Léčba diagnostiky symptomů CHOPN

Chronická obstrukční plicní nemoc neboli CHOPN je v dnešní době jedním z nejčastějších problémů lidského zdraví. Je to dáno žalostným stavem naší ekologie.

Kvalita vzduchu, který člověk vdechuje, se znatelně zhoršila, což nemůže ovlivnit zdraví orgánů odpovědných za proces výměny vzduchu.

Co je CHOPN?

COPD je zastřešující termín pro mnoho respiračních onemocnění, jako je astma, emfyzém a chronická bronchitida. Může zahrnovat i jiná onemocnění dýchacích cest.

Nejčastějším příčinným faktorem je kouření.

Zánětlivé procesy v plicích, vyvolané expozicí výfukovým plynům, různým nečistotám atmosférického vzduchu, cigaretovému kouři (pasivní kouření není vyloučeno) jsou základními procesy pro rozvoj CHOPN.

Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) je chronická obstrukční plicní nemoc u dospělých na čtvrtém místě v úmrtnosti.

Lidé trpící tímto onemocněním umírají na komplikace, jako jsou:

• rakovina plic;
• respirační selhání;
• kardiovaskulární poruchy (které jsou způsobeny CHOPN).

Toto onemocnění, pokud je správně diagnostikováno v raných fázích vývoje, lze plně léčit použitím řady opatření k prevenci tohoto onemocnění, je možné zabránit jeho rozvoji.

Podle MKN 10 jsou kódovány jako J44.0 — jestliže se CHOPN rozvine společně s ARVI postihujícím dolní cesty dýchací. Mezinárodní klasifikace nemocí kód 10 pomáhá systematizovat a sledovat statistiky pro každou nemoc.

CHOPN icd 10 s kódem J44.9 se odráží s neznámou genezí.

Známky CHOPN

Příznaky a příznaky mohou zahrnovat:

• únavu;
• dušnost
• paroxysmální noční dušnost (PND);
• tlak na hrudi;
• sípání při dýchání;
• kašel se sputem (slizniční a/nebo hnisavý);
• horečka;
• bolest na hrudi.

Rizikové faktory

• Z velké části je nejškodlivějším a nejčastěji se vyskytujícím faktorem kouření. Tabákový kouř a cigaretový dehet negativně ovlivňují všechny dýchací orgány. Pasivní kouření je naprosto neméně škodlivé, ale naopak ještě nebezpečnější. Člověk, který je v blízkosti kuřáka, konzumuje mnohem vyšší množství kouře než on sám. Kategorie lidí, kteří kouří, ohrožuje nejen sebe, ale i své okolí. Ve skupině těžkých kuřáků je diagnostikováno přibližně 15–20 % klinických projevů CHOPN.
• Genetická predispozice. Příkladem poruch vedoucích k tomuto onemocnění je stav jako:
  • nedostatek alfa-antitrypsinu (způsobuje rozvoj emfyzému u lidí, kteří nikdy nekouřili a zvyšuje riziko onemocnění u kuřáků);

  Patogeneze

  

  Při dlouhodobém vystavení jakémukoli rizikovému faktoru na lidském těle se vyvíjí zánět stěn průdušek chronické povahy. Nejpravděpodobnější je poškození distálního úseku (nachází se v maximální blízkosti alveolů a plicního parenchymu).

  Je narušena tvorba a vylučování hlenu. Malé průdušky se ucpávají a na tomto pozadí se vyvíjejí různé typy infekcí. Svalové buňky odumírají a jsou nahrazeny pojivovou tkání. V důsledku toho vzniká rozedma plic — plicní tkáň je naplněna vzduchem, což způsobuje, že se jejich elasticita znatelně snižuje.

  Z průdušek poškozených rozedmou plic se vzduch uvolňuje s velkými obtížemi. Objem vzduchu je snížen, protože výměna plynů neprobíhá ve správné kvalitě. V důsledku toho se objevuje jeden z hlavních příznaků – dušnost. Při cvičení nebo pouhé chůzi vytváří dušnost rostoucí účinek.

  V důsledku respiračního selhání se rozvíjí hypoxie. Při dlouhodobém vystavení hypoxii na lidském těle se zmenšují lumen plicních cév, což vede k plicní hypertenzi (během tohoto onemocnění se vyvíjí srdeční selhání, zvětšení a expanze pravých srdečních komor).

  Klasifikace

  Toto onemocnění je klasifikováno podle závažnosti průběhu a klinického obrazu.

  • Latentní, je téměř nemožné rozpoznat, nemá žádné výrazné příznaky.
  • Střední, kašel se projevuje v první polovině dne (s hlenem nebo suchým). Dušnost je častější při menší fyzické námaze.
  • Těžký průběh, vyskytuje se v chronickém průběhu a je provázen záchvaty těžkého kašle s tvorbou sputa a častou dušností.
  • Čtvrté stadium může být smrtelné a je charakterizováno přetrvávajícím kašlem, dušností i v klidu a rychlým poklesem tělesné hmotnosti.

  Zhoršení

  Podívejme se, co je exacerbace CHOPN.

  Jedná se o stav, kdy se průběh onemocnění zhoršuje. Zhoršuje se klinický obraz, zvyšuje se dušnost, záchvaty kašle jsou častější a zesilují. Nastupuje celková deprese těla. Léčba, která byla použita dříve, nepřináší pozitivní účinek. Ve většině případů pacient vyžaduje hospitalizaci, kontrolu a úpravu dříve předepsané léčby.

  Stav exacerbace se může vyvinout na pozadí předchozího onemocnění (ARI, bakteriální infekce). Běžnou infekcí horních cest dýchacích u člověka s CHOPN je stav, kdy je výrazně snížena funkčnost plic. Doba normalizace trvá déle.

  Stav, jako je exacerbace CHOPN, je diagnostikován na základě symptomatických projevů, stížností pacientů, hardwarových a laboratorních testů).

  Jak CHOPN ovlivňuje tělo?

  

  Jakékoli chronické onemocnění má obecně negativní dopad na tělo. CHOPN tedy vede k poruchám, které, jak se zdá, nemají nic společného s fyziologickou strukturou plic.

  • Může dojít k dysfunkci mezižeberních svalů (zapojených do aktu dýchání), svalové atrofii;
  • osteoporóza;
  • Snížení rychlosti glomerulární filtrace ledvin;
  • Zvyšuje se riziko trombózy;
  • Ischemická choroba srdeční
  • Snížená paměť;
  • Sklon k depresi;
  • Snížení ochranných funkcí těla.

  diagnostika

  • Rozbor krve. Tento test je povinný pro diagnostiku CHOPN. V akutním stadiu lze pozorovat zvýšenou ESR a neutrofilní leukocytózu. U pacientů s rozvíjející se hypoxií dochází ke zvýšení počtu červených krvinek, nízké ESR a zvýšenému hemoglobinu.
  • Analýza sputa, co to je — to je nejdůležitější postup pro pacienty, kteří produkují sputum. Výsledky takové analýzy mohou poskytnout odpovědi na mnoho otázek. Povaha zánětu, stupeň jeho závažnosti. Můžete také vysledovat přítomnost atypických buněk u onemocnění tohoto druhu, musíte se ujistit, že neexistuje rakovina.

  Sputum u pacientů s CHOPN je hlenovité, v akutním stadiu může být hnisavé. Viskozita sputa se zvyšuje, stejně jako jeho množství, barva získává nazelenalý odstín se žlutými pruhy.

  U takových pacientů je stále nezbytná analýza sputa, protože díky ní je možné určit původce infekce a jejich odolnost vůči jednomu nebo druhému léku antibakteriální skupiny.

  • Pro správnou diagnostiku a vyloučení dalších plicních onemocnění je nutná rentgenová diagnostická metoda (podobný klinický obraz může mít řada onemocnění dýchacího systému). Rentgen se provádí ve dvou polohách, frontální a laterální.

  V období exacerbace pomáhá vyloučit zápal plic nebo plicní tuberkulózu.

  • EKG se používá k vyloučení nebo potvrzení takové diagnózy, jako je cor pulmonale (hypertrofie svalů pravého srdce).

  Krokový test, v počáteční fázi onemocnění, obvykle takový příznak, jako je dušnost, není jasně vyjádřen a pro diagnostiku je nutné zkontrolovat, zda je přítomen s mírnou fyzickou aktivitou.

  Příznaky, na které je třeba si dávat pozor

  Podívejme se na řadu příznaků, kterým byste měli věnovat pozornost, a případně se poradit s lékařem o správné diagnóze.

  • Často recidivující akutní bronchitida;
  • Záchvaty bolestivého kašle, jejich počet se postupně zvyšuje;
  • Kašel s konstantní tvorbou hlenu;
  • Zvýšení tělesné teploty;
  • Záchvaty dušnosti, které se s progresí onemocnění zintenzivňují.

  Je možné být aktivní s nemocí, jako je CHOPN?

  Dotyčná nemoc jistě snižuje kvalitu života, ale je důležité si uvědomit, že aktivní životní styl pomůže léčit nemoc a zlepšit váš psycho-emocionální stav.

  S fyzickou aktivitou je třeba začít velmi opatrně a postupně!

  Se zvláštní opatrností by měla začít cvičit skupina lidí, kteří před nemocí nevedli příliš aktivní životní styl.

  Začněte cvičením, které nebude trvat déle než deset minut, zátěž byste měli pomalu zvyšovat s několika tréninky týdně.

  Dělejte své každodenní domácí práce; tato metoda fyzického dopadu na tělo bude pro pacienty s tímto onemocněním šetrná. Choďte po schodech, procházejte se na čerstvém vzduchu, věnujte se domácím pracím (myjte podlahu, okna, nádobí), vezměte na sebe některé povinnosti za domácí práce na dvoře (zametání, sázení a péče o rostliny).

  Před provedením plánovaných akcí nezapomeňte na zahřátí.

  Zahřívání podporuje bezpečné cvičení, pomalu a postupně připravuje tělo na vážnější zátěž. Důležitým bodem bude, že zahřátí pomůže zvýšit frekvenci dýchacích pohybů, mírní srdeční stahy a normalizuje tělesnou teplotu.

  Léčba

  Existuje několik základních principů léčby tohoto onemocnění.

  • Úplné ukončení škodlivého návyku kouření;
  • Léčebná metoda léčby s použitím léků různých skupin;
  • Očkování proti infekcím způsobeným pneumokokem a virem chřipky;
  • Výrazný vliv má mírná fyzická aktivita;
  • Inhalace kyslíku se používá při těžkém respiračním selhání jako způsob prodloužení života.

  Skupiny léků používaných v léčbě

  

  • Bronchodilatancia (atrovent, salbutamol, aminofylin);
  • Hormonální léky ze skupiny kortikosteroidů (Symbicort, Seretide);
  • Léky, které podporují výtok sputa (ambrobene, codelac);
  • Imunomodulační činidla (imunitní, derinát);
  • Přípravky skupiny inhibitorů fosfodiesterázy 4 (Daxas, Daliresp).

  Léčba CHOPN lidovými léky

  Některé příznaky tohoto onemocnění lze léčit pomocí receptů tradiční medicíny.

  Je důležité pamatovat na nutnost konzultace s odborníkem! Léčba alternativní medicínou je doplňkem k léčbě, kterou by měl předepsat lékař.

  Vdechování páry

  

  Tento postup lze snadno provést doma. Budete potřebovat nádobu na roztok, ručník a trochu času.

  • Na jeden litr horké vody (90-100 stupňů), 5-6 kapek borovicového esenciálního oleje, eukalyptového oleje a heřmánku.
  • Inhalace s přídavkem mořské soli (litr vroucí vody, 2-3 polévkové lžíce mořské soli).
  • Inhalace kolekce bylin máta, měsíček a oregano (2 polévkové lžíce kolekce na litr vroucí vody).

  Také při léčbě chronické plicní obstrukce lze provést inhalaci pomocí rozprašovače.

  Dechová cvičení

  Velmi blahodárně působí dechová cvičení, aktivity zaměřené na posílení svalů plic a mezižeberních svalů.

  Možnost provádění gymnastiky. Při nádechu zvedněte ruce nahoru a při výdechu nakloňte při dalším nádechu tělo a paže doleva, zvedněte ruce nahoru a nakloňte tělo a paže doprava.

  Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

  

  Chronická obstrukční plicní nemoc je progresivní onemocnění charakterizované zánětlivou složkou, poruchou bronchiální obstrukce na úrovni distálních bronchů a strukturálními změnami v plicní tkáni a cévách. Hlavními klinickými příznaky jsou kašel s uvolňováním hlenohnisavého sputa, dušnost, změna barvy kůže (cyanóza nebo narůžovělé zbarvení). Diagnóza je založena na spirometrii, bronchoskopii a studiích krevních plynů. Léčba zahrnuje inhalační terapii, bronchodilatátory

  ICD-10

  

  Přehled

  Chronická obstrukční nemoc (CHOPN) se dnes rozlišuje jako samostatné plicní onemocnění a odlišuje se od řady chronických procesů dýchacího systému, které se vyskytují s obstrukčním syndromem (obstrukční bronchitida, sekundární plicní emfyzém, bronchiální astma atd.). Podle epidemiologických údajů postihuje CHOPN častěji muže po 40. roce života, zaujímá přední místo mezi příčinami invalidity a 4. místo mezi příčinami úmrtnosti v aktivní a pracující populaci.

  

  Příčiny CHOPN

  Mezi příčinami, které způsobují rozvoj chronické obstrukční plicní nemoci, je 90–95 % připisováno kouření tabáku. Mezi další faktory (asi 5 %) patří průmyslová rizika (vdechování škodlivých plynů a částic), respirační infekce v dětství, průvodní bronchopulmonální patologie a podmínky prostředí. U méně než 1 % pacientů je CHOPN založena na genetické predispozici, vyjádřené v deficitu alfa1-antitrypsinu, který se tvoří v jaterní tkáni a chrání plíce před poškozením enzymem elastázou.

  CHOPN je nemoc z povolání horníků, železničářů, stavebních dělníků přicházejících do styku s cementem, pracovníků v celulózovém a papírenském a hutním průmyslu a zemědělských pracovníků zabývajících se zpracováním bavlny a obilí. Hlavní příčiny rozvoje CHOPN mezi pracovními riziky jsou:

  • kontakty s kadmiem a křemíkem
  • zpracování kovů
  • škodlivá role produktů vznikajících při spalování paliva.

  Patogeneze

  Faktory prostředí a genetická predispozice způsobují chronické zánětlivé poškození vnitřní výstelky průdušek, což vede k narušení lokální bronchiální imunity. Současně se zvyšuje produkce bronchiálního hlenu, zvyšuje se jeho viskozita, čímž se vytvářejí příznivé podmínky pro množení bakterií, neprůchodnost průdušek, změny plicní tkáně a alveolů. Progrese CHOPN vede ke ztrátě reverzibilní složky (edém bronchiální sliznice, spazmus hladkého svalstva, sekrece hlenu) a nárůst ireverzibilních změn vedoucích k rozvoji peribronchiální fibrózy a emfyzému. Progresivní respirační selhání u CHOPN může být doprovázeno bakteriálními komplikacemi vedoucími k relapsům plicních infekcí.

  Průběh CHOPN je zhoršen poruchou výměny plynů, projevující se poklesem O2 a zadržováním CO2 v arteriální krvi, zvýšením tlaku v a. pulmonalis a vedoucím ke vzniku plicního srdce. Chronické cor pulmonale způsobuje oběhové selhání a smrt u 30 % pacientů s CHOPN.

  Klasifikace

  Mezinárodní odborníci rozlišují 4 fáze vývoje chronické obstrukční plicní nemoci. Kritériem klasifikace CHOPN je snížení poměru FEV (objem usilovného výdechu) k FVC (usilovaná vitální kapacita) o 80 % normálu, chronický kašel a tvorba sputa.
  Etapa II (střední CHOPN). Progrese obstrukční poruchy (50 %

  Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

  

  CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) je bronchopulmonální progresivní onemocnění, při kterém omezení proudění vzduchu, který cirkuluje dýchacími cestami. V důsledku toho všechny systémy lidského těla trpí nedostatkem kyslíku a přebytkem oxidu uhličitého.

  Nemoc se vyvíjí v důsledku škodlivých faktorů, které mají dlouhodobý účinek na dýchací systém: chronický zánět dolních cest dýchacích, neustálé vdechování vzduchu se škodlivými složkami (saze, chemikálie). Kouření je na prvním místě mezi nepříznivými faktory vyvolávajícími rozvoj tohoto závažného onemocnění.

  Jak funguje dýchací systém?

  Dýchací systém se skládá z dýchacích cest a plic. K zásobování tělesných buněk kyslíkem dochází jeho přenosem do plicních sklípků a následně do krve.

  Alveoly jsou strukturální částí plic. Jsou to tenkostěnné bubliny o průměru 0,2 mm, opletené sítí kapilár. Plíce obsahují asi 500 milionů alveolů. Prostřednictvím kapilár se kyslík dostává do krve a je distribuován do všech systémů těla. A také prostřednictvím kapilár je odpadní produkt — oxid uhličitý — dodáván z těla do alveol.

  Dolní dýchací cesty jsou průdušnice a průdušky. Při nádechu se přes ně dopravuje kyslík se vzduchem do plic a při výdechu se odstraňuje oxid uhličitý.

  

  Průdušky jsou párový orgán, který se větví z průdušnice do pravé a levé plíce. Jsou to rozsáhlá síť trubic, které vyplňují celý objem plic. Tenké konce průdušek končí v mnoha alveolách.

  Kromě transportní funkce mají průdušky ještě jednu důležitou – ochrannou. Vzduch, který jimi prochází, se ohřívá, dezinfikuje a filtruje.

  Ochranná funkce funguje díky struktuře epitelu vnitřních stěn průdušek a baktericidní mukózní sekreci, která se vytváří v průduškách.

  COPD – o jaký druh onemocnění se jedná?

  Ochranná bariéra těla z různých důvodů ne vždy funguje. Dochází k poškození sliznic a následně ve tkáních dochází k imunitní reakci – zánětu. To se může stát v důsledku alergenů, vdechování škodlivých látek, patogenních bakterií a virů.

  Při zánětu průdušek (bronchitida) tkáně otékají, zčervenají, prudce se zvyšuje množství hlenu, který se stává viskózním. Pokud se průměr průdušek zužuje, jejich schopnost vést vzduch se odpovídajícím způsobem zhoršuje. Tento jev se nazývá obstrukce. Při obstrukci má pacient potíže s dýcháním, dušnost a případnou křeč. Pokud zánět postihne alveoly, dojde k zápalu plic.

  Obstrukce je charakteristická pro bronchiální astma, komplikovanou formu akutní a chronické bronchitidy (obstrukční bronchitidu).

  Ale co je CHOPN a jak se liší od těchto onemocnění? Faktem je, že obstrukce může být reverzibilní. U astmatu je příčinou obstrukce bronchospasmus, kdy se svaly průdušek stahují, což vede ke zúžení průsvitu průdušek. Použití antispasmodik a bronchodilatancií zmírňuje záchvat.

  Při akutní bronchitidě se tkáň po zotavení uzdraví a obnoví své funkce.

  

  Chronická obstrukční nemoc je charakterizována nevratnými procesy v tkáních průdušek a alveolů. V tomto případě dochází ke změnám na organické úrovni a obstrukce je obtížně odstranitelná léky. V důsledku toho se dýchací systém již nemůže vypořádat se svými úkoly a osoba zažívá chronické respirační selhání.

  Tělesné tkáně chronicky postrádají kyslík a oxid uhličitý není správně vylučován. Změněná sliznice si navíc neví rady s mikroby a viry a pacient začíná trpět infekčními chorobami. Chronická obstrukce má tendenci progredovat.

  Onemocnění postihuje průdušky a plíce a zahrnuje chronickou obstrukční bronchitidu a plicní emfyzém. Většina pacientů má známky obou onemocnění.

  Jak se CHOPN vyvíjí?

  Nemoc se vyvíjí postupně. Jeho mechanismus je spouštěn nepříznivými vnějšími vlivy, které vyvolávají zánětlivý proces v orgánech dýchacího systému. Dalším důležitým faktorem je genetická predispozice, která způsobuje nerovnováhu v destrukci a syntéze zdravé tkáně.

  Při zánětu se uvolňují plicní proteázy – enzymy, které rozkládají molekuly sliznice průdušek a plic. Normálně je tento proces vyvážen prací antiproteáz, které jsou „odpovědné“ za obnovu molekul. Jednou z proteáz je alfa-1-antitrypsin. V některých případech mají lidé s CHOPN nedostatek alfa-1 antitrypsinu. To znamená, že aktivita antiproteáz je snížena a proces destrukce tkáně převažuje nad procesem obnovy.

  Pokud zdravá struktura bronchiální sliznice nemá čas se zotavit, je nahrazena vláknitou pojivovou tkání, jako je jizva. Pokud škodlivé účinky neustanou, tato hrubá tkáň postupně roste, ztlušťuje stěny průdušek a zužuje jejich průměr. Také při zánětlivém procesu dochází k hypersekreci hlenu, který ucpává průchod průdušek. Po nějaké době se proces stává nevratným a začíná postupovat, i když jsou škodlivé faktory eliminovány.

  Pokud se průdušky při poškození ztloustnou, stěny alveolů jsou naopak zničeny. V důsledku toho dochází k patologickému rozšiřování vzduchových prostor, parenchym se volněji připojuje k dýchacím cestám, což vede k potížím s výdechem vzduchu. Zničené alveoly mohou tvořit buly (vzduchové cysty) o průměru větším než 1 cm Takové patologie vedou ke ztrátě elastické síly plic a jejich hypervzdušnosti.

  Jaké faktory vedou k rozvoji onemocnění?

  kouření

  Podle statistik je asi 75 % případů CHOPN způsobeno silným kouřením. Kouření 20 cigaret denně po dobu více než 20 let nebo déle s vysokou pravděpodobností povede ke klinicky stanovené diagnóze. Pokud pravidelně pasivně kouříte asi 20 hodin týdně, riziko onemocnění se zdvojnásobí.

  Nežádoucí pracovní expozice

  Práce v podmínkách zvýšené plynové, prašné a chemické kontaminace – tedy při vdechování látek poškozujících sliznici dýchacích cest, např. v azbestu, sádrových továrnách, dolech.

  Riziko onemocnění se zvyšuje, pokud pracovní nebo životní podmínky zahrnují vdechování dehtů vznikajících při spalování dřeva, uhlí a jiných biopaliv při nedostatečném větrání místnosti.

  Těžké bronchiální astma

  Pokud astma pokračuje dlouhou dobu s těžkými záchvaty, bronchiální obstrukce postupně přestává být reverzibilní a stává se chronickou. To je zvláště pravděpodobné, pokud byla diagnóza stanovena v dětství.

  Chronické infekce

  Opakovaná infekční onemocnění dolních cest dýchacích mohou vést k chronicitě a rozvoji obstrukce. Lidé s CHOPN zase často trpí infekcemi dýchacích cest. Chronická obstrukce vede ke stagnaci hlenu v dolních cestách dýchacích, což podporuje množení bakterií. To následně zvyšuje zánět a další poškození bronchopulmonální tkáně. To znamená, že vede k rychlejší progresi onemocnění.

  Příznaky CHOPN

  

  Kašel – nejčasnější příznak onemocnění. Zpočátku je epizodická, pak se stává každodenní. Kuřácký kašel lze považovat za časný příznak rozvoje obstrukční nemoci.

  Oddělení sputa. Relativně časný příznak. Během období remise nemusí být žádné sputum.

  Dýchavičnost. Objevuje se přibližně 10 let po začátku onemocnění. V pozdějším stádiu se objevuje dušnost i při menší fyzické námaze až po těžké dechové selhání.

  Dech. Slabé, pískající, při výdechu zkrácené. Dýchání přes zaťaté zuby.

  Úbytek hmotnosti

  Sudová hruď.

  S rozvojem respiračního selhání získává kůže pacienta namodralý odstín, dochází k otoku a otoku obličeje. Konce falangů prstů se zahušťují.

  U pokročilých forem onemocnění se u člověka mohou objevit příznaky otravy oxidem uhličitým (obvykle v noci).

  diagnostika

  Onemocnění se rozvíjí dlouho před nástupem funkčních poruch, které lze zaznamenat instrumentálně. Proto je bohužel včasná diagnostika CHOPN téměř nemožná.

  Při diagnostice se používají následující metody:

  • RTG a CT (počítačová tomografie) hrudníku;
  • studium funkce dýchacího systému pomocí spirometrie a dalších testů;
  • kultury sputa pro mikroflóru;
  • stanovení hladiny alfa-1-antitrypsinu;
  • EKG a echokardiografie k vyloučení srdečních příčin dušnosti a identifikaci srdečních komplikací.

  Při diagnostice je důležité odlišit CHOPN od onemocnění s podobným klinickým obrazem – astma, srdeční selhání.

  Léčba

  

  Strategickým cílem v léčbě stabilní obstrukční nemoci je prevence exacerbací a zvýšení funkčnosti dýchacího systému.

  Za tímto účelem se používá soubor opatření:

  • Přestat kouřit. V terapii je rozhodující.
  • Inhalační bronchodilatátory jsou léky, které rozšiřují průdušky.
  • Inhalační kortikosteroidy – snižují zánět a zmírňují příznaky.
  • Inhibitory fosfodiesterázy-4 mají protizánětlivé a bronchodilatační účinky.
  • Oxygenoterapie je léčba kyslíkem.
  • Normalizace výživy.
  • Fyzioterapeutická cvičení.
  • V některých případech je indikován chirurgický zákrok.

  Pacientům s CHOPN se doporučuje nechat se očkovat proti chřipce, aby se předešlo komplikacím a náhlé progresi onemocnění.

  Komplikace

  Průběh CHOPN je charakterizován následujícími komplikacemi:

  • Respirační selhání.
  • Opakované infekce dýchacích cest.
  • Plicní hypertenze (zvýšený tlak v plicním oběhu).
  • Selhání pravé srdeční komory (cor pulmonale).
  • Pneumotorax (nahromadění vzduchu v pleurální dutině).
  • Rakovina plic.
  • Ischemická choroba srdeční.
  • Úzkostné a depresivní poruchy.
  • Úbytek hmotnosti

  Složitý průběh nemoci končí smrtelný výsledek v 50 % případů do 10 let od diagnózy. Prognóza do značné míry závisí na tom, zda se pacientovi podařilo přestat kouřit a jak dlouho předtím byl kuřákem.

  Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN): co to je a jak se léčí?

  CHOPN je zákeřné onemocnění, které je zpravidla odhaleno v pozdějších stadiích. Proto by měli být ohrožení lidé obzvláště pozorní ke svému zdraví. Podle Světové zdravotnické organizace zemřelo v roce 2012 na chronickou obstrukční plicní nemoc více než 3 000 000 lidí.

  Co je CHOPN a co ji způsobuje?

  Existuje mnoho důvodů, které způsobují chronický zánět v malých průduškách: expozice tabákovému kouři, pracovní rizika (barviva, stavební prach), časté infekce dýchacích cest. Vlivem zánětu se zužují malé průdušky a nemocnému se špatně dýchá.

  Toto onemocnění je charakterizováno progresivním omezením proudění vzduchu v dýchacím traktu. CHOPN je způsobena zánětem plicní tkáně v reakci na podráždění patogenními plyny a částicemi. Vývoj patologického procesu začíná změnami ve složení bronchiálních sekrecí. Chronickou obstrukční plicní nemoc nelze zcela vyléčit, její rozvoj lze pouze zpomalit. Pokud je však onemocnění zjištěno v raných stádiích a škodlivé účinky na průdušky jsou zastaveny, progrese je velmi pomalá a nebrání pacientovi v aktivním životním stylu.

  Symptomy onemocnění

  U chronické obstrukční plicní nemoci jsou pozorovány následující příznaky:

  • častý kašel se sputem;
  • dušnost, pocit nedostatku vzduchu.

  Tyto příznaky, zejména s přibývajícím věkem, se mohou objevit v důsledku řady dalších onemocnění, takže rozpoznání CHOPN může být obtížné.

  Klasifikace

  CHOPN se může vyvinout ve dvou scénářích – buď se vyvine pacient chronická bronchitida Nebo emfyzém . O chronické bronchitidě můžeme mluvit tehdy, když nemocného trápí kašel celkem minimálně 3 měsíce v roce po dobu 2 let po sobě a déle. V tomto případě převažují purulentní zánětlivé procesy v průduškách, které jsou doprovázeny otokem a cyanózou kůže pacienta. K rozvoji komplikací a terminálního stadia dochází v mladém věku. V případě emfyzematózního scénáře se v příznacích dostává do popředí dušnost s obtížným výdechem. Takoví pacienti se vyznačují růžovo-šedou barvou kůže a sudovitým hrudníkem. Onemocnění je mírnější a pacienti se obvykle dožívají vysokého věku.

  V každém scénáři existuje pět po sobě jdoucích fází vývoje CHOPN. Kašel a sputum jsou přítomny ve všech z nich:

  1. Předchoroba (nulté stadium) . Dochází k dlouhodobé expozici rizikovým faktorům, pacient již pociťuje kašel se sputem nebo dušnost, ale funkce plic není ovlivněna. Takoví pacienti jsou ohroženi, ale ne vždy onemocní.
  2. Mírný průběh (první fáze) . Rychlost plicní ventilace začíná klesat, ale poruchy jsou malé. Pacienti často trpí dlouhodobým zánětem průdušek.
  3. Mírný kurz (druhý stupeň). Dušnost brání pacientovi v normálním životě, může dojít k zápalu plic, výrazně je narušena funkce plic.
  4. Těžký průběh (třetí fáze) . Dušnost se stává častější, kašel se zhoršuje, pacient nezvládá každodenní činnosti, vážně je postižena funkce plic.
  5. Extrémně těžký průběh (čtvrtá fáze) . Pacient nemůže sám téměř dýchat a rozvíjejí se komplikace onemocnění. Počínaje čtvrtou fází je pravděpodobnost smrti vysoká, protože pacient prakticky nemůže normálně dýchat a funkce srdce je narušena.

  Proto je včasná diagnostika onemocnění nesmírně důležitá.

  Diagnostika – CHOPN aneb Jak nemoc poznat

  K diagnostice CHOPN se používají následující metody:

  • Zlatým standardem pro diagnostiku CHOPN je spirometrie и provedení testu s bronchodilatátorem . Tyto studie poskytují objektivní hodnocení funkce plic.
  • Radiografie plíce nám umožňuje identifikovat komplikace onemocnění.
  • EKG se pravidelně provádějí za účelem včasné identifikace srdečních komplikací – změn v pravé komoře.
  • Kompletní krevní obraz . V akutním stádiu je obvykle pozorován nárůst leukocytů v pozdějších stádiích onemocnění, viskozita krve, počet červených krvinek a hemoglobin.
  • Cytologické vyšetření sputa . U pacientů s CHOPN je sputum obvykle hlenovité, v akutní fázi hnisavé.

  Prevence chronické obstrukční plicní nemoci

  Rizikovou skupinou jsou kuřáci – aktivní i pasivní, pacienti s riziky z povolání a také ti, kteří mají v rodinné anamnéze CHOPN nebo bronchiální astma. Doporučuje se jim jednou ročně podstoupit spirometrii bez ohledu na přítomnost příznaků onemocnění — to jim umožňuje rychle identifikovat první známky zhoršené plicní ventilace a přijmout včasná opatření. V první řadě je nutné minimalizovat rizikové faktory: přestat kouřit, nechat se očkovat proti chřipce a pneumokokům pro snížení četnosti infekcí dýchacích cest, trávit léto v přímořských a horských oblastech.

  Léčba chronické obstrukční plicní nemoci

  Cílem terapie CHOPN je zabránit progresi onemocnění, jeho komplikacím a exacerbacím, snížit závažnost klinických příznaků, dosáhnout lepší tolerance zátěže, zlepšit kvalitu života pacientů a snížit mortalitu. K tomuto účelu lze využít medikamentózní léčbu, oxygenoterapii, chirurgický zákrok, ale i fyzikální terapii a pohybovou terapii, které mohou maximálně zlepšit plicní funkce nelékovými metodami.

  léčení

  Pro CHOPN jsou předepsány následující skupiny léků:

  • Bronchodilatancia . Odstraňte dušnost, zablokujte bronchospasmy.
  • Glukokortikosteroidy . Mají výrazný protizánětlivý účinek.
  • Expektoranti . Zkapalňuje hlen.
  • Antioxidanty . Snižuje trvání a frekvenci exacerbací CHOPN.

  Kyslíková terapie

  Při vyčerpání možností medikamentózní léčby těžkého onemocnění se používají kyslíkové koncentrátory, které pacientům umožňují dlouhodobě dýchat kyslíkem obohacený vzduch (od 15 hodin denně s dvouhodinovou přestávkou). Obvykle se tyto postupy provádějí doma.

  chirurgická léčba

  Někdy se u CHOPN používají chirurgické léčebné metody vč. transplantace plic, ale jsou neúčinné. CHOPN je charakterizována tvorbou velkých dutin v plicích — bul, naplněných vzduchem nebo sputem. Jejich odstranění může zmírnit stav pacienta. Tato operace se nazývá bullektomie.

  Ačkoli Světová zdravotnická organizace uznává CHOPN jako nevyléčitelné onemocnění, poukazuje také na to, že mnoha případům této patologie lze předejít. Zdravý životní styl, pravidelné kontroly plic a dodržování doporučení lékaře pomohou snížit riziko onemocnění a zmírnit stav pacienta v případě CHOPN.

  

  Neustálý kašel unavuje jak samotného pacienta, tak i jeho okolí. Při déletrvající nemoci byste neměli váhat kontaktovat moderní lékařské centrum, protože existuje riziko rozvoje respiračního selhání.

  Zajímavé:

  Jak léčit vysokou kyselost žaludku?