Příznaky a léčba dislokace čelisti

Jaký je rozdíl mezi luxací a subluxací čelisti, rozdíly v příznacích a léčbě poranění

Abychom pochopili, co je subluxace a dislokace čelisti, příznaky a léčba této patologie, je nutné mít alespoň základní informace o anatomii kloubů. Pohyblivost je zajištěna speciálním spojením mezi čelistí a lebkou – temporomandibulárním kloubem (TMJ). Ve spodní části spánkové kosti lebky je prohlubeň zvaná glenoidální jamka, která je navržena tak, aby pojala hlavu dolní čelisti. Uvnitř je chrupavčitá ploténka pro lepší pohyb a vše je zajištěno šlachami a vazy, které zabraňují přílišnému pohybu hlavy nebo vyskočení hlavy z prohlubně. To umožňuje, aby se čelist pohybovala různými směry, a poskytuje osobě schopnost žvýkat a mluvit.

Anatomická stavba kloubu

V klasifikaci MKN-10 existuje několik kódů pro maxilární a mandibulární patologie. Hlavní rozdíl mezi subluxací je v tom, že při subluxaci nedochází k úplnému posunutí hlavy jako u luxace, ale pouze k částečnému posunutí hlavy a je snazší ji vrátit na místo než u luxace. Stává se to vlivem úderu, ale častěji při běžných každodenních činnostech – při kousání jablek, zvracení, zívání, smíchu, ošetření zubů.

Někteří lidé již mají onemocnění jako artritida, dna, revmatismus a pak může být subluxace důsledkem celkového špatného stavu kloubů. Pokud nekontaktujete lékaře včas, může se subluxace změnit v dislokaci.

Epileptici by měli být obzvláště opatrní, jejich predispozice k takovým zraněním je mnohem vyšší než u ostatních lidí.

Příznaky a příznaky

Díky své pohyblivosti se hlavice kloubu může pohybovat různými směry. Subluxace temporomandibulárního kloubu je při částečném posunutí hlavice z kloubní dutiny a luxace je úplné uvolnění hlavice dolní čelisti z kloubní dutiny.

Tyto patologické stavy se dělí podle doby vzniku na akutní a chronické – do týdne od úrazu a později.

Na základě míry postižení ostatních tkání se poranění dělí na jednoduché a složité — při komplikovaném poranění se navíc poškodí kloubní pouzdro, kůže, svaly, cévy a nervy.

Dislokace a subluxace mohou být posttraumatické a akutní. První vzniká v důsledku vnějšího vlivu na kloub a akutní nebo chronická je jeho recidiva při podvrtnutí nebo poranění svalů horní nebo dolní čelisti.

Podle charakteru lze subluxace a luxace rozdělit na luxace jednostranné, oboustranné, zadní, laterální nebo přední v závislosti na směru výstupu hlavy.

Subluxace je v příznacích velmi podobná dislokaci, jen příznaky poranění nejsou tak výrazné:

• Problémy s čelistmi. Někdy je zavřená, takže ji pacient nemůže otevřít. Je obtížné úplně zavřít zuby, je obtížné nebo nemožné mluvit a žvýkat. Čelisti lze posunout doprava nebo doleva. Obvyklý skus se mění, kloub vlevo nebo vpravo se může zdát „zaseknutý“;
• Pacient zažívá bolest za ušima a spánky, dochází k otoku tkání;
• Řeč je velmi obtížná a nezřetelná;
• Dochází ke zvýšenému slinění, člověk má potíže s polykáním;
• Externě je obličej asymetrický, odchylka do strany je vizuálně patrná. Při žvýkání nebo mluvení se v kloubu ozývá cvakání;
• Pocit kloubu je bolestivý, objevuje se pocit necitlivosti nebo „mračení“.

Pokud oběť ztratí vědomí, má krvácení, silnou bolest a problémy se zrakem, měla by být okamžitě převezena do zdravotnického zařízení, protože takové zranění může vyžadovat chirurgický zákrok.

První pomoc: co dělat

Pokud je podezření na akutní subluxaci nebo dislokaci temporomandibulárního kloubu, měl by být algoritmus akce následující:

• Vezměte oběť na pohotovost nebo zavolejte sanitku;
• Upevněte čelist obvazy nebo šátkem zdola nahoru a zepředu dozadu; Není-li možné ústa zavřít, zakryjte je čistou látkou, aby do nich nevnikl prach a aby sliny netekly;
• Analgetika a antispasmodika lze použít intramuskulárně;
• Pokud je zranění čerstvé, může být aplikován led ke snížení otoku a zánětu.

Bandáž

Léčba

Nejčastěji je mírná subluxace čelisti redukována a zavedena na místo zpravidla sama, pouze je nutné ji zavést v nemocnici při luxaci nebo těžké subluxaci. Redukce dislokace se nejčastěji provádí Hippokratovou metodou. Pacient sedí na židli. Nejprve se postižené oblasti podá lokální anestezie. Lékař zabalí palce do gázy, vloží je do dutiny ústní a zbývající prsty sevřou koutek dolní čelisti. Čelist se pohybuje prudkým pohybem dolů a zpět, dokud se neobjeví cvaknutí. Poté se aplikuje obvaz a předepisují se protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Jídlo by mělo být teplé, tekuté a pyré.

Léčba subluxace dolní čelisti je zpravidla zaměřena na příčiny vývoje onemocnění, pacientovi jsou předepsána terapeutická opatření, aby se zbavil základního onemocnění. Protetika je indikována ke korekci skusu.

Ke kterému lékaři jít

Bolí vás resetovat čelist? Nejlepší je poradit se s maxilofaciálním chirurgem. Redukce provádějí také zubní lékaři a traumatologové-ortodontisté. Pokud k poranění došlo v noci, je třeba jet na 24hodinovou pohotovost, kde specialisté provedou rentgen, určí složitost poranění a dokážou správně nastavit čelist.

Jak používat protetiku pro subluxaci čelisti

Někdy ve složitých případech a opakovaných subluxacích je pacientovi předepsáno nošení speciálních zařízení a jsou umístěny držáky čelistí. Speciální pant slouží k nastavení maximálního otevření úst tak, aby se kloubní hlavice neposouvala za hranice kloubní jamky. Působení zařízení tohoto typu normalizuje fungování kloubních a čelistních svalů.

Doma

Při neustálé subluxaci a dislokaci musí být pacient nebo jeho rodinní příslušníci speciálně vyškoleni, jak správně kloub narovnat. Chcete-li to provést, musíte položit prsty na bradu pacienta, nahmatat posunutou část dolní čelisti v kloubu, poté zatlačit zpět a poté dolů, dokud nezaklapne. Po redukci se doporučuje přiložit obvaz a omezit pohyb po dobu 5 dnů. Ale stále se důrazně doporučuje, abyste subluxaci sami nezmenšovali. Nesprávně použité redukční techniky mohou vést k úplné dislokaci, zlomenině, prasknutí nebo natržení vazů.

Rehabilitace a zotavení

Po redukci byste měli přistoupit k rehabilitačním opatřením k obnovení kloubu a poškozených tkání. Tyto zahrnují:

• Imobilizace kloubu nošením obvazu nebo speciálních zařízení;
• Léky (vitamíny, chondroprotektory), hydrokortizonové masti a protizánětlivé gely;
• Fyzioterapie (elektroforéza, laserová a magnetická terapie);
• Dieta a masáže.

Dítě s jablkem

Subluxace u dítěte má velmi zřídka nějaké komplikace, takže po 2-3 týdnech vše úplně zmizí. U dospělých trvá období zotavení déle a je asi dva měsíce.

Následky

Pokud se neléčí subluxace dolní čelisti, je možné, že bude čelist neustále bolet, cvakat, může být narušena funkce žvýkání, proces se může stát chronickým, může se rozvinout artritida a burzitida TMK a následně může dojít k chirurgickému zákroku být vyžadováno.

Problémy v čelistním kloubu jsou častým a nepříjemným jevem. Abyste minimalizovali následky, měli byste být léčeni rychle a správně. Specialista narovná čelist a předepíše léčbu k rychlému obnovení funkce kloubu.

Dislokace dolní čelisti

Dislokace dolní čelisti — patologické posunutí kloubní hlavice dolní čelisti za její anatomické lůžko, vedoucí k dysfunkci TMK. Dislokaci dolní čelisti provází nezřetelná řeč, nemožnost zavírání zubů (při zadní luxaci — nemožnost otevřít ústa), slinění, silné bolesti, posunutí brady a změna konfigurace obličeje. Diagnózu luxace dolní čelisti potvrdí RTG nebo tomografie temporomandibulárního kloubu. Terapeutická péče spočívá ve zmenšení luxace konzervativním nebo chirurgickým způsobem s následnou imobilizací dolní čelisti.

Přehled

Dislokace dolní čelisti je přetrvávající porušení anatomických vztahů prvků temporomandibulárního kloubu, doprovázené rozvojem charakteristického patologického komplexu symptomů. Dislokace dolní čelisti tvoří 1,5–5,5 % z celkového počtu luxací, se kterými se setkáváme v traumatologii. Ženy středního a staršího věku jsou náchylnější k dislokaci dolní čelisti, což je vysvětleno zvláštnostmi anatomie TMK (malá hloubka mandibulární jamky spánkové kosti, menší velikost kloubního hrbolu, relativní slabost vazivový aparát podporující kloub). Ortopedická stomatologie a maxilofaciální chirurgie se zabývá problematikou konzervativní a chirurgické léčby luxací dolní čelisti.

Příčiny dislokace dolní čelisti

Nejčastěji je mechanismus dislokace dolní čelisti spojen s náhlými pohyby samotné čelisti nebo hrubým vnějším vlivem na ni. Spontánní vykloubení dolní čelisti může být způsobeno nadměrným otevíráním úst při zívání, křiku, ukousnutí velkého kusu jídla, zvracením, zpěvem, smíchem apod. V některých případech dochází k luxaci dolní čelisti při různých typech léčebné výkony — extrakce zubů, odebírání otisků zubů, sondování žaludku, bronchoskopie, gastroskopie, tracheální intubace atd. Příčinou vykloubení dolní čelisti mohou být různé zlozvyky: např. zvyk otvírat lahve zuby, hlodat ořechy nebo otevírání různých balíčků.

Kromě toho může dojít k akutní traumatické luxaci v důsledku nuceného prudkého pohybu v kloubu: přímý úder do dolní čelisti, pád na bradu atd.

Patologické a habituální luxace dolní čelisti se obvykle vyskytují u pacientů se souběžnými onemocněními (dna, revmatismus, revmatoidní artritida, epilepsie, chronická artritida a deformující artróza TMK, nádory a osteomyelitida čelistí atd.); s deformitami čelisti, malokluzí, hyperextenzí kloubního pouzdra, traumatickým snížením akutní luxace nebo nedostatečnými obdobími imobilizace dolní čelisti. Pro jejich výskyt je nutný mírný vnější vliv; někdy k takovým dislokacím dochází bez zjevného důvodu v důsledku postupného posunu kloubních ploch. Vrozená dislokace dolní čelisti je způsobena anomáliemi ve vývoji TMK.

Faktory predisponující ke vzniku luxace dolní čelisti jsou oslabení vazivového aparátu temporomandibulárního kloubu, zploštění kloubní hlavice a snížení výšky kloubního tuberkulu, kloubní hypermobilita, úplná adentie a pokročilý věk pacientů.

Klasifikace dislokací dolní čelisti

V první řadě je nutné rozlišit úplnou a neúplnou dislokaci (subluxaci) dolní čelisti: v prvním případě je zcela narušen kontakt kloubních ploch a kloubní hlavice se nachází mimo mandibulární jamku spánkové kosti. ; ve druhém (se subluxací) – kontakt kloubních ploch je částečně zachován. Když je dislokace dolní čelisti kombinována se zlomeninou kondylárního procesu, mluví se o zlomenině-dislokaci.

V závislosti na době a příčinách výskytu se rozlišují vrozené a získané luxace dolní čelisti; ten druhý může být traumatického, patologického a obvyklého původu. S přihlédnutím ke směru posunu hlavy dolní čelisti se dislokace dělí na přední a zadní. Podle symetrie léze se rozlišují jednostranné a oboustranné dislokace dolní čelisti.

Dislokace dolní čelisti, od okamžiku, kdy neuplynulo více než 5-10 dní, se považuje za akutní; od 1,5 týdne a déle – chronické (staré). Pokud není dislokace dolní čelisti doprovázena poškozením kůže, je považována za prostou; v případě prasknutí cév, šlach, měkkých tkání nebo kůže se luxace považuje za komplikovanou. Nejčastějšími případy v klinické praxi jsou přední oboustranné subluxace a luxace dolní čelisti.

Příznaky dislokací dolní čelisti

Při přední oboustranné luxaci dolní čelisti má pacient otevřená ústa, nezavírají se rty a zuby, řeč je obtížná a nezřetelná, proto se pacient snaží vysvětlit gesty. Dochází k hypersalivaci, silné bolesti v příušní oblasti, změně konfigurace obličeje v důsledku posunutí brady dopředu. Inspekce odhalí napětí žvýkacích svalů, zploštění tváří; palpace je určena posunutím hlav kondylárních procesů. Pokusy o násilné uzavření úst tlakem na bradu zdola nahoru jsou neúčinné a jsou doprovázeny pouze pružícími pohyby dolní čelisti s nízkou amplitudou a zvýšenou bolestí.

Podobná je klinika jednostranné luxace dolní čelisti. Ústa pacienta jsou mírně otevřená, brada je posunuta na zdravou stranu od střední linie, spodní část obličeje je zkosená. Habituální dislokace je doprovázena vychýlením dolní čelisti, křupáním, cvakáním a bolestí v kloubu.

Na rozdíl od přední luxace, kdy je kloubní hlavice dolní čelisti posunuta dozadu, pacient nemůže otevřít ústa, což také ztěžuje polykání, dýchání a mluvení. Hlavní stížnosti jsou spojeny s ostrou bolestí v příušních oblastech. Poloha pacienta je vynucená, s hlavou nakloněnou dopředu. Dochází k posunu brady a kořene jazyka dozadu; zároveň spodní řezáky přiléhají k přední části tvrdého patra a dolní stoličky nesplývají s antagonistickými zuby. Možné krvácení z vnějšího zvukovodu v důsledku poškození jeho kostní stěny.

Při komplikovaných dislokacích dolní čelisti lze zjistit bolestivost a otok periartikulárních tkání, podkožní hematomy, zlomeniny dolní čelisti a spánkové kosti. Při palpaci je hlava dolní čelisti určena v oblasti mastoidního výběžku.

Diagnostika dislokací dolní čelisti

K rozpoznání luxace dolní čelisti zpravidla stačí zevní vyšetření a palpační vyšetření. Současně je objasnění a diferenciální diagnostika nemožná bez radiografie TMK a ve složitých případech — bez CBCT nebo CT temporomandibulárního kloubu. Při přední dislokaci dolní čelisti je na bočních rentgenových snímcích určena volná kloubní dutina, posunutí hlavy čelisti dopředu od kloubního tuberkulu; se zadní dislokací — kloubní hlava, která se posunula dozadu, zaujímá polohu pod spodní stěnou kostěného sluchového otvoru, mezi mandibulární jamkou a mastoidním procesem.

Získaná klinická a radiologická data umožňují odlišit dislokaci dolní čelisti od zlomeniny kondylárního výběžku.

Léčba dislokace dolní čelisti

První pomoc spočívá ve zmenšení luxace dolní čelisti v infiltrační nebo kondukční anestezii. Ke snížení přední dislokace dolní čelisti se používají metody Hippokrata, Chodoroviče, Blekhmana, Gershuniho, Popesku (u chronických dislokací). Klasickým způsobem, jak snížit oboustrannou dislokaci dolní čelisti, je Hippokratova metoda: pacient sedí na nízké židli tak, že zadní část hlavy je podepřena a dolní čelist je umístěna na úrovni loketních kloubů zubního lékaře. nebo traumatolog/chirurg. Lékař ve stoje před obličejem pacienta položí palce zabalené do ručníku nebo silné vrstvy gázy na spodní stoličky a zbytek zakryje zvenčí spodní čelist. Jemným zatlačením palců dolů posune lékař malým tlakem čelist zpět a rychle odstraní prsty ze zubů, aby se vyhnul kousání. Pohyb kloubních hlavic dolní čelisti na místo je doprovázen charakteristickým cvaknutím a intenzivním sevřením čelistí.

Při zmenšení zadní luxace po posunutí dolní čelisti dolů je posunuta dopředu. Pro vyloučení recidivy luxace dolní čelisti a omezení pohybu v TMK po redukční proceduře je nutné znehybnit čelist podbradníkem na 7-10 dní (při přední luxaci) a na 2-3 týdny ( pro zadní luxaci). Do zotavení se pacientovi doporučuje odmítnout příjem pevné stravy a dodržovat šetřící dietu. Pokud není možné snížit dislokaci dolní čelisti konzervativními metodami, uchýlí se k chirurgické metodě. Při chronických dislokacích dolní čelisti může být nutné provést resekci kloubních hlavic dolní čelisti s následnou mechanoterapií.

Pacienti se často sami naučí upravit obvyklé dislokace dolní čelisti. Další léčba by měla zahrnovat terapii základního onemocnění, nošení po dobu 2-3 měsíců. lékařské ortopedické pomůcky a dlahy omezující pohyblivost v kloubu (Petrosovův aparát, Burgonskaja-Chodorovičova dlaha, Yadrova dlaha). Dle indikací je nutné provádět selektivní broušení zubů, protetiku chybějících zubů, blokádu žvýkacích svalů, masáže, léčebný tělocvik, fyzioterapii (elektroforéza léčivých látek, galvanizace).

Chirurgická léčba habituální luxace dolní čelisti může být zaměřena na zpevnění vazů, prohloubení kloubní dutiny, zvýšení výšky kloubního tuberkulu, repozici a fixaci intraartikulární ploténky.

Prognóza a prevence luxace dolní čelisti

Při včasné redukci akutních dislokací dolní čelisti a dodržování podmínek imobilizace je výsledek příznivý; relapsy jsou nepravděpodobné. Při souběžných onemocněních a časném namáhání čelisti se mohou vyvinout obvyklé dislokace a ztuhlost kloubu.

Prevence dislokace v TMK spočívá v kontrole amplitudy otevírání úst při jídle, zpěvu, čištění zubů a provádění lékařských zákroků; eliminace predisponujících faktorů, prevence poranění dolní čelisti. Po redukci luxace nebo operaci na TMK je nutné dodržet doporučený režim a kompletní rehabilitaci.

Dislokace dolní čelisti, redukce posunutí, příznaky a léčba

Často dochází k různým typům poranění – subluxace nebo luxace, méně často samozřejmě zlomenina čelisti. Jde o to, že k takovým zraněním může člověk velmi snadno dojít například při žvýkání jídla nebo zívání. Je tu ještě jeden důvod – tím je nárůst počtu pacientů s artrózou a nemocemi, které způsobují problémy se samotnými klouby. Je lepší ošetřit takovou dislokaci ihned po jejím vytvoření, protože se lze vyhnout komplikacím a instalaci dlah po dlouhou dobu.

Stavba dolní čelisti, subluxace a dislokace

Jedním z hlavních rysů naší evoluce je vývoj temporomandibulárního kloubu (diartróza). Díky tomuto evolučnímu kroku se spodní čelist stala pohyblivou a dodnes je jedinou součástí lebky schopnou provádět pohyby.

Na základě toho je samotná dislokace horní čelisti chybným konceptem, protože je nehybná a může dojít pouze ke zlomenině.

Mandibulární temporální kloub je koncem samotné mandibulární kosti. Nachází se v prohlubni fossa kloubně-spánkové kosti. Mandibulární a spánková kost jsou proto spojené a pohyblivé.

S pomocí této struktury lebky můžeme nejen žvýkat, ale také komunikovat, protože spodní čelist se tiše pohybuje doleva, doprava, dolů a nahoru.

Dislokace dolní čelisti nastává, když kloubní hlavice z různých důvodů vyklouzává z kloubní jamky. Pokud k dislokaci dochází neustále, pak kvůli nemoci může člověk poměrně často utrpět takové zranění. To naznačuje, že má oslabené vazy nebo mělký kloubní důlek.

Subluxace se od dislokace čelisti liší v tom hlava je částečně posunuta, přičemž zůstává ve fossa kloubu spánkové kosti. Pacient sám ji může vrátit na místo.

Příčiny dislokace dolní čelisti

Aby se spodní čelist mohla pohybovat, je nutné, aby na ni působila síla, která by mohla převýšit sílu samotných vazů, které ji ve vaku drží. Lidé mají různé síly kloubů.

Jsou lidé, kterým silný úder do spodní čelisti nezpůsobí žádnou škodu a udělají si jen modřinu nebo pohmoždění, ale jsou i tací, kterým k vykloubení postačí silné plácnutí do obličeje. To se děje, protože jejich vazy jsou oslabené a není dostatečná síla přitažlivosti samotných kostí.

Tento problém je způsoben revmatismem, artritidou, dnou, osteomyelitidou nebo nemocemi, které způsobují deformaci kloubů.

Příčinou subluxace mohou být i křečová onemocnění: konvulzivní syndrom, prodělaná encefalitida, epilepsie.

Hlavní příčiny dislokace:

• poranění čelisti;
• nadměrné otevírání dutiny ústní při kousání jídla, křik, zvracení, zívání;
• zvyk louskat ořechy nebo otvírat skleněné lahve zuby;
• vrozeným znakem kloubní jamky je, že je mělká, takže z ní snadno vyskočí hlavička (statisticky mají ženy jamku mělčí než muži, takže k tomuto posunu u nich dochází poměrně často).

Klasifikace posunů při dislokaci dolní čelisti

Dislokaci a subluxaci čelisti lze rozdělit na typy v závislosti na faktorech, které je charakterizují.

V závislosti na umístění hlavy kloubu dochází k dislokaci dolní čelisti:

• přední — hlava kloubu je umístěna přímo před samotným vybráním;
• zadní — hlavice kloubu se nachází přímo za kloubním pouzdrem;
• boční — hlava šla na stranu fossa.

Přední luxace je mnohem častější než luxace laterální a zadní a existuje více způsobů, jak ji léčit.

K dislokaci a subluxaci dochází také:

• jednostranný — kloubní posun nastal přesně v oblasti levé nebo pravé strany spánkové kosti a samotné čelisti;
• bilaterální — pravý i levý kloub čelistní kosti se posunuly.

Každá z těchto odrůd má stejné příznaky, ale v prvním případě je pacient pocítí na jedné straně samotné čelisti a ve druhém případě — na obou stranách najednou. Jednostranná dislokace je poměrně vzácná než oboustranná dislokace.

Také léčba luxace je ovlivněna faktorem — ať už je traumatický nebo obvyklý. Pokud si pacient poprvé vykloubil čelist nebo měl za svůj život několik těchto zranění, pak se v mnoha případech bude jednat o první typ posunutí.

Pokud se mu to děje neustále, bude se již jednat o navyklý nebo chronický typ posunu čelisti.

Dislokace se také dělí na mírnou a komplexní. Pouze s mírnou dislokací posunutí samotného kloubu, a ve složitých případech navíc ruptura svalů, vazů a pojivových tkání.

Projevy dislokace a subluxace

Navzdory skutečnosti, že každý typ posunutí má své vlastní vlastnosti, mezi nimi existují znaky, které jsou vhodné pro všechny typy, a to: bolest při pokusu o pohyb dolní čelistí, není možné pohybovat čelistí ve všech čtyřech směrech, zvýšené slinění . To je způsobeno skutečností, že polykání slin včas je velmi bolestivé a obtížné.

Kromě obecných projevů má bilaterální přední dislokace následující:

• ústa jsou neustále široce otevřená, protože dolní a horní čelist je nemožné zavřít;
• oblast lebky pod ušima bolí a otéká;
• nezřetelná řeč.

Při přední jednostranné dislokaci je pozorován stejný obraz, pouze z jedné části lebky. Je tu jeden rozdíl – můžete si trochu zakrýt ústa. K takovým přesunům však dochází poměrně zřídka.

Příznaky oboustranné zadní dislokace:

• bolest a otok v oblasti lebky pod ušima, ale samotný otok se může vytvořit později;
• ústa jsou zavřená a není možné je mírně otevřít;
• spodní řada zubů ve směru hrdla se pohybuje dozadu;
• jakmile pacient zaujme vodorovnou polohu těla, začne se dusit;
• řeč je nezřetelná.

Příznaky laterální dislokace:

• posunutí čelisti doleva nebo doprava, což je při vyšetření velmi patrné;
• otok a bolest v oblasti, kde je kloub nesprávně umístěn;
• řeč je nezřetelná.

Subluxace je symptomy velmi podobná dislokaci. Taky objevují se bolestivé pocity, ale ne tak výrazné, to vám umožňuje pohybovat spodní čelistí, ale trochu. Cvaknutí bude cítit a slyšet při pohybu v oblasti samotného posunutí.

U všech typů subluxací je dutina ústní vždy uzavřena, kromě přední oboustranné. Jakmile pacient nedokáže problém sám vyřešit, může dojít ke zvýšenému slinění.

Metody úpravy dolní čelisti

Hippokratova metoda

Dislokace dolní čelisti jakéhokoli typu vyžaduje diagnostiku, která Poskytnout může pouze lékař a rentgen oblast podezření na zranění.

Léčba vykloubené dolní čelisti zahrnuje její přesunutí zpět na místo. Dislokovanou čelist by měl upravit ortodontista nebo traumatolog, pokud na to má dovednosti. Při přestavování posunutí může vyžadují silnou lokální anestezii nebo v celkové anestezii, protože tento postup je velmi bolestivý.

Nejprve před procedurou, doktor potřebuje zabalit palce na ruce látkovými ubrousky, ručníkem nebo vrstvou silné gázy. Pacient musí sedět na židli a lékař musí stát čelem k němu.

Lékař položí své velké obalené prsty na povrch molárů, zbývající prsty jsou nutné k tomu, aby zespodu pevně uchopil samotnou čelist. Nejdříve všemi palci jemně zatlačí na čelistní kost a zbytkem v horním směru na bradu, díky tomu se uvolní žvýkací svaly.

Dále lékař posune čelist nejprve dozadu a pak hned nahoru. Hlava kloubu je díky takovým pohybům klidná musí zapadnout do kloubního zářezu, ozve se charakteristické cvaknutí a čelist se okamžitě reflexně sevře.

Hlavní věcí pro lékaře je mít čas na odstranění prstů ze zubů a jejich přesunutí na vnitřní povrch tváří. Tím ale léčba nekončí. Po dobu jednoho týdne se na bradu pacienta aplikuje obvaz ve tvaru praku. Navíc je mu asi půl měsíce Je zakázáno otevírat ústa dokořán a jíst pevnou stravu, přičemž je nutné omezit zátěž na samotnou čelist a vyhnout se různým zraněním.

Blechman-Gershuny metoda

Léčba dislokace dolní čelisti pomocí této metody se provádí dvěma způsoby: první v dutině ústní, druhá — z vnější oblasti. Během první lékař nahmatá v ústech prsty koronoidní výběžky čelisti, které jsou posunuty. Poté jsou současně stlačeny dolů a zpět. Poté se kloub vrátí do své normální polohy.

Externí metoda způsobuje méně nepohodlí. Lékař najde stejné koronoidní procesy z vnější oblasti prsty, poblíž oblouků lícních kostí a kostí. Směry působení jeho prstů na procesy jsou stejné — dolů a zpět. Hlava kloubu zapadne na místo. Obrovskou výhodou této metody je, že je velmi rychlá a jednoduchá.

Ke snížení dojde během několika sekund. Jemu i kolemjdoucí se snadno naučí bez patřičného vzdělání. To je užitečné v případech, kdy je v rodině osoba, která pravidelně zažívá podobné typy dislokací. Poté lze nezbytnou první pomoc provést doma.

Popescova metoda

Léčba touto metodou se často používá v případech chronické luxace přední čelisti, kdy jiné metody nefungují nebo jsou vůbec kontraindikovány. U této metody je nutné podat anestezii, částečnou nebo úplnou, v závislosti na samotném poranění.

Pacient je uložen vodorovně na zádech. Mezi moláry dolní a horní čelisti lékař fixuje válečky obvazu o průměru nejméně jeden a půl centimetru. Poté pevně zatlačí na bradu směrem nahoru a dozadu. Spoj by měl zapadnout na místo.

Jsou případy, kdy ani tato metoda nepomůže. V takových případech je indikován chirurgický zákrok. Po něm Fyzioterapie bude předepsána lékařem a nosit odnímatelná speciální zařízení.

Ošetření dolní čelisti na protetické bázi

Tento typ léčby je předepsán v případech, kdy existuje možnost, že se posun náhodně opakuje. Například v případě obvyklé subluxace nebo dislokace. Takové struktury ortodontického typu se nazývají dlahy, mohou být buď snímatelné, nebo neodnímatelné a jsou připevněny k zubům.

Odnímatelné dlahy se staly rozšířenějšími, mají následující odrůdy: aparát Yadrova, Petrosov, Pomarantseva-Urbanskaya a další. Hlavní funkcí přístrojů je zabránit příliš širokému otevření úst.

Léčba luxace probíhá v mnoha případech dobře jen v ojedinělých případech přetrvávají drobné obtíže v pohyblivosti samotného kloubu.

Subluxace čelisti – jak ji poznat a jak ji léčit?

Subluxací se rozumí takové postavení čelistního kloubu, kdy se kloubní plochy od sebe oddálily, přičemž body jejich dotyku jsou zachovány.

Patologie je charakterizována normální funkčností kloubů. Fenomén se vyskytuje u pacientů jakéhokoli věku, včetně novorozenců, ale dětské anomálie jsou diagnostikovány několikrát méně často než subluxace u dospělých.

Obsah článku:

Struktura

Vývoj aparátu dolní čelisti je jedním z nejdůležitějších úspěchů evoluce člověka, díky němuž oddělení získalo mobilitu a je považováno za autonomní část lebky, schopnou samostatně provádět řadu pohybů.

Dolní spánkový kloub je posledním úsekem fragmentu čelistní kosti. Je lokalizován ve foveálním vybrání, díky kterému je spojen s částí spánkové kosti.

Anatomický strukturální rys dal člověku schopnost mluvit a plně žvýkat jídlo.

Pokud dojde k subluxaci, kloubní hlavice vlivem řady faktorů částečně opustí jamku. Tento jev lze často pozorovat na pozadí celkového oslabení vazů nebo malé kloubní deprese.

S určitými dovednostmi a zkušenostmi, pokud k tomu dochází dostatečně často, je pacient sám schopen dát čelist do normální polohy.

Příčiny

Aby spodní čelist opustila své místo dislokace, je na ni potřeba vnější síla, jejíž intenzita přesahuje sílu, která je fixuje v burze.

Anatomicky je tato síla u každého člověka individuální. Bylo zjištěno mnoho případů, kdy ani silný mechanický dopad na danou oblast nepřinese vážné následky a vše se omezí pouze na modřinu.

Je přitom mnoho lidí, u kterých může podobný jev vyvolat i obyčejná facka. Důvodem je nedostatečné napětí vazů a slabá přitažlivost samotných kostí.

V tomto případě jsou katalyzátory subluxace chronické faktory, které způsobují problém s určitou konzistencí:

• revmatismus v pokročilých stádiích;
• progresivní artritida;
• osteomyelitida nebo diagnózy, které přispívají k deformaci kloubní oblasti;
• křečové projevy;
• následky encefalitidy;
• epileptické záchvaty.

Kromě toho existuje řada traumatických faktorů, které mohou vést k subluxaci:

• mechanická poranění čelisti, například — rána různého stupně intenzity;
• nadměrné otevírání úst v procesu žvýkání úlomků potravy, dávení, zívání;
• zlozvyk používat dutinu ústní k jiným účelům, než ke kterým je určena — louskání ořechů, trhání příliš tvrdých předmětů, otevírání lahví;
• vrozená deformita kloubní jamky, ne výrazného charakteru — v takové situaci hlava často vyskočí z otvoru. Vzhledem k anatomické stavbě čelisti je tato anomálie častěji diagnostikována u žen.

Stále nevíte, proč vás bolí spodní zuby? Pojďme na to společně přijít.

Zde si přečtěte, zda můžete Analgin užívat proti bolesti zubů.

Klasifikace posunů

V závislosti na typu a projevujících se faktorech, stejně jako na specifické poloze kloubní hlavice, jsou subluxace klasifikovány:

• přední – hlava je umístěna přímo před vybráním;
• zadní – kloubní hlavice je lokalizována v zadní oblasti burzy;
• strana – s takovými patologiemi se hlava ostře pohybuje na stranu ve vztahu k fossa.

Stojí za zmínku, že přední forma subluxace je nejčastěji pozorována z tohoto důvodu, že existuje několik více způsobů léčby než u jiných klinických případů.

Kromě toho může být subluxace:

• jednostranný – projevuje se při vybočení patologie buď do pravé nebo levé spánkové kosti a samotné čelisti;
• bilaterální – oba čelistní klouby se posunou současně.

Existuje také rozdělení diagnózy na jednoduché a složité typy subluxace. V prvním případě je kloub jen nepatrně posunut, ve druhém může dojít k částečným rupturám vazů, svalových a pojivových fragmentů měkkých tkání.

Příznaky a příznaky

Navzdory skutečnosti, že každá forma patologie má své vlastní specifické příznaky, které se projevují přítomností deformace, všechny obecně charakterizované příznaky, které jsou společné absolutně všem typům onemocnění.

• bolestivý syndrom různého stupně intenzity. Vyskytuje se při sebemenším pokusu pacienta pohnout spodní částí čelistního aparátu;
• neschopnost provádět vícesměrné pohyby;
• nadměrná produkce slinné sekrece — kvůli obtížnému polykání tekutiny a bolesti spojené s tímto procesem.

Kromě obecných znaků, které naznačují přítomnost anomálie, bilaterální dislokace přední zóny je charakterizována následujícími specifickými projevy:

• nucená potřeba mít ústa široce otevřená, protože uzavření čelisti je téměř nemožné;
• bolest v lebce a otok v oblasti uší;
• Částečná dysfunkce řečového aparátu — řeč se stává nesouvislou a nejasnou, což ztěžuje porozumění partnerovi.

Při přední subluxaci na jedné straně jsou symptomatické projevy podobné jako výše popsané, jen s tím rozdílem, že se projeví pouze jednostranně. Stále však existuje jeden výrazný rys — ústa mohou být mírně zakrytá.

Příznaky, které naznačují bilaterální zadní subluxaci:

• silné nepohodlí hraničící s bolestí a otokem lebky v oblasti uší, zatímco samotný otok se může objevit o něco později;
• ústa jsou pevně uzavřena a je téměř nemožné je otevřít ani částečně;
• spodní řada čelistí se vrací zpět k hrtanu;
• pacient nemůže ležet a téměř okamžitě má potíže s dýcháním;
• nesouvislý projev.

• čelist se ostře posune jedním směrem, což je jasně viditelné při vizuálním vyšetření odborníkem;
• bolestivý syndrom je lokalizován v oblasti, kde se nachází kloub;
• řeč je nezřetelná.

Jak odlišit od dislokace

Dislokace dolní čelisti není jen částečný posun, ale úplný výstup hlavice kloubu z vybrání jamky. To je zásadní rozdíl mezi těmito dvěma diagnózami, které lze přesně stanovit pouze v klinickém prostředí.

K tomu je pacientovi po vizuálním vyšetření specializovaným specialistou předepsán rentgen. Na základě jeho výsledků se určí stupeň posunutí a stanoví se konečná diagnóza.

Stojí za zmínku, že příznaky této patologie jsou téměř totožné. Rozdíl je pouze v intenzitě projevů hlavních příznaků onemocnění.

V případě dislokace budou všechny dříve popsané znaky výraznější. Bolestivý syndrom je mnohem intenzivnější než v případě subluxace čelisti. Jeho léčba vyžaduje kvalifikovanou lékařskou pomoc.

První pomoc

Úplně první věc, kterou je třeba v této situaci udělat, je narovnat kloub pomocí infiltrativní nebo vodivé metody.

Do této chvíle potřebujete:

• co nejvíce uklidnit osobu;
• fixujte spodní čelist pomocí jakýchkoli dostupných metod;
• v případě silné bolesti užívejte analgetikum.

terapie

Bez ohledu na formu patologie vyžaduje přerovnání kloubu do čelistní jamky. V závislosti na složitosti klinického obrazu lze k odstranění problému použít několik metod úpravy.

Hippokratova metoda

Nasadit čelist zpět na místo může pouze ortodontista. Před provedením manipulace omotá palce sterilním hadříkem, posadí pacienta na židli a postaví se čelem k němu. Vše probíhá v lokální anestezii.

Obalené prsty jsou umístěny na stoličkách a zbytek pevně uchopí celou čelist.

Lékař jemně tlačí na kost a uvolňuje žvýkací svalovou tkáň. Potom se čelist posune zpět a poté prudce nahoru. Cvaknutí znamená, že spoj je na svém místě. Čelisti se samovolně uzavřou.

Na konci procedury je pacientovi dán obvaz ve tvaru závěsu a zatížení postižené oblasti je minimalizováno po dobu 14 dnů.

Základy léčby osteomyelitidy horní čelisti a očekávaná prognóza.

V této publikaci budeme hovořit o laserové vestibuloplastice dolní čelisti.

Popescova metoda

Provádí se při diagnostice přední luxace v pokročilé fázi jejího průběhu. Metoda je opodstatněná, pokud jsou jiné metody neúčinné. Na základě situace je předepsána buď celková nebo lokální anestezie.

Všechny akce se provádějí s pacientem ve vodorovné poloze. Mezi dolní stoličky a horní zuby jsou připevněny válečky z měkké tkaniny nebo obvazu o průměru asi 15 mm.

Lékař vyvíjí tlak na oblast brady směrem nahoru a dozadu. Tímto způsobem se kloub posune do požadované polohy.

Na základě protéz

Provádí se, když existuje riziko, že se situace stane systémovou. Na zuby se fixují speciální ortodontické přístroje – dlahy. Jsou rozděleny do dvou typů — snímatelné a neodnímatelné. Hlavním účelem je zabránit plnému otevření dutiny ústní.

V naprosté většině případů je tato metoda léčby úspěšnou likvidací patologie., s výjimkou vzácných drobných obtíží spojených se stupněm pohyblivosti samotného kloubu.

Prognóza v závislosti na složitosti

Pokud je postup snížení čelisti proveden včas a během rehabilitačního procesu jsou přijata adekvátní opatření, prognóza úplného zotavení je velmi příznivá.

Ve vzácných případech se mohou opakovat subluxace a také určitá ztuhlost kloubů.

Z videa se dozvíte, jak nezávisle určit posunutí čelisti.

Recenze

Bez ohledu na důvod, proč se subluxace čelisti vyvine, by situace v žádném případě neměla být ponechána náhodě. Hlavní věcí je kontaktovat kliniku včas.

Pokud jste se s touto anomálií setkali z vlastní zkušenosti, můžete zanechat svůj komentář v příslušné sekci a možná to bude pro někoho velmi užitečné.

Líbil se vám článek? zůstaňte naladěni