Příznaky a léčba onemocnění střev u dětí

Zvláštní struktura a fyziologie střevního traktu, špatná výživa a vystavení různým typům infekcí vyvolávají u dítěte střevní záněty. Poškození v tomto případě může být funkční a/nebo morfologické. U malých dětí a novorozenců je přitom postižen úsek tenkého i tlustého střeva, u starších dětí dochází k ojedinělým zánětům. Nejčastějšími střevními onemocněními jsou chronická enterokolitida, Crohnova choroba a vrozené problémy s enzymatickou aktivitou (enzymopatie). Patologie musí být léčena komplexně pomocí diety, léků, enzymů a hormonů.

Popis patologie

Zánět střevního traktu označuje poškození sliznice na vnitřních stěnách orgánu. V rozumných mezích je tento proces považován za normální, protože naznačuje imunitní odpověď těla na invazi patogenu. Ale když je léčba odložena, nemoc se stává chronickou. V tomto případě tělo začne působit proti sobě, což vede k poškození tkáně s rozvojem závažných patologií.

Zánět střev u dětí je chronická patologie způsobená imunitním zánětem stěn orgánu.

V kategorii dětských onemocnění trávicího traktu se nejčastěji vyskytují střevní záněty. Mezi nejzávažnější patologické stavy známé pro své oslabující účinky patří ulcerózní kolitida (UC) a Crohnova choroba. Onemocnění se vyskytuje častěji u dětí (zejména 10-19 let) než u dospělých. Pokud se neléčí, je tato kategorie zánětu náchylná k chronicitě kvůli zpoždění při hledání lékařské pomoci kvůli rozmazaným symptomům. Existuje také vysoké riziko malignity (zejména u Crohnovy choroby).

provokatéři

V řadě studií mezi různými věkovými kategoriemi mladých pacientů nebylo možné určit přesný seznam příčin, které mohou vyvolat zánětlivý proces ve střevech. Akutní forma patologie je pravděpodobněji spojena s nedodržováním režimu a pravidel zdravé výživy, vystavením infekcím, virům a původci tuberkulózy (zejména u novorozenců a dětí v prvních 3 letech života). .

Klinický obraz

Příznaky střevních patologií jsou podobné, což ztěžuje diferenciální diagnostiku. Existují však charakteristické znaky, které jsou specifické pro UC a Crohnovu chorobu. Na základě podrobného posouzení příznaků může lékař navrhnout diagnózu a objednat potvrzující testy. Je důležité okamžitě kontaktovat specialistu za účelem léčby, protože prodloužení zánětu je plné vážných komplikací.

S kolitidou

Hlavním znakem rozvoje progresivní nespecifické formy ulcerózního zánětu střeva je přítomnost krevních nečistot ve stolici. Poté se vyvine oslabující průjem. Tento obrázek je typický pro kojence a děti do 3 let. V dospělosti se okamžitě objeví průjem. Při déletrvajícím zánětlivém procesu stoupá sklon k chronicitě. Výsledkem je, že rektální ampule ztrácí svou elasticitu, stolice se zvyšuje a stává se tekutou. Nutkání se objevuje každých 15 minut, přičemž tato doba se po jídle snižuje. Defekaci provázejí bolestivé křeče. Je možné ovlivnit pouze rektální úsek nebo celý úsek tlustého střeva. Nejčastěji bývá postižen konečník s sestupným tračníkem a sigma. Pokud jsou postiženy první části střeva, příznaky se mohou objevit v prvních 3 letech života dítěte, ale častěji jsou příznaky viditelné u novorozence ve 3-4 měsících.

Pokud se v noci objeví průjem dítěte, je třeba léčit zvláště závažnou formu patologie.

Na Crohnův syndrom

Onemocnění vyvolává u dítěte zvýšené nutkání na stolici – až 10x denně (ve dne a/nebo v noci). Zároveň se výrazně zvyšuje objem výkalů. Při každém jídle dochází k silné bolesti břicha v důsledku zúžení průsvitu střeva. Terminální stadium je charakterizováno výskytem krve ve stolici. Onemocnění s největší pravděpodobností postihuje poslední část ilea. Méně případů je zaznamenáno s poškozením ileocekální (oddělující úseky tenkého a tlustého střeva) struktury. Charakteristické vizuální (endoskopické) příznaky Crohnovy choroby jsou:

• granulomatózní zánět jakékoli části gastrointestinálního traktu;
• ulcerace střevní sliznice;
• zúžení lumenu;
• tvorba píštělí.

Mimostřevní projevy

Na pozadí vývoje zánětlivé poruchy ve střevech dětí se objevují následující vnější příznaky:

• stomatitida s tvorbou hlubokých aftů na sliznicích;
• zánět dvou nebo více kloubů, obvykle velkých (oligoartróza);
• zánět struktury pojivové tkáně oční skléry (episkleritida);
• konjunktivitida;
• poškození očních cév (uevitida);
• tvorba oxalátových kamenů v ledvinách (častěji s Crohnovým syndromem);
• chronický zánět žlučových cest uvnitř i vně jater (sklerotizující cholangitida);
• poškození kloubů páteře (Bechtěrevův syndrom).

Diagnostika střevního zánětu u dítěte

K určení zánětu ve střevech, jako je UC a Crohnův syndrom, se používají následující:

• externí vyšetření, palpace;
• endoskopie;
• irrigoskopie;
• laboratorní vyšetření — sérologie, histologie bioptických vzorků odebraných ze střevní sliznice.

Je velmi důležité psychicky připravit dítě na diagnózu.

Při UC u dětí lékař zjistí příznaky, které se rozšiřují do celé peritoneální oblasti. Zjišťuje se nepřítomnost nadýmání, prostor zabírající útvary, změny řitního otvoru a bolest v pánevním dnu. Ale u Crohnovy choroby jsou příznaky dítěte lokální a omezené na iliakální zónu vpravo. Je zaznamenána infiltrace a syndrom dráždivého peritonea. V tomto případě se konečník zužuje nebo mění, což je charakteristické pro tvorbu píštěle.

Charakteristické výsledky střevního zánětu na kolonoskopii:

• matný lesk sliznice;
• otok záhybů;
• rozmazaná síť krevních cév;
• stopy krvácení různého věku;
• velké množství přesných krvácení;
• praskliny ve sliznici s hnisem nebo falešnými polypy (s Crohnovým syndromem).

Léčba onemocnění

Terapeutická opatření k odstranění střevních zánětů v dětství a novorozencích a komplikacích jsou zaměřena na regeneraci tkáňové struktury sliznice. Používají se komplexní metody včetně dietní terapie, medikace a v krajním případě i chirurgického zákroku. Léčba je úspěšná, pokud:

• je pozorována regrese změn způsobených zánětem;
• trávicí funkce gastrointestinálního traktu je stabilizována;
• střevní motilita je normalizována;
• přirozená střevní mikroflóra je obnovena v požadované míře;
• zvyšuje imunitu.

Léky

Medikamentózní terapie je zaměřena na zmírnění zánětu a obnovení trávicích funkcí. Léčba a dávkování léků se volí přísně podle pokynů lékaře. K léčbě akutní formy a zmírnění exacerbací jsou předepsány následující:

1. «Sulfosalazin», «Pentas», «Salofalk», obsahující kyselinu 5-aminosalicylovou, která může zmírnit zánětlivé příznaky (účinné zejména při léčbě tenkého a tlustého střeva). Vyrábějí se ve formě tablet a čípků, proto jsou předepisovány během akutního období a při ústupu patologie.
2. Glukokortikoidy jsou hormonální terapie. Vybírá se podle závažnosti porušení.
3. «Azathioprin», «Cyklosporin», «Merkaptopurin» jsou imunosupresiva pro úlevu od těžkého chronického zánětu ve střevech dětí s častými exacerbacemi.
4. «Smecta» — pro odstraňování virů a mikrobů ze střev se zbytky jejich životně důležité aktivity, stejně jako plyny a nezpracované polysacharidy.
5. «Bifilong», «Linex» — probiotika pro obnovu přirozené střevní mikroflóry.

Akutní forma vyžaduje nárazové dávky léků. Jak onemocnění ustupuje, dávkování se snižuje na množství, která podporují remisi.

Operace střevních zánětů

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou následující:

• Výrazné změny ve střevě.
• Neúčinnost léků a dietního režimu.
• Recidiva tvorby píštěle.
• Závažné zúžení střeva.
• Vysoké riziko malignity.
• Střevní krvácení, perforace.

Nutriční doporučení

V době léčby a prevence zánětlivé střevní patologie lékaři doporučují pečlivě přezkoumat stravu dítěte. Strava nemocného dítěte by měla být zlomková a častá s konzumací malých porcí. Z jídelníčku je důležité vyloučit potraviny, které dráždí střevní sliznici. Patří sem žvýkačky, sladkosti (čokoláda, bonbony, tučné krémy), silná káva a čaj, tučná a pepřová jídla a omáčky. Pokud mluvíme o miminkách do jednoho roku, doporučuje se přejít na léčivé sójové směsi. Teenageři by se měli vyhýbat alkoholu a kouření.

Prevence

Opatření k prevenci rozvoje zánětu ve střevech dítěte zahrnují adekvátní výživu v souladu s potřebami těla souvisejícími s věkem. Kromě toho stojí za to sledovat a předcházet parazitární infekci a rozvoji střevních infekcí. Jakmile se objeví, je důležité okamžitě potlačit patogeny. Abychom předešli exacerbacím a prodloužili remisi u chronických forem zánětu, je důležité pečlivě dodržovat základní nutriční příjem a vyvážit jídelníček.

Dále jsou předepsány preventivní kúry vitaminové a enzymoterapie se sledováním stavu a počtu stolic. Pravidelně se užívá teplá minerální voda (Essentuki č. 4) a provádějí se kurzy cvičební terapie a masáže břicha. Děti by neměly plavat ve volné vodě. Rodiče by měli vyloučit možnost poranění pobřišnice. V případě UC a Crohnova syndromu je zakázáno očkování a fyzické cvičení. V ostatních případech taková omezení neexistují.

Jak poznat nebezpečné střevní onemocnění u dítěte

Na otázky MK odpovídal hlavní moskevský gastroenterolog

17.05.2017 v 16:59, zhlédnutí: 6900

Zánětlivá onemocnění střev (IBD) se dnes stala skutečnou metlou naší doby. Každý den se jen v Evropě potýkají s těmito závažnými nemocemi asi 3 miliony pacientů včetně dětí. V předvečer Světového dne IBD hovořil náš publicista s hlavní nezávislou dětskou gastroenteroložkou Moskevského ministerstva zdravotnictví, vedoucí gastroenterologického oddělení Centra dětské gastroenterologie Městské klinické nemocnice Morozov, profesorkou Elmirou Alijevovou o tom, jak rozpoznat onemocnění, proč je IBD nebezpečné pro dospělé a mladé pacienty a jaké moderní léčebné metody existují.

— Elmira Ibragimovna, co jsou zánětlivá onemocnění střev a proč k nim dochází?

– Zánětlivá onemocnění střev (IBD) jsou skupinou chronických zánětlivých a často progresivních onemocnění trávicího traktu, z nichž nejčastější jsou Crohnova choroba a ulcerózní kolitida. Crohnova choroba může postihnout kteroukoli část gastrointestinálního traktu, nejčastěji však postihuje konec tenkého střeva a začátek tlustého střeva. Bez léčby nemoc postupuje a ve střevech dochází k nevratnému poškození. Ulcerózní kolitida postihuje sliznici tlustého střeva, na které se v důsledku zánětlivého procesu objevují krvácivé vředy. Bohužel příčina těchto onemocnění zůstává nejasná.

— Proč jsou IBD nebezpečné pro děti a dospělé?

– Samotné příznaky onemocnění jsou velmi nepříjemné – průjem, zvýšená tělesná teplota, chudokrevnost a zvýšená únava, přítomnost krve ve stolici, bolesti a křeče v břiše, nutnost navštěvovat toaletu častěji než obvykle (až do výše 20krát denně). Měli by upozornit každou osobu a donutit ji, aby navštívila lékaře. Ale pacient nemusí mít všechny příznaky nemoci: například bolest břicha nebo stomatitida u Crohnovy choroby mohou být jediným příznakem. U dítěte může být jediným příznakem zánět v blízkosti konečníku — a rodiče budou tuto perianální dermatitidu tvrdošíjně a neúspěšně léčit. V tomto případě se bohužel dostanou k lékaři příliš pozdě, když už začaly komplikace. U Crohnovy choroby může dojít k zúžení jednoho z úseků trávicího traktu, což znamená střevní neprůchodnost a vznik píštělí. Komplikací ulcerózní kolitidy může být masivní krvácení, perforace střeva a následně zánět pobřišnice – život ohrožující stav.

— Jaké další příznaky mohou varovat lékaře?

– Samozřejmě, že žádný odborník, který si váží sebe sama, nebude ignorovat pacienta s takovým příznakem, jako je krev ve stolici, a pošle ho na další vyšetření. Crohnova choroba i ulcerózní kolitida se navíc často vyskytují s extraintestinálními projevy (artritida, erythema nodosum, poškození oka atd.). Pokud jsou zaznamenány i bolesti břicha, může být takový pacient diagnostikován s IBD. Nepřiměřená růstová retardace a retardace tělesného vývoje u dětí při absenci endokrinních patologií může také vést dětského lékaře k úvahám o přítomnosti Crohnovy choroby.

Naše centrum nyní aktivně pořádá přednášky pro lékaře na téma zánětlivých onemocnění střev, protože se jedná o závažná a závažná onemocnění, na která by měl pamatovat každý odborník. Je nutné, aby lékaři IBD včas rozpoznali a odeslali pacienty k vyšetření, a tím zlepšili kvalitu jejich zdraví a života a předešlo se komplikacím a chirurgickým zákrokům.

— Liší se průběh onemocnění u dětí a dospělých?

– Děti trpí těžšími nemocemi. U ulcerózní kolitidy dochází ve většině případů k celkovému poškození tlustého střeva, na rozdíl od dospělých. IBD u dětí vede k závažným komplikacím, zvláště když je diagnostikována pozdě. Tělo dítěte musí růst a rozvíjet se; Děti se s tímto problémem na rozdíl od dospělých obtížně vyrovnávají i psychicky.

— V jakém věku se může IBD u dětí objevit?

– Zánětlivé onemocnění střev se může objevit v jakémkoli věku. Ulcerózní kolitida se může objevit před dosažením věku 1 roku. Crohnova choroba se nejčastěji vyskytuje po 4 letech, ale může se objevit po prvním roce života. Pediatři by tedy měli být velmi pozorní k příznakům dětských nemocí – vždyť lehké formy IBD se projevují pouze zvýšením teploty, bolestmi břicha a nepravidelným vyprazdňováním.

— Jak se nyní tyto nemoci diagnostikují?

– Diagnostika zánětlivých onemocnění střev je nyní veřejně dostupná a ruští specialisté v ní hovoří plynně. Zahrnuje ultrazvuk, který umožňuje vidět např. zúžení průsvitu střeva, ztluštění stěn, prokrvení orgánů atp. Hlavním endoskopickým vyšetřením je kolonoskopie a sigmoidoskopie s biopsií. Používají se rentgenové metody, MRI a počítačová tomografie. Mezi modernější metody výzkumu patří endoskopie video kapsle, která se provádí podle indikací. Vzhledem k tomu, že onemocnění může být provázeno mimostřevními projevy, zapojujeme kolegy z příbuzných odborností – oční lékaře, revmatology, dermatology.

— Jak se nyní tyto nemoci léčí?

– Naši pacienti potřebují především dietoterapii zaměřenou na zmírnění průjmů a zánětlivých procesů ve střevech. Z jídelníčku je vyloučeno mléko a mléčné výrobky, omezena čerstvá zelenina a ovoce a výrobky obsahující lepek. K hojení střevní sliznice se navíc používá speciální enterální výživa, která pacientovi pomůže přibrat. Po stanovení diagnózy se k léčbě používají preparáty kyseliny 5-aminosalicylové, hormonální terapie, cytostatika, biologická léčba. Lékař ale samozřejmě přistupuje k léčbě každého pacienta individuálně.

— Je IBD zcela vyléčitelné?

— Pokud je onemocnění mírné a léčba je zahájena včas, pak dosahujeme dlouhodobé remise, i 10 let. Nyní děti, které jsme úspěšně léčili a u kterých se nám podařilo dosáhnout remise, již vystudovaly školy a vysoké školy, založily vlastní rodiny a pracují na plný úvazek. Mnoho z nich přichází do našeho centra s vděčností a my vidíme, že jsou veselí a šťastní.

— Existují nějaká preventivní opatření pro boj s IBD?

– Pokud člověk nemá diagnostikovanou IBD, pak mu můžeme pouze poradit, aby vedl zdravý životní styl. Pokud je pacient v remisi, měl by dodržovat dietu, vyhýbat se střevním infekcím, těžké fyzické aktivitě, náhlým změnám klimatických pásem, stejně jako užívání antivirových a imunomodulačních léků, doplňků stravy a neměl by se opalovat na slunci — to vše je jednoduché opatření pomohou vyhnout se relapsu onemocnění a jeho komplikacím.

Zánětlivá onemocnění střev u dětí

Naším odborníkem je vedoucí gastroenterologického oddělení Moskevské dětské městské klinické nemocnice, doktor lékařských věd, profesor Elmira Ibragimovna Alieva.

Termín „Inflammatory Bowel Disease“ (zkráceně IBD) spojuje dvě chronická onemocnění postihující gastrointestinální trakt (GIT): ulcerózní kolitidu (UC) a Crohnovu chorobu (CD).

Nemoci mají určité podobnosti v řadě klinických příznaků (vnějších projevů, které může lékař u pacienta pozorovat). Mezi těmito dvěma onemocněními existuje řada významných rozdílů, které souvisí především s prevalencí a hloubkou poškození gastrointestinálního traktu.

DŮVODY PRO VÝVOJ IBD

Příčiny IBD stále nejsou plně objasněny. Pokusy spojit vývoj onemocnění s jakýmkoliv etiologickým (kauzálním) faktorem, například bakteriálním nebo virovým poškozením, genetickou predispozicí, alergickou nebo stresovou reakcí, byly neúspěšné.

IBD je podle moderních koncepcí multifaktoriální onemocnění, na jehož vznik má vliv komplexní interakce v dědičně predisponovaném organismu faktorů prostředí, které spouštějí řadu imunitních mechanismů s rozvojem tzv. autoimunitní agrese, v důsledku které buňky imunitního systému začnou napadat své vlastní orgány (v tomto případě střeva), díky čemuž se ve střevní sliznici hromadí leukocyty, které uvolňují tzv. protizánětlivé cytokiny, zejména tumor nekrotizující faktor α (TNF). Konečným výsledkem těchto procesů je rozvoj chronického zánětu střevní stěny. Podle aktuálních údajů tvoří většinu dětí s IBD adolescenti s průměrným věkem 12 let. Onemocnění se vyskytuje méně často u dětí do 7 let a případy onemocnění u dětí do 1 roku jsou vzácné.

PŘÍZNAKY IBD U DĚTÍ

Projevy IBD u dětí jsou různorodé a zahrnují jak gastrointestinální symptomy, tak „mimostřevní projevy“, které se vyskytují u 35 % dětí s IBD, mohou v obrazu onemocnění převládat a přinášet další obtíže při stanovení správné diagnózy (tzv. -nazývané „masky IBD“). Za extraintestinální projevy IBD jsou považovány poškození kloubů (artritida, artralgie), kůže, sliznic (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum, aftózní stomatitida), očí (iridocyklitida), poškození jater (hepatitida, sklerotizující cholangitida).

Gastrointestinální příznaky u IBD zahrnují abnormální vyprazdňování (může být ve formě průjmu nebo může být charakterizováno zácpou). Pozoruhodný je zejména výskyt patologických nečistot ve stolici spojených se zánětem střevní stěny – krev, hlen, někdy i hnis. Uvolňování krve během defekace se může lišit — od nevýznamného, ​​ve formě jednotlivých pruhů, po výrazné, až po rozvoj střevního krvácení. Spolu s popsanými příznaky dítě s IBD pociťuje bolesti břicha, jejichž intenzita může být také různá – od střední až po těžkou, kterou je nutné odlišit od akutní chirurgické patologie (apendicitidy).

DIAGNOSTIKA IBD U DĚTÍ

Indikace pro předepisování a provádění laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod k potvrzení diagnózy IBD u dětí jsou přítomnost následujících stížností:

• bolest břicha: záchvatovitá, intenzivní, po jídle nebo před defekací, někdy konstantní, bolestivá nebo tahající, lokalizovaná v pravé ilické oblasti, periumbilikální oblasti, někdy bez jasné lokalizace;
• snížení hmotnosti;
• celková malátnost, slabost, únava;
• poruchy stolice: zvýšená frekvence stolice až 2-3x denně se změnou konzistence stolice (kašovitá nebo tekutá) nebo výskytem průjmu (řídká nebo pastovitá stolice 4x denně nebo častěji). Mohou se objevit stížnosti na zácpu nebo střídavou zácpu a průjem;
• výskyt patologických nečistot ve stolici (krev, hlen, hnis);
• horečka (periodické zvýšení teploty na febrilní úrovně nebo horečka nízkého stupně po dobu delší než jeden měsíc).

Během počáteční diagnózy je nutné provést mikrobiologické studie za účelem diferenciální diagnostiky s onemocněními střev infekční povahy (zahrnují studie stolice a krve).

Dalším stupněm vyšetření je endoskopické vyšetření – vyšetření trávicího traktu pomocí speciálních flexibilních přístrojů – endoskopů, které umožňují vyšetřit sliznici a identifikovat změny charakteristické pro IBD: krvácení, přítomnost erozí, vředů a odběr biopsie (kousky sliznice pro mikroskopické vyšetření). Endoskopické vyšetření zahrnuje ezofagogastroduodenoskopii (vyšetření jícnu, žaludku, dvanácterníku) a kolonoskopii (vyšetření tlustého střeva a konečných částí tenkého střeva).

Pro diagnostiku IBD je také povinné rentgenové vyšetření trávicího traktu pomocí kontrastní látky (barium), které umožňuje získat fixní snímky (rentgenové snímky) různých částí střeva po celé jeho délce a stanovit přítomnost píštělí, zúžení nebo rozšíření částí střeva. Za tímto účelem a podle indikací se používá magnetická nukleární tomografie.

Mezi moderní vyšetřovací metody patří video kapslová endoskopie, která umožňuje posoudit stav sliznice trávicího traktu v celé její délce. Při této proceduře dítě spolkne speciální přístroj o velikosti malé tablety – videokapsli, která se pohybuje po trávicím traktu a přenáší obraz sliznice na monitor počítače.

LÉČBA IBD U DĚTÍ

Léčba IBD u dítěte by měla být v první řadě zaměřena na dosažení remise (vymizení vnějších projevů onemocnění a omezení zánětlivých projevů ve střevní stěně) s jeho dlouhodobým udržováním (předcházení případům exacerbace onemocnění) .

Medicína dnes nemá schopnost IBD zcela vyléčit, ale má prostředky, jak minimalizovat zánětlivý proces ve střevní stěně a snížit počet recidiv onemocnění.

Medikamentózní léčba IBD zahrnuje užívání léků s kyselinou 5-aminosalicylovou (mesalaziny), které jsou předepisovány dlouhodobě, pomáhají snižovat zánětlivou reakci ve střevní stěně a zabraňují rozvoji exacerbací.

Hormonální terapie, která rychle zmírňuje zánět a pomáhá přerušit exacerbaci, se však dlouhodobě nepředepisuje, protože má mnoho vedlejších účinků.

Imunosupresiva – léky tlumí aktivitu autoimunitních reakcí, které se při IBD rozvíjejí, snižují příznaky onemocnění a zabraňují exacerbacím, potlačují však i vlastní imunitu dítěte, což zvyšuje riziko vzniku infekčních a toxických lézí.

Významný pokrok v léčbě IBD u dětí byl zaznamenán díky vzniku nové skupiny léků. Jejich charakteristickým rysem je selektivní působení na jednu z příčin vzniku IBD – protizánětlivé cytokiny, které se hromadí v místě zánětu a podporují jej, a především tumor nekrotizující faktory α (TNF). V důsledku použití biologické terapie lze ve většině případů nejen rychle zmírnit příznaky onemocnění, ale také dosáhnout zmírnění zánětu a hojení erozivních a ulcerózních defektů v gastrointestinálním traktu. Při použití biologických léků se však mohou vyvinout vedlejší účinky, z nichž hlavní je potlačení aktivity imunitního systému, což zvyšuje riziko rozvoje infekčních procesů, zejména tuberkulózy.

V každém konkrétním případě taktiku léčby a managementu pro dítě s IBD volí lékař individuálně s přihlédnutím ke všem rysům onemocnění, prevalenci a závažnosti střevního poškození, přítomnosti doprovodných onemocnění a komplikací, které, ve většině případů umožňuje příznivý průběh IBD u dítěte.

Existují však pacienti, u kterých je konzervativní terapie neúčinná nebo se v takových případech rozvinou komplikace, je indikována chirurgická léčba.

Příznaky střevní dyskineze u dětí, příčiny patologie, diagnostika a léčba

Onemocnění trávicího ústrojí jsou v dětství běžná. Příčinou jejich vzhledu je zpravidla špatná výživa a emoční stres. U dětí školního věku se může vyvinout střevní dyskineze. Často patologie postihuje i děti. Rodiče by měli znát první příznaky onemocnění a metody léčby, aby mohli včas poskytnout potřebnou pomoc.

Koncepce a příčiny střevní dyskineze u dětí

Dyskineze je střevní patologie, při které se snižuje tón stěn orgánů gastrointestinálního traktu a je narušena jejich motorická funkce. V tomto případě onemocnění postihuje pouze trávicí systém, aniž by ovlivnilo fungování jiných systémů těla dítěte.

Nejčastěji se onemocnění objevuje v důsledku nedodržování výživových pravidel, zejména při nedostatku vlákniny ve stravě. V přítomnosti patologií jiných břišních orgánů se zvyšuje riziko vzniku dyskineze. Další příčiny onemocnění:

Typy a příznaky patologie

Vzhled dyskineze je vysvětlen vlivem různých faktorů:

• primární – postihuje pouze trávicí orgány;
• sekundární – objevuje se v přítomnosti jiných patologií.

Druhy sekundární dyskineze:

• léčivé – vyskytuje se v důsledku negramotné léčby dysbakteriózy (průjem, zácpa);
• alergický – tělo reaguje na dráždivé látky, narušuje střevní motilitu;
• jiné typy spojené s poruchami žaludku a žlučníku.

Klasifikace podle povahy toku:

Další příznaky dyskineze:

• ztráta tělesné hmotnosti;
• bledá barva kůže;
• zvýšená tvorba plynu;
• nedostatek hemoglobinu v krvi;
• snížení nebo nedostatek chuti k jídlu;
• nepříjemná chuť v ústech;
• nevolnost, říhání;
• slabost;
• U dětí do jednoho roku se rozvíjí náladovost.

Diagnostika a léčba

Základní diagnostické metody:

• analýza stolice na přítomnost červů a zažívacích problémů;
• biochemický krevní test;
• kolonoskopie;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů;
• radiografie.

Léčba se vybírá individuálně s přihlédnutím k typu, závažnosti patologie a věku dítěte. Pro spastickou dyskinezi jsou předepsány následující:

• antispasmodika — normalizovat pohyb výkalů ve střevech (Drotaverin, No-shpa);
• antiemetika – působí na mozek, zpomalují činnost center zvracení (Cerucal);
• klystýry – mají protizánětlivý a analgetický účinek (Buscopan);
• obalové prostředky – Almagel, Maalox.

K léčbě atonické formy použijte:

• laxativa — ke zkapalnění tuhé stolice (Duphalac, Regulax);
• enzymy — pro usnadnění procesu trávení potravy (Mezim, Festal);
• přípravky pro zlepšení procesu míchání potravy s enzymy — Motilium.

Výživa pro střevní dyskinezi u dítěte

Je lepší jíst menší jídla, 4-5krát denně, s vyloučením přejídání. Z dětského jídelníčku je třeba odstranit tučná, uzená, slaná a sladká jídla, sycené nápoje a další potraviny, které způsobují nadýmání a hnilobu ve střevech. Je povoleno jíst v páře nebo vařené jídlo. Je potřeba dodržovat pitný režim – vypít alespoň 1,5 litru tekutin denně.