Nemoci

Symptomy a léčba Meibomské blefaritidy.

Příznaky a léčba meibomské blefaritidy

Oční onemocnění způsobují člověku mnoho nepohodlí v každodenním životě. Mohou způsobit vážné komplikace, včetně úplné ztráty zraku. Jednou z těchto patologií je meibomská blefaritida.

Oční blefaritida této formy je onemocnění, které způsobuje problémy s tvorbou sekretu z meibomských žláz. Jejich kanálky jsou umístěny za řasami.

Při blefaritidě sekret zhoustne a ucpe kanály. V důsledku toho se podél okrajů očních víček tvoří puchýře, které by za žádných okolností neměly být odstraněny nezávisle. Pouze kvalifikovaný lékař může vybrat účinný léčebný režim pro meibomickou blefaritidu. Pokud není léčba očního onemocnění zahájena včas, může se stát chronickým a způsobit další komplikace. Proto, když se objeví první příznaky, musíte se poradit s terapeutem nebo oftalmologem. Pouze odborník může zvolit účinnou léčbu.

Příznaky

Meibomská blefaritida se vyznačuje následujícími příznaky:

  • fotografie meibomské blefaritidy ukazuje, že oční víčka zčervenají a lesknou se (jako by na nich byla olejová maska);
  • okraje očních víček se zahušťují a stávají se hustšími;
  • oči svědí;
  • objevuje se svědění, pálení, bolest;
  • ve větru se objevuje nepohodlí, jasné světlo (fotofobie);
  • oči se rychle unaví i při běžné zátěži (tím se oční víčka stávají těžšími);
  • stav řas se zhoršuje: lámou se, ztenčují, šednou a vypadávají;
  • dochází k suchu v očích nebo naopak k slzení;
  • na fotografii meibomské blefaritidy můžete vidět otoky a otoky očních víček;
  • jasnost vidění se zhoršuje;
  • Žluté sekrety se hromadí v meibomských žlázách, když jsou stlačeny, vycházejí.
Zajímavé:
Jak léčit suchý kašel po nachlazení.

Když se zánětlivý proces šíří z očních víček na oční sliznici, k uvedeným příznakům se přidávají následující příznaky (léčba je v tomto případě obtížná):

  • fotografie blefaritidy ukazuje zarudnutí oční bulvy;
  • je pozorována expanze kapilár skléry;
  • před očima mám bílý závoj;
  • obraz v zorném poli se rozmaže.

Pokud meibomská blefaritida postihuje také sliznici, může z očí vytékat nejen žlutá tekutina, ale také hnis a hlen. Jak to vypadá, můžete vidět na fotografii blefaritidy.

Fotografie oka s meibomskou blefaritidou

Tuto formu blefaritidy lze odlišit od jiných očních patologií vizuálně. Po okrajích očních víček se tvoří průsvitné bělavé bubliny. Můžete je vidět na fotografiích níže.

Bubliny, které jsou jasně viditelné na fotografiích, by se v žádném případě neměly otevírat vlastní rukou, protože existuje riziko zavlečení infekce do očí a způsobení doprovodných onemocnění, například zánětu spojivek.

Když se útvary samy otevřou, na jejich místě se objeví malé jizvičky. Na fotografiích je neuvidíte. Jizvy lze zjistit pouze při mikroskopickém vyšetření oftalmologem.

Blefaritida postihuje horní nebo dolní oční víčka. Může také ovlivnit obojí najednou, jak je znázorněno na fotografii níže.

Meibomská blefaritida je charakterizována pomalým průběhem. Nemusí být pozorován neustále, ale v ohniscích.

Léčba meibomské blefaritidy

K výběru účinného léčebného režimu musí lékař určit patogenezi onemocnění. Provokující faktory pro meibomskou blefaritidu mohou zahrnovat:

  • autoimunitních onemocnění;
  • infekce bacilem tuberkulózy;
  • problémy v endokrinním systému;
  • tonzilitida, tonzilitida;
  • streptokokové infekce;
  • kazivé zuby;
  • oslabení imunitního systému;
  • oční patologie;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • chronická anémie.

Chcete-li se nemoci navždy zbavit, musíte nejen zastavit příznaky, ale vyléčit patologii, která ji vyvolala. Fotografie ukazují, že blefaritida způsobuje nejen fyzické, ale i estetické nepohodlí. Je nutné co nejrychleji zahájit léčbu patologického stavu.

Zajímavé:
Léčba syndromu obstrukční spánkové apnoe.

K léčbě příčiny meibomské blefaritidy se používá komplexní terapie, včetně:

  • odstranění chronických ložisek infekce;
  • dobrá výživa;
  • dodržování osobní hygieny;
  • včasná léčba alergických onemocnění;
  • okamžitá léčba krátkozrakosti, dalekozrakosti, astigmatismu;
  • manipulace k posílení imunitního systému.

Léčba blefaritidy a souvisejících patologií zahrnuje:

  • čistící činnosti s použitím antiseptik, infuzí a bylinných odvarů;
  • teplé obklady;
  • orální a topické použití léků;
  • masáž očních víček;
  • fyzioterapie.

Během léčby musíte čočky zlikvidovat. Mohou být nahrazeny brýlemi s tónovanými skly, které ochrání vaše oči před ultrafialovými paprsky. Také, pokud máte blefaritidu, musíte se vyhnout kosmetice a produktům osobní péče.

fyzioterapie

K léčbě se používají následující fyzioterapeutické postupy:

  1. UHF — vystavení vysokofrekvenčnímu elektrickému poli. Procedura netrvá déle než čtvrt hodiny. Tato léčebná metoda má protizánětlivý účinek.
  2. Magnetoterapie je léčba magnetickým polem. Zmírňuje bolest, zmírňuje otoky, odstraňuje otoky.
  3. Světelná terapie ultrafialovými paprsky snižuje zánět a posiluje lokální imunitu.

K dosažení požadovaného výsledku v léčbě je třeba absolvovat 8-9 sezení. Doma, abyste vyléčili meibomskou blefaritidu, můžete sami masírovat oční víčka. Ruce je třeba nejprve důkladně umýt mýdlem. Oční víčko se masíruje nejprve ve směru hodinových ručiček a poté proti směru hodinových ručiček. Procedura trvá přibližně 5–7 minut.

Lékařská terapie

Při blefaritidě je nutné oči vyčistit od nahromaděných sekretů. Doporučuje se to provést vatovým tamponem namočeným v antiseptickém roztoku. Nejprve očistěte horní víčko, poté spodní. Po ošetření se na postiženou oblast aplikuje sulfacylová nebo penicilinová mast a roztok brilantní zeleně.

K léčbě meibomské blefaritidy jsou předepsány kortikosteroidní masti:

· virové a plísňové infekce;

· kožní reakce po očkování;

· těhotenství a kojení;

· nesnášenlivost k jednotlivým složkám.

· virová a plísňová onemocnění epidermis;

Zajímavé:
Ervi v léčbě dětských příznaků.

· nesnášenlivost k jednotlivým složkám;

Porušení integrity kůže.

· zhoubné nádory na kůži a prekancerózní stavy;

Uvedené léky mají protizánětlivé a antialergické účinky. Zmírňuje svědění, pálení, podráždění. Také léčba nepříjemných příznaků zahrnuje použití očních kapek Visomitin, Visin, Taufon. Lékař může předepsat antihistaminika, vitamíny a imunomodulátory.

Tradiční medicína

Kromě hlavních metod léčby se používají lidové prostředky. Nedokážou patologii vyléčit, ale mohou výrazně zmírnit její průběh a zmírnit příznaky.

Nejúčinnější lidové recepty na léčbu blefaritidy:

  1. Smíchejte stejné množství květů měsíčku a heřmánku, šalvěje a listů eukalyptu. Jednu polévkovou lžíci léčivé směsi zalijte 300 ml vroucí vody. Nechte působit 30 minut, protáhněte přes gázu. Výsledným produktem si umyjte oči 3-4krát denně.
  2. Jednu polévkovou lžíci sušeného kopru zalijte 300 ml vroucí vody. Zakryjte pokličkou, nechte hodinu působit a poté protáhněte gázou. Aplikujte oční vody třikrát denně.
  3. Růžový olej je dobrý při léčbě blefaritidy. Doporučuje se jim mazat oční víčka třikrát denně. Můžete také vařit čaj z okvětních lístků růže (jedna čajová lžička rostliny se zalije sklenicí vroucí vody). Nápoj se užívá perorálně 3krát denně.
  4. Čerstvá květenství červeného jetele se drtí. Šťáva se z nich vymačkává přes gázovou látku. Vkapává se do očí 1x denně 3 kapky. Ze zbývající dužiny můžete vyrobit pleťové vody.
  5. Pro ošetření vymačkejte šťávu z aloe, která je stará 3-4 roky. Vkapejte jej neředěný do oka postiženého blefaritidou. Do tekutiny můžete také namočit vatový tampon a přiložit jej na oko jako obklad.

Jakýkoli netradiční lék na léčbu blefaritidy by měl být dohodnut se svým lékařem.

Co je meibomská blefaritida, jak ji identifikovat a léčit

Meibomská blefaritida je chronický zánět mazových žláz na očním víčku. Onemocnění se vyskytuje u dospělých a dětí a je obvykle sekundární patologií. Je nutná komplexní léčba, která trvá dlouho.

Zajímavé:
Dítě sípe a kašle bez horečky - jak léčit.

Podstata patologie

Meibomská blefaritida je zánět, který se vyskytuje v ucpaných mazových žlázách v horním víčku. Když je odtok mazu narušen, žláza se natáhne a poškodí. To vede k jeho zánětu. V kůži očního víčka je mnoho takových žláz a proces se stává rozšířeným. Blefaritida postihuje obě oči současně.

Příčiny

Zablokování meibomských žláz je způsobeno infekcí, která do nich proniká. Pochází z jiných orgánů:

  • kazivé zuby;
  • zanícené maxilární dutiny;
  • mandle;
  • plíce.

Zvýšené riziko vzniku blefaritidy je snížená imunita, nedostatek vitamínů, anémie a refrakční vady. Zvenčí může infekce pocházet z řasenky, na jejímž kartáčku se hromadí bakterie, nebo hygienických potřeb sdílených s jinými lidmi.

Symptomy onemocnění

Zánět meibomských žláz má příznaky podobné jiným blefaritidě:

  • zvýšená únava očí;
  • fotofobie;
  • zvýšené slzení;
  • akutní pocit svědění a pálení sliznice.

V chronickém stadiu blefaritidy začnou řasy růst nesprávně, což může vést k jejich zarůstání nebo ztrátě. Žlázy se ucpávají viskózním olejovým sekretem a mají podobu bílých nebo žlutých bublin. Když na ně zatlačíte, uvolní se několik kapek husté tekutiny.

U meibomské blefaritidy příznaky nezmizí samy od sebe, ale časem se jen zhorší a léčba bude vyžadovat více úsilí.

Diagnóza

K určení blefaritidy provádí oftalmolog externí vyšetření. Kromě toho je nutné určit zrakovou ostrost a provést biomikroskopii oka. Příčinu zánětu lze určit bakteriologickou kultivací výtoku a vyšetřením řas na demodikózu.

Způsoby léčby

Zvláštností léčby patologie je, že znatelné výsledky lze vidět až po několika týdnech. Během počátečních fází léčby chronické meibomské blefaritidy je důležité zůstat trpělivý, i když se zdá, že nedochází k žádnému účinku.

Terapeutická opatření zahrnují kombinaci léků a lidových léků a fyzioterapeutických postupů. Léky jsou hlavním způsobem potlačení zánětu meibomských žláz:

  • hygienické ošetření očních víček „Blepharogelem“ umožňuje připravit je na účinky základních léků;
  • ošetření kůže «chlorhexidinem»;
  • aplikace antibakteriálních mastí — „Erythromycin“, „Tetracyklin“;
  • s rozvojem souběžné konjunktivitidy se k léčbě přidávají antibakteriální kapky — „Normax“, „Tsipromed“.
Zajímavé:
Léčba cystitidy ciprofloxacinem.

Neméně důležitá je systémová terapie včetně užívání imunostimulancií, vitamínů a antihistaminik.

O možnosti použití lidových léků byste se měli poradit se svým lékařem. Mohou být použity jako doplněk k lékové terapii:

  • mytí očí odvarem bylin — heřmánek, šalvěj, máta;
  • pleťové vody se zeleným čajem;
  • obklady s bramborovou šťávou.

Před použitím léků se doporučuje masírovat oční víčka. Tento postup pomáhá otevřít meibomské žlázy a vyčistit je od zánětlivých sekretů. Masáž se provádí po hygienickém ošetření očních víček, čistýma rukama nebo speciální oční tyčinkou.

Dále si přečtěte článek: léčba blefaritidy doma.

Fyzioterapeutické postupy mají dobrý účinek na meibomskou blefaritidu:

  • magnetoterapie;
  • darsonvalization;
  • UHF;
  • elektroforéza.

Fyzioterapie zlepšuje krevní oběh a podporuje odtok kožního mazu.

Preventivní opatření

Preventivní opatření jsou následující:

  • osobní hygiena;
  • používání vysoce kvalitní kosmetiky;
  • rehabilitace chronických ložisek infekce;
  • dobrá výživa;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • pravidelný příjem vitamínů.

Kromě toho se podívejte na příběh o základech správné výživy pro zdraví:

Meibomská blefaritida je náchylná k chronicitě a je poměrně obtížné ji léčit. Pokročilé formy onemocnění vedou k rozvoji komplikací — entropie očního víčka, zarostlé řasy, konjunktivitida. Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem.

Sdílejte článek s přáteli na sociálních sítích, zanechte komentáře.

Symptomy, fotky a možnosti léčby meibomské blefaritidy u dospělých a dětí

Jakékoli onemocnění zrakového orgánu přináší nepohodlí do našeho života. Blefaritida je běžná patologie, která je stále častější.
Oční víčka mají «meibomyevi» a mazové žlázy. Mohou se ucpat, zanítit a nakonec vyvinout onemocnění zvané meibomská blefaritida. Co potřebujete vědět o této nemoci a jak se onemocnění vyhnout, najdete v informacích níže.

Příznaky

Toto onemocnění má řadu charakteristických rysů od jiných typů blefaritidy. Podle jakých příznaků lze mít podezření na meibomskou blefaritidu?

  • barva očních víček se změní z normální na červenou;
  • okraje očních víček zhrubnou a ztloustnou;
  • oční víčka svědí, bolí, je svědění, pálení;
  • zvýšená náchylnost k negativním účinkům větru a jasného světla;
  • oči se unaví častěji než obvykle, únava se projevuje tíhou očních víček;
  • řasy se stávají křehkými, řídkými a vypadávají;
  • Může se objevit suchost oka nebo naopak slzení;
  • přítomnost žlutého obsahu v meibomských žlázách.
Zajímavé:
Křeče, co to jsou a jak je léčit.

Fotografie ukazuje klíčové příznaky meibomské blefaritidy

Meibomská blefaritida se nemusí objevovat neustále, ale s propuknutím a ústupem zánětlivého procesu. Téměř ve všech případech je zaznamenána pomalá progrese patologie.

Proč se vyskytuje meibomská blefaritida?

Onemocnění začíná kvůli infekčním agens za přítomnosti příznivých podmínek. Predisponujícími faktory mohou být problémy s imunitou, ložiska zánětu blízko lokalizace očí (kazy, sinusitida, čelní sinusitida, tonzilitida), celková onemocnění (tuberkulóza, cukrovka, hormonální poruchy, přítomnost parazitů v těle, anémie, rakovina) , nepříznivé vlivy na životní prostředí .

Oční patologie spojené nebo nesouvisející se sníženým viděním (krátkozrakost, dalekozrakost, počítačový syndrom, astigmatismus), kožní onemocnění, jako je rosacea, akné, seborrhea, také přispívají k rozvoji blefaritidy.

diagnostika

Ke studiu stavu očních víček se používá zevní vyšetření a prohmatání víček, vyšetření bočním osvětlením, posouzení sliznice evertovaného víčka a vyšetření štěrbinovou lampou.

Vizuální diagnostika očních víček a řas pro podezření na meibomskou blefaritidu

Je bezpodmínečně nutné laboratorně vyšetřit sekreci žlázového sekretu a stěr ze spojivky.
Měli byste také navštívit příbuzné specialisty (zubař, endokrinolog, ORL, gastroenterolog, dermatolog), abyste vyloučili souběžnou patologii.

Léčba

Klíčem k úspěšné léčbě je odstranění příčiny onemocnění a provokujících faktorů. Před použitím jakékoli metody si nezapomeňte vyčistit oční víčka slabým vodným roztokem dětského šamponu, který vás neštípe v očích.

Video pojednává o klíčových problémech spojených s medikamentózní léčbou meibomské blefaritidy

Léčba meibomské blefaritidy může být následujících typů:

  1. Lékařský: masti nebo gelové formy léků na blefaritidu jsou vhodnější než kapky, protože jsou v kontaktu s tkáněmi očních víček déle. Používejte erytromycin, chloramfenikol, tobramycin nebo masti kombinované s kortikosteroidy. Ten se používá v krátkém kurzu.
  2. Lidové metody. Velmi pomáhají tepelné obklady, prohřívají oční víčka a podporují uvolňování stojatého sekretu ze žláz. Chcete-li to provést, musíte navlhčit vatový tampon v teplé vodě nebo slabém vodním nálevu z heřmánku, měsíčku, šalvěje nebo čaje a přiložit na oční víčka na 10 minut.
  3. Fyzioterapeutická léčba — UHF, magnetoterapie, elektroforéza, darsonvalizace. Masáž očních víček skleněnou tyčinkou je velmi nápomocná při čištění žláz. Kurz trvá 3 týdny. Lze ji absolvovat ambulantně. Po každé masáži je vnější strana očního víčka ošetřena alkoholovým roztokem pomocí vatového tamponu.
Zajímavé:
Příznaky nedostatku vitaminu D u dospělých, jak léčit.

Během léčby byste měli přestat nosit kontaktní čočky a používat kosmetiku.
Pokud byl po laboratorním testu objeven roztoč demodex, který také přispívá ke zhoršení onemocnění, pak se používají léky zaměřené na zničení patogenu.

Meibomská blefaritida: příznaky a léčba

Meibomská blefaritida je zánět očních víček, ke kterému dochází v důsledku nadměrné činnosti meibomských žláz. Vylučují příliš mnoho tukového sekretu, který se nestihne vyloučit. Kvůli jeho akumulaci začíná zánětlivý proces.

Příznaky

Meibomská blefaritida má následující charakteristické příznaky:

  • zarudnutí a bolestivé ztluštění očních víček;
  • tvorba na očních víčkách podél linie růstu řas malých bublin s průsvitnou sekrecí;
  • silné svědění, pálení;
  • nahromadění tukových sekretů na očních víčkách, řasy se mohou ráno slepit;
  • olupování kůže očních víček;
  • ztráta řas.

Ke konci dne se také objevuje fotofobie, oči jsou unavené a bolavé. Pokud takové příznaky přetrvávají 2-3 měsíce, můžeme mluvit o rozvoji chronické blefaritidy.

Příčiny

Hlavní příčinou onemocnění je zvýšená aktivita meibomských žláz. Kromě toho se rozlišují následující důvody:

  • nedostatek vitamínů, nedostatek živin a makroprvků v těle;
  • alergická reakce na něco;
  • streptokokové infekce;
  • snížená imunita v důsledku infekčního nebo nachlazení.

diagnostika

Aby lékař stanovil správnou diagnózu, musí pacient co nejpodrobněji popsat příznaky, které ho trápí.

Je vhodné provést následující studie:

  • visometrie — neinvazivní vyšetření zrakové ostrosti pomocí tabulky písmen;
  • biomikroskopie je odborné vyšetření pomocí štěrbinové lampy. Zákrok umožňuje vyšetřit stav spojivky, přední komory oční bulvy, rohovky, čočky a sklivce.

léčení

Léčba chronické meibomské blefaritidy pomocí léků musí být nutně komplexní:

  • Je velmi důležité pravidelně čistit oční víčka od nahromaděných tukových sekretů. To lze pohodlně provést vatovým tamponem namočeným v roztoku antiseptického alkoholu. Nejprve se vyčistí horní víčko, poté spodní víčko. Po ošetření lze na oční víčka aplikovat penicilin nebo sulfacylovou mast. Někteří lékaři doporučují léčbu brilantní zelenou;
  • Oční kortikosteroidní masti jsou docela účinné. Mají protizánětlivé, protisvědivé a antialergické účinky, obsahují také antimikrobiální látky. Jsou to „Oxycort“, „Corticomythecin“, „Gioxizon“;
  • pokud je chronická blefaritida doprovázena suchými a svědivými očima, jsou zapotřebí zvlhčující oční kapky — „Vizin“, „Visomitin“, „Taufon“.
Zajímavé:
Jak léčit akné na hrudi?

Specialista může také předepsat antihistaminika. Kromě toho má značný význam posílení imunitního systému — k tomu jsou indikovány vitamínové komplexy a imunomodulační léky.

Léčba lidovými prostředky

Léčba chronické meibomské blefaritidy lidovými léky je široce rozšířená. Zde je několik jednoduchých a účinných receptů:

  • 50 g květenství třešně ptačí zalijte 200 ml vroucí vody, nechte 4 hodiny, sceďte. Používejte kapalinu pro hygienické ošetření očních víček;
  • Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. květy měsíčku, heřmánku a tymiánu. Zalijte 250 ml vroucí vody, přikryjte pokličkou a nechte 12 hodin na tmavém místě. Sceďte, v nálevu rozpusťte 1 lžičku. propolis. Aplikujte 2 kapky do očí 2krát denně;
  • Jetelová šťáva pomáhá zbavit se zvýšeného slzení. Musíte jej vytlačit z čerstvých květenství, zředit ve stejném poměru vařenou vodou a dvakrát denně kapat 1-2 kapky do očí;
  • Čerstvá šťáva z aloe je považována za univerzální lék. Nejlepší je použít rostlinu, která je již 3-4 roky stará. Šťávu lze kapat do očí neředěnou, nebo ji navlhčit sterilní gázou a použít jako obklad na oční víčka;
  • Cibuli spaříme v malém množství vody, přidáme 1 polévkovou lžíci do vývaru. l. med, použijte přípravek teplý k ošetření očních víček;
  • pokud jsou příznaky mírné, může pomoci pravidelný kopr. 50 g čerstvého kopru se nalije vroucí vodou a nechá se XNUMX hodin. Touto tekutinou byste si ráno měli důkladně vypláchnout oči;
  • S nemocí můžete bojovat i zevnitř. Musíte nalít 30 g bobkového listu do sklenice vroucí vody, nechat vývar vařit 5-6 hodin, přidat 2 lžičky tekutého medu. Rozdělte lék na 2 dávky po 100 ml, užívejte ráno a večer.

Fyzioterapeutická léčba

Jak léčit blefaritidu pomocí fyzioterapeutických postupů? Nejedná se o nezávislé metody léčby, ale pouze o komplexní metody a mají nejlepší účinek v kombinaci s léky.

Zajímavé:
Ervi v léčbě dětských příznaků.

Následující postupy jsou považovány za nejúčinnější:

  • UHF terapie je vysokofrekvenční terapie elektrickým polem. Maximální délka relace je 15 minut. UHF má vynikající protizánětlivý účinek;
  • Magnetoterapie – vystavení postižených oblastí magnetickému poli. V důsledku toho se otok snižuje a bolest zmizí;
  • fototerapie ultrafialovými paprsky. Terapie snižuje závažnost zánětlivého procesu a vytváří lokální imunitu.

Abyste dosáhli viditelného efektu, musíte podstoupit 8-10 sezení.

Možné komplikace

Pokud není blefaritida včas léčena, může vést k rozvoji konjunktivitidy — zánětu sliznice oka, nebo keratitidy — zánětu rohovky. Léčba těchto onemocnění často vyžaduje použití kortikosteroidů nebo antibiotik.

Prevence a prognóza

V prevenci zánětlivých oftalmologických onemocnění má velký význam hygiena:

  • Je nutné si denně umýt obličej pomocí jemných čisticích prostředků;
  • dekorativní kosmetika musí být pečlivě odstraněna, neměli byste jít spát s malovanými očima;
  • Při používání kontaktních čoček je třeba o ně správně pečovat: na noc vyjmout, umístit do speciálního roztoku. Všechny manipulace se provádějí pouze čistými rukama.

Autorka článku: Elizaveta Viktorovna Kloková, specialistka pro web glazalik.ru
Podělte se o své zkušenosti a názory v komentářích.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»