Léčba symptomů subluxace čelistního kloubu

Jaký je rozdíl mezi luxací a subluxací čelisti, rozdíly v příznacích a léčbě poranění

Abychom pochopili, co je subluxace a dislokace čelisti, příznaky a léčba této patologie, je nutné mít alespoň základní informace o anatomii kloubů. Pohyblivost je zajištěna speciálním spojením mezi čelistí a lebkou – temporomandibulárním kloubem (TMJ). Ve spodní části spánkové kosti lebky je prohlubeň zvaná glenoidální jamka, která je navržena tak, aby pojala hlavu dolní čelisti. Uvnitř je chrupavčitá ploténka pro lepší pohyb a vše je zajištěno šlachami a vazy, které zabraňují přílišnému pohybu hlavy nebo vyskočení hlavy z prohlubně. To umožňuje, aby se čelist pohybovala různými směry, a poskytuje osobě schopnost žvýkat a mluvit.

Anatomická stavba kloubu

V klasifikaci MKN-10 existuje několik kódů pro maxilární a mandibulární patologie. Hlavní rozdíl mezi subluxací je v tom, že při subluxaci nedochází k úplnému posunutí hlavy jako u luxace, ale pouze k částečnému posunutí hlavy a je snazší ji vrátit na místo než u luxace. Stává se to vlivem úderu, ale častěji při běžných každodenních činnostech – při kousání jablek, zvracení, zívání, smíchu, ošetření zubů.

Někteří lidé již mají onemocnění jako artritida, dna, revmatismus a pak může být subluxace důsledkem celkového špatného stavu kloubů. Pokud nekontaktujete lékaře včas, může se subluxace změnit v dislokaci.

Epileptici by měli být obzvláště opatrní, jejich predispozice k takovým zraněním je mnohem vyšší než u ostatních lidí.

Příznaky a příznaky

Díky své pohyblivosti se hlavice kloubu může pohybovat různými směry. Subluxace temporomandibulárního kloubu je při částečném posunutí hlavice z kloubní dutiny a luxace je úplné uvolnění hlavice dolní čelisti z kloubní dutiny.

Tyto patologické stavy se dělí podle doby vzniku na akutní a chronické – do týdne od úrazu a později.

Na základě míry postižení ostatních tkání se poranění dělí na jednoduché a složité — při komplikovaném poranění se navíc poškodí kloubní pouzdro, kůže, svaly, cévy a nervy.

Dislokace a subluxace mohou být posttraumatické a akutní. První vzniká v důsledku vnějšího vlivu na kloub a akutní nebo chronická je jeho recidiva při podvrtnutí nebo poranění svalů horní nebo dolní čelisti.

Podle charakteru lze subluxace a luxace rozdělit na luxace jednostranné, oboustranné, zadní, laterální nebo přední v závislosti na směru výstupu hlavy.

Subluxace je v příznacích velmi podobná dislokaci, jen příznaky poranění nejsou tak výrazné:

• Problémy s čelistmi. Někdy je zavřená, takže ji pacient nemůže otevřít. Je obtížné úplně zavřít zuby, je obtížné nebo nemožné mluvit a žvýkat. Čelisti lze posunout doprava nebo doleva. Obvyklý skus se mění, kloub vlevo nebo vpravo se může zdát „zaseknutý“;
• Pacient zažívá bolest za ušima a spánky, dochází k otoku tkání;
• Řeč je velmi obtížná a nezřetelná;
• Dochází ke zvýšenému slinění, člověk má potíže s polykáním;
• Externě je obličej asymetrický, odchylka do strany je vizuálně patrná. Při žvýkání nebo mluvení se v kloubu ozývá cvakání;
• Pocit kloubu je bolestivý, objevuje se pocit necitlivosti nebo „mračení“.

Pokud oběť ztratí vědomí, má krvácení, silnou bolest a problémy se zrakem, měla by být okamžitě převezena do zdravotnického zařízení, protože takové zranění může vyžadovat chirurgický zákrok.

První pomoc: co dělat

Pokud je podezření na akutní subluxaci nebo dislokaci temporomandibulárního kloubu, měl by být algoritmus akce následující:

• Vezměte oběť na pohotovost nebo zavolejte sanitku;
• Upevněte čelist obvazy nebo šátkem zdola nahoru a zepředu dozadu; Není-li možné ústa zavřít, zakryjte je čistou látkou, aby do nich nevnikl prach a aby sliny netekly;
• Analgetika a antispasmodika lze použít intramuskulárně;
• Pokud je zranění čerstvé, může být aplikován led ke snížení otoku a zánětu.

Bandáž

Léčba

Nejčastěji je mírná subluxace čelisti redukována a zavedena na místo zpravidla sama, pouze je nutné ji zavést v nemocnici při luxaci nebo těžké subluxaci. Redukce dislokace se nejčastěji provádí Hippokratovou metodou. Pacient sedí na židli. Nejprve se postižené oblasti podá lokální anestezie. Lékař zabalí palce do gázy, vloží je do dutiny ústní a zbývající prsty sevřou koutek dolní čelisti. Čelist se pohybuje prudkým pohybem dolů a zpět, dokud se neobjeví cvaknutí. Poté se aplikuje obvaz a předepisují se protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Jídlo by mělo být teplé, tekuté a pyré.

Léčba subluxace dolní čelisti je zpravidla zaměřena na příčiny vývoje onemocnění, pacientovi jsou předepsána terapeutická opatření, aby se zbavil základního onemocnění. Protetika je indikována ke korekci skusu.

Ke kterému lékaři jít

Bolí vás resetovat čelist? Nejlepší je poradit se s maxilofaciálním chirurgem. Redukce provádějí také zubní lékaři a traumatologové-ortodontisté. Pokud k poranění došlo v noci, je třeba jet na 24hodinovou pohotovost, kde specialisté provedou rentgen, určí složitost poranění a dokážou správně nastavit čelist.

Jak používat protetiku pro subluxaci čelisti

Někdy ve složitých případech a opakovaných subluxacích je pacientovi předepsáno nošení speciálních zařízení a jsou umístěny držáky čelistí. Speciální pant slouží k nastavení maximálního otevření úst tak, aby se kloubní hlavice neposouvala za hranice kloubní jamky. Působení zařízení tohoto typu normalizuje fungování kloubních a čelistních svalů.

Doma

Při neustálé subluxaci a dislokaci musí být pacient nebo jeho rodinní příslušníci speciálně vyškoleni, jak správně kloub narovnat. Chcete-li to provést, musíte položit prsty na bradu pacienta, nahmatat posunutou část dolní čelisti v kloubu, poté zatlačit zpět a poté dolů, dokud nezaklapne. Po redukci se doporučuje přiložit obvaz a omezit pohyb po dobu 5 dnů. Ale stále se důrazně doporučuje, abyste subluxaci sami nezmenšovali. Nesprávně použité redukční techniky mohou vést k úplné dislokaci, zlomenině, prasknutí nebo natržení vazů.

Rehabilitace a zotavení

Po redukci byste měli přistoupit k rehabilitačním opatřením k obnovení kloubu a poškozených tkání. Tyto zahrnují:

• Imobilizace kloubu nošením obvazu nebo speciálních zařízení;
• Léky (vitamíny, chondroprotektory), hydrokortizonové masti a protizánětlivé gely;
• Fyzioterapie (elektroforéza, laserová a magnetická terapie);
• Dieta a masáže.

Dítě s jablkem

Subluxace u dítěte má velmi zřídka nějaké komplikace, takže po 2-3 týdnech vše úplně zmizí. U dospělých trvá období zotavení déle a je asi dva měsíce.

Následky

Pokud se neléčí subluxace dolní čelisti, je možné, že bude čelist neustále bolet, cvakat, může být narušena funkce žvýkání, proces se může stát chronickým, může se rozvinout artritida a burzitida TMK a následně může dojít k chirurgickému zákroku být vyžadováno.

Problémy v čelistním kloubu jsou častým a nepříjemným jevem. Abyste minimalizovali následky, měli byste být léčeni rychle a správně. Specialista narovná čelist a předepíše léčbu k rychlému obnovení funkce kloubu.

Subluxace čelisti – jak ji poznat a jak ji léčit?

Subluxací se rozumí takové postavení čelistního kloubu, kdy se kloubní plochy od sebe oddálily, přičemž body jejich dotyku jsou zachovány.

Patologie je charakterizována normální funkčností kloubů. Fenomén se vyskytuje u pacientů jakéhokoli věku, včetně novorozenců, ale dětské anomálie jsou diagnostikovány několikrát méně často než subluxace u dospělých.

Obsah článku:

Struktura

Vývoj aparátu dolní čelisti je jedním z nejdůležitějších úspěchů evoluce člověka, díky němuž oddělení získalo mobilitu a je považováno za autonomní část lebky, schopnou samostatně provádět řadu pohybů.

Dolní spánkový kloub je posledním úsekem fragmentu čelistní kosti. Je lokalizován ve foveálním vybrání, díky kterému je spojen s částí spánkové kosti.

Anatomický strukturální rys dal člověku schopnost mluvit a plně žvýkat jídlo.

Pokud dojde k subluxaci, kloubní hlavice vlivem řady faktorů částečně opustí jamku. Tento jev lze často pozorovat na pozadí celkového oslabení vazů nebo malé kloubní deprese.

S určitými dovednostmi a zkušenostmi, pokud k tomu dochází dostatečně často, je pacient sám schopen dát čelist do normální polohy.

Příčiny

Aby spodní čelist opustila své místo dislokace, je na ni potřeba vnější síla, jejíž intenzita přesahuje sílu, která je fixuje v burze.

Anatomicky je tato síla u každého člověka individuální. Bylo zjištěno mnoho případů, kdy ani silný mechanický dopad na danou oblast nepřinese vážné následky a vše se omezí pouze na modřinu.

Je přitom mnoho lidí, u kterých může podobný jev vyvolat i obyčejná facka. Důvodem je nedostatečné napětí vazů a slabá přitažlivost samotných kostí.

V tomto případě jsou katalyzátory subluxace chronické faktory, které způsobují problém s určitou konzistencí:

• revmatismus v pokročilých stádiích;
• progresivní artritida;
• osteomyelitida nebo diagnózy, které přispívají k deformaci kloubní oblasti;
• křečové projevy;
• následky encefalitidy;
• epileptické záchvaty.

Kromě toho existuje řada traumatických faktorů, které mohou vést k subluxaci:

• mechanická poranění čelisti, například — rána různého stupně intenzity;
• nadměrné otevírání úst v procesu žvýkání úlomků potravy, dávení, zívání;
• zlozvyk používat dutinu ústní k jiným účelům, než ke kterým je určena — louskání ořechů, trhání příliš tvrdých předmětů, otevírání lahví;
• vrozená deformita kloubní jamky, ne výrazného charakteru — v takové situaci hlava často vyskočí z otvoru. Vzhledem k anatomické stavbě čelisti je tato anomálie častěji diagnostikována u žen.

Stále nevíte, proč vás bolí spodní zuby? Pojďme na to společně přijít.

Zde si přečtěte, zda můžete Analgin užívat proti bolesti zubů.

Klasifikace posunů

V závislosti na typu a projevujících se faktorech, stejně jako na specifické poloze kloubní hlavice, jsou subluxace klasifikovány:

• přední – hlava je umístěna přímo před vybráním;
• zadní – kloubní hlavice je lokalizována v zadní oblasti burzy;
• strana – s takovými patologiemi se hlava ostře pohybuje na stranu ve vztahu k fossa.

Stojí za zmínku, že přední forma subluxace je nejčastěji pozorována z tohoto důvodu, že existuje několik více způsobů léčby než u jiných klinických případů.

Kromě toho může být subluxace:

• jednostranný – projevuje se při vybočení patologie buď do pravé nebo levé spánkové kosti a samotné čelisti;
• bilaterální – oba čelistní klouby se posunou současně.

Existuje také rozdělení diagnózy na jednoduché a složité typy subluxace. V prvním případě je kloub jen nepatrně posunut, ve druhém může dojít k částečným rupturám vazů, svalových a pojivových fragmentů měkkých tkání.

Příznaky a příznaky

Navzdory skutečnosti, že každá forma patologie má své vlastní specifické příznaky, které se projevují přítomností deformace, všechny obecně charakterizované příznaky, které jsou společné absolutně všem typům onemocnění.

• bolestivý syndrom různého stupně intenzity. Vyskytuje se při sebemenším pokusu pacienta pohnout spodní částí čelistního aparátu;
• neschopnost provádět vícesměrné pohyby;
• nadměrná produkce slinné sekrece — kvůli obtížnému polykání tekutiny a bolesti spojené s tímto procesem.

Kromě obecných znaků, které naznačují přítomnost anomálie, bilaterální dislokace přední zóny je charakterizována následujícími specifickými projevy:

• nucená potřeba mít ústa široce otevřená, protože uzavření čelisti je téměř nemožné;
• bolest v lebce a otok v oblasti uší;
• Částečná dysfunkce řečového aparátu — řeč se stává nesouvislou a nejasnou, což ztěžuje porozumění partnerovi.

Při přední subluxaci na jedné straně jsou symptomatické projevy podobné jako výše popsané, jen s tím rozdílem, že se projeví pouze jednostranně. Stále však existuje jeden výrazný rys — ústa mohou být mírně zakrytá.

Příznaky, které naznačují bilaterální zadní subluxaci:

• silné nepohodlí hraničící s bolestí a otokem lebky v oblasti uší, zatímco samotný otok se může objevit o něco později;
• ústa jsou pevně uzavřena a je téměř nemožné je otevřít ani částečně;
• spodní řada čelistí se vrací zpět k hrtanu;
• pacient nemůže ležet a téměř okamžitě má potíže s dýcháním;
• nesouvislý projev.

• čelist se ostře posune jedním směrem, což je jasně viditelné při vizuálním vyšetření odborníkem;
• bolestivý syndrom je lokalizován v oblasti, kde se nachází kloub;
• řeč je nezřetelná.

Jak odlišit od dislokace

Dislokace dolní čelisti není jen částečný posun, ale úplný výstup hlavice kloubu z vybrání jamky. To je zásadní rozdíl mezi těmito dvěma diagnózami, které lze přesně stanovit pouze v klinickém prostředí.

K tomu je pacientovi po vizuálním vyšetření specializovaným specialistou předepsán rentgen. Na základě jeho výsledků se určí stupeň posunutí a stanoví se konečná diagnóza.

Stojí za zmínku, že příznaky této patologie jsou téměř totožné. Rozdíl je pouze v intenzitě projevů hlavních příznaků onemocnění.

V případě dislokace budou všechny dříve popsané znaky výraznější. Bolestivý syndrom je mnohem intenzivnější než v případě subluxace čelisti. Jeho léčba vyžaduje kvalifikovanou lékařskou pomoc.

První pomoc

Úplně první věc, kterou je třeba v této situaci udělat, je narovnat kloub pomocí infiltrativní nebo vodivé metody.

Do této chvíle potřebujete:

• co nejvíce uklidnit osobu;
• fixujte spodní čelist pomocí jakýchkoli dostupných metod;
• v případě silné bolesti užívejte analgetikum.

terapie

Bez ohledu na formu patologie vyžaduje přerovnání kloubu do čelistní jamky. V závislosti na složitosti klinického obrazu lze k odstranění problému použít několik metod úpravy.

Hippokratova metoda

Nasadit čelist zpět na místo může pouze ortodontista. Před provedením manipulace omotá palce sterilním hadříkem, posadí pacienta na židli a postaví se čelem k němu. Vše probíhá v lokální anestezii.

Obalené prsty jsou umístěny na stoličkách a zbytek pevně uchopí celou čelist.

Lékař jemně tlačí na kost a uvolňuje žvýkací svalovou tkáň. Potom se čelist posune zpět a poté prudce nahoru. Cvaknutí znamená, že spoj je na svém místě. Čelisti se samovolně uzavřou.

Na konci procedury je pacientovi dán obvaz ve tvaru závěsu a zatížení postižené oblasti je minimalizováno po dobu 14 dnů.

Základy léčby osteomyelitidy horní čelisti a očekávaná prognóza.

V této publikaci budeme hovořit o laserové vestibuloplastice dolní čelisti.

Popescova metoda

Provádí se při diagnostice přední luxace v pokročilé fázi jejího průběhu. Metoda je opodstatněná, pokud jsou jiné metody neúčinné. Na základě situace je předepsána buď celková nebo lokální anestezie.

Všechny akce se provádějí s pacientem ve vodorovné poloze. Mezi dolní stoličky a horní zuby jsou připevněny válečky z měkké tkaniny nebo obvazu o průměru asi 15 mm.

Lékař vyvíjí tlak na oblast brady směrem nahoru a dozadu. Tímto způsobem se kloub posune do požadované polohy.

Na základě protéz

Provádí se, když existuje riziko, že se situace stane systémovou. Na zuby se fixují speciální ortodontické přístroje – dlahy. Jsou rozděleny do dvou typů — snímatelné a neodnímatelné. Hlavním účelem je zabránit plnému otevření dutiny ústní.

V naprosté většině případů je tato metoda léčby úspěšnou likvidací patologie., s výjimkou vzácných drobných obtíží spojených se stupněm pohyblivosti samotného kloubu.

Prognóza v závislosti na složitosti

Pokud je postup snížení čelisti proveden včas a během rehabilitačního procesu jsou přijata adekvátní opatření, prognóza úplného zotavení je velmi příznivá.

Ve vzácných případech se mohou opakovat subluxace a také určitá ztuhlost kloubů.

Z videa se dozvíte, jak nezávisle určit posunutí čelisti.

Recenze

Bez ohledu na důvod, proč se subluxace čelisti vyvine, by situace v žádném případě neměla být ponechána náhodě. Hlavní věcí je kontaktovat kliniku včas.

Pokud jste se s touto anomálií setkali z vlastní zkušenosti, můžete zanechat svůj komentář v příslušné sekci a možná to bude pro někoho velmi užitečné.

Líbil se vám článek? zůstaňte naladěni

Subluxace čelistního kloubu: příznaky, diagnostika a léčba

Patologické postižení pohyblivosti čelistního kloubu s následnou změnou obvyklého uložení kloubní hlavice může být buď epizodické, resp. chronický. Ten se projevuje po mnoho let, dokud se příznaky nestanou méně nápadnými, a k léčebnému režimu se přidá chirurgická intervence maxilofaciálního chirurga.

Pro druhou a další epizodu subluxací, mezi kterými uplynuly méně než dva dny, a pevná strava nebyla zařazena do stravy, musíte předem kontaktovat odborníka.

Co je to?

Subluxace čelistního kloubu je posunutí hlavice temporomandibulárního kloubu z kloubní jamky, což má za následek výrazné narušení obvyklého fungování těla. Tato patologie je častější u žen, protože hlava jejich kloubu je menší. Při subluxaci dochází k částečnému posunutí, což ponechává příležitost jasně mluvit, což nelze provést s úplnou dislokací.

Ve většině případů může být subluxace korigována sama. Chcete-li to provést, musíte vyvinout trochu síly a zároveň zvedat čelist a provádět plynulý kruhový pohyb. Není nutné používat ruce.

Příčiny subluxace čelistního kloubu

Mezi hlavní důvody patří:

1. Skrytá zranění (údery do obličeje, pád na bradu).
2. Odchylky v TMJ.
3. patologické stavy.
4. Náhlé otevření úst (zpěv nebo zívání).
5. Přetížení kloubu a vazů (pravidelná konzumace pevné stravy).

Nejčastější příčinou subluxace čelistního kloubu je odchylky ve struktuře TMK. Může to být malá velikost kloubní hlavice nebo naopak jamky. Patologie také zahrnují nadměrnou hladkost hlavy.

Je extrémně vzácné, že artritida, artróza nebo osteomyelitida postihují temporomandibulární kloub, ale v lékařské praxi jsou takové případy diagnostikovány a vyřešeny již několik desetiletí. Za nejtěžších okolností se provádí protetika jednoho nebo obou kloubů v závislosti na lokalizaci problému.

Proč je to nebezpečné? Jaké jsou komplikace?

Kromě bolesti je subluxace nebezpečná, protože výrazně mění obvyklé sousto, což způsobuje potíže nejen při žvýkání potravy, ale také při banálním otevírání nebo zavírání úst.

Druhá skupina pravděpodobných důsledků, které se mohou objevit při chronickém nekontrolovaném opakování, zahrnují bolest v krku a také progresivní komplikace spojené s částečnou ztrátou zraku.

Kritické komplikace, které mohou vyžadovat okamžitou chirurgickou intervenci, jsou poruchy nebo krátkodobá ztráta vědomí, stejně jako každodenní krvácení z úst.

Klasifikace

Klasifikace se provádí podle čtyř hlavních kritérií. První — důvod vysídlení, který se zase dělí na traumatické a patologické jevy. Ty jsou výsledkem strukturálních změn v TMK, které již byly podrobněji zmíněny.

Druhý znak je směr posunu, vyskytující se pouze ve třech rovinách: přední, boční, zadní. Z toho vyplývá prevalence mezi jednostrannými a oboustrannými výběžky kloubní hlavice.

Počet výskytů – poslední znak používaný jako diagnostický parametr před předepsáním léčby. Jednotlivé projevy nevyžadují zvláštní pozornost ani léčbu na klinice. Obvyklá (chronická) částečná odpojení TMK jsou úplně jiná záležitost. Ty lze považovat za denní ztráty, stejně jako následné v průběhu dne.

Příznaky

Hlavním příznakem je v tomto případě bolest v dolní čelisti, která se zintenzivňuje se zvyšující se pohyblivostí. Pokud jsou ústa zavřená, bude mít pacient po dlouhou dobu potíže s jejich opětovným otevřením. Je to bezvýznamné, ale znatelné. Důrazně se nedoporučuje používat k otevření vnější sílu.

Jediné, co je patrné, je pozměněný skus, který je patrný při jídle nebo čištění zubů.

Velmi zřídka, s částečnou dislokací, je pozorováno krvácení a slinění. Místo toho je při každém pohybu cítit cvaknutí v oblasti temporomandibulárního kloubu.

Symptomatický obraz se po léčbě nebo přechodu subluxace do kategorie starých kloubních deformit stává méně zřetelným.

diagnostika

Kontaktováním zubního chirurga nebo obličejového chirurga můžete po vyšetření získat obecné informace a doporučení, ale pro předepsání přesné léčby je předepsána diagnostika. Ten může sestávat z:

1. Počítačová tomografie.
2. Axiografie.
3. Dynamická magnetická rezonance.
4. Artroskopie kloubů.

Pravidelné změny skusu mohou vyžadovat protetiku.

Léčba

Podstatou léčby je obnovení dřívější pohyblivosti čelisti. K tomu je třeba narovnat, ale pouze s pomocí profesionála. Ti ve své praxi široce používají známou Hippokratovu metodu, kterou lze implementovat postupným prováděním následujících akcí:

• Palce jsou zabalené do ručníku nebo několika vrstev gázy.
• Ruce jsou umístěny tak, že palce spočívají na žvýkacích zubech a všechny ostatní jsou mimo ústa a organizují spodní podporu čelisti.
• Palci musíte tlačit na spodní část čelisti, ale zároveň tuto akci přemoci opačnou silou všech ostatních prstů.
• Kombinovaný pohyb směrem ke krku a nahoru by měl nakonec vést k prasknutí.

Co se týče terapeutické léčby, neexistuje přesný plán užívání některých léků. Během období zotavení by měl pacient užívat vápník a vitamíny. Důrazně se doporučuje dodržovat jemnou dietu.

Charakteristika subluxace čelistního kloubu: časné příznaky a alternativní metody léčby

Podle statistik se 5,7 % všech dislokací a subluxací vyskytuje v čelistním kloubu. Neustálé subluxace zraňují kloubní pouzdro, což vede k bolesti. Je narušena funkce TMK a následně i kvalita lidského života. Objevují se kosmetické vady, problémy s řečí a trávením (pro pacienta je obtížné žvýkat jídlo). Patologické změny progredují během 2–3 let, čelistní kloub ztuhne a zcela ztrácí funkci.

Co je subluxace čelisti a jak se liší od dislokace?

Dislokace ze subluxace čelistního kloubu se liší amplitudou nebo úhlem anatomického posunutí kloubních ploch.

Subluxace se nazývá neúplná dislokace kloubu, kdy je zachován kontakt mezi kloubními plochami, ale částečně.

Tento zachovaný kontakt nelze považovat za správný, protože normálně by celá kloubní hlavice měla být ve své odpovídající dutině. Při subluxaci je kloubní hlava dolní čelisti umístěna na vrcholu (nebo mírně přesahuje vrchol) glenoidální dutiny.

Subluxace čelistního kloubu se v klasifikacích dělí na jednostrannou nebo oboustrannou, patologickou nebo traumatickou, akutní nebo chronickou (zastaralou). Existují přední a zadní varianty v závislosti na směru, kterým se posunula hlava kosti dolní čelisti.

Existuje vrozená varianta subluxace čelistního kloubu. Častěji se však subluxace čelisti vyskytuje u žen v důsledku slabosti vazivového aparátu ve věku 20 až 40 let.

Při dislokaci kloubu může dojít k prasknutí pouzdra, při subluxaci může dojít k prasknutí. Subluxace dolní čelisti není komplikována rupturou svalu, zlomeninou kosti nebo trhlinami. Příznaky subluxace čelistního kloubu nemusí pacienta obtěžovat.

Příčiny

Podle etiologického faktoru může být subluxace čelistního kloubu traumatická a patologická.

Traumatické posunutí dolní čelisti nastává v důsledku:

• náhlý pohyb dolní čelisti při jídle;
• úraz tupou silou nebo autonehoda;
• zívání nebo příliš široké otevření úst.

Akutní traumatické subluxace dolní čelisti se často objevují při otevírání lahví, plechovek se zuby nebo louskání ořechů.

Patologická subluxace dolní čelisti je pozorována při oslabení vazů kloubu a natažení kapsle. Tento jev je typický pro tyto patologie:

• osteoartritida, artritida;
• dna;
• nesprávná korekce dislokací TMK.

Příznaky

Když je čelistní kloub subluxován, pacient zažívá:

• neustálé zvuky cvakání nebo křupání v kloubu během pohybů dolní čelisti;
• spodní čelist se mírně pohybuje do strany (znatelně, když se podíváte pozorně na symetrii obličeje);
• mírná bolest v oblasti kloubu, zhoršená žvýkáním nebo stlačením čelistí;
• pocit malokluze (zub se nezdá být na svém obvyklém místě).

Tyto příznaky jsou vynechány v počátečních fázích, během první hodiny po poranění. Hladkost klinického obrazu vede k rozvoji pokročilého procesu s komplikacemi.

Užitečné videa

Z videa se dozvíte, jak nezávisle určit posunutí dolní čelisti.

Jak diagnostikovat

Diagnostika subluxace TMK spočívá v postupném provádění následujících postupů:

• Sběr anamnézy života. Zohledňují se možná stará poranění, předchozí počet luxací nebo subluxací kloubu a kloubní onemocnění (artritida, artróza).
• Vyšetření dolní čelisti. Zákrok spočívá v prohmatání (prohmatání) kloubů na obou stranách, určení symetrie umístění hlaviček a kontrole rozsahu pohybu dolní čelisti. Lékař posoudí správnost skusu a určí kontakt povrchu zubů (stupeň okluze).
• RTG dolní čelisti se zachycením kloubu. V případě subluxací se pořizují další fotografie umístěním pacienta na přístroj Schulerovou technikou (s otevřenými ústy). Umístění Shulera umožňuje určit velikost kloubních prostorů a také povahu posunutí kloubní hlavice kosti. Dodatečně se provádí umístění parmy (se zavřenými ústy), což umožňuje zjistit stav kloubní hlavice a kloubní štěrbiny a vyloučit zlomenina kloubu dolní čelisti.
• V případě potřeby proveďte zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) k vizualizaci stavu postranních vazů, kloubního pouzdra a detekci jeho natržení.

Počítačová tomografie se neprovádí z důvodu informačního obsahu rentgenové diagnostiky a úspory peněz pacienta. Mechanografie a elektromyografie jsou zastaralé diagnostické metody. Na pohotovostech pro ně nejsou žádné přístroje.

Léčba

Léčba zahrnuje první pomoc a přestavbu čelistního kloubu (v případě čerstvé subluxace, kdy od úrazu neuplynula více než hodina). Poté jsou pro konsolidaci výsledku pacientovi předepsány chrániče zubů a dlahy na 10–15 dní k posílení vazivového aparátu a obnovení kloubního pouzdra. Dolní čelist by měla být v tomto období znehybněna. Patologické příčiny subluxací po redukci kloubu jsou eliminovány léky (v závislosti na typu onemocnění).

V případě chronického posunu TMK je nutná chirurgická intervence. Pouzdro čelistního kloubu se protáhne, pokryje se výrůstky pojivové tkáně a jizvami. K obnovení integrity TMK bude během operace nutná excize změněné tkáně.

Redukční metody

Akutní poranění lze snadno omezit. Poprvé je v budoucnu nezbytná pomoc traumatologa, pacient může samostatně zvládnout redukční techniku. Nedoporučuje se to však provádět na sobě bez lékařského dohledu.

S přední subluxacíKdyž hlava kloubní kosti vyčnívá dopředu, je účinná technika Hippocratic nebo Blechman-Gershuny: dvěma palci musíte tlačit na stoličky a současně zvednout bradu. Potom se hlava kosti posune dozadu. Na konci manipulace lékař uslyší mírné kliknutí. Po manipulaci je dolní čelist fixována kruhovým obvazem po dobu 3 týdnů.

Se zadní subluxací, což se stává mnohem méně často, se provádí následující manipulace: palce jsou umístěny na žvýkací ploše zubů moudrosti (nebo vnějších zubů), zbývající prsty pokrývají bradu. Během nastavování se palce pohybují dolů a zbytek táhne čelist dopředu.

Video z redukce

Z videa se dozvíte techniku ​​přestavby čelistního kloubu lékařem.

Ortodoncie

Chronická subluxace vyžaduje ortodontickou terapii a zubní korekci skusu. Techniky léčby jsou zaměřeny na posílení vazivového aparátu a znehybnění čelistního kloubu, aby se zabránilo jeho širokému otevření. Aktivně se používají zařízení Schroeder, Pomerantseva, Yadrova a Petrosov.

Pro pacienta šetrnou metodou ortodontické korekce subluxace čelistního kloubu je výroba ligaturního obvazu-omezovače. Aplikuje se na dva páry antagonistických zubů po dobu 6 týdnů a omezuje rozsah pohybu čelistního kloubu.

Jako náhradní zařízení se používají:

1. Zvukové zařízení s malými oboustrannými vyvýšeninami na zadních partiích, kolem molárů, s kousací plošinou v místě řezáků.
2. Petrosovův aparát s odnímatelnými korunkami na horních a spodních zubech a panty, které omezují pohyb. Omezovač je umístěn pro každého pacienta individuálně s přihlédnutím k přípustnému stupni otevření úst bez posunu kloubních ploch.

Proces obnovy

Zotavení začíná úplnou imobilizací dolní čelisti. V závislosti na typu subluxace lze imobilizaci pomocí obvazů, dlah a chráničů úst provádět na 2 týdny (přední subluxace) nebo na 2 až 3 dny (zadní subluxace).

Po odstranění ortodontických aparátů je třeba začít masírovat mandibulární kloub. Délka masáže je 5-7 minut denně. TMK a žvýkací svaly by neměly být přetěžovány tvrdými kousky potravy.

Tři nejúčinnější cviky pro zotavení po subluxaci čelistního kloubu:

1. Musíte si chytit bradu palcem a ukazováčkem. Dolní čelist by měla být uvolněná. Pomocí prstů provádějte pasivní pohyby dolní čelisti. Měly by být hladké a s malou amplitudou. Doba provedení: 5 minut denně.
2. Palce obou rukou jsou umístěny pod bradou. Ukazováček a prostředníček jsou po obou stranách umístěny na čelistním kloubu. Dolní čelist se pomalu otevírá a palce působí proti tomuto pohybu. Prostředníček a ukazováček zároveň masírují žvýkací svaly. Doba provedení: 7 minut denně.
3. Palec obou rukou je umístěn na spodních řezácích. Čelist dělá pohyby a prst proti tomu mírně působí.

Komplikace a důsledky patologie

Hlavní komplikace subluxace čelistního kloubu jsou relapsy patologie a výskyt úplných dislokací.

To se děje z následujících důvodů:

• lékař provedl nesprávnou redukci akutních poranění;
• byla zahájena akutní subluxace a došlo k degenerativním změnám kloubního pouzdra, oslabení vazivového aparátu;
• pacient odstranil výztužné dlahy nebo chrániče zubů brzy po redukci subluxace.

Častý výskyt subluxací nebo neléčené patologie vede k následujícím důsledkům:

• bolestivý dysfunkce TMK;
• kosmetická deformace s rozvojem asymetrie obličeje a malokluze;
• porušení řečového aparátu, omezené otevírání úst;
• deformace povrchu kosti s rozvojem kontraktur žvýkacích svalů a ankylózou kloubu (jeho nehybnost).

Lokální komplikace vedou ke zvýšené citlivosti skloviny a abrazi žvýkací plochy zubů v důsledku malokluze. Tyto problémy vedou k poruchám trávení.

Závěry

Subluxace čelistního kloubu je patologický stav, který vzniká buď náhle po úrazu, nebo se rozvíjí postupně (v důsledku degenerativních změn elementů skloubení). Posuny se často opakují, ale jsou rychle diagnostikovány a je jim poskytnuta primární péče. Během progrese patologie (během prvního roku po objevení se první subluxace nebo dislokace) musí pacient zabránit zhoršení stavu, stojí za to zapojit se do cvičební terapie a samo-masáže.