Příznaky a léčba žaludečních a střevních vředů

Vředová choroba neboli peptický vřed žaludku a dvanáctníku je patologický proces, při kterém kombinace agresivních faktorů převažujících nad ochranou oslabených faktorů slizniční vrstvy v ní vytváří ulcerózní defekt.

Četné studie prokázaly, že onemocnění je způsobeno infekcí bakterií Helicobacter pylori. Způsobují 96–98 % duodenálních peptických vředů a sdílejí prioritu s účinky kortikosteroidů, NSAID a cytostatik na žaludeční vředy. Další vývoj onemocnění je usnadněn nepříznivým pozadím tzv. rizikových faktorů:

• nevyvážená výživa;
• přetrvávající špatné návyky, jako je závislost na nikotinu a alkoholu;
• neuropsychiatrické poruchy;
• genetická predispozice.

Klasifikace

Podle MKN-10 se rozlišují peptické vředy:

• ostrý;
• chronický;
• nespecifikováno;
• perforovaný;
• krvácející.

Příznaky žaludečních a dvanáctníkových vředů

Klinické projevy onemocnění závisí na lokalizaci a rozsahu vředu. Prvními příznaky onemocnění jsou bolest:

• se žaludečním vředem vás trápí během dne, hlavně po jídle;
• Duodenální vředy jsou charakterizovány nočními a „hladovými bolestmi“.

Častěji je bolest lokalizována v epigastrické oblasti, vyskytuje se v záchvatech a může mít povahu prasknutí, pálení, tahání nebo pečení. Bolestivý syndrom je doprovázen pálením žáhy a říháním. Na vrcholu onemocnění se objevuje nevolnost a brzy poté zvracení. Zvracení přináší pacientovi charakteristickou úlevu v podobě vymizení nebo zmírnění bolesti. Mnoho pacientů pociťuje buď průjem nebo zácpu s nadýmáním. Chronický recidivující průběh onemocnění vede k rozvoji celkových astenických příznaků:

• k slabosti, malátnosti;
• k nespavosti, emoční labilitě;
• k hubnutí.

Bohužel v 10. století je rozpoznání vředové choroby komplikováno výskytem mnoha atypických forem. Bolestivý syndrom někdy ztrácí svou charakteristickou epigastrickou lokalizaci. Bolest může být lokalizována v oblasti jater nebo se přesunout do bederní oblasti, jako je tomu u pyelonefritidy nebo urolitiázy. Často pacienti pociťují pálení v oblasti srdce a za hrudní kostí, jako u anginy pectoris nebo infarktu myokardu. Peptické vředy o sobě stále častěji dávají vědět pacientovi pouze pálením žáhy. Výsledkem je, že v XNUMX% případů přicházejí pacienti do zdravotnických zařízení již ve fázi komplikací. komplikace:

• Hrubé jizvení vředů prepylorických úseků vede ke stenóze pyloru, která se projevuje pocitem distenze a plnosti žaludku, bolestí v epigastrické oblasti. Charakteristickými příznaky jsou zvracení snědeného jídla den předem a náhlá ztráta hmotnosti.
• Hluboké ulcerace mohou vést k destrukci stěn cév zásobujících krev. Výsledné krvácení se projevuje jako silná slabost a bledost, zvracení „kávové sedliny“ a černá, dehtovitá stolice, tzv. „melena“, závratě a pokles krevního tlaku a nakonec ztráta vědomí.
• Perforovaný vřed je ulcerace přes stěny dutých orgánů, vedoucí k úniku jejich obsahu do dutiny břišní. Perforovaný vřed se projevuje náhlou akutní „bolestí dýky“, která je zpočátku lokalizována v epigastriu a poté, jak se rozvine zánět pobřišnice, se šíří do celého břicha. Objevují se příznaky „prkenných“ předních břišních svalů a prudký pokles krevního tlaku, charakteristický pro peritonitidu.
• K penetraci dochází, když se ulcerace objeví přes stěny, které těsně přiléhají k jiným orgánům. Při průniku do slinivky břišní, jater, tlustého střeva nebo omenta dochází k intenzivní bolesti konstantního charakteru, lokalizované převážně v horní části břicha. Bolest může vyzařovat do dolní části zad, klíční kosti, lopatky, ramene. Nemá žádnou souvislost s příjmem potravy a neulevuje se užíváním antacidů.
• Malignita vředu je degenerace do rakoviny. Vyznačuje se zvyšující se slabostí a nedostatkem chuti k jídlu, jasnou averzí k masným výrobkům, náhlým, bezpříčinným úbytkem hmotnosti, neustálou bolestí břicha bez jasné lokalizace, často bolestí.

diagnostika

Klinický krevní test odhalí:

• hyperhemoglobinémie nebo anémie, což naznačuje přítomnost skryté ztráty krve;
• leukocytóza, zvýšená ESR jsou spolehlivými známkami zánětlivého procesu;
• koagulogramová studie může naznačovat snížení faktorů srážení krve;
• Koprologie odhaluje „skrytou“ krev – známku skryté ztráty krve.

Endoskopie – fibroskopie – umožňuje spolehlivě určit tvar, velikost a hloubku vředu, objasnit charakteristiku jeho dna a okrajů a identifikovat případné poruchy hybnosti orgánů.

Cílená biopsie doprovázející EGD s následným vyšetřením výsledné biopsie umožňuje:

• provést expresní vyhledávání Helicobacter pylori pomocí rychlého ureázového testu;
• provést morfologickou detekci Helicobacter pylori;
• objasnit podrobnosti o morfologickém stavu sliznice;
• vyloučit přítomnost příznaků malignity;
• vyloučit vzácné možné příčiny ulcerózních defektů;
• Biopsie se také používá pro kultivaci ke stanovení citlivosti Helicobacter pylori na antibakteriální léky.

Testy na Helicobacter pylori jsou povinné při hodnocení pacientů s peptickými vředy:

• díky „13C ureázovému dechovému testu“, zejména při použití jako kontrola ve fázích léčby, je možné se rychle a téměř trvale zbavit Helicobacter pylori;
• stool-test – průkaz antigenů Helicobacter pylori ve vzorcích stolice pomocí imunochromatografie.

Intragastrické 24hodinové monitorování pH vyšetřuje sekreční funkci žaludeční sliznice. Získaná data mají velký význam při volbě individuálního léčebného režimu pro pacienta.

• detekuje přítomnost ulcerózního defektu tkáně, tzv. „niche symptom“;
• provádí se k vyloučení perforace a potvrzení nepřítomnosti volného plynu v břiše, v jehož přítomnosti se pod bránicí objevují „srpkovité příznaky“;
• Kontrastní Rg-grafie je spolehlivě účinná při detekci stenózy pyloru.

Ultrazvukové monitorování gastrointestinálního traktu se provádí, pokud existuje podezření na průvodní patologii, která zhoršuje průběh vředové choroby, a k vyloučení nebo potvrzení jejích komplikací.

Léčba žaludečních a duodenálních vředů

Moderní léčba peptických vředů je kombinací ekvivalentních opatření:

• úplná eradikace helikobakteriózy;
• prevence rozvoje komplikací;
• normalizace trávicího procesu;
• ochrana gastrointestinálního traktu před agresivními účinky urbanizovaných potravinářských produktů;
• snížení sekrece žaludeční kyseliny;
• ochrana sliznice před podrážděním trávicími šťávami;
• stimulace procesu regenerace peptických vředů;
• léčba doprovodných přitěžujících onemocnění;
• léčba vzniklých komplikací.

Léčebný režim u peptických vředů způsobených Helicobacter pylori zahrnuje dvě etapy a je zaměřen na úplné zničení bakteriální populace, tzv. eradikaci. Musí kombinovat několik typů léků:

• antibiotika: skupina semisyntetických penicilinů (Amoxiclav, Amoxicilin), skupina makrolidů (klaritromycin), metronidazol ze skupiny nitroimidazolů nebo tetracyklin;
• inhibitory sekrece kyseliny: inhibitory protonové pumpy Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol nebo antihistaminika, například Ranitidin;
• gastroprotektory, například subcitrát bismutitý.

První stupeň eradikační terapie vyžaduje povinné předepsání léku, který inhibuje protonovou pumpu, nebo antihistaminika v kombinaci s klarithromycinem a metronidazolem. V případě potřeby lze tyto léky nahradit podobnými. Co ale léčit, dávkování léků a konečný režim předepisuje pouze ošetřující lékař se zaměřením na individuální informace získané při vyšetření pacienta.

Obvykle první fáze léčby trvá týden. To zpravidla stačí k úplnému vymýcení. Podle statistik dochází k úplnému uzdravení u 95 % pacientů, zatímco k relapsům dochází pouze u 3,5 % pacientů.

Ve vzácných případech selhání prvního stupně terapie přejděte do druhého stupně. Jsou předepsány tablety subcitrátu bismutu, tetracyklinu, metronidazolu a inhibitoru protonové pumpy. Kurz trvá dva týdny.

Jako stimulátory regeneračních procesů se používají methyluracil, Solcoseryl, anabolické steroidy a vitamíny – předepisována je kyselina pantotenová a vitamín U Léky jako Almagel, De-Nol a Sucralfate kromě stimulace regenerace pomáhají také úspěšně zmírňovat bolest.

Léčba komplikací — stenózy, penetrace, perforace, krvácení — se provádí na jednotkách chirurgické a intenzivní péče.

Dieta pro peptické vředy vyžaduje, aby se pacient striktně vyhýbal hrubým syrovým potravinám, smaženým jídlům, uzeným jídlům, kyselým okurkám, marinádám, koření, bohatým vývarům, kávě a kakau. Strava pacienta by se měla skládat z vařených a dušených pokrmů, obilovin, zeleninových, bobulových a ovocných pyré. Je velmi užitečné zahrnout do stravy fermentované mléčné výrobky, z nichž nejvýhodnější jsou nízkotučný kefír, jogurt a jogurt. Recepty tradiční medicíny doporučují používat propolis, extrakt z aloe, med, rakytníkový olej, léčivé byliny — heřmánek, lékořice, plody fenyklu.

Prevence

Účinná preventivní opatření jsou:

• přiměřené rozvrhy práce a odpočinku;
• odstranění ulcerogenních návyků — závislosti na nikotinu a alkoholu;
• kontrolovaný příjem cytostatik, NSAID, kortikosteroidů, zahrnující pozorování a v případě potřeby předepisování léků, které inhibují protonovou pumpu;
• lékařské vyšetření pacientů s anamnézou žaludečních vředů nebo atrofické gastritidy;
• Monitorování EGDS s cílenou biopsií každé dva roky u pacientů s atrofickou žaludeční sliznicí ke sledování relapsů a malignity vředu.

Vřed žaludku a dvanáctníku. Jak poznat?

Žaludeční vřed. To je vážné. Komplikace žaludečního vředu zní neméně, nebo spíše hrozivě: rakovinný nádor nebo perforace (nebo perforace). Co dělat, abyste vřed poznali včas a předešli komplikacím? Terapeut vám to řekne Evgenia Anatolyevna Kuzněcovová.

Žaludeční vřed — Jedná se především o chronické onemocnění, které má období exacerbace a remise, jehož hlavním příznakem je tvorba defektu (vředu) ve stěně žaludku. Ke vzniku defektu nemůže vždy dojít pouze v žaludku, stává se, že se žaludeční vřed kombinuje s vředem na dvanácterníku. Na patologickém procesu se často podílejí další orgány a trávicí systémy, což může vést k nebezpečným komplikacím a někdy i ke smrti pacienta.

V Rusku je obvyklé kombinovat peptické vředy žaludku a dvanáctníku, je to kvůli podobnosti mechanismů výskytu.

Hlavním mechanismem tohoto onemocnění je nerovnováha mezi ochrannými a agresivními faktory ve sliznici žaludku a dvanáctníku. Dále tyto faktory analyzujeme.

Na tomto snímku vidíme endoskopický snímek vředu antra žaludku, fotografie byla pořízena při endoskopickém vyšetření.

Ochranné faktorykteří hlídají zdraví žaludku, jsou za prvé sliz, který je produkován buňkami žaludeční sliznice. Je také zachována potřebná rovnováha normální krevní oběh. Buňky sliznice žaludku a dvanáctníku se normálně velmi rychle regenerují. Přesně tohle aktivní regenerace a chrání sliznici před poškozením.

Jaké jsou faktory agresivní na žaludeční sliznici? Na prvním místě samozřejmě kyselina chlorovodíková. Je produkován žaludečními buňkami k trávení příchozí potravy. Žlučové kyseliny jsou také „agresoři“. jsou produkovány játry a poté vstupují do dvanáctníku. Také se to může stát odlévání obsah duodena se stejnými žlučovými kyselinami do žaludku.

Bakteriální infekce Helicobacter pylori (Hp) může také způsobit žaludeční a dvanáctníkové vředy.

Infekce však ne vždy vede k žaludečním a duodenálním vředům (stejně jako často dochází k asymptomatickému nosičství); Hp. Důvod, proč ne všichni přenašeči onemocní Hp může být: stav celkové a lokální imunity, dále nespecifické faktory ochrany žaludeční sliznice, jako je sekrece bikarbonátů, ochranný hlen.

Existují tzv. rizikové faktory, které se mohou na vzniku onemocnění podílet. Rizikové faktory mohou zahrnovat:

1. Pacient má gastritidu se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy nebo gastroduodenitidu
2. Dlouhodobý stres
3. Užívání některých léků, například nesteroidních protizánětlivých léků („lidově“ tzv. léky proti bolesti)
4. Kouření, pití alkoholu
5. Pití silného čaje, kávy, kořeněných jídel
6. genetická predispozice

Ale existují vzácné příčiny, které mohou vést k peptickým vředům žaludku a dvanáctníku, patří sem: nádory žaludku a dvanáctníku, diabetes mellitus, Crohnova choroba, cizí těleso v žaludku, tuberkulóza, syfilis, infekce HIV.

Příznaky žaludečních a dvanáctníkových vředů

Jaké příznaky trápí pacienta s peptickým vředem? Podívejme se na klinický obraz onemocnění.

Je třeba poznamenat, že příznaky se objevují při exacerbaci žaludečních a dvanáctníkových vředů mimo exacerbaci, pacienti se nejčastěji ničeho netrápí. Během exacerbace se jako první objeví bolest v horní části břicha, která vyzařuje v závislosti na lokalizaci ulcerózního defektu do levé poloviny hrudníku, lopatky, hrudní a bederní páteře, levého a pravého hypochondria a různých částí břicha.

Asi 75 % pacientů s peptickým vředem si stěžuje na bolest, 1/3 pacientů pociťuje intenzivní bolest a 2/3 pociťují mírnou bolest.

Bolest je často spojena s jídlem a načasování bolesti závisí na lokalizaci defektu. Když je vřed lokalizován v horní části žaludku (jinak nazývaný srdeční), bolest se objeví 1-1,5 hodiny po jídle

Při vředu v dolní části (pylorickém vředu) a vředu bulbu duodena se bolest dostavuje 2 až 3 hodiny po jídle a pacienta může trápit i „hladová“ bolest, která se objevuje na „lačno“ a přechází pryč po jídle a noční bolest (viz obr. 3).

Kromě bolesti má pacient obavy pálení žáhy, kyselé říhání, nevolnost, zvracení na vrcholu bolesti, přinášející úlevu, sklon k zácpě. Onemocnění je charakterizováno podzimně-jarními exacerbacemi.

Vřed může vést k tak závažným komplikacím, jako jsou:

• krvácení do žaludku, ve kterém jsou zvratky krvavé nebo vypadají jako kávová sedlina a stolice je černá a dehtovitá. Člověk zbledne, objeví se studený pot a další známky kolapsu.
• perforace (perforace) ulcerózní defekt (obr. 4). při perforaci dochází u pacienta k tzv. bolest „dýky“ následovaná zvracením.
• rakovinná degenerace — bolest je stálá, chuť k jídlu mizí, nemocnému se dělá nevolno, odvrací se od masa, dochází k hubnutí.

Při prvních příznacích naznačujících možný žaludeční a/nebo dvanáctníkový vřed je nutná urgentní návštěva lékaře. A také, pokud je pacientovi diagnostikována gastritida nebo gastroduodenitida, pak stojí za to léčit tato onemocnění včas a dodržovat dietu potřebnou pro tato onemocnění.

Diagnostika žaludečních a duodenálních vředů

Diagnóza pacienta s peptickým vředem musí začít sběrem stížností a anamnézy a je také nutné provést fyzikální vyšetření (metoda vyšetření pacienta lékařem pomocí smyslů) a další výzkumné metody.

CBC často zůstává nezměněn, ale zřídka je pozorován pokles hemoglobinu, což naznačuje zjevné nebo skryté krvácení u komplikovaných forem peptického vředu se mohou zvýšit leukocyty a ESR;

Také provedeno test na okultní krvácení ve stolici, je pozitivní na krvácení z vředu.

Nejdůležitější a informativní z dalších výzkumných metod je gastroduodenoskopie (endoskopické vyšetření žaludku a duodena), při této studii je do žaludku zavedena speciální sonda (endoskop), pomocí které je lékař schopen detekovat ulcerózní defekt, zjistit jeho hloubku, určit jeho lokalizaci a odeberte biopsii (odběr tkáně ze změněné oblasti pro diagnostické účely).

Také provést Rentgenové vyšetření žaludku identifikovat vředová nika (jde o ulcerózní defekt sliznice, do které se dostává suspenze barya používaná při rentgenovém vyšetření) (viz obr. 5)

Intragastrický pH-metrie má důležitou diagnostickou hodnotu, protože umožňuje určit indikátory žaludeční sekrece v závislosti na umístění vředu.

A nakonec krevní testy na Helicobacter pylori.

Je třeba poznamenat, že může docházet k asymptomatickému přenášení Helicobacter pylori. Pouze pokud jsou testy pozitivní Hp jsou kombinovány s klinickým obrazem vředové choroby žaludku (neboli gastritidy) a také s údaji endoskopického vyšetření, pak Hp vyžaduje vymýcení.

Aby se zabránilo infekci těla Helicobacter pylori, používá se metoda PCR diagnostika nebo polymerázová řetězová reakce. Metoda spočívá v identifikaci řezů DNA Helicobacter pylori v odebraném materiálu (biopsii) žaludeční a duodenální sliznice.

metoda diagnostika ELISA, což je zkratka pro enzymový imunoassay krevní test, má také pomoci s diagnózou. V krvi se stanovují protilátky IgA, IgM a IgG (imunoglobuliny) proti Helicobacter pylori. Pokud jsou detekovány IgA a IgM, můžeme hovořit o časné infekci — pacient se nakazil před několika dny. Pokud existují protilátky IgG, pak mluví o pozdní infekci — již měsíc po infekci.

Rád bych také řekl o široce používaném dýchání ureázový test na Helicobacter pylori. Helicobacterrylorі během svého života produkuje enzym ureázu. Speciální zařízení pomáhá porovnávat úroveň složení plynu v počátečním stavu, v normálním stavu a také s vysokou aktivitou ureázy.

Léčba žaludečních a duodenálních vředů

Zvláštní místo v léčbě peptických vředů zaujímá dieta.

1. Pacienti s peptickými vředy by měli jíst vařené maso, vařené ryby, polévky z cereálií (oves, rýže), dušená jídla
2. Jezte méně potravin podporujících plynatost – zelí, luštěniny, mléko
3. U pacientů s peptickým vředem je nutné vyloučit smažená jídla, bohaté masové a rybí vývary, nepřejídat se, jíst 5-6x denně
4. Nekonzumujte potraviny, které přispívají k pálení žáhy: silný čaj, káva, čokoláda, sycené nápoje, alkohol, cibule, česnek, máslo

Léčba je zaměřena na odstranění příčiny, potlačení projevů vředové choroby a regeneraci v období rekonvalescence.

Během exacerbace potřebuje pacient klid na lůžku po dobu 1-3 týdnů, protože tento režim snižuje motorickou aktivitu žaludku. Navíc vředy často vznikají v důsledku stresu a klid na lůžku, zjednodušeně řečeno, uklidňuje nervový systém.

Léky na léčbu žaludečních vředů předepisuje kompetentní lékař. Existují určité léčebné režimy. Každý pacient vyžaduje individuální přístup, protože příčiny vředů se u každého pacienta liší. Pozor, samoléčba peptického vředu je neúčinná a nebezpečná.

Používají se lokální antacida snižující kyselost žaludku, adstringentní a obalující léky zvyšující odolnost žaludeční sliznice vůči agresivním faktorům. Z antacidů jsou preferovány léky jako Gaviscon a Rennie, které obsahují uhličitany, na rozdíl od Almagelu a Maaloxu, které obsahují hliník.

Také léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy, se používají k léčbě peptických vředů. — inhibitory protonové pumpy.

Jsou rozděleni do pěti generací.

1. Omeprazol (Omez)
2. Lansoprazol (Lanzap),
3. Pantoprazol (Nolpaza, Zypantol)
4. Rabeprazol (Pariet)
5. Esomeprazol (Nexium)

U peptických vředů se také používají blokátory H2-histaminových receptorů. Navzdory své zvukové podobnosti s antihistaminiky neléčí alergie, ale snižují tvorbu žaludeční šťávy. Jsou to např. léky na bázi ranitidinu (samotný ranitidin se nyní používá zřídka, je považován za zastaralý): Zantac; Ranital; Gistak; Novo-Ranitidin. Přednost se však dává inhibitorům protonové pumpy.

K léčbě peptických vředů spojených s Helicobacter pylori se používají antibiotika citlivá na tuto bakterii.

Měsíc po eradikaci Helicobacter pylori je nutné provést opakovaný krevní test a v případě potřeby vyřešit otázku opakované eradikace s přihlédnutím ke stížnostem pacienta.

K odstranění motorických poruch trávicího traktu, které se projevují příznaky nevolnosti a zvracení, se používají léky jako Metoklopramid (Cerucal) a Domperidon (Motilium). Droga Cerucal se však nedoporučuje používat samostatně, protože je nutné vyloučit zvracení infekčního původu.

Během období zotavení jsou předepsány regenerační léky, například methyluracil.

Dispenzarizace pacientů se žaludečními a duodenálními vředy

Pacienti se žaludečními a dvanácterníkovými vředy jsou vyšetřováni 2–3krát ročně, kdy často dochází k exacerbacím. Takoví pacienti jsou také pravidelně vyšetřováni terapeutem nebo gastroenterologem — nejméně 4krát ročně. V případě stabilní remise, kdy se příznaky onemocnění neobjevují, je nutné jednou ročně vyšetřit a vyšetřit odborníkem.

Příznaky a léčba žaludečního vředu 12 dvanáctníkových vředů

Ale než začneme, dejte lajky a přihlaste se k odběru kanálu. Děkuji!

Co je peptický vřed žaludku a dvanáctníku, léčba, příznaky a příčiny patologie? Tuto otázku kladou mnozí, kteří se potýkají s projevy onemocnění nebo slyší tuto diagnózu od lékaře. Nemoc je nebezpečná, takže při prvních varovných příznacích těla byste se měli poradit s lékařem.

Co je to?

Peptický vřed (PU) dvanáctníku (duodenální vřed) a žaludku – onemocnění trávicího traktu chronického průběhu, které je charakterizováno vznikem přetrvávajícího defektu na sliznici orgánu s postižením všech tkání včetně svalů.

Nemoc se zpravidla projevuje jako bolestivá bolest v epigastrické oblasti, silný pocit hladu na pozadí mírného nevolnost po ránu po probuzení. Mnoho pacientů však takovým signálům z těla nevěnuje pozornost a v pozdějších fázích onemocnění vyhledává lékařskou pomoc, což komplikuje léčbu.

Nemoc postihuje lidi jakéhokoli věku a pohlaví, ale nejčastěji se vyskytuje u dospělých mužů ve věku 30-45 let (ženy onemocní mnohem méně často).

Žaludeční vřed je recidivující onemocnění, to znamená, že bez preventivních opatření po léčbě může být znovu postižena zhojená tkáň.

Příčiny

Mezi příčiny ulcerace žaludeční a duodenální sliznice patří:

• infekce bakterií Helicobacter pylori, která stimuluje uvolňování gastrinu a uvolňuje cytokiny – látky poškozující buňky sliznic.
• zneužívání alkoholu a kouření;
• vystavení různým kyselinám na sliznici (chemické popálení);
• tepelné popálení;
• užívání určitých léků (nesteroidní protizánětlivé léky);
• stres a emoční otřesy, během nichž dochází ke zvýšené sekreci žaludeční šťávy, která leptá stěny žaludku;
• genetická dědičnost;
• špatná výživa, konkrétně nadměrná konzumace tučných a kořeněných jídel, zanedbávání stravy (nedostatek snídaně), přejídání nebo dlouhotrvající podvýživa.

Gastritida může také vyvolat vývoj vředů.

Vřed: příznaky

Hlavním příznakem žaludečního vředu je takzvaná „hladová bolest“. Člověk pociťuje bolest v břiše, hlavně v epigastrické oblasti, 30-60 minut po jídle. Bolestivý syndrom se projevuje i v noci, což pacienta nutí v noci jíst, tím narušuje dietu a v důsledku toho potíže prohlubuje.

Mezi další projevy onemocnění patří:

• nevolnost;
• tíže v žaludku po jídle;
• pocit plnosti v žaludku;
• pocit plnosti v žaludku i při konzumaci malého množství jídla;
• zvracení, někdy s příměsí krve;
• poruchy chuti k jídlu;
• prudké snížení tělesné hmotnosti;
• průjem (průjem);
• zácpa;
• pálení žáhy.

Důležité: kromě bolesti se další příznaky nemusí objevit po dlouhou dobu

Jak se diagnostikuje vřed?

Diagnostika peptického vředu zahrnuje řadu studií:

• EFGDS je gastroskopické vyšetření gastrointestinálního traktu pomocí speciálního vybavení. Tato metoda umožňuje posoudit stav sliznice trávicích orgánů, určit umístění vředu, jeho velikost a hloubku.
• Bakteriální kultivace k detekci přítomnosti patogenního mikroorganismu Helicobacter pylori.
• Rentgen s kontrastem — umožňuje určit velikost a tvar orgánů, identifikovat defekty na sliznicích.
• pH-metrie je studie zaměřená na stanovení stavu kyselinotvorné funkce.
• Klinický krevní test, který odhaluje anémii (charakteristický znak těžké formy patologie), snížení koncentrace červených krvinek v krvi a zvýšení ESR.
• Vyšetření stolice na krev – odhalí skryté krvácení.

Léčba

Před léčbou vředu byste se měli poradit s lékařem. Taktiku a průběh léčby peptického vředu určuje odborník na základě příznaků patologie, trvání kurzu a řady dalších faktorů. Pokud se v žaludku nebo dvanáctníku otevře vřed, musí být kombinován a obsahovat:

• užívání léků;
• dietní výživa;
• fyzioterapeutické metody.

Otevřený vřed je také léčen tradiční medicínou, ale pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Léčba vředů pomocí léků

Při léčbě onemocnění se používají léky různých skupin.

• Antisekreční — léky, které mají inhibiční účinek na sekreční funkce žaludku. Inhibice sekrece pomáhá snižovat agresivní účinek žaludeční bradavky na stěny orgánů. Do této skupiny léků patří inhibitory protonové pumpy, anticholinergika a blokátory H2-histaminových receptorů.
• Činidla obsahující vizmut, která inhibují životně důležitou aktivitu patogenní mikroflóry, včetně bakterií Helicobacter pylori. Přípravky s vizmutem také pomáhají vytvářet film na sliznicích, který je chrání před vlivem agresivních účinků žaludeční šťávy.
• Antibiotika, která inhibují aktivitu bakterií.
• Prokinetika, která zlepšují motorické funkce duodena a snižují známky dyspeptických poruch.
• Antacida, která neutralizují agresivní účinek kyseliny chlorovodíkové na sliznici a mají adstringentní a adsorbční účinek. Pro symptomatickou léčbu peptických vředů je třeba užívat antacida.
• Gastroprotektivní prostředky, jejichž použití je zaměřeno na vytvoření ochranné vrstvy na sliznici před enzymatickým působením.
• Analgetika a antispasmodika, která zmírňují bolest.
• Vitamínové přípravky.

Nemedikamentózní léčba vředů

Dieta pro žaludeční a dvanáctníkové vředy

Dieta je zaměřena na odstranění mechanického, tepelného a chemického dráždění sliznice. Doporučuje se jíst 5-6x denně v malých porcích. Teplota jídla je 35-370C.

• zeleninové pyré (z vařené zeleniny);
• slizké polévky a quiche;
• nízkotučný masový/rybí vývar;
• těstoviny;
• rýže, pohanka;
• pokrmy z ryb a mletého masa v páře;
• meloun, banány.

• smažená jídla;
• kořeněná jídla, koření;
• tukové vývary na bázi masa/ryb;
• konzervované a nakládané potraviny;
• kynuté těsto;
• sycené nápoje, černý čaj, káva;
• zelenina a ovoce s vysokým obsahem vlákniny;
• plnotučné mléko.

Léčba tradiční medicínou

1 polévková lžíce. l. rozdrcené suché suroviny zalijeme 500 ml studené vody, přivedeme k varu a na mírném ohni vaříme 10 minut. Užívejte 150 ml denně každých 8 hodin.

Čerstvé nebo sušené květy (1 polévková lžíce) zalijte 500 ml vroucí vody a nechte 5-7 minut ve vodní lázni. Sceďte a pijte 20 ml 2-4x denně.

• Odvar z křídlatky (křídlatka)

3 polévkové lžíce. l. suché bylinky, zalijte 250 ml vroucí vody a vařte ve vodní lázni 10-15 minut. Produkt přeceďte a užívejte 50-10 ml 20-30 minut před jídlem.

fyzioterapie

Fyzioterapie je zaměřena na posílení účinku farmakoterapie. V případě exacerbace onemocnění může ošetřující lékař doporučit následující metody:

• mikrovlnná terapie, elektroforéza, ultrazvuk — pomáhají potlačit sekreční funkce žaludku, snižují intenzitu bolesti;
• amplipulzní terapie – vystavení sinusovým modulovaným proudům, které pomáhají snižovat zánět, zmírňují bolest a zlepšují krevní oběh v trávicím systému;
• tepelná terapie — použití teplých obkladů, které pomáhají snižovat bolest a zlepšují krevní oběh ve sliznicích.

Terapeutická gymnastika

Třídy cvičební terapie umožňují normalizovat motorické a sekreční funkce dvanáctníku a zlepšit krevní oběh. Kromě toho gymnastika pomáhá předcházet stagnaci obsahu gastrointestinálního traktu.

Důležité: při zhoršení otravy by se gymnastika neměla provádět

Chirurgická léčba vředů

Chirurgie se provádí v extrémních případech. Chirurgická léčba je předepsána, pokud konzervativní terapie nemá žádný účinek.

Provádí se povinná operace se žaludečním krvácením a perforací vředu. Během operace chirurg odstraní postiženou oblast žaludku nebo tenkého střeva.

Zajímavost: u peptických vředů způsobených Helicobacter pylori chirurgická léčba nepřináší pozitivní výsledek. Bakterie zbývající v těle nadále parazitují na stěnách sliznice, což vede k tvorbě defektů v jiných oblastech.

Video — Peptický vřed žaludku a dvanáctníku

Proč je vřed nebezpečný?

Pokud se vřed na duodenálním bulbu neléčí, může sám vymizet, ale to neznamená, že onemocnění ustoupilo. Za jednu z komplikací neléčeného vředu je považována jizvatá deformace, při které je pozorována modifikace a dysfunkce orgánu.

Ne včasná léčba nebo zanedbání rady ošetřujícího lékaře může vést k rozvoji velmi nebezpečných komplikací.

Může se otevřít při prasknutí krevních cév v oblasti ulcerace. V tomto případě pacient pociťuje nárůst bolesti, začíná krvavé zvracení, stolice zčerná (dehtovitá stolice) a krevní tlak prudce klesá.

Růst vředů do blízkých orgánů. Nejčastěji se během pronikání pozoruje poškození žlučníku, jater a slinivky břišní. Projev těchto orgánů vede k rozvoji dalších patologií.

Nejstrašnější komplikace, při které se ve sliznici vytvoří průchozí defekt a vede k úniku obsahu dvanáctníku a žaludku do pobřišnice, v důsledku čehož se rychle rozvíjí zánět pobřišnice. Hlavním příznakem perforace vředu je výskyt akutní bolesti břicha a prudké zhoršení zdravotního stavu člověka. Při absenci nouzové pomoci vede perforovaný vřed ke smrti pacienta.

Prevence žaludečních a dvanáctníkových vředů

Prevence rozvoje vředů zahrnuje:

• dodržování hygienických norem;
• správná výživa;
• snížení stresu a psycho-emocionálního stresu;
• odmítání špatných návyků.

Dodržování všech pravidel pro prevenci peptických vředů umožňuje zabránit nejen rozvoji onemocnění, ale také jeho relapsům. Je důležité si uvědomit, že při prvních projevech onemocnění byste se měli poradit s lékařem. Čím dříve začne komplexní léčba, tím větší je šance na úplné uzdravení.

Žaludeční a duodenální vředy: příznaky, léčba a prevence

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku je léze sliznice trávicích orgánů, která může postihnout jak horní, tak hlubší vrstvy stěn orgánů. Bez ošetření se poškozené místo rozšiřuje a prohlubuje a rána začíná krvácet.

Vážným důsledkem je perforace stěn vnitřních orgánů — vzhled otvorů, kterými se obsah trávicího traktu řítí do břišní dutiny. Při absenci okamžité chirurgické intervence končí tato situace smrtí.

Mnohem častěji než žaludek onemocnění postihuje dvanáctník.

Důvody pro rozvoj patologie

Onemocnění je obvykle spojeno s porušením úrovně kyselosti trávicího traktu. Agresivní žaludeční prostředí ovlivňuje stěny orgánů a poškozuje je. Zároveň je oslabena ochranná slizniční vrstva, která má neutralizovat účinek kyseliny chlorovodíkové.

Tyto procesy mohou nastat z několika důvodů:

• infekce mikroorganismy Helicobacter pylori, jejichž aktivita nejprve přispívá k rozvoji gastritidy a poté závažnějších onemocnění;
• užívání nesteroidních protizánětlivých léků (aspirin, ibuprofen), kortikosteroidů nebo cytostatik;
• vstup velkého množství kyseliny do dvanáctníku v důsledku slabosti svalů výstupu žaludku;
• kouření a zneužívání alkoholu;
• nedodržování pravidel zdravé výživy: přejídání, nucený půst (dlouhé intervaly mezi jídly), zamilovanost do kořeněných nebo slaných jídel;
• mechanické poškození břišních orgánů;
• genetická predispozice (pokud jsou mezi vašimi příbuznými lidé, kteří trpí gastrointestinálními chorobami, zvyšuje se riziko onemocnění);
• stres, deprese a podobné psychické problémy.

Bylo také zjištěno, že muži jsou náchylnější k patologii.

Příznaky žaludečních a dvanáctníkových vředů

Hlavním příznakem onemocnění je bolest. Bolest, tahání nebo pálení, vyzařující do zad nebo srdce, se vyskytuje v epigastrické oblasti. Bolestivé pocity mohou zmizet a znovu se objevit, obvykle se zhoršují na jaře a na podzim.

Existuje také souvislost s příjmem potravy: pokud je žaludek poškozen, je po jídle zaznamenána bolest (20 minut až půl hodiny), poškození dvanáctníku je doprovázeno „hladovou“ bolestí, včetně noci, a také jednou a půl až dvě hodiny po jídle.

Peptický vřed se vyznačuje:

• kyselé říhání a pálení žáhy (když obsah žaludku vstupuje do jícnu);
• nevolnost a zvracení, které přináší mírnou úlevu;
• potíže s pohybem střev (zácpa);
• ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti (člověk, který se bojí bolesti, začíná odmítat jídlo);
• zhoršení celkového zdravotního stavu, slabost.

O vážných komplikacích — krvácení, vředy, střevní obstrukce — svědčit:

• tmavý odstín stolice (v případě, že krev vstoupí do stolice v důsledku vnitřního krvácení);
• zvratky, jejichž konzistence a barva připomíná kávovou sedlinu;
• ostrá bolest „dýky“.

Závažným důsledkem patologie je tvorba maligního nádoru v místě zjizvení lézí. Ve všech těchto případech je nutná urgentní hospitalizace a chirurgický zákrok.

Zabránit progresi onemocnění je možné pouze včasnou konzultací s terapeutem nebo gastroenterologem.

Diagnostika patologie

Při první schůzce s lékařem je důležité co nejpodrobněji si promluvit o:

• předchozí nebo existující gastrointestinální onemocnění;
• léková terapie předepsaná nebo používaná nezávisle;
• rodinné situace: trpí někdo poruchami trávení;
• rušivé příznaky — jak dlouho byly pozorovány, povaha bolesti, doba výskytu, závislost na příjmu potravy; popsat zvratky a výkaly.

Jsou předepsány následující testy:

• FGDS je vyšetření žaludku a tenkého střeva pomocí sondy. Postup umožňuje odhalit krvácení, zanícená místa, určit jejich lokalizaci a rozsah poškození. Biopsie určuje přítomnost bakterií Helicobacter. Měří se také kyselost žaludeční šťávy;
• K identifikaci komplikací (zejména obstrukce orgánů) se používá radiografie s kontrastní látkou;
• klinické testy krve a stolice k detekci bakterií a skrytého krvácení.

Léčba žaludečních a duodenálních vředů

Léková terapie je předepsána pouze po provedení klinických studií a určení příčiny patologie:

• Helicobacter pylori se léčí antibakteriálními léky (Biaxin, metronidazol, amoxicilin), paralelně se předepisují léky, které snižují hladinu kyselosti žaludečního prostředí (omeprazol, rabeprazol) a stimulují obnovu střevní mikroflóry (Linex, Bifidumbacterin, Hilak Forte);
• při absenci infekce jsou předepsány inhibitory protonové pumpy k normalizaci rovnováhy pH, které snižují sekreční funkci žaludku;
• působení některých léků je zaměřeno na hojení poškozených sliznic: sukralfát, de-nol, biogastron;
• motilita duodena je obnovena antagonisty dopaminového receptoru (například cerucal);
• psychoneurologické příčiny se odstraňují antidepresivy a sedativy.

Chirurgický zákrok je indikován v naléhavých případech:

• resekce — odstranění ulcerované části žaludku a jeho napojení na střeva. Trávicí proces není po operaci narušen;
• vagotomie — přeruší se nerv, který stimuluje produkci kyseliny chlorovodíkové;
• pyloroplastika – rozšíření vývodu spojujícího žaludek se střevy pro usnadnění průchodu potravy.

Během exacerbace vředové choroby je lepší neodmítnout terapeutický kurz v nemocnici. Nejen, že budete pod 24hodinovým dohledem, který je důležitý pro poskytování lékařské péče a provádění operací v případě komplikací, ale také si zvyknete na režim.

Podmínky dodávky

Jak účinné budou léčebné režimy přímo závisí na chování samotného pacienta, jeho psychickém stavu a jeho dodržování nezbytných doporučení:

• volí se šetrná strava s malými porcemi, aby se zabránilo přejídání: nadměrné natahování vnitřních orgánů vede k bolesti;
• teplota jídla by měla být přibližně stejná jako teplota lidského těla: příliš horké nebo studené je zakázáno;
• jsou vyloučeny hrubé potraviny, včetně těch obsahujících rostlinnou vlákninu (zelí, mrkev, okurky, luštěniny, houby, celozrnné pečivo); nejprve by měla být dána přednost tekutým potravinám — slizké polévky (ovesné vločky, rýže), nízkotučné vývary;
• Asi po dvou týdnech se do stravy zavádí kaše (krupicová, pohanková, rýžová) a bramborová kaše (například bramborová). Dále přecházejí na vařená a pyré: libové maso a ryby, dušené kotlety, vejce naměkko, zeleninové a ovocné pyré, sušený bílý chléb;
• také, pokud neexistují kontraindikace, jsou povoleny mléčné a fermentované mléčné výrobky;
• budete se muset vzdát mastných, kořeněných, uzených, slaných a kořeněných jídel, konzervovaných a nakládaných potravin, sycených nápojů, kvasnicového pečiva, silného čaje a kávy — je lepší je nahradit želé;
• Nedoporučuje se žvýkat žvýkačku, která podporuje tvorbu žaludeční šťávy;
• alkohol a cigarety jsou vašimi nejhoršími nepřáteli na cestě k uzdravení.

Dietu je nutné dodržovat asi šest měsíců. Všechny dietní změny musí být dohodnuty s lékařem. Předepisuje také léčebná cvičení nebo vás doporučí sanatorium-rezortní léčba, která obvykle zahrnuje velké množství fyzikálních procedur.

Tradiční medicína

Před léčbou peptických vředů lidovými léky se poraďte se svým lékařem. Pomůže vzít v úvahu individuální vlastnosti vašeho těla.

Zvažuje se nejúčinnější prostředek bramborová šťáva. Užívejte ho čerstvý denně po dobu jednoho měsíce, 3x denně, půl hodiny před jídlem, počínaje jednou polévkovou lžící, poté dvěma, po týdnu je porce již půl sklenice.

kapustová šťáva 50-70 ml také před jídlem, 3x denně. Dobře se hodí i pro prevenci onemocnění trávicího traktu.

Jedinečné složení rostlinných olejů (zejm olivový nebo rakytník) pomáhá chránit sliznici i před bakteriemi. Užívejte jednu čajovou lžičku na lačný žaludek po dobu tří měsíců.

Nasycuje tělo vitamíny šípková infuze, bylinné odvary založené jitrocel, heřmánek, třezalka, měsíček mají léčivý účinek.

Želé z ovesných vloček Naklíčená zrna se konzumují výhradně v čerstvě uvařené formě. Mouku z mletého naklíčeného ovsa zředíme studenou vodou, poté přidáme vroucí vodu a vaříme ne déle než dvě minuty. Po 15-20 minutách je třeba nápoj scedit.

Med dobře čistí tělo: 1 lžička. rozpusťte ve sklenici teplé vody a vezměte na lačný žaludek.

Prevence žaludečních a duodenálních vředů

Opatření se budou lišit v závislosti na cílech: zabránit rozvoji samotného onemocnění (primární) nebo snížit riziko exacerbací (sekundární).

Metody primární prevence:

• dodržování pravidel osobní hygieny (povinné mytí rukou, včasná výměna zubních kartáčků a pravidelné návštěvy zubaře);
• infekční pacienti musí být v karanténě: jíst z odděleného nádobí, mít samostatný ručník. Kontakt s nosiči bakterií je omezený, vyhýbání se alkoholickým nápojům a látkám obsahujícím nikotin, které dráždí sliznice a snižují ochranné funkce těla;
• vyšetření na přítomnost onemocnění trávicího traktu a jejich vymýcení dodržování pravidel zdravé výživy: pravidelné stravování, vyloučení škodlivých potravin ze stravy (konzervy, uzená masa, kořeněná a tučná jídla);
• normalizace denního režimu: je nutné vyčlenit dostatek času na odpočinek a na proveditelnou fyzickou aktivitu;
• neprovozujte samoléčbu: téměř všechny léky mají vedlejší účinky a účinné lidové léky lze vybrat až po zjištění příčiny onemocnění;
• řešení konfliktních problémů ve fázi jejich vzniku; snažte se udržet situaci ve vaší rodině pod kontrolou, jinak riskujete, že se váš život změní v sérii neustálého stresu.

Sekundární prevence zahrnuje:

• každoroční prohlídky u gastroenterologa na podzim a na jaře; dodržování léčebných doporučení;
• návštěva sanatorií a dalších specializovaných institucí;
• je důležité neodchýlit se od předepsaného výživového plánu;
• periodické prohlídky, když se objeví první příznaky onemocnění;
• Přijměte komplexní přístup, který zahrnuje primární preventivní opatření.