní nebo cvičební terapii. Pokud konzervativní terapie nepřinese požadovaný výsledek, pak se s největší pravděpodobností budete muset uchýlit k operaci.