Schistosoma mansoni odkud pochází a jak se léčit

Střevní schistosomóza je běžná v Jižní Americe, několika karibských zemích, Africe a na Středním východě.

Co způsobuje Mansonovu střevní schistosomiázu?

Původcem střevní schistosomiázy je Schistosoma mansoni (Sambon) . Samec je 10 mm dlouhý, 1,2 mm široký, samice je 15 mm dlouhá a 0,17 mm široká. Vejce jsou oválného tvaru s bodcem umístěným na boku. V období puberty parazituje na člověku, vzácně na vačicích, některých druzích hlodavců a domácích prasatech. Samičí schistosomy kladou vajíčka do malých krevních cév střeva, odkud se dostávají do střevního lumen a následně stolicí (ve vzácných případech močí) do vnějšího prostředí. Helminth může žít v těle po dobu 25 let. Jejich mezihostiteli jsou plži rodu Biomphalaria.

Definitivním hostitelem schistosom je člověk (někdy hlodavci a jiná zvířata), s jehož výkaly se vajíčka helmintů uvolňují do vnějšího prostředí a končí ve sladkovodním bazénu, kde se z řasinek vynoří pohyblivá larva miracidium vybavená řasinkami. vejce. Další vývoj helmintů probíhá v těle mezihostitele — sladkovodních měkkýšů, u kterých se po 4-5 týdnech tvoří invazivní stadia — cerkárie. Cerkárie pronikají kůží nebo sliznicí člověka ve vodě, poté nezralí nebo mladí helminti migrují lymfatickými a krevními cévami, vstupují do pravé strany srdce a plic (4-7 dní po infekci), poté se dostanou do jater. Po dozrání (26. den invaze) se schistosomy řítí z jater do mezenterických venul, kde jsou fixovány a po 30–40 dnech samice kladou vajíčka (100–300 vajíček denně). Vajíčka schistosomy lze detekovat ve výkalech infikované osoby 40–55 dní po infekci. Životnost zralých schistosom v lidském těle je 5-25 let.

Patogeneze (co se stane?) během Mansonovy intestinální schistosomiázy

K infekci lidí dochází při jejich kontaktu s vodou kontaminovanou parazity, kdy larvy parazitů vylučované sladkovodními plži proniknou kůží.

V srdci patogeneze schistosomiázy Dochází k toxicko-alergickým reakcím způsobeným sekretem žláz při zavlečení parazitů a odpadních látek a rozpadu helmintů. V epidermis kolem míst průniku cerkárií vzniká otok s lýzou epidermálních buněk. Při migraci larev se v kůži objevují infiltráty leukocytů a lymfocytů.

Vajíčka parazita dokončují svůj vývojový cyklus v těle sladkovodních měkkýšů do stádia cerkárií, které pronikají přes kůži do lidského těla. Cerkárie velmi rychle dospívají a mění se v schistosomulae, pronikající do periferních žil, kde se tvoří pohlavně zralí jedinci. Odtud se oplodněné samice stěhují do svého oblíbeného prostředí: do pánevních žil, mezenterických a hemoroidálních žil a také do stěny tlustého střeva. To je místo, kde samice kladou vajíčka, což způsobuje poškození tkáně. Některá vajíčka se uvolňují do vnějšího prostředí močí a stolicí a jsou zdrojem šíření helmintiázy.

Období nakažlivosti zdroje. Infikovaní lidé a zvířata uvolňují vajíčka schistosomid 40-60 dní po infekci nebo 1-2 týdny po objevení se klinických příznaků onemocnění a poté až 1-2 roky, ačkoli případy pohlavně zralých červů žijících v lidském těle až 30 roky jsou známy. U infikovaných měkkýšů se cerkárie vyvinou během 4-5 týdnů před vstupem do vody.

Přirozená citlivost lidí vysoký. Předchozí onemocnění neposkytuje odolnost vůči reinfekci.

Patologická anatomie.

Při střevní schistosomiáze se v tlustém střevě rozvíjejí stejné zánětlivé změny (schistosomická kolitida), které vyvrcholí sklerózou střevní stěny. Existují případy schistosomiázy apendicitidy.

Je možné hematogenní šíření procesu: parazité jsou zavlečeni do jater, plic, mozku a v místě jejich zavlečení se objevují zánětlivé infiltráty, tvoří se granulační tkáň (granulomy), vzniká skleróza.

Příznaky Mansonovy střevní schistosomiázy

Přes vysokou prevalenci střevní schistosomiázy, která u endemických ložisek dosahuje 100 %, se klinické projevy rozvíjejí poměrně zřídka. Jejich výskyt je dán délkou trvání onemocnění a intenzitou invaze. U obyvatel endemických oblastí je onemocnění chronické a často trvá desítky let. V původní populaci je onemocnění bezprostředně po infekci obvykle asymptomatické. Během prvních 10 let života se intenzita invaze (která se hodnotí podle počtu vajíček parazitů ve výkalech) zvyšuje a prevalence onemocnění v této věkové skupině se často blíží 100 %.

Charakteristiky klinických projevů jsou dány vývojovým cyklem schistosom v lidském těle a jsou tedy značně variabilní. Existují období kladení vajíček a proliferace tkání. V některých případech střevní schistosomiáza může být asymptomatická. Nejčasnějšími klinickými projevy jsou primární dermatitida, svědivá kopřivka, horečka a eozinofilní infiltráty v plicích. Období kladení a uvolňování vajíček je provázeno pocitem slabosti, bolestmi hlavy, zvýšenou tělesnou teplotou, bolestmi svalů a kloubů, výskytem tenesmů při vyprazdňování, častou stolicí, hleny a krví ve stolici. Při zavádění vajíček do centrálního nervového systému se může objevit paréza, paralýza a epileptiformní křeče, pokud je apendix poškozen, objeví se příznaky apendicitidy; Při vstupu vajíček do cév plicního oběhu jsou postiženy stěny cév, což vede k rozvoji cor pulmonale. Někdy vajíčka pronikají do genitourinárního systému.

Období proliferace tkání je charakterizováno rozvojem fibrózy v oblastech poškození střevní sliznice, což může vést ke vzniku polypóz a píštělí. Existují mírné, středně těžké, těžké a velmi těžké formy onemocnění.

Lehká forma se vyskytuje s periodickou bolestí břicha a průjmem enterokolitidy. Výkon pacienta není narušen.

na střední forma intermitentní bolest břicha je doprovázena anémií a úbytkem hmotnosti pacienta. Takový pacient není schopen vykonávat těžkou práci.

Těžká forma vyskytuje se s těžkou slabostí, těžkou anémií; průjem a nutkání na stolici jsou vysilující a velmi časté. Vedou k dehydrataci a vyčerpání organismu. Takoví pacienti nejsou schopni vykonávat fyzickou práci.

na velmi těžká forma přidávají se příznaky pokročilé jaterní cirhózy s portální hypertenzí, ascitem, splenomegalií a těžkou kachexií. Cirhóza jater je hlavním patogenetickým a klinickým příznakem.

Diagnóza Mansonovy střevní schistosomiázy

Je třeba odlišit od amébózy, bakteriální úplavice, balantidiózy. Schistosomiáza se často kombinuje s těmito onemocněními. Epidemiologická data mají diagnostickou hodnotu. Diagnóza je založena na průkazu vajíček ve stolici. Jen při intenzivním zamoření je ve výkalech hodně vajíček. Asi 80 % vajíček nakladených helminty je zadrženo a odumírá v tkáních hostitele. Proto je nutné vytvořit velké stěry na podložních sklíčkách a prohlížet je pod binokulárním mikroskopem nebo „silné“ stěry připravit metodou Kato, stejně jako je nutné použít sedimentační metody a provést opakované studie. V první části trusu je více vajíček schistosomy, protože se uvolňují ze sliznice tlustého střeva hlavně v jeho spodních částech. Pokud jsou výsledky koproskopie negativní, vyšetřuje se rektální hlen, který lze ihned po defekaci odebrat prstem v gumové rukavici.

Používá se také metoda pro detekci larev schistosom ve stolici, založená na jejich fototropismu. K tomu použijte 500 ml baňku se skleněnou trubicí připájenou na spodní straně, směřující nahoru. 20 g výkalů se umístí do baňky a promyje se proudem vodovodní vody. V baňce ponechte 250 ml vody, zakryjte víčkem z neprůhledného černého papíru nebo ji vložte do tmavé krabičky tak, aby boční trubice zůstala osvětlená. Po 2 hodinách při teplotě 25°C se z vajíček schistosomy líhnou miracidie, které se vlivem pozitivního fototropismu hromadí v boční trubici. Zde je lze pozorovat lupou nebo i pouhým okem.

K identifikaci neaktivní schistosomiázy se někdy při rektoskopii provádí biopsie kousku patologicky změněné tkáně ze střevní sliznice ve vzdálenosti asi 10 cm od řitního otvoru. Kousky biopsie tkáně se rozdrtí mezi dvěma sklíčky v několika kapkách 50% roztoku glycerolu a zkoumají se pod mikroskopem. V pozitivních případech se ve sliznici nacházejí charakteristická vajíčka schistosomy.

Sigmoidoskopie také odhalí hyperémii sliznice distálního segmentu tlustého střeva, erozivní a ulcerativní změny, tuberkuly schistosomiázy a střevní polypózu (v pozdějších stádiích onemocnění). V posledních letech se hojně využívají imunologické metody k rozpoznání schistosomiázy — intradermální alergický test s antigenem připraveným z miracidií, jater infikovaných měkkýšů, cerkárií a zralých schistosomů, reakce fixace komplementu, precipitace a flokulace.

Léčba Mansonovy střevní schistosomiázy

Prognóza a účinnost léčby závisí na stadiu onemocnění. U některých pacientů s periportální fibrózou, kteří užívali anthelmintika, ultrazvuk odhalí částečnou regresi patologického procesu, ale pokročilou jaterní fibrózu nelze zvrátit. Glomerulonefritida a cor pulmonale jsou pozorovány výhradně u pacientů s periportální fibrózou. Poškození centrálního nervového systému je možné v kterékoli fázi onemocnění a nezávisí na závažnosti invaze.

Od antihelmintika, používané k léčbě schistosomiázy, jsou poměrně účinné a bezpečné, předepisují se všem pacientům, kteří uvolňují životaschopná vajíčka parazita do životního prostředí. Známkou životaschopnosti vajíček je přítomnost buněk s mihotavým plamenem — terminální úseky protonefridií (zkušený parazitolog je snadno rozliší pod mikroskopem), dále uvolňování miracidií při pádu vajíček do vody. V minulosti byla antihelmintika toxičtější a léčba byla vyhrazena pro těžké zamoření s vysokým rizikem komplikací. Existuje však riziko komplikací, zejména kvůli atypickému umístění vajíček parazitů (například v míše), i při mírné invazi.

Počet uvolněných vajíček může být malý, což ztěžuje diagnostiku. Pak přijdou na pomoc sérologické testy. Vzhledem k tomu, že praziquantel nezpůsobuje závažné nežádoucí reakce při mírném zamoření, je lék předepisován i v případech, kdy je vylučování životaschopných vajíček stolicí velmi pravděpodobné nebo nelze vyloučit. Po léčbě jsou výsledky některých sérologických testů negativní (je třeba mít na paměti, že provedení těchto testů je technicky složité a není všude dostupné). Po úspěšné léčbě se po 2-3 měsících zastaví uvolňování vajíček ve stolici a u některých pacientů se zmenšuje velikost sleziny a snižuje se závažnost periportální fibrózy. Většinou jde o mladé lidi s nepokročilou nemocí.

pro léčba střevní schistosomiázy Existuje velký arzenál léků, ale léky volby jsou praziquantel и oxamniquin. Oba léky jsou stejně bezpečné a účinné při střevní schistosomiáze v Karibiku a Jižní Americe. V Africe jsou běžné patogeny, které jsou středně odolné vůči oxamniquinu, proto je tam preferován praziquantel. Oba léky lze použít u periportální fibrózy. Nežádoucí účinky jsou časté, ale mírné a přechodné.

Mnoho vedlejších účinků praziquantelu souvisí s reakcí imunitního systému na poškozené červy a jejich vajíčka. Vzhledem k tomu, že paraziti jsou lokalizováni hlavně ve střevech, vedlejší účinky nejčastěji zahrnují bolesti břicha, průjem, ospalost a horečku. Naopak při léčbě cysticerkózy praziquantelem (kdy jsou helminti často lokalizováni v centrálním nervovém systému) se častěji objevují neurologické příznaky.

Mezi vedlejší účinky oxamnichinu patří závratě, únava, nevolnost, zvracení, neurologické a duševní poruchy a (vzácně) záchvaty.

Prevence Mansonovy střevní schistosomiázy

Prevence schistosomiázy a kontrola proti němu jsou založeny na preventivní léčbě, kontrole plžů, zlepšené hygieně a zdravotní výchově.

Schistosoma mansoni. Střevní schistosomiáza

Na mikrofotografii jsou čtyři dospělí.
Schistosoma mansoni: vlevo — pár,
uprostřed je žena, vpravo je muž

Schistosoma Munson (lat. Schistosoma mansoni) — druh plochých červů, motolice (trematoda), patogeny střevní schistosomiázy.

Střevní schistosomóza je běžná v tropických a subtropických oblastech, zejména v chudých komunitách bez přístupu k nezávadné pitné vodě a řádné hygieně. Přibližně 90 % pacientů vyžadujících léčbu schistosomiázy žije v Africe.

Hlavní hostitelé Schistosoma mansoni — lidé, skot, psi, hlodavci, meziprodukty — hlemýždi rodu Biomphalaria. Dospělí se koncentrují v mezenterických žilách. Vajíčka jsou kladena do malých žilek střeva, odtud procházejí do střevní dutiny a spolu s výkaly opouštějí tělo. Životnost Schistosoma mansoni v lidském těle — 8-30 let.

Struktura Schistosoma mansoni

Dospělá Schistosoma mansoni*

Dospělí Schistosoma mansoni bisexuální a vypadají jako dlouhé a tenké červy. Mužská délka Schistosoma mansoni 6-11 mm, samice — od 12 do 16 mm. Šířka: samci — 0,2-1,2 mm, samice — 7-25 mm. Vajíčka jsou oválného tvaru s bodcem umístěným na boku, velikost vejce: délka 0,13–0,18 mm, šířka 0,06–0,08 mm. Samci jsou bílí, samice tmavší. Schistosoma mansoni mají ostré trny, kterými prorážejí tkáň a procházejí stěnami krevních a lymfatických cév a pronikají do žaludku, střev a dalších lidských orgánů. Mladí jedinci žijí odděleně až šest měsíců, poté se spojí do párů.

zažívací trakt Schistosoma mansoni začíná na předním konci červa, ve spodní části ústní přísavky. Trávicí trubice se skládá z jícnu, který se pak dělí na dvě větve (pravou a levou), které jsou opět spojeny do jediného slepého střeva. Střevo končí slepě, řitní otvor chybí.

*Obrázek je volně licencován pod CC BY 2.0 Historical Archives of “National Museum of Health & Medicine”.

Střevní schistosomiáza

Klinické projevy střevní schistosomiázy jsou velmi odlišné. Často může být asymptomatická. Při manifestním průběhu onemocnění se rozlišuje období spojené s uvolňováním vajíček samicí a období proliferace tkání.

Nejčasnějšími klinickými projevy jsou primární dermatitida, svědivá kopřivka a horečka, které se objevují 5–8 dní po invazi cerkárií do kůže. V plicích se často tvoří eozinofilní infiltráty.

Vejce Schistosoma mansoni

Po 6-8 týdnech se rozvinou střevní příznaky.

Období, kdy samice schistosomy uvolňují vajíčka, je doprovázeno pocitem slabosti, bolestmi hlavy, zvýšenou tělesnou teplotou, bolestí svalů a kloubů, výskytem tenesmu při stolici a častou stolicí, ve které je zaznamenána přítomnost hlenu a krve.

Období tkáňové proliferace je charakterizováno rozvojem fibrózy v oblastech poškození střevní sliznice. S progresí onemocnění se ve střevech tvoří polypózní výrůstky, které se projevují bolestí, plynatostí, částečnou nebo úplnou střevní neprůchodností. Při rozsáhlých lézích tlustého střeva často dochází k průjmu, dehydrataci a snížení tělesné hmotnosti.

Existují mírné, střední, těžké a velmi těžké formy schistosomiázy. Mírná forma se vyskytuje s periodicky se vyskytujícími projevy enterokolitidy. U středně těžké formy onemocnění je spolu s intermitentními bolestmi břicha zaznamenána anémie a ztráta hmotnosti. Těžká forma se vyskytuje s velkou slabostí, těžkou anémií, vysilujícími a velmi častými průjmy, s dehydratací a vyčerpáním organismu. U velmi těžké formy se objevují příznaky pokročilé jaterní cirhózy s portální hypertenzí, ascitem, splenomegalií a těžkou kachexií.

WHO doporučuje praziquantel k léčbě všech forem schistosomiázy: „Je to účinný, bezpečný a levný lék. I když je po léčbě možná opětovná infekce, riziko závažného onemocnění lze snížit a dokonce mu předejít, pokud je léčba zahájena a opakována v dětství.“

Bronstein A.M. a Malyshev N.A. navrhnout následující léčebný režim pro schistosomiázu: praziquantel v dávce 75 mg na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta a den ve 3 dávkách s intervalem 6 hodin po dobu 1 dne.

Na webových stránkách www.gastroscan.ru v sekci Literatura je podsekce „Parazitární a infekční onemocnění trávicího traktu“, která obsahuje články, které se mimo jiné dotýkají léčby helmintiázy.

Životní cyklus schistosom

Schistosoma mansoni v taxonomii eukaryot

Podle druhů NCBI* Schistosoma mansoni patří do rodu Schistosoma (lat. Schistosoma), který patří do rodiny Schistosomatidae, nadrodina Schistosomatoidea, v pořádku Strigeidida, podtřída digenetické motolice (lat. Digenea), třída motolice (lat. Trematoda), druh ploštěnce (lat. platyhelminthes, Angličtina ploštěnci), oboustranně symetrická (lat. Bilaterální), podříše Eumetazoa nebo Pravé mnohobuněčné organismy (lat. Eumetazoa), království Mnohobuněční živočichové (lat. Metazoa), Postflagellaty Opisthokonta, superříše Eukaryot (lat. eukaryota).

* V současné době se v helmintologii diskutuje o taxonomii helmintů a jejich místě mezi všemi živými organismy a neexistuje žádná obecně přijímaná taxonomie. Diskuse o různých přístupech v systematice je nad rámec webu „Functional Gastroenterology“. Na základě úvah o jistotě a snadnosti použití se zaměřujeme na taxonomii amerického Národního centra pro biotechnologické informace.

Střevní schistosomiáza u MKN-10

V Mezinárodní klasifikaci nemocí MKN-10 ve „Třídě I. Některá infekční a parazitární onemocnění (A00-B99)“ je v bloku „B65-B83 Helminthiasis“ nadpis „B65.1 Schistosomóza způsobená Schistosoma mansoni [ střevní schistosomiáza]“.

Odkud se Schistosoma Mansoni v těle bere a jak je pro člověka nebezpečný?

Schistosoma Mansoni, stejně jako Schistosoma hematobium, patří mezi motolice — ploštěnky, motolice, ale pokud je první původcem střevní schistosomiázy, je druhá lokalizována v močovém měchýři.

Podívejme se, o jaký druh parazita se jedná a jak toto onemocnění léčit.

Co v takové situaci dělat? Chcete-li začít, doporučujeme přečíst si tento článek. Tento článek podrobně popisuje metody hubení škůdců. Doporučujeme také kontaktovat odborníka. Přečtěte si článek >>>

Morfologie a vzhled

Hlavními hostiteli parazita jsou spolu s lidmi skot, psi, prasata a hlodavci, mezihostiteli jsou hlemýždi Biomphalaria. K lokalizaci dospělého jedince dochází v mezenterických žilách, zatímco samice kladou vajíčka do střeva.

Velikost parazita je malá: u mužů je délka obvykle 6-11 mm, u žen — 12-16 mm. Schistosoma Mansoni je pomocí svých ostrých trnů schopna proniknout stěnami cév do gastrointestinálního traktu a dalších lidských orgánů.

Vzhled muže a ženy

Zvláštností tohoto dvoudomého parazita je jeho struktura: samec má gynekoforický kanál, který připomíná kapsu, kam umístí samičku (na fotce je to dobře vidět) a kde tráví celý život, a samec, živící se krví majitele, se o něj dělí se svou partnerkou.

Samice je schopna každý den naklást až tři tisíce vajíček a takoví parazité mohou žít v lidském těle od 8 do 30 let.

Životní cyklus červa je poměrně složitý. Spolu s trusem se vajíčka dostávají do vody a z nich vylíhlé larvy miracidiánů pronikají do plžů, kde se vyvinou nejprve ve sporocysty a poté v cerkárie — volně plavající larvy s ocasem. Oni jsou zase schopni proniknout do lidského těla přes kůži a oblečení tomu neslouží jako překážka.

Životní cyklus schistosom

Cercariae, které pronikly do lidského těla, ztrácejí ocas a mění se na schistosomuly. Prokrvením se šíří do různých orgánů těla a po třech týdnech se z nich stávají pohlavně dospělí jedinci. Konečným místem jejich lokalizace jsou mezenterické žíly, kde nadále žijí a množí se.

Hlavní újmu na člověku způsobují nejen toxické odpadní produkty parazita, ale také jeho vajíčka, která jsou přenášena krevním řečištěm a svými hroty poškozují tkáň, především střevní stěny a játra, což způsobuje růst zjizvené tkáně. .

Distribuce a cesty infekce

Schistosoma Mansoni je běžná v Africe, která tvoří až 90 % nakažených tímto střevním onemocněním, v Latinské Americe a Karibiku a také na Středním východě, hlavně tam, kde jsou špatné hygienické podmínky, není tam čistá voda, a vodní útvary jsou kontaminovány výkaly pacientů, což umožňuje helmintovi projít jeho životním cyklem.

Symptomatologie

Infekce helminty mohou vést k četným zdravotním problémům a zkrátit život o 15-25 let. Mnoho parazitů je extrémně obtížné odhalit. Mohou být kdekoli – v krvi, střevech, plicích, srdci, mozku. Příznaky helminthické infestace mohou být zaměněny s ARVI, gastrointestinálními onemocněními a dalšími. Hlavní chybou v takových případech je zpoždění! Pokud máte podezření na přítomnost parazitů, musíte kontaktovat odborníka. Více informací o moderních metodách léčby helmintiázy je popsáno zde rozhovor s lékařem. Pokud mluvíme o lécích a samoléčbě, tak tato je vhodná pro nejběžnější helminty (ascaris, pinworms, tasemnice). antiparazitární komplex.

Střevní schistosomiáza může být asymptomatická, ale nejčastěji jsou pozorovány následující příznaky:

• otok kůže v místě cerkárie; po 5-8 dnech – kopřivka, horečka;
• alergická reakce na toxiny uvolněné během života helminta;
• výskyt infiltrátů během migrace larev, které mohou proniknout do jater, plic, ledvin a mozku;
• zánětlivé reakce vedoucí k fibróze a skleróze střevních stěn;
• střevní jevy ve formě poruch stolice, vzhledu krve a hlenu ve stolici;
• bolesti hlavy, letargie, bolesti svalů a kloubů.

Pokud se u mírné formy onemocnění příznaky enterokolitidy objevují sporadicky, pak se v těžké formě vyznačuje těžkými průjmy, dehydratací a těžkým vyčerpáním, až těžkou jaterní cirhózou, ascitem, splenomegalií a těžkou kachexií.

Metody léčby a prevence

Léčba ve všech formách je praziquantel nejúčinnější. Toto onemocnění nelze léčit lidovými prostředky.

Když víte, odkud původci schistosomiázy pocházejí, měli byste se vyhnout koupání v kontaminovaných vodních plochách, pít pouze čištěnou vodu, přísně dodržovat hygienické a hygienické požadavky a důkladně umýt zeleninu a ovoce. Jedná se o prevenci parazitární infekce.

Parazity můžete porazit!

Antiparazitární komplex® – Spolehlivé a bezpečné odstranění parazitů za 21 dní!

• Kompozice obsahuje pouze přírodní složky;
• Nezpůsobuje vedlejší účinky;
• Absolutně bezpečné;
• Chrání játra, srdce, plíce, žaludek, kůži před parazity;
• Odstraňuje odpadní produkty parazitů z těla.
• Účinně ničí většinu typů helmintů za 21 dní.

Benefiční program je nyní spuštěn za bezplatné balení. Přečtěte si názor odborníků.

Reference

• Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Brucelóza. parazity. Odkaz
• Corbel MJ Parazitární onemocnění // Světová zdravotnická organizace. Odkaz
• Young EJ Nejlepší zápasy pro střevní parazity // Klinické infekční choroby. — 1995. Sv. 21. — S. 283-290. Odkaz
• Yushchuk N.D., Vengerov Yu.A. Infekční nemoci: učebnice. — 2. vydání. — M.: Medicína, 2003. — 544 s.
• Prevalence parazitárních onemocnění mezi populací, 2009 / Kokolova L. M., Reshetnikov A. D., Platonov T. A., Verkhovtseva L. A.
• Helminti domácích šelem Voroněžské oblasti, 2011 / Nikulin P.I., Romashov B.V.

Nejlepší příběhy našich čtenářů

Téma: Za všechny potíže mohou paraziti!

Od koho: Lyudmila S. (ludmil64@ya.ru)

Chcete-li: Správa Noparasites.ru

V poslední době se můj zdravotní stav zhoršil. Začal jsem pociťovat neustálou únavu, bolesti hlavy, lenost a objevila se jakási nekonečná apatie. Objevily se také problémy s gastrointestinálním traktem: nadýmání, průjem, bolesti a zápach z úst.

Myslela jsem si, že je to kvůli dřině a doufala, že vše odezní samo. Ale každým dnem jsem byl horší. Ani lékaři toho moc říct nemohli. Zdá se, že je vše normální, ale cítím, že moje tělo není zdravé.

Rozhodl jsem se jít na soukromou kliniku. Zde mi bylo doporučeno spolu s obecnými testy provést rozbor na parazity. V jednom z testů mi tedy našli parazity. Podle lékařů šlo o červy, které má 90 % lidí a nakažený je ve větší či menší míře téměř každý.

Byla mi předepsána léčba antiparazitiky. Ale nepřineslo mi to žádné výsledky. O týden později mi kamarád poslal odkaz na článek, kde nějaký lékař parazitolog sdílel skutečné tipy na boj s parazity. Tento článek mi doslova zachránil život. Dodržoval jsem všechny rady, které tam byly, a po pár dnech jsem se cítil mnohem lépe!

Zlepšilo se trávení, zmizely bolesti hlavy a objevila se vitální energie, která mi tolik chyběla. Pro spolehlivost jsem ještě jednou prošel testy a žádný parazit nebyl nalezen!

Kdo chce vyčistit své tělo od parazitů a nezáleží na tom, jaké druhy těchto tvorů ve vás žijí — přečtěte si tento článek, jsem si 100% jistý, že vám pomůže! Přejít na článek >>>

Schistosoma mansoni morfologie, životní cyklus, patogeneze, léčba

Schistosoma mansoni Jedná se o parazita třídy motolic, který se usazuje v žilní portální cirkulaci definitivního hostitele. Je původcem mansonické schistosomiázy nebo bilharsie, endemického onemocnění v Africe, Americe a na Arabském poloostrově.

Nemoc je původem z Afriky, ale byla převezena do Latinské Ameriky kvůli obchodu s otroky. Mezihostitel se nachází v Africe, Brazílii, Venezuele, Surinamu, části Antil, Dominikánské republice a Portoriku.

Na celém světě je infikováno více než 200 milionů lidí, z nichž 130 milionů je symptomatických a 20 tisíc ročně zemře. Preventivní opatření se zaměřují na zlepšení životního prostředí, výstavbu toalet či latrín a čištění odpadních vod.

Snaží se také minimalizovat vystavení vnímavého hostitele kontaminované vodě, zejména výstavbou mostů, lávek, akvaduktů, veřejných lázní.

Dalším způsobem, jak zabránit tomuto onemocnění, je kontrola populace mezihostitele pomocí chemikálií nebo konkurenčních měkkýšů (Marisa a Tiara). To druhé je doporučovanější a šetrnější k životnímu prostředí.

• 1 Taxonomie
• 2 Morfologie
  • 2.1 vejce
  • 2.2 Miracido
  • 2.3 Mateřské sporocysty
  • 2.4 Sekundární sporocysty
  • 2.5 Cerkárie
  • 2.6 Schistosomulo (náctiletý červ)
  • 2.7 Dospělý červ
  • 3.1 Líhnutí vajíček
  • 3.2 Invaze mezihostitele
  • 3.3 Invaze konečného hostitele
  • 3.4 Vypouštění vajec do zahraničí
  • 4.1 Počáteční fáze průniku schistosomuly
  • 4.2 Střední stadium v ​​důsledku kladení vajíček
  • 4.3 Chronické stadium v ​​důsledku tvorby granulomů

  taxonomie

  fila: Ploché červy

  Podtřída: digenetické motolice

  morfologie

  Evoluční cyklus parazita je složitý, díky čemuž je přítomen v procesu evoluce.

  яйца

  Vejce jsou velká, v rozmezí od 116 do 180 mikronů na délku a 45 až 58 mikronů na šířku. Mají podlouhlý oválný tvar a mají nápadnou boční ostruhu směřující dozadu.

  Uvnitř vajíčka je vyvíjející se miracidium. V některých případech je možné pod mikroskopem pozorovat pohyby larvy uvnitř již zralého vajíčka (flare cells). Při vylíhnutí se uvolní miracidium.

  miracidiální

  Miracidium je pohyblivá řasinková larva 100-182 mikronů dlouhá a 62 mm široká.

  Tato larva se neživí a přežívá krátce ve vodě, maximální doba přežití je 24 – 48 hodin, ale naprostá většina uhyne po 8 – 12 hodinách. V tuto chvíli musí napadnout svého mezihostitele (měkkýš rodu Biomphalaria).

  Esporoquiste máma

  Jedná se o vakovité stadium, které obsahuje zárodečné buňky vzniklé v důsledku přeměny miracidia uvnitř měkkýše. Tato struktura je schopna produkovat 200 až 400 dětí nebo sekundárních sporocyst.

  Sekundární sporocysty

  Struktury z primárního sporoquistu, z něhož později vznikají cerkárie.

  cerkárie

  Larva s hlavou a dlouhým rozeklaným ocasem na distálním konci. Tato struktura je velmi mobilní. Mají pohlavní diferenciaci (cerkárie u žen a mužů).

  Schistosomulo (náctiletý červ)

  Po proniknutí do kůže konečného hostitele ztratí cerkárie svůj ocas a hlava se přemění na trilaminární strukturu a poté na heptalaminární strukturu, což vede ke vzhledu juvenilního červa nebo schistosomy.

  Dospělý červ

  Červi jsou zploštělí, nejsou segmentovaní a nejsou pokryti membránou, která slouží k absorpci živin. Má viditelnou a neúplnou trávicí trubici bez řitního otvoru.

  muž

  Samec je 10-12 mm dlouhý a 0,11 mm široký. Jeho tělo je širší než tělo samice a skládá se ze dvou částí: předchozí je krátká a má dvě přísavky, nazývané orální a ventrální, které slouží k přilnutí ke tkáním.

  Zadní strana je dlouhá a obsahuje gynekologický kanálek, místo, kam se vkládá žena ke kopulaci.

  Samec má 6 až 9 varlat připojených k chámovodu, který končí semenným váčkem umístěným za ventrálním přísavkou.

  žena

  Samice je 12-16 mm dlouhá a 0,016 mm široká, delší a tenčí než samec.

  Stejně jako má muž ústní a ventrální přísavku. Má jeden vaječník umístěný v přední polovině těla, s krátkou dělohou, která může obsahovat 1 až 4 vajíčka. Vulva se nachází za ventrální přísavkou.

  Zadní dvě třetiny ženského těla zabírá velké množství vitálních žláz. Trávicí trakt je velmi zřetelný ve své černé barvě díky natrávené krvi, známé také jako hemozoinové barvivo.

  

  Životní cyklus

  násadových vajec

  Když samička naklade vajíčko, je vajíčko nezralé, takže v tkáních jí trvá asi 10 dní, než dokončí vývoj miracidia uvnitř.

  Jakmile dozrají, mají vajíčka průměrnou životnost 12 dní, než se dostanou do střevního lumen a budou vypuzena výkaly, kde mohou zůstat 24 až 72 hodin, dokud nedosáhnou sladkovodního jezírka, kde se vylíhnou, jinak zemřou.

  Vajíčka se líhnou do vody pod vlivem vhodné teploty 28ºC a přítomnosti přirozeného světla (sluneční paprsky). Skořápka vajíčka se rozbije a vynoří se miracidium.

  Invaze mezihostitele

  miracidium má málo času plavat a najít svého mezihostitele, hlemýždě rodu biomphalaria, který se nachází v řekách sladké vody a pomalého proudu.

  V tomto rodu existuje několik druhů, včetně: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona и B. Shrummy. B. glabrata je hlavním hostitelem S. mansoni.

  Miracidia jsou přitahovány látkami rozpustnými ve vodě, které vylučují měkkýši. Při detekci přilnou k měkkým částem kochley (antény, hlava a chodidlo) se sekrety adhezivních žláz miracidia.

  Poté se pomocí sekrece apikální žlázy dostává miracidium doprovázené optimální teplotou 18 až 26ºC do hlemýždě.

  Miracidium se pak stává matkou nebo primárním sporochistou, ze které je produkováno 200 až 400 sporocyst (nepohlavní rozmnožování). Jsou uvolněny z mateřského sporoquestu a směrovány do hepatopankreasu hlemýždě, kde jsou instalovány.

  Po 4-5 týdnech se z nich vyvinuly četné cerkárie prostřednictvím procesu zvaného polyembryonie. Výsledkem tohoto procesu je přibližně 300 000 cerkárií na každou miracidii zavedenou do měkkýše. Později se cerkárie uvolňují z měkkých částí plže.

  Invaze konečného hostitele

  Cerkárie se neživí, jsou schopny žít až 96 hodin, ale většina umírá do 24 hodin.

  Do této doby musí najít svého konečného majitele, člověka. Když se dostanou do kontaktu s kůží muže, proniknou do ní lytickými sekrety svých průnikových žláz.

  V tomto procesu ztrácí svůj ocas a od tohoto okamžiku se nazývá schistosomulo (dospívající červ).

  Migrují do kožních žilek a během 2 dnů se dostanou na pravou stranu srdce a odtud do plic. Poté přecházejí z arteriolárního kanálu do žilních kanálů a dosáhnou levé strany srdce, kde jsou distribuovány systémovým arteriálním oběhem.

  Je nutné, aby se jim podařilo projít portálovým systémem, aby se mohli plně rozvinout, ti, kteří nestihnou zemřít. Po umístění do intrahepatálního portálního systému se po 1-3 měsících stávají dospělými a začíná kopulace.

  Samec migruje se samicí v opačném směru krevního řečiště a směřuje k venulám (hemorrhoidal plexus a mezenterické venuly esovitého tračníku a zbytek tračníku, kde se nachází vajíčko samice).

  Vypouštění vajec do zahraničí

  Za tímto účelem se samice, dokonce i napařená, zavede do kapilár submukózy a sliznice a naklade vajíčka (300 / den / samice). Měly by vyjít ve stolici.

  To však není vždy případ a vajíčka mohou být někdy krví přenesena do jater, plic a dalších orgánů, což je důležitý faktor patologie.

  Lidský cyklus trvá od 6 do 8 týdnů.

  

  Patogeneze a patologie

  Toto je rozděleno do 3 fází:

  Počáteční fáze penetrace schistosomy

  Jakmile proniknou, velké procento schistosomulů při pokusu zemře, zatímco ostatní postupují.

  To způsobuje okamžitou a opožděnou přecitlivělost na parazita vetřelce, což způsobuje svědivý, oblíbený kožní exantém (dermatitida nebo syndrom Katayama), který se zvyšuje, pokud je jedinec často vystaven cerkárii.

  Vyrážka zmizí, když životaschopná schistosomula začne migrovat do jater, v tomto okamžiku se objeví horečka, bolest hlavy a břicha po dobu 1-2 týdnů.

  Střední stadium kvůli ovipozici

  Nástup ovipozice 1–2 měsíce po počáteční expozici způsobuje tvorbu imunitních komplexů. Některé zůstávají cirkulovat v krvi, zatímco jiné se ukládají v tkáních hostitele.

  Způsobuje akutní horečnaté onemocnění, které může být doprovázeno zimnicí, kašlem, kopřivkou, artralgií, lymfadenopatií, splenomegalií, bolestmi břicha a průjmem.

  Imunitní komplexy mohou způsobit glomerulonefritidu.

  Chronické stadium způsobené tvorbou granulomů

  Pouze polovina vajíček se dostane do střevního lumen, zbytek zůstane v tkáních, kde způsobí zánět a zjizvení.

  Vajíčka vylučují rozpustné antigeny, které stimulují tvorbu eozinofilních granulomů zprostředkovaných T lymfocyty Nejprve jsou granulomy větší a přemnožené, postupem času se imunitní odpověď zpomaluje a způsobuje menší granulomy.

  Častý je zablokovaný průtok krve. Závažnost poškození tkáně je přímo úměrná počtu zbývajících vajíček a postiženého orgánu.

  V játrech způsobují periportální fibrózu a hepatomegalii a v plicích způsobují intersticiální jizvy, plicní hypertenzi a selhání pravé komory. Nakonec se v centrálním nervovém systému může objevit epilepsie nebo paraplegie.

  Toto onemocnění může vést ke smrti pacienta.

  diagnostika

  Vejce lze detekovat v testu stolice metodou Kato-Katz koncentrace. Pokud je zátěž nízká, mohou mít negativní výsledky, pro které je užitečná rektální biopsie.

  Vajíčka mohou zůstat ve tkáni dlouho poté, co dospělí červi uhynuli, takže k určení, zda je infekce aktivní, je nutné zkontrolovat, zda je vajíčko životaschopné.

  K tomu se pozorují pod mikroskopem, aby se detekoval pohyb plamenných buněk nebo se studuje jejich schopnost vylíhnout se do vody (v laboratoři jsou stimulovány k vylíhnutí).

  Existují další diagnostické metody, jako je EIA (imunoanalýza) a RIA (nepřímá protilátková reakce), které hledají protilátky proti parazitovi.

  léčba

  Zpočátku neexistuje žádná specifická léčba, ale mohou pomoci antihistaminika a kortikosteroidy. Současná léčba má za cíl zabránit samičce v kladení vajíček a zabít nebo sterilizovat dospělé červy.

  Nejčastěji používaným lékem je derivát pyrazinoisochinolinu nazývaný praziquantel v jednorázové dávce 30-40 mg/kg tělesné hmotnosti.

  Pokud je však zátěž parazity velmi vysoká a příznaky přetrvávají, lze zvážit druhou dávku 10 dní po první dávce.

  Bohužel v endemických oblastech se parazit díky masivní léčbě stal odolným vůči tomuto léku, takže v těchto případech můžete použít oxamnaquin, ale ne u těhotných žen.

  Zajímavé:

  Jak ošetřit vřed na dětském zadečku?