Příznaky a léčba myomů

Fibromyom je benigní formace, která se skládá z vazivové tkáně a svalových struktur. Jeho hlavní rysy jsou, že se nešíří do blízkých tkání a roste poměrně pomalu. Hmotnost vytvořeného uzlu může být od několika desítek gramů do několika kilogramů. Myomy se mohou vyskytovat jak u mužů, tak u žen. Ale stojí za zmínku, že mezi spravedlivou polovinou lidstva jsou mnohem běžnější.

Myomy se tvoří převážně u žen ve věku 30 až 40 let. Ale v posledních letech došlo k rychlému „omlazení“ patologie. Nyní se nádor může vyvinout i u žen starších 20 let. Lékaři vysvětlují tento trend tím, že negativní dopad na ženské tělo se nyní výrazně zvýšil. To vše přímo souvisí s prostředím. Nelze však vyloučit ani mechanické faktory — potraty (zejména mimonemocniční), různé chirurgické zákroky, které mohou poškodit vnitřní i vnější pohlavní orgány. To vše také nepříznivě ovlivňuje zdraví a může způsobit progresi myomů.

U žen se nejčastěji objevují myomy prsu, dělohy a vaječníků. V závislosti na umístění patologického procesu se příznaky mohou mírně lišit. Ale důvody progrese benigních formací jsou obvykle ve všech případech stejné.

Příčiny

Určitým impulsem pro vznik myomů je určitá hormonální nerovnováha. Lékaři také identifikují několik dalších hlavních faktorů, které přispívají k progresi patologie:

• poruchy průtoku krve v pánvi;
• selhání vaječníků;
• neplodnost způsobená poruchami ve fungování vaječníků, patologiemi v děloze atd.;
• infekční záněty vaječníků, dělohy, vejcovodů;
• poruchy v kardiovaskulárním systému;
• genetická predispozice k rozvoji rakoviny;
• další základní onemocnění.

Prsní myomy

Prsní myomy se tvoří v důsledku rychlého množení svalové a pojivové tkáně. V důsledku toho se na hrudníku vytvoří hustý uzel, který při palpaci není bolestivý. Hlavními důvody progrese této patologie jsou dědičné faktory, hormonální nerovnováha v těle a také neustálý psycho-emocionální stres.

V prvních fázích tvorby benigní formace nemusí žena vůbec zaznamenat žádné příznaky. Přítomnost bulky v hrudníku lze zjistit pouze palpací. Následující příznaky naznačují, že se vytvořily fibroidy:

• zpravidla je pozorována tvorba pouze jednoho nádoru;
• při palpaci je těsnění pohyblivé a neměří více než 1–5 cm;
• není pozorován syndrom bolesti.

Prsní fibroidy existují v několika typech: listovité, perikanalikulární a intrakanalikulární. Stojí za zmínku, že pouze listová forma fibroidů může nakonec (při absenci správné léčby) degenerovat do maligního nádoru.

Diagnóza této patologie je komplikována skutečností, že novotvar nezpůsobuje ženě žádné obavy. Proto si ho dlouhou dobu vůbec nevšímá. Teprve poté, co se jeho velikost značně zvětší, lze pozorovat citlivost prsou před menstruací. Je důležité pravidelně provádět samovyšetření prsů, takže pokud máte podezření na vznik myomů, okamžitě se poraďte s lékařem. Diagnóza je potvrzena osobním vyšetřením, palpací, na základě ultrazvukových dat.

Léčba myomů je chirurgická. Vytvořený nádor se vyřízne malým řezem, na který se poté aplikuje kosmetický steh. Po jeho odstranění nezůstávají žádné jizvy a neutrpí ani estetický vzhled prsou. Pokud není možné provést chirurgickou léčbu, pak se v tomto případě lékaři uchýlí k jiné metodě — konzervativní. Pacientovi jsou předepsány hormonální a nehormonální léky.

Děložní myomy

Pokud se tato patologie vyvine, je ovlivněna svalová vrstva dělohy. Lékařská statistika je taková, že děložní myom se vyskytuje u 70 % pacientek. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že vlivem běžných etiopatogenetických mechanismů dochází ve většině klinických situací k rozvoji nádoru současně s hyperplastickými procesy endometria. Tento stav je pro ženské tělo extrémně nebezpečný, protože je pozadím pro další rozvoj rakoviny.

Předisponující faktory k rozvoji patologie:

• komplikace během porodu;
• dědičnost;
• instalace a dlouhodobé nošení IUD;
• historie potratů;
• anovulace;
• hysteroskopie.

Po dlouhou dobu se mohou děložní myomy vyskytovat bez jediného příznaku. Ale jak nádor roste, začnou se objevovat následující příznaky:

• děložní krvácení;
• bolest v dolní části břicha;
• doba trvání menstruace se zvyšuje a výtok se stává hojným;
• močení je narušeno.

Pokud se tyto příznaky objeví, doporučuje se co nejdříve konzultovat s lékařem pro diagnostiku a předepsání správného průběhu léčby. Pro diagnostické účely je předepsáno:

• Ultrazvuk
• metrosalpingografie;
• diagnostickou kyretáž následovanou histologickým vyšetřením získaného seškrabu.

Lékař musí také provést vaginální vyšetření. Pokud ženské fibroidy postupují, děloha se zvětší, její konzistence bude hustá a uzliny lze nahmatat pohmatem.

Léčba myomů může být konzervativní nebo chirurgická. Konzervativní léčba se používá, pokud velikost myomů nepřesahuje osm týdnů. Jsou předepsány následující léky:

• čisté gestageny;
• kombinovaná perorální antikoncepce;
• antigonadotropiny.

Chirurgická léčba fibroidů může být provedena jak se zachováním orgánů ženského reprodukčního systému, tak s jejich odstraněním (děloha je odstraněna, ale vaječníky zůstávají). Vše závisí na složitosti onemocnění, stejně jako na velikosti vytvořeného nádoru.

Ovariální myomy

Ovariální fibroidy se také skládají z vláknité a svalové tkáně. Tato patologie je extrémně vzácná. Patologická formace se vyvíjí poměrně pomalu a v prvních fázích vývoje nevykazuje příznaky. Ovariální fibroidy jsou umístěny na stopce. Typicky je postižen pouze jeden vaječník. Bilaterální léze jsou extrémně vzácné.

Když se vytvoří ovariální fibroidy až do průměru 3 cm, nejsou pozorovány žádné příznaky. Funkce vaječníků nejsou narušeny. První příznaky se objevují, když se nádor zvětší a začne vyvíjet tlak na sousední orgány.

Diagnostika onemocnění zahrnuje vyšetření pacientky, vaginální vyšetření a ultrazvuk (nejinformativnější metoda). Konzervativní léčba patologie se neprovádí, protože tento nádor nelze vyřešit. Léčba by měla být pouze chirurgická. Odstranění formace se provádí laparoskopicky. Myomy jsou odstraněny okamžitě s kapslí, což umožňuje zachovat jak menstruační, tak generativní funkce vaječníku.

Tradiční medicína

Léčba fibroidů pomocí lidových léků může být prováděna pouze v tandemu s lékovou terapií. V žádném případě byste se neměli spoléhat pouze na bylinky a odvary. Jakékoli lidové léky můžete použít pouze po konzultaci s lékařem.

Účinné lidové prostředky používané k léčbě doma:

• Březový dehet;
• bramborová šťáva;
• lopuch;
• celandine;
• propolis;
• včelí chléb

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence, která by mohla ženu ochránit před vznikem myomů. Pokud však budete dodržovat níže uvedená opatření, můžete snížit riziko vzniku patologie:

• racionální životní styl;
• včasná detekce a léčba infekčních onemocnění;
• vyloučení potratů;
• korekce hormonálních poruch;
• správná a úplná léčba stávajících gynekologických onemocnění.

Děložní myomy: příznaky a příznaky, léčba, těhotenství

Děložní myomy, co to je a je to nebezpečné? Dříve nebo později tato otázka začíná zajímat téměř každou ženu, vzhledem k vysoké prevalenci patologie. Děložní myomy jsou nezhoubný nádor vycházející ze svalové vrstvy dělohy a nejsou náchylné k malignitě. Nebezpečí patologie lze popsat jednoduchými slovy suchých čísel.

Světové statistiky jsou neúprosné – podle jejich údajů k odstranění dělohy dochází nejčastěji v souvislosti s myomy. Vše by bylo v pořádku, ale až 10 % případů tvoří ženy do 30 let, které ještě chtějí mít děti.

V Rusku se navíc každé třetí dítě narodí ženě ve věku 35 let. Mladí pacienti (do 35 let) proto vyžadují orgánově konzervační léčbu, kterou již moderní medicína umí nabídnout.

Může se jednat nejen o chirurgické minimálně invazivní intervence, ale také o použití farmakologických léků patřících do nové třídy. Každým rokem se zvyšuje selektivita jejich působení, a tedy i účinnost a bezpečnost, protože Vědecký vývoj v tomto směru se nezastavuje, ale je stále větší.

Příčiny děložních myomů, vývoj

Příčiny děložních myomů se po celou dobu studia tohoto nádoru radikálně měnily a doplňovaly. Dříve se považovalo za dogma, že myomy vznikají v důsledku dědičných mutací (a proto by se měly vždy objevit u ženských potomků) v buňkách, které tvoří svalovou vrstvu dělohy (myometrium).

Tyto mutace nejsou vrozené, získávají se během života zapínáním a vypínáním určitých genů, takže je lze ovládat. Nelze však zcela popřít, že fibroidy:

1. Má rodinné predispozice.
2. Častější u černých žen.
3. Častěji onemocní obě jednovaječná dvojčata, tzn. naprosto identické.

Vědci identifikovali určité faktory, které vyvolávají vývoj buněčných mutací u fibroidů. To znamená, že lze ovlivnit pravděpodobnost rozvoje nádoru. Dříve se věřilo, že to nelze udělat, protože. „nemocné geny“ nejsou modifikovatelné (proměnlivé).

Takže faktory, které predisponují k rozvoji fibroidů, zahrnují:

• Trauma dělohy při porodu (ne všechny porody jsou však traumatem, pouze komplikované);
• Poranění při potratu;
• Zánětlivá onemocnění dělohy nebo příloh;
• Velký počet menstruačních cyklů v průběhu života ženy (kvůli tomu se děloha nemůže správně zotavit a proces její obnovy probíhá s poruchami, nikoli fyziologicky);
• Bolestivá menstruace (algomenorea), protože je provázena výraznými ischemickými (kyslíkovými) změnami v myometriu.

U děložních myomů dochází k aktivní proliferaci nejen buněk hladkého svalstva, ale také k tvorbě kolagenových vláken umístěných mezi nimi. Velikost nádoru závisí na těchto dvou složkách.

V procesu nedávného vědeckého výzkumu bylo zjištěno, že každý fibroid je charakterizován určitým životním cyklem:

• Zpočátku je pozorováno zahájení jeho růstu;
• Pozdější progrese a stabilizace (předpokladem pro to je zvýšení počtu cév);
• A nakonec — buněčná smrt a involuce nádorů, které jsou důsledkem snížení počtu krevních kapilár (to je zotavení).

Pokud tedy neexistují žádné další stimulační faktory, pak je involuce (zmizení) nádoru přirozený proces. K tomu dochází ve většině případů, kdy je onemocnění asymptomatické nebo s menšími klinickými příznaky.

Na tomto efektu ischemie a ukončení životního cyklu jsou založeny minimálně invazivní léčebné metody (embolizace a ablace FUS).

Stojí za to se dotknout hormonální teorie, dominantní po dlouhou dobu. Předpokládalo se, že vývoj nádoru je spojen výhradně se stavem hyperestrogenemie (zvýšená hladina estrogenu).

Nyní je však prokázáno, že k iniciaci růstu myomatózního uzlu a jeho progresi dochází při současném zvýšení estrogenů a progesteronů. V nádorových uzlinách je tedy zvýšená koncentrace receptorů pro oba hormony. Nedávno se podařilo tento jev vysvětlit.

Faktem je, že tyto pohlavní hormony vedou k syntéze speciálních látek, které jsou vaskulárními růstovými faktory. Právě tento proces vede k nekontrolovanému množení buněk a tvorbě kolagenových vláken. Naproti tomu za podmínek ischemie je pozorován opačný proces – involuce.

Farmakologický účinek na progesteronové receptory v podobě jejich selektivního blokování proto vytváří podmínky (snižuje počet nově vzniklých cév) pro přirozené vymizení myomů.

To byl předpoklad pro vytvoření nové třídy léků pro léčbu myomů. Ukázalo se, že jsou vysoce účinné a po jejich vysazení nevedly k růstu uzlin. Často se tak vyhnete operaci.

Známky a příznaky děložních myomů

Klinické příznaky a symptomy děložních myomů mohou být minimální nebo mohou chybět. Přítomnost výrazných příznaků pozorovaných ve 30 % případů může významně snížit kvalitu života ženy.

Hlavní příznaky děložních fibroidů, které se objevují u těchto pacientů:

1. Bolest v podbřišku.
2. Krvácení a špinění v nemenstruační dny.
3. Časté močení.
4. Tendence k zácpě.
5. Mírné zvýšení tělesné teploty.
6. Bolest a slabost v nohou (to jsou projevy syndromu komprese nervových kořenů, když je velikost nádoru více než 14 týdnů).

Cervikální myomy — Jedná se o specifický typ myomů, který je velmi vzácný. Projevuje se mírně odlišnými příznaky:

1. Krvavý výtok během pohlavního styku (v důsledku poranění uzlu).
2. Křečovité bolesti spojené s „zrozením“ myomatózního uzlu.
3. Neplodnost

diagnostika

Diagnostika fibroidů se provádí na základě výsledků komplexního vyšetření:

• Vaginální vyšetření (velikost nádoru v porovnání s týdny těhotenství)
• Ultrazvukové vyšetření dělohy a štítné žlázy (v 70-80% je pozorována její patologie, proto se doporučuje kombinované vyšetření)
• Doppler — hodnocení průtoku krve v děloze
• Obecný klinický krevní test (snížení hemoglobinu je určeno častým a prodlouženým krvácením)
• MRI a hysteroskopie – vyšetření dělohy zevnitř speciálním zvětšovacím přístrojem.

Léčba děložních myomů

Léčba děložních myomů bez operace je cílem moderní gynekologie. Toho lze dosáhnout několika způsoby:

1. Embolizace tepny zásobující myomatózní uzel.
2. FUS ablace (fokální ultrazvuková kauterizace).
3. Slibné je použití farmakologických léků (zejména selektivní modulátory progesteronových receptorů, vytvořené v roce 2012).

Použití minimálně invazivních metod léčby myomů (embolizace a ablace FUS) je spojeno s rizikem relapsu. Pohybuje se od 15 do 45 %.

Důležitou výhodou takové léčby je však zachování orgánu, který plní jak menstruační, tak reprodukční funkce. A to je příležitost mít ještě dítě a cítit se jako plnohodnotná žena.

Konzervativní metody Léčba děložních fibroidů by měla být prioritou, pokud:

• Žena stále plánuje těhotenství.
• Ženě se blíží menopauza (zánik hormonálních vlivů).
• Existují kontraindikace pro operaci.

Medikamentózní terapie je jednou z nadějných metod konzervativní léčby myomů. Nejde jen o fázi předoperační přípravy, ale také o možnost odmítnout chirurgickou léčbu.

Cíle taková terapie je:

1. Zpomalení rychlosti růstu uzlu.
2. Stimulace involutivních procesů myomů.
3. Odstranění klinických příznaků (nejčastěji krvácení a bolesti).

Skupiny léků, které se v současnosti používají v rámci medikamentózní terapie, jsou různorodé. Ale nejsou specializované, s ohledem na moderní pokroky v gynekologii, a proto vyžadují revizi.

Více informací o nich pomůže ženě, aby nebyla rukojmím doktorovy nevědomosti. Tyto informace vám pomohou najít skutečného odborníka, který má moderní vědecké výdobytky navržené tak, aby orgán co nejvíce uchoval a ošetřil.

1. Kombinované hormony pro antikoncepci nejsou specializované, ale jsou stále široce předepisovány ruskými lékaři. Jejich terapeutický účinek na myomy je minimální. Mohou pouze zpomalit růst uzliny a pouze pokud její průměr nepřesahuje 2 cm.

Nezmenšují velikost stávajících uzlů. Kromě toho mohou nastat situace, kdy fibroidní receptory mohou vykazovat zvýšenou citlivost na složky léčiva, což vede k rychlému růstu nádoru.

2. Agonisté Hormon uvolňující GnRH (Buserelin) vyvolává v období jejich užívání vývoj menopauzy. Jejich významnou nevýhodou je krátké trvání terapeutického účinku.

Během šesti měsíců až roku se velikost uzlů vrátí na původní a ještě více. A dlouhodobé užívání těchto léků je nemožné kvůli vážným vedlejším účinkům spojeným s menopauzou.

3. Progestageny (místní formou je tolik propagované nitroděložní tělísko Mirena) – neexistuje žádný důkazní základ pro účinnost. Je však známo, že nezmenšují velikost myomů.

4. Antigestageny – moderní a účinná léčba myomů, otevírající nové obzory.

Lékem první generace je mifepriston. Ale kromě blokování progesteronových receptorů může také interagovat s jinými receptorovými systémy, například glukokortikosteroidy.

Lékem druhé generace, který nemá tuto nevýhodu a selektivně ovlivňuje progesteronové receptory, je Esmiya. V Rusku byl zaregistrován v roce 2013.

Výhodou léku je nepřítomnost menopauzálního účinku. Esmiya způsobuje buněčnou smrt v myomatózním uzlu, takže po vysazení nerostou. Závažnost krvácení a bolesti klesá do 10. dne.

Délka léčebného cyklu je 3 měsíce, poté může být v závislosti na stupni redukce uzlin vyžadován druhý cyklus.

Alternativní léčba děložních myomů (byliny, jód atd.) nelze doporučit, protože vede to pouze ke ztrátě času.

A na tomto pozadí dochází k růstu uzlů, což může vést k nutnosti opakovat kurzy konzervativní terapie (jsou poměrně drahé, i když účinné — balíček Esmiya stojí asi 10 000 ruských rublů).

V pokročilých případech může ztráta času vést ke vzniku velkých myomů a dalším komplikacím, které vyžadují pouze úplné odstranění dělohy.

Další léčebná metoda – jedná se o odstranění děložních myomů v rámci konzervativní myomektomie (uzel je odstraněn, ale děloha zůstává). Provádí se podle přísných pokynů:

• Touha stát se stále matkou.
• Klinické příznaky děložních myomů jsou mírné.
• Velikost nádoru není delší než 12 týdnů.
• Umístění uzlů je pod serózou (vnější část dělohy) nebo v intermuskulární vrstvě.
• Vysoké riziko anestezie a břišních operací se souběžnými onemocněními.

Bezdůvodně je dnes nejčastějším typem operace úplné odstranění dělohy (hysterektomie).

Tak vysoká frekvence této operace je důsledkem nedostatečné lékařské péče. Za prvé je to neochota pacienta jej přijímat a za druhé iracionalita moderních protokolů pro léčbu myomů.

Hysterektomie se provádí:

• Nádor je starý více než 14 týdnů.
• Růst nádoru více než 4 týdny za rok.
• Přítomnost souběžné endometriální patologie spojené s vysokým rizikem rakoviny.
• Významná závažnost klinických příznaků, které nejsou přístupné jiným typům léčby.

Těhotenství a děložní myomy

Průběh těhotenství po konzervativním odstranění děložních myomů velmi závisí na provedené operační technice.

Pokud byla operace děložních myomů doprovázena koagulací (kauterizací) lůžka myomatózního uzlu bez jeho sešití, pak je riziko ruptury dělohy během těhotenství velmi vysoké. A to je doprovázeno masivním krvácením, které může být pro ženu smrtelné a způsobit smrt plodu.

I kdyby však byla provedena správná sutura, riziko ruptury na konci těhotenství a během porodu také existuje, je však mnohem nižší. Proto takové ženy vyžadují neustálou pozornost porodníků.

Pokud dojde k těhotenství na pozadí existujících fibroidů, zvyšuje se riziko těhotenských komplikací, které nejsou spojeny s přítomností jizvy na děloze:

• Placentární nedostatečnost, narušující normální vývoj dítěte.
• Hrozba přerušení.
• Nesprávné umístění placenty a její oddělení.

Během porodu se zvyšuje pravděpodobnost slabé pracovní síly, krvácení a akutní hypoxie plodu. Pokud jsou tedy myomy diagnostikovány, je nejprve doporučeno je léčit (nejlepší v současnosti je medikace, tj. Esmiya), a poté plánovat těhotenství.

Prevence onemocnění

V současné době skutečně existují opatření k prevenci tohoto onemocnění s přihlédnutím k nedávno objeveným patogenetickým rysům myomů (v roce 2013).

Proto se pro snížení pravděpodobnosti tohoto nádoru, zejména u rizikových žen (rodinná predispozice, černošky atd.), doporučuje:

• Minimalizujte počet potratů, zejména v období dospívání.
• Zabraňte zánětlivým procesům v reprodukčním systému.
• Pokud v nejbližších letech neplánujete porod, užívejte hormonální antikoncepci. Vyhnete se tak zbytečnému stresu organismu spojenému s ovulací a menstruací.
• Léčba bolestivé menstruace (k tomuto účelu se předepisují hormonální antikoncepce a protizánětlivé nesteroidní přípravky jako je Ibuprofen).

Děložní myomy

Ne všechny nádory spojené s ženským reprodukčním systémem jsou maligní: děložní myomy nejsou život ohrožující, ale mohou vést k některým komplikacím. Spojuje je činnost tělesných systémů, hormonální hladiny a reprodukční stav. Pokud se objeví primární příznaky, měli byste se poradit s gynekologem. Před návštěvou lékaře je kontraindikováno zvedat činky, vystavovat tělo vysokým teplotám nebo užívat léky včetně antibiotik.

Jak se fibrom liší od fibroidů?

Rozdíl spočívá ve struktuře obou nádorů. Myomy obsahují svalovou a pojivovou tkáň ve stejném množství. To se zjišťuje histologickým vyšetřením vzorku materiálu. Myom obsahuje výhradně svalová vlákna. Možnosti léčby těchto dvou typů nádorů jsou poněkud odlišné právě kvůli struktuře těchto nádorů.

Příznaky

Známky myomů připomínají klinické projevy jiných onemocnění — reprodukčního, močového nebo trávicího systému. Ale často se benigní nádor odlišuje od vývoje rakoviny vaječníků nebo dělohy.

Jak se velikost nádoru zvětšuje, pacient pociťuje následující příznaky:

1. Selhání menstruačního cyklu, zvýšená ztráta krve
2. Tlaková bolest v pochvě během intimity
3. Poruchy spánku v důsledku nepohodlí v reprodukčních orgánech
4. Pocity tahu v lumbosakrální oblasti zad
5. Podrážděnost, potíže s nalezením pohodlné polohy těla
6. Problémy s početím
7. Pocit plnosti ve střevech

Pokud dochází pravidelně během menstruací nebo mezi nimi k velkým ztrátám krve, hladiny krevního tlaku se snižují. Hypotenze se projevuje bledostí kůže a sliznic, závratěmi a slabostí. Kromě toho se na pozadí poklesu krevního tlaku často vyskytuje nevolnost, zvracení a mdloby. Tělesná teplota může zůstat na normální úrovni, protože nádor nesouvisí se zánětlivým procesem (endometritida).

Příčiny

Všechny faktory, které způsobují vznik myomů, přímo či nepřímo souvisí se stavem hormonálních hladin. S ohledem na to lékař během konzultace objasňuje úroveň každodenní fyzické aktivity ženy, psycho-emocionální situaci a chronická onemocnění.

Časný sexuální vývoj

Předčasný nástup puberty je způsoben zvláštnostmi činnosti žláz s vnitřní sekrecí. Jejich nesprávná funkce vede ke zvýšené produkci pohlavních hormonů. Zvýšená hladina estrogenu v krvi je příznivou podmínkou pro vznik nezhoubného nádoru dělohy. Předčasná puberta sama o sobě není faktorem způsobujícím myomy.

Žádné těhotenství do 30 let

Gynekologové často spojují vznik nádoru dělohy s tím, že žena nerodila. Optimální období pro první těhotenství a porod je 18-29 let. V této době je tělo ženy, zejména hormonální pozadí, připraveno na početí a nezatížené těhotenství. Nedostatek těhotenství před 30. rokem věku s sebou nese změny v koncentraci estrogenu, který je jedním z příčinných faktorů vzniku nezhoubného nitroděložního nádoru.

Pozdní první porod

Změny související s věkem, ke kterým dochází v těle žen starších 40 let, vedou ke změnám ve struktuře děložní tkáně. Struktura buněk a tloušťka stěn tohoto orgánu se může změnit v důsledku hormonálních změn. Pozdní porod je pro ženy středního věku nepříznivým faktorem: pro dělohu hůře nese porodní zátěž. Zvyšuje se riziko změn ve struktuře orgánové tkáně a výskytu fibroidů.

Potrat nebo potrat

Tělo nastávající matky je přestavěno ve prospěch plodu a když je oplodněné vajíčko zničeno, hormonální pozadí je ve stresu. Čím častěji žena přerušuje těhotenství, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku nádorů v různých orgánech reprodukčního systému, včetně dělohy. V tomto případě nezáleží na časovém intervalu mezi posledním potratem a objevením se myomů. Nejlepší možností je vybrat si metodu antikoncepce, například instalaci nitroděložního tělíska.

Operace na děloze

Pokud má pacient v anamnéze chirurgické zákroky, pravděpodobnost fibroidů se zdvojnásobí. V tomto případě nezáleží na důvodu operace. I když žena dříve podstoupila operaci k obnovení integrity reprodukčního orgánu, musí to být oznámeno gynekologovi během jmenování. Detekce novotvaru v rané fázi vývoje je jedním z vysvětlení, proč se ženě po operaci dělohy doporučuje pozorování u gynekologa alespoň jednou za 1 měsíce.

Traumatický a vleklý porod

V porodnické praxi se vyskytují případy, kdy, i když jsou přímé indikace k císařskému řezu, žena operaci odmítá, chce rodit sama. To vede k četným problémům se stavem dělohy. Zvyšuje se riziko četných ruptur a natažení tkání reprodukčního orgánu. Dohromady to vede ke změně struktury děložních buněk, predisponující k tvorbě benigního nádoru.

Nadváha a obezita

Nadváha je jednou z příčin endokrinních poruch přítomných v těle. Nadměrná tělesná hmotnost sama o sobě nemůže ovlivnit pravděpodobnost tvorby myomu. Ale riziko vzniku děložního nádoru se zvyšuje kvůli nesprávné činnosti endokrinních žláz. Proto jsou fibroidy často pozorovány na pozadí obezity v důsledku základní poruchy — narušeného stavu endokrinního systému.

Ovariální cysta

Hormonálně závislý benigní novotvar, ke kterému dochází v důsledku přebytku estrogenu v krvi. Mít ve své struktuře benigní nádor, vaječníky produkují hormony nesprávně — jejich dávkování v krvi se zvyšuje. Na pozadí zvýšené hladiny estrogenu se u ženy vyvinou myomy. V tomto případě má pacientka odstraněn nejen nádor z dělohy, ale i z vaječníků. Přítomnost cysty je indikována následujícími příznaky:

1. Bolest v podbřišku — vpravo nebo vlevo, někdy na obou stranách současně.
2. Menstruační nepravidelnosti.
3. Snížené libido.
4. Neplodnost
5. Nepohodlí při pohlavním styku.

Ovariální cysta je jasně vizualizována na ultrazvukovém monitoru. Proto, pokud existují stížnosti na zdravotní stav, žena by měla navštívit gynekologa, podstoupit vyšetření a podstoupit léčbu.

Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce

Perorální antikoncepce obsahuje estrogeny, ženské pohlavní hormony. Díky těmto biologicky aktivním látkám je dosaženo prevence otěhotnění. Pokud žena užívá antikoncepci bez lékařského předpisu nebo záměrně překračuje dávkování předepsané gynekologem, dochází k hormonální nerovnováze. Kromě dalších možných komplikací se děložní myomy tvoří na pozadí zvýšené hladiny estrogenu. Léčba začíná vysazením perorální antikoncepce. Poté gynekolog vybere optimální typ ochrany před nechtěným otěhotněním.

Dědičná predispozice

Již při konzultaci odborník upřesňuje, zda se děložní myom vyskytl u blízkých příbuzných pacientky. Důvodem je vysoká pravděpodobnost zdědění rizika vzniku nezhoubného nádoru. Pokud je genetický sklon k tvorbě myomů, měla by žena gynekologa navštívit ne jednou ročně, ale dvakrát. To vám umožní včas identifikovat započaté změny a inteligentně je ovlivnit.

Možné komplikace

Jak se nádor zvětšuje, vyvíjí tlak na konečník a močový měchýř. V důsledku toho se u ženy rozvine zácpa a zadržování moči. V tomto případě může moč proudit zpět do ledvin, což přispívá k rozvoji vodnatelnosti. Pak je jedinou možností eliminace sekundární hydronefrózy operace. Někdy velký myom způsobuje zvýšené nutkání močit, ale tento stav je třeba odlišit od cystitidy.

Ve vzácných případech se fibroidní buňky stanou maligními a žena rozvine rakovinu dělohy. Pokud uzliny pravidelně krvácejí, zvyšuje se riziko vzniku anémie. Bolest během intimity se stává důvodem pro odmítnutí sexuální aktivity. Uvedeným komplikacím se lze vyhnout, pokud je koncentrace estrogenu v krvi vyrovnána včas a myomy jsou odstraněny v počáteční fázi jeho vývoje.

Těhotenství s myomy

Benigní novotvary v téměř 100% případů nepříznivě ovlivňují proces nošení dítěte. Do 12. týdne těhotenství nemusí žena pociťovat žádné známky nasvědčující negativnímu působení nádoru na plod a zejména dělohu. Jak dítě roste, zbývá jen málo místa pro novotvar, což přispívá ke kontraktilitě reprodukčního orgánu. V důsledku toho v závislosti na fázi těhotenství dochází k potratu nebo předčasnému porodu. Také zvýšené děložní kontrakce způsobují abrupci placenty.

Na kterého lékaře se obrátit

Pokud se objeví primární příznaky — bolest, zvýšená ztráta krve, nepravidelnost menstruačního cyklu, měli byste navštívit gynekologa. Lékař předepíše rozsah vyšetření a na základě diagnostických výsledků sestaví plán léčby. Obvykle není potřeba navštěvovat specialisty jiných profilů.

diagnostika

Pokud existuje podezření na benigní novotvar dělohy, je pacientovi předepsáno následující:

1. Laboratorní vyšetření krve a moči.
2. Vaginální stěr k určení skrytých infekcí a vaginální mikroflóry.
3. Ultrazvuk pánevních orgánů s důrazem na stav dělohy.
4. Hysteroskopie (metoda intrauterinního vyšetření).
5. Biopsie. Jedná se o odebrání částice tkáně uzliny pro následné vyšetření pod mikroskopem. Cílem studie je potvrdit, že novotvar je benigní.
6. Diagnostická kyretáž dutiny děložní. Pomáhá určit přítomnost souběžných patologií endometria (vnitřní děložní vrstva).
7. Laparoskopie. Metoda je předepsána pro složité klinické případy. Pomocí mikroskopické kamery se vyšetřují myomatózní uzliny k vyloučení rozvoje nekrotických změn.

Další typy diagnostiky závisí na charakteristikách klinického případu. Gynekolog může předepsat CT nebo MRI, aby získal více informací o parametrech, struktuře a umístění nádoru, včetně jeho prokrvení. Zkušený lékař identifikuje nádor dělohy i při vyšetření pacientky na gynekologickém křesle a pomocí uvedených typů diagnostiky pouze objasní jeho charakteristiku.

Léčba

Pokud jsou detekovány děložní myomy, je pacientovi předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba. V prvním případě je terapie prováděna ambulantně, ve druhém je nutná hospitalizace na gynekologickém oddělení. U malých nádorů je indikována medikamentózní léčba.

Vzhledem k jeho závislosti na hladině pohlavních hormonů v krvi ženy je předepsáno:

• perorální antikoncepce (Regulon, Yarinu, Zhanin)
• přípravky obsahující androgeny (Gestrinone, Danazol) po dobu 6-8 měsíců
• léky obsahující gestageny (Duphaston, Norkolut) po dobu 4 měsíců až šesti měsíců
• instalace nitroděložního tělíska (často Mirena)

Dále je pacientovi podávána symptomatická léčba — jsou podávány doplňky železa k normalizaci hladiny hemoglobinu v krvi, předepisována analgetika a spazmolytika. Během kurzu lze léky nahradit nebo snížit dávkování — to závisí na reakci těla na terapii.

Pokud hormonální léčba neposkytuje pozitivní výsledek, doporučuje se ženě podstoupit chirurgický zákrok. Existují 3 jeho typy: v prvním případě je nádor odstraněn bez ovlivnění děložní tkáně, ve druhém je nádor odstraněn spolu s reprodukčním orgánem. Třetí možností odstranění uzlin je ucpání žil a tepen, které je zásobují krví, což vede k regresi vývoje nádoru.

Indikace k chirurgickému odstranění nádoru:

• Její rychlý růst
• Masivní ztráta krve během menstruací a mezi nimi
• Děloha dosáhla velikosti pozorované ve 12. týdnu těhotenství
• Částečné nekrotické změny (nekrózy) uzlin

Typ plánované chirurgické intervence závisí na mnoha faktorech, včetně umístění nádoru. Bez ohledu na typ eliminace benigních uzlin je pacientovi předepsána dieta. Je zaměřena na doplnění živin odebraných z těla ženy při masivní ztrátě krve.

Prevence

Abyste zabránili rozvoji fibroidů nebo výrazně minimalizovali riziko jejich výskytu, měli byste:

• Veďte spořádaný sexuální život, vyhněte se dlouhým přestávkám mezi intimními vztahy.
• Nepoužívejte potrat jako alternativní formu antikoncepce.
• Nezdržujte se v blízkosti zdrojů nepříznivých účinků – záření, toxické.
• Vyhněte se zneužívání alkoholu.
• Vyhněte se vystavení stresujícím událostem.
• Nepřetěžujte se fyzicky a psychicky.
• Normalizujte objem fyzické aktivity, vyhněte se fyzické nečinnosti.
• Neignorujte doporučení porodníka ohledně císařského řezu. Operace vám umožňuje vyhnout se zraněním dělohy, která jsou možná při přirozeném porodu.

Děložní myomy jsou benigní nádor. Je náchylná k rychlému růstu, proto, i když to pacientce nevadí, žena by měla být pravidelně vyšetřována gynekologem. Novotvar se klinicky projevuje pouze tehdy, když dosáhne velké velikosti. Vzhledem k dlouhé době asymptomatického vývoje si žena nemusí být vědoma přítomnosti myomů. Léčba nádoru je konzervativní nebo chirurgická, konkrétní typ eliminace je předepsán s přihlédnutím k podrobnému vyšetření pacienta.

Video: Myomy — nádor dělohy

Děložní myom: co to je a je nebezpečný?

Děložní myomy jsou skutečným nezhoubným nádorem dělohy. Vyvíjí se ze svalové tkáně. Dále podrobněji rozebereme, co to je a zda je to nebezpečné, budeme mluvit o příčinách, příznacích a metodách léčby onemocnění.

Co je to myom?

Děložní fibrom je benigní nádor sestávající ze zralé pojivové tkáně. Onemocnění je diagnostikováno u žen ve věku 30-40 let. Onemocnění se častěji vyskytuje u afroamerických žen než u evropských žen.

Nádor nebrání ženě otěhotnět a bezpečně porodit. Výjimkou budou nádory, které se nacházejí v oblasti, kde vejcovody vycházejí, a tím do nich zablokují vstup.

Velké fibromatózní uzliny narušují normální polohu plodu, a tím mohou vyvolat potrat nebo předčasný porod a také narušovat normální vývoj plodu.

Nejnebezpečnější umístění myomů bude na děložním čípku, protože porod může být komplikován silným krvácením.

Pokud je myom zjištěn u těhotné ženy, musí být pod dohledem lékařů, a pokud je to možné, je lepší fibrom diagnostikovat a léčit ještě před těhotenstvím.

U tohoto onemocnění je způsob doručení zvolen individuálně v každém jednotlivém případě.

V závislosti na tom, kde se nádor nachází, existuje několik typů fibroidů:

• • submukóza, lokalizovaná v děložní dutině;
• • intermuskulární;
• • subserous, nachází se na povrchu dělohy a prorůstá do dutiny břišní;
• • cervikální fibrom.

Příčiny děložních myomů

Skutečné příčiny děložních myomů jsou stále neznámé, ale existuje souvislost s hormonálními poruchami a dědičností.

Toto onemocnění nepostihuje dívky před pubertou a ženy, které vstoupily do menopauzy.

Pokud je myom zjištěn u ženy v menopauze, znamená to, že tam byl před nástupem menopauzy, ale nezpůsoboval příznaky.

Během těhotenství se velikost myomů může zvětšit a po porodu se nádor vrátí do původní velikosti.

Na základě toho můžeme říci, že ženské pohlavní hormony hrají roli ve výskytu takových onemocnění, jako jsou děložní myomy.

Faktory, které zvyšují riziko rozvoje onemocnění:

• nadváha;
• Afroamerický původ.
• konstantní napětí;
• pozdní nebo příliš časná tvorba menstruačního cyklu;
• velké množství potratů a intrauterinních manipulací;
• žádné narození ve věku 30 let;
• dlouhodobé nekontrolované užívání hormonálních léků obsahujících estrogen;
• chronický zánět reprodukčního systému;
• další onemocnění — obezita, cukrovka, hypertenze.

Příznaky

Podle statistik se pouze každý čtvrtý děložní myom vyskytuje s vážnými příznaky.

Nemoc často nedává klinické příznaky, i když má nádor velký průměr (viz foto výše), a onemocnění může být zjištěno náhodně při preventivní návštěvě lékaře.

Hlavní příznaky onemocnění:

• silná menstruace s krevními sraženinami;
• vzhledem k tomu, že nádor vyvíjí tlak na močový měchýř — časté výlety na toaletu;
• zácpa v důsledku stlačení konečníku;
• pocit tíhy v břiše;
• bolest během menstruace, ale v posledních fázích onemocnění je bolestivá bolest v dolní části břicha a dolní části zad konstantní;
• Velikost břicha se může zvětšit, což může dokonce vyžadovat změnu šatníku, navzdory skutečnosti, že váha zůstává stejná;
• s velkými velikostmi a určitou lokalizací myomů může dojít k chybějícímu těhotenství během plánování nebo selhání donosení plodu do termínu.

diagnostika

Abyste se vyhnuli rozvoji závažných komplikací, měli byste se včas poradit s lékařem, který předepíše potřebné vyšetření a na základě výsledků rozhodne, jak a čím léčit onemocnění.

Není vždy možné rozlišit mezi myomy a děložními myomy, zvláště pokud mají myomy výraznou pojivovou tkáň. Za tímto účelem se provádí biopsie nebo histologie odstraněného nádoru.

• Ultrazvuk pánevních orgánů, pomáhá určit přítomnost nádoru. Více vypovídající bude vyšetření transvaginálním senzorem, protože bude možné vyšetřit fibromatózní uzliny.
• Hydrosonografie. Tento typ diagnózy umožňuje ve sto procentech případů identifikovat submukózní fibrom, určit jeho lokalizaci, stejně jako diagnostikovat průvodní onemocnění endometria a určit tloušťku děložní stěny.
• Biopsie endometria. Provádí se pomocí speciálního nástroje, který se zavádí do děložní dutiny cervikálním kanálem.
• Hysteroskopie – spočívá ve zkoumání dutiny děložní zevnitř pomocí optické kamery.
• Hysterosalpingografie. Do dělohy a vejcovodů se vstřikuje rentgenkontrastní tekutina, která umožňuje vidět vnitřní obrysy.
• USDG​, obvykle předepisován před embolizací, za účelem posouzení intenzity průtoku krve v nádoru a jeho uzlinách. Tato metoda se také používá k testování účinnosti této intervence.
• Angiografie – vyšetření cév dělohy poté, co do nich byla vstříknuta rentgenkontrastní kapalina. Vyšetřovací metoda umožňuje určit maligní degeneraci myomů a tím včas změnit léčbu.
• MRI s kontrastem nebo bez kontrastu, bude užitečný v přítomnosti velkých nádorů a za účelem vyhodnocení účinnosti provedené embolizace.

Léčba děložních myomů

Před výběrem metody léčby myomu byste měli znát jeho velikost a umístění.

Kromě toho, jak zacházet s myomy, bude záviset na tom, jaké jsou příznaky a známky onemocnění, na věku ženy, na tom, zda pacient plánuje v budoucnu porodit dítě, a také na jejím celkovém zdravotním stavu.

Existují dva typy léčby děložních fibroidů:

léčení

Léčba onemocnění pomocí léků je předepsána při krvácení, bolesti v břišní oblasti, pokud má děložní myom průměr nejvýše tři centimetry, a také pokud existují kontraindikace pro operaci nebo žena operaci odmítá.

Pacientům, kteří jsou v klimatickém období, se nabízí pozorování, protože když se snižuje syntéza ženských hormonů, dochází k regresi nádoru.

Medikamentózní léčba je určena k odstranění bolesti, anémie, která je důsledkem krvácení, a hyperplastických změn endometria, které myomy vždy doprovázejí.

Lékař předepisuje protizánětlivé nesteroidní léky, železo, analgetika, hormony, které vrátí menstruační cyklus do normálu.

Léčba hormonálními léky má své kontraindikace a vedlejší účinky, a proto nutnost užívání a výběr léku může určit pouze kvalifikovaný odborník.

Nežádoucí účinky hormonálních léků:

Užívání hormonálních léků bude účinné pouze u malých nádorů.

Vzhledem k tomu, že děložní myomy jsou závislé na estrogenu, k jejich léčbě se používají léky, které snižují účinek estrogenů na myomy:

• Antigonadotropiny – snižují produkci gonadotropních hormonů hypofýzou a estrogenu vaječníky, což snižuje hormonální zásobení myomů Danol, Nemestran);
• Progestiny jsou léky, které normalizují menstruační cyklus (např.Janine, Yarina). Používají se u nádorů malého průměru, které jsou doprovázeny hyperplazií endometria a krvácením.
• Nitroděložní zařízení «Mirena»;
• Analogy hormonů uvolňujících gonadotropiny, které snižují počet estrogenů. Tyto léky mají dočasný účinek, a proto se předepisují před plánovanou operací ke zmenšení průměru myomů.

Chirurgická intervence

Odstranění děložních myomů s sebou nese určitá rizika, ale má také výhody. Rozhodnutí podstoupit operaci je zvažováno individuálně a závisí na stavu jednotlivého pacienta.

Odstranění děložních fibroidů se nazývá „myomektomie“. Tato operace se provádí pomocí hysteroskopu, laparoskopu nebo s otevřeným přístupem do dutiny břišní.

Výběr metody bude záviset na tom, kde přesně se nádor nachází a jaký je jeho průměr.

Hysterektomie

Hysterektomie je nejčastější operací tohoto onemocnění. Tato metoda se používá, pokud:

• růst fibroidů po dobu delší než čtyři týdny za rok;
• podezření na maligní formaci — sarkom;
• děložní myomy jsou delší než 16 týdnů;
• postmenopauzální růst;
• fibrom se nachází na děložním čípku;
• není možnost provést operaci a zachránit orgán.

Tato metoda bude mít menší krevní ztráty ve srovnání s myomektomií. Pokud je podezření na rakovinu dělohy nebo vaječníků, pak se během operace odstraní i přívěsky.

Myomektomie

Při myomektomii se provede řez v podbřišku a uzliny se odstraní ze svalové stěny dělohy. To umožňuje zachránit dělohu a v budoucnu porodit dítě.

Během operace může dojít k poškození močového měchýře a konečníku, ale tyto případy jsou poměrně vzácné. U subserózních novotvarů se odstranění provádí laparoskopií.

Tato operace se neprovede, pokud:

• děloha více než 18 týdnů;
• uzly jsou umístěny nízko na zadní stěně;
• existují interligamentózní uzliny.

I když jsou přívěsky zachovány, ženy pociťují příznaky a známky menopauzy, a proto je pacientkám předepsána hormonální substituční terapie.

Embolizace děložní tepny

Léčba spočívá v přerušení přívodu krve do nádoru. Během zákroku se do femorální tepny zavede tenká trubička. Pod kontrolou přístroje se odhalují zvláštnosti prokrvení dělohy.

Velmi malé částice jsou pak umístěny do tepny, která vyživuje fibroid, aby blokovaly tok krve do fibroidu, což způsobí, že se fibroid zmenšuje.

Tato metoda bude nejvhodnější pro pacienty, kteří nechtějí podstoupit operaci a jiné léčebné metody nepřinášejí výsledky.

V tomto případě je děloha zachována a v budoucnu je možné porodit dítě. Pokud je děložní myom velký, provádí se výkon jako přípravný výkon před myomektomií, aby se zmenšil průměr myomu.

FUS ablace

Inovativní metoda, která je založena na působení fokusovaného ultrazvuku pod kontrolou MRI, který slouží k nasměrování paprsku ultrazvukových paprsků, pod jejichž vlivem se fibrom zahřívá a ničí.

Existují také další metody terapie, které umožňují zničit submukózní fibroidy bez chirurgického zákroku:

• kryomyolýza – založená na zmrazení nádoru.
• elektromyolýza — fibrom je zničen pod vlivem elektrického proudu.

Tato léčba se používá pro malé, jednotlivé nádory. Po ošetření by žena neměla pobývat dlouho na slunci, napařovat se ve koupelích a saunách, masírovat kříže a hýždě.

Účinnost tradiční medicíny

Mnoho žen se bojí diagnostických a terapeutických postupů a snaží se léčit onemocnění lidovými prostředky.

Současně se děložní myom nezmenšuje v průměru a nepřestává růst. A žádné infuze nebo bylinné odvary nevyléčí nádor, takže byste se měli držet tradičních metod léčby a poradit se s lékařem.

Přesto je stále možné použít tradiční metody léčby, ale pouze ke snížení příznaků onemocnění. Např:

• odvar z kopřivy nebo dubové kůry snižuje množství děložního krvácení
• sprchování heřmánkem snižuje zánět pohlavních orgánů, který onemocnění často doprovází.

Léčba lidovými léky nejenže nevyvolává účinek, ale také oddaluje užívání léků nebo podstoupení chirurgického zákroku.

Aby se pacienti vyhnuli hormonální terapii, často volí homeopatii.

Navzdory skutečnosti, že léky by měl také vybírat odborník, jejich účinnost nebyla prokázána.

Prevence

Neexistují žádná opatření k prevenci onemocnění. Přesto by ženy, které se chtějí vzniku nádoru vyhnout, měly vyloučit potraty, včas léčit zánět pánve a jednou ročně navštívit odborníka, přestože to není nutné.

Předpověď

Nádor nezhoubný, roste pomalu a může být dlouhou dobu asymptomatický. Pozdní diagnostika onemocnění vede k odhalení velkých myomů (10-20 cm).

Stává se, že žena, která má děložní myom, připisuje důvody silné menstruace nebo krvácení změnám souvisejícím s věkem nebo jiným onemocněním.

Při včasné diagnóze fibrom nezpůsobuje obavy a je léčen konzervativně a operace malých nádorů jsou méně traumatické a nezpůsobují komplikace.

Děložní myomy jsou považovány za onemocnění, jehož příčiny nejsou zcela pochopeny.

Má nízké riziko mangalizace, a proto se s pomalým růstem a absencí nepříjemných příznaků jednoduše nepozoruje.

Včasná léčba vám umožní vyhnout se takovým negativním důsledkům, jako jsou: těžká anémie, torze nohou a nekróza.

Související videa