Příznaky a léčba meningitidy

Meningitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v membránách mozku a míchy. V tomto případě existuje rozdíl pachymeningitida (zánět tvrdé pleny mozkové) a meningitida (zánět měkkých a arachnoidálních membrán mozku).

Podle odborníků jsou častěji diagnostikovány případy zánětů měkkých mozkových blan, které se obvykle označují jako „meningitida“. Původci tohoto onemocnění jsou různé patogenní mikroorganismy: viry, prvoci, bakterie. Meningitida nejčastěji postihuje děti a dospívající, ale i starší lidi. Serózní meningitida postihuje nejčastěji děti předškolního věku. Virová meningitida má mírnější příznaky a průběh než bakteriální meningitida.

Typy meningitidy

Podle povahy zánětu v membránách a změn v mozkomíšním moku se meningitida dělí na dva typy: serózní meningitida и purulentní meningitida. Zároveň převaha v mozkomíšním moku lymfocyty charakteristické pro serózní meningitidu a přítomnost většího množství neutrofily – při hnisavé meningitidě.

Meningitida se také dělí na primární и sekundární. Primární meningitida probíhá bez přítomnosti infekčních onemocnění v těle pacienta, zatímco sekundární meningitida se projevuje jako komplikace celkové infekce i infekčního onemocnění určitého orgánu.

Pokud sledujete prevalenci zánětlivého procesu v meningech, pak je meningitida rozdělena na onemocnění generalizované a omezené povahy. Tak, bazální meningitida vychází ze základny mozku, konvexální meningitida — na povrchu mozkových hemisfér.

Podle rychlosti nástupu a další progrese onemocnění se meningitida dělí na blesk, zájem (pomalý), subakutní, chronický.

Podle etiologie existují virová meningitida, bakteriální, houbové, protozoální meningitida.

Klinický obraz meningitidy

Nemoci, které se staly chronickými (sarkomatóza, sarkoidóza, syfilis, toxoplazmóza, leptospiróza, Hodgkinova nemoc, brucelóza atd.), může sloužit jako jakýsi impuls pro rozvoj meningitidy.

K infekci mozkových blan může dojít hematogenní, perineurální, lymfogenní nebo transplacentární cestou. Ale v zásadě se přenos meningitidy provádí vzdušnými kapkami nebo kontaktem. Při kontaktním způsobu infekce se patogeny mohou dostat na membrány mozku v důsledku přítomnosti hnisavé infekce středního ucha, vedlejších nosních dutin, zubních patologií atd. Sliznice nosohltanu, průdušek a trávicího traktu působí jako vstupní bod pro infekci během meningitidy. Když se patogen dostane do těla tímto způsobem, šíří se lymfogenní nebo hematogenní cestou do membrán mozku. Klinické projevy meningitidy jsou doprovázeny přítomností otoků a zánětů v mozkových plenách a přilehlé mozkové tkáni a poruchou mikrocirkulace v mozkových cévách. V důsledku příliš silné sekrece mozkomíšního moku a jeho pomalé resorpce může dojít k narušení normální hladiny intrakraniálního tlaku a objeví se kapání mozku.

Projev patologických změn u purulentní meningitidy, která se vyskytuje akutně, nezávisí na patogenu. Poté, co patogen pronikne do membrán mozku lymfou nebo krví, zánětlivý proces postihne celý subarachnoidální prostor mozku a míchy. Pokud má oblast infekce jasnou lokalizaci, může být purulentní zánětlivý proces omezen.

Při infekci dochází k otoku membrán a hmoty mozku. Někdy dochází ke zploštění mozkových konvolucí kvůli přítomnosti vnitřních hydrocefalus. U pacientů se serózní virovou meningitidou je pozorován otok membrán a mozkové hmoty, zatímco se rozšiřují prostory mozkomíšního moku.

Symptomy meningitidy

Bez ohledu na etiologii onemocnění jsou příznaky meningitidy u různých forem onemocnění obvykle podobné.

Příznaky meningitidy jsou tedy doprovázeny celkovými infekčními příznaky: pacient má pocit zimnice, horečku, zvýšenou tělesnou teplotu, přítomnost známek zánětu v periferní krvi (zvýšená ESR, Dostupnost leukocytóza). V některých případech se mohou objevit kožní vyrážky. V počátečních stádiích meningitidy může pacient zaznamenat pomalou srdeční frekvenci. Ne během rozvoje meningitidy tento příznak nahrazuje tachykardie. Dýchací rytmus člověka je narušen a stává se častějším.

Nevolnost a zvracení se projevují jako meningeální syndrom, bolesti hlavy, strach ze světla, hyperestezie kůže, ztuhlost šíjových svalů a další příznaky. V tomto případě se příznaky meningitidy nejprve projeví jako bolest hlavy, která s postupem onemocnění nabývá na intenzitě. Projev bolesti hlavy vyvolává podráždění receptorů bolesti v membránách mozku a v cévách v důsledku rozvoje zánětu, expozice toxinu a zvýšení intrakraniálního tlaku. Charakter bolesti je praskavý, bolest může být velmi intenzivní. V tomto případě může být bolest lokalizována v oblasti čela a týlní oblasti, vyzařující do krku a páteře, někdy dokonce postihující končetiny. Již na samém počátku onemocnění může pacient pociťovat zvracení a nevolnost, ačkoli tyto jevy nesouvisejí s jídlem. Meningitida u dětí a ve vzácnějších případech u dospělých pacientů se může projevit jako křeče, delirium a psychomotorické vzrušení. Ale v procesu dalšího vývoje onemocnění jsou tyto jevy nahrazeny obecným stuporem a ospalost. V pozdějších stadiích onemocnění tyto jevy někdy přecházejí do kómatu.

V důsledku podráždění membrán mozku je pozorováno reflexní svalové napětí. Nejčastěji má pacient Kernigovo znamení a ztuhlost krku. Pokud je nemoc pacienta závažná, pak se objevují další příznaky meningitidy. Pacient tedy hodí hlavu dozadu, vtahuje žaludek a napíná přední břišní stěnu. V tomto případě budou vleže nohy přitahovány směrem k žaludku (tzv. meningeální poloha). V některých případech pacient vykazuje zygomatické Bechtěrevův příznak, silná bolest v očních bulvách, která se projevuje po tlaku nebo při pohybu očima. Pacient špatně reaguje na hlasitý hluk, hlasité zvuky a silné pachy. Člověk se v tomto stavu cítí nejlépe, když leží v temné místnosti bez hnutí a se zavřenýma očima.

Meningitida u kojenců se projevuje napětím a protruzí fontanely a také přítomností Lesageova příznaku „suspenze“.

U meningitidy jsou možné projevy žilní hyperémie a edému papily. Pokud je onemocnění závažné, mohou příznaky meningitidy zahrnovat rozšířené zorničky, diplopii, šilhat. Pro člověka je obtížné polykat, může se objevit paréza a ochrnutí končetin, špatná koordinace pohybů, přítomnost třesu. Tyto příznaky meningitidy naznačují poškození jak membrán, tak hmoty mozku. To je možné v poslední fázi onemocnění.

Bakteriální meningitida obvykle začíná akutně, s výraznými meningeálními příznaky. Pomalejší vývoj je typický pouze pro tuberkulózní meningitida. Ve většině případů bakteriální meningitidy jsou hladiny cukru nízké a hladiny bílkovin vysoké.

U starších lidí může být průběh meningitidy atypický. Bolesti hlavy tedy mohou chybět nebo se objevit mírně, ale pozorujeme třes paží, nohou a hlavy. Je tu ospalost, apatie.

Diagnóza meningitidy

Diagnóza meningitidy se zpravidla provádí na základě přítomnosti tří příznaků meningitidy:

— přítomnost obecného infekčního syndromu;
— přítomnost meningeálního (meningeálního) syndromu;
— zánětlivé změny v mozkomíšním moku.

Meningitidu však nelze diagnostikovat na základě přítomnosti pouze jednoho z těchto syndromů. Pro stanovení správné diagnózy jsou důležité výsledky řady virologických a bakteriologických výzkumných metod. Diagnostika meningitidy se také provádí vizuálním vyšetřením mozkomíšního moku. V tomto případě musí odborník vzít v úvahu obecnou epidemiologickou situaci a rysy klinického obrazu.

Pacienti, kteří mají známky meningeálního podráždění, by měli podstoupit lumbální punkce. Během tohoto postupu se pomocí tenké jehly zavedené do spodní části zad odebírá mozkomíšní mok pro pozdější testování. Zjišťuje se také aktuální stav alkoholje určena přítomnost velkého počtu buněk (pleocytóza), a také to, jak moc se změnilo jejich složení. K určení rozdílu mezi bakteriální a virovou meningitidou se používají také speciální testy.

Léčba meningitidy

Při léčbě meningitidy je velmi důležité především určit, který patogen vyvolal vývoj onemocnění. Toto onemocnění by se však mělo léčit výhradně v nemocničním prostředí. Virová meningitida je zpravidla relativně mírná, proto se pacientovi důrazně doporučuje pít hodně tekutin, aby se zabránilo dehydrataci těla. K léčbě meningitidy se používají analgetika a antipyretika. Obvykle se člověk zotaví asi za dva týdny.

Na bakteriální meningitidu, zvláště pokud byla vyprovokována meningokok, léčba by měla být předepsána a provedena velmi naléhavě. Pokud je u pacienta diagnostikována bakteriální meningitida, pak se k léčbě obecně používají širokospektrá antibiotika. Nejčastěji používaným lékem na tuto formu onemocnění je penicilin. Podle výzkumníků může tento lék zničit asi 90 % patogenů meningitidy. Pacientům s diagnózou purulentní meningitidy je také předepsána okamžitá léčba penicilinem.

Také pro léčbu meningitidy u dětí a dospělých se používají léky, které mohou snížit intrakraniální tlak a léky s antipyretickými účinky. Nootropika jsou často předepisována také v komplexní terapii, antioxidanty, léky, které stimulují činnost mozkového prokrvení.

Je důležité vzít v úvahu, že pokud dospělí, kteří se zotavili z meningitidy, nepotřebují vždy neustálé další sledování lékařů, pak je meningitida u dětí důvodem k pravidelné návštěvě lékaře i po úplném uzdravení.

Pro pacienty, kteří jsou ve fázi rekonvalescence, je důležité vyhýbat se silnému stresu fyzického i emocionálního charakteru, nevystavovat se příliš dlouho přímému slunci, nepít hodně tekutin a snažit se konzumovat co nejméně soli . Alkoholu je třeba se úplně vyhnout.

Nebezpečné onemocnění: příznaky meningitidy u dospělých a dětí, možnosti léčby

Známky meningitidy u dospělých a dětí jsou důvodem k okamžitému vyhledání lékařské pomoci. Nebezpečí onemocnění je velké, takže předčasná léčba a rychlý rozvoj infekce často vedou ke smrti.

Meningitida je infekční onemocnění, při kterém dochází k zánětu mozkových blan. Proto je důležité pochopit, jak se může přenést z nemocného na zdravého člověka.

Možnosti přenosu

Meningitida, stejně jako většina infekčních onemocnění, se přenáší:

• vzdušnými kapkami (když pacient kašle nebo kýchá);
• kontakt a domácnost (při nedodržování základních pravidel osobní hygieny);
• alimentární metoda (při absenci správného zpracování potravin);
• krví a lymfou (při operacích, nitrožilních injekcích, krevních transfuzích);
• během sexuálního kontaktu;
• při porodu z matky na dítě.

Klasifikace a inkubační doba

Příčinou zánětu mozkových blan je infekce, která má různý původ. V tomto ohledu hovoří o virové, bakteriální, houbové, protozoální, smíšené a jiné povaze meningitidy. Také rychlost rozvoje onemocnění se liší, což umožňuje rozlišit fulminantní (reaktivní), akutní a chronické varianty.

První se vyznačuje rychlou progresí, kdy se onemocnění projeví již první den. Často pacient zemře dříve, než se mu dostane řádné lékařské péče. Akutní verze meningitidy je charakterizována vývojem onemocnění během 2-3 dnů. Chronická forma se vyskytuje prakticky bez příznaků, takže je těžké říci, kdy onemocnění začalo.

Jakmile se infekce dostane do těla, začíná inkubační doba. Trvá dva až sedm dní v závislosti na patogenu a imunitní síle osoby. V některých případech uplyne 10-18 dní, než se objeví první známky nástupu onemocnění.

Charakteristické příznaky

Téměř všichni lékaři mluví o tom, jak důležité je včas vidět první příznaky meningitidy. Zánět se projevuje tak, že nejprve prudce stoupne teplota (rtuť dosahuje 40 stupňů), objeví se bolest hlavy. Ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení bez následné úlevy jsou charakteristické znaky počínajícího onemocnění, které lze snadno zaměnit s projevy běžné infekce.

Výčet hlavních příznaků meningitidové infekce u dospělých a dětí doplňuje také necitlivost šíjových svalů, která ztěžuje otáčení a záklon hlavy. Tento jev se v medicíně nazývá rigidita. Průjem je častý u dětí, ačkoli průjem je někdy považován za známku meningitidy u dospělých a dospívajících.

Vyrážka, která se objeví na těle, je také charakteristickým znakem infekce meningitidy u dospělých a dětí. U virové varianty onemocnění se vyrážky na těle prakticky nevyskytují, takže vyrážka naznačuje její bakteriální povahu. Pokud se na kůži objeví skvrny, pak mluvíme o tkáňové nekróze, která začala — pacient musí být naléhavě hospitalizován.

Existuje samostatný seznam příznaků, které může každý zkontrolovat, než půjde k lékaři. Kernigův příznak se kontroluje následovně: pacient leží na zádech, jednu nohu má nejprve pokrčenou v kyčli, poté v kolenním kloubu pod úhlem 90°. Dále je proveden pokus o prodloužení nohy v koleni. Pokud je přítomen meningeální syndrom, nebude to možné kvůli vysokému svalovému tonu. Navíc je tento obrázek typický pro obě nohy.

V případech, kdy má pacient s meningitidou v anamnéze hemiparézu, mohou být výsledky na postižené straně negativní. Starší lidé trpí necitlivostí svalů související s věkem. Může být zavádějící ohledně meningeálního stavu starého člověka.

Brudzinského znamení je zastoupeno horní, střední, dolní a bukální variantou. Pokud je hlava pacienta přitažena k hrudníku, noha bude přitažena k žaludku (horní možnost). Pokud zatlačíte na pubis, pacient se nedobrovolně ohne a přitáhne nohy k žaludku (střední příznak). Varianta Kernigova příznaku — při kontrole bude volná noha přitažena k žaludku (spodní verze). Bukální symptom se kontroluje tlakem na tváře. V tomto případě bude patrné charakteristické zvednutí ramen a ohnutí paží v loktech.

Ankylozující spondylitidu lze zkontrolovat poklepáním na lícní kost. Pokud je meningitida, pak tato akce způsobí bolest hlavy a kontrakci obličejových svalů na straně, na kterou bylo zaklepáno. Pulatovův příznak je potvrzen bolestí hlavy, ke které dochází při poklepání na lebku. Mendelův příznak se projevuje i bolestí při tlaku pacienta na přední stěnu zevního zvukovodu.

Malé děti mohou být testovány na Lesageovo znamení tak, že je držíte v podpaží. Indikátorem onemocnění bude házení hlavy dozadu a přitahování nohou k žaludku. Navíc si můžete všimnout, že fontanel je vypouklý a napnutý.

Nespecifické příznaky

Následující příznaky mohou nepřímo naznačovat přítomnost meningitidy:

• ztráta sluchu a zraku;
• citlivost na jasná světla a hlasité zvuky;
• neúplná paralýza obličejových svalů;
• epileptické záchvaty;
• zvýšený krevní tlak;
• ospalost;
• zánět uvey (uveitida);
• snížení nebo zvýšení srdeční frekvence.

Meningitida — příznaky, typy, léčba

Co je meningitida?

Meningitida – akutní infekce s aerogenním přenosem, což je zánět membrán mozku a míchy v důsledku průniku mikroorganismů do nich.
O patogenezi onemocnění rozhoduje toxémie (otrava těla toxiny) způsobená bakteriálními endotoxiny. V těžkých případech meningitidy se může rozvinout stav infekčně toxického šoku a při absenci léčby i smrt.
Meningitida je rozšířená, ale častější je v afrických zemích. V těchto regionech je ročně hlášeno průměrně 30 000 případů meningitidy. Nejčastěji jsou k onemocnění náchylné děti a mužská populace a nejvyšší výskyt je pozorován od pozdního podzimu (listopadu) do prosince.

Infekční metody

Jediným zdrojem meningitidy jsou nemocní lidé s výraznými a vymazanými klinickými formami a také zdraví nosiči bakterií.
Vstupními body infekce jsou kůže, sliznice dýchacího a trávicího traktu, ale ve většině případů i sliznice nosní dutiny.
U vstupní brány se vytvoří ohnisko zánětu a později patogen skončí v membránách mozku a míchy a způsobí meningitidu.

Tito. meningitidou se člověk může nakazit nejen přímým kontaktem s nakaženou osobou, ale také vodou, špinavýma rukama, krví nebo při porodu z matky na dítě.

První příznaky meningitidy

Nejčastěji detekovanou formou meningitidy je meningokoková.
U meningokokové meningitidy nemusí být na samém počátku onemocnění žádné příznaky. První známky meningitidy se objevují buď ve formě akutní nazofaryngitidy, nebo ve formě rozvoje generalizovaných forem, což je mnohem méně časté.
První příznaky meningitidy se klinicky projevují hypertermií, silnými bolestmi hlavy a zvracením. Pacienta bude trápit bolest a bolest v krku, ucpaný nos, kašel, bledá kůže, bolesti svalů. Často je taková klinika považována za projev ARVI. Při kombinované formě meningitidy (kombinace meningokokemie a meningitidy) se může objevit hemoragická vyrážka na končetinách. Jedním z hlavních příznaků meningitidy je neschopnost nebo potíže s ohýbáním hlavy.

Příznaky meningitidy u dospělých

Příznaky meningitidy lze rozdělit na nespecifické a specifické. Vzhled specifických příznaků je charakteristický pro meningitidu určité etiologické povahy.

Nespecifické příznaky

• Snížený výkon, slabost, zvýšená únava;
• Vysoká teplota;
• Adynamia (stav bezmoci);
• blanšírování kůže;
• Zvýšený intrakraniální tlak v důsledku zvýšeného objemu mozkomíšního moku (dále jen CSF).

Specifické příznaky meningokokové meningitidy

• cefalgie;
• Zarudnutí zadní stěny orofaryngu;
• Hemoragická vyrážka vytvořená v důsledku poškození krevních cév;
• Fotofobie;
• Psychomotorická agitace;
• Hyperakuzie (zvýšená citlivost na zvuky);
• Dlouhé zvracení;
• Stav s bludy, halucinační jevy;
• konvulzivní syndrom;
• Ztuhlý krk;
• Waterhouse-Friderichsenův syndrom, což je krvácení do nadledvin na klinice;
• Otok mozku v důsledku stlačení mozkové tkáně expandovanými prostory s alkoholem;
• Tachykardie, hypotenze, dušnost – tyto příznaky se vyskytují u meningokokové sepse.

Meningeální příznaky

• Horní, zygomatické, pubické, dolní Brudzinského symptomy
• Kernigův příznak se projevuje tím, že pacient nemůže zcela narovnat nohu v kolenním kloubu, který byl v kyčli v ohnutém stavu.

Příznaky meningitidy u dětí

U dětí do 1 roku je pozorován nespecifický klinický obraz. Mezi první příznaky meningitidy patří: zvýšená tělesná teplota, časté regurgitace potravy, záklon hlavy a možné záchvaty. Děti tohoto věku se také vyznačují „výkřikem mozku“ — monotónním, dlouhotrvajícím pláčem dítěte. Meningeální příznaky se objevují až třetí den.
U dětí ve věku 2 až 7 let je nejčastější serózní meningitida. Klinika má typický průběh. Zpočátku je provázena slabostí, letargickým stavem dítěte, nechutenstvím, dále se objevují příznaky meningitidy — cefalgie, febrilní tělesná teplota, typické je i poškození některých skupin hlavových nervů.
U novorozenců se často vyskytuje Lessageovo znamení pozastavení – dítě, které je drženo v podpaží, přitahuje nohy k břichu. U zdravého dítěte se nohy v této poloze narovnají a volně se ohýbají.

Typická poloha dítěte s meningitidou

Typy meningitidy

Klasifikace meningitidy podle doby výskytu:

1. Primární – zánětu nepředcházela infekce;
2. Sekundární — meningitida, která se vyvíjí jako komplikace základního onemocnění;

Podle postižených mozkových blan:

1. Leptomeningitida je zánět pia a arachnoidálních meningů;
2. Pachymeningitida je zánět dura mater;

• Bakteriální (meningokokové);
• Helminti;
• Virové – typické pro pacienty s oslabenou imunitou;
• Plísňové – houby rodu Candida;
• Kombinovaný;

Podle povahy zánětu:

1. Serózní — lymfocyty se nacházejí v CSF;
2. Hnisavé — v CSF jsou detekovány neutrofily;

1. Pikantní;
2. subakutní;
3. Chronický;
4. Fulminant;

Diagnóza onemocnění

Diagnostika meningitidy se opírá o historii života a onemocnění, laboratorní diagnostické studie, klinický obraz a detekci meningokoka v nosohltanovém výtoku.

Indikátory indikující zánětlivé změny v CSF:

1. syndrom hypertenze;
2. pleiocytóza s převahou neutrofilních granulocytů a lymfocytů;
3. Změny v barvě a průhlednosti CSF;
4. Kolísání hladin bílkovin;
5. Změny hladiny cukru;

Indikátory CSF jsou normální a s meningitidou různé povahy:

Likérovou tekutinu lze zkoumat následovně:

• Bakterioskopické;
• Provedení PCR CSF pro stanovení meningokokové DNA;
• Bakteriologické;
• Sérologické — RPGA s erytrocytární diagnostikou k průkazu antimeningokokových protilátek;

Další výzkumné metody:

• Neurosonografie – tato studie se provádí u pacientů se známkami intrakraniální hypertenze, přítomností neurologických symptomů a konvulzivním syndromem;
• K vyloučení organických lézí mozkové tkáně se provádí počítačová tomografie mozku;
• Magnetická rezonance;
• Elektroencefalogram — v těžkých případech je zjištěna výrazná porucha elektrické aktivity;
• Elektrokardiogram – v těžkých případech mohou být zjištěny známky myokarditidy;
• RTG hrudníku s klinickým obrazem zápalu plic (komplikace meningitidy);
• V přítomnosti hemoragické vyrážky se provádí koagulogram;
• Obecná analýza moči – proteinurie, jednotlivé leukocyty a erytrocyty;
• Klinický krevní test odhalí zvýšení ESR z 30 na 50 mm/hod, neutrofilní leukocytózu s posunem doleva, lymfopenii, monocytózu, anémii.

Diferenciální diagnostika meningitidy:

Léčba meningitidy

Bez ohledu na formu meningitidy by léčba pacientů měla být prováděna ve specializovaných lékařských zařízeních v podmínkách infekčního oddělení.
Základní principy léčby meningitidy:

1. Odstranění příznaků, které tvoří klinický obraz onemocnění;
2. Prevence komplikací;
3. Prevence další progrese onemocnění.

Léčbu meningitidy lze rozdělit do 2 fází:

1. Před stanovením etiologie meningitidy (širokospektrá antibiotika);
2. Po stanovení etiologického faktoru.

Základní principy léčby spočívají v etiotropní a symptomatické terapii.

Etiotropní terapie. Hlavním principem této terapie je dopad na příčinu onemocnění, tedy na patogen. Představuje ji antimikrobiální terapie – používají se širokospektrá antibiotika. Antibiotická terapie se provádí po dobu nejméně 10 dnů. V přítomnosti septických ložisek se antibiotická terapie provádí po delší dobu. Pokud pacient podstoupil operaci, antibakteriální léčba by měla pokračovat alespoň tři dny po operaci. Při předepisování antibiotik by se měl lékař řídit rozborem mozkomíšního moku.

Symptomatická terapie je založena na odstranění příznaků, které ohrožují lidské zdraví a život. Jako taková terapie se používají následující léky:

• Diuretika. Mají vliv na zvýšení výdeje moči za účelem dehydratace při mozkovém edému;
• Provádění infuzní terapie ke snížení účinků intoxikace a obnovení rovnováhy voda-sůl (používá se glukóza, transfuze plazmy, koloidy, albumin);
• V přítomnosti záchvatů je indikováno použití antikonvulziv;
• Гормонотерапия;
• Metabolická terapie;
• Imunoterapie.

Nemedikamentózní léčba zahrnuje dietu, provzdušňování obytných prostor, hygienická opatření a sanitaci horních cest dýchacích.

Při správné léčbě dochází k ústupu příznaků do 10. dne léčby.

Komplikace po meningitidě

Meningitida, pokud není správně léčena, může způsobit poškození sluchu až rozvoj hluchoty, epileptické záchvaty a organické poškození mozku. Úmrtnost na meningitidu je 50%.

• Mozkový edém je jednou z komplikací meningitidy, nejčastěji se vyskytuje ve vrcholné fázi onemocnění. Je charakterizována změnou vědomí pacienta, křečemi a výskytem klinického obrazu neurologické patologie. Edém mozku je nejčastěji pozorován u dětí, což je způsobeno vysokou hydrofilitou mozkové tkáně a větší pohyblivostí ve srovnání s dospělými. Závažnost tohoto stavu vede k fenoménu zaklínění mozkového kmene, ve kterém jsou umístěna respirační a vazomotorická centra, což následně vede k vitální dysfunkci (pacient není schopen samostatně dýchat). Poměrně vzácně dochází k obrně hlavového nervu, která během následujících 3 měsíců ustoupí.
• Infarkt mozku. Tato komplikace je charakterizována výskytem závažných neurologických příznaků: spastická tetraparéza, opožděný vývoj řeči a psychomotoriky, porucha vyšší nervové činnosti.

Prevence onemocnění

Prevence meningitidy se skládá ze dvou složek: specifické a nespecifické.

Co je meningitida, příznaky a léčba

Meningitida je nebezpečné infekční onemocnění. Podle různých zdrojů se až 85 % onemocnění vyskytuje u dětí. Ohroženi jsou i lidé nad 60 let. Podle statistik však meningitida u dospělých i nad 50 let vede až ve 20 % případů ke smrti.

Na konci 19. století dosahovala úmrtnost na meningitidu 90 %. Výzkum této choroby vedl ve 20. století k výraznému snížení výskytu. V 21. století byla meningitida poznamenána velkým ohniskem v takzvaném „pásu meningitid“ v západní Africe v letech 2009-2010.

Nemoc má slušný seznam patogenů. Z tohoto důvodu neexistuje 100% záruka proti onemocnění. Nemoc je nakažlivá. Tento bod je třeba mít vždy na paměti. Je také důležité, že existují různé formy meningitidy, které mají své vlastní charakteristiky.

Co je meningitida

Jako každé infekční onemocnění má meningitida ve svém názvu příponu
-it, což znamená zánět. Anatomické mozkové pleny znamenají mozkové pleny.

Mluvíme o mozkových plenách a míše. V obou případech je mozková hmota umístěna v membráně pojivové tkáně jako v odolné nádobě. Skořápka má několik funkcí. Všechny funkce jsou velmi důležité.

Vnější (tvrdý) plášť plní především ochrannou funkci. Pak přicházejí na řadu pavoukovec a měkké skořápky. Měkkou skořápkou prostupují krevní cévy, které zásobují dřeň. Mezi membránami je speciální tekutina, která se podílí na ochraně mozkové hmoty.

Kterákoli ze tří mozkových plen může být postižena zánětlivým poškozením.
Mají dokonce svá vlastní jména. Takže zánět tvrdé membrány se nazývá pachymeningitida. A pro arachnoidální a měkké membrány je obecný název leptomeningitida.

Nejčastěji se však zanítí měkká membrána. Právě pro tento případ onemocnění se v klinické praxi používá název meningitida. Není těžké si představit, že zánětlivý proces v pia mater naruší prokrvení mozkové hmoty a také otevře možnost infekce.

Meningitida — příčiny

Hlavní příčinou meningitidy jsou patogenní mikroorganismy.

Těžká hypotermie může vést pouze ke snížení imunitního napětí a působit jako provokující faktor při rozvoji meningitidy.

Hlavními původci meningitidy jsou:

• pyogenní streptokoky;
• Escherichia coli;
• meningokoková flóra;
• Listeria monocytogenes;
• hemofilní bacil;
• pneumokoky;
• aerobní gramnegativní flóra;
• Staphylococcus aureus;
• enterokoky;
• enterobakterie;
• tuberkulózní mykobakteria;
• viry, které způsobují spalničky, zarděnky, příušnice;
• viry ECHO a Coxsackie;
• viry TBE (klíšťová encefalitida);
• viry dětské obrny;
• houbová flóra (kryptokoková meningitida);
• toxoplazma atd.

Typ patogenu však ovlivňuje průběh a léčbu zánětu mozkových blan.

Například při normální úrovni imunity, při kontaktu s ECHO viry, patogeny příušnic, Coxsackie, meningokokovými infekcemi atd. onemocnění může probíhat v mírné formě, bez rozvoje meningitidy.

Základní mechanismy infekce

Patogenní mikroorganismy vedoucí k rozvoji meningitidy mohou:

• přenášené aerosolem (kašel, kýchání atd.);
• prostřednictvím kontaktu a kontaktu v domácnosti (společné nádobí, předměty osobní hygieny);
• nutriční (kontaminovaná voda, nemytá zelenina, ovoce, špinavé ruce).

Infekce se také může šířit hematogenně a lymfogenně v přítomnosti infekčního ložiska v těle (hnisavý zánět středního ucha, sinusitida, furuncle obličej v nasolabiální oblasti, hnisavé infekce kostní tkáně, hnisavé infekce v maxilofaciální oblasti, tuberkulózní léze, střevní infekce atd.).

Meningitida — jak se přenáší?

Je velmi důležité pochopit, že infekční povaha zánětu mozkových blan znamená vysoký stupeň rizika přenosu patogenu kontaktem s pacientem.

Klasická bakteriální meningitida (meningokoková meningitida) je vysoce nakažlivá. Meningokoky se uvolňují při kašli, kýchání nebo mluvení. Maximální úroveň infekčnosti je pozorována u pacientů s meningeální vyrážkou (stadium meningokokémie).

Meningokoky se ale můžete nakazit jak od zdravého přenašeče, tak i od pacienta s meningokokovou nazofaryngitidou.

Pokud má pacient sníženou imunitu nebo souběžné patologie (endokrinní onemocnění, kardiovaskulární patologie atd.), Po vstupu meningokoků do těla se vyvine bakteriální meningokoková meningitida.

Tuberkulózní meningitida se vyvíjí, když je v těle pacienta ohnisko tuberkulózní infekce v kombinaci s oslabenou imunitou. K infekci tuberkulózou dochází především kontaktem s pacientem s otevřenou formou tuberkulózy.

Bakterie tuberkulózy se uvolňují do OS (prostředí) při kašli, mluvení a kýchání. Infekci je také možné přenést slinami při líbání, sdílení nádobí atd.

Virová meningitida spojená s infekcí viry Coxsackie, polio, ECHO viry atd. jsou také nakažlivé. Nakazit se viry je možné kontaktem s nemocným člověkem, pitím kontaminované vody apod.

Meningitida – inkubační doba

Jako u každého infekčního onemocnění, i u případné infekce a meningitidy by nás měla zajímat inkubační doba (IP). Během IP by měla být komunikace s potenciálním pacientem co nejvíce omezena. To pomůže zabránit infekci jiných lidí.

Délka inkubační doby závisí na patogenu:

• u onemocnění, která se vyvíjejí na pozadí klíšťové encefalitidy, se pohybuje od čtyř do čtrnácti dnů (v závislosti na mechanismu infekce);
• u meningokokové meningitidy se inkubační doba může pohybovat od jednoho do deseti dnů (obvykle od dvou do čtyř dnů);
• u stafylokokových infekcí se PI může pohybovat od čtyř do šestnácti dnů. Současně se meningitida vyvíjí pouze při poškození nervového systému na pozadí generalizace infekce;
• serózní meningitida způsobená infekcí viry Coxsackie se vyvíjí po inkubační době 2-10 dnů (obvykle od tří do pěti dnů) atd.