Pneumonie způsobuje léčbu symptomů

Pneumonie neboli zápal plic je patologie plicní tkáně, postihující především úseky, kde dochází k přímé výměně kyslíku mezi vzduchem a krví. To je právě hlavní nebezpečí onemocnění: alveoly naplněné zánětlivými sekrety nejsou schopny plnit své funkce a tělo přestává přijímat kyslík ve správném objemu. Pokud onemocnění postihuje většinu plic, rozvíjí se akutní respirační selhání.

Každý rok v Rusku zažije zápal plic asi 1,5 milionu lidí [1]. Nejvyšší incidence je u dětí do jednoho roku (30–50 případů na 1000 obyvatel ročně) a u dospělých nad 70 let (50 případů na 1000 obyvatel) [2]. Nežádoucí následky představují asi 7 % případů [3], ale u starších pacientů se pravděpodobnost úmrtí zvyšuje na 30 %. Pro informaci: před vynálezem antibiotik umíralo až 83 % pacientů na zápal plic.

Příčiny zápalu plic

Příčinou jakéhokoli zápalu plic je infekce. Nejčastěji jsou původci onemocnění bakterie: pneumokoky, hemophilus influenzae, patogenní stafylokoky a streptokoky. Při chřipkové epidemii vystupuje do popředí virový zápal plic, vyznačující se bleskovým průběhem. U lidí s výrazně sníženou imunitou je možný plísňový zápal plic nebo zápal plic způsobený prvoky, například mykoplazmaty. Přibližně ve 30 % případů je pneumonie smíšené povahy, to znamená, že je způsobena komplexem několika bakterií nebo spojením virových a bakteriálních agens [4].

Ale kromě infekce samotné jsou důležité predisponující faktory. Zvyšuje riziko onemocnění:

• Akutní respirační virová infekce. Nejčastější infekcí je chřipka.
• Prodloužené podchlazení. Způsobuje poruchy mikrocirkulace a brzdí fungování řasinkového epitelu, který čistí průdušky od patogenních mikroorganismů.
• Stres, hypovitaminóza a přepracování.
• kouření.

Kromě toho se pravděpodobnost vzniku zápalu plic zvyšuje u starších lidí a lidí se základními chronickými onemocněními a také obezitou. Taková pneumonie může být primární virová (rozvíjí se po chřipce) nebo sekundární bakteriální – kdy patogenní bakterie proniknou do oslabeného těla (viz tabulka 1).

Tabulka 1. Rozdíly v hlavních typech pneumonie

znamení

Virová pneumonie

bakteriální pneumonie

začátek

Akutní: během následujících 24–72 hodin po objevení se prvních příznaků chřipky

2 týdny po prvních příznacích

Projevy intoxikace

Teplota nad 38°C, bolest hlavy, svalů od samého počátku onemocnění

Po první vlně příznaků způsobených virózou nastává úleva, poté opět prudce stoupne teplota, objeví se bolest hlavy a zesílí kašel

Klinické příznaky

Od prvních hodin — bolestivý suchý kašel, sputum poseté krví, bolest na hrudi, dušnost

Nejprve se stav stabilizuje, pak začíná druhá vlna příznaků: kašel se stává ještě intenzivnějším, objevuje se hnisavé sputum

Jak lze zápal plic léčit?

Pneumonie je smrtelné onemocnění. Proto se za žádných okolností nepouštějte do diagnostiky a léčby na základě rad z internetu: při sebemenším podezření na zápal plic byste měli zavolat lékaře. Pokud lékař trvá na hospitalizaci, neměli byste riskovat její odmítnutí. Pneumonie je nebezpečná kvůli narušení životně důležitých orgánů v důsledku těžké intoxikace, stejně jako respiračního selhání. V takové situaci může být nutná i nouzová umělá ventilace.

Když mluvíme o lécích na léčbu zápalu plic, první věc, která přijde na mysl, je antibiotika. Jsou skutečně nepostradatelné, pokud je pneumonie bakteriální povahy. V tomto případě jsou nejčastěji předepisovány léky založené na kombinaci amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Pokud jsou neúčinné, použijte cefalosporiny, makrolidy nebo tzv. respirační chinolony.

Účinnost antibiotické terapie se hodnotí 48–72 hodin po předepsání. Pokud se během tohoto období sníží teplota, intenzita kašle a závažnost intoxikace (bolesti hlavy, slabost, bolesti svalů a kloubů), léčba pokračuje. Pokud se stav pacienta nelepší, je lék zaměněn za lék z jiné skupiny.

Doporučená léčba antibiotiky musí být dokončena až do konce, bez přerušení léčby, i když je dynamika pozitivní. V opačném případě existuje vysoké riziko rozvoje rezistence na antibiotika a relapsu onemocnění.

U virové (chřipkové) pneumonie jsou antibiotika neúčinná, a proto se nepředepisují. V této situaci se doporučují antivirová činidla, jako je oseltamivir a zanamivir. Kromě nich může lékař předepsat umifenovir jako součást komplexní terapie. Čím dříve jsou předepsány, tím vyšší je účinnost antivirotik. V ideálním případě by od prvních příznaků do zahájení antivirové léčby mělo uplynout 48–76 hodin.

Pokud má lékař podezření na smíšenou povahu pneumonie, může předepsat antibakteriální i antivirové látky.

Může být doporučeno jako adjuvantní terapie imunomodulátory (imunoglobuliny) a vitamíny.

Fyzioterapie pro pneumonii je předepsána až po normalizaci teploty, aby se urychlilo odstranění hlenu z plic. K tomuto účelu se často užívají bylinné přípravky, například kořen lékořice nebo komplexní směsi prsou.

Prevence zápalu plic

Dosud zůstává nejúčinnější metodou prevence zápalu plic očkování. Existují vakcíny proti nejtypičtějšímu patogenu, pneumokoku, a vakcíny proti chřipce, které zabraňují rozvoji virové pneumonie.

Očkování proti pneumokoku je indikováno pro osoby s vysokým rizikem vzniku bakteriálního zápalu plic a také pro ty, kteří jsou ve vysokém riziku rozvoje těžkých forem onemocnění. Tyto zahrnují:

• osoby starší 65 let;
• osoby trpící chronickou obstrukční plicní patologií (chronická bronchitida, bronchiální astma);
• pacienti s chronickým kardiovaskulárním selháním, kardiomyopatií, onemocněním koronárních tepen;
• osoby trpící chronickými onemocněními jater, včetně cirhózy;
• pacientů s HIV;
• pacienti s kochleárními implantáty;
• lidé v domovech pro seniory a handicapované.

Očkování proti chřipce se doporučuje osobám se zvýšeným rizikem komplikací tohoto onemocnění:

• těhotné ženy;
• obézní s BMI > 40;
• lidé nad 65 let;
• osoby trpící chronickými onemocněními kardiovaskulárního a bronchopulmonálního systému, ledvin a jater;
• pacienti s diabetes mellitus;
• osoby s HIV;
• zdravotnických pracovníků.

Pokud je to indikováno, lze obě vakcíny aplikovat současně: riziko komplikací se tak nezvyšuje.

Bohužel ne vždy je možné očkovat. V takových situacích je třeba dbát na protidrogovou prevenci chřipky. Koneckonců, původce tohoto onemocnění může buď sám způsobit zápal plic, nebo přispět k rozvoji bakteriální infekce. K prevenci chřipky se používají antivirotika:

• zanamivir — děti starší 5 let a dospělí;
• oseltamivir — děti starší 12 let a dospělí;
• umifenovir — v závislosti na formě uvolnění. Arbidol® lze nazvat jedním z nejznámějších léků založených na této účinné látce. V práškové formě pro přípravu suspenzí lze použít od 2 let, tablety od 3 let, kapsle od 6 let.

Tyto léky lze použít jak k prevenci během epidemie v nepřítomnosti nemocných v bezprostředním okolí, tak k prevenci infekce po přímém kontaktu s nemocnou osobou.

Pneumonie je nebezpečné onemocnění, které má vážné komplikace a může být smrtelné. Při prvních známkách onemocnění: vysoká horečka, hojné sputum s hnisem nebo pruhy krve, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. Ale jakékoli nemoci je snazší předcházet než léčit. Neměli byste proto trpět nachlazením na nohy. To zvyšuje pravděpodobnost komplikací, včetně zápalu plic. Pokud je to možné, měli byste se nechat očkovat proti chřipce na začátku podzimu – před začátkem epidemické sezóny. A již během epidemie užívejte některá antivirotika pro preventivní účely.

Komplexní antivirové činidlo pro prevenci

Jedním z nejpopulárnějších antivirových léků v Rusku je Arbidol® (účinná látka — umifenovir). Je dostupný v několika lékových formách určených k léčbě dětí i dospělých:

• Pro děti od 2 let — prášek pro přípravu suspenze pro perorální podání. Prodává se v lahvích po 37 g, baleno v kartonových obalech spolu s odměrnou lžičkou (registrační certifikát v GRLS: LP 003117-290715 ze dne 12. srpna 2016).
• Pro děti od 3 let — 50 mg potahované tablety. Prodává se ve sklenicích po 10, 20, 30 nebo 40 tabletách, v kartonových obalech (registrační certifikát v GRLS: LSR-003900/07-030417 ze dne 21. prosince 2017).
• Pro děti od 6 let — tobolky o dávce 100 mg v blistrech po 5 nebo 10 kusech, umístěné v kartonových obalech (registrační osvědčení v GRLS: РN003610/01-191017 ze dne 26. prosince 2017).
• Pro děti od 12 let a dospělé — kapsle s dávkou 200 mg v blistrech po 10 kusech v kartonových obalech (registrační certifikát v GRLS: LP 002690-141117 ze dne 19. ledna 2018).

Arbidol® má přímou antivirovou aktivitu, včetně proti tak nebezpečným kmenům chřipkových virů, jako je A(H1N1) (prasečí chřipka) a A(H5N1) (ptačí chřipka). Arbidol® blokuje virové proteiny, které zajišťují jeho průnik do buněk těla. Lék tak zabraňuje rozvoji infekce.

Aplikační režimy Arbidolu pro sezónní profylaxi:

• suspenze: 10 ml 3krát týdně po dobu 3 týdnů;
• tablety 50 mg: jeden 2krát týdně po dobu 3 týdnů;
• tobolky 100 mg, 200 mg: jeden 2x týdně po dobu 3 týdnů.

Pro postexpoziční profylaxi se mění aplikační režim:

• suspenze: 10 ml jednou denně po dobu 1–10 dnů;
• tablety 50 mg: jednou denně po dobu 10–14 dnů;
• tobolky 100 mg, 200 mg: jednou denně po dobu 10-14 dnů.

Užívání Arbidolu® pomáhá zkrátit dobu trvání onemocnění a snížit pravděpodobnost komplikací. V klinických studiích lék prokázal vysoký bezpečnostní profil a neměl žádný vliv na lidské vnitřní orgány a systémy.

pneumonie

pneumonie – akutní poranění plic infekčně-zánětlivé povahy, které zahrnuje všechny strukturální prvky plicní tkáně, zejména alveoly a intersticiální tkáň plic. Klinický obraz pneumonie je charakterizován horečkou, slabostí, pocením, bolestí na hrudi, dušností, kašlem se sputem (sliznatý, hnisavý, „rezavý“). Pneumonie je diagnostikována na základě auskultačních vzorců a údajů z rentgenu hrudníku. V akutním období léčba zahrnuje antibiotickou terapii, detoxikační terapii, imunostimulaci; užívání mukolytik, expektorantů, antihistaminik; po ukončení horečky — fyzioterapie, cvičební terapie.

ICD-10

Přehled

Pneumonie je zánět dolních cest dýchacích různé etiologie, vyskytující se s intraalveolární exsudací a provázený charakteristickými klinickými a radiologickými příznaky. Akutní zápal plic se vyskytuje u 10-14 osob z 1000, ve věkové skupině nad 50 let — u 17 osob z 1000. Relevantnost problému výskytu akutního zápalu plic zůstává i přes zavádění nových antimikrobiálních léků, jakož i vysoké procento komplikací a mortality (až 9 %) na zápal plic.

Mezi příčinami úmrtí obyvatelstva je zápal plic na 4. místě po onemocněních srdce a cév, zhoubných novotvarech, traumatismu a otravách. Pneumonie se může vyvinout u oslabených pacientů, spojuje se s průběhem srdečního selhání, onkologických onemocnění, cévních mozkových příhod a komplikuje jejich výsledek. U pacientů s AIDS je pneumonie hlavní přímou příčinou úmrtí.

Příčiny a mechanismus rozvoje pneumonie

Mezi etiologickými faktory, které způsobují zápal plic, je na prvním místě bakteriální infekce. Nejčastějšími původci pneumonie jsou:

• grampozitivní mikroorganismy: pneumokoky (od 40 do 60 %), stafylokoky (od 2 do 5 %), streptokoky (2,5 %);
• Gramnegativní mikroorganismy: Friedlanderův bacil (od 3 do 8 %), Haemophilus influenzae (7 %), Enterobacteriaceae (6 %), Proteus, Escherichia coli, Legionella atd. (od 1,5 do 4,5 %);
• mykoplazmata (6 %);
• virové infekce (herpes, viry chřipky a parainfluenzy, adenoviry atd.);
• plísňové infekce.

Také se může vyvinout pneumonie v důsledku vystavení neinfekčním faktorům: poranění hrudníku, ionizující záření, toxické látky, alergická činidla.

Rizikové faktory

Rizikovou skupinou pro rozvoj pneumonie jsou pacienti s městnavým srdečním selháním, chronickou bronchitidou, chronickou infekcí nosohltanu, vrozenými malformacemi plic, s těžkou imunodeficiencí, oslabení a podvyživení pacienti, pacienti, kteří jsou dlouhodobě na lůžku, jako starší a senilní lidé.

Lidé, kteří kouří a zneužívají alkohol, jsou zvláště náchylní k rozvoji zápalu plic. Nikotin a páry alkoholu poškozují bronchiální sliznici a inhibují ochranné faktory bronchopulmonálního systému, čímž vytvářejí příznivé prostředí pro zavlečení a reprodukci infekce.

Patogeneze

Infekční patogeny pneumonie pronikají do plic bronchogenními, hematogenními nebo lymfogenními cestami. Při poklesu ochranné bronchopulmonální bariéry v alveolech vzniká infekční zánět, který se šíří přes propustná interalveolární septa do dalších částí plicní tkáně. V alveolech se tvoří exsudát, který brání výměně kyslíkových plynů mezi plicní tkání a krevními cévami. Rozvíjí se kyslíkové a respirační selhání a při komplikovaném zápalu plic i srdeční selhání.

Existují 4 fáze vývoje pneumonie:

• stadium přílivu (od 12 hodin do 3 dnů) je charakterizováno ostrým krevním plněním cév plic a fibrinózní exsudací v alveolech;
• stadium červené hepatizace (od 1 do 3 dnů) — plicní tkáň je zhutněna, ve struktuře připomínající játra. V alveolárním exsudátu se erytrocyty nacházejí ve velkém množství;
• stadium šedé hepatizace — (od 2 do 6 dnů) — charakterizované rozpadem erytrocytů a masivním uvolňováním leukocytů do alveol;
• stadium rozlišení — obnoví se normální struktura plicní tkáně.

Klasifikace

1. Na základě epidemiologických údajů se pneumonie rozlišuje:

• mimo nemocnici (mimo nemocnici)
• intrahospital (nemocnice)
• způsobené stavy imunodeficience
• atypický kurz.

2. Podle etiologického faktoru se specifikací patogenu může být pneumonie:

• bakteriální
• virový
• mykoplazma
• houbový
• smíšené.

3. Podle mechanismu vývoje se pneumonie izoluje:

• primární, vyvíjející se jako nezávislá patologie
• sekundární, vyvíjející se jako komplikace doprovodných onemocnění (například městnavá pneumonie)
• aspirace, vznikající při vstupu cizích těles do průdušek (částice potravy, zvratky atd.)
• posttraumatická
• pooperační
• infarkt-pneumonie, vyvíjející se v důsledku tromboembolie malých cévních větví plicní tepny.

4. Podle stupně zájmu plicní tkáně dochází k zápalu plic:

• jednostranné (s poškozením pravé nebo levé plíce)
• bilaterální
• totální, lobární, segmentální, sublobulární, radikální (centrální).

5. Podle povahy průběhu pneumonie může být:

• ostrý
• akutní prodlévání
• chronický

6. S přihlédnutím k rozvoji funkčních poruch pneumonie dochází k:

• s přítomností funkčních poruch (s uvedením jejich vlastností a závažnosti)
• bez funkční poruchy.

7. S přihlédnutím k rozvoji komplikací pneumonie existují:

• nekomplikovaný průběh
• komplikovaný průběh (pleurisy, absces, bakteriální toxický šok, myokarditida, endokarditida aj.).

8. Na základě klinických a morfologických znaků se pneumonie rozlišuje:

• parenchymální (krupózní nebo lobární)
• fokální (bronchopneumonie, lobulární pneumonie)
• intersticiální (častěji s mykoplazmatickými lézemi).

9. Podle závažnosti průběhu zápalu plic se dělí na:

• mírný stupeň — vyznačuje se mírnou intoxikací (čisté vědomí, tělesná teplota do 38 °C, krevní tlak je normální, tachykardie není více než 90 tepů za minutu), v klidu není dušnost, malé ložisko zánětu se stanoví rentgenově .
• střední — známky středně těžké intoxikace (čisté vědomí, pocení, těžká slabost, tělesná teplota do 39 °C, mírně snížený krevní tlak, tachykardie asi 100 tepů za minutu), dechová frekvence — do 30 za minutu. v klidu je vyjádřená infiltrace definována radiologicky.
• těžké — vyznačující se těžkou intoxikací (horečka 39-40°C, zakalení tvorby, slabost, delirium, tachykardie nad 100 tepů za minutu, kolaps), dušnost až 40 tepů za minutu. v klidu, cyanóza, radiograficky zjištěná rozsáhlá infiltrace, rozvoj komplikací pneumonie.

Příznaky pneumonie

Krupózní pneumonie

Charakterizován akutním nástupem s horečkou nad 39 °C, zimnicí, bolestí na hrudi, dušností, slabostí. Obavy z kašle: nejprve suchý, neproduktivní, pak po dobu 3-4 dnů — s «rezavým» sputem. Tělesná teplota je neustále vysoká. Při lobární pneumonii trvá horečka, kašel a výtok sputa až 10 dní.

V těžkých případech krupózní pneumonie se určuje hyperémie kůže a cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Herpetické erupce jsou viditelné na rtech, tvářích, bradě, křídlech nosu. Stav pacienta je vážný. Dýchání je mělké, rychlé, s otokem křídel nosu. Poslechne se krepitus a vlhké malé bublající chrasty. Puls, častý, často arytmický, krevní tlak je snížen, srdeční ozvy jsou tlumené.

Fokální pneumonie

Vyznačuje se pozvolným, nenápadným začátkem, častěji po akutních respiračních virových infekcích nebo akutní tracheobronchitidě. Tělesná teplota je febrilní (38-38,5 ° C) s denními výkyvy, kašel je doprovázen výtokem mukopurulentního sputa, pocení, slabost, při dýchání — bolest na hrudi při nádechu a kašli, akrocyanóza. Při fokální konfluentní pneumonii se stav pacienta zhoršuje: objevuje se silná dušnost, cyanóza. Při auskultaci je slyšet těžké dýchání, prodlužuje se výdech, suché malé a střední bublavé chrochty, krepitus nad ohniskem zánětu.

Komplikace zápalu plic

Charakteristiky průběhu pneumonie jsou způsobeny závažností, vlastnostmi patogenu a přítomností komplikací. Komplikovaný je průběh pneumonie, doprovázený rozvojem v bronchopulmonálním systému a dalších orgánech zánětlivých a reaktivních procesů způsobených přímo zánětem plic. Průběh a výsledek pneumonie do značné míry závisí na přítomnosti komplikací. Komplikace pneumonie mohou být plicní a mimoplicní.

Plicní komplikace pneumonie mohou zahrnovat:

Mezi mimoplicní komplikace pneumonie se často vyvíjejí:

diagnostika

Při diagnostice pneumonie se řeší několik úkolů najednou: diferenciální diagnostika zánětu s jinými plicními procesy, objasnění etiologie a závažnosti (komplikací) pneumonie. Pneumonie u pacienta by měla být podezřelá na základě symptomatických příznaků: rychlý rozvoj horečky a intoxikace, kašel.

1. Fyzikální výzkum. Zjišťuje se zhutnění plicní tkáně (na základě poklepové tuposti plicního zvuku a zvýšené bronchofonie), charakteristický auskultační obraz — fokální, vlhký, jemně bublinkový, sonorózní chrochtání nebo krepitus.
2. Laboratorní diagnostika. Změny v obecném krevním testu u pneumonie jsou charakterizovány leukocytózou z 15 na 30 x 109 / l, bodovým posunem vzorce leukocytů z 6 na 30% a zvýšením ESR na 30-50 mm / h. Při celkovém rozboru moči lze stanovit proteinurii, méně často mikrohematurii. Bakteriologická analýza sputa na pneumonii vám umožňuje identifikovat patogen a určit jeho citlivost na antibiotika.
3. Radiografie plic.Rentgenové snímky pro pneumonii se obvykle provádějí na začátku onemocnění a po 3-4 týdnech, aby se sledovalo vymizení zánětu a vyloučila se jiná patologie (často bronchogenní rakovina plic). U jakéhokoli typu pneumonie proces často zachycuje spodní laloky plic. Na rentgenových snímcích s pneumonií lze detekovat následující změny: parenchymální (fokální nebo difúzní ztmavnutí různé lokalizace a rozsahu); intersticiální (plicní vzor je zesílen perivaskulární a peribronchiální infiltrací).
4. Ultrazvuk. Podle echokardiografie a ultrazvuku pleurální dutiny se někdy stanoví pleurální výpotek.

Léčba pneumonie

Pacienti se zápalem plic jsou většinou hospitalizováni na oddělení všeobecného lékařství nebo na pneumologickém oddělení. V období horečky a intoxikace je předepsán klid na lůžku, dostatek teplých nápojů a kalorická strava bohatá na vitamíny. U závažných příznaků respiračního selhání je pacientům s pneumonií předepsána inhalace kyslíku. Hlavní směry terapie:

• Antibiotická terapie. Hlavní léčbou pneumonie je antibiotická terapie. Antibiotika by měla být předepsána co nejdříve, bez čekání na identifikaci patogenu. Výběr antibiotika provádí lékař, žádná samoléčba není nepřijatelná! Při komunitní pneumonii jsou častěji předepisovány peniciliny (amoxicilin s kyselinou klavulanovou, ampicilin atd.), makrolidy, cefalosporiny. Volba způsobu podání antibiotika je dána závažností průběhu pneumonie. K léčbě nozokomiálních pneumonií se používají peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony (ciprofloxacin, ofloxacin aj.), karbapenemy, aminoglykosidy. S neznámým patogenem je předepsána kombinovaná antibiotická terapie 2-3 léků. Průběh léčby může trvat od 7-10 do 14 dnů, je možné změnit antibiotikum.
• Symptomatická terapie. Při pneumonii je indikována detoxikační terapie, imunostimulace, jmenování antipyretických, expektoračních a mukolytických antihistaminik.
• Fyzioterapie. Po ukončení horečky a intoxikace se režim rozšiřuje a předepisuje se fyzioterapie (elektroforéza s chloridem vápenatým, jodid draselný, hyaluronidáza, UHF, masáž, inhalace) a cvičební terapie ke stimulaci řešení zánětlivého ložiska.

Léčba pneumonie se provádí až do úplného zotavení pacienta, což je určeno normalizací stavu a pohody, fyzických, radiologických a laboratorních parametrů. Při častém opakovaném zápalu plic stejné lokalizace se rozhoduje o otázce chirurgické intervence.

Předpověď

U pneumonie je prognóza určena řadou faktorů: virulence patogenu, věk pacienta, základní onemocnění, imunitní reaktivita a adekvátnost léčby. Komplikované varianty průběhu pneumonie, imunodeficitní stavy, rezistence patogenů na antibiotickou terapii jsou ve vztahu k prognóze nepříznivé. Zvláště nebezpečný je zápal plic u dětí mladších 1 roku, způsobený Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: jejich úmrtnost je od 10 do 30%.

S včasnými a adekvátními terapeutickými opatřeními končí pneumonie zotavením. Podle variant změn v plicní tkáni lze pozorovat následující výsledky pneumonie:

• úplná obnova struktury plicní tkáně – 70 %;
• tvorba oblasti lokální pneumosklerózy – 20 %;
• tvorba lokální karnifikace – 7 %;
• snížení segmentu nebo podílu na velikosti — 2 %;
• zvrásnění segmentu nebo podílu — 1 %.

Prevence

Opatření k prevenci rozvoje zápalu plic jsou otužování těla, udržení imunity, odstranění faktoru hypotermie, dezinfekce chronických infekčních ložisek nosohltanu, boj proti prachu, přestat kouřit a zneužívání alkoholu. U oslabených pacientů upoutaných na lůžko je pro prevenci pneumonie vhodné provádět respirační a léčebná cvičení, masáže a předepisovat protidestičkové látky (pentoxifylin, heparin).

11 příznaků zápalu plic, které byste si neměli nechat ujít

Buďte obzvláště opatrní, pokud se ARVI vrátí poté, co sotva ustoupí.

Pneumonie je zánětlivé onemocnění plic. Zpravidla ji způsobují viry (například virus chřipky) nebo bakterie (včetně zástupců normální mikroflóry horních cest dýchacích u člověka). Tyto mikroorganismy pronikají do plic na pozadí snížené imunity. Často — bezprostředně po ARVI Jak zjistit, zda se jedná o zápal plic.

Proto může být obtížné diagnostikovat zápal plic: je velmi podobný chřipce nebo jiné respirační infekci, jejímž pokračováním je.

Když potřebujete naléhavě zavolat sanitku

Někdy infikovaná plicní tkáň již nemůže dodávat tělu potřebné množství kyslíku. Z tohoto důvodu je vážně postižen kardiovaskulární systém a další životně důležité orgány, včetně mozku, a dokonce selhávají. Tento typ zápalu plic se nazývá těžký. Jak jsou klasifikovány různé typy zápalu plic? .

Urychleně vytočte číslo 103 nebo 112, pokud se k běžnému nachlazení přidají následující příznaky: Závažná komunitní pneumonie:

• Dýchání zvýšeno na 30 dechů za minutu (jeden dech každé 2 sekundy nebo více).
• Systolický (horní) tlak klesl pod 90 mm Hg. Umění.
• Diastolický (spodní) tlak klesl pod 60 mm Hg. Umění.
• Objevil se zmatenost vědomí: pacient reaguje pomalu na okolí, na otázky odpovídá pomalu a špatně se orientuje v prostoru.

Pokud se nevyskytují žádné ohrožující příznaky, ale myšlenky na zápal plic přetrvávají, podívejte se na naši stránku Mám zápal plic? .

Jak rozlišit zápal plic od nachlazení

1. Váš stav se nejprve zlepšil a poté zhoršil.

Již jsme zmínili, že pneumonie se často rozvíjí jako komplikace po onemocnění horních cest dýchacích.

Nejprve dostanete chřipku nebo jinou akutní respirační virovou infekci. Zatímco tělo bojuje s infekcí, viry nebo bakterie, které žijí v nosohltanu, pronikají do plic. Po pár dnech porazíte původní nemoc: její příznaky – horečka, rýma, kašel, bolest hlavy – ustupují, cítíte se lépe.

Ale viry nebo bakterie v plicích se dále množí. Po pár dnech je jich tolik, že unavený imunitní systém si zánětu konečně všimne. A reaguje na to prudce. Vypadá to, jako by se rýma vrátila s novou silou – s výraznějšími a nepříjemnějšími příznaky.

2. Teplota nad 40 °C

Horečka se zápalem plic je mnohem silnější než s běžným nachlazením. U ARVI se teplota zvýší na přibližně 38 ° C, u chřipky — až na 38–39 ° C. Zápal plic se ale často projevuje hrozivými teplotami – až 40 °C a více. Tento stav je obvykle doprovázen zimnicí.

3. Hodně se potíte

Pokud se moc nehýbete a v okolí není sauna, máte vysokou horečku. Pot, když se odpaří, pomáhá snižovat extrémní teploty.

4. Úplně jste ztratili chuť k jídlu

Chuť k jídlu je spojena se závažností onemocnění. Při mírném nachlazení trávicí systém funguje dál jako obvykle – člověk chce jíst. Pokud se ale bavíme o těžších případech, tělo věnuje veškerou svou sílu boji s infekcí. A dočasně „vypne“ gastrointestinální trakt, aby neplýtval energií na trávicí proces.

5. Často kašlete

Zdá se, že ještě častěji než na začátku onemocnění. Kašel s pneumonií může být suchý nebo vlhký. Hovoří o podráždění dýchacích cest a plic.

6. Když kašlete, někdy máte hleny.

Při zápalu plic se alveoly – malé váčky v plicích, které nasávají vzduch, když se nadechujete – naplní tekutinou nebo hnisem.

Tím, že vás nutí kašlat, se tělo snaží této „náplně“ zbavit. Pokud se to podaří, můžete si při kašli na kapesníku všimnout hlenu – nažloutlého, nazelenalého nebo krvavého.

7. Všimnete si bodavé bolesti na hrudi.

Nejčastěji — když kašlete nebo se snažíte zhluboka dýchat. Taková bolest naznačuje plicní edém — jeden nebo oba. Po zvětšení velikosti v důsledku otoku začne postižený orgán vyvíjet tlak na nervová zakončení kolem něj. To je to, co způsobuje bolest.

8. Snadno se zadýcháte

Dušnost je známkou toho, že vaše tělo nedostává dostatek kyslíku. Pokud se váš dech zrychlí, i když právě vstanete z postele na záchod nebo si nalijete čaj, může to být příznak vážných plicních problémů.

9. Zvýší se vám tepová frekvence

Normální srdeční frekvence u dospělých je 60–100 tepů za minutu. Každý má však svou normu – a stálo by za to ji alespoň přibližně znát.

Pokud například dříve vaše klidová tepová frekvence nepřesáhla 80 tepů za minutu, ale nyní si všimnete, že skáče přes stovku, je to velmi nebezpečný signál. Znamená to, že srdce je z nějakého důvodu nuceno pumpovat krev do těla aktivněji. Nedostatek kyslíku v důsledku zápalu plic je jedním z faktorů, které to mohou vyvolat.

10. Cítíte se unavení a přetížení.

Důvod může být stále stejný – orgány a tkáně nemají dostatek kyslíku. Tělo se proto snaží omezit vaši aktivitu a vysílá do mozku signály, že není síla.

11. Rty a nehty získaly namodralý odstín

To je další zřejmý příznak nedostatku kyslíku v krvi.

Co dělat, když zaznamenáte příznaky zápalu plic

Pokud zaznamenáte více než polovinu vyjmenovaných příznaků, poraďte se co nejdříve s terapeutem nebo pneumologem. Není pravda, že jde o zápal plic. Ale riziko je velké.

Neměli byste odkládat návštěvu lékaře nebo telefonát k vám domů pro ty, kteří jsou ohroženi pneumonií:

• lidé starší 60 let nebo mladší 2 let;
• lidé s chronickými plicními chorobami, astmatem, cukrovkou, problémy s játry, ledvinami a kardiovaskulárním systémem;
• kuřáci;
• lidé, kteří mají oslabený imunitní systém (k tomu dochází v důsledku příliš přísných diet, vyčerpání, HIV, chemoterapie a také užívání některých léků, které potlačují imunitní systém).

Jak určit příznaky zápalu plic v počáteční fázi onemocnění

Pneumonie neboli zápal plic je virové onemocnění, které může vést k vážným následkům a smrti. Identifikovat se včas pneumonie a zahájit léčbu, je nutné urychleně rozpoznat její příznaky a podstoupit příslušnou diagnózu. Jaké příznaky naznačují vývoj pneumonie a jak ji odlišit od jiných onemocnění dýchacích orgánů?

První příznaky zápalu plic

Pneumonie je infekční povahy a vyvíjí se v důsledku vstupu patogenních mikroorganismů do plic – nejčastěji bakterií, někdy virů a plísní. Způsobují zánětlivý proces, který je charakterizován akumulací tekutiny v lumen alveolů a výskytem určitých příznaků.

Nejběžnější cestou, jak se patogeny dostávají do těla, je ve vzduchukdy se uvolňují bakterie a viry, když nositel kašle nebo kýchá a dostává se do nosohltanu zdravého člověka. Méně častá je infekce hematogenní cestou (při otravě krve a jiných infekčních onemocněních) a endogenní – mikroorganismy žijící v nosohltanu se aktivují a stávají se příčinou zánětlivého procesu.

ODKAZ! Původci patologických procesů v plicích u dospělých jsou zpravidla streptokoky a mykoplazmy, které jsou přítomny na kůži a v dýchacím traktu u starších lidí, nejčastěji je diagnostikována streptokoková forma onemocnění; poškození ledvin, pneumonii způsobují u kuřáků enterobakterie, způsobuje ji Haemophilus influenzae;

Závažnost symptomů a známek pneumonie v počáteční fázi závisí na patogenu, zdravotním stavu, věku a vlastnostech lidského těla. Někdy zápal plic začíná akutně, s prudkým zhoršením zdravotního stavu a v některých případech se u dospělých může vyvinout během několika dnů nebo týdnů. Obvykle pneumonie začíná následujícími příznaky:

• kašel jakékoli povahy (častý, vzácný, suchý, vlhký), který nezmizí a zesiluje se během několika dní;
• zvýšení teploty na jakékoli číslo — může to být vysoká horečka (39-40 stupňů) nebo prodloužená horečka nízkého stupně (37-37,5 stupňů);
• pocit nedostatku vzduchu, dušnost;
• snížená výkonnost, pocit únavy a slabosti;
• chrapot;
• rýma a nepohodlí v krku;
• zmatek;
• ztráta chuti k jídlu, nevolnost, průjem.

Doba inkubace pneumonie v rané fázi je 2-4 dny, během kterých se vyvinou první příznaky — ihned po jejich výskytu byste se měli poradit s lékařem, abyste se vyhnuli nepříjemným následkům.

Jak se projevuje u dospělého?

Pneumonie u dospělých se zpravidla vyvíjí v důsledku hypotermie, snížené imunity nebo na pozadí jiných infekčních onemocnění (chřipka, bronchitida atd.).

Hlavním příznakem onemocnění u dospělých je v tomto případě intenzivní kašel, někdy suchý, ale nejčastěji produktivní, se sputem. Sputum je husté, hnisavé nebo hnědé barvy, někdy poseté krví nebo poseté krví.

Další příznaky se objevují spolu s kašlem nebo se objevují o něco později – patří mezi ně horečka, bolest na hrudi, zimnice, mělké dýchání, zrychlený tep atd.

Pneumonie u dospělých se může projevovat různými způsoby, ale lékaři identifikují 4 hlavní scénáře.

1. Pneumonie začíná projevem běžné akutní respirační infekce nebo chřipky — vysokou horečkou, slabostí a slabostí, po které se přidá kašel, nejprve suchý a poté sputa. Pacient pociťuje silnou zimnici, bolest v hrudní nebo pravé straně, dušnost a nedostatek vzduchu.
2. Nástup onemocnění je charakterizován mírným zvýšením teploty (až na 37-37,5 stupňů), kašlem se sputem, který je doprovázen sípáním na hrudi, slabostí a bolestí hlavy.
3. Při asymptomatickém zápalu plic se nevyskytuje kašel, horečka a další podobné příznaky – můžete pociťovat lehkou malátnost, která je mylně považována za známky únavy. Nemoc je detekována náhodou, při rutinním vyšetření těla a fluorografii.
4. Při vleklém charakteru onemocnění se střídají období remise s recidivami – při remisích se u pacientů objevuje pouze suchý kašel, s exacerbací zápalu plic se objevuje horečka, kašel se sputem a bolest na hrudi.

Je poměrně obtížné odlišit zápal plic od jiných onemocnění dýchacího systému, ale může být podezřelý, když se objeví silný kašel s hlenem, který se neustále zhoršuje a je doprovázen horečkou, zimnicí, slabostí a dalšími příznaky. Specifický znak počínající patologie – neschopnost se zhluboka nadechnout (při pokusu o hluboké dýchání člověk pociťuje bolest nebo záchvat kašle). Není možné stanovit diagnózu pouze na základě vnějších znaků — k identifikaci zánětlivého procesu musíte podstoupit příslušnou diagnostiku.

POZOR! Projevy pneumonie jsou do značné míry ovlivněny typem patogenu: nejsložitější formy onemocnění jsou způsobeny virem chřipky H1N1 a legionelou, které se vyznačují těžkým průběhem a závažnými komplikacemi.

U starších lidí

Pneumonie u lidí ve zralém věku je běžným jevem, protože s věkem se funkce dýchacího a imunitního systému zhoršuje a tělo se stává zranitelným vůči infekčním a virovým onemocněním.

Nemoc je obvykle začíná kašlem, ale v tomto případě není mokrá, ale suchá, někdy s uvolněním malého množství sputa.

U pacientů se souběžnými patologiemi (Alzheimerova choroba, poruchy po cévní mozkové příhodě) nebo těžce oslabeným tělem bývá kašlací reflex často potlačen, takže tento příznak často chybí.

Jedním z charakteristických příznaků zápalu plic u starších lidí je těžká dušnost, která se projevuje po menší námaze nebo v klidu. Horečka se v tomto případě vyskytuje v 75-80%, ale někdy se pneumonie vyskytuje na pozadí normální nebo nízké teploty.

Někdy onemocnění začíná poruchami nervového systému – apatií, neustálou únavou a ospalostí, ztrátou chuti k jídlu a zájmu o okolní svět a močovou inkontinencí, které jsou mylně považovány za známky věkem podmíněné demence. Dalším projevem zápalu plic u starších osob je exacerbace některých chronických onemocnění, včetně cukrovky, srdečního selhání atp.

Absence klasického obrazu pneumonie (produktivní kašel, vysoká horečka) u starších pacientů je prognosticky nepříznivým znakem, ztěžuje diagnostiku a často vede k závažným komplikacím.

POZOR! Pneumonie v dospělosti je zvláště nebezpečná v případech, kdy se vyvine u pacientů upoutaných na lůžko, lidí s kardiovaskulárními patologiemi, plicním emfyzémem a známkami CHOPN, protože existuje vysoké riziko plicního edému.

teenageři

Důvody pro rozvoj pneumonie v dospívání se neliší od důvodů, proč se onemocnění vyskytuje u dospělých — vstup patogenních mikroorganismů do dýchacího traktu, hypotermie, snížená imunita atd.

Mezi příznaky, na které je třeba dávat pozor, patří: kašelobvykle suché nebo s malým množstvím rezavého sputa;

• náhlé zhoršení zdravotního stavu;
• prudké zvýšení teploty na 38-39 stupňů;
• vzhled potíží s dýcháním, dušnost;
• bolest v oblasti hrudníku, která se zvyšuje s kašlem a hlubokými nádechy;
• pocit apatie, únavy a bezmoci;
• silné pocení, zejména v noci.

Příznaky pneumonie u dospívajících do značné míry závisí na patogen – streptokokové a stafylokokové formy způsobují silný kašel, nízkou horečku, slabost a bolest v oblasti hrudníku. Zánět plic virové etiologie je charakterizován náhlou horečkou (vzrůst teploty na 39 stupňů a více), vyčerpávajícím kašlem s pěnivým sputem a krvavými pruhy, slabostí.

Atypický zápal plic (způsobený legionelami, chlamydiemi, mykoplazmaty) je doprovázen mírnou horečkou a zimnicí, bolestmi svalů a kloubů, silným pocením a bledostí kůže.

ODKAZ! Pneumonie u dospívajících (13, 14, 15, 16, 17 let) se vyskytuje v méně závažné formě s mírnými příznaky než u dospělých a starších lidí a ve většině případů má příznivou prognózu. Výjimkou je zápal plic u dětí s vážně oslabeným tělem a stavy imunodeficience.

Vlastnosti různých typů onemocnění

Existuje několik forem pneumonie, z nichž každá je charakterizována specifickým klinickým obrazem a závažností symptomů.

1. Ostrá forma. Začíná náhle (někdy se příznaky rozvíjejí během několika hodin) vysokou horečkou, silnou zimnicí a kašlem, slabostí a někdy zmateností. Při včasné diagnóze dobře reaguje na léčbu, ale pokud se neléčí, způsobuje vážné komplikace.
2. chronický zápal plic. V této formě je původce onemocnění a zdroj zánětu neustále přítomen v těle a projevuje se za příznivých podmínek (oslabená imunita, hypotermie atd.). V období remise se pacienti cítí normálně, ale při exacerbacích se rozvíjejí příznaky připomínající klasický zápal plic. Nejčastěji je chronická forma onemocnění pozorována u kuřáků a lidí se sníženou imunitou.
3. Croupous forma. Postihuje většinu plic a kromě příznaků z dýchacího systému a horečky může způsobit bolest v boku, zarudnutí kůže na krku a modré zbarvení nasolabiálního trojúhelníku s těžkou intoxikací, ztrátu vědomí a dojít k deliriu.
4. Fokální zánět. Léze jsou lokalizovány v jednotlivých segmentech plic a dýchacích cest, příznaky nejsou tak výrazné jako u lobární formy – pozorujeme nízkou horečku, kašel (nejprve suchý, pak vlhký), slabost a apatii.

Jaké jsou rozdíly od bronchitidy?

Pneumonie a bronchitida jsou onemocnění dýchacího systému, která mají podobný klinický obraz a může být velmi obtížné je od sebe odlišit pouze na základě příznaků. Jaký je rozdíl mezi bronchitidou a pneumonií:

• v 90 % případů má bronchitida virovou etiologii a pneumonie má bakteriální etiologii;
• s bronchitidou dochází k mírnému zvýšení teploty a při pneumonii — těžká horečka (až 38-39 stupňů);
• sputum s bronchitidou má obvykle světlý odstín a při pneumonii je nazelenalé nebo rezavé, mohou se objevit pruhy krve;
• Při poslechu hrudníku je slyšet suché sípání u pacientů s bronchitidou a vlhké pískání u lidí se zápalem plic.

POZOR! Pouze lékař může rozlišit jednu formu onemocnění od druhé a také předepsat správnou terapii, takže pokud se příznaky objeví, měli byste co nejdříve kontaktovat zdravotnické zařízení.

V případě atypického průběhu prvního nebo druhého onemocnění je možné je od sebe odlišit pouze pomocí komplexní diagnostiky.

diagnostika

Diagnostická opatření pro podezření na pneumonii u dospělých zahrnují:

• Externí vyšetření pacienta, sběr anamnézy a stížností, poslech hrudníku;
• Rentgen hrudníku – nejinformativnější způsob identifikace zánětlivých procesů v plicích (na obrázcích se objevují charakteristické ztmavnutí v místech poškození tkáně a další příznaky onemocnění);
• Testy krve, moči a sputa se provádějí k určení zánětlivého procesu v těle (zvýšené hladiny leukocytů a ESR), stejně jako původce pneumonie a jeho citlivosti na antibiotika;
• Fiberoptická bronchoskopie, CT a MRI hrudníku jsou nezbytné, když není možné stanovit přesnou diagnózu pneumonie na základě výše uvedených metod na základě příznaků.

POZOR! Pouze lékař může stanovit diagnózu na základě komplexní diagnózy, protože klinický průběh pneumonie může připomínat nejen bronchitidu, ale i jiná onemocnění dýchacího systému (zánět pohrudnice plic, bronchopneumonie, CHOPN atd.).

Léčba

Nekomplikovanou pneumonii u dospělých a dospívajících lze léčit ambulantně (doma), ale starší pacienti, stejně jako ti, jejichž onemocnění je doprovázeno závažnými příznaky a doprovodnými patologiemi, s výhradou hospitalizace.

Nejčastěji je pneumonie způsobena bakteriálního původu, proto je ošetřeno antibiotika – nejčastěji u širokospektrých léků. Pokud byla nemoc způsobena viry nebo plísně, je pacientovi předepsána vhodná antivirová a antifungální terapie. Kromě toho se pro symptomatickou terapii používají léky — antipyretika, expektorancia a analgetika, které snižují teplotu, zmírňují kašel a bolest.

Spolu s medikamentózní léčbou potřebují pacienti klid na lůžku, jídla obsahující bílkoviny a vitamíny, dostatek teplých nápojů, vitamínů a imunostimulačních léků. Pro posílení účinku terapie se doporučují terapeutické metody — elektroforéza, inhalace, masáže, magnetoterapie atd. Lidové léky lze použít pouze jako doplněk k hlavní léčbě předepsané lékařem, jinak se může stav pacienta pouze zhoršit.

Užitečné videa

Přečtěte si více o příznacích pneumonie ve videu níže:

Pneumonie je závažné onemocnění, které, pokud se neléčí, může způsobit vážné komplikace a někdy i smrtelné. Abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, neměli byste se sami léčit nebo ignorovat onemocnění — pokud se objeví první příznaky, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.