Léčba příznaků podvrtnutí nohy

Podvrtnutí nohy: léčba, příčiny, příznaky, co dělat s podvrtnutím

Podvrtnutý vaz nohy je částečné nebo úplné narušení jeho celistvosti v důsledku zranění. V době poranění dochází k silné, akutní bolesti a následně se tvoří zánětlivý edém a hematom. U mírných podvrtnutí se používají konzervativní metody léčby – aplikace mastí a gelů, provádění fyzikálních procedur, nošení ortopedických pomůcek. A pacienti s vážným poraněním vazů jsou připraveni na operaci.

Jaké jsou příčiny podvrtnutí?

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. “ Přečtěte si více.

„Podvrtnutí“ je běžný termín v každodenním životě, ale nesprávně interpretuje poškození vazů. Tyto silné provazce pojivové tkáně jsou neelastické. Při zatížení přesahujícím meze pevnosti vazů jejich vlákna spíše praskají, než aby se natahovali. Mechanismy poranění nohou jsou různé:

• rotační mezera. Příčinou poškození vazů je prudké otočení chodidla dovnitř při současném pohybu nohy a těla dopředu. Taková zranění jsou zcela běžná při chůzi po kluzkém nebo nerovném povrchu a také se vyskytují při běhání;
• zastrčení. V okamžiku nepřirozené rotace chodidla dochází k napětí ve vazech, které na pozadí nerovnováhy vyvolává jejich prasknutí. Častěji dochází k poškození provazců zevních pojivových tkání, které jsou vystaveny zvýšené zátěži.

Hypermobilita kloubů, nošení bot na vysokém podpatku, předchozí poranění kotníku, nadměrná fyzická aktivita a nadváha předurčují k výronům. Zánětlivé nebo destruktivně-degenerativní procesy na noze, jejichž příčinami jsou artritida, artróza, tendovaginitida a synovitida, mohou vyvolat poranění.

Příznaky traumatu

Hlavními příznaky podvrtnutí nohy jsou bolest, omezená pohyblivost, otoky a modřiny. Neobjevují se hned, ale postupně. Nejprve je cítit ostrá bolest, která se zesílí při pokusu o opřít se o nohu. Postupně se jeho závažnost snižuje, ale po několika hodinách se tvoří zánětlivý edém. Stlačuje citlivá nervová zakončení, což způsobuje neustálou bolest v chodidle. Po odeznění otoku se vytvoří rozsáhlý tmavě fialový hematom, který přetrvává týden. Krevní buňky uvolněné z poškozených cév se pomalu rozpadají. Proto se také mění barva modřiny – stává se zelenožlutou.

Lehké protažení

Mírné poškození je charakterizováno prasknutím malého počtu vláken. Bolest nastává až v okamžiku poranění a pak její intenzita rychle klesá. Po několika hodinách se v oblasti vazů vytvoří mírný otok a pokud se vytvoří hematom, je mírný. Oběť pociťuje bolest při kladení váhy na nohu, ale může se pohybovat bez omezení.

Střední roztažnost

Tato diagnóza je oběti stanovena, když je přetrženo asi 50 % vláken. Klinicky se poškození nohy projevuje akutní bolestí, která zesílí při pokusu o krok. Člověk se může pohybovat samostatně, kulhat na krátkou vzdálenost. Asi po 5 hodinách noha otéká, což dále omezuje pohyblivost. A po pár dnech se v místě otoku objeví rozsáhlá modřina.

Těžké podvrtnutí

Poškození vysoké závažnosti – prasknutí většiny vláken nebo jejich úplné oddělení od kostní báze. Při poranění se objevuje nejen pronikavá bolest, ale je také zřetelně slyšet křupavý zvuk. Připomíná zvuk, který vzniká při lámání suché tlusté tyčinky. Bolest mírně ustupuje, zesiluje s tvorbou otoků na celém chodidle, někdy i na spodní části kotníku. Vzniklý hematom také není lokalizován v místě přetržených vazů, ale šíří se do paty a laterálních ploch nohy. Oběť není schopna nohu zatížit kvůli bolesti a ztrátě stability chodidla.

diagnostika

Příznaky středně těžkého a těžkého poškození vazů mohou maskovat periartikulární a intraartikulární zlomeniny. Proto se provádí radiografie, aby se vyloučilo poškození kostních struktur. Tato studie je také informativní v případě úplného oddělení vazu od kostní základny. V oblasti jejich připevnění je jasně vizualizován volně ležící samostatný fragment. Taková tenká destička je součástí kosti, odtržená s vlákny provazce pojivové tkáně.

MRI a CT se provádí k určení závažnosti poranění, vyloučení poškození chrupavkové tkáně a posouzení stavu krevních cév. Artroskopie se obvykle používá, když je obtížné stanovit definitivní diagnózu.

První pomoc

Často včasná a správně poskytnutá první pomoc vám umožní vyhnout se chirurgickému zákroku. Rychlá úleva od zánětlivého otoku zabraňuje poranění měkkých tkání, stlačení nervových zakončení a poškození malých cév.

Léčba podvrtnutí

Po poskytnutí první pomoci musí být postižený převezen na pohotovost. Terapeutická taktika závisí na závažnosti poranění. Při přetržení většiny vazivových vláken je indikován chirurgický zákrok. Ve všech ostatních případech se léčba provádí doma.

Lékařský

K odstranění akutní bolesti se praktikuje intramuskulární podávání NSAID (Movalis, Ortofen, Ketorolac). Ale častěji, aby se zlepšila pohoda oběti, stačí použít tablety Nimesulid, Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen, Celecoxib.

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Bolest přetrvává týden. Ale jsou poměrně slabě vyjádřeny, takže se jich můžete zbavit pomocí NSAID pro lokální aplikaci na nohu. Jedná se o gely a masti Fastum, Voltaren, Artrosilen, Dolgit.

Pro rychlé vyřešení hematomů se používají vnější prostředky s venoprotektivní aktivitou – Lyoton, Troxevasin, Troxerutin, Heparin.

Fyzioterapie a masáže

Fyzioterapeutické metody pro léčbu podvrtnutí se používají během rehabilitační fáze, aby se zkrátila doba zotavení poškozených vazů. Pacientovi je předepsáno 5-10 sezení magnetoterapie, laserové terapie, UHF terapie a terapie rázovými vlnami. Používají se také aplikace s parafinem a ozokeritem, elektroforéza nebo ultrafonoforéza s vitamíny B, chondroprotektory a roztoky vápenatých solí.

Masážní procedury lze zahájit až po úplné fúzi přetržených vazů. Terapeuticky nejúčinnější jsou klasická, akupresurní a vakuová masáž.

Několik týdnů po poranění nohy se pacientovi doporučuje zahájit fyzioterapeutická cvičení, ale pouze v případě, že je zcela obnovena celistvost vazů. Pro taková zranění jsou nejúčinnější následující cvičení:

• chůze po vnější straně chodidla;
• válení kulatých předmětů, jako jsou láhve s vodou, podrážkou;
• rotační pohyby chodidla;
• uchopení prsty u nohou a držení malých předmětů;
• převalování od pat k prstům a zpět.

V teplé sezóně je užitečné chodit po trávě, písku, velkých a malých oblázcích. Pro domácí cvičení můžete využít speciální masážní podložky, které imitují přírodní povrchy.

Chirurgická intervence

Důvodem operace jsou čerstvé kompletní ruptury a nestabilita kloubu po konzervativní terapii. Chirurg sešije vazy k sobě a u starých (více než 2 měsíců) poranění provádí plastickou operaci. V druhém případě je defekt v provazcích pojivové tkáně nahrazen syntetickým materiálem nebo částí šlachy.

Lidové metody

Při léčbě podvrtnutí není vhodné používat lidové prostředky. Složky některých z nich mohou mírně zmírnit bolest, ale nejsou schopny obnovit celistvost vazů. Chirurgická intervence (plastika) je proto často indikována speciálně pro pacienty, kteří pro taková zranění praktikovali léčbu lidovými léky.

Co nelze udělat

Hlavní chybou při poskytování první pomoci postiženému je vystavení natržených vazů teplu. V prvních dnech terapie je zakázáno používat nahřívací polštářky, horké koupele nohou, masti a gely s hřejivým účinkem. Také byste neměli natahovat nohu, masírovat ji nebo procházet bolestí.

Komplikace podvrtnutí

I po kompetentní konzervativní nebo chirurgické léčbě se v určitých oblastech vazů tvoří vláknité ložiska, které postrádají jakoukoli funkční aktivitu. To vede k oslabení struktur pojivové tkáně. V budoucnu mohou taková zranění způsobit časté luxace a někdy ploché nohy. Při absenci lékařského zásahu ruptury vazů predisponují k rozvoji artritidy a artrózy na chodidle.

Léčba podvrtnutí kotníku, otoků a modřin pomocí mastí a obkladů

Poškození vazů je jedním z nejčastějších typů poranění. Noha nese hlavní zátěž při chůzi, běhu nebo sportu. Účastní se jakéhokoli hnutí. Podvrtnutí nohy může být kombinováno s jinými zraněními, jako jsou natržení svalů a šlach, zlomeniny nebo vykloubení. K tomuto problému dochází při překročení rozsahu pohybu. Více o strečinku se dozvíte v této recenzi.

Co je to výron kotníku?

Mnoho lidí raději vyhledává pomoc specialistů až v krajních případech, kdy se zjistí vážná zranění. Podvrtnutí v dolní části nohy však velmi komplikuje život člověka a zbavuje ho schopnosti normálně se pohybovat. Tento problém je velmi nebezpečný, protože někdy vede k poškození vláken nebo úplnému oddělení vazů od kosti.

Porucha se vyskytuje v oblasti mezi talus a fibula, neboli patní kosti, kosti. Až 12 % všech zranění kotníku tvoří výrony. Jejich vzhled může být způsoben:

• nošení bot na vysokém podpatku;
• chůze po kluzkých cestách;
• rysy anatomické struktury nohy (vysoká klenba nohy);
• stávající onemocnění lýtkových svalů.

Existuje několik mechanismů pro podvrtnutí:

1. Při obvyklé fyzické aktivitě se chodidlo náhle otočí (dovnitř nebo ven). To se může stát při tréninku na nerovném terénu nebo kvůli nečekané ráně do nohy.
2. Rotace chodidla kolem podélné osy bérce, přičemž chodidlo je znehybněno a bérce se pohybují vpřed (například sjezd na snowboardu nebo lyžích).

Příznaky

Tváří v tvář tomuto problému někteří nevědí, jaké znaky použít k určení, zda má člověk podvrtnutou nohu. Příznaky tohoto poranění jsou však obvykle dobře definované: pacient může snadno identifikovat problém. Objevuje se otok, silná bolest, hematom a nemožnost pohybu končetinou. Postupem času se situace zhoršuje. Hlavní příznaky podvrtnuté nohy:

1. V prvních hodinách po zranění člověk zažívá nepříjemné pocity, které se zintenzivňují, i když je noha v klidu. Po několika hodinách (obvykle ráno) bolest dosáhne svého vrcholu.
2. První tři dny dochází k otoku, který se neustále zvětšuje.
3. Pohyb končetiny je stále obtížnější, takže pohyby pacienta jsou stále omezenější.
4. Při palpaci lze detekovat malý otvor, který indikuje prasknutí tkáně.
5. Někdy během zranění lze slyšet kliknutí, po kterém pacient nemůže hýbat nohou. K tomu dochází, když dojde k vícečetným zraněním. Dochází například k dislokaci hlezenního kloubu nebo zlomenině spolu s podvrtnutím.

Mírné podvrtnutí

Konkrétní známky poranění jsou určeny anatomií a rozsahem poranění. Pokud vy nebo někdo, koho milujete, máte vymknutí 1. stupně, měly by být přítomny následující příznaky:

1. Bolest je střední a zhoršuje se při chůzi nebo prohmatání místa poranění.
2. V oblasti připojení vazů jsou pozorovány otoky a někdy krvácení.
3. Pokud jsou v důsledku zranění poškozena pouze jednotlivá vlákna, může oběť pohybovat nohou a dokonce chodit.

Průměrný stupeň

Při druhém stupni podvrtnutí jsou přítomny následující příznaky:

1. akutní bolest při palpaci místa poranění nebo při pohybu pacienta;
2. vnější a přední část nohy oběti výrazně otékají;
3. Kvůli silné bolesti má pacient potíže s chůzí.

Těžké podvrtnutí kotníku

Závažnější podvrtnutí nohou je doprovázeno následujícími problémy:

1. není možné stát na poraněné noze (silná bolest);
2. celá noha oběti oteče;
3. jsou modřiny;
4. pacient je nucen omezit pohyby celého hlezenního kloubu;
5. Oběť nemůže chodit.

Výbušné faktory

Existuje mnoho možností pro výskyt tohoto zranění, včetně nepohodlné obuvi a anatomických rysů lidského těla. Sportovci se s tím mohou setkat kvůli vysokým nárokům na provádění požadovaných cviků během tréninku. Nejčastěji je podvrtnutí kotníku poškozením vnějších vazů nohy v dolní části. Celkem tato část těla zahrnuje tři kosti: talus a holenní kost (malá, velká).

Kotník plní důležité funkce (zodpovědný za pohyb, přebírá hlavní zatížení). To je zajištěno díky pojivovým tkáním, které kontrolují míru zatížení končetiny. Při překročení povolené úrovně zatížení dochází k deformaci této části těla. Důvodů může být mnoho, každý by měl znát ty hlavní. Co může způsobit zranění:

• vysoká lidská aktivita;
• nepohodlné boty s platformami nebo podpatky;
• ruční přeprava těžkých nákladů;
• modřiny;
• pád člověka;
• prudké otočení nohy při chůzi, běhu, skákání na nerovném povrchu.

Stojí za zmínku, že někteří lidé jsou náchylní k výronům. Důvody mohou být následující:

1. Častá zranění, natržení vazů nebo svalů.
2. Kotníkové vazy sportovce jsou nedostatečně vyvinuté – často přebírají značné zatížení.
3. Vysoká klenba chodidla. Tento jev může být vrozený nebo získaný (například pokud dítě začalo brzy cvičit).
4. Nadváha.
5. Flatfoot.
6. Různé délky lidských dolních končetin.
7. Vrozený nedostatek pevnosti pojivových tkání těla.
8. Zánět, artróza změny v kloubech.
9. Nervová a svalová onemocnění (myasthenia gravis).

První pomoc při výronech

Účinek další léčby přímo závisí na tom, jak správně a včas je oběti poskytnuta první pomoc. Díky tomu je možné ulevit od silné bolesti a urychlit obnovu poškozených tkání. Opatření zjednoduší budoucí terapii a zabrání vážným následkům. Znalost základního algoritmu akcí je užitečná pro každého, protože nikdo není imunní vůči zraněním. Co dělat, když si podvrtnete nohu, jak pomoci oběti:

1. Zajistěte odpočinek zraněné noze posazením (nebo položením) osoby.
2. Aplikujte kompresní obvaz pomocí libovolného kusu látky nebo elastického obvazu. Pokud je poškození vážné, pak je potřeba dlaha, která se přikládá na obě strany kloubu. K tomuto účelu je vhodná deska nebo pravítko.
3. Chcete-li zmírnit silnou bolest, musíte použít led, použít speciální gel nebo mokrý ručník (neustále chladit obklad).
4. Aby se zabránilo otokům a krvácení, jsou nohy umístěny ve zvýšené poloze.

Léčba

Máte-li důvod k podezření na podvrtnutí, subluxaci nohy nebo jiná zranění, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Traumatolog bude schopen vizuálně posoudit závažnost problému, stav kostí a vazů a schopnost oběti se samostatně pohybovat. Poté je pacientovi předepsán rentgen (pokud se oběť jen nenatáhla, ale roztrhla vaz nebo pokud došlo ke zlomeninám). V obtížných diagnostických situacích může být před zahájením léčby osoby předepsána MRI.

Po identifikaci konkrétního poranění u oběti je určena další terapie. Metody domácí léčby jsou možné pouze u poškození vazů nohou 1. a 2. stupně. Těžší poranění mohou ošetřit pouze specialisté v nemocničním prostředí. Někdy je vyžadováno:

• chirurgická intervence;
• dlouhý terapeutický kurz;
• metody obnovy hardwaru;
• Cvičební terapie.

Lékařský

Při silné bolesti se obětem podvrtnutí doporučuje užívat nesteroidní léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Každá lékárnička obsahuje Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac. Pokud se tělesná teplota pacienta zvýšila (důsledek zánětlivých procesů v těle), můžete užívat Paracetamol. Poškozená část těla zpravidla začíná bolet bolestí i v klidu. Rychlý způsob, jak zmírnit nepříjemné pocity, je použití masti na výrony (Menthol, Viprosal, Capsoderm).

Fyzioterapie a masáže

Po uplynutí období akutní bolesti jsou pacientům s poraněním jakékoli závažnosti předepsány UHF, fyzioterapeutické procedury a regenerační masáž. Cvičení by se mělo opakovat až 20krát denně, aby se urychlila regenerace. Terapeutická masáž pomáhá obnovit metabolické procesy v tkáních. Kromě toho je užitečné navštěvovat elektrické procedury a rozcvičku.

Lidové metody

Je velmi snadné si ublížit, vyvrtnout si kotník nebo podvrtnout vazy na chodidle. Tradiční léčitelé přišli s domácí léčbou, která pomáhá vazům léčit a zmírňovat utrpení:

1. Na poškozené místo můžete aplikovat syrové strouhané brambory. To uvolní napětí a sníží bolest. Přísady, jako je cukr, cibule a zelí, pomohou zvýšit účinek. Komprese se nechá přes noc.
2. Další účinnou domácí léčebnou metodou poškozených kotníkových vazů jsou bezové koupele. Čerstvé bobule se vaří v malém množství kapaliny, filtrují se a zředí vodou. Poraněnou končetinu ponořte do nádoby na 5 minut (opakujte mnohokrát, dokud koupel nevychladne).
3. Na podvrtnuté vazy lze použít citronovou šťávu a česnekový nálev. K tomu nakrájejte 3 hlavy česneku a vyluhujte v 0,2 litru. Voda na hodinu. Kapalina se přefiltruje, přidá se šťáva z jednoho citronu a použije se jako obklad na poškozenou oblast kotníku. Po zahřátí na tělesnou teplotu se přiložená gáza vymění za novou.

Rehabilitace

Bude trvat několik měsíců, než budou vazy, tkáně a oběť schopni chodit po zraněné noze. Úplný průběh rehabilitace po poranění kotníku trvá asi 60 dní. V této době musí pacient přísně dodržovat pokyny traumatologa, pravidelně provádět terapeutická cvičení, která posilují vazy nohy, a vyhýbat se vysokým zatížením zraněné nohy.

Během tohoto období je vhodné absolvovat masáže, vodní procedury a bahenní koupele. Plavání působí velmi šetrně na rozvoj vazů, proto by měl bazén navštívit každý, kdo má možnost. Je důležité si uvědomit, že během rehabilitačního období by se pevný obvaz z poraněné oblasti nohy neměl odstraňovat – pomůže to zabránit novému zranění.

Podvrtnutí nohy: příznaky a léčba

Ani ten nejopatrnější člověk není imunní vůči nejrůznějším zraněním. Navíc nejtěžší zátěž a v důsledku toho frekvence zranění dopadá na hlezenní klouby. Pouhý jeden neúspěšný pohyb může způsobit vykloubení, podvrtnutí, modřinu nebo zlomeninu vyžadující dlouhodobou léčbu a následnou rehabilitaci.

Jedním z nejčastějších typů zranění je podvrtnutí nohy. Navzdory skutečnosti, že výrony jsou ve většině případů typické pro lidi, kteří vedou aktivní životní styl a sportují (zejména týmové hry spojené s náhlými skoky a otřesy – basketbal, volejbal atd.), je poměrně snadné poranit kotník v každodenním životě – bolestivé zranění způsobené přetěžováním chodidla může být způsobeno pouhým vyvrtnutím kotníku nebo uklouznutím na ledu. Jak správně poskytnout první pomoc postiženému s podvrtnutou nohou a jak ulevit od nepříjemných příznaků úrazu? Náš článek obsahuje nejlepší metody pro léčbu takových onemocnění!

Jak poznat podvrtnutou nohu: klasifikace a příznaky onemocnění

V traumatologii je podvrtnutí uzavřené porušení integrity vazivového aparátu způsobené kombinovaným účinkem vysokého zatížení a neúspěšných pohybů, které přesahují fyziologickou normu. Navzdory „vyprávějícímu“ názvu se vazy v tomto případě vůbec nezvětšují – bolestivé symptomy, které se obtížně léčí, se objevují v důsledku částečných nebo úplných ruptur spojovacích vláken. Při atypické rotaci jsou vazy nataženy a neschopné vydržet zátěž, prasknou, což způsobuje příznaky charakteristické pro tento stav.

V závislosti na stupni podvrtnutí vazů nohy a souvisejících poranění se rozlišují následující typy poruch:

• Mírné podvrtnutí kotníku. Je velmi obtížné rozpoznat takové onemocnění, protože je nejčastěji zaměňováno s modřinou a mírnou dislokací kloubu. Mírné bolestivé záchvaty odezní samy přibližně 4-5 dní po incidentu a nepřítomnost nádoru vám umožňuje udržovat obvyklý aktivní životní styl. Zkušení lékaři však stále doporučují vyhledat odbornou pomoc i při tak malém onemocnění – poškozené vazy jsou mnohem zranitelnější, takže jakýkoli, i minimální stres během rehabilitačního období může vyvolat exacerbaci příznaků.

• Střední podvrtnutí. V tomto případě noha trpí mnohem výrazněji: akutní bolest při sebemenším pohybu naznačuje hluboká ruptura některých vláken, znatelný otok a cyanóza skrývají zánětlivý proces, ale anatomie nohy není zevně narušena, což znamená, že ne všechna spojovací vlákna jsou zraněna. Samostatný pohyb s takovým poškozením je obtížný a navíc nebezpečný – sebemenší chybný pohyb může vést k totální ruptuře vazů. S takovým stavem byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc – pouze s kvalifikovanou léčbou je možné rychle a úplně se zotavit bez rizika relapsu.
• Těžké podvrtnutí nohy. Tato patologie je extrémně nebezpečná, protože bez řádné terapie může vést k narušení plnohodnotných funkcí kotníku. Akutní bolest zcela vylučuje možnost samostatného pohybu, proto je nejlepší kontaktovat záchranku, která postiženého odveze na pohotovost. Výrazný otok a sytě modrý nádech zrakově deformované nohy vám napoví, že je třeba jednat okamžitě – jinak můžete rekonvalescenci výrazně oddálit, nebo dokonce zcela vyloučit její možnost.

Příčiny a rizikové faktory poranění kotníku

Externích příčin podvrtnutí vazu může být mnoho, od neúspěšného doskoku při skoku až po silný úder na povrch chodidla. Všechny se však scvrkají na skutečnost, že kotník pod vlivem negativního faktoru zaujímá atypickou polohu, a proto dochází k poranění vazů. Nejčastěji k takovému poškození dochází v důsledku vytočení chodidla dovnitř nebo ven – boční podvrtnutí nejčastěji způsobuje mikrotrauma vazivových vláken.

Mezi faktory, které zvyšují riziko takového zranění, patří:

• profesionální sport,
• artróza postihující kotník,
• anamnéza zánětlivých procesů a onemocnění nohou,
• nadváha,
• patologie kostní tkáně;
• abnormality nohou: PEC, ploché nohy atd.

Důležité! Vysoké podpatky výrazně zvyšují riziko podvrtnutí nohou. Při výběru lodiček proto dbejte na to, aby byl podpatek stabilní a ne příliš vysoký – jinak hrozí velké riziko zkroucení chodidla, zejména na nerovném povrchu (silnice s výmoly, měkký koberec apod.) a v zledovatělých podmínkách .

Co dělat, když máte podezření na podvrtnutí?

Kompetentní a včasná lékařská péče může významně zmírnit stav oběti, zmírnit bolest a snížit pravděpodobnost komplikací. Proto v případě podvrtnutí vazů, ještě před příjezdem sanitky nebo návštěvou lékaře (v závislosti na závažnosti patologie), by měl být proveden minimální soubor pomocných opatření:

1. Zaujměte vodorovnou polohu a na poškozený kloub položte podhlavník nebo polštář tak, aby noha byla výše než úroveň kyčlí. Tato poloha zlepší odtok tekutiny a sníží závažnost otoku.

1. Přiložte na nohu vyhřívací podložku s ledem nebo jakýmkoli jiným předmětem s nízkou teplotou. Chlazení poškozené oblasti zpomalí zánětlivý proces, sníží intenzitu bolesti a zastaví krvácení (pokud existuje). Studené obklady byste však neměli nadužívat – nedoporučuje se držet je déle než půl hodiny.
2. Zafixujte nohu v anatomicky správné poloze. K tomu přiložte osmičkový obvaz s elastickým obvazem, střídavě omotávejte kotník a chodidlo. Pokud nemáte po ruce elastický obvaz, můžete použít běžnou gázu nebo jakýkoli dostupný materiál.

Důležité! Dbejte na to, aby obvaz na poraněnou končetinu příliš netlačil – těsné obvazy mohou bránit krevnímu oběhu. Nevhodné je však převazování příliš slabé – nohu je potřeba znehybnit, ale nepřetahovat.

1. Zmírněte bolest jakýmkoli vhodným analgetikem. Tableta proti bolesti, kterou vypijete, začne účinkovat do 15–20 minut, poté můžete jít k lékaři.

Po poskytnutí první pomoci byste měli posoudit stupeň podvrtnutí a okamžitě kontaktovat traumatologa nebo chirurga, případně zavolat sanitku, která pacienta odveze na pohotovost – i mírné poškození vazů vyžaduje konzultaci s odborníkem.

Důležité! V žádném případě si nohu nenatírejte hřejivými gely či mastmi, nepoužívejte horké obklady či alkoholové tinktury – tyto přípravky způsobují vazodilataci, což znamená, že zlepšují průtok tekutin a stimulují zánětlivou reakci.

Jak léčit podvrtnutí: konzervativní, chirurgické a domácí metody

Před stanovením taktiky léčby musí traumatolog vyloučit doprovodné komplikace (dislokace, zlomeniny) a určit stupeň poranění. K tomu se provádí rentgenová diagnostika, CT nebo MRI kotníku, které nám umožňují posoudit stav kloubu.

K úplnému obnovení motorické aktivity ve většině případů stačí konzervativní léčba. Při mírném podvrtnutí nohy se pacientovi doporučuje co nejvíce odpočívat, dokud bolest neustoupí, fyzioterapie a pohybová terapie se doporučuje ihned po zotavení. V případě potřeby lze na poraněné místo aplikovat léky proti bolesti a protizánětlivé masti.

U středně těžkých výronů se kromě základního kurzu doporučuje užívat léky proti bolesti a protizánětlivé léky, které zmírní nepříjemné příznaky. V tomto případě se na kotník aplikuje měkký obvaz „osmička“.

Třetí, nejtěžší stupeň podvrtnutí, vyžaduje mnohem vážnější přístup. Léčba doma je marný úkol, protože pacient vyžaduje pravidelné fyzioterapeutické procedury a injekce protizánětlivých léčiv. K imobilizaci nohy s tak vážným poškozením se nepoužívá obvaz, ale sádrový obvaz.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie je mimořádně účinný a zcela bezpečný způsob, jak obnovit pohyblivost nohy po podvrtnutí. Správně zvolené procedury spouštějí procesy regenerace tkání, zlepšují průtok krve, zmírňují bolest a zánět.

Fyzikální terapie obvykle začíná 2-3 dny po podvrtnutí. Mezi nejúčinnější metody, které se osvědčily v boji s následky zranění, patří:

• Elektroneurostimulace – zmírňuje bolest, odstraňuje omezenou pohyblivost a nízkou funkčnost.
• diadynamická terapie – aktivuje metabolické mechanismy, čímž zlepšuje procesy obnovy vazivových vláken.
• Laserová terapie – podporuje lepší odtok lymfy, zmírňuje otoky a záněty.
• Kryoterapie – má protizánětlivé a analgetické účinky.
• Amplipulzní terapie – stimuluje svalovou činnost, zvyšuje elasticitu vazů a urychluje regeneraci.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba je nutná pouze při úplném přetržení vazů. Při takovém vážném poškození bude muset chirurg provést řez v měkkých tkáních nohy a ručně spojit roztrhaná vlákna. Taková operace vyžaduje zpravidla dlouhodobou rehabilitaci (10 a více týdnů) a ne vždy vede k úplnému obnovení rozsahu pohybu v kotníku.

Lidové léky na výrony

Souběžně s konzervativní léčbou se můžete pokusit urychlit zotavení pomocí metod tradiční medicíny:

• Bramborové komprese. Jemně nastrouhanou hlízu je třeba smíchat s nakrájenou cibulí a lžící cukru, zabalit do sáčku z gázy a přiložit na bolavou nohu.
• Česnekovo-citronové pleťové vody. Nakrájené stroužky česneku (2-3 kusy) je třeba nalít teplou vodou, nechat hodinu vařit a poté zředit šťávou z 1 citronu. Namočte ubrousek do výsledné tekutiny a přiložte ji na postiženou nohu po dobu 1-2 hodin.

Kompetentní konzultace s odborníkem a komplexní léčba vám umožní rychle obnovit pohyblivost nohy po podvrtnutí a vyhnout se opakování bolestivého zranění!

Léčba výronů, ruptur a natržení vazů chodidel

Hlezenní kloub tvoří fibula a holenní kost, k nimž je připojen talus a patní kost. Celý tento kosterní komplex je obklopen svaly, pojivovou tkání, nervovými vlákny a krevními cévami, které zajišťují pohyblivost chodidla a správně rozkládají tělesnou hmotnost při chůzi.

Ve skutečnosti je tento kloub kvůli velkému rozsahu pohybů a konstantní zátěži považován za jeden z nejčastěji zraněných.

Podle statistik tvoří kotník až 20 % všech incidentů souvisejících s dolními končetinami, mezi nimiž je nesporným lídrem poškození vazů.

Ligamenta hlezenního kloubu se dělí do několika skupin. Dva z nich jsou umístěny na vnitřní a vnější straně povrchu a zabraňují pohybu kostí do stran a třetí je vzájemně spojuje. Traumatologové rozdělují zranění do tří forem:

1. Částečné přetržení malého počtu jednotlivých pojivových vláken, které se ve skutečnosti nazývá podvrtnutí kotníku. I když tento termín není zcela správný, protože na rozdíl od svalů nemají vysoký stupeň elasticity a nejsou schopny se protáhnout.
2. Pokud je většina vláken zraněna, ale vazy se stále vyrovnávají se svou hlavní funkcí, znamená to, že vazy byly přetrženy.
3. Nejtěžším poraněním je úplné přetržení hlezenních vazů nebo jejich oddělení od jejich úponu na kosti, které bývá doprovázeno svalovým poraněním, luxací nebo zlomeninou samotného kloubu.

Obvykle k poškození kotníkových vazů dochází, když je na něj kladeno maximální zatížení v důsledku zkroucení nohy při skákání nebo při běhu. Pokud dojde k úplnému přetržení vazů kotníku, zpravidla trpí i talusová kost, která se přesune do dislokace nebo subluxace.

Poněkud méně častým mechanismem poranění je, když se palec nohy, který narazí na nějakou překážku, například při klopýtnutí, otočí kolem osy bérce. V tomto okamžiku se bérec setrvačností dále pohybuje dopředu a chodidlo zůstává na místě. Dochází k everzi – nucené rotaci chodidla směrem ven, což vede ke zranění.

Příčiny

Mnoho důvodů může vést ke zranění. Ruptury pojivových vláken a svalů, v závislosti na tom, co je způsobilo, jsou klasifikovány do několika typů:

1. Poškození z nepřímého působení traumatické síly. Jinými slovy, stejné částečné přetržení nebo podvrtnutí vazů v noze, které lze získat náhodným zakopnutím na schodech, vystupováním z přepravy nebo uklouznutím na ledu. Do této skupiny patří i výrony kotníku způsobené sportem.
2. Poškození v důsledku přímého vystavení traumatické síle, například úderem nebo pádem těžkého předmětu. V tomto případě často trpí svaly a samotný kloub.

Pokud se znovu vrátíme ke statistikám, pak první příčina tvoří až 90 % všech poškození svalů a pojivových tkání.

Někdy je však prasknutí vazu kotníku způsobeno několika dalšími faktory. Dochází k němu například při zánětech nebo v důsledku nestability samotného kloubu způsobené artrózou nebo artritidou.

Příznaky

Bez ohledu na příčinu poranění a jeho rozsah budou klinické příznaky poranění v podstatě stejné. Jediný rozdíl bude v jejich výrazu:

1. Mírné podvrtnutí nohy má příznaky, jako je otok a bolest při chůzi. Někdy dochází k hemartróze – krvácení do kloubu v důsledku poškození cév. Pohyblivost kotníku může být narušena, ale zůstává zachována.
2. Při těžším poranění kotníku se k otoku vnější strany přidává otok přední plochy nohy. Bolest a otok ztěžují pohyb, výraznější je hemartróza.
3. Úplná ruptura hlezenních vazů je charakterizována otokem chodidla a hřbetu nohy a těžkou hemartrózou. Kromě toho se mohou objevit příznaky oběhových problémů. Chůze je obtížná nebo pro silné bolesti a poškození svalů zcela nemožná.

diagnostika

Pokud k poranění došlo nedávno, pak je i malá ruptura vazů kotníku doprovázena zvýšenou bolestí v reakci na pohyb nebo palpaci. Stejně jako vznik nádoru a hematomu v oblasti kloubu.

Ruptura vazu v jeho přední části je navíc charakterizována přítomností příznaku „zásuvky“ – posunutí nohy dopředu, zatímco bérce jsou ve fixní poloze. Důvodem je to, že poškozené vazy nejsou schopny nohu stabilně podpírat. Také ruptura vazu může být detekována v důsledku zvýšené laterální pohyblivosti talu.

Úplná ruptura i podvrtnutí hlezenního kloubu však takové známky mají.

Proto se pro potvrzení diagnózy používá MRI nebo rentgenové vyšetření prováděné ve dvou projekcích.

V kontroverzních případech je navíc nutné provést „zátěžový“ rentgen, při kterém je chodidlo umístěno do polohy, která maximálně namáhá potřebné vazy. Těžká poranění vazů kotníku mohou vyžadovat artrografii k určení stavu kloubního pouzdra.

Před návštěvou lékaře

První pomoc u podvrtnutých vazů bude spočívat v přiložení fixačního obvazu a studeného obkladu k zastavení rozvoje otoku a zánětlivého procesu.

Jak zacházet s podvrtnutím, pokud se navzdory přijatým opatřením zvyšuje bolest a otok a na pozadí obecné bledosti kůže nohy se objevují modřiny? Tyto příznaky naznačují, že zranění je mnohem vážnější.

Pokud se objeví známky ruptury vazu, musí být postižený co nejrychleji převezen na traumatologické oddělení.

Léčba

Ve většině případů nekomplikované podvrtnutí nohy nezpůsobuje velké potíže. To lze snadno zvládnout doma pomocí obkladů a mastí.

U závažnějších poranění se používají konzervativní nebo chirurgické léčebné metody, jejichž cílem je nejen plné obnovení pohyblivosti kloubu, ale také jeho schopnosti odolávat běžné zátěži.

Konzervativní léčba

Pokud dojde k těžkému podvrtnutí kotníku, postižená končetina se znehybní na dobu jednoho až dvou týdnů pomocí bandáže nebo ortézy. Léčba se obvykle provádí doma a poškození se hojí poměrně rychle. Pro snížení otoku a bolesti jsou protizánětlivé léky předepsány v tabletách nebo injekcích. Od třetího dne je indikována fyzioterapie a masáže.

Po odstranění fixačního obvazu lze k rychlé obnově vazu použít následující:

• mast nebo gel s protizánětlivými složkami;
• pro urychlení regenerace použijte mast s chondroitinem a glukosaminem;
• Pro zmírnění otoků a léčbu hematomu je vhodná mast s heparinem a rutinem.

V případě úplného přetržení vazu se léčba provádí v nemocnici. V případě těžké hemartrózy se provede punkce k odstranění nahromaděné krve a do kloubu se vstříkne anestetikum. Aplikuje se také fixační sádrová dlaha nebo ortéza až na 3 týdny. Po odstranění obvazu může další léčba probíhat doma.

Chirurgická léčba

Používá se v případech, kdy je ruptura vazu komplikovaná poškozením svalů, dislokací nebo zlomeninou. Lékař redukuje a fixuje úlomky kostí a také sešívá natržené vazy. Poté se aplikuje sádrová dlaha.

Tento typ poranění se léčí poměrně dlouho, doba obnovení pohyblivosti kloubu může být od 3 do 6 měsíců.

Léčba lidovými prostředky

V lidovém léčitelství existuje mnoho receptů, které lze použít. Ale za předpokladu, že podvrtnutí kotníku není doprovázeno komplikacemi. V první řadě jsou to různé komprese. Zde je několik receptů, které si snadno připravíte sami:

1. Komprese z vodky se aplikuje na nohu ne déle než 8 hodin a dobře zmírňuje otoky.
2. Komprese ze syrových strouhaných brambor smíchaných s cibulí ve stejném poměru také odstraňuje otoky a záněty. Můžete to udělat přes noc.
3. Prášek nebo mast Badyagi je lék, který účinně zmírňuje modřiny a otoky.
4. Měsíčková mast se snadno připravuje doma; stačí smíchat květy měsíčku a dětský krém ve stejném poměru.
5. Mast s mumiyo nejen zmírňuje zánět, ale také urychluje proces hojení. Můžete si ho vyrobit i sami.
6. I v případě lehkého zranění se vyplatí použít speciální cvičení k rychlému obnovení pohyblivosti kloubu.

Komplikace

Podvrtnutí nohou obvykle odezní bez jakýchkoli následků. Pokud však není úplná ruptura diagnostikována včas nebo je nesprávně léčena, může se vyvinout obvyklá luxace nohy. Vyznačuje se nestabilitou v kloubu a častým kroucením. Vzniká v důsledku neschopnosti poškozených tkání udržet kloub ve stabilní poloze.

V mírných případech se léčí stejným způsobem jako běžné zranění, ale se zvýšenou dobou rekonvalescence.

V těžkých případech se rekonstrukce vazu provádí chirurgicky pomocí syntetických materiálů nebo vlastních tkání pacienta a předepisuje se neustálé nošení ortopedické obuvi.

Prevence

Aby vám výron kotníku nezakalil každodenní život, nezanedbávejte rozcvičku před sportem. Ujistěte se, že používáte třmen nebo jednoduchý elastický obvaz na ochranu kotníku, pokud k podobným zraněním v minulosti došlo.

Abyste zabránili posunutí kloubu, můžete použít speciální vložky do bot pod patou. Hlídejte si váhu, protože nadměrná tělesná hmotnost značně zvyšuje zátěž vašich kloubů. Dávejte si pozor na krok, zvláště v ledových podmínkách, a volte stabilní boty na nízkém podpatku.