Příznaky a léčba povrchové gastroduodenitidy u dospělých

Povrchová gastroduodenitida – nejméně závažná forma zánětlivého procesu v pylorické části žaludku a dvanáctníku, která postihuje výhradně sliznici. Mezi obecné příznaky onemocnění patří slabost, bolesti hlavy, nevolnost a dyspepsie, nepříjemná chuť a zápach z úst, říhání a pálení žáhy. Diagnostické schéma zahrnuje endoskopii s biopsií, neinvazivní metody průkazu Helicobacter, intragastrickou pH-metrii a antroduodenální manometrii. Léčba je konzervativní: eradikace Helicobacter pyloric, antisekreční látky, vitamíny, léky k normalizaci gastrointestinální motility.

Přehled

Povrchová gastroduodenitida je velmi častá patologie, která je obvykle zaznamenána u školáků a studentů. První příznaky gastroduodenitidy se často objevují ve věku 7-10 let – ve škole dítě zneužívá suché jídlo a strava se stává nepravidelnou. Frekvence detekce této patologie se progresivně zvyšuje přibližně do středního školního věku a poté začíná klesat. To však nesouvisí se zlepšením populace, ale s přechodem gastroduodenitidy do chronické gastritidy nebo žaludečního vředu. Povrchová gastroduodenitida ve své chronické formě je předchůdcem tak impozantní patologie, jako je žaludeční nebo duodenální vřed, proto je včasná detekce a léčba této patologie v dětství nejlepší prevencí peptických vředů a rakoviny žaludku.

Příčiny

Samotná definice „povrchové gastroduodenitidy“ znamená mělké a reverzibilní poškození sliznice žaludku a dvanáctníku. Podle proudu se rozlišuje akutní a chronická gastroduodenitida. Pokud se povrchová gastroduodenitida objeví na pozadí jiné patologie trávicího traktu, považuje se za sekundární (endogenní); pokud k tvorbě onemocnění došlo na pozadí relativního zdraví – primárního (exogenního). Povrchová gastroduodenitida je podle stupně zánětu považována za nejmírnější počáteční stadium onemocnění – pokud v tomto stadiu není patologie diagnostikována a nezahájí se léčebný proces, zánět se nejprve změní v erozivní a poté v atrofická nebo hyperplastická fáze. Kromě toho, aby bylo možné předepsat správnou léčbu, je nutné zjistit, na pozadí jaké kyselosti žaludeční šťávy se vyskytuje povrchová gastroduodenitida – normální, zvýšená nebo snížená. Během chronické povrchové gastroduodenitidy se rozlišuje několik střídajících se fází: exacerbace, úplná nebo neúplná remise.

Pro vznik povrchové gastroduodenitidy je nutná expozice faktorům vedoucím k narušení přívodu krve do sliznice a rozvoji zánětlivého procesu. Takovými faktory jsou: špatná strava (příliš studená, horká, kořeněná, suchá jídla), infekce H. pylori, potravinové infekce, otravy alkoholem a jinými toxiny, stres, onemocnění centrálního nervového systému, jiná somatická onemocnění, zvýšená kyselost žaludku šťávy, zhoršení reparačních schopností sliznice žaludku a dvanáctníku aj.

Příznaky povrchové gastroduodenitidy

Povrchová gastroduodenitida nemá výrazné klinické projevy, protože zánětlivé změny v této patologii jsou minimální. Ale klinický obraz může být velmi polymorfní: pacienti se obávají slabosti, podrážděnosti, nespavosti a častých bolestí hlavy. Na straně trávicího traktu jsou bolestivé bolesti břicha (zejména po jídle a chybách ve výživě), vyzařující do pupku a pravého podžebří; zvýšené slinění, nevolnost, říhání, pálení žáhy. Jazyk je pokrytý bílým povlakem, z úst je cítit nepříjemná chuť a zápach. Povrchová gastroduodenitida je charakterizována střídáním zácpy a průjmu.

Hlavními zdroji poruch ve fungování žaludku a výskytu bolesti jsou dyskineze duodena a duodenogastrický reflux: to způsobuje reflux žluči do žaludku a změnu kyselosti v žaludeční dutině. To vede k hořké chuti v ústech, říhání žluči, pálení žáhy a pocitu tíhy v žaludku.

Zánětlivý proces v pylorické části žaludku může vést k narušení metabolismu vitamínů. V počátečních stádiích onemocnění obvykle nejsou příznaky hypovitaminózy, ale v pozdějších stádiích (atrofické změny na sliznici) se mohou objevit známky nedostatku vitamínů A, C a skupiny B.

U povrchové gastroduodenitidy jsou komplikace vzácné, ale pokud se neléčí, mohou se objevit eroze a vředy, onemocnění se může rozvinout v žaludeční a dvanáctníkové vředy a nakonec v rakovinu žaludku. Při povrchové gastroduodenitidě se žaludeční krvácení vyskytuje poměrně vzácně. Povrchovou gastroduodenitidu je třeba odlišit od funkčních dyspeptických poruch a peptického vředu.

diagnostika

Konzultace s gastroenterologem pomůže odlišit funkční poruchy trávení od povrchové gastroduodenitidy a také správně stanovit formu onemocnění (akutní nebo chronická, fáze remise nebo exacerbace, hloubka a rozsah zánětlivého procesu). Laboratorní testy mohou vyžadovat vyšetření stolice na skrytou krev, studie k průkazu infekce Helicobacter pylori (stanovení Helicobacter ve stolici metodou ELISA, PCR diagnostika Helicobacter, stanovení protilátek proti Helicobacter v krvi, respirační helix test). Pro detekci H. pylori je možné použít invazivní metody.

Další fází diagnostiky je konzultace s endoskopistou. Nejpřesnější metodou diagnostiky povrchové gastroduodenitidy je esofagogastroduodenoskopie s endoskopickou biopsií a morfologickým vyšetřením bioptických vzorků. Při endoskopii se vizuálně zjišťuje hyperémie (katar) sliznice, ztluštění a otok záhybů pylorické části žaludku a duodena.

Intragastrická pH-metrie a antroduodenální manometrie se používají jako pomocné techniky k posouzení funkce žaludku a duodena. V praxi se dále využívá studium enzymatické aktivity: stanovení hladiny pepsinogenu v moči a žilní krvi; hladina alkalické fosfatázy a enterokinázy v duodenální šťávě (při povrchové gastroduodenitidě je jejich hladina zvýšená a s postupem procesu klesá).

Léčba povrchové gastroduodenitidy

Obvykle přítomnost povrchové gastroduodenitidy nevyžaduje hospitalizaci na gastroenterologickém oddělení, léčba se provádí ambulantně. V případě akutní povrchové gastroduodenitidy je předepsána dieta – v prvních dnech jsou to kaše, cereálie, kompoty a želé, slizniční odvary. Během následujících dvou až tří týdnů se jídelníček rozšíří o vařené maso, ryby a dušená jídla. Dodržování přísné diety pro chronickou povrchovou gastroduodenitidu není nutné, stačí dodržovat určitý režim, nejíst suché jídlo a vyhýbat se kořeněným a smaženým jídlům. Pokud některé potraviny způsobují zhoršení stavu a vedou k exacerbaci povrchové gastroduodenitidy, měly by být vyloučeny.

Medikamentózní léčba obvykle zahrnuje etiotropní terapii (kombinace dvou nebo tří anti-Helicobacter léků v kúře po dobu deseti dnů, léčba střevní infekce, zamoření parazity), antacida, protonová pumpa a inhibitory H2-histaminových receptorů. Symptomatická léčba spočívá v předepisování vitaminových komplexů, enzymů, sedativ a v případě potřeby probiotik.

K optimalizaci procesu hojení povrchové gastroduodenitidy přispívá kombinace fyzioterapie, medikace a tradičních metod léčby: bylinné odvary (heřmánek, řebříček, třezalka, křídlatka, máta aj.), léčivé čaje a nálevy.

Prognóza a prevence

Prognóza povrchové gastroduodenitidy je příznivá: pokud je léčba zahájena v této fázi onemocnění, je možné úplné uzdravení. Prevence povrchové gastroduodenitidy zahrnuje odvykání alkoholu a kouření, dodržování dietního a klidového režimu, pravidelné vyšetření k identifikaci infekce Helicobacter pylori a somatické patologie, které mohou vést k rozvoji povrchové gastroduodenitidy.

Co je povrchová gastroduodenitida?

Toto onemocnění je nejlehčí formou zánětu žaludku a dvanáctníku. Na zánětlivém procesu se podílí pouze povrchová vrstva sliznice, hlavní část není ovlivněna. Proto jsou příznaky onemocnění často nejasné a pro mnoho pacientů nejsou důvodem k návštěvě lékaře.

Název onemocnění pochází ze dvou diagnóz (gastritida a duodenitida – zánět žaludku a dvanáctníku). To znamená, že na zánětlivém procesu se podílí sliznice obou orgánů. Toto onemocnění se nazývá povrchní, protože zánětlivý proces je lokalizován na povrchu sliznice. To je běžná diagnóza, většina onemocnění trávicího systému často začíná.

Léčba povrchové gastroduodenitidy závisí na příčině jejího vzhledu a formě onemocnění. Ale pokud je správně vybrán, pacient může dosáhnout úplného uzdravení.

Příčiny nemoci

Toto onemocnění se často vyskytuje v dětství, kdy dítě chodí do školy. Špatná výživa, dlouhé přestávky mezi jídly, konzumace suchého jídla – to vše dráždí sliznici, narušuje tvorbu žaludeční šťávy a vede k zánětům.

Chyby ve výživě nejsou zdaleka jediným důvodem vzniku povrchové gastroduodenitidy. Toto onemocnění může být způsobeno:

• Infekce bakterií Helicobacter pylori, která způsobuje rozvoj gastritidy, vředů a dokonce i rakoviny žaludku.
• Častý stres na pozadí zvýšené úzkosti a podezřívavosti.
• Alergie na jídlo.
• Doprovodná onemocnění trávicího systému.
• Zhoršená činnost žaludku.
• Zneužívání alkoholu, kouření na lačný žaludek.
• Jíst příliš kořeněná, teplá a studená jídla.
• Chronické infekce nosohltanu a dutiny ústní.
• Užívání některých léků, zejména protizánětlivých steroidů.

Někteří lidé mají dědičnou predispozici ke gastroduodenitidě. V tomto případě se onemocnění neomezuje pouze na povrchovou formu. Poškození zbývajících vrstev sliznice se vyvíjí poměrně rychle, vzniká gastritida a při absenci včasné léčby žaludeční a dvanáctníkové vředy.

Typy povrchové gastroduodenitidy

Existuje několik možností klasifikace tohoto onemocnění. V závislosti na počátečním zdravotním stavu pacienta může být povrchová gastroduodenitida:

• Primární, nebo exogenní. Vyskytuje se sám o sobě a není způsoben jinými nemocemi.
• Sekundární neboli endogenní. Vyvíjí se na pozadí existující patologie gastrointestinálního traktu.

V závislosti na závažnosti příznaků existují:

• Akutní povrchová gastroduodenitida, která je doprovázena silnou bolestí, nevolností a často zvracením.
• Chronická, kdy bolest není intenzivní, ale téměř konstantní. Vyznačuje se středně závažnými příznaky.

V závislosti na průběhu a vývoji onemocnění existují také dva typy:

Ohnisková vzdálenost – nejranější a nejmírnější forma patologie. Klinický obraz onemocnění je mírný, bolest není intenzivní, nevolnost a zvracení se téměř nevyskytují.

Může být přítomno pálení žáhy. Na žaludeční sliznici se objeví jedno nebo více malých ložisek zánětu. Včasnou diagnózou a adekvátní léčbou lze onemocnění zcela odstranit, a to poměrně rychle.

Pokud se tato forma neléčí, následky mohou být docela vážné: eroze, vředy a rakovina.

Difuzní (rozšířené) postihuje současně téměř celou sliznici. Má výrazné příznaky, léčba trvá déle a je obtížnější. Tato forma se často vyskytuje u dospělých.

Příznaky povrchové gastroduodenitidy

Povrchová gastroduodenopatie se projevuje bolestmi v horní části břicha, které mohou vyzařovat do zad a dokonce i do ramene, a také zažívacími potížemi.

Nejvýraznější příznaky povrchové gastritidy:

• Bolest, která se objevuje při dlouhodobém hladovění nebo bezprostředně po jídle. Často má bolestivý charakter.
• Duodenogastrický reflux (DGR) je reflux žaludeční šťávy a částečně natrávené potravy do jícnu, doprovázený pálením žáhy.
• Zápach z úst, zvláště na prázdný žaludek.
• Nepříjemná chuť v ústech.
• Říhání.
• Nevolnost, zvracení.

• Abnormální pohyby střev, nutkání na stolici ihned po jídle.
• Těžkost, pocit plnosti v horní části břicha.
• Podrážděnost, nervozita.
• Nespavost.
• Slabost, apatie.

Vyšetření a diagnostika

Chcete-li provést přesnou diagnózu, použijte:

• anamnéza;
• analýza výkalů na okultní krev;
• test moči na hladiny pepsinogenu;
• testy na Helicobacter;
• endoskopické vyšetření (gastroduodenoskopie) s biopsií.

Další léčbu pacienta s povrchovou gastroduodenitidou provádí gastroenterolog.

Léčba povrchové gastroduodenitidy

Léčba povrchové gastroduodenitidy je jednodušší a rychlejší než léčba pozdějších stádií onemocnění. Lékař musí zvolit způsob léčby onemocnění v každém konkrétním případě na základě příčin onemocnění a závažnosti příznaků.

Lékařská terapie

Antibakteriální terapie je nezbytná k léčbě povrchové gastroduodenitidy spojené s přítomností Helicobacter pylori. Současně lékař předepíše 2 antibiotika, protože bakterie je vysoce odolná vůči lékům.

Používá se také při léčbě onemocnění:

• prostředky ke snížení tvorby kyseliny chlorovodíkové – na bázi hydroxidu hlinitého a hořečnatého (Phosphalugel, Maalox);
• léky pro obnovu sliznice (Sucralfate, Misoprostol);
• sedativa;
• stimulanty pro tvorbu žaludeční šťávy – pokud je kyselost nízká.

Kromě toho mohou být předepsány trávicí enzymy a probiotika.

Jak léčit onemocnění tradiční medicínou?

Vzhledem k tomu, že onemocnění je mírné, můžete se ho zbavit pomocí lidových prostředků. Pokud je povrchová gastroduodenitida způsobena aktivitou Helicobacter pylori, doporučuje se kombinovat antibakteriální léky s lidovými léky.

• Bylinný nálev na bázi směsi řebříčku, elecampane a kopřivy. 2 polévkové lžíce směsi zalijte sklenicí vroucí vody a nechte v termosce alespoň 8 hodin. Vypijte půl sklenice 20-30 minut před jídlem.
• Protizánětlivá směs heřmánku, řebříčku a třezalky v poměru lžíce směsi na sklenici vroucí vody. Nechte 20 minut, pijte třikrát denně půl hodiny před jídlem. Minimální kurz – 2 týdny.
• Odvar z ovesných vloček (lžíce na sklenici vroucí vody), vyluhovat a pít ráno na lačný žaludek. Tento lék pomůže rychle obnovit žaludeční sliznici. Je vhodné užívat současně s protizánětlivou léčbou.

Dieta

Po zmírnění akutního zánětu se pacientům s onemocněním trávicího traktu doporučuje dieta (tabulka č. 5), která zahrnuje:

• zákaz smažených jídel, zejména smaženého masa. Zakázané jsou také potraviny s vysokým obsahem tuku, koření, sody a alkoholu;
• vaření většiny pokrmů v páře;
• konzumace libového masa a ryb;
• tepelně upravená zelenina;
• nepřítomnost zpracovaných potravin a rychlého občerstvení ve stravě;
• omezení konzumace sladkostí a mouky.

Video – léčba povrchové gastroduodenitidy

Co se stane, pokud povrchová gastroduodenitida není léčena?

Odhalit povrchovou gastroduodenitidu včas je poměrně obtížné. Mnoho pacientů ve stavu úplné nebo částečné remise považuje své příznaky za nevýznamné pro úplné vyšetření. V akutním stadiu také málokdo vyhledá lékařskou pomoc.

Nedostatek léčby vede ke komplikacím zánět se šíří do všech vrstev sliznice, pak postihuje svalovou tkáň žaludku. Pacientovi je diagnostikována erozivní a jiná forma gastritidy, peptický vřed. Nemoci žaludku a dvanáctníku se bez řádné léčby jen zřídka vyřeší samy. Obvykle se na jejich pozadí časem vyvinou onemocnění jater a žlučníku, střev a slinivky břišní. Stav nedostatku vitaminu je typický pro pacienty s gastroduodenitidou: trávicí potíže mají za následek také zhoršené vstřebávání složek výživy.

Symptomy a léčba povrchové gastroduodenitidy

Povrchová gastroduodenitida je kombinovaná léze žaludeční sliznice, především pylorické oblasti (její pylorická část) a duodena. Při povrchové gastroduodenitidě se zanítí pouze horní část sliznice, aniž by proces pronikl do hloubky.

Onemocnění je klasifikováno podle ICD10 kódu K-29, je velmi časté a často vede k závažnějším patologiím žaludku a střev.

Příčiny povrchové gastroduodenitidy

Nemoc se vyvíjí v důsledku mnoha faktorů.

Exogenní příčiny gastroduodenitidy (vnější)

Porušení stravy a stravovacích návyků – dlouhé přestávky mezi jídly, zneužívání kořeněných, slaných, kyselých jídel. Konzumace příliš horkého nebo příliš studeného jídla;

Špatné návyky – kouření na lačný žaludek, časté pití alkoholu, káva;

Pracovní rizika – otravy solemi těžkých kovů, výpary kyselin nebo zásad;

Požití Helicobacter pylori, které vyvolává rozvoj gastritidy a peptických vředů;

Terapie některými léky (steroidní tablety, nesteroidní protizánětlivé léky, srdeční glykosidy).

Endogenní příčiny (vnitřní)

Mezi endogenní příčiny povrchové gastroduodenitidy patří:

• Nedostatečná produkce hlenu v žaludku;
• Akutní nebo chronický stres, úzkost;
• Alergie na jídlo;
• Přítomnost ložisek infekce v těle (hematogenní gastritida);
• Hypoxie při srdečním selhání, emfyzém, cor pulmonale;
• Nemoci autonomního nervového systému a endokrinního systému: patologie nadledvin, štítné žlázy, hypofýzy;
• Genetická predispozice;
• Hormonální nerovnováha;
• duodeno-žaludeční reflux;
• Tvorba protilátek proti parietálním a hlavním buňkám žaludku je autoimunitní gastritida.

Formy onemocnění

Gastroduodenitida je rozdělena na primární nebo exogenní a sekundární – vyvíjející se na pozadí některé existující patologie gastrointestinálního traktu. A také – akutní, charakterizované výraznějšími příznaky a chronické – s méně výraznými příznaky.

V závislosti na rozložení procesu na sliznici se rozlišuje fokální a rozšířená nebo difúzní gastroduodenitida. První je mírná patologie s nevyjádřenými příznaky – mírná bolest, mírné pálení žáhy. Nemusí se objevit nevolnost nebo zvracení.

Při správné terapii se velmi rychle vyléčí. Při absenci správné léčby se může změnit na peptický vřed nebo se vyvinout v erozivní gastritidu.

Difuzní gastritida je častější u dospělých. Ovlivňuje celou sliznici. Příznaky onemocnění jsou živé, léčba je dlouhodobá.

Povrchová gastroduodenitida je nejpočátečnější formou patologie, která se bez včasné léčby může vyvinout do kterékoli z výše uvedených forem.

Příznaky gastroduodenitidy

Epigastrická bolest vyzařující do zad nebo ramene. Je difúzní, bolavé povahy a objevuje se bezprostředně po jídle. Na rozdíl od vředové choroby je méně intenzivní a nemá sezónní exacerbaci.

• Nevolnost, zvracení.
• Snížená chuť k jídlu.
• Pocit tlaku, tíhy a plnosti v břiše, bez ohledu na množství snědeného jídla.
• Nepříjemná chuť v ústech (hořká, nezávislá na příjmu potravy) a zápach z úst, zejména po ránu.
• Porucha stolice – střídání průjmu a zácpy, nutkání na stolici ihned po jídle. Tento příznak je častější u dětí a dospívajících.
• Astono-neurotický syndrom: slabost, snížená nálada, zvýšená podrážděnost, nespavost, kardialgie, arytmie.
• S atrofickou gastritidou s nedostatkem sekrece, projevy podobné „dumpingovému syndromu“: bledost, slabost a pocení bezprostředně po jídle.
• Pankreatická insuficience – proces trávení potravy je narušen.

Duodenogastrický reflux a refluxní ezofagitida. Reflux je reflux obsahu orgánu:

• s duodenogastriem – žluč je vyvržena z dvanáctníku do žaludku,
• s refluxní ezofagitidou – obsah žaludku proniká do jícnu.

V druhém případě je možná tíha za hrudní kostí, pálení žáhy v důsledku kyseliny vstupující do jícnu, hořké říhání (se současnou přítomností refluxní duodenitidy) a dokonce i tvorba erozí na sliznici jícnu.

Příznaky akutní povrchové gastritidy jsou výrazné – intenzivní bolest, časté a hojné zvracení. Projevy chronické gastritidy jsou neurčité: bolest není intenzivní, může chybět nevolnost a zvracení. Často se objevuje pálení žáhy.

Diagnóza povrchové gastroduodenitidy

Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, krevních testů (celkový rozbor a biochemie) a moči (plus hladiny pepsinogenu), dále stolice na skrytou krev (na přítomnost erozí) a vyšetření žaludeční šťávy.

K nalezení Helicobacter se provádí dechový test ke stanovení úrovně ureázové aktivity této bakterie a stolice je vyšetřena na přítomnost antigenů k Helicobacter.

A také – EsophagogastroDuodenoScopy s odběrem biopsie sliznice (pro histologii a stanovení patogenních bakterií) a ultrazvuk žaludku.

Léčba povrchové gastroduodenitidy

Pokud je diagnostikována povrchová gastroduodenitida v akutní formě – klid na lůžku.

Dodržování diety a výživy. Jezte jídlo často, v malých porcích. Po jídle se nepředklánějte, aby se obsah žaludku nedostal do jícnu.

Vylučte všechna slaná, kořeněná, kyselá, smažená a konzervovaná jídla, průmyslově zpracovaná jídla, rychlé občerstvení, ale i alkohol, sycené nápoje, koření, kečupy, majonézy. Nepijte plnotučné mléko ani kávu. Omezte mouku a sladkosti, zejména pečivo.

Častěji vaříme v páře (zelenina), pyré polévky a slizké kaše. Můžete mít libové vařené maso a ryby.

Pokud je zjištěn Helicobacter, podává se antibakteriální terapie v kombinaci s přípravky z bismutu, což je gastroprotektor.

Sedativa – kozlík lékařský, mateří kašička.

Normalizace hladiny kyseliny chlorovodíkové v žaludku:

• Pro nízkou kyselost – žaludeční šťáva, atropin a jeho deriváty, enzymy (Pancreatin, Mezim, Micrazim).
• Pro zvýšené hladiny použijte hypacidní léky: Maalox, Almagel, Phosphalugel a inhibitory protonové pumpy.

Ty jsou kontraindikovány do 12 let, těhotenství, kojení a individuální nesnášenlivosti léků. Nejběžnější PPI jsou Helicol, Akrilanz, Lancet.

Léky, které obnovují celistvost poškozené sliznice – Misoprostol, Sucralfate.

Pro zvýšení imunity a normalizaci střevní mikroflóry – probiotika: Bifidumbacterin, Hilak Forte, Turbiotic. Průběh léčby je dva týdny.

Enterosorbenty pro odstranění toxických látek – Aktivní uhlí, které nemá žádné kontraindikace, Smecta, Enterosgel.

Pro bolest – antispasmodika: No-shpa, Drotaverin, Papaverin.

Na nadýmání – Aktivní uhlí, Espumisan.

Pro záchvaty nevolnosti – Domrid.

Lidové prostředky

Smíchejte rovným dílem suchý heřmánek, třezalku a řebříček. Jednu čajovou lžičku směsi zalijte sklenicí vroucí vody, nechte, sceďte. Vypijte tři dávky před jídlem. Průběh léčby je 10-14 dní.

Smíchejte elecampane, řebříček a kopřivu ve stejných částech. Jednu polévkovou lžíci směsi zalijte sklenicí vroucí vody a nechte v termosce 6 až 8 hodin. Vezměte půl sklenice denně před jídlem.

Povrchová gastroduodenitida: příčiny, léčba a dieta

Aktualizováno: 4. března 2020, 16:10

Povrchová gastroduodenitida (kód ICD10 – K-29) se často vyskytuje u školáků a studentů. Primární příznaky onemocnění se objevují u dětí ve věku 7-10 let v důsledku špatné stravy a zneužívání suchých potravin.

Přečtěte si více o tom, co je povrchová gastroduodenitida

Povrchová gastroduodenitida je nejméně závažná forma zánětu v oblasti pyloru žaludku a dvanáctníku. Do tohoto procesu je vtažena pouze povrchová vrstva sliznice, její hlavní část není ovlivněna. Z tohoto důvodu jsou příznaky onemocnění často rozmazané. Frekvence diagnostiky této patologie se zvyšuje až do středního školního věku, pak začíná klesat, což je spojeno s přechodem gastroduodenitidy na žaludeční vřed nebo chronickou gastritidu.

Chronická povrchová gastroduodenitida je považována za prekurzor žaludečních nebo duodenálních vředů, proto je včasná diagnostika a zahájení léčby této patologie v dospívání považováno za nejlepší prevenci peptických vředů a rakoviny žaludku u dospělých.

Samotný název patologie pochází ze dvou diagnóz (duodenitida a gastritida). To znamená, že zánět postihuje sliznici obou orgánů. Diagnóza je velmi častá a pochází z ní řada onemocnění trávicího systému.

Pokud není patologie léčena, vznikají komplikace, zánětlivý proces se šíří do všech vrstev sliznice a poté ovlivňuje svalovou tkáň žaludku. Pacientovi je diagnostikován peptický vřed, erozivní a další formy gastritidy.

Příčiny onemocnění

Pojem „povrchová gastroduodenitida“ znamená reverzibilní a mělké poškození sliznice orgánu.

Faktory, které přispívají ke vzniku povrchové gastroduodenitidy, jsou:

• porušení stravy;
• přítomnost bakterie Helicobacter pylori v těle, která přispívá k rozvoji vředů, gastritidy a rakoviny žaludku;
• dlouhodobý stres na pozadí vysoké úzkosti;
• potravinová alergie;
• chronické infekce ústní dutiny a nosohltanu;
• doprovodné patologie trávicího systému;
• zneužívání alkoholu, kouření;
• jíst příliš horké nebo studené jídlo;
• užívání určitých léků (protizánětlivé steroidy);
• genetické predispozice.

Tato forma patologie není schopna způsobit vážné nebo atrofické transformace orgánu. Pokud však léčba není provedena včas, onemocnění se postupně vyvine do chronické formy.

Formy povrchové gastroduodenitidy

Když se povrchová gastroduodenitida (povrchní gastroduodenopatie) vyvine na pozadí jiných patologií trávicího traktu, je sekundární (endogenní); když se onemocnění objeví na pozadí relativního zdraví, je považováno za primární (exogenní).

Podle stupně zánětu je patologie považována za nejmírnější. Pokud v počáteční fázi patologie není onemocnění rozpoznáno a léčba není zahájena, může zánět přejít nejprve do erozivní a poté do atrofické nebo hyperplastické fáze. Kromě toho se onemocnění může objevit na pozadí nízké, normální nebo vysoké kyselosti.

Existuje také několik fází, které se navzájem nahrazují: exacerbace, remise – úplná nebo neúplná.

V závislosti na závažnosti příznaků se určí následující:

• Akutní gastroduodenitida, při které je silná bolest, nevolnost, často se zvracením.
• Chronický. Při ní není bolest tak intenzivní, ale téměř konstantní, příznaky jsou střední.

V závislosti na vývoji onemocnění a typu kurzu je patologie rozdělena do následujících typů:

• ohniskové. Toto je nejčasnější a nejmírnější forma patologie. Klinický obraz onemocnění je mírný, bolest je střední, nevolnost a zvracení se prakticky nevyskytují. Možné pálení žáhy. Na sliznici se objeví jedno nebo více ohnisek zánětu. Při správné terapii může být patologie zcela odstraněna. Důsledky onemocnění, pokud se neléčí, mohou být vážné: vředy, eroze, rakovina;
• difúzní (rozšířený). Tato forma postihuje téměř celou sliznici najednou, příznaky jsou výrazné, léčba je obtížnější a delší. Tato forma se často objevuje u dospělých;
• selhání kardie. V tomto případě dochází k uzavření chlopně zodpovědné za oddělení žaludku od jícnu, který je s ním spojen. V důsledku toho může dojít k popálení jícnu;
• duodenogastrický reflux. S touto patologií je jídlo házeno zpět do žaludku ze střev.

Příznaky povrchové gastroduodenitidy

Tato patologie nemá výrazné příznaky, protože zánětlivé procesy v této patologii jsou minimální. Ale klinický obraz je jiný: jsou možné neustálé bolesti hlavy, slabost, nespavost a podrážděnost.

Z trávicího traktu je pociťována bolestivá bolest v oblasti břicha (většinou po jídle nebo po požití nezdravého jídla), vyzařující do pupku a pravého podžebří, říhání žluči, nevolnost, zvýšené slinění, pálení žáhy. Jazyk je často pokrytý bílým povlakem, je cítit zápach z úst a nepříjemná chuť v ústech. Za charakteristické jsou považovány i střídavé zácpy a průjmy.

Přítomnost zánětlivého procesu může vést k narušení metabolismu vitamínů. V počátečních stádiích onemocnění často nejsou pozorovány příznaky hypovitaminózy, ale v pozdějších stádiích se mohou objevit známky nedostatku vitamínů A, B a C.

Chronická forma povrchové gastroduodenitidy má během remise méně výrazné příznaky. Během exacerbace je intenzita příznaků podobná akutní formě se silnou bolestí, zvracením a nedostatkem chuti k jídlu.

Diagnóza

Pro stanovení diagnózy jsou nutná různá instrumentální a laboratorní vyšetření, jmenovitě:

• anamnéza;
• vyšetření stolice na přítomnost okultní krve;
• test moči na hladiny pepsinogenu;
• testy na přítomnost Helicobacter pylori;
• intragastrická pH-metrie;
• ezofagogastroduodenoskopie s endoskopickou biopsií a vyšetřením bioptických vzorků;
• antroduodenální manometrie;
• Ultrazvuk žaludku.

Diferenciální diagnostika se provádí u vředové choroby a funkčních dyspeptických poruch.

Jak léčit povrchovou gastroduodenitidu

Pro normalizaci střevní mikroflóry, zlepšení celkové pohody a posílení imunity užívejte probiotika – „Laktovit“, „Bifidumbacterin“, „Lactiale“, „Hilak Forte“, „Turbiotic“, užívají se 2 týdny. V případě těžké střevní dysbiózy se léčba prodlužuje na 2 a více měsíců.

Užívání vitamínů pomáhá zlepšit stav trávicího nervového a imunitního systému.

Tento typ gastroduodenitidy je doprovázen intoxikací těla různé závažnosti. Sorbenty odstraňují toxiny – aktivní uhlí, Enterosgel, Smecta, Enterol. Délka léčby je asi 14 dní. Tyto stejné léky pomáhají normalizovat stolici.

Chcete-li se zbavit křečí v břiše a bolestivých pocitů, jsou předepsány následující: „Drotaverin“, „No-shpa“, „Meverine“, „Papaverin“.

Následující léky zmírňují nadýmání: aktivní uhlí, Kolikid, Espumisan. Kručení v žaludku eliminuje tinktura z mateřídoušky a kozlíku lékařského.

Pro zvýšenou kyselost a silné pálení žáhy použijte: „Rennie“, „Almagel“, „Maalox“. Tyto léky mají vlastnosti potahování stěn žaludku a jícnu, zmírňují podráždění, snižují kyselost žaludku, odstraňují pálení žáhy, nevolnost a zmírňují bolest.

Při těžkých záchvatech nevolnosti je předepsán Domrid a ke stabilizaci hladiny kyselosti je předepsán Omez.

Účinná léčba tohoto typu gastroduodenitidy vyžaduje použití sedativ. Působí příznivě na nervovou soustavu, ulevují od bolesti, uvolňují křeče, zvyšují vstřebávání účinných složek léků a mají uklidňující účinek na podrážděnou sliznici trávicího traktu.

Dieta pro povrchovou gastroduodenitidu

V případě akutní povrchové gastroduodenitidy je nutné dodržovat dietu. V prvních dnech jsou to kaše, kašovité polévky, slizové odvary, kompoty, želé. Během několika příštích týdnů se jídelníček rozšiřuje o vařené maso, ryby a jídla v páře.

U chronické formy povrchové gastroduodenitidy není nutné dodržovat přísnou dietu, stačí dodržovat určitý režim, nejíst suchou stravu a nejíst kořeněná a smažená jídla.

Po nástupu fáze remise se doporučuje dodržovat dietu „Tabulka č. 5“, která zahrnuje:

• kategorický zákaz konzumace smažených potravin, tučných jídel, koření, sody a alkoholu;
• povinné vaření naprosté většiny pokrmů v páře;
• konzumace masa a ryb výhradně odrůd s nízkým obsahem tuku;
• přítomnost tepelně upravené zeleniny ve stravě;
• absence zpracovaných potravin a rychlého občerstvení v nabídce;
• omezení spotřeby sladkostí a škrobových potravin;
• vyloučení koření, majonézy, pálivé omáčky, kečup.

Během exacerbace se nedoporučuje konzumovat luštěniny a zelí. Během akutního období se doporučuje jíst 5-6krát denně v malých porcích, jídlo je nutné důkladně rozžvýkat. Základní strava by měla obsahovat kysané mléčné výrobky, polévky, zeleninová dušená jídla, obiloviny, bramborovou kaši. Povolena jsou nízkotučná masa – krůtí, kuřecí, telecí, králičí, vepřové maso bez sádla. Povolené jsou dušené a vařené ryby, knedlíky, dušené kotlety, knedlíky, tvarohové kastrolky a tvarohové koláče.

Přísné dodržování diety může v budoucnu pomoci zbavit se nepříjemných příznaků, správná výživa pomůže vyhnout se relapsům;

Tabulka zakázaných a povolených produktů: