Sakroiliakální kloub jak léčit

Klinický případ.
Opět zazvonil telefon. Ale místo domluvy se na druhém konci telefonu ozývají nepřetržité vzlyky. Slyším jen 2 slova: kýla a operace. Snažím se uklidnit. Zjišťuji, že ženě je 65 let. V zimě jsem uklouzl a spadl na hýždě. Zlomeniny byly v nemocnici vyloučeny, ale léčba nepomáhá. A dnes jsem zdarma, v rámci povinného zdravotního pojištění, provedl magnetickou rezonanci lumbosakrální oblasti. A tam, hrůza, je KÝLA. Zeptám se dále. Hlasuji, že pokud bolest nevyzařuje do nohy, pak kýla netlačí na kořen a neurochirurg není potřeba. Že každý má výhřezy plotének, jako vrásky na obličeji, jako šedivé vlasy. Jsou to jen věkové změny na páteři. Vzlykání ustalo a domluvili jsme se na konzultaci.

Na recepci dáma zakřivené postavy s výrazným prohnutím v bederní páteři, kulhající při chůzi na pravou nohu. Bolest je lokální, vpravo od křížové kosti. Při pokusu o sezení na židli si žena podpírá dlaní bolavé místo v projekci pravého sakroiliakálního kloubu. Stěžuje si, že do 3 měsíců po pádu bylo obtížné sedět, stát, předklánět se, obouvat se na dlouhou dobu, ale zvláště obtížné bylo chodit do schodů a vstát ze sedu. Už tři měsíce žije na prášcích proti bolesti a i ty jsou čím dál horší.

Při objektivním vyšetření.
Pravá dolní končetina je přibližně o 1,5 cm kratší než levá noha. Normálně by nohy měly mít stejnou délku a pánev ve stoje by měla být umístěna přísně vodorovně. Anatomicky krátké nohy jsou v dětství běžné, ale jen zřídka tomu někdo věnuje pozornost. Při zkrácení jedné nohy v bederní oblasti vzniká kompenzační skolióza.

Pacient má distorzi pánve, asymetrii všech kostních výběžků a kožních záhybů od pat až po temeno a skoliózu páteře. Při palpaci bolest v projekci SIJ vpravo, nepříjemný je však zejména tlak na zadní horní páteř. Pro ženu je bolestivé sedět na židli a vstávat z ní, překřížit pravou nohu přes levou nohu v sedě. Pravý piriformní sval je bolestivý a napjatý. Snížený rozsah pohybu v pravé SIJ.

Pro diagnózu stačí 3 pozitivní provokativní testy se složitými názvy pojmenovanými po jejich autorech (Patrick, Larrey, Soobraza, Gate, Stoddart, Mannel a další). V našem případě jsou všichni pozitivní.

Pro potvrzení diagnózy jsem provedl diagnostickou blokádu 2 ml 2% lidokainu. Pro terapeutické účely by bylo možné okamžitě přidat kortikosteroid, ale zastavila mě nadváha pacienta. Ideální je samozřejmě kontrolovat přesnost zásahu pomocí rentgenu, ale v mých podmínkách je to nemožné. Během zavádění jehly to vyvolalo „nativní“ bolest. To znamená, že správně identifikovala zdroj potíží. Úleva od bolesti po podání anestetika také potvrdila, že zdrojem bolesti byl SIJ.

To je vše. Diagnóza, jak se říká, je na dosah ruky. Jen je potřeba nebýt líný a dívat se na pacienta, a ne na výsledky MRI.

Dodatečné vyšetření se provádí nikoli k potvrzení diagnózy, ale k vyloučení jiných onemocnění s bolestí v této oblasti.

• Krevní test na revmatické testy potvrdí zánětlivý proces (sakroiliitidu) u revmatických onemocnění.
• Rentgen vylučuje onkologii, tuberkulózu, zlomeniny kostí. Problémy s kostmi se však lépe identifikují pomocí počítačové tomografie (CT).
• MRI detekuje zánětlivý proces v SIJ (sakroiliitida) v raném stadiu a stejně jako CT vylučuje nádory, metastázy a další hrozná onemocnění.

Měli by všichni podstoupit MRI? Ano i ne. MRI je úžasná vyšetřovací metoda. Neškodné, informativní, což vám umožní vyloučit všechny ostatní nebezpečnější nemoci.

ALE. Nejprve musíte vést preventivní rozhovor o možných „nálezech“. Ostatně, opakuji, jako vrásky na obličeji, jako šediny, kýlu má po 30-40 letech každý. Jde o změny páteře související s věkem. Kýly nejsou pouze u těch, kteří neměli MRI. Jinak jako v našem případě musíme po vyšetření pracovat pro psychiatra i psychoterapeuta, pacientovi dlouze a vytrvale vysvětlovat příčiny onemocnění a informovat o účinných léčebných metodách.

V praxi se často setkávám s tím, že po MR odešlou lékaři všechny pacienty s výhřezy ploténky na konzultaci k neurochirurgovi, na neurologii na „osteochondrózu“ a předepisují zcela zbytečné léky. V důsledku toho dostávají „kroniky“ s neurotickou složkou.

Diferenciální diagnostika:

1. Zlomeniny kostí jsou vyloučeny ihned po poranění pomocí rentgenového záření.

2. Revmatická onemocnění mohou debutovat bolestí kteréhokoli kloubu, včetně sakroiliakálního. Zánětlivé procesy se vyznačují ranní ztuhlostí, úlevou po zahřátí. Náš pacient měl krevní test na revmatické testy bez patologie, na MRI nebyla prokázána sakroiliitida;

3. Neurochirurgická herniace disku se zpravidla „objevuje“ u relativně mladých pacientů (do 35-40 let). Když dojde ke skřípnutí kořene, bolest vždy vyzařuje dolů z nohy do chodidla. Stačí 2 otázky do telefonu: „Kolik je vám let? A ta bolest vyzařuje do nohy?“, umožnil vyloučit disko-radikulární konflikt.
Pokud bolí pouze spodní část zad, pak kýla netlačí na kořen.
Při vyšetření nebyly žádné příznaky prolapsu. Reflexy jsou jednotné, svalová síla v chodidlech dostatečná, nedochází k došlapu. Noha mi neznecitlivěla. Na MRI je kýla paramediální, bez komprese jakéhokoli kořene. Na základě toho můžeme předem předpovědět dobrý výsledek léčby.

4. Facetový syndrom (FS) a dysfunkce SIJ mají mnoho společného:

• začít u pacientů starších 40 let;
• bolest je jednostranná, může vyzařovat do nohy;
• objevují se po epizodách dlouhodobé imobility a snižují se pohybem.

Ale s facetovým syndromem, na rozdíl od dysfunkce SIJ:

• bolest je lokalizována na jedné straně páteře, nad projekcí SIJ;
• lokální bolestivý bod je určen v projekci fasety, nikoli zadní horní páteř;
• bolest se zmírňuje injekcí lokálního anestetika do fasety spíše než do SIJ;
• bolest je vyvolána záklonem trupu v kombinaci s rotací, nikoli vstáváním ze židle.

5. Onkologické onemocnění nebo nádorové metastázy v kostech způsobují noční bolesti, nevysvětlitelnou slabost, náhlé hubnutí, patologické změny krevních testů a jsou stoprocentně viditelné na MRI. Naštěstí to není náš případ.

6. Při koxartróze bolest z oblasti třísel vyzařuje podél přední plochy stehna a je provokována rotačními pohyby v kyčelním kloubu. Vyznačuje se „kachní“ chůzí s typickým kulháním při chůzi. Diagnózu potvrdí rentgen, MRI nebo CT. V našem případě neexistuje žádná indikace pro další obrázky.

Léčba dysfunkce SIJ.
Správné informace pacienta o příčinách nemoci s magickými slovy „artróza, jako v koleni, ne kýla“, měly obrovský psychologický dopad na úsměv na slzami poskvrněné tváři.

Žena potřebuje odstranit asymetrii pánve umístěním ortopedické vložky pod zkrácenou nohu s výškou 30 % rozdílu délky nohy (1,5 cm 30 % = 0,45 cm). V ortopedických lékárnách si můžete s pomocí zdravotníka vybrat vložky hotové nebo si objednat vložky na míru z ortopedické dílny. Je lepší mít do všech sezónních bot nebo kozaček několik vložek najednou, než přenášet jen jednu z jednoho páru bot do druhého.

Naše paní rozhodně potřebuje zhubnout. Abyste zhubli, musíte jíst často, v malých porcích a „správná“ jídla. Ale to je téma na samostatný článek.
A pohybovat se. Klid na lůžku je zakázán, je nutné i v akutním období udržovat úroveň denní běžné aktivity. Je indikována fyzikální terapie, strečink a autoimobilizace.

Nesteroidní protizánětlivé léky, které potlačují COX-1 a COX-2, jsou někdy užitečné při akutní bolesti. U dlouhodobé chronické bolesti NSAID nefungují, protože existují jiné zánětlivé mediátory. Utrácet peníze za chondroprotektory, vitamíny, vaskulární prostředky a různé masti je zbytečné. Svalové relaxanty a masáže uvolňují křeče ve svalech obklopujících kloub, ale zcela nezmírní bolest v SIJ.

Fyzioterapie je většinou k ničemu. A reflexní terapie s hirudoterapií dává velmi slabý účinek, srovnatelný s placebem. Manuální terapie je účinná v kompetentních rukou. Primární specializaci manuální terapie jsem dokončil v roce 1991, ale aktuální certifikát specialisty v této specializaci z objektivních důvodů nemám. Každé studium je příliš drahé, přidává minimální znalosti a zabere spoustu času.

Příčiny zánětu sakroiliakálního kloubu, příznaky, metody diagnostiky, léčby, prevence a komplikace

Syndrom sakroiliakálního kloubu (zkratka: SIJS) je souhrnné označení pro patologické symptomy v dolní části páteře. V tomto článku se podíváme na sakroiliakální kloub – zánět, příznaky a léčba.

Pozornost! V Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize (MKN-10), je SCPS označen kódem S33.

popis

Kyčelní kloub spojuje dolní páteř (sacrum) a pánev. Je jen málo pohyblivá a je ukotvena silným vazem, takže ji nelze aktivně hýbat. Lékaři tomuto spojení říkají amfiartróza.

Degenerativní změny v SIJ jsou běžné s věkem, ale obvykle nezpůsobují bolest. Pacienti s SCPS trpí především silnou bolestí, která se objevuje při náhlých obratech nebo nesprávných pohybech. I při chůzi, po delší fyzické námaze nebo dlouhém sezení v určité poloze mohou pacienti pociťovat nepříjemné příznaky.

Blokáda SIJ způsobuje bolest na postižené straně, která může vyzařovat spodní část zad až do hýždí a zadní části stehna. Tyto bolesti jsou podobné nepohodlí, které se vyskytuje u kýly nebo artritidy iliosakrálních kloubů. Lékař to vezme v úvahu při stanovení diagnózy.

Někteří pacienti uvádějí bolest v podbřišku a tříslech způsobenou napětím v kyčelním m. psoas.

SCPS je často způsobeno špatným držením těla, zvedáním těžkých břemen nebo nadváhou. Tyto spouštěné zánětlivé reakce vyvolávají bolest a přenášejí tuto informaci přes receptory bolesti (nociceptory) přes míchu do mozku. Receptory bolesti sakroiliakálního kloubu jsou u syndromu SIJ velmi aktivní.

V případě ankylozující spondylitidy dochází k chronickému zánětlivému onemocnění páteře a pánve. V poslední fázi se objevují procesy remodelace míchy a další záněty, které vedou k syndromu chronické bolesti.

Spondylitida

Vlivem hormonálních změn v těhotenství dochází k oslabení vazů a může dojít k syndromu SIJ. Tím, že vazivový aparát ztrácí stabilitu a SIJ je méně odolný vůči tlaku, dochází k přetěžování zádových svalů.

Jiné příčiny SCPS mohou zahrnovat infekce, kýly, zlomeniny kostí, poruchy kyčle a duševní stres. Aby bylo možné pacientovi předepsat vhodnou léčbu, je důležité provést správnou diferenciální diagnostiku. Prognóza onemocnění postiženého závisí na správné terapii.

Diagnostika poruchy

K diagnostice onemocnění obvykle není nutný kompletní krevní obraz. Pokud se chronická bolest dolní části zad objeví před dosažením věku 45 let, může lékař odebrat krev v laboratoři, aby vyloučil známky spondylitidy.

Kromě rentgenových paprsků může počítačová tomografie (CT) detekovat možné zlomeniny obratlů nebo luxace.

Lékař musí správně odlišit SCPS od jiných onemocnění s podobným klinickým obrazem. Tyto zahrnují:

• nádory (například rakovina páteře);
• zlomeniny nebo vychýlení kostí;
• infekce;
• kýla meziobratlové ploténky;
• ankylozující spondylitida;
• onemocnění kyčelního kloubu (například artróza kyčelního kloubu).

Kýla

Taktika léčby

Mnoho lidí se ptá: jak se obvykle SCPS léčí? Fyzická aktivita je důležitým aspektem léčby SCPS. Pacientovi se doporučuje vést aktivní životní styl s bolestí v iliosakrálním kloubu. Doprovod fyzioterapeutické léčby speciálními cvičeními pomáhá odstranit příznaky poruchy.

Při infiltrační terapii lékař aplikuje lokální anestetika (lokální anestetika) do oblasti, kde se bolest vyskytuje. Lokální anestetika se vstřikují buď do vazů SIJ, nebo přímo do kloubní štěrbiny.

Kromě lokálních anestetik lékař podá i protizánětlivé a bolest tišící glukokortikoidy (kortizon).

Speciálně vyškolení lékaři nebo fyzioterapeuti mohou pomocí pohybové terapie obnovit pohyblivost pacienta. Používají se dvě různé metody:

• důkladné protažení pro zlepšení pohyblivosti postiženého kloubu;
• ruční terapie.

Léky proti bolesti (ibuprofen nebo diklofenak) se nazývají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a často nejsou příliš účinné při SIDS.

Diklofenak

Pokud neexistují žádné absolutní kontraindikace, lékaři předepisují pro krátkodobou úlevu od akutní bolesti diklofenak nebo ibuprofen. Bez porady s lékařem je přísně zakázáno užívat NSAID déle než týden. Při dlouhodobém užívání léku se mohou objevit závažné nežádoucí účinky, jako je gastrointestinální krvácení.

Další konzervativní léčebná opatření kompenzují abnormální zatížení pánve. Lékař doporučuje, aby si pacient pořídil speciální vložky do bot nebo chrániče kolen. Kromě toho lze použít různá přizpůsobená rovnátka pro zlepšení pohyblivosti končetin pacienta. Mnoho analgetik lze po určitou dobu aplikovat přímo do kloubu, dokud příznaky onemocnění úplně nezmizí. Dalším opatřením je radiofrekvenční terapie. Ve většině případů není tato terapie hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění.

Pokud konzervativní opatření nestačí ke zmírnění bolesti SIJ, lze provést chirurgická opatření. Lékaři obvykle nevědí, jak dlouho je třeba pacienta léčit, aby bylo dosaženo významných výsledků.

Prevence

Nejdůležitějším preventivním opatřením je zvýšení množství týdenní fyzické aktivity a udržení optimální tělesné hmotnosti. Je důležité, aby bylo vyřešeno jakékoli existující napětí v kyčli, koleni nebo kotníku. Při sedavých činnostech je důležité dělat krátké přestávky. Existují určitá cvičení, která můžete udělat pro zlepšení pohyblivosti pánve.

Rada! Pokud se objeví závažné projevy onemocnění (příznaky akutního sakrálního zánětu), je důležité okamžitě vyhledat lékaře. V akutním období (silná bolest vpravo nebo vlevo) musíte užívat analgetika. V závislosti na stupni zánětu a výsledcích rentgenu lékař předepíše vhodnou protizánětlivou léčbu. Nedoporučuje se samoléčba nevyzkoušenými léčebnými metodami, protože mohou způsobit nepředvídatelné účinky.

Proč bolí sakroiliakální kloub?

Sakroiliakální kloub je nejdůležitější anatomickou součástí muskuloskeletálního systému lidského těla. S jeho pomocí jsou pánevní ilické kosti připojeny k páteři. Na spodní laterální části kyčelního kloubu je acetabulum, což je strukturální část kyčelního kloubu. S jeho pomocí jsou dolní končetiny připojeny k pánvi a páteři.

Nyní je jasné, že bolest v sakroiliakálním kloubu může být způsobena jak patologiemi lumbosakrální páteře, tak kyčelního kloubu. Poměrně často u těhotných žen bolí sakroiliakální kloub v důsledku vývoje symfyzitidy nebo divergence pánevních kostí na pozadí hormonálních změn a změkčení chrupavkové tkáně.

Jakékoli onemocnění, které postihuje sakroiliakální kloub, může potenciálně vést k invaliditě a ztrátě schopnosti samostatného pohybu v prostoru. Tento kloub kostí nese vážnou fyzickou zátěž a tlumí nárazy. Často je zničen v poměrně mladém věku.

Pokud vás bolí sakroiliakální kloub a příznaky onemocnění nejsou ještě příliš výrazné, pospěšte si a vyhledejte lékařskou pomoc. Faktem je, že pouze zkušený lékař může po provedení diagnostických vyšetření odpovědět na otázku, proč bolí sakroiliakální kloub. Pro zjištění stavu sakroiliakálního kloubu a vyloučení patologií kyčelního kloubu, kostrče, křížové kosti a bederní páteře je nutné provést minimálně několik rentgenových snímků. Možná budete také muset konzultovat urologa, gynekologa nebo terapeuta, abyste vyloučili patologii vnitřních orgánů. Někdy při degeneraci svalů pánevního dna je destrukce sakroiliakálního kloubu vyprovokována prolapsem vnitřních orgánů. Spouštěčem onemocnění mohou být i rostoucí nádory, infekční zánětlivé procesy atp.

V článku se můžete seznámit s anatomií tohoto kloubu a jeho umístěním. Hovoří také o možných onemocněních a způsobech jejich léčby. Pokud máte klinické příznaky destrukce sakroiliakálního kloubu, doporučujeme co nejdříve navštívit vertebrologa nebo ortopeda. Tito specialisté budou schopni stanovit přesnou diagnózu a vypracovat účinný plán léčby. Nedoporučujeme diagnostikovat a léčit sami sebe. Bez speciálních vyšetření nerozeznáte degenerativní dystrofické změny v sakroiliakálním kloubu od osteochondrózy lumbosakrální páteře. A metody léčby těchto patologií se mohou lišit.

Anatomie sakroiliakálního kloubu

Nejprve si odpovězme na otázku, kde se v lidském muskuloskeletálním systému nachází sakroiliakální kloub. Z názvu tohoto spojení kostí je zřejmé, že kloubní pouzdro zahrnuje povrchy sacrum a ilium. V souladu s tím je tento kloub umístěn mezi bočními povrchy křížové kosti a iliakálními kostmi pánevního kruhu.

K připojení kyčelní kosti dochází prostřednictvím amfiartrózy nebo těsné artikulace. Kloub je párový symetrický – nachází se na obou stranách křížové kosti.

Anatomie sakroiliakálního kloubu:

1. zahrnuje ušní povrchy kyčelní kosti a ploché laterální strany křížové kosti;
2. všechny kloubní povrchy jsou pokryty hustou vláknitou chrupavkou, která je chrání před praskáním, oděrem a zničením;
3. kloubní pouzdro je husté, prakticky neroztažitelné a uvnitř je omezené množství synoviální tekutiny;
4. podporu poskytují interoseální sakroiliakální vazy;
5. stabilitu kloubu zajišťuje svalový systém;
6. za jeho prokrvení jsou zodpovědné větve bederních a iliopsoasových tepen a žil stejného jména;
7. Inervace tkáně se provádí prostřednictvím větví vycházejících z lumbosakrálního nervového plexu.

Anatomicky je sakroiliakální kloub jedním z nejsilnějších kostních kloubů v lidském těle. Zodpovídá za připevnění pánevního kruhu a dolních končetin, pomáhá rovnoměrně rozložit zátěž tlumící nárazy, ke které dochází při chůzi, běhu a skákání osoby.

Artróza – degenerativní dystrofické změny

Artróza sakroiliakálních kloubů je onemocnění, které postihuje osoby starší 40 let. Výjimkou jsou ženy, které mají za sebou neúspěšné těhotenství nebo těhotenství komplikované symfyzitidou. U nich se onemocnění sakroiliakálních kloubů mohou začít rozvíjet kolem 25–30 let. Obvykle onemocnění probíhá bez výrazných příznaků několik let.

Klinický obraz dystrofických změn v sakroiliakálních kloubech se rozvíjí poprvé po těžké fyzické zátěži. Například po sklizni brambor v dači začne ostře bolet spodní část zad. V nohou se objevuje těžká svalová slabost. Při provádění pohybů se bolest zesílí a objeví se křupavý zvuk.

Degenerativní změny v sakroiliakálních kloubech postihují především chrupavčitou tkáň, která pokrývá kloubní povrchy chrupavky a kyčelních kostí. Na pozadí sníženého průtoku krve a lymfy začíná dehydratace hyalinní chrupavky. Ztrácejí elasticitu a začnou postupně kolabovat. Když ochranná tkáň chrupavky odkryje povrchy kostí, začnou se při pohybech navzájem zraňovat.

Při absenci moderní léčby může pacient očekávat úplnou fúzi kyčelních a sakrálních kostí. To povede k těžké kontraktuře, která naruší proces přenosu impulzu tlumícího náraz z dolních končetin na meziobratlové ploténky bederní páteře. Proto se rychle zhroutí a vytvoří se kýla.

Sakroiliitida – zánět sakroiliakálního kloubu

Zánět sakroiliakálního kloubu může být infekční nebo aseptický. K pronikání patogenní mikroflóry může dojít následujícím způsobem:

• při šíření z ložisek infekce lokalizovaných v břišní dutině nebo pánvi (u žen to může být adnexitida, u mužů prostatitida, u zástupců obou pohlaví cystitida, pyelonefritida, kolitida, úplavice, salmonelóza atd.);
• šíří se průtokem krve a lymfy – infekce může být zavlečena i z kazivé dutiny zubu, zanícené submandibulární lymfatické uzliny, středního ucha atd.;
• tvorba povrchu rány v oblasti iliosakrálního kloubu (oděr, penetrující rána nebo rána nožem, ruptura, otevřený typ zlomeniny atd.);
• pooperační komplikace v případě porušení pravidel asepse a antisepse během chirurgického zákroku na lumbosakrální páteři;
• provedení punkce nebo spinální anestezie v rozporu s pravidly asepse a antisepse.

Sakroiliitida sakroiliakálního kloubu se vyvíjí akutně. Příznaky zánětu iliosakrálního kloubu:

• ostrá bolest na straně křížové kosti;
• zvýšená tělesná teplota a celková slabost, snížená výkonnost;
• zarudnutí kůže v postižené oblasti;
• bolestivá palpace a pocit kolísání při tlaku na oblast postiženého kloubu;
• slabost v noze na postižené straně.

Všechny příznaky mohou samy vymizet během 7-10 dnů. Zvláště pokud se jedná o aseptickou, nehnisavou formu artritidy. To ale neznamená úplné uzdravení. S největší pravděpodobností sakroiliitida vstoupila do fáze chronického relapsu. Nemoc bude postupovat pomalu a povede k destrukci ochranné vrstvy chrupavky. Pak se začne rozvíjet deformující artróza sakroiliakálního kloubu. Proto je velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud se zánět rozvine. Můžete se tak v budoucnu vyhnout vážným zdravotním problémům.

Příznaky dysfunkce sakroiliakálního kloubu

K dysfunkci sakroiliakálního kloubu dochází jak v důsledku degenerativních dystrofických změn, tak v důsledku traumatické expozice. V procesu diferenciální diagnostiky musí lékař vyloučit i možnost rozpadu nekrotické tkáně a nádorových procesů, včetně metastáz rakovinných nádorů lokalizovaných v jiných částech lidského těla.

Klinické příznaky dysfunkce sakroiliakálního kloubu:

• bolest vpravo nebo vlevo od křížové kosti, objevuje se po delším sezení nebo ležení;
• po chůzi se bolest snižuje nebo úplně zmizí;
• palpace projekce sakroiliakálního kloubu je ostře bolestivá;
• při pokusu posadit se může pacient držet bolavé místo;
• bolest vyzařuje do třísel, hýždí, vnější strany stehna;
• objeví se specifická „kachní“ chůze.

Při vyšetření je zřejmé, že svaly na straně postiženého kloubu jsou napjaté. Při dlouhém průběhu onemocnění je pro kompenzační účely možné skoliotické zakřivení páteře v bederní oblasti.

Pro potvrzení diagnózy je nutné provést rentgenový snímek lumbosakrální páteře a postiženého sakroiliakálního kloubu. Pokud je obtížné stanovit přesnou diagnózu, může lékař doporučit vyšetření MRI.

Jak léčit sakroiliakální kloub

Pokud vás sakroiliakální kloub bolí, musíte nejprve provést přesnou diagnózu, než ji začnete léčit. Je nutné určit stav kostní a chrupavkové tkáně, vyloučit možnost hnisavého tání. Pokud existuje podezření na infekční zánětlivý proces, pak je pro léčbu předepsán průběh širokospektrých antibiotik. Nebylo by nadbytečné provést punkci kloubní dutiny a na základě výsledků bakteriologické studie získané synoviální tekutiny vybrat antibakteriální léčivo.

Pro úlevu od bolesti lze krátkodobě použít nesteroidní protizánětlivé léky a myorelaxancia. Ale mají velmi slabý účinek na takovou nemoc. Nejčastěji pro úlevu od bolesti u artrózy sakroiliakálního kloubu oficiální medicína nabízí intraartikulární podávání kortikosteroidů a anestetik. Tato blokáda trvá asi měsíc. Poté musíte intraartikulární injekci opakovat.

Použití chondroprotektorů u tohoto onemocnění i při intraartikulární aplikaci je ve většině případů zcela zbytečné. Neměli byste utrácet své peníze za nákup vitamínů nebo vazodilatátorů. Prakticky nepronikají do tohoto kloubu a nemají absolutně žádný terapeutický účinek.

Je možná alternativní léčba sakroiliakálního kloubu pomocí technik manuální terapie. Například akupunktura (dopad na biologicky aktivní body na lidském těle) umožňuje rychle a bezpečně ulevit od bolesti a nastartovat proces regenerace tkání s využitím skrytých rezerv těla. A terapeutická cvičení a kinezioterapie nastartují proces obnovy fyziologické struktury sakroiliakálního kloubu. Dále můžete využít masáže, osteopatii, elektrickou myostimulaci, fyzioterapii, laserové ošetření a mnoho dalšího.

Prozkoumejte alternativní možnosti před léčbou sakroiliakálního kloubu. V oficiální medicíně dnes neexistují žádné farmakologické látky, které by mohly obnovit zdraví v případě artrózy sakroiliakálního kloubu.

Existují kontraindikace, musíte se poradit s odborníkem.

Službu můžete využít úvodní návštěva lékaře zdarma (neurolog, chiropraktik, vertebrolog, osteopat, ortoped) na stránkách kliniky Free Movement. Při vaší bezplatné úvodní konzultaci vás lékař vyšetří a provede pohovor. Pokud jsou výsledky MRI, ultrazvuku a rentgenu, analyzuje snímky a stanoví diagnózu. Pokud ne, napíše potřebné pokyny.

Léčba a příznaky artrózy sakroiliakálních kloubů

Artróza je považována za jedno z nejčastějších onemocnění kloubů. Zvýšené nebezpečí představuje poškození sakroiliakálních kloubů, které může vést k omezení motorické aktivity pacienta. Tato zóna je vystavena zvýšenému zatížení, které doprovází proces lidského pohybu.

Onemocnění je chronické, v některých případech se artróza sakroiliakálních kloubů dlouhodobě neprojevuje. Doporučuje se zahájit léčbu co nejdříve, zabrání se tak zhoršení situace a výskytu závažných komplikací.

Artróza sakroiliakálních kloubů je nebezpečné onemocnění

Anatomické rysy

Sakroiliakální kloub je přechodný prvek, který spojuje pánevní kosti. Je lokalizována v dolní části páteře a může se s věkem měnit.

• kosterní spojení;
• stabilizace polohy při provádění určitých pohybů, když je pacient v sedě;
• rozložení zátěže, ke které dochází při chůzi.

Umístění sakroiliakálního kloubu

Za zmínku stojí, že tato oblast neovlivňuje přímo pohyblivost, ale může být výrazně omezena při destrukci chrupavčitých struktur, která artrózu doprovází.

Příčiny onemocnění

Základem artrózy sakroiliakálních kloubů je rozvoj dystrofických a degenerativních.

Hlavní rizikové faktory, které přispívají k výskytu patologie, jsou:

• zranění a zlomeniny;
• zánětlivé procesy v kosti a okolních tkáních;
• být po dlouhou dobu v nepohodlné pozici, což se týká zejména profesionálních činností, například horníků;
• vícečetná těhotenství;
• těžká fyzická aktivita;
• infekce;
• psoriáza;
• dna a další metabolické poruchy;
• ploché nohy;
• nedostatek vápníku;
• všechny typy artritidy;
• novotvary;
• genetické faktory.

Nemoc se může vyvinout z mnoha důvodů

V závislosti na příčině artrózy sakroiliakálního kloubu budou záviset některé aspekty léčby.

Příznaky

Symptomy a známky onemocnění v počátečních stádiích onemocnění jsou spíše slabě vyjádřeny artróza SIJ je doprovázena bolestí a omezenou motorickou schopností.

• omezení fyzické aktivity;
• problémy s močením;
• snížené libido;
• dysfunkce kyčelních kloubů;
• omezení rozsahu pohybu;
• zhoršující se chůze;
• tón v křížové kosti.

V počáteční fázi onemocnění jsou příznaky poměrně mírné

Chronická forma je doprovázena neustálými pocity tahání a nepohodlí v oblasti páteře. Intenzita bolestivého syndromu se zvyšuje během chůze, zvedání závaží a dlouhodobého sezení. Bolest se zesiluje při ohýbání nebo otáčení těla.

Způsoby léčby

Účinnosti léčby artrózy kloubů sakroiliakální oblasti je dosaženo pouze při komplexní léčbě. V rámci terapie jsou široce používány léky, fyzioterapeutické metody, fyzikální terapie, lidové recepty a důležitou roli hraje dodržování diety.

V rámci léčby se používají i ortopedické pomůcky, účelem nošení korzetů a bandáží je omezení pohyblivosti v kříži.

Bederní korzet může omezit zatížení dolní části zad

Ortopedický režim také zajišťuje snížení zátěže a motorické aktivity postižené oblasti. Zesílení patologických příznaků vyžaduje odmítnutí nošení těžkých předmětů, zkrácení doby procházek, odmítnutí běhu a jízdy na kole. Pacientovi se nedoporučuje dlouho stát nebo setrvávat v jedné poloze.

Lékařská terapie

U příznaků artrózy sakroiliakálních kloubů je předepsáno několik skupin léků, účinnost léčby závisí na závažnosti patologických příznaků. Léky jsou předepisovány v různých lékových formách, mohou to být tablety, masti, krémy, injekční roztoky, lékař může předepsat i blokádu.

Léky lze předepisovat v různých lékových formách

Účinné léky na artrózu:

• NSAID – účinek léků je zaměřen na zmírnění bolesti, zánětu a otoku. Selektivní blokátory zánětu jsou vysoce účinné, což pomůže vyhnout se negativním účinkům na trávicí orgány. Výběr dávkování a trvání terapie závisí také na charakteristice těla a zohledňuje se také dynamika a stádium onemocnění. U artrózy se často předepisují meloxicam, ibuprofen, nimesulid a diklofenak.

• Glukokortikoidní hormonální léky jsou předepsány, pokud nedochází k žádnému účinku z výše uvedených. Intraartikulární injekce se provádějí poměrně zřídka kvůli vysoké pravděpodobnosti poškození širokých cév a nervů. Triamcinolon a Betamethason vykazují vysokou účinnost.

• Léky proti bolesti (analgetika) – jejich působení je zaměřeno na odstranění bolesti v postiženém kloubu, zvýšení prahu bolesti. V rámci komplexní terapie se často předepisují lidokain, kenalog a hydrokortison.

• Aby se zabránilo další destrukci chrupavkové tkáně, jsou předepsány chondroprotektory. Chondroitin, který je jejich součástí, dodává postiženému kloubu potřebné množství vápníku a pomáhá aktivovat tvorbu kyseliny hyaluronové. Zadržování vody v tkáních má pozitivní vliv na vlastnosti tlumení nárazů, což má za následek urychlené regenerační procesy. Glukosamin má pozitivní vliv na metabolismus chrupavky a podporuje tvorbu kolagenu. Kromě toho se používají „Dona“, „Arthra“, „Teraflex“, „Structum“.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody se často používají při léčbě artrózy. Dnes existuje velký výběr metod pro léčbu artrózy, lékař vám pomůže vybrat ty nejvhodnější.

Hlavní metody terapie:

• bahenní terapie – umožňuje zbavit se nepříjemných příznaků a bolesti;
• elektroforéza – v rámci její realizace je na postiženou oblast aplikován elektrický proud;
• magnetoterapie – jejím účinkem je odstranění bolesti, zpomalení degenerace, technika by měla být integrována s fyzickými cvičeními, která pomáhají posilovat svaly;
• kryoterapie – umožňuje eliminovat bolest pod vlivem chladu, svaly jsou udržovány ve stlačeném stavu, což zajišťuje kontrolu bolesti a pomáhá snižovat negativní následky po zranění;

K léčbě onemocnění se často používají fyzioterapeutické metody.

Účinnost léčby závisí na stavu pacienta; lékař předepisuje pacientovi požadovaný počet procedur s ohledem na závažnost patologického procesu.

Jídlo

V rámci komplexní léčby onemocnění je široce používána dietní výživa. Doporučuje se přijímat jídlo v malých porcích 5-6krát denně. Důležitou roli hraje přítomnost pektinu ve stravě – látky obsažené v zelenině, ovoci a řasách. Jeho vlastnosti jsou podobné jako u kyseliny hyaluronové. Jídelníček by také neměl obsahovat ryby, mléčné výrobky a libové maso. Ze stravy je vyloučeno pečivo, cukr, slaná, uzená, smažená jídla, červené maso, sýry, kofein a alkoholické nápoje.

Strava pacienta by měla být dietní

Uvedené produkty mají negativní vliv na metabolické procesy a přispívají k hromadění toxinů v kloubech, které mají negativní vliv na jejich stav. Při artróze se doporučuje vypít alespoň dva litry vody denně, což pomůže aktivovat oxidační reakce v těle a podpoří odstranění toxinů.

Účinnost konzervativní terapie se objevuje v časných stádiích onemocnění. Včasná konzultace s lékařem pomůže zabránit dalšímu rozvoji onemocnění.