Symptomy trichinelózy u lidí, diagnostika a léčba

Trichinelóza také zvaný trichinelóza to je antropozoohelmintiáza a patří do skupiny háďátka, jelikož jeho původcem je zástupce škrkavek – hlístice Trichinella spiralis.

Patogeneze

K nákaze trichinelózou člověku stačí sníst slaninu, slaninu nebo maso, nejčastěji vepřové, které bylo napadeno larvami trichinel. Proces infekce nezpůsobuje nepohodlí nebo symptomy během počátečního pronikání trichinel do střev. Tam se pohlavně zralí jedinci nacházejí mezi klky výstelkové sliznice a pronikají do ní předním koncem.

Oplodnění a vypuštění živých larev trvá několik dní. Nejsou delší než 100 mikronů a jsou schopny proniknout do lymfatického a následně oběhového systému a šířit se jeho proudem. Larvy se obvykle usazují v nejaktivněji pracujících příčně pruhovaných svalech, dobře zásobených krví a nasycených kyslíkem, to znamená v nohách bránice, mezižeberních a břišních svalech, v jazyku, ve svalech hrtanu a žvýkacích svalech. O týden později se dostanou do dalších svalových vláken a prorazí sarkom styletem. Pak přichází invazivní fáze – parazit se stočí do spirály a vytvoří kolem sebe malé pouzdro o rozměrech maximálně 0,4 x 0,25 mm, které následně do dvou let zvápenatí. Tam mnoho larev zahyne, ale některé z nich mohou zůstat životaschopné déle než 25 let.

Životní cyklus uvnitř člověka

Živé larvy vylučují metabolické produkty, které jsou senzibilizující a toxické pro lidské tělo, takže dochází k vývoji katarálně-hemoragický zánět ve střevních stěnách a obecně alergické reakce tělo. Trichinelóza může také vést k poškození vnitřních orgánů a tkání centrálního nervového systému, včetně myokarditida, myokardiální dystrofie, vaskulitida, meningoencefalitida, pneumonie.

Informace o struktuře a životním cyklu Trichinella

Trichinella parazituje na tenkém a počátečním úseku tlustého střeva a vyznačuje se pohlavním dimorfismem. Dospělé samice jsou obvykle dlouhé 1,5 mm – ne více než 1,8 mm, zatímco samci mohou mít od 1,2 do 2 mm, ale oplodněná samice může dosáhnout 4,4 mm.

Struktura střevní formy Trichinella

Životní cyklus samců končí okamžitě po oplodnění, zatímco samice po několika dnech začnou vypouštět larvy (v průměru 0,2-2 tisíce), což může trvat 4-6 týdnů a končí také jejich smrtí. Produkované larvy jsou schopny pronikat přes tloušťku střevní sliznice do cév oběhového a lymfatického systému, šířit se po těle a usazovat se v tkáních příčně pruhovaných svalů.

Formy existence trichinel

Mladé larvy pronikají buněčnými membránami myocytů a dostávají se do svalových vláken. V tomto případě dochází k částečnému zničení svalových vláken a vzniku buněčného infiltrátu kolem larev a také k postupné tvorbě vazivového pouzdra během 3-4 týdnů, které má vlastní síť krevních cév a umožňuje zachovat výměnu látek mezi parazitem a hostitelem. Životaschopnost larev přetrvává po mnoho let, s postupným ztluštěním stěn tobolek a jejich impregnací vápenatými solemi.

Klasifikace

V závislosti na klinickém obrazu se rozlišuje několik forem trichinelózy:

• Atypická (vymazaná) trichostrongylóza je asymptomatická a abortivní, bez klinických projevů nebo je mírná a může rychle ustat, např. trichostrongyloidóza – forma chronické helmintiázy, při které jsou nejvíce postižena střeva a rozvoj hypochromní anémie, má příznivou prognózu.
• Typický, který v závislosti na závažnosti průběhu může být mírný, střední a těžký. Liší se různou délkou inkubace (s mírnými, delšími), délkou horečky (méně nebo více než 2 týdny, kde je pro těžké případy typická přetrvávající dlouhodobá), závažností svalové bolesti, typem vyrážky a přítomností komplikací.

Trichinelóza zvířat

Trichinelóza se vyskytuje nejen u lidí, ale také u zvířat, protože tito červi mohou infikovat jakýkoli druh savců. Ohroženi jsou všichni jedinci, kteří jedí maso obsahující cysty. K uvolnění Trichinella z kapsle je zapotřebí žaludeční šťáva, poté po vstupu do střev po několika dnech jsou paraziti schopni reprodukce. Vzhledem k tomu, že jsou mladé Trichinella živorodé, mohou proniknout do jakékoli tkáně, ale přežívají výhradně v kosterním svalstvu, a proto je v dnešní době tak důležité kvalitní testování masa prasat a jiných domácích a divokých zvířat na trichinelózu. Existují totiž dva způsoby šíření parazitů – primární (přirozený), na kterém se podílejí draví savci (vlci, lišky, divočáci, medvědi), ploutvonožci, hmyzožravci atd., a také sekundární synantropní – kde spojení udržují domácí zvířata, synantropní hlodavci a člověk se stává posledním článkem invaze – slepou uličkou oběhu. Je možná kombinace synantropních a přirozených distribučních vazeb.

Hlavní způsoby šíření trichinelózy jsou 1 – synantropní, 2 – přírodní

Nejčastěji se lokální ohniska nebo sporadické případy vyskytují v regionech Ruské federace, jako je Krasnodarské území, Severní Osetie, Kamčatka, Magadanské oblasti, Krasnojarské a Přímořské území, dále v Bělorusku, Litvě a na pravobřežní Ukrajině a nejčastěji spojené s lovem a pojídáním masa zvěře.

Zajímavé vědět! Členové Andreovy arktické expedice, kteří jedli kontaminované maso ledních medvědů, pravděpodobně zemřeli na trichinelózu.

Příčiny

Hlavní příčinou trichinelózy u člověka je škrkavka druhu Trichinella spiralis, ve vzácnějších případech se člověk může nakazit Trichinella nativa a Trichinella nelson, druhy, které obvykle cirkulují v přirozených ohniscích trichinelózy.

Příznaky trichinelózy u lidí

1-2 dny po infekci se u lidí objevují příznaky trichinelózy, které začínají akutně a mohou přetrvávat několik let:

Příznaky trichinelózy se liší v závažnosti v závislosti na stupni infekce, ale nejčastěji po zapouzdření ve svalech příznaky odezní a objeví se pouze ve formě myalgie (bolest svalů) a případně kontraktury (omezení pasivních pohybů kloubů).

Za zvláště nebezpečný je považován průnik parazitů do nervového systému. Nemohou se tam sice usadit, ale způsobené škody mohou způsobit vážné neurologické poruchy, např. ataxie nebo ochrnutí dýchacích cest a může způsobit i smrt.

Varování! Pokud larvy Trichinella infikují oči, může se u pacienta vyvinout exophthalmos, otok tváře, jednostranný ptóza a dochází i ke zhoršení zrakové ostrosti diplopie, porucha konvergence, bolest při pohybu očí, krvácení uvnitř očí.

Analýzy a diagnostika

K identifikaci trichinelózy obvykle stačí prostudovat symptomy, epidemiologická data a provést dvě studie:

• krevní test se stává orientačním pouze ve 3.–4. týdnu invaze;
• svalová biopsie přibližně 9.-10. den onemocnění.

Léčba trichinelózy

Bez ohledu na klinický obraz musí být léčba trichinelózy prováděna v nemocničním prostředí. Jedinou výjimkou může být vymazaná forma onemocnění. Je to proto, že onemocnění může postupovat a způsobit závažné vedlejší účinky v reakci na specifickou léčbu. Nejčastěji se projevují ve formě alergických reakcí. Pacienti navíc potřebují odpočinek a nucenou nehybnost.

Léčba drogami zahrnuje několik typů terapie různých směrů:

• specifická léčba Thiabendazol, Mebendazol umožňuje zabíjet dospělé jedince žijící ve střevním lumen, protože bohužel ještě nebyl vyvinut lék, který by ničil larvy;
• pomocí symptomatické léčby Aspirin и kortikosteroidy, roztoky albuminu a plazmy;
• v případech těžké intoxikace se doporučuje infuzně-detoxikační léčba pomocí glukózo-fyziologických roztoků;
• protizánětlivá terapie Ibuprofen, Diclofenac zabránit rozvoji alergických a jiných nežádoucích reakcí;
• použití protizánětlivé nesteroidní léky u mírných, vymazaných forem trichinelózy a také v období rekonvalescence po středně těžké nemoci;
• léčba glukokortikoidy (protože antibiotika málo účinné při léčbě zápalu plic a jiných zánětlivých onemocnění) a specifické léky v těžkých případech komplikovaných orgánovým poškozením.

Trichinelóza u lidí

Trichinóza u lidí je právem považována za jednu z nejnebezpečnějších helmintiáz, protože parazitů, kteří vstoupili do těla, se nelze úplně zbavit, zůstávají ve svalech a zůstávají aktivní až 40 let.

Tato helmintiáza často vede k invaliditě a smrtelný výsledek při infekci Trichinella dosahuje 30%. Přenesené onemocnění tvoří doživotní imunitu (protilátky kolující v krvi chrání před opětovnou infekcí), imunita však zůstává nesterilní (v těle jsou přítomny opouzdřené larvy).

Typické je, že po oplodnění samci paraziti umírají a samice začnou vylučovat larvy. Pro Trichinella je člověk jak definitivním (dospělí parazité ve střevech), tak mezihostitelem (larvy se nacházejí ve svalech).

Co je to?

Trichinelóza je helmintiáza s přirozeně fokálním šířením způsobená háďátky rodu Trichinella, vyznačující se akutním průběhem s přítomností specifické „tetrady příznaků“, která může vést k invaliditě až smrti.

Ložiska trichinelózy odpovídají rozšíření přírodních nádrží (medvědi, divočáci, jezevci a další) a jsou zaznamenána v USA, Německu, Polsku, Ukrajině, Bělorusku a pobaltských zemích. V Rusku je největší aktivita zaznamenána na územích Chabarovsk a Krasnojarsk, v regionu Magadan a na území Krasnodar. Existují také synantropní (městská) ohniska trichinelózy, kde mohou být rezervoárem domácí zvířata – psi, kočky, prasata, ale i hlodavci.

Prevalence

Trichinelóza u lidí patří do kategorie biohelminthiáz, neboť je způsobena parazitickými červy – Trichinella. Onemocnění je diagnostikováno jak u zvířat, tak u lidí. Hlavní živočišné druhy nejčastěji postižené trichinelózou jsou: vlk, liška, medvěd, jezevec, divočák. K tomuto typu helmintiázy jsou náchylná i domácí prasata. K tomu obvykle dochází, když se prasata volně pasou, když je pro ně k dispozici maso mrtvých zvířat a malých hlodavců.

Důvody rozšířené prevalence trichinelózy:

1. Dobrá adaptabilita patogenu na vysoké a nízké teploty zajistila jeho pobyt v mnoha klimatických pásmech;
2. Lidské tělo je k této nemoci extrémně náchylné;
3. Skupinové propuknutí helmintiázy není neobvyklé u členů jednoho týmu nebo jedné rodiny, kteří konzumovali maso s trichinelou;
4. K opakovaným případům infekce dochází v důsledku nestabilní imunity vytvořené po počáteční invazi.

Trichinely jsou modifikovány, objevují se nové formy háďátek, které netvoří tobolku, a také druhy parazitující na ptácích.

Původce trichinelózy

Trichinella jsou malí vláknití parazité, kteří využívají velmi širokou škálu definitivních hostitelů. Parazitují na 70 živočišných druzích. Nedávné studie navíc pomohly objevit nový druh tohoto parazita a byly hlášeny i případy zapojení trichinel do životního cyklu různých ptačích druhů. V zemích postsovětského prostoru a v Rusku je šíření trichinelózy pozorováno především u prasat. Trichinella je v prostředí neobvykle stabilní a za příznivých podmínek se tito helminti dožívají až 20 let i více.

Struktura trichinel je charakteristická pro všechny škrkavky. Dospělci jsou dlouzí až 4 mm a larvy až 0,1 mm. Trávicí systém parazita začíná ústním otvorem, který vede k ústnímu pouzdru, které přechází do úzkého jícnu, a dále do střeva, které končí v konečníku. Tělo parazita má speciální stylet, pomocí kterého se helmint přichytí na sliznici člověka nebo zvířete. U samic je v dolní části těla vaječník, který přechází do vejcovodu.

Trichinella dokážou kolem sebe vytvořit kapsle, které je chrání před agresivními vlivy prostředí. Zapouzdřené larvy jsou vysoce odolné jak vůči vysokým teplotám, tak extrémním mrazům. Přežije vaření po dobu tří hodin a zmrazení. Kapsle s larvami hynou pouze při vaření při teplotě alespoň 80 °C po dobu 4 hodin, ale svou životaschopnost si zachovávají při nasolení a uzení hmoty. V takto zpracovaných produktech žijí až rok.

Vývojový cyklus

1 – 1,5 hodiny po pozření masa infikovaného larvami parazita se v trávicím traktu pomocí enzymů a žaludeční šťávy uvolňují z pouzdra a pronikají do tenkého střeva.

Za 1,5 dne larvy dosáhnou stadia pohlavně dospělých jedinců a 3.–4. den začínají samičky parazitů produkovat nové larvy. Samice může přežít v tenkém střevě 42–56 dní. Nové larvy propichují sliznici tenkého střeva, pronikají do lymfatického systému a odtud do oběhového systému. Prokrvením se nově vytvořené larvy rozšíří po celém těle a usadí se v příčně pruhovaném svalstvu (5 – 8 dní po infekci).

Zpravidla jsou postiženy svaly všech orgánů s výjimkou srdce (svaly jazyka a předloktí, bránice a mezižeberní svaly, svaly gastrocnemius a deltoideus). Ve dnech 17–18 po průniku do svalů larvy dospívají a stávají se infekčními. Zatímco jsou larvy ve svalech, začnou aktivně produkovat hyaluronidázu, pomocí které pronikají do svalového vlákna, kde se obalí pouzdrem (3 – 4 týdny). Tobolka pokrývající larvu jí poskytuje výživu a ochranu.

Po šesti měsících až roce pouzdro zvápenatí (ukládají se vápenaté soli), což ukazuje na konec vývoje parazita. V této zapouzdřené formě si larvy udrží svou životaschopnost po dobu 25–40 let.

Jak se můžete nakazit?

Rezervoárem invaze a zdrojem parazitóz pro člověka v přirozených ohniscích jsou divoká zvířata – divočáci, jezevci, medvědi hnědí a bílí, lišky, nutrie, mořští savci – velryby, tuleni atd. a v obydlených oblastech domácí zvířata – prasata , psi.

Mechanismus infekce je alimentární a cestou je jídlo. Člověk se nakazí pozřením nedostatečně tepelně upraveného kontaminovaného masa. Přenosovými faktory mohou být vepřové klobásy, domácí slanina, sádlo, šunka, slanina, hrudí atd.

Náchylnost k trichinelóze je poměrně vysoká. K zahájení invaze stačí asi 10 gramů kontaminovaného masa. Po hostině nebo loveckém jídle často onemocní celé skupiny nebo rodiny.
Sezónnost trichinelózy je často podzim-zima (když se jedná o přirozené ohnisko, období lovu), v městských ohniscích – podzim (porážka prasat).

Příznaky trichinelózy

U lidí trvá inkubační doba trichinelózy od 5 do 30 dnů, častěji – 10-25 dnů. Neexistují žádné příznaky onemocnění. Existuje vzorec – čím závažnější je forma helminthiázy, tím delší je latentní (skryté) období.

Příznaky trichinelózy u lidí v rané fázi závisí na počtu helmintů, které vstoupily do těla. V budoucnu bude stav pacienta záviset na počtu larev, které migrovaly do svalů, a na vlastnostech imunitního systému. Většina život ohrožujících komplikací trichinelózy (myokarditida, zápal plic, hepatitida, nefritida) je tedy spojena právě s patologickou imunitní reakcí, a nikoli s aktivitou parazitů samotných.

1. týden po infekci. Známky onemocnění jsou spojeny s průnikem helmintů do tenkého střeva a následným zánětem střevní stěny. Larva zbavená skořápky sestoupí do tenkého střeva a tam se promění v dospělce. Na jednom konci se zakousne do střevní sliznice, druhý zůstává ve střevním lumen. V tomto období paraziti pohlavně dospívají a oplodněné samice rodí novou generaci larev. Dospělé Trichinella žijí ve střevech ne déle než 55 dní, během kterých každá samice vyprodukuje až 1500 larev.

Příznaky v rané fázi:

• průjem nebo zácpa;
• bolest břicha v oblasti pupku;
• nevolnost;
• zvracení;
• ztráta chuti k jídlu.

2-4 týdny po infekci. Příznaky trichinelózy jsou způsobeny migrací larev po těle a jejich pronikáním do svalů. Novorozené larvy pronikají přes střevní stěny do krevních a lymfatických cév. S průtokem krve jsou rozptýleny po celém těle a usazují se ve vláknech příčně pruhovaných svalů. Rostoucí jedinci uvolňují do krve velké množství toxických látek, které vyvolávají alergie a intoxikaci.

1. Periorbitální edém je považován za charakteristický příznak trichinelózy. Za prvé, larvy infikují okohybné svaly, v důsledku čehož se tkáně kolem očí zanítí a nasytí intersticiální tekutinou. V okolí očí se objevuje charakteristický otok: otoky horních víček, u kořene nosu a pod očima se objevují „vaky“. Pohyby očí jsou bolestivé.
2. Krvácení pod spojivkou a do sítnice oka souvisí s poškozením stěn cév parazity. Konjunktivitida (zánět spojivky) s trichinelózou je doprovázena svěděním a slzením.
3. Otok obličeje je důsledkem alergické reakce, kdy larvy proniknou do žvýkacích svalů a jazyka. Na oteklé pokožce obličeje jsou patrné alergické vyrážky. V těžkých případech se edém může rozšířit do parenchymu vnitřních orgánů, končetin a mozku.
4. Bolest svalů. Bolest nastává, když jsou svalová vlákna poškozena larvami. Šíří se od lýtkových svalů až po stehna, břicho a ramena. Intenzita bolesti závisí na počtu parazitů. V těžkých případech dochází ke kontrakturám (stahování svalů) a pacient ztrácí schopnost pohybu.
5. Horečka. Zvýšení teploty na 38-40°C je systémovou reakcí organismu na parazity a látky, které vylučují. V závislosti na závažnosti onemocnění může teplota trvat 7-14 dní.
6. Bolest hlavy ukazuje na účinek toxinů vylučovaných helminty na mozkové buňky.
7. Poruchy centrálního nervového systému. Otrava nervových buněk se projevuje prudkou změnou psychického stavu bez zjevné příčiny, depresivními poruchami a nespavostí.
8. Vyrážka. Různé kožní vyrážky (fleky, malé a velké svědivé puchýřky) jsou známkou alergické reakce.
9. Kašel, dušnost, potíže s dýcháním. Suchý paroxysmální kašel s uvolňováním malého množství viskózního sputa má alergickou povahu. Ve stěnách velkých a středně velkých průdušek dochází ke „konfliktu“ mezi antigeny (proteiny vylučované trichinelami) a protilátkami. Tato opozice je doprovázena otokem sliznice a uvolněním malého množství sputa.
10. Dysfagie je porucha polykání spojená s napadením svalů hltanu a jazyka larvami.

6 týdnů – 6 měsíců po infekci – fáze zotavení. Po usazení ve svalech dorůstají larvy na 0,8 mm a stočí se do spirály. Okolní sval „oplotí“ parazita pouzdrem pojivové tkáně. Trichinella se v lidském těle dále nevyvíjí. Metabolické produkty trichinel přestanou pronikat do krve a příznaky onemocnění odezní. Postupně se v kapsli ukládají vápenaté soli. Mohou proniknout dovnitř a zničit larvu. V některých případech zůstávají larvy životaschopné až 25 let, aniž by pacientovi způsobovaly nepříjemnosti. Příznaky této fáze:

• postupné obnovení funkcí vnitřních orgánů během 2-3 týdnů;
• bolest svalů zmizí po 1-2 měsících;
• eozinofilie trvá 3 měsíce.

Pacienti nemusí mít některé příznaky, což ztěžuje úkol lékaře. Proto lékař stanoví diagnózu „trichinózy“ na základě tří příznaků, které se objevily po konzumaci podezřelého masa:

• horečka;
• zvýšená hladina eozinofilů v krvi;
• periorbitální edém – otok kolem očí.

K potvrzení diagnózy se používají výsledky sérologických studií: RSK, RNGA, RIF, REMA.

diagnostika

Obecný rozbor krve. Při trichinóze u člověka se v krvi výrazně zvyšuje obsah eozinofilů, což je typ bílých krvinek. Koncentrace bílých krvinek se nejčastěji zvyšuje při závažných alergických reakcích, včetně alergií, které trichinelózu doprovázejí.

Změny ve složení krve s diagnózou trichinelózy:

• Počet eozinofilů dosahuje od 50 do 80 % z celkového počtu leukocytů;
• Zvýšení koncentrace leukocytů je známkou aktivace imunitního systému a přítomnosti zánětlivého procesu v těle.

Tyto příznaky se objevují ihned po infekci a přetrvávají 2-3 měsíce po uzdravení.

Sérologická diagnostika. Provádí se analýza reakce krve na přídavek antigenů získaných z larev háďátek. Protilátky proti nim se tvoří jako reakce na zavlečení helmintů.

Trichinelóza u lidí: příznaky a léčba

Máte rádi steaky a rostbíf? Nebo máte raději domácí sádlo? V tomto článku se dozvíte, proč by se medium rare maso mělo objednávat pouze z důvěryhodných restaurací, co mají společného lidé a mroži, jaké zvíře žije v našich svalech a co dělat, pokud máte příznaky trichinelózy.

Co je to trichinelóza?

Trichinelóza je jedno z mnoha parazitárních onemocnění člověka. Je volána škrkavkou, jejíž jméno je Trichinella spiralis. Parazit dostal toto jméno, protože dospělý jedinec je tenký jako vlas (v překladu z řeckého trixos) a jeho larva je zakřivená do spirály.

Kde žije Trichinella?

Trichinella se vědecky nazývá biohelmint. To znamená, že pro svůj vývoj potřebuje živý organismus, hostitele. Ve srovnání s jinými cestovními parazity vypadá Trichinella docela líně: k plné existenci a plození jí stačí jeden živý tvor. Pro rozšíření svého biotopu nemusí nic dělat, stačí počkat, až někdo sežere jeho hlavního majitele.

Trichinella preferuje všechny druhy savců. Zdrojem lidské nákazy trichinelózou může být maso prasat, krys, koček, psů, divočáků, medvědů a dokonce i mrožů.

Riziko nakažení se vystavuje i člověku, který konzumuje maso z nakažených zvířat.

Vývojový cyklus trichinel

Jak se Trichinella dostává do lidského těla? Pojďme vysledovat životní cyklus, kterým prochází jeho larva.

Larva parazita krytá ochranným pouzdrem je infekční..

Jakmile se kapsle dostane do žaludku nového majitele, pod vlivem kyseliny chlorovodíkové a trávicích enzymů se rozpustí. Živá larva se uvolní a přesune se dále do tenkého střeva. Larva dospívá ve střevním lumen a pohlavně dospívá po 3-4 dnech. Poté potká partnera, dojde k oplodnění a „těhotná“ samice se zahnízdí mezi střevní klky, kde se tiše schová až do porodu.

Takové analogie nejsou náhodné. Samice Trichinella není jednoduchý vejcorodý parazit. Doslova rodí nové živé larvy, až dva tisíce najednou. Tato skutečnost činí diagnostiku trichinelózy procesem náročným na práci.

Novorozené larvy pronikají do lymfatických cév, které obalují tenké střevo.

S průtokem lymfy se dostávají do jaterních cév a odtud do hlavního krevního řečiště, po kterém rozprostřeno po celém těle.

Dospělí parazité preferují dobře zásobené příčně pruhované svaly: žvýkací, brániční, okohybné a jazykové. Tam si založí „domov“: ohradí se ochrannou kapslí před imunitním systémem hostitele, stočí se do spirály a čekají, až bude příběh pokračovat. V této formě mohou larvy žít až 25 let. Aby se přeměnili zpět do pohlavně zralé formy, potřebují vstoupit do střev nového hostitele.

Příznaky

Když člověk sní kontaminované maso, co se s ním stane?

Fáze trichinelózy

• Den nebo dva po konzumaci vepřového masa infikovaného trichinelózou se člověk bude cítit příznaky připomínají spíše střevní infekci:
• Obecná nevolnost, slabost;
• Nevolnost a zvracení;
• Průjem a bolest břicha;
• Zvýšená tělesná teplota.

Takhle to začíná střevní stadium trichinelóza, která trvá až 2 měsíce. V této fázi jsou larvy nejzranitelnější vůči anthelmintickým lékům, ale léčba z objektivních důvodů je zřídka včasná.

• Po rozšíření krevním řečištěm po celém těle pronikají larvy do svalů. V této fázi onemocnění, tzv svalnatý, příznaky jsou jasnější:
• Myositida: horečka, bolest svalů, křeče;
• Krvácení;
• zrakové postižení;
• Potíže se žvýkáním a polykáním jídla;
• Alergická dermatitida: kožní vyrážka doprovázená svěděním.

V těžkých případech, kdy se larvy podařilo usadit v bráničních a mezižeberních svalech, dochází k těžkému respiračnímu selhání včetně zástavy dechu.

Proč se tyto příznaky objevují?

První linií obrany proti parazitům jsou eozinofily.. Kostní dřeň dostává informaci o invazi a začíná vytvářet další vojáky – eozinofily. Výsledky obecného krevního testu proto vždy ukáží eozinofilii: zvýšení hladiny eozinofilů o více než 10 %. Tyto krvinky obklopí vetřelce a vstříknou do něj své enzymy a další účinné látky.

Výsledky války se odrážejí nejen na parazitovi, ale i na všech vnitřních orgánech. Začíná alergická reakce, jehož příznaky jsou vyrážka a svědění. Mikrovaskulatura se také rozšiřuje, což způsobuje modřiny a otoky.

Druhou linií obrany je naše imunita. Lymfocyty skenují parazita, najdou cizorodou látku, antigen trichinelózy, a začnou syntetizovat protilátky. Tyto protilátky se přilepí na vetřelce a povzbudí ostatní krvinky, aby bojovaly s nepřítelem. Čím vyšší je titr (množství) protilátek, tím silnější je infekce.

Čím silnější je váš imunitní systém, tím lépe si poradí s vetřelci. Proto je velmi důležité ji podporovat a posilovat.

Co dělá samotná Trichinella? Larvy mají speciální přístroj, kterým se nejprve zavrtají do střevní stěny, čímž způsobí střevní příznaky, a poté proniknou do svalů.

Cílem larvy je zalézt do svalu a obklopit se ochranným pouzdrem, aby klidně čekala na změnu majitele..

Závažnost stavu

Závažnost příznaků závisí na počtu červů, které se dostaly do těla. Klinika rozlišuje tři stupně závažnosti stavu pacienta:

• Lehké: Neexistují prakticky žádné příznaky onemocnění. Teplota zůstává dlouhodobě na 37-37,5 C.
• Průměr: horečka je již výraznější, teploměr ukazuje 38-39 C. Bolí lýtkové svaly, na kůži se objevuje vyrážka a otoky dolních končetin.
• Těžké: teplota pod 40 C, nesnesitelná bolest téměř všech svalových skupin, obličej oteklý, podlitiny pod očima, rozmazané vidění, špatně se dýchá.

diagnostika

Jak zjistit, že máte trichinelózu? Nejčastěji je diagnóza stanovena podle epidemických indikací. To znamená, že pokud mnoho lidí přijde do nemocnic se stejnými příznaky, které se objevují po konzumaci špatně tepelně upraveného masa, budou na toto onemocnění speciálně vyšetřeni.

Jaké testy dělají

Jak již bylo řečeno, samičky trichinel nekladou vajíčka, takže Test stolice na vaječného červa nepomůže..

Co naznačuje infekci trichinelózy:

• Kompletní krevní obraz: eozinofilie více než 10 %;
• Zvýší se titr protilátek proti trichinelovému antigenu.

Pokud je diagnóza sporná, odebere se pacientovi biopsie svalové tkáně, to znamená, že se mu utrhne kousek svalu a vyšetří se pod mikroskopem. Pokud jsou nalezeny larvy a jejich tobolky, je stanovena diagnóza.

Co se stane s kontaminovaným masem?

Pokud se zachová stejné podezřelé maso, které způsobilo onemocnění, bude odvezeno do laboratoře. Tam provedou řadu diagnostických testů k identifikaci původce trichinelózy. Pokud je výsledek pozitivní, urychlí to správnou diagnózu osoby.

Léčba

Pokud jste náhle po přečtení tohoto článku zjistili několik příznaků, neměli byste se samoléčbou. Kontaktujte svého lékaře, který by měl předepsat všechny léky na léčbu trichinelózy.

Pojďme si nastínit cíle léčby:

• Zmírnit příznaky;
• Zabijte larvy;
• Prevence komplikací.

Drogy dle výběru

Existují dvě látky, které účinně bojují proti trichinóze: mebendazol a albendazol. Jak fungují?

Člověk bere prášky, ty se rozpustí ve střevech a vstřebávají se do krve. Paraziti se živí touto krví a zásoby živin v jejich těle se začínají vyčerpávat. Vlastně, helminti umírají hlady. Všechny životně důležité procesy se zastaví.

Léčebný režim

Mebendazol a albendazol lze předepisovat samostatně nebo jako součást komplexní terapie. Vše závisí na závažnosti onemocnění.

• Mírný stupeň: jedno z anthelmintik je předepsáno v dávce 500-800 mg denně po dobu 7 dnů;
• Průměrný stupeň: mebendazol nebo albendazol 800 mg denně po dobu 2 týdnů;
• Velký stupeň: komplexní terapie oběma léky po dobu 14 dnů.

Navíc jsou předepsány vitamíny: selen, vitamíny A, C, E, B a ibuprofen bojuje proti bolesti svalů a zánětu.

Výsledky léčby

Léčba je považována za úspěšnou, po níž všechny klinické příznaky vymizí a krevní testy se vrátí k normálu. V dobrém slova smyslu je trichinelóza neléčitelná, protože žádný z existujících léků nemůže zničit jejich ochranné pouzdro.

Spící larvy zůstávají ve svalech člověka, který byl jednou infikován trichinelózou, navždy.

Obvykle, jakmile jsou paraziti cirkulující v krvi usmrceni, infekce se neopakuje. Ale literatura popisuje případy reinfekce a reinfekce.

Prevence

Jak se této nebezpečné nákaze vyhnout? Principy prevence jsou poměrně jednoduché:

1. Nejezte v maloobchodech, které nemají licenci a veterinární osvědčení pro produkty;
2. Maso dobře opečte: larvy hynou při teplotě 80C;
3. Rozmražené maso není zárukou bezpečnosti: Trichinella dobře přežívá v hlubokém zmrazení;
4. Neochutnejte syrové mleté ​​maso;
5. Pokud jste lovec, je lepší zkontrolovat kořist na hygienické a epidemiologické stanici.

Konečně,

Trichinelóza je nejnebezpečnější parazitární infekce, která může vést k těžké invaliditě a smrti.

Trichinelóza často postihuje lidi s oslabeným imunitním systémem. Zpevněte své tělo. Neriskujte své zdraví: Dodržujte základní hygienu a zdravý rozum. A jakýkoli problém vás přejde.

Trichinelóza

Trichinelóza je helmintické zamoření zvířat a lidí způsobené škrkavkami rodu Trichinella. Charakterizované bolestí svalů, horečkou, eozinofilií a dyspeptickými příznaky. Toto onemocnění se vyskytuje ve všech zemích, ale je zvláště běžné tam, kde lidé jedí vepřové, medvědí a jezevčí maso.

Trichinella – původci trichinelózy – jsou vysoce odolné vůči všem druhům dezinfekčních metod. Nezabije je ani nasolení (uprostřed kusu mohou vydržet až 1 rok!) a uzení, při nedodržení podmínek vaření zůstávají živé jak ve vařeném, tak ve smaženém mase. Jsou známy případy nákazy člověka po požití slaniny (sádlo s pruhy masa), vařeného párku, šunky, kebabu, knedlíků a klobás.

Patogeneze trichinelózy

U zvířat i lidí probíhá vývoj trichinelózy stejným způsobem a prochází třemi fázemi: střevní, migrační a svalovou.

1. Jakmile se dostanou do střeva, larvy dospějí během 3-4 dnů, poté začnou pohlavně zralé samice produkovat larvy. Tento proces trvá 10-45 dní, poté samice umírají. Jedna samice může naklást až 2100 larev.

2. Lymfatickým systémem migrují larvy do krve, kterou se šíří po těle a dostávají se do svalů.

3. Larvy se usazují v příčně pruhovaném svalstvu a první se tam objevují již asi 7 dní po infekci. Jsou rozmístěny nerovnoměrně, preferují flexory končetin, bránici, dále dýchací, obličejové a žvýkací svaly.

Po zastavení ve svalech se larvy 10krát zvětší a stočí se do spirál. Asi do 4 týdnů života se kolem larev tvoří tobolky a o rok později jsou jejich stěny pokryty vápnem. V této formě zůstává Trichinella životaschopná až 25 let!

Příznaky trichinelózy

Závažnost onemocnění závisí na počtu larev, které se dostaly do lidského těla. Pro informaci: 5 trichinel na 1 kg tělesné hmotnosti je považováno za smrtelnou dávku pro člověka!

Příznaky trichinelózy závisí na stupni vývoje larev a jsou rozděleny do tří období:

1. stadium – invaze: nastává přibližně 6-7 dní po infekci, kdy se pohlavně zralé samice začnou aktivně rozmnožovat. Pacienti prožívají:

• ztráta chuti k jídlu;
• kolika a bolest břicha;
• nevolnost;
• průjem;
• zvracení.

2. fáze – diseminace: vyvíjí se 10. den po infekci, kdy larvy migrují do svalů. Objevují se charakteristické příznaky trichinelózy:

• otok očních víček a obličeje;
• bolest svalů, zejména v rukou a nohou;
• zvýšení teploty (až 40 o C);
• kožní vyrážky doprovázené pálením a svěděním.

V těžkých případech trichinelózy je postižen kardiovaskulární, respirační a centrální nervový systém.

Stádium 3 – zapouzdření, tzv. období zotavení: obvykle nastává 7 dní po 2. stádiu. Tobolky zanechávají ve svalech velké eroze, larvy se šíří po celém těle krevním řečištěm a zastavují se v určitých svalových skupinách v kosterních svalech. Nejčastěji postihují:

• žvýkací svaly;
• deltové svaly;
• mezižeberní svaly;
• membrána;
• oční svaly (vzácné).

Obecně je prognóza trichinelózy příznivá, ale u těžkých forem je úmrtnost poměrně vysoká – od 10 do 30%.

Metody diagnostiky trichinelózy

Při prvním podezření na trichinelózu je velmi důležité stanovit diagnózu, že nemocný v poslední době jedl potraviny, například vepřové maso nebo výrobky z něj, které nemusely projít dostatečnou tepelnou úpravou. A pokud je to možné, mělo by se toto maso dát na výzkum.

Při diagnostice je třeba trichinelózu odlišit od akutních respiračních infekcí, paratyfových infekcí, zarděnek, spalniček a dalších helmintiáz.

Nejdůležitější roli v diagnostice trichinelózy hrají laboratorní testy. Spolehlivými metodami jsou imunologické reakce, kožní alergické testy, biopsie svalové tkáně. V první fázi onemocnění lze ve výkalech nalézt dospělé Trichinella a jejich larvy.

K identifikaci specifických protilátek produkovaných imunitním systémem infikované osoby se také používá metoda enzymové imunoanalýzy.

Léčba trichinelózy

Hlavní léčbou trichinelózy je předepisování anthelmintických léků, jako je Mintezol, Albendazol, Mebendazol, Thiabendazol. Mají škodlivý účinek na samotné trichinely, jejich larvy vylézající z tobolek a dokonce i na embrya umístěná v děloze oplodněné samice. Největší účinek léků je pozorován v prvních dvou týdnech po infekci, proto je velmi důležité konzultovat lékaře včas.

Pro rozvoj pneumonitidy a myokarditidy jsou předepsány kortikosteroidy. Ale pro mírnou trichinelózu nejsou předepsány, protože tyto léky zpomalují proces enkapsulace a pomáhají zvýšit reprodukční aktivitu samic.

Všem pacientům jsou předepsána antihistaminika.

V některých případech může při intenzivní invazi nebo nedostatečné léčbě trichinelózy anthelmintiky dojít k relapsům, což je spojeno s obnovením reprodukční aktivity těch samic, které zůstaly ve střevech. Poté jsou pacienti léčeni Vermoxem.

U těch, kteří se zotavili z trichinelózy, specifické protilátky přetrvávají až dva roky nebo déle.

Pacienti jsou propouštěni po normalizaci funkcí vnitřních orgánů a EKG, obnovení motoriky pod dohledem infekčního specialisty. Těm, kteří se zotavili z těžké formy trichinelózy, se doporučuje omezit fyzickou aktivitu, protože myalgie může přetrvávat až šest měsíců.

Prevence trichinelózy

Aby se zabránilo infekci trichinelózou, mělo by být vepřové maso, maso nutrie, medvědi, jezevci, divočáci a další zvířata správně tepelně upravena.

Syrové maso a výrobky z něj by měly být skladovány zmrazené. Aby trichinella uhynula, pokud náhle skončí v mase, musí být vařena při teplotě ne nižší než 65 o C. Pamatujte však, že během procesu vaření není této teploty vždy dosaženo v hloubce kusu, takže stojí za to nakrájet maso na menší.

Při namáčení ražniči se doporučuje použít ocet, který zabíjí larvy Trichinella.

Další preventivní opatření proti trichinelóze se skládají z hubení potkanů ​​žijících v prasečích a jiných zemědělských farmách a také z kontroly masných výrobků jdoucích do prodeje. Nákup masa bez značky je přísně zakázán!