Typy bronchitidy u dětí, příznaky, léčba

Bronchitida je akutní proces, který se vyskytuje na sliznici horních cest dýchacích a je charakterizován rozvojem příznaků katarálního zánětu, horečkou a zvýšením množství bronchiálního sekretu.

Faktory přispívající k rozvoji bronchitidy:

1. Podchlazení
2. Prašnost místnosti.
3. Nepříznivé podmínky prostředí.
4. Opakované infekce horních cest dýchacích.
5. Slabá imunita.
6. Přítomnost doprovodných onemocnění dýchacího systému.
7. Kontakty s nakaženými lidmi.

Bronchitida se často vyskytuje jako komplikace virových a bakteriálních infekcí horních cest dýchacích.

Klasifikace bronchitidy podle etiologie:

Typy patogenů bakteriální bronchitidy:

1. Staphylococcus.
2. Streptococcus.
3. Meningokok.
4. Pseudomonas aeruginosa a hemophilus influenzae.
5. Klebsiella.

Původci virové bronchitidy:

1. Virus chřipky a parainfluenzy.
2. Respirační syncytiální virus.
3. adenovirus.

Atypické patogeny bronchitidy:

Proč jsou děti náchylné k bronchitidě?

Klasická bronchitida se obvykle vyskytuje v následujících fázích:

1. Katarální příznaky infekce a příznaky intoxikace: rýma, celková slabost, bolest v krku, horečka, bolest hlavy, ospalost.
2. Vzhled suchého kašle v důsledku podráždění nervových receptorů a jako známka podráždění centra kašle umístěného v mozku. Objevuje se dušnost a neschopnost odkašlat si. U dětí je často doprovázena cyanózou nasolabiálního trojúhelníku a uší.
3. Nadměrná produkce hlenu způsobuje vlhký, produktivní kašel, který snižuje známky dušnosti. Tělesná teplota se normalizuje.
4. Období zotavení. Mírný produktivní kašel s pozitivní dynamikou celkového stavu.

Růst primárního ohniska onemocnění je pozorován v období podzim-zima. Incidence u dětí do jednoho roku je 90 na 1000 dětí ročně ve věkové kategorii od jednoho do tří let je nemocné každé páté dítě.

Bronchitida se nejčastěji vyskytuje jako sekundární stav k neléčené infekci horních cest dýchacích.

Dívky i chlapci jsou často nemocní. Podle některých studií jsou k rozvoji bronchitidy nejvíce náchylné děti s nadváhou, paratrofií a lymfatickými cévami. Existuje také genetický faktor.

Anatomické a fyziologické rysy struktury bronchiálního aparátu u dětí

1. Poměrně dlouhý bronchus s úzkým průsvitem.
2. Pohárkové buňky produkují příliš hustý hlen.
3. Špatný vývoj klků řasinkového epitelu.
4. Zvýšená náchylnost svalových vláken k dráždivým faktorům a v důsledku toho rozvoj bronchospasmu při sebemenším kontaktu s alergenem.
5. Nedokonalost lokálních obranných mechanismů.

Klasifikace typů bronchitidy u dětí

Typy bronchitidy

Samostatně se rozlišují recidivující bronchitidy, exacerbace chronické bronchitidy, mykoplazmatické bronchitidy a astmatické (atopické) bronchitidy. Tyto stavy mají některé velmi specifické příznaky.

Vývoj bronchitidy u dítěte

Včasné odhalení onemocnění výrazně zjednodušuje jeho léčbu. V dětství jsou hlavními příznaky bronchitidy:

• Teplota, často dosahující 39,9°C. Je důležité si uvědomit, že děti mají snížený práh vnímavosti, a proto není vždy možné mít podezření na teplotu dítěte, protože navenek neexistují žádné jiné příznaky a dítě může vypadat naprosto klidně a aktivně. Bronchitida se může objevit bez horečky. To je velmi časté u dětí s oslabeným imunitním systémem.
• Anamnéza akutního respiračního onemocnění za poslední tři až čtyři dny, stejně jako jeho léčba bez pozitivních výsledků.
• Kašel je hlavním znakem vývoje zánětu bronchiálního stromu. Kašel je reakcí na zapojení bronchiální sliznice do procesu zánětu. Buňky mukociliárního aparátu začnou aktivně vylučovat hlen, který ucpává lumen průdušky, což způsobuje potíže s dýcháním a dušnost při fyzické námaze. Dítě začíná neustále kašlat, přicházející vzduch dále dráždí nervové receptory sliznice, díky čemuž se kašel zesiluje a stává se produktivním. Objevení se tohoto typu kašle znamená, že se blíží fáze zotavení, ale jeho reziduální účinky lze pozorovat ještě jeden až dva týdny.
• Bolest v hrudní kosti. Objevují se na inspiraci a mohou indikovat astmatickou bronchitidu u dětí.
• Poslouchání sípání v plicních polích. Sípání může být suché nebo mokré. Suché mohou naznačovat rozvoj astmatické bronchitidy u dětí, stejně jako bronchiální obstrukci. Mokré jsou charakteristické pro fázi vyřešení onemocnění.
• Dušnost. Je projevem narůstajícího respiračního selhání. Je možná kombinace dušnosti a cyanózy. Normální dechová frekvence u starších dětí je do 35 za minutu. Pokud je toto číslo vyšší, měli byste spustit poplach.
• Zvýšení srdeční frekvence. Souvisí se zvýšením dechové frekvence a zvýšením respiračního selhání. Jedná se o kompenzační mechanismus, díky kterému je možné pokračování vitální činnosti a prokrvení celého těla.
• Alergické reakce v anamnéze mohou přispět k rozvoji atopické nebo akutní obstrukční bronchitidy u dětí. Proto se nedoporučuje držet dítě a domácí zvířata pohromadě, stejně jako kouření a rozprašování deodorantů a jiných aerosolů v přítomnosti dítěte.
• Oslabená imunita může u dětí vést k opakovaným zánětům průdušek. Tento typ je nejtypičtější pro oslabené a často nemocné děti se souběžnými patologiemi. Takové děti trpí vleklou formou onemocnění asi čtyřikrát až pětkrát do roka.

Laboratorní diagnostika

• Obecný krevní test.

Krev na rozbor je lepší odebírat na vrcholu teploty. Zde lékař nejprve věnuje pozornost přítomnosti příznaků zánětlivého procesu v krvi. Patří mezi ně: zvýšení hladiny leukocytů, rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), hematokrit, výskyt C-reaktivního proteinu, plazmatických buněk a možné změny tvaru a velikosti erytrocytů (anizocytóza a poikilocytóza). Někdy dochází ke zvýšení hemoglobinu v důsledku zvýšení hematokritu, ale ve stádiu bronchiální obstrukce a rostoucího respiračního selhání může být hladina hemoglobinu a červených krvinek pod normou. Leukocytový vzorec má velký význam v diferenciální diagnostice typů bronchitidy. Pokud je počet eozinofilních leukocytů zvýšený, pak můžeme s jistotou říci, že bronchitida je alergické povahy.

V důsledku mírné dehydratace těla se zvyšuje specifická hmotnost moči a při analýze může být pozorován výskyt bílkovin a odlitků. Reakce bude kyselá.

• Biochemický krevní test.

Zde je možný pokles celkové bílkoviny v důsledku jejího vyplavování močí. Tato analýza slouží k vyloučení doprovodných patologických stavů jiných orgánů a systémů.

• Bakteriologická kultivace sputa.

S jeho pomocí můžete určit typ patogenu jeho izolací ze sputa. Citlivost izolovaného mikroorganismu na antibiotika se zjišťuje také pomocí diskové difúzní metody.

Instrumentální diagnostika

K vyloučení zápalu plic je nutný rentgen hrudníku. V případě potřeby se provede EKG a provedou se testy, jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Obstrukční bronchitida u dětí

Obstrukční bronchitida se vyskytuje nejčastěji u dětí. Je charakterizována příznaky, jako je zúžení průsvitu průdušek a v důsledku toho sípání, stejně jako suchý, bolestivý kašel. Teploty mohou vystoupat na velmi vysoké úrovně. Je důležité si uvědomit, že děti nemají teplotu pod 38,5 °C, protože zvýšená teplota je známkou toho, že imunitní mechanismy bojují s infekcí. Diferenciální diagnostika se provádí u černého kašle a dalších infekčních onemocnění. Obstrukční bronchitida je nebezpečná z důvodu nárůstu respiračního selhání, které se projevuje silnou dušností, sípáním a periferní cyanózou. Nedostatečná ventilace plicní tkáně může vést k rozvoji městnavé pneumonie, která je velmi závažnou komplikací v dětském věku, proto bronchitida jako každé onemocnění vyžaduje okamžitou a správně zvolenou antibiotickou terapii s přihlédnutím k patogenu.

Základní principy léčby bronchitidy v dětském věku

Bronchitida se léčí výhradně antibiotiky. Pokud není bronchitida správně léčena, může se rozvinout v zápal plic, zánět pohrudnice nebo mediastinitidu. Tyto stavy jsou pro dítě extrémně život ohrožující a vyžadují léčbu na jednotce intenzivní péče. Proto je snazší předcházet rozvoji těchto stavů správnou léčbou. Antibiotikum se vybírá s ohledem na patogen.

V současné době existuje obrovská klasifikace chemoterapeutických léků. Nejčastěji se používá širokospektrální lék, například cefalosporiny třetí nebo čtvrté generace. Penicilinová antibiotika se používají u dětí prvního roku života. Nejběžnější možností je amoxicilin ve formě emulze. Léčba bronchitidy musí být komplexní a zahrnovat terapii vitaminy, imunomodulátory a bylinnou medicínu. Během nemoci musí dítě zůstat v pololůžkovém klidu. Strava by měla být převážně zásaditá, kalorická, ale ne těžká na žaludek. Ideální jsou kaše a vývary. U kojenců musíte přestat krmit každou hodinu a dát kojení na požádání. A co je nejdůležitější, obklopte své dítě láskou a péčí, protože morální pohodlí dítěte je klíčem k úspěšné léčbě. Být zdravý!

Video: Bronchitida u dětí – Škola Dr. Komarovského

Bronchitida u dětí

Bronchitida u dětí – nespecifický zánět dolních cest dýchacích, vyskytující se při poškození bronchů různé velikosti. Bronchitida se u dětí projevuje kašlem (suchým nebo se sputem různého typu), zvýšenou tělesnou teplotou, bolestí na hrudi, bronchiální obstrukcí a sípáním. Bronchitida u dětí je diagnostikována na základě auskultace, rentgenu hrudníku, celkového krevního testu, vyšetření sputa, respiračních funkcí, bronchoskopie, bronchografie. Farmakoterapie bronchitidy u dětí se provádí antibakteriálními léky, mukolytiky a antitusiky; fyzioterapeutická léčba zahrnuje inhalace, ultrafialové ozařování, elektroforézu, baňkování a vibrační masáž, cvičební terapii.

Přehled

Bronchitida u dětí je zánět sliznice bronchiálního stromu různé etiologie. Na každých 1000 dětí připadá 100-200 případů bronchitidy ročně. Akutní bronchitida tvoří 50 % všech lézí dýchacích cest u malých dětí. Onemocnění se vyvíjí zvláště často u dětí v prvních 3 letech života; Nejzávažnější je u kojenců. Vzhledem k rozmanitosti kauzálně významných faktorů je bronchitida u dětí předmětem studia v pediatrii, dětské pneumologii a alergologii-imunologii.

Příčiny bronchitidy u dětí

Ve většině případů se bronchitida u dítěte rozvíjí po virových onemocněních – chřipka, parainfluenza, rhinovirus, adenovirus, respirační syncytiální infekce. Poněkud méně často je bronchitida u dětí způsobena bakteriálními patogeny (streptokok, pneumokok, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Klebsiella), houby rodu Aspergillus a Candida, intracelulární infekce (chlamydie, mykoplazma, cytoplazma). Bronchitida u dětí často doprovází spalničky, záškrt a černý kašel.

Bronchitida alergické etiologie se vyskytuje u dětí senzibilizovaných inhalačními alergeny vstupujícími do bronchiálního stromu s vdechovaným vzduchem: domácí prach, domácí chemikálie, pyl rostlin atd. V některých případech je bronchitida u dětí spojena s podrážděním bronchiální sliznice chemickými nebo fyzikálními faktory. : znečištěné ovzduší, tabákový kouř, benzínové výpary atd.

K bronchitidě je predispozice u dětí se zatíženým perinatálním pozadím (porodní poranění, nedonošenost, malnutrice atd.), konstituční anomálie (lymfaticko-hypoplastická a exsudativně-katarální diatéza), vrozené vady dýchacího systému, častá onemocnění dýchacích cest (rýma , laryngitida, faryngitida, tracheitida), poruchy dýchání nosem (adenoidy, vychýlená nosní přepážka), chronická hnisavá infekce (sinusitida, chronická tonzilitida).

Z epidemiologického hlediska má největší význam chladné období (zejména období podzim-zima), sezónní výskyty akutních respiračních virových infekcí a chřipky, přítomnost dětí v dětských kolektivech a nepříznivé sociální a životní podmínky.

Patogeneze bronchitidy u dětí

Specifika vývoje bronchitidy u dětí jsou neoddělitelně spojena s anatomickými a fyziologickými charakteristikami dýchacího traktu v dětství: bohaté prokrvení sliznice, uvolněnost submukózních struktur. Tyto znaky přispívají k rychlému šíření exsudativně-proliferační reakce z horních cest dýchacích do hloubky dýchacích cest.

Virové a bakteriální toxiny potlačují motorickou aktivitu řasinkového epitelu. V důsledku infiltrace a otoku sliznice a také zvýšené sekrece viskózního hlenu se „blikání“ řasinek ještě více zpomaluje – čímž se vypne hlavní mechanismus samočištění průdušek. To vede k prudkému snížení drenážní funkce průdušek a ztížení odtoku hlenu z dolních částí dýchacích cest. Na tomto pozadí se vytvářejí podmínky pro další reprodukci a šíření infekce, obstrukce bronchů menšího kalibru sekrety.

Charakteristikou bronchitidy u dětí je tedy významný rozsah a hloubka poškození stěny průdušek a závažnost zánětlivé reakce.

Klasifikace bronchitidy u dětí

Podle původu se rozlišuje primární a sekundární bronchitida u dětí. Primární bronchitida zpočátku začíná v průduškách a postihuje pouze bronchiální strom. Sekundární bronchitida u dětí je pokračováním nebo komplikací jiné patologie dýchacího traktu.

Průběh bronchitidy u dětí může být akutní, chronický a recidivující. S přihlédnutím k rozsahu zánětu omezená bronchitida (zánět průdušek v jednom segmentu nebo plicním laloku), rozšířená bronchitida (zánět průdušek dvou nebo více laloků) a difuzní bronchitida u dětí (oboustranný zánět průdušek) se rozlišují.

V závislosti na povaze zánětlivé reakce může být bronchitida u dětí katarální, purulentní, fibrinózní, hemoragická, ulcerativní, nekrotická a smíšená. U dětí je častější katarální, katarálně-hnisavá a hnisavá bronchitida. Zvláštní místo mezi lézemi dýchacích cest zaujímá bronchiolitida u dětí (včetně obliterativní) – oboustranný zánět terminálních částí bronchiálního stromu.

Podle etiologie se u dětí rozlišují virové, bakteriální, virově-bakteriální, plísňové, dráždivé a alergické bronchitidy. Na základě přítomnosti obstrukčních složek se rozlišuje neobstrukční a obstrukční bronchitida u dětí.

Příznaky bronchitidy u dětí

rozvoj akutní zánět průdušek U dětí ve většině případů předcházejí příznaky virové infekce: bolest v krku, kašel, chrapot, rýma, zánět spojivek. Brzy se objeví kašel: na začátku onemocnění obsedantní a suchý, po 5-7 dnech se stává měkčím, vlhkým a produktivním s odlučováním hlenu nebo hlenu hnisavého sputa. Při akutní bronchitidě dítě pociťuje zvýšení tělesné teploty až na 38-38,5 °C (trvá 2-3 až 8-10 dní v závislosti na etiologii), pocení, malátnost, bolest na hrudi při kašli, u malých dětí – dušnost dechu. Průběh akutní bronchitidy u dětí bývá příznivý; onemocnění končí zotavením v průměru po 10-14 dnech. V některých případech může být akutní bronchitida u dětí komplikována bronchopneumonií. Při opakující se bronchitidě u dětí dochází k exacerbacím 3-4krát ročně.

Akutní bronchiolitida se vyvíjí hlavně u dětí prvního roku života. Průběh bronchiolitidy je charakterizován horečkou, těžkým celkovým stavem dítěte, intoxikací, závažnými známkami respiračního selhání (tachypnoe, výdechová dušnost, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, akrocyanóza). Komplikace bronchiolitidy u dětí mohou zahrnovat apnoe a asfyxii.

Obstrukční bronchitida u dětí se obvykle projevuje ve 2-3 roce života. Hlavním znakem onemocnění je bronchiální obstrukce, která se projevuje záchvatovitým kašlem, hlučným sípáním, prodlouženým výdechem a vzdáleným sípáním. Tělesná teplota může být normální nebo nízká. Celkový stav dětí zůstává obvykle uspokojivý. Tachypnoe, dušnost a účast pomocných svalů na dýchání jsou méně výrazné než u bronchiolitidy. Těžká obstrukční bronchitida u dětí může vést k respiračnímu selhání a rozvoji akutního cor pulmonale.

alergická bronchitida u dětí má většinou opakující se průběh. Během období exacerbace je zaznamenáno pocení, slabost a kašel s hlenovitým sputem. Tělesná teplota zůstává normální. Alergická bronchitida se u dětí často kombinuje s alergickým zánětem spojivek, rýmou, atopickou dermatitidou a může se rozvinout v astmatickou bronchitidu nebo průduškové astma.

Chronická bronchitida u dětí je charakterizována exacerbacemi zánětlivého procesu 2-3krát ročně, vyskytujícími se postupně po dobu nejméně dvou let za sebou. Kašel je nejkonstantnějším znakem chronické bronchitidy u dětí: během remise je suchý, během exacerbací je vlhký. Sputum je vykašláváno s obtížemi a v malých množstvích; má mukopurulentní nebo hnisavý charakter. Existuje nízká a proměnlivá horečka. Chronický purulentně-zánětlivý proces v průduškách může být doprovázen vývojem deformující bronchitidy a bronchiektázie u dětí.

Diagnóza bronchitidy u dětí

Primární diagnostiku bronchitidy u dětí provádí dětský lékař a další diagnostiku provádí dětský pneumolog a dětský alergolog-imunolog. Při stanovení formy bronchitidy u dětí se berou v úvahu klinické údaje (povaha kašle a sputa, frekvence a trvání exacerbací, charakteristiky průběhu atd.), auskultační údaje, výsledky laboratorních a instrumentálních studií.

Auskultační obraz bronchitidy u dětí je charakterizován roztroušenými suchými (sípání při bronchiální obstrukci) a vlhkými chrochty různých velikostí.

Při obecném krevním testu se ve výšce závažnosti zánětlivého procesu zjistí neutrofilní leukocytóza, lymfocytóza a zvýšení ESR. Alergická bronchitida u dětí je charakterizována eozinofilií. Pro stanovení stupně hypoxémie je indikována studie krevních plynů pro bronchiolitidu. Zvláštní význam v diagnostice bronchitidy u dětí má analýza sputa: mikroskopické vyšetření, kultivace sputa, vyšetření AFB, analýza PCR. Pokud dítě není schopno samostatně vykašlávat bronchiální sekreci, provádí se bronchoskopie s odběrem sputa.

Rentgenový snímek plic s bronchitidou u dětí odhaluje zvýšení plicního vzoru, zejména v hilových zónách. Při provádění FVD může dítě zaznamenat středně těžké obstrukční poruchy. Během období exacerbace chronické bronchitidy u dětí odhaluje bronchoskopie příznaky rozšířené katarální nebo katarálně-hnisavé endobronchitidy. K vyloučení bronchiektázie se provádí bronchografie.

Diferenciální diagnostika bronchitidy u dětí by měla být také provedena s pneumonií, bronchiálními cizími tělesy, bronchiálním astmatem, chronickou aspirací potravy, tuberkulózní infekcí, cystickou fibrózou atd.

Léčba bronchitidy u dětí

V akutním období je dětem s bronchitidou předepsán klid na lůžku, klid, dostatek tekutin a výživná strava.

Specifická terapie je předepsána s ohledem na etiologii bronchitidy u dětí: může zahrnovat antivirotika (umifenovir hydrochlorid, rimantadin atd.), antibiotika (peniciliny, cefalosporiny, makrolidy) a antimykotika. Povinnou složkou léčby bronchitidy u dětí jsou mukolytika a expektorancia, která zlepšují ředění sputa a stimulují činnost řasinkového epitelu průdušek (ambroxol, bromhexin, mucaltin, preparáty na hrudník). Pro suchý, dráždivý kašel, který dítě oslabuje, jsou předepsány léky proti kašli (oxeladin, prenoxdiazin); pro bronchiální obstrukci – aerosolové bronchodilatátory. Antihistaminika jsou indikována u dětí s alergickou bronchitidou; u bronchiolitidy se provádí inhalace bronchodilatačních a kortikosteroidních léků.

Mezi metodami fyzioterapie pro léčbu bronchitidy u dětí se používají léčivé, olejové a alkalické inhalace, nebulizační terapie, ultrafialové ozařování, UHF a elektroforéza na hrudi, mikrovlnná terapie a další postupy. Hořčičné náplasti, baňkování a baňková masáž jsou užitečné jako distrakční terapie. Pokud jsou potíže s výtokem sputa, předepisuje se masáž hrudníku, vibrační masáž, posturální drenáž, sanitární bronchoskopie a cvičební terapie.

Prevence bronchitidy u dětí

Prevence bronchitidy u dětí zahrnuje prevenci virových infekcí, včasné užívání antivirových léků, vyhýbání se kontaktu s alergickými faktory, ochranu dítěte před podchlazením a kalení. Důležitou roli hraje včasné preventivní očkování dětí proti chřipce a pneumokokové infekci.

Děti s recidivující a chronickou bronchitidou potřebují pozorování pediatrem a dětským pneumologem, dokud exacerbace trvale neustanou do 2 let, a antirelapsovou léčbu v období podzim-zima. Profylaxe vakcínou je kontraindikována u dětí s alergickou bronchitidou; v jiných formách se provádí měsíc po zotavení.

Příznaky a léčba různých forem bronchitidy u dětí

Mladí rodiče ne vždy vědí, jak léčit bronchitidu u dětí. Proces dále komplikuje skutečnost, že existuje více než pět forem tohoto onemocnění. Každý z nich má jiné nejen příznaky, ale i metody léčby. Právě těmto nuancím je třeba věnovat zvláštní pozornost.

Typy bronchitidy

Mezi hlavní typy tohoto onemocnění u dětí a dospělých patří akutní jednoduché a obstrukční formy, bronchiolitida. Odborníci věnují pozornost i vzniku dvou typů recidivujících onemocnění a alergického typu. Všechny se projevují různými příznaky a vyžadují plnou léčbu.

Akutní jednoduchá bronchitida

Typicky se tato forma onemocnění zřídka objevuje v dětství. Tento proces je doprovázen rychlým nárůstem počtu bakterií, které přispívají k rozvoji zánětu. Děti vykazují extrémně nepříjemné příznaky. Je pravděpodobné, že se vyvinou komplikace, takže léčba by měla být zahájena co nejdříve.

Klinický obraz

V primární fázi bronchitidy u dětí je identifikován suchý kašel. Po několika dnech se stává mnohem měkčí a získává vlhký tvar. To se děje přibližně čtvrtý až osmý den.

Méně často si děti stěžují na nepohodlí nebo bolest v hrudní kosti, která se při kašli stává mnohem výraznější.

Do druhého týdne rozvoje bronchitidy se kašel stává mnohem produktivnějším a tělesná teplota klesá. Obecně platí, že akutní forma onemocnění probíhá bez komplikací a končí po dvou týdnech.

terapie

Pro dosažení rekonvalescence je nutné dodržovat klid na lůžku a pít dostatek teplých nápojů. Menu pro děti s akutní bronchitidou by mělo být obohaceno o vitamíny. Rodiče musí denně provádět mokré čištění a větrat prostory.

Při léčbě akutní bronchitidy u dětí se nelze obejít bez:

1. Antivirové léky (například Arbidol nebo Viferon), které předepisuje pulmonolog. Jejich použití má smysl při zahájení užívání nejpozději do dvou dnů od vzniku patologie.
2. Antipyretické léky. Používají se při teplotách od 38.5 stupňů. Řeč je o Nurofenu, Efferalganu, které jsou předem domluvené s pediatrem.
3. Expektorační a mukolytické sloučeniny. Dělají exsudát méně hustý a usnadňují jeho odstranění, například ACC nebo Bromhexin.
4. Antitusické sloučeniny. Jedním z nich je Sinekod, který se používá na obsedantní, bolestivý kašel.
5. Antihistaminika. Jsou předepsány k léčbě bronchitidy u dětí se závažnými příznaky alergie.

Pro regenerační účely se provádějí alkalické inhalace, například minerální vodou nebo sodou. Je extrémně vzácné, aby dítěti byla předepsána fyzioterapie pro akutní bronchitidu. V nemocničním prostředí to může být UFO nebo UHF hrudní kosti. Po ukončení exacerbace lze provést elektroforézu nebo zavedení diadynamických proudů – DDT.

Akutní recidivující

Projevuje se jako obstrukce (obstrukce dýchacích cest) a potíže s výdechem, a to exspirační dušnost. Nejčastěji se tato forma bronchitidy vyskytuje u dětí do tří let a jde o zhoršenou formu akutní respirační virové infekce.

Klinický obraz

Převládajícími příznaky virových infekcí jsou zvýšení teploty, výskyt soplů, bolest v krku a celková porucha. Se zhoršujícím se stavem se rozvíjí dušnost, zvyšuje se frekvence dýchání a délka výdechu. Dýchání se stává stále pískavějším a hlučnějším, což souvisí se zvýšeným vylučováním exsudátu v průduškách.

Příznaky bronchitidy u dětí jsou doplněny:

• vzhled suchého bzučení a pískání, sípání;
• účast pomocných svalů v procesu dýchání – stažení prostoru mezi žebry, vzhled důlků nad klíční kostí, otok křídel nosu;
• cyanóza kolem úst a bledá kůže.

Dítě začíná pociťovat úzkost. To se projevuje i ve fyzických reakcích – například se snaží posadit a opírá se o ruce, aby si usnadnil proces dýchání.

terapie

Průběh zotavení je v tomto případě rozdělen do dvou po sobě jdoucích fází – s cílem odstranit překážku a poté. V první fázi léčby bronchitidy u dítěte se bronchodilatátory používají inhalací. Staršímu dítěti je předepsáno antispasmodika, například Papaverine nebo No-shpa;

Pokud bronchodilatátory neúčinkují, používají se glukokortikoidy ve formě inhalací, například Pulmicort.

Pokud to nepomůže, hormonální léky se podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Pokud jste náchylní k alergiím, užívejte antihistaminika. To vše vám umožňuje vyrovnat se s obstrukcí, ale je dokončením pouze první fáze léčby.

Dále v případě akutní recidivující bronchitidy u dětí je nutné:

1. Používejte antivirové léky.
2. Používejte antibakteriální sloučeniny, které jsou účinné pro středně závažnou a závažnou patologii, stejně jako na pozadí komplikací.
3. K úspěšnému odstranění hlenu užívejte expektorancia a mukolytika.
4. Uchýlit se k masážím a gymnastice. K léčení jsou výborné vibrační masáže a dechová cvičení. Procedura může být provedena doma – dítě je položeno na břicho na kolena, jeho hlava je svěšená dolů a prsty jsou poklepány na záda směrem k hlavě.

Fyzioterapeutické procedury, například parafínové koupele, jsou také účinné. Používá se elektroforéza s přídavkem jodidu vápenatého nebo draselného.

Vlastnosti bronchiolitidy

Jedná se o patologii průdušek, která se vyznačuje progresivním poškozením bronchiolů a menších struktur. Ohroženy jsou děti ve věku od pěti do šesti měsíců. Patologie je charakterizována těžkým průběhem a často se rozvíjí respirační selhání. Bronchiolitida se tvoří pod vlivem virů.

Klinický obraz

Nejkritičtější jsou první dny od začátku onemocnění. Rozvíjí se dušnost, která je doprovázena neočekávanými záchvaty apnoe (to může vést až ke smrti dítěte).

Po dokončení této fáze se zdraví dítěte buď vrátí do normálu a příznaky po několika dnech postupně odezní, nebo respirační selhání nějakou dobu pokračuje. Obvykle stav trvá nejméně dva týdny.

terapie

Tato forma bronchitidy u dětí může být léčena pouze v nemocničním prostředí:

1. Pomocí masky dítě dýchá vzduch zvlhčený kyslíkem. Pokud to nepřinese požadovaný výsledek, provádí se umělá ventilace.
2. Ujistěte se, že jezte dostatek jídla. Je to dáno tím, že děti ztrácejí hodně tekutin, což vede k dehydrataci. Když je proces těžký, uchýlí se ke kapání intravenózních roztoků.
3. Používají se bronchodilatátory – ve formě aerosolů, například Salbutamol.
4. Hormony – Prednisolon – vám umožní vyrovnat se s obstrukcí. Kompozice se podává intravenózně nebo ve formě aerosolu.

Po zlepšení stavu dítěte s bronchitidou je předepsána vibrační masáž. V případě kojenců jednoduše zajišťují periodické rytmické poklepávání konečky prstů na prostor mezi žebry.

Opakovaná forma

Toto onemocnění se zjistí, když se epizody exacerbace bronchitidy opakují třikrát ročně po dobu dvou let bez známek obstrukce. Nejčastěji je recidivující forma onemocnění u dětí diagnostikována během akutní respirační infekce a je charakterizována dlouhým průběhem – od dvou do tří týdnů.

Klinický obraz

Pulmonologové a pediatři rozlišují tři stadia onemocnění, vyvíjející se postupně.

Jak rozpoznat bronchitidu u dítěte: hlavní rozdíly od ARVI

Prvními příznaky nachlazení u dětí jsou rýma a kašel, ale někdy se onemocnění vleče a zánětlivý proces se šíří do orgánů dýchacího systému – průdušnice a průdušek. V této fázi je nesmírně důležité nevynechat nemoc a v tomto článku budeme hovořit o tom, jak rozpoznat bronchitidu u dítěte a jak se liší od ARVI.

Nachlazení nebo bronchitida: jaký je rozdíl?

ARI je akutní virová infekce, nejčastěji způsobená viry chřipky, parainfluenzy a adenoviru. Patogen se šíří vzdušnými kapénkami a je lokalizován především na sliznicích nosohltanu.

Bronchitida je akutní virové infekční onemocnění charakterizované poškozením bronchiální sliznice. U dětí je bronchitida většinou důsledkem neléčených akutních respiračních infekcí a vyvíjí se sestupně, to znamená, že z nosohltanu se infekce šíří do hrtanu, dále do průdušnice a průdušek.

Ve zvlášť těžkých případech jsou postiženy bronchioly, nejmenší a nejvzdálenější průdušky, což vede k protrahovanému průběhu a zvyšuje riziko komplikací. Kromě toho může být bronchitida způsobena alergickou reakcí nebo toxiny, které se dostávají do dýchacího traktu s vdechovaným vzduchem, dráždí epiteliální klky a iniciují zánětlivý proces. ARI je způsobeno pouze viry!

Klinické příznaky ARVI a bronchitidy: hlavní rozdíly

Klinický příznak ARVIBronchitida Tělesná teplota může zůstat v normálních mezích nebo stoupnout na 37-38 stupňů Obvykle okamžitě stoupne na 38,5-39,5 stupňů Kašel Chybí v prvních dnech, objevuje se přibližně 3-4. den, hlavně po probuzení a není spojen s poškozením průdušky, ale s nahromaděním viskózního nosohltanového hlenu v dýchacích cestách Objevuje se okamžitě, nejprve suchý, záchvatovitý, bolestivý a 3.-4. den je vystřídán vlhkým, produktivním, s čirým nebo nažloutlým sputem Sípání na hrudi Chybí, při poslechu je dýchání ztížené Při auskultaci hrudníku lékař poslouchá pískání na hrudníku různé velikosti, crepitus (skřípání), zhoršené vdechováním Dušnost Chybí Objevuje se při sebemenší fyzické námaze a poté v klidu, což naznačuje progrese respiračního selhání Intoxikace těla Celkový stav jako celek není narušen Intoxikace se rychle zvyšuje, což se projevuje ve formě letargie, podrážděnosti, ospalosti, odmítání jídla, závratí

Důležité! Nepokoušejte se diagnostikovat své dítě sami, tím méně samoléčbou, protože bronchitida se liší od ARVI v delším a závažnějším průběhu a často končí komplikacemi ve formě obstrukce (zúžení průsvitu) dýchacích cest, respiračního selhání, a bronchopneumonie.

Hlavní důvody pro rozvoj bronchitidy

Bronchitida u dětí se vyvíjí z několika důvodů:

• pronikání virů na sliznice průdušek – to je hlavní a nejčastější příčina bronchitidy u dětí;
• bakteriální infekce – v tomto případě se bakteriální bronchitida vyvine jako komplikace virového onemocnění v důsledku nesprávné léčby nebo jejího nedostatku;
• alergická reakce – sliznice průdušek se zanítí vlivem alergenů, kterými jsou chlupy domácích zvířat, pyl rostlin, topolové chmýří, detergenty a prací prášky;
• plísňové infekce – plísňová bronchitida se nejčastěji rozvíjí u dětí, které jsou dlouhodobě léčeny antibiotiky a jejich imunitní systém prakticky nefunguje, onemocnění je těžké, ale naštěstí extrémně vzácné;
• toxické poškození průdušek – tabákový kouř, znečištěný vzduch, který dítě neustále dýchá, v tomto případě se onemocnění zpravidla stává chronickým a je charakterizováno nevratnými změnami ve struktuře průdušek;

Jak rozpoznat vývoj bronchitidy u dítěte?

Pokud se u dítěte rozvine alergická bronchitida, rozpoznání onemocnění není pro rodiče obtížné – většinou se klinický obraz objeví po kontaktu s potenciálními alergeny.

Při alergické bronchitidě zůstává tělesná teplota dítěte normální, objevují se následující příznaky:

• obsedantní paroxysmální kašel, při kterém se uvolňuje malé množství viskózního průhledného sputa;
• obtížné vydechování;
• pískavý zvuk při dýchání, slyšitelný z dálky;
• chrapot a bolest v krku.

Příznaky se obvykle zlepší s přístupem na čerstvý vzduch a ukončením expozice alergenu.

Jak může dítě určit bronchitidu způsobenou virovou infekcí, pokud toto onemocnění, stejně jako ARVI, postihuje nosohltan a dýchací cesty?

Pro zánětlivý proces v průduškách jsou charakteristické následující klinické příznaky:

• suchý záchvatovitý kašel, v některých případech končící zvracením;
• dětský pláč, úzkost;
• dušnost, zhoršená pláčem a námahou – u dětí prvního roku života je při sání na matčině prsu pozorována silná dušnost, která je nutí přestat sát;
• bledá kůže, s respiračním selháním, možným zmodráním nasolabiálního trojúhelníku a končetin;
• pískání na hrudi, zejména po probuzení, slyšitelné z dálky;
• vykašlávání sputa 3-4 den od začátku onemocnění, žluté, hlenovité povahy;
• zvýšení tělesné teploty na vysoké úrovně (39-40 stupňů).

Bronchitida s obstrukčními příznaky: jak ji odlišit od jednoduché bronchitidy?

Častou komplikací prosté bronchitidy u malých dětí (1-3 roky) je obstrukční bronchitida. Jedná se o stav, kdy se na pozadí zánětlivého procesu v průduškách a otoku sliznic dýchacích cest zužuje jejich lumen, v důsledku čehož dochází ke kašli a odstraňování sputa, jakož i vstupu vzduchu do plíce, jsou narušeny.

Obstrukční bronchitida nutně vyžaduje hospitalizaci dítěte, protože při nesprávné léčbě a progresi patologie může vést k asfyxii (udušení) a smrti. Ve videu v tomto článku odborník podrobně vysvětluje, jak se jednoduchá bronchitida liší od obstrukční bronchitidy.

Klinicky rozpoznat obstrukční bronchitidu není obtížné;

• suchý dráždivý kašel;
• chrapot hlasu;
• letargie a rostoucí slabost dítěte;
• ospalost a odmítání jídla;
• porucha dýchání – nádech s píšťalkou, výdech je narušen;
• při inhalaci je patrná retrakce mezižeberních prostorů;
• dýchání je mělké, hlučné;
• Pokožka dítěte je bledá, s mramorovaným vzorem.

Důležité! Neodmítejte hospitalizaci miminka, pokud na tom lékař trvá. Samoléčba obstrukční bronchitidy u malých dětí je často cenou života, protože doma je poměrně obtížné zmírnit otoky a křeče dýchacích cest, v důsledku čehož pacient jednoduše zemře na hypoxii a intoxikaci.

Metody prevence bronchitidy u dětí

Samozřejmě je obtížné a nemožné chránit vaše dítě před virovými útoky, ale každá matka je schopna zabránit rozvoji bronchitidy na pozadí neléčené ARVI.

Následující pokyny vám umožní snížit pravděpodobnost sestupu patologického procesu z nosohltanu do průdušek, když je dítě nachlazení:

• při prvních příznacích nachlazení zavolejte lékaře a neprovádějte samoléčbu, i když se vám zdá, že onemocnění vašeho dítěte není vážné;
• nikdy nepřerušujte průběh léčby, jakmile zaznamenáte zlepšení stavu dítěte – to vede k šíření infekce do dolních cest dýchacích;
• chodit více na čerstvém vzduchu i při nachlazení, pokud se dítě cítí dobře a nemá horečku;
• nedovolte, aby topná zařízení vysušila vzduch v místnosti – v zimě nainstalujte zvlhčovač nebo jednoduše zavěste mokré plechy v blízkosti radiátorů;
• urychleně léčit rýmu a jiné infekce nosohltanu v raném stádiu.

Je nesmírně důležité sledovat stav imunitního systému dítěte – otužovat organismus, poskytovat výživnou zdravou stravu, zavádět kojencům správně a podle věku příkrmy, nekouřit v místnosti, kde miminko žije, a v jeho přítomnosti. .