Příznaky intolerance laktózy u dospělých

Jak rozpoznat příznaky intolerance laktózy u dospělých

Laktóza se nachází ve všech mléčných výrobcích ve formě komplexních cukrů. Když se spustí trávicí proces, začne se štěpit pomocí laktázy na galaktózu a glukózu, které se dostávají do krevního oběhu.

Pokud není v těle dostatek laktázy, pak není schopno laktózu strávit – říká se tomu intolerance. U takových lidí se může do půl hodiny po konzumaci jakýchkoli mléčných výrobků objevit průjem (průjem), nadýmání a křeče. Záleží na tom, kolik enzymů chybí. Při mírném nedostatku člověk nepocítí vůbec žádné příznaky.

Typy nedostatku laktázy:

• Intolerance laktózy je vrozená, projevuje se od narození a je vzácná;
• Primární intolerance laktózy;
• Intolerance laktózy je sekundární.

Primární — projevuje se nízkou hladinou laktázy. Vývoj této formy začíná po dětství, protože produkce enzymu postupně klesá. Trpí tím pouze dospělá populace. Toto není patologie, vyskytuje se s věkem v důsledku snížení aktivity produkce enzymů.

Sekundární — vyskytuje se u dětí a dospělých, začíná se vyvíjet poškozením buněk tenkého střeva a objevuje se nedostatek tvorby laktázy. Důvodem může být:

• Pankreatický adenom, který vyvolává vývoj vředů;
• askarióza;
• Crohnova choroba;
• HIV enteropatie
• diabetická gastropatie;
• karcinoidní syndrom;
• Kwashiorkor;
• Giardiáza;
• Poté, co byl nucen krmit po dlouhou dobu pomocí IV;
• Radiační enteritida (při ozařování pacientů s rakovinou);
• Akutní gastroenteritida;
• Whipple syndrom;
• Chemoterapie.

Laktózová intolerance není alergií na mléko a lidé s tímto onemocněním by neměli odstranit ze svého jídelníčku mléčné výrobky. Jejich počet by však měl být omezen a kontrolován. Pokud jste ale alergičtí, neměli byste konzumovat ani minimum mléka nebo mléčných výrobků. Příznaky alergie na mléko: potíže s dýcháním, sevření v krku, výtok z nosu, otoky očí a očních víček, vyrážka na kůži a zvracení. Zcela odlišné příznaky intolerance:

1. Nadýmání, kolika a kručení;
2. Stolice je tekutá, pění a má kyselý zápach;
3. V oblasti pupku se objevuje bolest;
4. Nevolnost vedoucí ke zvracení;
5. Nespavost, podrážděnost, únava.

Příčiny nesnášenlivosti

1. Vrozený nedostatek enzymu laktázy je běžný hlavně u lidí asijské rasy.
2. Po třech letech začne hladina laktázy přirozeně klesat a jak moc se sníží, bude záviset na vlastnostech lidského těla. Většina lidí trpí intolerancí laktózy, čím jsou starší.
3. Nemoci, které postihují buňky tenkého střeva, zejména zánětlivá onemocnění, způsobují sekundární deficit laktázy. Jakmile člověk nemoc vyléčí, tento problém zmizí. Poškozené buňky se zotaví a začnou produkovat enzymy.
4. Chirurgické zákroky na střevech a žaludku mohou zničit schopnost těla produkovat laktázu.

Intolerance laktózy u dospělých

• Vzhled řídké stolice, zácpa nebo střídání;
• Nadýmání a ztráta chuti k jídlu;
• Křeče v břiše, neustálé kručení, nevolnost.

V primární formě příznaky závisí na množství mléka vstupujícího do těla.

Sekundární forma reaguje i na minimální množství, které se dostane do těla, protože se zanítí sliznice tenkého střeva a produkt se zcela nerozloží.

Příznaky intolerance laktózy

co se dá dělat? Zjistěte míru své osobní nesnášenlivosti. Při konzumaci mléčných výrobků Sledujte reakci svého těla. Můžete podstoupit orální toleranční test nebo vodíkový dechový test (tím se změří hladina vodíku, který vydechnete, a poté se určí množství nestrávené laktózy).

Odstředěné mléko není bezpečné, protože je nízkotučné. Problém intolerance nepochází z obsahu tuku, ale z množství laktózy. Acidofilní mléko a podmáslí obsahují také laktózu, takže i s nimi opatrně.

Mnoho lidí dobře tráví laktózu, která se nachází v jogurtu, zkuste to. Navíc obsahuje velké množství vápníku. Najděte si svůj jogurt, kterou snadno přenesete. Snažte se nekupovat pasterizované jogurty, z nich není prakticky žádný užitek a poškození laktózy zůstává stejné.

Čokoládové mléko má příjemnou chuť a výborně se z něj vstřebává vápník a obsah kakaa stimuluje aktivitu laktázy.

Užívejte laktózu s jídlem, usnadní to trávení a způsobí méně vedlejších účinků. Doporučuje se pít mléko při jídle a s cereálními produkty. Musíte to vypít po troškách několikrát denně. To pomůže doplnit dávku vápníku v těle a nezpůsobí vám žádné zvláštní potíže, hlídejte si jídelníček.

Kde je obsaženo:

• V chlebu a jiných výrobcích;
• V mražené zelenině;
• V konzervovaných polévkách;
• V omáčkách a dresincích;
• V cereálních snídaních;
• V cukrářských výrobcích;
• V lécích atd.

Sledujte, jak vaše tělo ovlivňuje intoleranci laktózy a jaké příznaky vykazuje, protože taková reakce se může objevit u vašich dětí. U novorozených dětí vrozená intolerance je může stát život. Pokaždé, když je krmen mateřským mlékem nebo umělou výživou, pociťuje koliku, tvorbu plynů a průjem a nepřibírá na váze. Dnes se v obchodech prodávají potraviny, které neobsahují laktózu. Které produkty neobsahují laktózu:

• Zelenina, ovoce, bobule;
• včelí med;
• Káva Čaj;
• Rostlinné oleje;
• Těstoviny, cereálie (podle hmotnosti);
• Sójové boby a výrobky je obsahující;
• Vejce
• Maso, drůbež, ryby, droby (syrové);
• Ořechy, semínka.

Léčba

1. Zvolte dietu se sníženou spotřebou mléčného cukru.
2. Jsou předepsány léky, které kompenzují nedostatek enzymů, které štěpí laktózu.
3. Zvyšte příjem pribiotik, která neobsahují laktózu: „Baktisubtil“, „Bifistim“, „Bifiform“, „Linex“, „Enterol“.
4. Pokud dojde k bolesti v důsledku intolerance laktózy, pak se užívají myotropní antispasmodika.
5. Nedostatek laktózy nelze zcela odstranit; jednoduše snižte množství potravin obsahujících laktózu ve vaší stravě.

Jak může lékař pomoci? Ten vám předepíše enzymy v tabletách nebo kapkách. Bude předepisovat pro léčba jiných nemocí léky bez laktózy. Předepište průběh léčby závažného sekundárního nedostatku laktázy. Pomůže vám vybrat si vyváženou stravu, která nedostatek vápníku vykompenzuje. Vybere pro vaše dítě správnou výživu a dá vám doporučení, jak ho krmit.

Preventivní opatření

Pečujte o svůj trávicí systém, snažte se s ním nemít problémy. Pokud trpíte intolerancí laktózy, jezte potraviny bohaté na vápník v malém množství. K jídlu pijte trochu mléka a jogurt a sýr v malých porcích pacienti obvykle dobře snášejí. Vyzkoušejte všechny produkty, ale v malém množství a opatrně. Podívejte se na složení všech produktů, které kupujete.

Co je intolerance laktózy a jak se projevuje?

Problém nestravitelnosti mléčného cukru je u nás rozšířený. V posledních desetiletích byla tendence situace se zhoršovat. Vědci odhadují, že každý třetí z nás má nedostatek enzymu laktózy, který je zodpovědný za štěpení cukru z mléka. U většiny lidí se tento problém projevuje spíše mírně nebo periodicky. Existují však lidé, kteří zažívají vážné nepohodlí z obyčejné sklenice jakéhokoli mléka. Dnes si povíme, jak se takovým projevům vyhnout a laktózovou intoleranci včas diagnostikovat. Prozradíme vám také, jak jednoduše můžete nahradit produkty obsahující laktózu.

Co je laktóza a jak vám může uškodit?

Pro začátek existuje mnoho mléčných výrobků, které obsahují málo nebo žádnou laktózu. Existují dokonce speciální produkty, které mají status „bez laktózy“ a jsou doporučovány pro dietní výživu. I když výrobci jsou někdy mazaní a používají toto slovo pro marketingové účely. Například mnoho dovážených sýrů je označeno jako „bez laktózy“. Ale samotná laktóza v domácích sýrech stejně chybí. Při zpracování mléka se nejčastěji ničí cukr. Někdy něco málo zůstane, někdy se to beze stopy rozdělí.

Laktóza je jedním z dietních sacharidů tvořených z galaktózy a glukózy v mléce. V literatuře se často nazývá mléčný cukr, protože se v jiných výrobcích nevyskytuje. Je známo, že laktobacily se používají při výrobě fermentovaných mléčných výrobků. Již z názvu je jasné, čím se tyto mikroorganismy živí. Během procesu zrání ničí mléčný cukr. Na příkladu sýra tento proces vypadá jako srážení. Sýřenina se oddělí od syrovátky a zpracuje. Zbývající tekutina může obsahovat malé množství laktózy, ale mizivé malé množství zůstává v tvarohu, který se časem dále rozkládá. Navíc čím déle sýr zrál, tím méně laktózy v něm zůstalo.

Laktózová intolerance je první a hlavní problém při trávení čistého mléka. Lidé s akutními formami této enzymatické patologie mohou také zaznamenat reakce na jiné produkty, při jejichž přípravě bylo použito mléko. Ale naprostá většina lidí s tímto problémem má potíže s trávením velkých dávek laktózy. To se obvykle projevuje nadýmáním a plynatostí. Na základě tohoto příznaku je poměrně jednoduché diagnostikovat tuto patologii. Mnoho lidí tomuto nepohodlí (často opravdu mírnému) nevěnuje pozornost a žije mnoho let, aniž by si problém uvědomovalo.

Jde o laktázu – speciální enzym zodpovědný za „rozpouštění“ mléčného cukru ve střevech. Naše tělo má svou „odpovědnou osobu“ za každou ze složek mléka a mnohem méně často se objevují problémy se vstřebáváním bílkovin, tuků, vitamínů a mikroelementů. Mimochodem, bílkoviny jsou považovány za nejcennější složku. Laktáza si u lidí s intolerancí neumí poradit s cukry a ty začnou kvasit v dutinách u střevních stěn. Právě tento efekt vede k nadýmání a nadměrnému uvolňování plynů. Pokud je to z nějakého důvodu obtížné, může se objevit střevní kolika.

Dalším bodem, který o laktóze ví jen málo čtenářů, je její „nesladkost“. Když pijeme tento produkt, cítíme pouze nasládlou chuť a nic víc. Kdežto v praxi je tam sacharidů docela dost. Pokud to odměříte standardní sklenicí (250 ml), obsahuje tato nádoba přibližně lžíci mléčného cukru. Téměř stejný poměr jako v hrnku sladkého čaje.

Je to legrace!

V obecném povědomí je o tomto problému poměrně hodně mylných představ. Někteří se například domnívají, že pokud se při vaření mléka na povrchu nevytvoří pěna, pak v něm není žádná laktóza. Jiní dokonce tvrdí, že se vyrábí z prášku a palmového oleje. Ve skutečnosti to absolutně není pravda. Mezi moderní technologie v potravinářském průmyslu patří proces homogenizace.

Zní to složitě, ale v praxi je to prostě šlehání ihned po dojení. To se provádí za účelem rozdrcení nejmenších kuliček tuku a homogenizace kapaliny. Tento druh mléka se snadněji zpracovává a lépe chutná. Tento proces nemá nic společného s laktózou, „prášky“ a palmovým olejem. Stejně jako odmašťování, pasterizace a další technologické jemnosti.

Jak vyměnit?

Moderní dietetika sebevědomě říká, že byste měli maximálně upřednostňovat fermentované mléčné výrobky. Jsou zdravější než běžné mléko a mají pozitivní vliv na metabolické procesy, trávení a dokonce i psychickou pohodu. Kvalitní probiotika pomohou syntetizovat některé vitamíny a odbourávat toxiny nahromaděné ve střevech. Výrobci často přidávají bifidobakterie, které účinek jen umocňují. Ačkoli tyto mikroorganismy samy o sobě nejsou potřebné pro zpracování mléčných surovin a jsou „obohacující“ přísadou. Názvy kefíru nebo jogurtu s takovými kulturami často obsahují neoficiální označení „bio“.

Kromě problémů s laktózou mají někteří také potíže s trávením bílkovin. V kyselině žaludeční šťávy se mléko sráží a někdy tvoří neprostupnou hrudku. Například z litru vypitého mléka bude taková sraženina vážit 150-200 gramů. Docela působivý „monolit“ pro jeho vstřebávání ve střevech. To se u kysaných mléčných výrobků z definice neděje a „čisté“ mléko je považováno za nejproblematičtější výrobek ze základního spotřebního koše. Nejcennější produkty pro odstranění intolerance mléčného cukru jsou následující:

V prodeji však můžete najít mléko nízkolaktózové a zcela bezlaktózové, ve kterém obsah tohoto cukru nepřesahuje setinu procenta. Má zcela obyčejnou chuť a zvýšenou dietní hodnotu: množství sacharidů je sníženo, ale minerální složení zůstává stejné.

Jaké produkty obsahují laktózu?

Kde se laktóza nachází? Laktóza může být obsažena v:

• sladkosti a dezerty, zejména ve významném množství — ve zmrzlině;
• ovesné vločky;
• některé pekařské výrobky;
• Fast Food;
• průmyslově připravené zavařeniny, džemy a jiné konzervy;
• uzeniny a výrobky obsahující maso;
• polotovary, balené polévky;
• kakaový prášek;
• některé přísady a suché koření, jako je strouhanka;
• hotové omáčky.

Jak se intolerance laktózy projevuje?

Musíte pozorně naslouchat reakcím svého těla. Pokud je to u mléka docela jednoduché, pak u jiných produktů obsahujících laktózu jsou věci složitější. Například většina moderních antikoncepčních pilulek obsahuje mléčný cukr. Může být také přítomen v doplňcích stravy. Jinými slovy, laktóza se do žaludku dostává nejen s produkty, ve kterých je obsažena, ale i s těmi, do kterých byla přidána při zpracování a výrobě jako adstringent nebo sladidlo.

Pokud se po konzumaci potravin obsahujících laktózu automaticky objeví plynatost nebo tíže v žaludku, pak je pravděpodobnost intolerance poměrně vysoká. Dalším příznakem intolerance laktózy je vyrážka na obličeji nebo krku. Aby se předešlo nepříjemným pocitům v trávicím traktu, měly by být tyto potraviny co nejvíce vyloučeny ze stravy.

Po stanovení diagnózy byste neměli zoufat a považovat se za nemocného člověka. Více než polovina lidstva v té či oné míře trpí intolerancí laktózy. Moderní farmakologie navíc nabízí širokou škálu léků nové generace se syntetickým enzymem laktáza, které nemají prakticky žádné vedlejší účinky.

Intolerance laktosy

Přehled

Laktóza je jedním ze složitých cukrů, které se nacházejí v mléce a všech mléčných výrobcích. Během trávicího procesu je laktóza štěpena laktázou (enzym vylučovaný v tenkém střevě) na jednoduché cukry (monosacharidy glukózu a galaktózu), které se vstřebávají do krevního oběhu. «Intolerance«» označuje neschopnost trávit laktózu, často spojenou s nedostatek enzymu laktázy. Asi 30 minut po konzumaci mléka nebo mléčných výrobků, jako je zmrzlina nebo tvaroh a tvaroh, mohou lidé s intolerancí laktózy pociťovat průjem (průjem) nebo křeče (křeče v žaludku) a nadýmání (zvýšená plynatost ve střevech). závisí na míře nedostatku enzymů. Člověk s mírným nedostatkem enzymů však nemusí pociťovat vůbec žádné příznaky.

To je široce věřil laktózová intolerance Je to alergie na mléko. Ve skutečnosti tomu tak není a rozdíl mezi těmito dvěma pojmy je velmi velký. Lidé s intolerance laktózy nemusí nutně odstraňovat mléko a mléčné výrobky ze svého jídelníčku, ale musí kontrolovat množství mléčných výrobků, které konzumují. Ale lidé trpící alergií na mléko by neměli konzumovat ani minimální množství mléka. Příznaky alergie na mléko zahrnují potíže s dýcháním, stažené hrdlo, výtok z nosu, otoky očí a očních víček, kožní vyrážky a zvracení. Intolerance laktosy se projevuje jinak.

Příčiny intolerance laktózy

Kongenitální nedostatek enzymu laktázy, běžné hlavně mezi lidmi patřícími k asijské rase.

Přirozený pokles hladiny laktázy, který začíná v dětství (po 3 letech). Jak významné toto snížení bude, závisí na vlastnostech těla jednotlivé osoby. Dá se však říci, že čím je člověk starší, tím je pravděpodobnější, že trpí laktózová intolerance.

Jakékoli onemocnění, které postihuje buňky v tenkém střevě produkující laktázu, jako jsou zánětlivá onemocnění a dokonce chřipka. Tento stav způsobuje „sekundární nedostatek laktázy» Jedná se o dočasný problém, který zmizí, jakmile nemoc pomine a poškozené buňky se obnoví a začnou znovu produkovat enzymy.

Operace žaludku a střev, která může zcela zničit schopnost těla produkovat laktázu.

Příznaky nesnášenlivosti laktózy

• průjem, řídká stolice;
• zvýšená tvorba plynu;
• křeče v břiše.

Co můžete dělat

Zjistěte svůj titul laktózová intolerance. Kromě sledování reakce vašeho těla na mléko a mléčné výrobky existují dva přesné způsoby, jak testovat intoleranci laktózy:

• orální toleranční test;
• vodíkový dechový test (zahrnuje měření hladiny vodíku ve vydechovaném vzduchu, která závisí na množství nestrávené laktózy).

Zkuste jíst potraviny se sníženým množstvím laktózy nebo bez laktózy. O mléčné výrobky obsahující laktózu byste se neměli úplně ochudit, protože. Nejen, že to dramaticky snižuje množství vápníku ve vaší stravě, ale také snižuje schopnost vašeho těla absorbovat vápník z nemléčných potravin (protože laktóza pomáhá vašim střevům absorbovat a zadržovat vápník).

Mějte na paměti, že odstředěné mléko není bezpečnější, protože má méně tuku. Problém intolerance nesouvisí s obsahem tuku, ale s laktózou. Podmáslí a acidofilní mléko obsahují také laktózu, takže i s nimi byste měli být opatrní.

Zkuste jogurt. Mnoho lidí trpí laktózová intolerance, dokáže normálně strávit laktózu obsaženou v jogurtu. Jogurt je vynikajícím zdrojem vápníku. Pomocí pokusu a omylu určete, který typ jogurtu nejlépe tolerujete. Vyhněte se pasterovaným jogurtům, protože. výhody z nich jsou mnohem menší a poškození laktózy zůstává.

Pijte čokoládové mléko. Vápník z takového mléka se skvěle vstřebává a čokoládová chuť ho zpříjemňuje. Kromě toho může kakao dokonce stimulovat aktivitu laktázy.

Některé sýry, zejména čedar, parmazán, švýcarský sýr a mozzarella, jsou výborným zdrojem vápníku. Nejsou však nebezpečné z hlediska laktózy, protože Při výrobě sýra se odděluje syrovátka, která obsahuje nejvíce laktózy. Ale tvaroh, domácí sýr a ricotta jsou bohaté na laktózu, takže by se neměly zneužívat.

Mléko pijte s jídlem nebo s cereálními produkty. Užívání laktózy s jídlem usnadňuje její trávení a způsobuje méně vedlejších účinků.

Mléko pijte v malých porcích (půl šálku) několikrát denně s jídlem. Tím doplníte potřebnou dávku vápníku a nezpůsobí žádné potíže.

Buďte opatrní a dávejte si pozor na to, co jíte. Laktóza se nachází v chlebu, mražené zelenině, konzervovaných polévkách, salátových dresincích a omáčkách, špagetách atd., snídaňových cereáliích, koláčích, cukrovinkách a dokonce i farmaceutických výrobcích.

Pozorně sledujte známky laktózová intolerance. Pokud máte tento problém, je velmi vysoká šance, že ho budou mít i vaše děti. U kojenců může být vrozená intolerance laktózy život ohrožující. Jakmile je dítě s intolerancí laktózy krmeno mateřským mlékem nebo mlékem obsahujícím mléko, rozvine se u něj kolika, plynatost, průjem a přestane přibírat. Dnes je dostupná speciální umělá výživa, která laktózu neobsahuje. Kontaktujte svého pediatra, který vybere pro vaše dítě umělou výživu a vyváženou stravu, která pomůže doplnit potřebné množství vápníku v jeho stravě.

Co může lékař udělat

Enzymy předepište ve formě tablet nebo kapek. Pro léčbu jiných onemocnění předepište léky, které neobsahují laktózu.

Předepsat léčbu pro těžké sekundární nedostatek laktázy.

Výživový poradce vám může sestavit vyvážený jídelníček.

Pediatr vám pomůže vybrat správnou stravu pro vaše dítě a dá vám potřebná doporučení pro výživu vašeho dítěte.

Preventivní opatření při intoleranci laktózy

Buďte opatrní a snažte se nedostat onemocnění trávicího systému. Kromě toho neexistují téměř žádné způsoby, jak zabránit tak geneticky naprogramované poruše, jako je intolerance laktózy.

Některá jednoduchá opatření však mohou lidem s mírnou intolerancí laktázy pomoci vyhnout se nepříjemným příznakům, aniž by se zcela připravili o mléko a mléčné výrobky.

Pokud trpíte nesnášenlivostí laktózy, zcela se neochuďte o mléčné výrobky. Zkuste jíst potraviny bohaté na vápník, jako je mléko, ale v malých dávkách (méně než šálek) a pijte je s jídlem. Obecně platí, že sýry a jogurty v malém množství lidé s intolerancí laktózy celkem snadno snášejí.

Vyzkoušet můžete i bezlaktózové mléko, sýr a tvaroh nebo jiné zdroje vápníku, jako je sójové mléko, mandle, brokolice a další zelená zelenina, ryby atd.

Intolerance laktosy

Nesnášenlivost mléka je spojena s nedostatkem určitého enzymu, laktázy. Nejčastějšími příznaky patologie jsou plynatost, křečovité bolesti břicha a průjem (průjem). Příčinou jsou především genetické faktory a získaná onemocnění trávicího traktu. Léčba zahrnuje dodržování speciální diety s nízkým obsahem mléčného cukru, a pokud je to indikováno, předepisování léků (gastroprotektory, probiotika atd.).

Patogeneze a příčiny

Mléčné výrobky obsahují laktózu (mléčný cukr). Střevní sliznice nedokáže tuto látku vstřebat celou, proto ji nejprve speciální enzym laktáza rozloží na samostatné fragmenty. U lidí s intolerancí laktózy je enzym produkován v nedostatečném množství, což způsobuje různé příznaky (nadýmání, průjem, křečovité bolesti atd.).

V důsledku toho se laktóza dostává do tlustého střeva, kde se stává živinou pro bakterie. V důsledku toho se tvoří kyselina mléčná, tuky a plyny (vodík, oxid uhličitý a metan). Způsobují typické příznaky nedostatku laktázy.

V závislosti na příčině se rozlišuje intolerance laktózy:

Primární intolerance laktózy

Tato varianta je většinou dědičná. Podle statistik asi třetina světové populace nedokáže v té či oné míře trávit laktózu kvůli genetické mutaci. Dnes je v některých regionech (Čína, Thajsko, Afrika atd.) dospělý člověk, který plně tráví laktózu, spíše výjimkou než pravidlem.

Děti, zejména novorozenci, snášejí mléčné výrobky dobře, jde pro ně o přežití. Je známo, že mateřské mléko obsahuje vyšší procento mléčného cukru než například mléko kravské. Jak stárneme, produkce laktázy postupně klesá. Pokud množství klesne pod určitou hranici, objeví se příznaky intolerance laktózy.

Věkové rozmezí, kdy se objeví primární deficit laktázy, je poměrně nejasné. K tomu obvykle dochází mezi pátým a dvacátým rokem, nejčastěji v období dospívání. Děti do pěti let většinou dobře tráví mléčné výrobky.

Poměrně vzácnou možností je vrozená intolerance laktózy u kojence. V tomto případě tělo buď neprodukuje laktázu vůbec, nebo ji produkuje v nepatrném množství. U těchto dětí se během několika dnů po zahájení kojení nebo umělé výživy objeví průjem. Terapie spočívá v celoživotní abstinenci od mléčných výrobků.

Sekundární intolerance laktózy

Je to důsledek onemocnění trávicího systému. Nejčastější důvody:

• operace na gastrointestinálním traktu;
• autoimunitní onemocnění (Crohnova choroba);
• mikropoškození gastrointestinální sliznice (píštěle, praskliny, vředy);
• rotavirová infekce;
• nesnášenlivost lepku (celiakie) atd.

Existuje také názor, že zhoršené vstřebávání mléčného cukru způsobuje střevní dysbiózu. V tomto případě začnou patogenní bakterie rozkládat mléčný cukr ještě před léčbou laktázou. Na druhou stranu může narušení střevního mikrobiomu vést k selhání procesu produkce enzymů, což situaci dále zhoršuje.

Příznaky

Pro intoleranci laktózy jsou typické následující příznaky:

• nadýmání (nadýmání);
• dunění v žaludku;
• spastická bolest;
• nevolnost, velmi vzácně zvracení;
• řídká stolice (průjem).

Nadýmání a bolesti břicha jsou způsobeny plyny produkovanými bakteriemi tlustého střeva, když rozkládají laktózu. Mastné kyseliny přitahují do trávicího traktu více vody, což způsobuje průjem.

Paradoxně může intolerance laktózy u některých lidí způsobit zácpu. K tomu dochází, když rozkladem mléčného cukru vzniká metan. Plyn zpomaluje pohyby střev, a proto zpomaluje pohyby střev.
Stupeň intolerance laktózy se může velmi lišit od člověka k člověku. U některých se objevuje po každém příjmu mléčných výrobků, zatímco jiní pociťují nepohodlí pouze po určitých pokrmech. Závažnost příznaků je ovlivněna následujícími faktory:

• Stupeň nedostatku laktázy. Někteří lidé neprodukují téměř žádný enzym, zatímco jiní produkují malá množství.
• Obsah laktózy. Čím více mléčného cukru v konkrétním výrobku, tím výraznější jsou příznaky. Kromě toho mají vliv další složky potravy, jako je cukr a tuky.
• Složení střevní flóry. Nerovnováha mezi prospěšnými a škodlivými bakteriemi ve střevech narušuje vstřebávání laktózy.
• Rychlost transportu potravy gastrointestinálním traktem. Čím déle se pohybuje trávicí trubicí, tím déle trvá laktóze, aby rozložila mléčný cukr. A naopak se zrychlenou peristaltikou se příznaky nedostatku laktázy zintenzivňují.
• Individuální vnímání symptomů. Každý člověk reaguje na bolesti břicha a křeče jinak. Navíc jsou často výraznější u lidí s existující patologií gastrointestinálního traktu. Například syndrom dráždivého tračníku nebo mikropoškození sliznice zvyšuje příznaky.

Kromě gastrointestinálního nepohodlí se mohou při intoleranci laktózy vyskytnout i další příznaky:

• bolesti hlavy;
• závratě;
• letargie;
• bolesti v těle;
• akné;
• depresivní nálada;
• porucha spánku;
• pocení.

Přidání takových atypických příznaků se vysvětluje bakteriálním rozkladem laktózy v tlustém střevě a tvorbou toxických produktů. Ty se dostávají do krevního oběhu a nepříznivě ovlivňují metabolismus ve tkáních, zejména v nervové tkáni.

U malých dětí je také třeba odlišit deficit laktázy od alergie na bílkoviny kravského mléka.

diagnostika

Intolerance laktózy je obtížné diagnostikovat pouze na základě příznaků. Podobný klinický obraz mohou mít různá onemocnění trávicího traktu, například Crohnova choroba, vředy, eroze, mikropoškození (praskliny) sliznice trávicího traktu, dysbakterióza. Proto se pro potvrzení diagnózy provádějí různé testy:

• Dechová zkouška vodíkem. Pokud se po konzumaci roztoku obsahujícího laktózu zvýší množství vodíku ve vydechovaném vzduchu, svědčí to o tom, že se mléčný cukr nevstřebá a v tlustém střevě se bakteriálně rozloží.
• Test tolerance laktózy (test na krevní cukr). U lidí, kteří jsou schopni trávit laktózu, dochází po užití laktózy ke zvýšení hladiny glukózy v krvi. Pokud trpíte intolerancí laktózy, tento ukazatel se nezvýší.
• Genetický test. Používaný velmi omezeně. Může být zapotřebí při podezření na primární nedostatek enzymů.
• Biopsie tenkého střeva. Vzorky tkání z tenkého střeva se obvykle odebírají v rámci vědeckého výzkumu.

Existuje také autotest na intoleranci laktózy, který lze provést doma. Člověk se musí na chvíli vzdát potravin s vysokým obsahem mléčného cukru. Pokud příznaky vymizí, dochází k nedostatku laktázy.

Léčba

Nejdůležitějším terapeutickým opatřením pro intoleranci laktózy je přizpůsobení stravy. Zahrnuje vyloučení potravin s vysokým obsahem mléčného cukru. Je povoleno konzumovat tzv. „bezlaktózové“ produkty. Obsahují maximálně 0,1 gramu laktózy na 100 gramů. Někteří lidé však dobře snášejí výrobky s 1 g laktózy/100 g.

V tabulce vpravo jsou uvedeny produkty s různým obsahem laktózy na 100 g

Pozor byste si měli dát i na produkty s takzvaným skrytým obsahem laktózy. Potravinářský průmysl často používá mléčný cukr jako plnivo, aby potraviny získaly bohatší chuť. To platí zejména pro hotové výrobky a polotovary.

Mezi tyto produkty patří:

• pekárenské výrobky;
• pomazánky;
• instantní polévky;
• šunka a klobásy (například vařené;)
• salátové dresinky: majonéza, pesto atd.

Kromě toho se do některých léků přidává laktóza jako pojivo. Před užitím léku byste si proto měli vždy pečlivě prostudovat návod k použití.

Pokud je dieta porušena, tablety nebo kapsle s laktázou pomáhají předcházet příznakům. Pijí se před jídlem nebo během jídla. Na každých pět gramů mléčného cukru se doporučuje 1000 FCC jednotek laktázy.

Medikamentózní léčba je indikována u sekundární intolerance laktózy. V závislosti na existující patologii gastrointestinálního traktu může lékař předepsat následující skupiny léků:

• antispasmodika (dicyklomin);
• gastroprotektory (rebagit, rebamipid);
• probiotika (Linex, bactistatin);
• karminativa (espumisan);
• léky proti průjmu (loperamid atd.).

Prognóza a prevence

Laktózová intolerance není život ohrožující. Navíc při správně zvolené dietoterapii a medikamentózní léčbě většina lidí příznaky onemocnění nepociťuje.

Prevence primárního deficitu laktázy neexistuje. Je důležité ji včas rozpoznat a zvolit adekvátní stravu. Sekundární intoleranci lze předejít včasnou diagnostikou a léčbou gastrointestinálních onemocnění.