Zvýšený protrombin – co to znamená?

Protrombin je protein produkovaný v játrech a je prekurzorem trombinu (který stimuluje tvorbu krevních sraženin). Protrombin je jedním z nejdůležitějších ukazatelů srážení krve. Sledování tohoto indikátoru umožňuje rychle zabránit závažnému krvácení nebo krevním sraženinám, jakož i posoudit stav jater a identifikovat onemocnění trávicího systému.

Normální hladina protrombinu v krvi naznačuje, že doba srážení krve je dostatečná k tomu, aby se zabránilo velkým ztrátám krve v důsledku poškození krevních cév v důsledku úrazu, operace, porodu atd.

Norma protrombinu v krvi

Abychom získali úplný obrázek, při určování hladiny protrombinu se obvykle vypočítává několik kvantitativních ukazatelů:

1. Protrombin podle Quicka je nejpřesnějším a nejběžnějším ukazatelem srážlivosti krve ve výpočtech jeho výpočet je založen na výpočtu hladiny látky v procentech z přípustného množství. Normální sazba je od 78 do 142 % v závislosti na věku:
   • Děti do 6 let – 80-100 %.
   • Děti 6-12 let – 79-102 %.
   • Děti 12-18 let – 78-110 %.
   • Dospělí 18–25 let – 82–115 %.
   • Dospělí 25–45 let – 78–135 %.
   • Dospělí 45–65 let – 78–142 %.
2. Protrombinový index (PTI) je poměr mezi časem srážení krve konkrétního pacienta a časem srážení plazmy zdravého člověka, vyjádřený v procentech. Norma je 95-105%. Často mají PTI a protrombin podle Quicka velmi blízké hodnoty.
3. Protrombinový čas je časový úsek, během kterého se krev sráží, když je do ní přidáno speciální činidlo. Norma je od 10 do 15 sekund u dospělých, od 14 do 18 sekund u novorozenců.
4. Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) je dalším ukazatelem, který umožňuje lékaři sledovat účinnost antikoagulancií. Výpočet INR je velmi cenný při léčbě trombózy, tromboflebitidy, plicní embolie atd. Norma pro dospělé je 0,8-1,2, pro děti od 1 do 6 let – 0,92-1,14, pro děti nad 6 let – 0,86- 1,2.

Normální pro těhotné ženy

Během těhotenství se norma indexu PTI zvyšuje na 90-120%, což je spojeno s hormonálními změnami v těle ženy. Výpočet PTI (koagulogramu) během těhotenství se obvykle provádí několikrát a je povinný v posledním trimestru, aby byla zajištěna úplná informace o srážení krve těsně před porodem. Pokud se PTI zvýší na 150 %, pak hrozí abrupce placenty, pokud se sníží na 90 % nebo níže, je možné těžké krvácení během porodu a lékaři by na to měli být připraveni.

Pokud má těhotná žena zvýšený protrombin, jsou jí předepsány léky, které zabraňují zvýšené srážlivosti krve. V této situaci lékaři často posílají těhotné ženy do nemocnice pod neustálým dohledem odborníků – neměli byste odmítnout, protože to může zabránit vzniku závažných komplikací.

Pokud jde o protrombinovou normu podle INR pro těhotné ženy, její hodnota závisí na týdnu těhotenství:

• Týdny 1-13 – 0,8-1,2.
• Týdny 13-21 – 0,56-1,1.
• Týdny 21-29 – 0,5-1,13.
• Týdny 29-35 – 0,58-1,17.
• Po 35. týdnu – 0,15-1,14.

Kdy je předepsán protrombinový test?

Nejdůležitější diagnostickou hodnotu má stanovení ukazatelů srážlivosti krve. Hlavním cílem je určit pravděpodobnost velkého krvácení nebo krevních sraženin. Výpočet protrombinu podle Quicka, indexu PTI, protrombinového času a protrombinu podle INR se provádí v následujících případech:

• Pacient je naplánován na operaci.
• Těhotenství.
• Potrat (zejména opakovaný).
• Křečové žíly, trombóza, plicní embolie.
• Nemoci srdce a cév.
• Sledování krevního obrazu při užívání antikoagulancií.
• Diagnostika onemocnění jater.
• Silná menstruace u žen.
• Pacient je náchylný ke krvácení z nosu, velkým krevním ztrátám z drobných škrábanců a krvácení z dásní.
• Tvorba velkých hematomů a modřin i při drobných modřinách a lehkých tupých poraněních.

V zásadě platí, že jakékoli podezření na poruchu krvácivosti je indikací pro výpočet protrombinového indexu a dalších protrombinových ukazatelů. Proto může takový rozbor pro diagnostické účely předepsat buď kardiolog, traumatolog nebo chirurg pro urgentní diagnostiku, nebo lékař z prenatální poradny pro sledování hladin protrombinu během těhotenství.

Jak se provádí analýza?

Pro analýzu se odebírá krev ze žíly. Krev je umístěna do zkumavky s citrátem sodným a umístěna do rotoru lékařské centrifugy, kde se při rotaci odděluje plazma od krvinek.

Odběr krve by měl být prováděn nalačno – je vhodné, aby poslední jídlo bylo 12 hodin před odběrem biomateriálu (ne však více než 15 hodin). V předvečer analýzy by se měl pacient vyvarovat konzumace koření a tučných jídel, aby nedošlo ke zkreslení výsledku. Totéž platí pro alkohol. Pacient by měl analýzu provádět v klidném stavu – bez fyzické aktivity a stresu. Před testem nepijte kávu, džus, Coca-Colu, alkohol a nekuřte.

Léky, které pacient užívá, mají obrovský vliv na výsledek testu. Pokud je to možné, měla by být léčba několik dní před odběrem krve přerušena. Pokud taková přestávka není možná, informujte svého lékaře.

Proč se hladina protrombinu zvyšuje?

Když je protrombin zvýšený, krev se stává hustší, což zpomaluje její průchod krevními cévami. Hustá krev výrazně zvyšuje riziko krevních sraženin, které mohou ucpat cévu. Jedná se o velmi nebezpečný stav, který může vést k smrtelné mrtvici nebo srdečnímu infarktu, proto je nutné okamžitě zahájit léčbu.

Faktory přispívající ke zvýšení protrombinu podle Quicka:

• Nadbytek vitaminu K v těle – při jeho dlouhodobém užívání, dále nadměrná konzumace vepřových jater, slepičích vajec, špenátu, bylinek, zeleného čaje.
• Dlouhodobé užívání antihistaminik, nadměrné dávkování aspirinu, laxativ, antikoagulancií, užívání barbiturátů, kortikosteroidů, heparinu, kyseliny nikotinové, antikoncepčních pilulek.
• Těhotenství – ve třetím trimestru je nutný protrombinový test.
• Onemocnění jater.
• Dědičným faktorem je porucha srážlivosti krve.
• Krevní transfuze, vaskulitida, tromboembolie.
• Syndrom DIC je syndrom diseminované intravaskulární koagulace.
• Věkový faktor – protrombin podle Quicka se zvyšuje po 45 letech u mužů i žen.

Co dělat?

Pro snížení protrombinu v krvi by měl pacient upravit svůj životní styl a dodržovat speciální dietu. Stravu je nutné nasytit potravinami, které pomáhají ředit krev. Uveďme je: červená řepa, rybí tuk, rajčatová šťáva, ovesné vločky, čerstvé bobule, zázvor, olivový olej, jablečný ocet, ananas, mořské řasy. Ovesné vločky, dušená zelenina a mořské plody jsou hlavními jídly vašeho jídelníčku. Pijte hodně čerstvě vymačkané šťávy a alespoň 1,5 litru vody denně.

Dieta má také své zákazy: ze stravy by měla být zcela vyloučena uzená, tučná a kořeněná jídla, konzervy, alkohol a co nejvíce omezena konzumace pečiva, zeleniny a vnitřností. Maso je přijatelné, ale pouze vařené (žádné smažení!), masité pokrmy je lepší nahradit rybami – doporučuje se je vařit v páře.

V žádném případě se nepřejídejte. Je lepší přidat do jídelníčku ještě jedno jídlo, ale snižte porce. V noci se nepřejídejte – škodí to i zcela zdravým lidem.

Fyzická aktivita by měla být dávkovaná, ale pravidelná. Vyhněte se přepracování, protože to zvyšuje zátěž srdce a cév. Denní klidná večerní procházka na čerstvém vzduchu je nejlepší variantou.

Pokud je protrombin zvýšený a existují nějaké problémy se srážlivostí krve u žen, antikoncepční pilulky se obvykle vysadí. Ostatní léky, které užíváte pravidelně, byste měli konzultovat se svým lékařem.

Norma protrombinového indexu, odchylky

Test srážlivosti krve je poměrně důležitý test, který pomáhá zjistit příčinu řady závažných onemocnění. Pomáhá včas zabránit vzniku krevních sraženin nebo krvácení.

PTI (protrombinový index) – co to je? V době studie může krevní test určit, jak dlouho trvá, než se plazma konkrétní osoby srazí, a porovnat hodnotu se zavedenými standardy. Poměr tohoto rozdílu se převede na procenta. Přípustná norma v krvi je 78–142 %, protrombinový index podle Quicka je 95–105 %.

Protrombin je protein, který je prekurzorem trombinu. A trombin zase hraje důležitou roli při tvorbě trombu. Protrombin je produkován v játrech. Přispívá k tomu vitamín K Při nedostatku vitamínu K může dojít ke krvácení v důsledku poklesu množství protrombinu.

Kdy se analýza provádí?

Koagulační analýza je nutná v následujících případech:

• v předvečer operace;
• pro pacienty, kteří užívají antikoagulancia k prevenci krevních sraženin;
• během těhotenství;
• pacienti s problémy se srážlivostí krve, trpící křečovými žilami;
• u lidí trpících poruchami kardiovaskulárního systému;
• s nedostatkem vitaminu K;
• s cirhózou jater.

Takovou analýzu mohou předepsat následující odborníci:

• traumatolog;
• terapeut;
• pediatr;
• kardiolog;
• Chirurg;
• pneumolog.

Jak se nechat otestovat

Než půjdete do zdravotnického zařízení na testování, musíte se připravit.

• Pro získání co nejpřesnějšího výsledku je lepší provést test nalačno mezi 8. a 11. hodinou. V ideálním případě by interval mezi posledním jídlem a testem měl být od 8 do 14 hodin. Upozornění: tato doba by neměla přesáhnout 14 hodin.
• Den předem byste neměli jíst tučná nebo kořeněná jídla a měli byste se vyhýbat pití alkoholických nápojů. Hodinu před testem byste neměli kouřit.
• Kontraindikace se týkají užívání léků. Pokud užíváte určité léky, měli byste test odložit, dokud léčbu neukončíte. Jsou situace, kdy medikaci nelze přerušit. V takových případech je pacient povinen poskytnout veškeré údaje o dávkování a názvech léků.

Krev pro analýzu se odebírá ze žíly. Odebírá se do zkumavky s citrátem sodným. Plazma se poté oddělí od krvinek pomocí centrifugy.

Vysvětlení výsledků

Důvody nízké sazby:

• Nedostatek vitaminu K.
• Nemoc jater.
• Dědictví.

Procento se zvýšilo kvůli:

• Vrozené problémy se srážlivostí.
• Nedostatek vitaminu K.
• Heparin.
• Onkologická onemocnění.
• Použití širokospektrých antibiotik.

Normální pro těhotné ženy

Protrombinový index se během těhotenství zvyšuje na 90–120 %. To lze přičíst hormonálním změnám v těle těhotné ženy.

Je důležité provést analýzu PTI dvakrát až čtyřikrát, zejména během těhotenství. Velký důraz by se na ni měl klást v posledním trimestru, protože do porodu zbývá velmi málo času a je nutné sledovat dynamiku.

Když procento stoupne na 150, existuje riziko abrupce placenty. Když frekvence klesne pod 90 %, můžete očekávat silné krvácení během porodu nebo po něm.

Pokud těhotná žena vykazuje nesrovnalosti v procentuálním ukazateli, neměli byste odmítat hospitalizaci v porodnici. Je důležité, aby nastávající matka byla pod dohledem odborníků.

Kwik indikátory

Rychlá analýza se provádí pro další vyšetření gastrointestinálního traktu a také jater.

Rychlá analýza se provádí v následujících případech:

1. Při narušení srážlivosti.
2. Existují onemocnění spojená s játry.
3. Dochází k procesu zvýšené tvorby trombů.
4. S nemocí, jako je rakovina krve.
5. V případech spojených s nedostatkem vitaminu K.

Jaké limity indikátorů jsou přijatelné:

• Do 6 let – 80–100.
• Od 6 do 12 – 79-102.
• Od 12 do 18 – 78-110.
• Od 18 do 25 – 82-115.
• Od 25 do 45 – 78-135.
• Od 45 do 65 – 78-142.

Norma pro ženy a norma pro muže bez ohledu na věk jsou totožné.

Protrombinový čas je indikátor, který odráží sekundy, během kterých plazma koaguluje po přidání požadované směsi.

• U dětí, zejména novorozenců, je toto číslo 14–18 sekund.
• U dospělých je normální číslo 10–15. Optimální hodnota protrombinového času se pohybuje v rozmezí 9–12 sekund.

INR – mezinárodní normalizovaný poměr

INR je speciální metoda, která se používá ke kontrole konečného výsledku protrombinového testu. Použití této metody důrazně doporučují zástupci mezinárodních zdravotnických organizací.

Díky výsledkům, které specialista po této studii obdrží, může sledovat, jak efektivně probíhá léčba syntetickými drogami.

• Norma INR je 0,85–1,15.
• Pokud mluvíme o léčbě nebo prevenci žilní trombózy, plicních onemocnění nebo deformace srdečních chlopní, pak může norma INR dosáhnout 3.0.

Protrombin je zvýšený

Pokud je protrombin podle Quicka zvýšený, co by mohlo způsobit tento výsledek a jaká opatření by měla být přijata? Zvýšení je indikováno protrombinovým indikátorem vyšším než 150 %.

Mohou k tomu vést následující faktory:

1. Mnoho onemocnění charakterizovaných poklesem vitaminu K.
2. syndrom DIC.
3. Nemoci, které narušují normální produkci fibrinu.
4. Dědičnost a další patologie, které mohou vést k problémům se srážlivostí.
5. Zvýšení indikátoru může být způsobeno léky při dlouhodobém užívání, například:
   1. Aspirin
   2. Širokospektrální antibiotika.
   3. Heparin.
   4. Anabolické.
   5. Laxativa.
   6. methotrexát.
   7. Kyselina nikotinová.

   Nejčastěji se protrombin v ženské a mužské populaci zvyšuje ve věku 45–50 let. Tento indikátor může být zvýšen u žen kvůli užívání hormonálních léků.

   Pokud je ženě diagnostikováno závažné kardiovaskulární onemocnění, je třeba užívání hormonální antikoncepce okamžitě přerušit. Můžete je nahradit analogem ve formě čípků nebo vaginálního kroužku.

   Co dělat se zvýšenou hladinou protrombinu

   

   Jak snížit hladinu protrombinu? Tato kategorie lidí musí dodržovat určitou dietu a životní styl.

   Musíte jíst co nejvíce potravin, které pomáhají ředit krev. Je důležité pochopit, že existuje řada potravin, které mohou způsobit zahuštění krve.

   Seznam nezbytných složek ke snížení hladiny protrombinu:

   • Ovesné vločky zná každý. Ovesné vločky nejen pomáhají stabilizovat trávení, ale také zabraňují zahušťování krve. Ideálně byste toto jídlo měli konzumovat jako snídani. V případě potřeby můžete kaši doplnit čerstvými bobulemi.
   • Rajčatová šťáva, zvláště když je vyrobena z čerstvé zeleniny sami. Mnoho lidí dělá velkou chybu, když do šťávy přidává sůl.
   • Červená řepa je ideální zelenina, která pomáhá snižovat hladinu protrombinu.
   • Co je to dieta bez zázvoru? Může být přidán do čaje. Kořen zázvoru ředí krev a zabraňuje tvorbě krevních sraženin.
   • Lněný olej, olivový olej.
   • Rybí tuk. V současné době je možné jej zakoupit v lékárnách ve formě kapslí. Jedná se o vynikající variantu bez zápachu a chuti.
   • Při vaření se doporučuje používat jablečný ocet.
   • Ananas. K nastartování blahodárných procesů v těle stačí jíst jen málo.

   Jaká pravidla byste měli během diety dodržovat:

   

   1. Dejte přednost zelenině, ovoci a čerstvým bobulovým plodům.
   2. Maso může být na stole, ale v minimálních dávkách.
   3. Maso lze nahradit rybou.
   4. Omezte spotřebu pečiva.
   5. Nejlepší je vařit ve dvojitém kotli.
   6. Musíte jíst častěji, ale v dávkách.
   7. Nezapomeňte pravidelně pít.

   Co nejíst a nepít:

   • Uzené maso.
   • Mastné, bohaté polévky.
   • Konzervy.
   • Alkoholické nápoje.

   Snížený protrombin

   Pokud je protrombinový index nízký, může to znamenat nadměrnou aktivitu protrombinového proteinu. Pokles může být pozorován u těhotných žen, u žen trpících polycytemií (to je zvýšená viskozita krve) au pacientů s žilní trombózou.

   Snížení indikátoru může znamenat následující onemocnění:

   • Nemoci gastrointestinálního traktu.
   • Dysbacteriosis.
   • Nedostatek protrombinu.
   • Hypovitaminóza.
   • Onkologická onemocnění.
   • Alergická reakce.

   Nejčastěji k poklesu tohoto ukazatele dochází v důsledku stravy a vyskytuje se mezi zástupci silnější poloviny lidstva. Jsou to muži, kteří se rozhodují ve prospěch masných výrobků, konzumují málo zeleniny a ovoce.

   Co dělat, když je hladina protrombinu nízká?

   Specialisté obvykle předepisují svým pacientům užívání léků, jako je heparin a warfarin.

   Ve spojení s léčbou drogami musíte sledovat stravu. Zde je seznam potravin, které se nedoporučují konzumovat, pokud jsou hladiny protrombinu nízké:

   • Živočišné tuky.
   • Pohanková kaše.
   • Červená řepa, červené zelí, červená paprika.
   • Pekařské produkty.
   • Moření a uzení.
   • Zelení.
   • Бобовые.

   Selhání hladin protrombinu může vést ke krvácení. Lze jim předejít, pokud do svého jídelníčku zařadíte správné potraviny jako preventivní opatření:

   

   • Ryby a rybí tuk.
   • Cibule a česnek.
   • Citrusové plody, zejména citron.
   • Kořen zázvoru.
   • Zelený čaj a kakao.
   • Ovesné vločky.
   • Brusinky, maliny nebo fíky.

   Fibrinogen

   Protein fibrinogen je produkován játry. Je to on, kdo se podílí na tvorbě trombu. Analýza protrombinového indexu a proteinu fibrinogenu charakterizuje články jednoho řetězce.

   Když je trombin aktivován, znamená to změnu fibrinogenu. A ta se zase přemění na vlákna – fibrin. Tato nerozbitná vlákna se objevují ve formě krevní sraženiny, která již hraje přímou roli v ucpání cévy.

   Protein fibrinogen dosahuje svého vrcholu v prvních dnech po mrtvici, srdečním infarktu, zánětlivých procesech a chřipce. Zvýšení tohoto ukazatele lze pozorovat u kuřáků, těhotných žen, lidí trpících onemocněním endokrinního systému a při dlouhodobém užívání hormonálních léků.

   Pokles proteinu fibrinogenu je pozorován u lidí:

   • s onemocněním jater a gastrointestinálního traktu;
   • s nedostatkem vitaminu B12;
   • během těhotenství, toxikóza;
   • během období užívání anabolických steroidů;
   • při užívání určité skupiny léků.

   Jedinou účinnou prevencí jakékoli nemoci je vzdání se špatných návyků, správná výživa, dávkovaná fyzická aktivita a včasné vyšetření.

   Protrombin: norma, protrombinový index a čas, zvýšený, snížený, důvody

   Systém srážení krve je jednou z nejdůležitějších ochranných funkcí našeho těla. Za normálních podmínek, kdy tělo není v ohrožení, jsou koagulační a antikoagulační faktory v rovnováze a krev zůstává tekutým médiem. Pokud je ale céva poškozena, okamžitě se spustí celá kaskáda reakcí naprogramovaných tak, aby vytvořily krevní sraženinu a zablokovaly poškození.

   Co je to koagulační systém

   Systém hemostázy je velmi složitý, zahrnuje mnoho tkáňových a sérových faktorů. Jeho spuštění je skutečně podobné kaskádě: jde o řetězec reakcí, jejichž každý další článek je urychlován dalšími enzymy.

   Zjednodušené schéma koagulace krve vypadá takto: z poškozeného endotelu se uvolňuje tromboplastin, za účasti vápenatých iontů a vitaminu K aktivuje protrombin. Protrombin se přeměňuje na aktivní trombin, který zase spouští tvorbu nerozpustného fibrinu z rozpustného fibrinogenu. Tento proces je ukončen stadiem stažení krevní sraženiny, tedy jejím zhutněním a vlastním zablokováním poškození.

   V každé fázi se na tomto schématu podílí mnohem více faktorů. Celkem se odlišují 13 plazmovými a 22 destičkovými.

   Co je protrombin

   Jedná se o glykoprotein produkovaný v jaterních buňkách, plazmatický koagulační faktor II.

   Syntéza protrombinu vyžaduje vitamin K, proto je jednou z příčin jeho poklesu nedostatečný příjem tohoto vitaminu z potravy nebo nízká hladina jeho syntézy ve střevech.

   Protrombin je inertní protein, k jeho aktivaci dochází vlivem koagulačního faktoru XII (vnitřní systém) nebo při poškození endotelu (vnější mechanismus hemostázy).

   Normální hladina protrombinu v krvi je 0,1-0,15 g/l. Jeho kvantitativní stanovení se však v běžné diagnostice nepoužívá. Jedná se o poměrně nestabilní protein, který lze snadno zničit a je obtížné jej rozdělit na oddělenou frakci a spočítat.

   V praxi se používají kvalitativní testy na protrombin, které jeho obsah v krvi odrážejí pouze nepřímo. Jsou založeny na výpočtu doby, po kterou se krev srazí, když se k ní přidají aktivátory trombokinázy (které zase aktivují protrombin, přeměňují ho na trombin a trombin katalyzuje přeměnu fibrinogenu na fibrin).

   Když tedy říkáme „test na protrombin“, „krev na protrombin“, neznamená to stanovení jeho koncentrace v krvi, protože se vyšetřuje například glukóza, hemoglobin nebo bilirubin. A výsledek se neuvádí v kvantitativních jednotkách, ale v procentech. Tento koncept charakterizuje vnější mechanismus hemokoagulace jako celek a odráží aktivitu celého protrombinového komplexu (faktory II, V, VII, X).

   Jak se protrombinové testy provádějí?

   Podstatou téměř všech metod pro studium aktivity protrombinového komplexu je výpočet doby tvorby fibrinové sraženiny ihned po přidání aktivátorů do krve a také porovnání této doby s normálními hodnotami.

   Krev se odebírá do zkumavky s antikoagulantem (citrát sodný). Zkumavka s citrátovou krví se mírně zahřeje ve vodní lázni. Přidá se k němu činidlo sestávající z tromboplastinu a chloridu vápenatého. Čas ztráty fibrinových vláken se měří pomocí stopek. Toto je protrombinový čas (PT). Jeho normální hodnota je 11-15 sekund.

   Po stanovení PT pacienta je porovnán s normálním protrombinovým časem (PT). Obvykle je indikován na lahvičce s reagentem a závisí na aktivitě použitého tromboplastinu. Obvykle je toto číslo od 12 do 18 sekund (může se lišit v každém novém vzorku činidla). Poměr PVN k PT subjektu, vyjádřený v procentech, je protrombinový index (PI). Jeho normální hodnota je 80-105%. Čím delší je doba srážení krve (PT), tím nižší je PI, což bude indikovat hypokoagulaci.

   Protrombin podle Quicka

   Test je také založen na poměru normálního protrombinového času pacienta k PT pacienta, vyjádřený v procentech. Ale metoda je považována za přesnější. Pro studium je použito několik ředění plazmy (1:2, 1:3,1:4) a sestrojení kalibračního grafu. Pro každé ředění se stanoví PT a vyznačí se v grafu.

   Rychlosti protrombinu podle Quicka jsou od 75 % do 140 %.

   V rámci normálního obsahu bílkovin mohou být výsledky Kwik a PTI identické. Při nízkém obsahu se tyto ukazatele někdy rozcházejí.

   Další ukazatel – INR (mezinárodní normalizovaný poměr). Používá se především k posouzení účinnosti antikoagulancií. Tento ukazatel se vypočítá pomocí vzorce:

   INR=(PT pacienta/normální PT)*hodnota mezinárodního indexu citlivosti na tromboplastin (ISI).

   Tento index je uveden na každém balení činidla. INR umožňuje standardizaci výsledků PT a IPT provedených v různých laboratořích. Hodnota INR u zdravých jedinců je 0,8-1,2.

   Počty protrombinu podle Quicka a INR jsou navzájem nepřímo úměrné: pokud se protrombin podle Quicka zvýší, pak se INR sníží a naopak.

   Kdy se testuje protrombin?

   Koagulační test (koagulogram) není rutinní vyšetření, není předepisováno všem pacientům v řadě. Test se provádí v následujících situacích:

   • Přítomnost příznaků naznačujících problémy se srážlivostí: časté krvácení z nosu a jiné krvácení, modřiny bez zjevného důvodu, krvácení z dásní při čištění zubů, hemoragická vyrážka na kůži.
   • Tromboflebitida žil dolních končetin.
   • Vyšetření pacienta před jakýmkoli chirurgickým zákrokem.
   • Těhotné ženy musí být vyšetřeny.
   • Kontrola během léčby antikoagulancii. Předepisují se pacientům s arytmií, po náhradě chlopně a při tromboflebitidách. Účelem těchto léků je zvýšit dobu srážení krve, ale udržet ji v bezpečném rozmezí. V tomto případě dojde ke zvýšení PT 1,5-2x, snížení PTI a protrombinu dle Quicka, zvýšení INR (bezpečně až na 2-3).
   • U onemocnění jater k objasnění jeho funkční nedostatečnosti.
   • Před předepsáním hormonů obsahujících estrogen, stejně jako během jejich užívání.

   Normy protrombinu u různých skupin pacientů

   Hladiny tohoto glykoproteinu v krvi se mezi různými věkovými skupinami poněkud liší. U dětí do 18 let se jeho normální obsah pohybuje od 80 do 110%, u dospělých – od 78 do 145%.

   Normy pro dospělé muže a ženy se neliší. U žen před porodem může dojít k mírnému zvýšení protrombinu.

   Protrombinový index

   Tento indikátor je určen ve všech koagulogramech. Co znamená protrombinový index?

   

   Normální protrombinový index je 80-105%. Čím vyšší je PV pacienta ve srovnání s normálním, tím nižší bude jeho PI a naopak. Nízký index tedy indikuje špatnou koagulabilitu a vysoký index indikuje hyperkoagulaci (sklon k trombóze).

   Test protrombinového indexu je předepsán ve stejných situacích jako Quick protrombinový test. V zásadě jsou obě tyto hodnoty v přímé korelaci a v rozsahu normálního obsahu mohou být stejné.

   Norma protrombinového indexu během těhotenství se mírně liší podle trimestru:

   Jak dešifrovat koagulogram

   Tato analýza se provádí za účelem získání odpovědí na otázky:

   • sráží se krev normálně?
   • existuje riziko pooperačního nebo poporodního krvácení;
   • co je příčinou častého krvácení a modřin;
   • jaká dávka antikoagulancií je bezpečná, pokud je jejich použití nutné.

   Hypokoagulace krve a sklon ke krvácení budou indikovány:

   • snížený protrombin podle Quicka (méně než 75);
   • snížený protrombinový index (méně než 80);
   • zvýšený protrombinový čas (více než 18 sekund);
   • zvýšené INR (více než 1,3).

   Hyperkoagulace a tendence k tvorbě krevních sraženin je charakterizována:

   • zvýšený protrombinový index (více než 110);
   • zvýšený protrombin (nad 145);
   • zkrácení PT (méně než 10 s);
   • pokles hodnoty INR menší než 0,8.

   Hlavní důvody poklesu protrombinu

   Pamatujeme si, že protrombin je protein, který se tvoří v jaterních buňkách za účasti vitaminu K. Aktivuje se za pomoci několika faktorů srážení tkání a plazmy. Gen zodpovědný za normální syntézu protrombinu je recesivní a nachází se na 11. chromozomu.

   Kromě toho se v krvi vyskytují i ​​antikoagulační faktory, jejichž zvýšená aktivita může inhibovat složky protrombinového komplexu.

   Hlavní příčiny nízkého protrombinu a IPT (PT a INR jsou zvýšené) vyplývají z tohoto fyziologického mechanismu:

   • Vrozená patologie – změny v genech odpovědných za syntézu protrombinu (docela vzácné).
   • Onemocnění jater doprovázené sníženou funkcí nebo smrtí hepatocytů: chronická hepatitida, cirhóza. Nedostatek strukturních jednotek pro syntézu vede ke snížení protrombinu v krvi.
   • Nedostatek vitaminu K k tomu dochází jak při nedostatečném příjmu z potravy, tak při poruše jeho vstřebávání a syntézy ve střevech. Proto k jeho nedostatku mohou vést i gastrointestinální onemocnění provázená dysbiózou a poruchou vstřebávání tuků.
   • Snížené hladiny krevních srážecích faktorů V, VIII, X.
   • Autoimunitní onemocnění, včetně tvorby protilátek proti protrombinu (přesněji proti komplexu fosfatidylserin-protrombin).
   • Nízká hladina fibrinogenu.
   • 2. fáze syndromu DIC (fáze vyčerpání).
   • Zvýšená aktivita antikoagulačního faktoru antitrombinu III.
   • Léčba antikoagulancii (heparin, fraxiparin, warfarin, neodikumarin).

   Důvody pro zvýšení protrombinu a PTI

   Zvýšení PTI ukazuje na hyperkoagulaci a je nebezpečné pro rozvoj trombózy (infarkt, mrtvice, trombóza žil na nohou, plicní embolie). Tento stav je zvláště nepříznivý po operacích a po porodu.

   • Poslední týdny těhotenství.
   • DIC – syndrom (1. stadium).
   • Užívání hormonů obsahujících estrogen ženami (a někdy i muži).
   • Vrozená trombofilie.
   • Nadbytek vitamínu K.
   • Mutace protrombinového genu G20210A (přenašeči defektního genu jsou 2-3 % populace).
   • Období po těžkých operacích, popáleninové nemoci.
   • Poporodní stadium.
   • Zhoubné nádory.
   • Nedostatek antitrombinu III.
   • Antifosfolipidový syndrom.

   Co dělat s ukazateli, které nezapadají do normy?

   Protrombin je zvýšený nebo snížený, co dělat?

   Nejprve musíte navštívit lékaře. Mnoho lidí si myslí, že odpovědi na všechny otázky lze nyní najít na internetu. Ve skutečnosti tomu tak zdaleka není. To platí zejména pro koagulační systém. Informace uváděné na internetu o této záležitosti jsou velmi matoucí a z 50% jsou zcela mylné. To svědčí o vysoké složitosti této problematiky.

   Na kterého doktora bych měl jít?

   Tomu, kdo si rozbor objednal. Pokud jste si udělal koagulogram sám, nejprve jdeme k terapeutovi.

   Co byste rozhodně měli svému lékaři říct?

   • Musíte uvést všechny léky, které užíváte nebo jste užíval(a) v nedávné době, včetně doplňků stravy. Mnoho léků má tendenci ovlivňovat parametry koagulogramu, a to platí nejen pro antikoagulancia. Tak, může snížit protrombin Nevigramon, streptomycin, tetracyklin, levomycetin, L-tyroxin, vitamín A, aspirin ve vysokých dávkách.

   Zvyšte PTI může: antikoncepční hormonální léky, kofein, antihistaminika, vysoké dávky vitamínů C, K, kortikosteroidní hormony.

   • Dlouhodobé zneužívání alkoholu může také snížit PTI.
   • Nadbytek potravin bohatých na vitamín K ve stravě může vést ke zvýšení protrombinu a jeho nedostatečná konzumace může naopak vést k poklesu. Jedná se o potraviny, jako je zelenina, zelená zelenina a ovoce, játra.
   • Ženy musí být informovány o svém těhotenství.

   Jaká další vyšetření lze předepsat?

   • Jaterní funkční test (pokročilá biochemická analýza se stanovením bilirubinu, jaterních transamináz, celkového proteinu, albuminu).
   • Ultrazvuk jater a žlučových cest.
   • Fibroelastografie jater pro podezření na cirhózu.
   • Stanovení protilátek proti virové hepatitidě.
   • Rozšířené vyšetření koagulačního systému (APTT, fibrinogen, trombinový čas, D-dimery, plazminogen, antitrombin III, plazmatická fibrinolytická aktivita, lupus antikoagulans aj.)
   • Vyšetření střev (rozbor stolice na dysbakteriózu, kolonoskopie).

   Jak snížit nebo zvýšit protrombinový index?

   Pokud jsou hodnoty jen mírně mimo normální rozsah, není třeba panikařit. Je možné, že nějakou dobu po vysazení některých léků opakovaná analýza neodhalí žádné abnormality. Mnoho žen trápí otázka – co s užíváním antikoncepce? Pokud jsou diagnostikována kardiovaskulární onemocnění, rozhodně přestaňte užívat, ale pokud je žena celkově zdravá, pilulky lze užívat, ale je třeba pravidelně sledovat rozbor.

   Můžete se také pokusit upravit PTI dietou, pokud jste si jisti, že ve vaší stravě jednoznačně chybí potraviny, jako je zelenina (petržel, kopr, špenát), zelenina (zelí, brokolice), hovězí nebo vepřová játra. Zelený čaj zlepšuje PTI docela dobře.

   Pokud jsou hladiny protrombinu zvýšené a existuje riziko trombózy, lékaři obvykle předepisují antikoagulancia. Tento ukazatel přitom jednoznačně sníží pouze warfarin. Antikoagulancia nové generace (Pradaxa, Xarelto, Eliquis a další) působí na další koagulační faktory, ale hladina protrombinu se nemusí měnit.

   Aspirin také nemění tento indikátor, ale jeho užívání v malých dávkách má smysl, aby se snížilo riziko krevních sraženin.

   V jakých případech byste neměli ztrácet čas dietou?

   • Pokud jsou hodnoty koagulogramu výrazně vyšší nebo nižší než normální.
   • Existují příznaky poruchy homeostázy: opakované krvácení nebo trombóza.
   • Přítomnost těhotenství.
   • Abnormální koagulogram u dítěte.
   • Existují další příznaky (žlutá kůže, tmavá moč, otok, vyrážka, svědění kůže atd.)

   V těchto případech musíte podstoupit úplné vyšetření a zjistit příčinu patologie koagulačního systému.

   Norma trombotického indexu u žen, důvody zvýšení a snížení

   Rozbor koagulace krevní plazmy je poměrně důležitým vyšetřením, které pomáhá určit příčinu řady závažných onemocnění. Pomáhá včas předcházet tvorbě krevních sraženin nebo krvácení.

   PTI (protrombinový index) je indikátorem srážení krevní plazmy, Kwik standard se pohybuje od 95,0 % do 105,0 %. Norma v ženském těle je od 78 procent do 142 procent.

   PTI se skládá z proteinové molekuly protrombinu, která je prekurzorem molekul trombinu, a aktivně se podílí na vzniku trombózy krevní plazmy.

   Tento protein je syntetizován jaterními buňkami za pomoci vitaminu K. Pokud má tělo nedostatek vitaminu K, pak je produkce protrombinu snížena a v těle ženy může dojít ke krvácení.

   Kdy je třeba provést test protrombinového indexu?

   Žena musí provést test srážlivosti:

   • Před operací,
   • V případě léčebného průběhu užívání antikoagulancií, aby se nevyvolala tvorba krevních sraženin,
   • V období porodu dítěte,
   • Na křečové žíly,
   • U pacientů, kteří mají problémy se srážlivostí krevní plazmy,
   • V případě patologie srdce a systému krevního oběhu,
   • S nedostatkem vitamínu K,
   • Při onemocnění jater cirhózou.

   

   Analýza protrombinového indexu

   Technologie pro absolvování technického technického školení pro ženy

   Před absolvováním laboratorního testu na přítomnost protrombinu pomocí metody stanovení protrombinového indexu, Žena se musí připravit na odběr krve:

   • Vzorky krve u žen pro tento rozbor se odebírají nalačno a nejpozději do 11 hodin. Ideální by bylo, kdyby žena snědla jídlo večer předtím (ale ne pozdě). Poslední jídlo by mělo být 12-14 hodin před odběrem krve. V tomto případě bude indikátor PTI nejpřesnější,
   • Jeden den před provedením testu nejezte tučná jídla, která se připravují smažením na pánvi. Nejezte kyselá a nakládaná jídla,
   • Nepijte alkoholické nápoje,
   • Nejméně hodinu před odběrem krve nekuřte,
   • Užívání léků ovlivňuje hladinu protrombinu v krvi, proto při užívání léků v kurzu je nutné tento test odložit až do konce lékové terapie. Pokud je nutné provést analýzu naléhavě, musíte upozornit lékaře, jaké léky užíváte v době odběru krve,
   • K vyšetření se odebírá žilní krev.

   Ukazatel analýzy PMI

   Laboratorní vyšetření protrombinu je nejčastěji předepisováno ženám nad 50 let. Při menopauzálním syndromu dochází k reorganizaci hormonální funkce, v tomto okamžiku dochází k restrukturalizaci složení krve.

   Je také nutné provést analýzu u žen, které mají prodloužené krvácení, stejně jako patologie v játrech a přítomnost onkologických nádorů v těle.

   Při provádění tohoto krevního testu se získávají indikátory:

   • Čas, kdy dochází ke srážení krevní plazmy, je indikován v sekundách, tento indikátor je protrombinový čas,
   • Protrombinový INR index je index, který se zaznamenává během antikoagulační léčby. Tento ukazatel je důležitý pro úpravu průběhu léků, léků na ředění krve,
   • Hladina rychlé srážlivosti je nejběžnější metodou testování krevní plazmy ke stanovení množství protrombinu. Přítomnost látky v plazmě je zobrazena v diagramu založeném na protrombinovém čase,
   • Protrombinový index je koeficient, který odráží shodu normalizovaného času molekul protrombinu jako procento hodnoty pacienta.

   

   Přepis laboratorního výzkumu

   Krevní test na protrombin, interpretace zobrazuje všechny potřebné protrombinové koeficienty a jeho normu:

   • Normální doba srážení protrombinu je od 9,0 sekund do 12,50 sekund,
   • Norma INR je od 0,85 a index je do 1,15,
   • Sazba indexu podle Kwika je 78,0 % až 142,0 %.

   Snížený index se rovná až 77,0 % a vysoký index je vyšší než 120,0 %.

   U mužů je protrombinový index v krevní plazmě stejný jako u žen, od 95,0 % do 115,0 %.

   Zajímavé:

   Modřina ledvin v důsledku pádu, příznaky a léčba.