Jak léčit destrukci kolenního kloubu?

Osteoartróza kolenního kloubu: stupně, příznaky a léčebné metody

Osteoartróza kolenního kloubu je velmi častá, tvoří 25 % všech případů artróz [1]. Nemoc je velmi zákeřná a bez léčby může vést až k invaliditě. Proč se tato patologie vyvíjí, lze ji vyléčit a jak jí zabránit?

Co znamená diagnóza „artróza kolenního kloubu“?

Jedná se o onemocnění, při kterém se chrupavka deformuje a ničí. Chrupavka jako hustá tkáň hraje roli tlumiče nárazů v každém kloubu, který je nezbytný pro jeho pohyb. Při zničení chrupavkové tkáně kloub postupně ztrácí pohyblivost, a pokud se nemoc neléčí, přestává fungovat úplně. V raných stádiích je však artróza vysoce léčitelná léky a fyzikální terapií.

Ženy trpí artrózou častěji než muži [3]. Ohroženi jsou i sportovci – aktivní trénink a mikrotraumatizace chrupavek často vedou k omezení pohyblivosti kloubů v mladém věku. Existují důkazy, že existuje určitá genetická predispozice k artróze. Pokud máte v rodině toto onemocnění, měli byste pečlivě sledovat stav vašich kloubů.

Příčiny onemocnění

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj artrózy kolenního kloubu. Tyto zahrnují:

• poranění a mikrotraumata kloubů;
• nadváha je další zátěž na kolenní kloub;
• metabolické poruchy, při kterých tkáň chrupavky postrádá základní živiny;
• nevyvážená zátěž během fyzické práce nebo nadměrně intenzivního tréninku;
• narušení fungování oběhového systému, při kterém je narušena výživa chrupavkové tkáně;
• prodloužené křeče krevních cév v nohou.

Stupně artrózy kolenního kloubu a příznaky

Osteoartróza kolenního kloubu se vyvíjí postupně. Proto existuje několik stupňů tohoto onemocnění.

1 stupně. V této fázi jsou změny ještě nevýrazné a lze je dokonce špatně odhalit při přístrojových vyšetřeních. Rozvíjející se artróza je indikována příznaky, jako je mírná ztuhlost kloubu po delší nehybnosti (často po ránu) a křupání v kloubu při náhlých pohybech. Obvykle nedochází k výraznějším bolestem, takže lidé často tyto příznaky ignorují a konzultují lékaře, až když artróza kolenního kloubu dosáhne 2. stadia.

2 stupeň Kloub je deformovaný a rentgenové snímky ukazují zúžení kloubní štěrbiny a deformaci chrupavky. Symptomy se stávají výraznými — pacienti si stěžují na neustálou bolest, která se zesiluje při pohybu, omezená pohyblivost, znatelná ztuhlost ráno. Malé úsilí (například zvedání břemen) také způsobuje bolest. Někdy kůže nad kloubem zčervená, trochu nabobtná a zahřeje se na dotek — to naznačuje vývoj zánětlivého procesu. Při artróze kolenního kloubu 2. stupně pacienti zaznamenávají zvýšenou bolest při změně počasí nebo po hypotermii.

3 stupně. Těžká artróza kolenního kloubu se vyznačuje silnou bolestí při jakémkoli pohybu, kulháním, někdy i nápadným zkrácením končetiny. Kloubní oblast velmi otéká a ráno člověk prostě nemůže vstát z postele — někdy musíte počkat půl hodiny, než se pohyblivost částečně obnoví. Při 3. stupni artrózy kolenního kloubu dochází k výraznému ztenčování chrupavky, na některých místech k její úplné destrukci, takže dochází ke vzájemnému kontaktu kostí.

4 stupně. Úplná destrukce chrupavky, nesnesitelná bolest a nehybnost – to je to, co můžete získat, pokud budete do poslední chvíle ignorovat známky artrózy. Kloubní prostor mizí a začíná deformace kosti.

Diagnostika jako první stupeň léčby

Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste se okamžitě objednat k ortopedovi, který stanoví diagnózu.

Diagnostika artrózy zahrnuje laboratorní a instrumentální metody. První zahrnuje obecný a biochemický krevní test, stejně jako test moči. Tyto testy umožňují vyloučit autoimunitní onemocnění, která vedou k poškození kloubů, a určit přítomnost zánětu.

Z instrumentálních metod diagnostiky artrózy se nejčastěji používá jednoduchá radiografie ve dvou projekcích, ultrazvuk, počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Metody léčby artrózy kolenního kloubu

Artróza kolenního kloubu je léčitelná, ale prognóza bude nejpříznivější, pokud bude léčba zahájena co nejdříve, ve stadiu 1–2 onemocnění. Existuje mnoho léčebných metod, ale pouze komplexní léčba dává požadovaný výsledek. Mezi účinné metody patří terapie rázovou vlnou, medikamentózní terapie, kloubní trakce, intraartikulární podávání léků, myostimulace a fyzikální terapie (PT).

Léčba léky

Pomáhá bojovat pouze s příznaky onemocnění. Nesteroidní protizánětlivé léky zmírnit zánět a bolest. Chondroprotektory stimulovat výživu kloubní chrupavky. Široce používané jako doplněk masti a gely s analgetickým účinkem, stejně jako vnější prostředky ke zmírnění zánětu a zlepšení mikrocirkulace krve.

Terapie rázovou vlnou — metoda, při které se léčebného účinku dosahuje působením zvukových vln na změněné tkáně kloubu. Jedná se o relativně bezbolestnou fyzioterapeutickou proceduru, která však umožňuje dosáhnout působivých výsledků — zmírnit bolest, zničit a změkčit vápenaté usazeniny (osteofyty), zlepšit metabolické procesy v tkáních, normalizovat průtok krve a zmírnit otoky, laicky řečeno — «vyčistit» kloub. Účinnost léčby dosahuje 90 % [4].

Fyzikální terapie — téměř nezbytná součást léčby artrózy kolenního kloubu. Kinezioterapie — jedná se o speciální cvičení s pečlivě vypočítanou zátěží a mechanoterapie — cvičení prováděná pomocí speciálních lékařských simulátorů. Cvičební terapie umožňuje obnovit pohyblivost kloubu, zlepšit jeho prokrvení, rozvíjet a posilovat vazivový aparát.

Kloubní trakce

Trakce neboli protahování kloubů se provádí pomocí speciálního ortopedického zařízení. Tato metoda protahuje kloub a rozšiřuje kloubní štěrbinu, v důsledku toho se snižuje tření kloubních ploch a nemocný kloub je odlehčen. Pozitivní efekt je pozorován v 80 % případů [5].

Intraartikulární injekce

Provádí se jak k odčerpání přebytečné synoviální tekutiny, tak k podávání léků — protizánětlivých, proti bolesti a léků zlepšujících prokrvení kloubní chrupavky atd.

Stojí za to mluvit o takové metodě jako injekci vlastní plazmy pacienta do kloubního pouzdra — růstové faktory obsažené v plazmě. Urychlují obnovu a regeneraci poškozené kloubní chrupavky. Výhodou plazmového liftingu je, že nedochází k alergii na vlastní plazmu, jedná se o bezpečný biologický stimulátor regenerace. 2-3 měsíce po kurzu plazmového liftingu pacienti zaznamenávají, že bolest a ztuhlost se snížily na polovinu a zlepšila se pohyblivost kloubů.

Myostimulace

Léčebná metoda založená na svalové stimulaci mikroproudy. Při artróze kolenního kloubu dochází k atrofii stehenních svalů a k narušení jejich prokrvení. To dramaticky zvyšuje zatížení kloubů. Myostimulace vám umožňuje posílit tyto svaly, čímž se odstraní zátěž z kloubu, zlepší se prokrvení a vytvoří se spolehlivý rám pro kloub.

Chirurgická intervence

Artroskopický debridement. Metoda zaměřená na odstranění prvků zničené chrupavky a rozpadlé části menisku z kloubu. Operace se provádí pod kontrolou videokamery.

Endoprotetika. Pokud je kloub zcela zničen, lze jej nahradit pouze umělým. Náhrada endoprotézy se používá pouze v nejtěžších případech — ve třetím nebo čtvrtém stádiu onemocnění. Nový kloub vydrží 12–15 let.

Pro včasnou diagnostiku artrózy kolenního kloubu je důležité nečekat na poslední chvíli a neodkládat návštěvu lékaře samoléčbou a užíváním volně prodejných léků. Artróza se vyvíjí postupně, ale u některých lidí uplyne jen pár let mezi prvními příznaky onemocnění a okamžikem, kdy může kloub zachránit pouze operace — vše závisí na individuálních vlastnostech těla. Ve většině případů může včasná diagnóza a integrovaný přístup k léčbě zmírnit příznaky artrózy a obnovit kloub.

Licence č. LO-77-01-008730 ze dne 06. srpna 2014 vydaná moskevským ministerstvem zdravotnictví.

Bez včasného a správného průběhu terapie může artróza vést k silné bolesti, kulhání a dokonce k destrukci chrupavky. Tomu se lze vyhnout bez chirurgického zákroku.

Intraartikulární podávání léků může pomoci v boji proti silné bolesti a otoku.

V případě poranění kloubů je důležité nejen odstranit bolestivé syndromy, ale také zmírnit zánět a zahájit procesy regenerace tkání.

Jako pomocný postup k posílení svalového tonusu lze předepsat elektromyostimulaci.

Kurzy rehabilitační terapie muskuloskeletálního systému se provádějí v nemocnicích a jsou předepisovány individuálně s přihlédnutím k charakteristikám onemocnění a celkovému stavu těla pacienta.

Sportovci a lidé nad 50 let by měli pravidelně navštěvovat revmatologa a kontrolovat stav kolenních kloubů. Silný stres a změny metabolismu související s věkem ovlivňují stav chrupavkové tkáně a způsobují její destrukci. Vyšetření musí absolvovat i ti, kteří utrpěli poranění kloubu – artróza může být jedním z jeho dlouhodobých následků.

Osteoartróza kolenního kloubu: příčiny, příznaky a léčba

Včasná léčba artrózy je příležitostí, jak se vyhnout závažným komplikacím ve formě syndromů konstantní bolesti v oblasti kolena nebo úplné ztráty pohyblivosti kloubu.

Procedury terapie rázovou vlnou jsou navrženy tak, aby pomohly zničit usazeniny soli, zmírnit bolest, zvýšit pohyblivost kloubů a zlepšit krevní oběh v problémové oblasti.

Intraartikulární podávání léků může být relevantní pro obnovu poškozené kloubní chrupavky a její lubrikaci, stimulaci regenerace tkání.

Elektrická stimulace umožňuje odstranit bolest a obnovit svalový tonus pomocí elektrických impulsů.

Intraartikulární podávání léků přímo do patologického ložiska má pomoci urychlit účinek léčby, odstranit akutní bolest, zmírnit otoky a záněty.

Jak to může pomoci a v jakých případech to lze použít.

Zdravý člověk vnímá schopnost chůze a běhu jako něco přirozeného a jednoduchého. Ale ten, kdo se musel potýkat s onemocněním pohybového aparátu, ví, kolik životních obtíží přináší dočasné či trvalé omezení hybnosti. Přitom každý druhý člověk nad 50 let trpí zánětem kloubů a artróza kolenního kloubu je jednou z hlavních příčin invalidity ruských žen a mužů.

Příčiny artrózy kolenního kloubu

Navzdory rozšířené prevalenci artrózy stále existuje zmatek s názvem tohoto onemocnění. Oficiálně se nazývá «deformující osteoartróza» (ze starořeckých slov «osteon» — kost a «arthron» — kloub), zkráceně DOA. Ale i z úst lékařů můžete slyšet slovo „artritida“ — zde není žádná významná chyba, i když se tento termín častěji používá ve vztahu k revmatoidní artritidě: jiné nemoci, která má jiný původ a příznaky než osteoartróza. Osteoartróza kolenního kloubu se také nazývá gonartróza (ze starověkého řeckého „goni“ — koleno).

Jedná se o extrémně běžnou patologii, která je častější u starších žen s nadváhou. Někdy je však deformující artróza pozorována i u mladých, zdatných mužů: impulsem k rozvoji onemocnění je sportovní zranění způsobené nadměrným stresem v posilovně.

Kromě toho se gonartróza vyskytuje z následujících důvodů:

• zlomeniny nohou a dislokace kolena;
• poranění menisku;
• zánětlivá onemocnění kloubů (revmatismus, dna, ankylozující spondylitida atd.);
• metabolické poruchy;
• vrozená slabost vazivového aparátu (hypermobilita kloubů);
• dědičná predispozice k artróze kolenního kloubu.

Gonartróza se může rozvinout u každého z nás – odborníci podotýkají, že jde o důsledek (paradoxně) prodlužování průměrné délky života populace: naše klouby selhávají dříve, než se budeme cítit jako staří lidé a vzdáme se aktivity.

Příznaky artrózy kolenního kloubu

Artróza se nikdy nevyskytuje náhle. Prvním příznakem, který se objevuje dlouho před vrcholem onemocnění, je drobná bolest v koleni při chůzi, zesilující při chůzi a sestupu do schodů. Nepříjemné pocity se zpravidla objevují na začátku pohybu, po krátké procházce zmizí a po dlouhém zatížení kloubu se znovu vrátí.

Postupem času, pokud se artróza neléčí, se příznaky zhoršují – bolest se stává nepřetržitou, pohyby v kolenním kloubu jsou stále omezenější a koleno se zvětšuje. Lékaři radí neodkládat návštěvu nemocnice ani při prvních nepříjemných pocitech. To vám umožní obejít se bez zdlouhavé a nákladné léčby: s rozvojem nemoci je stále obtížnější se jí zbavit.

Stupně gonartrózy

Existují tři stupně artrózy kolenního kloubu:

• gonartróza 1. stupně — to je interval od prvních příznaků onemocnění do objevení se kostních deformací, které jsou patrné při vyšetření nebo na rentgenu. V tomto případě může koleno změnit svůj tvar i v prvních měsících artrózy, ale kvůli hromadění tekutiny v kloubu (tento jev se nazývá synovitida). Gonartróza 1. stádia je převážně charakterizována bolestí různé intenzity, ke které dochází při pohybu.
• Artróza 2. stupně kolenního kloubu provázejí nepříjemné pocity při sebemenší zátěži, křupání v koleni při chůzi a dřepu a snížená pohyblivost kloubu. Rentgenové snímky ukazují kostní výrůstky podél okrajů kloubu a zúžení kloubní štěrbiny. Externě koleno s gonartrózou 2. stupně také vypadá zdeformované a zvětšené.
• na 3 stupně gonartrózy Uvnitř kloubu nezůstává téměř žádná chrupavková tkáň a v těžkých případech artrózy dochází ke srůstu kostí, což vede k úplné nehybnosti postižené nohy. Pro člověka s takovým onemocněním je obtížné přijmout polohu, ve které bolest ustupuje — spánek je narušen a není možné se pohybovat bez berle nebo hole.

Pouze lékař může určit stupeň artrózy kolenního kloubu po prostudování rentgenového snímku: existují případy, kdy mírné příznaky charakteristické pro první stupeň jsou doprovázeny pokročilou destrukcí intraartikulární chrupavky.

Léčba artrózy kolenního kloubu

Pokud diagnóza odhalí gonartrózu, je nutné zodpovědně přistupovat k nadcházející léčbě. Neměli byste očekávat, že komprese nebo masti z nejbližší lékárny problém vyřeší — toto onemocnění vyžaduje integrovaný přístup a dodržování doporučení odborníka.

Neexistuje a neměl by existovat jediný „scénář“ pro léčbu artrózy kolenního kloubu — ortoped je povinen vzít v úvahu stížnosti pacienta, věnovat pozornost doprovodné patologii a vzít v úvahu arzenál fyzioterapeutických technik, které jsou k dispozici ve zdravotnickém zařízení. Nejlepší možností je léčba gonartrózy ve specializované ortopedické ambulanci.

Medikamentózní léčba (léky k léčbě osteoartrózy kolenního kloubu)

Léky jsou důležité při léčbě gonartrózy, zejména v situacích, kdy je nutné urychleně zmírnit příznaky akutní bolesti a zmírnit zánět. Za tímto účelem lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): diklofenak, indometacin, nimesulid a další. Pro boj se závažným zánětem jsou předepsány steroidy a pro zlepšení stavu chrupavkové tkáně jsou předepsány chondroprotektory a vazodilatátory. Všechny tyto léky jsou předepsány jak ve formě tablet, tak ve formě krémů, mastí, injekčních roztoků (pro jakoukoli závažnost artrózy kolenního kloubu).

Zvláštní zmínku si zaslouží metoda plasmoliftingu — injekce krevní plazmy bohaté na krevní destičky od pacienta do kolenního kloubu postiženého artrózou. Tato technika se úspěšně používá ve sportovní medicíně, kde je zvláštní pozornost věnována rychlé obnově pohybového aparátu.

chirurgická léčba

Chirurgické intervence různého stupně invazivity jsou určeny nejen ke zmírnění příznaků onemocnění, ale také k odstranění jeho příčin.

• Propíchnout. Aby se chirurgové zbavili přebytečné tekutiny v kloubní dutině, uchýlí se k punkci — takový minimálně invazivní zásah snižuje zánět a obnovuje pohyblivost kolena.
• Artroskopie. Pokud artróza vyžaduje chirurgický zákrok (obvykle pro stupeň závažnosti 2), lze jej provést endoskopicky – tato technika nevyžaduje disekci kloubní dutiny a veškeré manipulace se provádějí tenkými flexibilními nástroji pod kontrolou mikrovideokamery. Artroskopie zahrnuje čištění kloubních povrchů od fragmentů zničené chrupavkové tkáně.
• Periartikulární osteotomie — traumatičtější zásah. Během operace je jedna z kostí, která tvoří kolenní kloub, rozřezána a poté znovu fixována, ale pod jiným úhlem. Tento přístup umožňuje přerozdělit zátěž na koleno, což snižuje bolest a zvyšuje pohyblivost kolena. Periartikulární osteotomie se obvykle používá u osteoartrózy kolenního kloubu 1. a 2. stupně.
• Endoprotetika zahrnuje nahrazení kolenního kloubu biokompatibilní strukturou, která poskytuje stejný rozsah pohybu. Tato komplexní chirurgická intervence vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, proto se pro ni zpravidla rozhodují pacienti s gonartrózou 3. stupně.

Nechirurgické metody léčby deformující osteoartrózy

Ale přesto je každá operace vážnou zkouškou pro tělo, takže lidé trpící artrózou kolenního kloubu preferují konzervativní léčbu. Praxe ukazuje, že fyzioterapeutické a kineziologické metody, stejně jako změna životního stylu, vedou k hmatatelnému zlepšení při minimalizaci používání farmak.

fyzioterapie

• Terapie rázovou vlnou (SWT) se na ruských klinikách používá již 20 let. Během výkonu lékař působí na postižené místo přístrojem, který generuje radiální akustické vlny (2000–4000 pulzů na výkon). Terapeutického účinku je dosaženo aktivací prokrvení oblasti kloubu a stimulací procesů obnovy kostní a chrupavkové tkáně.
• Myostimulace zahrnuje působení slaboproudých impulsů na svaly obklopující kloub, díky nimž se zvyšuje pohyblivost v bolavé noze, ustupuje bolest a zvyšuje se vytrvalost k fyzické aktivitě.
• Fonoforéza — kombinace ultrazvukové terapie a účinků léků, která je velmi účinná u gonartrózy. Je známo, že běžně se kůží vstřebává pouze 5–7 % léčiva ve formě masti, gelu nebo krému. Při fonoforéze zahřívají vysokofrekvenční vibrace tkáně kolenního kloubu a zlepšují vstřebávání léků, což umožňuje ušetřit na drahých lécích a zároveň dosáhnout dobrých výsledků.
• Ozonoterapie. Účinek aktivního kyslíku na tkáně má protizánětlivý a analgetický účinek, díky kterému můžete s artrózou kolenního kloubu přestat užívat hormonální léky nebo snížit jejich dávkování.

Kineziterapie

• Terapeutické cvičení (LFK), podle lékařů umožňuje zodpovědnému a pracovitému pacientovi s gonartrózou „utéct“ z operace. Každodenní trénink pomocí speciální techniky plynule posiluje svaly nohou, což v některých případech zvrací patologický proces a vrací pacienta k předchozí pohyblivosti. Klíčovým faktorem úspěchu je kompetentní sled cvičení, který navrhne zkušený instruktor cvičební terapie.
• Masáže (včetně lymfodrenáže) a manuální terapie — metody pasivního ovlivnění svalů, kloubů a vazů pacienta. Jsou vhodné pro sedavé pacienty a jsou dokonale kombinovány s cvičební terapií, fyzioterapií a léčebnými metodami pro léčbu deformující artrózy.
• Mechanoterapie zahrnuje použití speciálních přístrojů, které zesilují účinek cvičební terapie a masáže — vibrační stroje, závaží a mechanické maséry.
• Kloubní trakce — mechanické zvětšení prostoru jejich dutiny, díky kterému odchází bolest a zpomaluje se destrukce kloubu. Kurz použití této techniky umožňuje oddálit progresi artrózy kolenního kloubu na několik let.

dietoterapie

Konzultace s odborníkem na výživu a následná léčba nadváhy a obezity je účinným doplňkem k hlavním metodám boje s artrózou jakékoli lokalizace. Hubnutí uvolňuje stres na klouby a usnadňuje pohybovou terapii pro obézní lidi. Radikální léčba obezity – bariatrická chirurgie – může často eliminovat diagnózu u lidí, kteří gonartrózou trpí mnoho let.

Ortopedičtí lékaři doporučují přemýšlet o svém zdraví kolen dříve, než poprvé zažijete bolest v této oblasti. Doporučení jsou jednoduchá: hlídejte si váhu, pečlivě vybírejte správnou obuv, racionálně přistupujte k fyzickému tréninku, choďte plavat (uvolňuje to zároveň všechny klouby), vyvarujte se podchlazení nohou a přestaňte kouřit.

Na které moskevské klinice můžete podstoupit léčbu artrózy kolenního kloubu?

Bolest kloubů je častým problémem pacientů v mladém i starším věku, a proto mnoho moskevských klinik nabízí různé služby pro léčbu artrózy kolenního kloubu a dalších onemocnění pohybového aparátu. Klíčem k vítězství nad gonartrózou je racionální výběr zdravotnického zařízení, protože bez kompetentního lékaře a moderního vybavení riskujete plýtvání jak penězi, tak časem, zatímco nemoc pokračuje. Argumenty ve prospěch kliniky jsou rozumné ceny v ceníku, její pověst a hodnocení pacientů, lokalita, arzenál navrhovaných technik a podmínky služby.

Všechna tato kritéria splňují zdravotnická centra „Zdraví lidé“, „Stopartróza“ a „Ortopedická klinika“. Zde působící specialisté mají dlouholeté zkušenosti s léčbou artrózy kolenního kloubu a vědí, jak důležité je odstranit bolest a motivovat pacienta k uzdravení. Je důležité, aby tato zdravotnická zařízení byla v docházkové vzdálenosti od stanic metra a konzultační lékaři radí svým pacientům telefonicky 24/7. „Zdraví lidé“, „Stopartróza“ i „Ortopedická klinika“ přijímají pacienty bez front, nabízejí přijatelné ceny a dělají vše pro dosažení pozitivního výsledku. Zde vám také zdarma vyvinou sadu cviků a vyberou ortopedické podpěry nártu.

Licence k výkonu lékařských činností č. LO-77-01-013822 ze dne 27. ledna 2017, vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.

Léčba osteoartrózy kolenního kloubu doma

Hlavní příčinou akutní bolesti kolene u pacientů nad 50 let je gonartróza (deformující artróza kolenního kloubu). Onemocnění je charakterizováno rychlou progresí a může způsobit invaliditu a invaliditu, proto je včasná identifikace příznaků artrózy kolenního kloubu a léčba onemocnění, a to i doma, hlavními úkoly při vyšetřování pacientů s rizikem patologií muskuloskeletálního systému .

Co je artróza kolenního kloubu

Kolenní kloub je jedním z nejpohyblivějších kloubů lidské kostry, náchylný k úrazům a dalším mechanickým poškozením. Spojuje holenní a stehenní kost a také největší sezamskou kost, která se nachází ve šlachách m. quadriceps femoris (čéška nebo čéška). Plochy kloubu jsou pokryty chrupavčitou tkání — hustou, elastickou látkou, která obklopuje chondrocyty (oválně tvarované buňky vytvořené z chondroblastů) a vytváří kolem nich ochranný obal a také působí jako tlumič nárazů.

Chrupavková tkáň obsahuje kolagen, fibrilární protein, který je hlavním prvkem pojivových vláken a zajišťuje pevnost a pružnost chrupavky, a glukosamin. Glukosamin je látka produkovaná chrupavkovou tkání. Glukosamin je součástí chondroitinu a je součástí synoviální tekutiny – nažloutlé elastické hmoty, která vyplňuje kloubní dutinu a působí jako lubrikant. Při narušení syntézy glukosaminu a proteoglykanů se snižuje množství synoviální tekutiny, což vede k obnažení částí kloubu a intenzivní bolesti, proto léčba artrózy kolena 1. stupně vždy zahrnuje použití léků s glukosaminem a chondroitinem.

Co se děje v kloubech s artrózou:
1. chrupavka měkne a uvolňuje se a na jejím povrchu se objevují hluboké ulcerace;
2. synoviální membrána ztlušťuje;
3. složení synoviální tekutiny se mění, její sekrece klesá;
4. dochází k podvrtnutí vazů a kloubního pouzdra;
5. kloubní dutina je vyplněna exsudátem — zánětlivou tekutinou uvolňovanou z cév v období akutního zánětu.

Při absenci včasné a adekvátní léčby vede artróza k úplné deformaci a destrukci kolenního kloubu, přičemž pacient může pociťovat jak nepřirozenou pohyblivost, tak úplnou nehybnost kloubu. K zastavení procesu destrukce kloubního a chrupavčitého povrchu v případě diagnostikované artrózy kolene může lékař navrhnout endoprotetiku – chirurgický zákrok k nahrazení poškozeného kloubu umělou protézou vhodné velikosti.

Náklady na primární náhradu kolenního kloubu závisí na regionu a mohou se pohybovat od 20000 115000 do XNUMX XNUMX rublů.

Pokud je to indikováno, lze operaci provést v rámci kvóty v rámci programu povinného zdravotního pojištění.

Klasifikace a etiologické faktory

Osteoartróza kolenního kloubu může být primární nebo sekundární. Primární artróza je diagnostikována v případech, kdy není možné přesně určit příčinu patologie. Pokud deformaci chrupavky předcházela jiná onemocnění a patologie, poranění kolena, artróza je považována za sekundární, to znamená, že se vyvíjí na pozadí primárního onemocnění.

Mezi hlavní příčiny sekundární artrózy kolenních kloubů patří:
• různé dysplazie a jiné patologie, při kterých dochází k nesprávnému vývoji a tvorbě tkání;
• neurodystrofická onemocnění bederní nebo krční páteře;
• zánět kolenního kloubu (artritida);
• poranění a mikrotraumata kloubu;
• chirurgické odstranění poškozeného menisku nebo jeho části (meniscektomie);
• onemocnění endokrinního systému a hormonální poruchy, při kterých se rychlost metabolických reakcí zpomaluje a metabolismus v kostní tkáni je narušen.

Primární artróza kolenního kloubu se často rozvíjí u lidí, kteří vedou sedavý způsob života nebo naopak pravidelně zažívají zvýšenou fyzickou zátěž kolenního kloubu. Zvýšeným rizikem rozvoje gonartrózy jsou také pacienti s nadváhou, lidé nad 50 let, obyvatelé ekologicky nepříznivých oblastí, pacienti s různými typy závislostí na toxických látkách (kuřáci, narkomani, alkoholici).

Pravidelné podchlazení může přispívat k zánětům a dalším deformacím kolenního kloubu, proto se osobám se sklonem k onemocněním pohybového aparátu doporučuje dodržovat teplotní režim a vyhýbat se činnostem spojeným s dlouhodobým působením nízkých teplot (práce venku, v lednicích a mrazničkách). , atd.).

Ženy starší 45 let, které se zajímají o to, jak léčit artrózu kolena, by měly vědět, že provokujícím faktorem ve vývoji patologie může být snížená syntéza estrogenu, ke které může dojít po menopauze a při některých gynekologických onemocněních: hyperplazie endometria, děložní myomy, fibroadenom , endometrióza. Negativním faktorem jsou také různé diety, které omezují konzumaci potravin bohatých na minerály, vitamíny a další prvky nezbytné pro zdraví kloubů.

Příznaky a příznaky

Aby prognóza do budoucího života byla co nejpříznivější, je důležité nejen vědět, jak artrózu kolena léčit, ale také jaké příznaky se onemocnění projevuje. To je nezbytné pro včasný kontakt s odborníkem a včasné odhalení možných deformací a jiných poškození kolenního kloubu. V počáteční fázi má patologie spíše řídké příznaky, takže artrózu kolena 1. stupně lze detekovat pouze po hardwarové a instrumentální diagnostice.

Mezi první příznaky onemocnění patří:
1. ranní ztuhlost v koleni;
2. bolest při chůzi při překonání vzdálenosti přesahující 1-1,5 km;
3. bolest v kolenou při dlouhém sezení (více než 2 hodiny v řadě);
4. bolestivé pocity v kolenním kloubu po delším stání;
5. bolest kolene, která se objevuje na konci dne nebo v první polovině noci.

Pokud pacient v této fázi nedostane potřebnou léčbu, nemoc bude postupovat. Pro výběr správného léku na artrózu kolenního kloubu je nutné absolvovat řadu diagnostických vyšetření (MRI, počítačová tomografie, radiografie atd.) a určit stupeň deformace, hladinu synoviální tekutiny v kloubní dutině, hustota chrupavkové tkáně a synoviální membrány. Příznaky artrózy kolenního kloubu 2. a 3. stupně jsou uvedeny v tabulce níže.

Diferenciální diagnostika artrózy kolenního kloubu 2. a 3. stupně:

Destrukce kloubů: prevence a léčba nemocí

Po celý život zatěžujeme naše klouby každý den. Jsou to ti, kteří trpí především různými poraněními a patologiemi kostní tkáně. Včasná zabráněná destrukce kloubů, jejichž léčba může být extrémně obtížná, pomáhá udržet pohyblivost po mnoho let. K tomu je nesmírně důležité pečlivě sledovat stav chrupavky a pokud se objeví příznaky, které brání pohybu, poraďte se s lékařem.

Je důležité pochopit, jaké znaky naznačují přístup k patologii a mohou významně poškodit pohybový aparát. V tomto článku se podíváme na všechny faktory, které mohou negativně ovlivnit funkci pohyblivých kloubů. Najdete zde také několik tipů, které vám pomohou účinně se vypořádat s nemocemi a nepříjemnými patologiemi.

Symptomy

Poškození kostního spojení může být izolováno, například v důsledku traumatu. Čím je ale člověk starší, tím větší bolesti zažívá při ohýbání nohou či rukou a obecně pokles ohebnosti. To se děje proto, že normální produkce chrupavkové tkáně je inhibována. Výsledkem je, že třecí síla začne ničit kost, což způsobuje velké nepohodlí.

Příznaky zcela jasně naznačují destrukci kloubů. K zastavení tohoto procesu stačí jim věnovat pozornost. Degenerativní proces v mobilních kostních spojeních je indikován:

• Bolest a bolest v kostech, zejména při pohybu,
• Skřípání, křupání a cvakání v místech, kde se ohýbají končetiny,
• Deformace a změna velikosti kostních spojů,
• Otoky a hyperémie,
• Potíže s pohybem, chronická artróza,
• Svalová ztuhlost a atrofie.

Které klouby bolí nejčastěji?

K nejčastější destrukci kloubní tkáně dochází v rozsáhlých oblastech artikulace. Nejsou ale jediní, kdo je ohrožen.

1. Kyčelní kloub. Toto místo většinou trpí věkem. Ztenčení vrstvy chrupavky, křehkost kostí, stejně jako vrozené patologie vedoucí ke zranění.
2. Nákolenky. Toto spojení nese největší zatížení. Lidé všech věkových kategorií mohou pociťovat nepohodlí a bolest v kolenou.
3. Kotníkové a ramenní klouby trpí sportovci a ti, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací.
4. Prvky štětce. Tato část kostry je náchylná k atrofii a artritidě u těch, jejichž práce zahrnuje jemné motorické dovednosti.

Příčiny destrukce kloubů

Zdrojem onemocnění kloubů mohou být jak vnější faktory, tak vnitřní problémy. Pokud pomineme změny související s věkem, stále existuje poměrně hodně faktorů, které mohou narušit normální fungování pohybového aparátu.

V první řadě se jedná o profesionální a náhodná zranění. Narušují integritu kostních struktur a vedou k různým patologiím. Za zmínku stojí i některé zánětlivé procesy způsobené houbami a viry.

Dalším důvodem zničení kloubů je dědičnost. Neschopnost těla normálně regenerovat chrupavku může být zděděna. Chcete-li určit vaši náchylnost k onemocněním kostních kloubů, proveďte test DNA. V naší laboratoři Vám pomůžeme identifikovat abnormality a mutace v genech odpovědných za pohybový aparát.

Běžné nemoci

Jakákoli patologie, která vyvolává destrukci chrupavky, může být rozdělena do dvou typů: zánětlivá a nezánětlivá. První postihuje měkké tkáně umístěné kolem chrupavky. Způsobují ji různé viry nebo infekce. Tento proces lze zastavit léky a terapií.

Druhý typ se vyvíjí bez ohledu na vnější faktory. Patří sem artritida a artróza, osteoporóza a revmatismus. Léčba takových procesů je dlouhý a obtížný proces. V některých případech je možné pouze odstranit bolest, protože samoléčba je neúčinná.

Kyčelní klouby

Problém destrukce kyčelního kloubu, jak se toto spojení nazývá, je v tom, že k němu dochází prakticky bez příznaků. O destruktivních procesech uvnitř vašeho těla možná roky nevíte. Vzhled bolestivé bolesti, potíže s pohybem a otok ráno naznačuje, že proces zašel daleko. V tomto případě jsou patologické změny prakticky nevratné.

Abyste zabránili úplné destrukci kloubní chrupavky, podstupujte pravidelné kontroly u ortopeda. To vám umožní sledovat změny v chrupavce. Včasná léčba vás ochrání před vážnými následky a postižením.

Destrukce chrupavky kolenního kloubu

Degenerativní proces v kolenou začíná poměrně brzy. Mladí lidé si těchto změn nevšimnou, protože samotný kloub je chráněn menisci. Necítíte bolest ani nepohodlí. A teprve po jejich úplném ztenčení začnou chrupavčité útvary trpět.

Nebezpečné následky pro kolena pocházejí ze zranění, vrozených patologií, dislokací a nepohodlných bot. Pokud trávíte hodně času na nohou, vybírejte boty se zvýšeným odpružením, které sníží namáhání kostních kloubů. To pomůže udržet funkčnost vašich nohou po dlouhou dobu. Jinak ztratíte schopnost pohybovat se bez bolesti a nepohodlí.

Zlomenina kotníku

Speciální struktura kostních kloubů v kotníku vám umožňuje vyhnout se vážné destrukci. Zátěž je rovnoměrně rozložena po celé ploše systému, čímž je chráněna před poškozením. V mladém věku často trpí šlachy a vazy v této oblasti, zejména u sportovců. Ale zvláštnost těla umožňuje vyrovnat se s takovými zraněními poměrně rychle.

Hlavním rizikovým faktorem pro destrukci chrupavkového kloubu je nadváha. Vede k abnormálnímu stresu a rozvoji plantární fasciitidy. Nesprávná obuv může také vést k zánětu a poškození vrstev chrupavky. To platí především pro vysoké podpatky a zcela ploché podrážky.

diagnostika

Otázku, jak chránit klouby, si kladou především lidé po 30. roce života. Stojí však za to myslet na zdraví dříve, aby se zabránilo nevratnosti procesů. K určení přítomnosti problému a jeho zdroje je nutné provést komplexní vyšetření. Mělo by obsahovat:

1. RTG. Detekuje posuny a destrukce v kostech.
2. Ultrazvuk. S jeho pomocí je snadné odhalit ložiska zánětu a možné novotvary.
3. CT a MRI. Tyto postupy umožňují nejpřesněji posoudit stav měkkých tkání obklopujících pohyblivý kloub kostí. Tomografie umožňuje i diagnostiku samotných kloubů.
4. Osteoscintigrafie. Takové vyšetření se provádí při podezření na rozvinutý proces ničení. Umožňuje identifikovat ohniska zánětu pro další eliminaci.
5. Artroskopie. Umožňuje zkoumat velké spoje pomocí mikroskopické kamery.

terapie

Problémy, které se objeví, je důležité léčit v několika fázích, aby bylo dosaženo co nejlepších výsledků. Pamatujte, že čím dříve začnete s léčbou, tím větší je šance na úplné odstranění problému.

• Шаг первый, odstranění příznaků. To pomůže zbavit se nepříjemného nepohodlí a bolesti.
• Шаг второй, stanovení příčin patologie nebo poruchy. Je důležité správně určit příčinu začínající destrukce. Tato fáze pomáhá určit léčbu, která přinese výsledky.
• Třetí krok, zotavení. V této fázi jsou eliminovány následky destruktivních procesů. Kost a měkké tkáně jsou v maximální možné míře nahrazovány novými, pacient se s podobnými problémy v budoucnu nesetká.

Vitamíny

Každý ví, že vápník je zodpovědný za pevnost a odolnost kostí. Ale aby se v těle udržela, je potřeba zajistit i dostatečnou hladinu vitaminu D3. Zároveň kolagen tvoří chrupavku. A pro jeho dostatečnou tvorbu je potřeba přijímat i určité skupiny vitamínů.

Vitamin A napomáhá vstřebávání vápníku a fosforu, ovlivňuje vnitřní procesy, které pravidelně obnovují organismus.

Vitamin E stabilizuje lipidy, zpevňuje vazy a poskytuje dostatečnou pružnost.

Vitamin C se podílí na aktivní tvorbě kolagenu a stimuluje plnohodnotnou imunitu.

Konzervativní terapie

Tento přístup k léčbě bude účinný, pokud jsou fáze ničení v počáteční fázi. V tuto chvíli je dost velká šance na záchranu kloubu před úplným zničením.

1. Podpora léků. Léky jsou předepsány ke zmírnění příznaků. Jedná se především o analgetika a protizánětlivé léky.
2. Hardwarový dopad zvyšuje účinek léků.
3. Správná dieta. Výživa je velmi důležitá pro obnovení správných tělesných funkcí a jejich podporu během léčby.
4. Návštěva sanatoria. Některá léčebná a preventivní zařízení se specializují speciálně na pohybový aparát.
5. Cvičební terapie. Správně zvolené cviky pomohou zvýšit pružnost těla a obnovit poškozená místa.
6. Imobilizace. Aby se zabránilo zhoršení onemocnění, je pacient imobilizován.

Operace

V případech extrémně pokročilé patologie je nutná chirurgická intervence. Používá se především k odstranění výrůstků, odumřelých částic a zcela zničených částí kosti. Nejčastěji se operace provádějí na kyčelním kloubu a nahrazují jej endoprotézou. To pomáhá pacientovi být dlouhou dobu na nohou. Protézy se v ojedinělých případech, například v případě nesnášenlivosti komponent, nezakoření.

Vrstva chrupavky je vybudována z vlastních zásob. Po transplantaci je poškozená oblast stimulována laserem, což způsobuje zvýšenou regeneraci buněk. Ale stojí za to přemýšlet o tom, jak chránit své klouby před zničením, abyste neskončili na operačním stole.

Lidové prostředky

Pohyblivost do stáří si můžete zajistit lidovými metodami. Existuje několik tipů, které by měl každý člověk vzít v úvahu. Nejsou v rozporu s lékařskými indikacemi a mnoho vědeckých osobností uznává účinnost takových metod.

Jezte chrupavku. To platí zejména pro kuřecí a vepřové chrupavky. Člověk, který rád jí želé maso, podstatně méně trpí destruktivními procesy v pojivových tkáních.

Slunečnicový odvar a mast na zlatý knír dokonale odstraňují soli usazené v kloubech. Prášek z vaječných skořápek nasycuje tělo vápníkem a dalšími prospěšnými prvky a dokáže vyléčit mnoho problémů s kostmi

Jak vyléčit onemocnění kloubů sami

Aby nemoc odešla, bolest ustoupila a nevrátila se, můžete zkusit nezávislou léčbu. Je jen důležité si uvědomit, že taková terapie by měla být prováděna v rozumných mezích. Pokud se váš stav zhorší, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

K úlevě od bolesti používejte různé obklady a obklady na bázi medu, lněných semínek a kopru a kořene kozlíku lékařského. Listy zelí zmírňují otoky a otoky. Všechny tyto prostředky mohou zmírnit vnější známky ničení, ale jejich absolutní přínosy nebyly prokázány. Abyste pochopili, jak léčit a chránit klouby před poškozením, musíte pochopit, proč je vrstva chrupavky potřebná a jak se tvoří.

Minerální hustota kostí

Pravidelný rentgen pomůže určit kostní minerální hustotu. Proč tyto informace potřebujete? K vyloučení nebo prevenci rozvoje osteoporózy. Jednoduše řečeno, tento postup vám dává možnost zkontrolovat křehkost vlastních kostí a jejich sklon k poškození. Tento indikátor je způsoben genetickými vlastnostmi, které jste obdrželi od svých rodičů.

Jak zvýšit plodnost buněk chrupavkové tkáně

K aktivní regeneraci chrupavky v těle dochází pouze v dětství. V dospělosti poškozené místo zarůstá jizvou, která negativně ovlivňuje pružnost kloubů. K odstranění tohoto problému stojí za to správně stimulovat produkci chrupavkové tkáně.

K tomu je důležité udržovat normální úroveň produkce kyseliny hyaluronové a kolagenu v těle a nevyvolávat jejich nedostatek. K tomu vám pomohou vitamíny a minerály, které takové procesy v těle stimulují.

Výživa chrupavkové tkáně

Kromě injekcí se speciálními přípravky obsahujícími chondrocyty je důležité konzumovat potraviny, které pomohou udržet chrupavku v normálním stavu. Správnou výživou lze předejít předčasnému stárnutí organismu a destruktivním procesům v místech pohyblivých kostních kloubů. Doporučuje se jíst sladkou papriku, kozí sýr, avokádo, špenát, petržel a třešně. Všechny tyto produkty mají dostatečnou hladinu užitečných látek, které mohou výrazně zlepšit stav vrstev chrupavky.