Léčba natržení loketního vazu

Příznaky a léčba podvrtnutých a natržených loketních vazů

Podvrtnutí a natržení lokte jsou dvě fáze stejného zranění, které se často vyskytuje u sportovců. Ligamenta jsou husté pásy pojivové tkáně, které drží loketní kosti v anatomicky správné poloze a kontrolují rozsah jeho pohybů. Normálně jsou málo elastické, takže náhlé pohyby nebo pády způsobují prasknutí vláken. Způsoby léčby úrazu a doba rehabilitace závisí na závažnosti poranění a doprovodných příznacích.

Rozdíl mezi podvrtnutím a natrženým vazem

Hlavními typy poranění loketních vazů jsou jejich podvrtnutí a přetržení. Mechanismus těchto poranění je identický, rozdíl je však v počtu vláken, která si zachovala svou celistvost.

Při diagnostice je obvyklé používat následující definice:

• podvrtnutí – částečné přetržení jednotlivých vláken vazu při zachování jeho celkové kontinuity;
• ruptura je úplné porušení anatomické celistvosti vazu, které je doprovázeno rozpadem jeho konců.

Podvrtnutí lokte je prvním stupněm ruptury vazu. Tyto struktury nejsou schopny se prodlužovat jako svaly, takže jejich zvýšené zatížení je okamžitě doprovázeno trháním vláken. K úplnému natržení vazu může dojít v jeho středu nebo v jeho připojení ke kosti. Ve druhém případě hrozí odtržení úlomku kosti, kterému se říká avulzní zlomenina.

Hlavní příčiny zranění

Loketní vazy si můžete podvrtnout při sportu nebo doma. Hlavní příčinou tohoto poranění je překročení rozsahu pohybu kloubu nebo jeho nepřirozená poloha (při pádu na loket). Může se také objevit při méně intenzivním, ale dlouhodobém zatížení vazů, po kterém nemají čas na zotavení.

Podvrtnutí a natržení lokte jsou běžná sportovní zranění. V závislosti na jejich umístění lékaři rozlišují několik odrůd:

• „Golferův loket“ nebo mediální epikondylitida je poškození vazů v oblasti vnitřního epikondylu doprovázené bolestí na vnitřní straně lokte;
• „tenisový loket“ neboli laterální epikondylitida je podvrtnutí vazů laterálního epikondylu, bolest zesílí při sevření ruky v pěst;
• „Loket hráče baseballu“ neboli mediální apofyzitida se projevuje bolestivými pocity na vnitřní straně lokte a vyskytuje se při vrhacích pohybech.

Riziko zranění se zvyšuje s věkem, stejně jako se špatným stravováním a špatnými návyky. Pokud vazy nedostávají dostatek živin, stávají se méně pevnými a elastickými, takže se vlákna mohou trhat s malým dopadem.

Příznaky a stupně podvrtnutí a ruptury vazů

Bezprostředně v okamžiku podvrtnutí nebo přetržení vazů pociťuje pacient bolest. Po několika hodinách zesílí a objeví se rozsáhlý otok poraněné oblasti. Příznaky se mohou lišit v závislosti na umístění vazu a také na závažnosti poškození.

Na základě závažnosti poranění vazivového aparátu loketního kloubu existují 3 hlavní stupně:

• 1. stupeň – střední bolest, pohyb končetiny v kloubu je obtížný, ale možný;
• 2. stupeň – akutní bolest v době poranění, rychlý nárůst otoku, pohyby lokte jsou doprovázeny zvýšenou bolestí;
• 3. stupeň je úplná ruptura vazu, s ostrou bolestí a patologickou pohyblivostí lokte (kosti kloubu nejsou fixovány vazy, takže se stávají pohyblivější).

Hlavními příznaky ruptury a podvrtnutí jsou bolest a zánět. Tato poranění je třeba odlišit od poranění šlach a svalových vláken, která se projevují podobným klinickým obrazem.

Metody diagnostiky

Při diagnostice je důležité určit stupeň podvrtnutí a určit funkčnost vazu. Dále je nutné zkontrolovat celistvost kloubních kostí, svalů a šlach. K tomu je předepsán soubor instrumentálních studií:

• radiografie – obrázky jasně vizualizují kostní tkáň a jejich umístění;
• ultrazvuková diagnostika je metoda vyšetření měkkých tkání poškozené oblasti;
• artroskopie je doplňková metoda používaná k vyšetření kloubní dutiny při podezření na poranění chrupavky nebo intraartikulární krvácení.

V případě potřeby je pacient odeslán na MRI nebo CT vyšetření. Tyto diagnostické metody přesně určí počet poškozených vláken a závažnost poranění. S menší bolestí a zachováním pohyblivosti lokte se však můžete omezit na ultrazvuk a radiografii.

První pomoc

První pomocí po úrazu jsou opatření zaměřená na fixaci končetiny, snížení bolesti a zastavení krvácení. Samoléčba je nebezpečná zejména při úplném přetržení vazu nebo poškození velkého množství jeho vláken. Existuje však několik metod první pomoci, které budou užitečné:

• imobilizace paže (fixace v ohnuté poloze) pomocí dlahy nebo improvizovaných prostředků;
• studený obklad nebo led – postup zužuje cévy, zastavuje krvácení a zabraňuje otoku;
• analgetika na akutní bolest (Analgin, Nurofen a další).

I při mírném podvrtnutí byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Vazy se hojí pomalu, a pokud nebudete věnovat pozornost ošetření zranění, mohou ztratit elasticitu.

Hlavní metody léčby

Léčba poranění je převážně konzervativní. V prvních dnech je důležité fixovat loket v napůl pokrčené a mírně zvýšené poloze, aby se v podkoží nehromadila tekutina. Můžete také přikládat led a studené obklady.

V budoucnu může lékař doporučit nošení tuhé snímatelné dlahy. Nosí se jeden den, ale pravidelně se odstraňuje, aby se vyvinuly svaly a vazy. Na rozdíl od sádrového obvazu jej lze použít i na otevřené rány v oblasti lokte.

Hlavním léčebným režimem je použití léků pro vnější použití ve formě masti, krému nebo gelu.

Vybírají se podle indikací a mohou obsahovat různé účinné látky. K léčbě podvrtnutí jsou předepsány následující skupiny léků:

• nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Nurofen-gel, Dolgit, Nise a další);
• dráždivé a hřejivé masti (Finalgon, Apizartron, Capsicam);
• chondroprotektory (Chondroitin sulfát, Theraflex).

Operace se provádí pouze v případě úplného přetržení vazu, stejně jako při jeho oddělení od kosti. Operace se provádí v lokální anestezii a období zotavení může trvat několik měsíců. Hojení probíhá pod pevným obvazem.

Rehabilitace po úrazu

Rekonvalescence může trvat od 10-15 dnů do 3-6 měsíců.

Hlavním cílem všech činností je zpevnění vazů a udržení jejich elasticity. Kromě léčby drogami budou užitečné následující typy postupů:

• masáž svalů a vazů poškozené oblasti;
• Cvičebná terapie – léčebný tělocvik;
• fyzioterapie – akupunktura, ultrazvuk, elektrické proudové nebo magnetické záření, dále aplikace parafínu a ozokeritu.

Gymnastiku lze provádět doma, jakmile akutní bolest přejde a otok ustoupí. Hlavními cviky jsou pohyby končetiny v loketním kloubu (flexe, extenze a rotace). Poté můžete začít posilovat vazy – opřít se o ruce a postupně na ně přenášet váhu.

Kromě toho stojí za to absolvovat masážní a fyzioterapeutický kurz. Tyto aktivity vám umožní uvolnit svaly, zlepšit krevní oběh a výživu tkání. Doma můžete jemně masírovat svaly ramene a předloktí a provádět parafínové aplikace. Kurz je obecně dlouhý, rehabilitace může trvat 1 až 6 měsíců.

Závěr

Podvrtnutí a natržení lokte jsou zranění různé závažnosti. Jsou doprovázeny bolestí, zánětem a otokem tkání.

Léčba doma je možná pouze po diagnóze poranění a při zachování anatomické integrity struktur.

Pro zotavení jsou předepsány léčivé masti, fyzické cvičení, masáže a fyzioterapie.

Sada účinných cviků na obnovu loketních vazů po podvrtnutí

Přetržení loketního vazu

Vymknutý nebo natržený loketní vaz je vážné zranění, ke kterému dochází v důsledku traumatu, když se svalová tkáň prudce stáhne. Hlavními příčinami tohoto zranění mohou být silné nárazy, pády a jiné mechanické nárazy.

Typicky, když dojde k prasknutí, je omezená motorická funkce paže a objeví se silné otoky poškozené oblasti. Aby bylo možné toto zranění včas odhalit a poskytnout léčbu, stojí za to znát jeho vlastnosti a příčiny.

Příčiny

K prasknutí vazů v loketním kloubu často dochází při intenzivních sportovních aktivitách a doma. Hlavním faktorem tohoto poranění je nadměrný pohyb kloubu nebo jeho umístění do nevhodné polohy, například pád na oblast lokte. Toto poškození se také často projevuje méně intenzivním, ale dlouhodobým zatížením vazů, po kterém se nemohou plně zotavit.

Slzy a podvrtnutí loketního kloubu jsou běžná zranění mezi sportovci. Mnoho lékařů je rozděluje do typů v závislosti na oblasti jejich umístění:

• golfový loket. Toto zranění se také nazývá medailová epikondylitida. Během ní je zaznamenáno poškození vazů na straně vnitřního epikondylu. Poranění je doprovázeno bolestí na vnitřní straně lokte;
• Tenisový loket nebo laterální epikondylitida. Toto poranění poškozuje vazy v laterálním epikondylu. Při sevření ruky v pěst se bolest zvyšuje;
• Baseballový loket Toto zranění se také nazývá mediální epofyzitida. Během zranění dochází k bolesti ve vnitřní oblasti lokte, která se obvykle projevuje při provádění vrhacích pohybů.

Příznaky

Při prasknutí loketního vazu se obvykle objevují následující příznaky:

• postupně se zvyšující bolestivý syndrom, který se zesiluje při výkonu různých motorických funkcí a v noci;
• bolestivé pocity se mohou rozšířit do oblasti rukou a předloktí;
• zvýšená bolestivost může bránit ohnutí a prodloužení paže;
• často dochází k prasknutí krevních cév v oblasti lokte, což vede k subkutánnímu krvácení;
• v oblasti poškození dochází k silnému otoku;
• ztráta citlivosti v ruce;
• s úplnou rupturou jsou poškozena nervová zakončení a šlachy;
• dochází k vnější změně kloubu, dochází k jeho deformaci;
• zvýšení teploty.

Jak poskytnout první pomoc

Pokud dojde k ruptuře loketních vazů, je nutná včasná léčba. V první řadě je nutná první pomoc doma. Během ní dochází k fixaci poraněné končetiny, snížení bolesti a zastavení krvácení.

Existuje několik důležitých technik první pomoci, které pomohou předejít komplikacím:

• imobilizace rukou. K tomu je paže fixována v napůl ohnuté poloze pomocí dlahy nebo improvizovaných zařízení;
• přikládání studeného obkladu nebo ledu. Chlad způsobuje zúžení krevních cév, zastavení krvácení a snížení otoku tkání;
• Pro zmírnění akutní bolesti se doporučuje užívat analgetika – Analgin, Nurofen, Ibuprofen, Ketonov a další.

Vlastnosti léčby

Léčba ruptury loketního vazu se obvykle provádí pomocí konzervativních metod. Během prvních dnů po úrazu musí být loket fixován v ohnuté a zvýšené poloze. Tím zabráníte hromadění tekutiny v oblasti podkoží. Ke snížení otoku můžete pravidelně přikládat ledové a studené obklady.

V dalším období lékař předepisuje nošení tuhé dlahy s odnímatelnou konstrukcí. Nosí se celý den, ale musí se pravidelně odstraňovat, aby se vyvinuly svaly a vazy.

Kromě toho stojí za to používat různé léky:

• léky proti bolesti – Diclofenac, Nurofen gel, Dolgit, Nise;
• masti s hřejivým účinkem – Finalgon, Capsicum, Fastum-gel;
• chondroprotektivní léky – Chondroitin sulfát, Teraflex.

Někdy může být předepsán chirurgický zákrok, ale pokud dojde k prasknutí vazu s komplikacemi. Jakákoli léčba musí probíhat pod přísným dohledem a dohledem lékaře. Je důležité přísně dodržovat všechna jeho doporučení a rady, to vám umožní mnohem rychleji se zotavit.

Zajímavé video

Podvrtnutí lokte – příznaky, první pomoc a léčba

Fotografie z webu sportotivlenie.ru

V závislosti na závažnosti podvrtnutí může zranění vést buď k mírnému poškození nebo úplné ztrátě motorické funkce paže. Je nutné znát příznaky tohoto typu poranění a umět poskytnout první pomoc.

Příčiny

Podvrtnutí lokte nastává při překročení rozsahu pohybu. Nejčastěji se to děje při pádu nebo sportování (například forma zápasu).

Jakékoli podvrtnutí vazů je ruptura. Při úrazech se nenatahují, ale trhají.

Podvrtnutí lokte je také pracovní úraz u hráčů tenisu, baseballu a golfu.

Stupně a příznaky podvrtnutí lokte

Za stabilitu kloubu je zodpovědný vazivový aparát. Loketní kloub je držen ve správné poloze několika typy vazů:

• kolaterální radiální a ulnární;
• prsten;
• dodatečné zajištění.

Díky výkonnému vazivovému a svalově-šlachovému systému má loketní kloub zvýšenou funkční stabilitu.

Ale pohyblivost lokte může být narušena kvůli podvrtnutí vazů. Příznaky závisí na stupni poškození měkkých tkání.

Příznaky podvrtnutí lokte:

• bolest, včetně během palpace;
• otok v místě podvrtnutí;
• lokální hypertermie;
• tvorba hematomu, podkožní modřiny;
• omezení pohyblivosti.

Bolest z podvrtnutého vazu v loketním kloubu je nejvíce cítit při pohybu paže. Bolest pacienta neopouští ani v noci. Pokud dojde k sevření nervových zakončení, je bolest velmi silná. Při prasknutí velkých cév může v poškozené oblasti dojít k rozsáhlému krvácení.

Existují 3 stupně protažení:

• Natržené loketní vazy. Dochází k menšímu poškození vláken. Příznaky přetrženého loketního vazu jsou středně silné bolesti, otoky, ale pohyblivost je zachována.
• Částečné přerušení vlákna. V tomto případě také mluvíme o narušení integrity svalové tkáně. Bolest je silná, objevuje se otok a hematom.
• Úplné přetržení vazu, oddělení od kosti. Charakterizované silnou bolestí a nestabilitou kloubu.

Pokud se k příznakům podvrtnutí lokte přidá patologická pohyblivost kloubu nebo amplituda rotace neobvyklá pro anatomickou stavbu kloubu, pak spolu s poškozením vazů můžeme mluvit o luxaci.

Svalové napětí v loketním kloubu je poměrně obtížné odlišit od poškození vazů. Tato zranění často koexistují. Výrazným příznakem svalového napětí v loketním kloubu je, že se bolest neobjevuje hned po úrazu, ale druhý den ráno nebo uprostřed noci, často po fyzické aktivitě.

První pomoc

Často se stává, že po zranění je člověk ve stavu vášně a okamžitě si nevšimne bolesti a pokračuje v pohybu loktem. To vede k ještě většímu poškození vláken.

Aby se předešlo komplikacím, je důležité vědět o první pomoci při podvrtnutí loketních vazů:

1. Poraněnou končetinu znehybněte. Po úrazu nelze sami určit, zda se jedná o výron, modřinu, vykloubení nebo zlomeninu. Proto je lepší hrát na jistotu a zafixovat si ruku v jedné poloze šátkem, holí nebo dlahou.
2. Na poškozenou oblast naneste led. Zastaví krvácení, sníží otok a bolest. Ledový obklad lze uchovávat nejvýše 15 minut, poté je nutná půlhodinová přestávka. Léky proti bolesti můžete užívat pouze v případě, že je bolest silná, protože během vyšetření musí lékař pochopit, kde je bolest.
3. Udržujte loket mírně výše než tělo.
4. Zavolejte sanitku nebo jděte do nemocnice sami.

Který lékař léčí podvrtnutí lokte?

Podvrtnutý loketní kloub ošetřuje traumatolog. Na vyšetření můžete zajít na nejbližší pohotovost.

diagnostika

Po úrazu byste měli ihned navštívit lékaře. Specialista odebere anamnézu a prohmatá poškozené místo. Na základě vnějších projevů a stížností není možné stanovit správnou diagnózu, proto je nutné provést instrumentální vyšetření.

Traumatolog musí podrobně sdělit, co se stalo, jak ke zranění došlo, jak těžké to bylo. V některých případech mohou pády vést nejen k podvrtnutí loketních kloubů, ale také k poškození páteře, což je extrémně nebezpečné.

Diagnostické techniky pro podvrtnutí lokte:

• X-ray. Umožňuje určit poškození kostí a kloubů, identifikovat zlomeniny nebo luxace.
• Ultrazvuk. Při strečinku je informativnější, protože umožňuje vidět stav vazivového aparátu. Přečtěte si více o ultrazvuku kloubů→
• CT nebo MRI. Nejinformativnější, ale nákladná vyšetřovací technika. Pomocí tomografie můžete nejen posoudit stav měkkých tkání, ale také určit přítomnost poškození krevních cév a nervových zakončení a správně určit závažnost podvrtnutí. Přečtěte si více o MRI kloubů→
• Elektromyografie. Vzácně se používá k posouzení průchodu nervových vzruchů.

Do doby, než bude známa diagnóza, je nutné omezit fyzickou aktivitu a neléčit se.

Léčba podvrtnutí lokte

Fotografie z trademe.co.nz

Léčba podvrtnutí lokte zahrnuje užívání léků a dodržování doporučení lékaře. Po dobu 2-3 dnů po poranění by měly být omezeny jakékoli pohyby v poraněném kloubu. Je možné, že v traumacentru bude aplikován sádrový obvaz, ale pokud je poškození menší, vystačíte si s fixací kloubu šátkem uvázaným na krku.

Jakákoli fyzická aktivita až do obnovení vazů je zakázána. Vede k ještě většímu praskání vláken. V období léčby podvrtnutého loketního kloubu byste se měli vyvarovat jakýchkoli termálních procedur (horké obklady, koupele, mazání vodkou, koupele, sauny). Povedou k rozvoji zánětlivého procesu.

Během léčby byste se také měli zdržet alkoholu. Ovlivňuje rychlost obnovy tkáně, a proto významně zpomaluje zotavení. K léčbě podvrtnutí lokte 1. stupně může stačit dodržování těchto doporučení.

Jakmile bolest a otok zmizí, a to je možné po 5–7 dnech, můžete postupně obnovit fyzickou aktivitu, ale zátěž by měla být mírná.

Při silném otoku a bolesti je nutná medikamentózní léčba natažení loketního svalu. Používají se následující prostředky:

• protizánětlivé léky – jsou předepsány i při absenci zánětlivého procesu, pro jeho prevenci jsou vhodné Diclofenac, Dikloberl;
• svalové relaxanty – Baclofen, Mydocalm, Tizanidin;
• lokální látky, které poskytují analgetický účinek – Fastum, Voltaren emulgel, Diclofenac;
• hřejivé masti, které také zmírňují bolest – Nicoflex, Myoton, Viprosal;
• lokální prostředky k obnovení krevního oběhu – Troxevasin, Lyoton, Heparinová mast;
• chondroprotektory – Artra, Teraflex;
• B vitamíny – Neurovitam, Doppelhertz aktivní.

Akutní příznaky vymizí po 2 týdnech. Poté můžete přistoupit k zahřívacím procedurám.

Léčba mikrotrhliny trvá asi 2 týdny a ruptury minimálně měsíc.

Jak účinně léčit podvrtnutí lokte pomocí fyzikální terapie:

• elektroforéza;
• magnetoterapie;
• laserové ošetření;
• terapie rázovou vlnou.

Spolu s fyzioterapeutickými procedurami jsou indikovány masáže a fyzikální terapie. Soubor tříd předepisuje lékař.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, stejně jako v případě úplné ruptury vazu, poškození nervových zakončení nebo vzniku krevní sraženiny, se operaci nelze vyhnout. Při operaci dochází k sešívání vazů a svalových vláken, čímž dochází k obnovení fungování kloubního kloubu.

Léčba podvrtnutí lokte doma

Lidové léky v případě podvrtnutí jsou povoleny, ale neměly by být hlavními. Jedná se spíše o doplněk k předepsané terapii.

Léčba vymknutého loketního kloubu doma pomocí tradiční medicíny vypadá takto:

• Termální procedury (povolené až po skončení akutního období). Přiložte na 30 minut nahřívací polštářek na bolavý loket.
• Komprese z listů zelí. Snižuje záněty a otoky. Zelný list je potřeba trochu rozdrtit, aby pustil šťávu, a poté na 2 hodiny přiložit na loket svázaný vlněnou látkou.
• Komprese z brambor a zelí. Ve stejném poměru musíte kombinovat strouhané brambory a jemně nakrájené zelí. Smíchejte, aby vznikla homogenní pasta a naneste na loket přes noc.
• Alkoholový obklad. Smíchejte vodu a alkohol ve stejných částech. Tekutinu zahřívejte 1-2 vteřiny, nalijte na obvaz a přiložte na loket, zabalte do celofánu a vlněného šátku. Na noc je lepší aplikovat obklad.

Komplikace a následky

Negativní důsledky jsou možné, pokud podvrtnutí není zcela vyléčeno nebo pokud není zaznamenáno současné poškození loketního kloubu. V budoucnu se může objevit syndrom chronické bolesti, zánětlivé procesy a onemocnění kloubů (artritida, artróza). Vše končí ztuhlostí kloubu, která výrazně ovlivňuje obvyklý způsob života.

Prevence

Pokud jste jednou utrpěli výron, existuje vysoká pravděpodobnost opakovaného zranění tohoto druhu. Pro prevenci je třeba se vyvarovat poranění loketního kloubu. Musíte si vybrat pohodlné boty a hlídat si krok, abyste se vyhnuli pádu. Pokud se věnujete cyklistice, kolečkovým bruslím nebo skateboardingu, nezapomeňte nosit chrániče loktů.

Podvrtnutí je poměrně vážný typ zranění. Pokud je loketní kloub léčen nesprávně nebo včas, bolest bude doprovázet jakýkoli pohyb lokte roky.

Autor: Oksana Belokur, lékař,
speciálně pro Ortopediya.pro

Užitečné video o tom, jak léčit podvrtnutí lidovými prostředky

Seznam zdrojů:

• S. M. Mikheev. Využití lokálních prostředků v revmatologii. // Ruský lékařský časopis. – v.8. – č. 7. – S. 300–302.
• S. A. Makarov, S. A. Sergienko. Podvrtnutí vazů, šlach a svalů. // Ruský lékařský časopis. – č. 23. – 03.12.2001. – S. 1046.
• M. P. Frolov, E. N. Litvinov, A. T. Smirnov. OBZH: Učebnice. – S. 150–153.

Příznaky a léčba ruptury loketního vazu

Ligamenta loketního kloubu jsou reprezentovány třemi základními prvky v podobě vnějších, vnitřních a prstencových struktur. V řadě patologických okolností mohou být poškozeny. Jaké jsou hlavní příčiny a příznaky tohoto problému? Jak s ním správně zacházet? Jaká je doba rekonvalescence a hojení natrženého loketního vazu? To a mnohem více se dočtete v našem článku.

Důvody poškození

Jak ukazuje moderní klinická praxe, izolované poškození vazů loketního kloubu je poměrně vzácné. Boční komponenty se v tomto případě nejčastěji roztrhnou nebo roztrhnou při pádu z velké výšky na nataženou paži nebo v důsledku jejího zkroucení.

Druhým stupněm základního mechanismu poranění je poranění prstencových a vnitřních vazů. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku pádu na ostrý předmět, který zasáhne centrální část povrchu dlaně. Když se kosti předloktí rozcházejí, vzniká silná dislokace a odpovídající struktury jsou roztrhány.

Základní důvody mohou zahrnovat:

• Intenzivní šok a fyzická aktivita spojená s prací horních končetin;
• Zvedání závaží rukama;
• Dlouhodobé nadměrné zatížení horních končetin spojené se stejnými druhy práce;
• Sekundární patologické procesy způsobené systémovými onemocněními chronického spektra ve vztahu k pohybovému aparátu.

Příznaky ruptury loketního vazu

Ruptura loketního vazu je charakterizována nespecifickými projevy ve formě obecného symptomového komplexu poškození v odpovídající lokalizaci.

Typické příznaky mohou zahrnovat:

• Syndrom bolesti Od středních až po velmi akutní s tvorbou šoku;
• Puffiness. Od mírného otoku až po rozsáhlý edém, šířící se pod a nad loktem s rozvojem hematomů a vnitřních krvácení;
• Omezení pohyblivosti. Se středními a těžkými stupni ruptury je charakteristickým projevem omezená pohyblivost v něm – lineární, amplitudová a rotační;
• Nestabilita v kloubu. Při pokusu o podložení horní končetiny, stejně jako při zvedání jakékoli zátěže, je pozorována zřejmá nestabilita kloubu v případech těžkých forem poškození vazivového aparátu odpovídající oblasti, nejčastěji spojené s okamžitým úplným oddělením pružných struktur od kostní základy.

Rozdíl mezi roztržením a roztržením

V moderní lékařské interpretaci se nejčastěji používá termín poranění vazů loketního kloubu. Charakteristiky roztržení a roztržení se týkají stupně poškození souvisejících pružných nosných konstrukcí ve výše uvedené oblasti.

Natržení loketních vazů zpravidla odpovídá mírnému nebo střednímu stupni poškození, kdy je integrita jednotlivých vláken nebo určité oblasti svazků narušena pouze částečně. Na druhé straně může být ruptura korelována se středním nebo těžkým stupněm poškození.

V druhém případě dochází k úplnému oddělení vazů od kostních struktur nebo prvku ve střední části, vytvářejí se předpoklady pro celkovou nestabilitu kloubu a rozvíjejí se další akutní příznaky a komplikace vyžadující v naprosté většině případů nejen konzervativní terapie, ale i chirurgická intervence.

Závažnost zranění

V moderní diagnostické praxi se používají 3 stupně závažnosti poškození vazivových struktur bez ohledu na jejich lokalizaci.

Vypadají takto:

• Lehké poškození. Vyznačují se rupturou pouze jednotlivých vláken cévních struktur, vznikem mírného bolestivého syndromu bez otoků, omezenou kloubní pohyblivostí či nestabilitou. Tento stav koreluje s podvrtnutím, je však třeba mít na paměti, že vazy jsou pružné, ale ne elastické složky, a proto se nenatahují, ale jsou částečně natržené, i když v malé míře;
• Průměrné poškození. Jsou charakterizovány částečnými nebo úplnými trhlinami jednotlivých svazků vazů a tvorbou plnohodnotného negativního komplexu symptomů v podobě akutní bolesti, otoku a omezení pohyblivosti v kloubu. Zároveň je zachována celková stabilita v lokalizaci;
• Těžké poškození. V naprosté většině případů se vyznačují úplným oddělením vazů loketního kloubu.

Léčba ruptury loketního vazu

Bez ohledu na okolnosti je postup při léčbě přetržených a natržených vazů složitý a zahrnuje širokou škálu výkonů.

Za základní se považují tyto činnosti:

• První pomoc. Zahrnuje primární úlevu od bolesti a doručení oběti na traumatologické oddělení nebo domů;
• Konzervativní terapie. Hlavní postupy obvykle zahrnují znehybnění kloubu, použití různých léků, lokálních i systémových, a provedení dalších nezbytných úkonů;
• Chirurgická intervence. Předepisuje se přísně podle indikací, nejčastěji u těžkých stupňů poškození vazů s rozvojem řady komplikací;
• Rehabilitace Může zahrnovat provádění gymnastiky jako součásti cvičební terapie, instrumentální fyzioterapie, masáže a další aktivity podle potřeby.

První pomoc

První pomoc při ruptuře vazů je nespecifická.

Mezi základní přijatelné akce mohou patřit:

• Omezení fyzické aktivity ve vztahu k oběti. Člověk s podezřením na rupturu by měl být zcela omezen ve fyzické aktivitě na horních končetinách. Po úrazu je vhodné paži znehybnit dlahou nebo jiným prostředkem a v žádném případě ji nezatěžovat;
• Úleva od bolesti a snížení otoku. Na problematické místo je vhodné přikládat chlad maximálně na 15 minut v kuse a poté postup opakovat jednou za půl hodiny. Samotný led musí být zabalen do několika vrstev materiálu, aby se zabránilo silnému podchlazení kůže a měkkých tkání. Jako doplněk k úlevě od silné bolesti je přípustné používat nesteroidní protizánětlivé léky, nejčastěji ve formě tablet;
• Návštěva na pohotovosti. Bez ohledu na závažnost poranění je vhodné okamžitě navštívit pohotovost a podstoupit prvotní diagnostiku patologie.

Konzervativní léčba

Mírné a středně těžké ruptury kloubních vazů mají omezený arzenál možné farmakologické léčby. Základní opatření konzervativní terapie v této situaci:

• Imobilizace kloubů aplikací sádry nebo použitím specializovaného obvazu, který omezuje pohyb;
• Analgetická injekce, stejně jako v případě potřeby nesteroidní protizánětlivé léky v případě velmi silného otoku;

• Aplikace chladu a tepla. V prvních dnech po poranění se na poškozené místo přikládá chlad, který je později nahrazen tepelnými obklady;
• Další léky podle potřeby. V případě těžkého poškození, stejně jako v případě komplikací, může specializovaný specialista předepsat další skupiny léků podle indikace a nutnosti, od antibiotik k léčbě sekundárních bakteriálních infekcí a léků, které ředí systémové prokrvení a zlepšují krevní oběh. fungování periferních cév.

Provozní metoda

V těžkých případech je předepsán chirurgický zákrok poškození vazů s jejich úplným oddělením nebo neúčinností konzervativní terapie. Další indikací v této souvislosti jsou chronické degenerativně-dystrofické procesy v vánočních strukturách.

Chirurgické výkony zahrnují minimálně invazivní nebo standardní metody získávání přístupu k vnitřním strukturám kloubu a také provádění základních výkonů – od částečné plastické operace poškozených součástí až po jejich kompletní nahrazení umělými či přírodními implantáty.

fyzioterapie

Rehabilitační opatření jsou relevantní po ukončení akutního období patologického procesu a zahájení procesu obnovy.

Typické události:

• Cvičení fyzikální terapie. Široká škála aktivit od pasivních a sociálních vlivů na problematickou horní končetinu až po středně intenzivní cvičení bez zátěže. Konkrétní seznam metod a přístupů fyzikální terapie předepisuje příslušný specializovaný specialista;
• Masáž. Předepsán jako pomocný postup pro obecné zlepšení svalového tonusu a normalizaci fyzické aktivity během rehabilitačního období;
• Instrumentální fyzioterapie. Široká škála činností, od elektroforézy a magnetoterapie až po léčbu ultrazvukem a balneologické procedury.

Možné komplikace

Jak ukazuje praxe, s mírnými stupni poškození vazů jsou komplikace extrémně vzácné. V případech středně těžkých nebo těžkých typů zranění se však výrazně zvyšuje riziko negativních dlouhodobých následků.

Typické komplikace:

• Zvýšená pravděpodobnost opakovaného zranění. Šance na opakování potíží i po menší fyzické námaze se výrazně zvyšuje;
• Přetrvávající poruchy krevního oběhu. V řadě situací se v důsledku poškození nervových kořenů, ale i periferních cév horní končetiny vytvářejí předpoklady pro pravidelnou nedostatečnost lokálního prokrvení problematické paže, což vede k rozvoji sekundárních patologických projevů odpovídající povaha;
• Degenerativně-dystrofické procesy ve vazech. V řadě situací mohou akutní formy poškození pomalu přecházet v chronické patologické stavy a příslušné struktury mohou podlehnout pomalé degradaci, zejména na pozadí řady predisponujících okolností.

Doba zotavení

Doba úplného zotavení a zhojení přetrženého loketního vazu závisí na stupni a charakteru poranění, věku pacienta, ale i celkové dynamice rekonvalescence a úplnosti poskytování kvalitní lékařské péče.

Obecně mohou být následující:

• Mírné stupně natržení vazů. Od 7 do 12 dnů;
• Střední poškození. Od 2 do 6 týdnů;
• Těžké ruptury vazů s rozvojem komplikací. Od 6 do 20 týdnů.

Viktor Sistemov – 1 expert na stránky Travmpunkt