Příznaky a léčba akutní laryngitidy

Akutní laryngitida je zánětlivé onemocnění hrtanu, které je nejčastěji sekundárním infekčním procesem, to znamená, že vzniká na pozadí primárního základního onemocnění. Má stenotický/obstrukční (zužující, krycí) charakter vzhledem k cílovému orgánu. Začíná akutně a trvá 7-10 dní. Pokud nedojde ke zlepšení v prvních 3-5 dnech onemocnění, pak byste se měli poradit s odborným lékařem (otolaryngologem).

Příčiny

Nejčastěji k zánětu hrtanu dochází při podchlazení, přepětí hlasivek, snížené imunitní reaktivitě organismu v kombinaci s konzumací alkoholu, kořeněných jídel a sycených nápojů, dále při nachlazení a nebezpečných infekcích, jako je např. jako je chřipka, spalničky, zarděnky, spála a černý kašel.

K rozvoji akutní laryngitidy jsou predisponováni lidé, kteří trpí chronickou nazofaryngitidou, hnisavou sinusitidou a lidé s dýcháním ústy (kvůli ucpání nosních cest). Může se také objevit jako forma alergické reakce, která může být způsobena bodnutím hmyzem, různými látkami znečišťujícími ovzduší, chemikáliemi na sliznicích hrtanu nebo konzumací vysoce alergenních potravin (čokoláda, cereální výrobky (alias lepek), arašídy, atd.). vlašské ořechy, citrusové plody).

Nejčastěji se alergická forma vyskytuje u malých dětí. V takovém případě musíte urychleně kontaktovat odborníka kvůli ohrožení života způsobenému dalším otokem hrtanu a ucpáním dýchacích cest.

Akutní laryngitida u dospělých má nejčastěji profesionální původ. Učitelé, lektoři, trenéři sportovních týmů často onemocní kvůli silnému přetížení hlasivek, stejně jako pracovníci chemických závodů kvůli přítomnosti chemických dráždidel.

Akutní laryngitida u dětí se často vyskytuje ve formě falešné krupice, která se vyznačuje otokem sliznice v dolních částech hrtanu. Hlavní příčinou je primární infekce, která tuto komplikaci způsobila.

Příznaky

Příznaky akutní laryngitidy u dětí a dospělých jsou totožné. Typická katarální forma se vyznačuje pozvolným nástupem, nejčastěji bez zvýšení teploty (možná až 39°C).

Hlavním příznakem akutní laryngitidy je hlasitý, štěkavý kašel „štěkavého“ charakteru. Na začátku onemocnění je suchá, bez výtoku sputa, dále produktivní, s uvolňováním hlenovitého sputa, dále s uvolňováním hlenovitého sputa (žlutozeleného).

Při vyšetření hrdla (laryngoskopie) se zjišťuje silné zarudnutí (hyperestézie) a otok sliznice hrtanu. Při velmi silném kašli a slzách ve stěnách hrtanu mohou být ve sputu pruhy krve.

Charakterizováno nepříjemným pocitem v krku, chrapotem, prohloubením hlasu, sníženým zabarvením, v některých případech silným chrapotem až do úplného vymizení.

Typy a klasifikace laryngitid

Lokalizací:

• difuzní forma s otokem a zarudnutím na stěnách hrtanu, známá také jako infiltrativní laryngitida;
• omezená (lokální) forma s otokem a zarudnutím konkrétně v oblasti hlasivek.

Podle formy léze:

• hemoragická forma s přítomností krvácení na sliznicích;
• fibrinózní forma s přítomností fibrinových destiček na sliznicích.

Falešná záď, také známá jako subglotická laryngitida, je podtyp akutní formy, při které se zánětlivý proces rozvíjí v dolní oblasti hrtanu, pod hlasivkami. Nejčastěji jsou postiženy děti ve věku 2-6 let kvůli anatomickým rysům (úzký lumen hrtanu).

Začátek je charakteristicky akutní, vyskytuje se nejčastěji v noci, dítě se probouzí se „štěkavým“ kašlem, ozývají se sípání, dýchací potíže, cyanóza kůže, špatně se mu dýchá (inspirační dušnost). Do 30 minut záchvat kašle obvykle odezní.

Bez vhodné léčby akutní obstrukční laryngitidy se záchvaty mohou opakovat každých několik dní nebo dokonce každé 1-2 týdny. Vyskytuje se v důsledku otoku sliznice hrtanu v dolní oblasti a v důsledku toho zúžení dýchacích cest u nemocného dítěte.

léčení

Standardní režim předepsaný lékařem zahrnuje:

• Širokospektrá antibiotika, jako je Ospamox, Amoxicilin, Augmentin. Pro rychlou léčbu akutní laryngitidy se doporučuje použití kyseliny klavulanové s amoxicilinem. Tato kombinace zlepší stav pacienta během 1-2 dnů.
• Pro obnovu střevní mikroflóry narušené antibiotiky jsou předepisována probiotika (Linex, Laktovit, Bifiform aj.).
• Pokud je onemocnění doprovázeno vysokou tělesnou teplotou, předepisují se antipyretika (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen atd.).
• Pokud si pacient stěžuje na silnou bolest v krku, můžete si ke zmírnění příznaků zakoupit sprej (Orasept, Ingalipt atd.) nebo tablety (Falimint, Septolete atd.).
• Pokud je onemocnění virové povahy, jsou předepsány antivirové léky Amiksin, Anaferon, Immunoflazid atd.
• Jako komplexní terapii můžete použít odvary na oplachování šalvějí nebo heřmánkem. Pro posílení účinku můžete do vývaru přidat sodu.
• U komplikací akutní laryngitidy u dětí vedoucích k falešné krupici je nutná hospitalizace ke zmírnění příznaků v nemocničním prostředí.

Doporučení léčby

Akutní laryngitida u dětí a dospělých se léčí stejným způsobem, avšak dávkování všech léků je vzájemně odlišné (obzvláště omezené je použití glukokortikosteroidních (lidově steroidních) léků u malých pacientů).

Šetrná dieta s vyloučením velmi teplých/velmi studených jídel a nápojů, vyloučení kořeněných jídel, sycených vod. Je nutný hlasový režim (snížení hlasového stresu na minimum), jehož trvání závisí na závažnosti zánětlivé léze hrtanu.

V průběhu léčby se nedoporučuje mluvit šeptem, protože se může vyvinout „falešný hlas“. Při léčbě akutní laryngitidy u dospělých, kteří jsou představiteli tzv. „hlasových“ profesí vyžadujících stres hlasu a řeči, by měli přestat pracovat, dokud se funkce hlasivek zcela neobnoví.

Místnost, ve které se pacient nachází, by měla být po dobu léčby dostatečně teplá, s dobrým ventilačním systémem a mírně vlhkým vzduchem.

Katarální laryngitida

Akutní katarální laryngitida je nejčastější formou zánětu hltanu. Jedná se o onemocnění charakterizované zánětem sliznice hrtanu.

Klinicky se projevuje příznaky jako:

• chrapot;
• nepříjemné pocity v krku, zejména při polykání;
• porušení tónu hlasu, jeho zabarvení;
• respirační selhání, které se vyvíjí se stenózou (zúžení lumen) hrtanu;
• Teplota s katarální formou se obvykle nezvyšuje.

Léčba katarální laryngitidy

Jedná se především o dodržování hlasového režimu, užívání kombinovaných protizánětlivých léků (Bioparox, IRS-19) ve formě inhalací. Používá se také infuze tekutých směsí 1% roztoku mentolu, emulgovaného kortizonu + 0,1% roztoku adrenalinu.

Hojně se používají kombinace léků ze skupiny kortikosteroidů (steroidní léky), antihistaminik a antibiotik. Průběh léčby akutní katarální laryngitidy je 7-14 dní. Doba trvání onemocnění déle než 20 dní nejčastěji charakterizuje přechod do chronické formy.

Komplikace akutní laryngitidy

Při infiltrativní formě katarální laryngitidy se může vyvinout komplikace, jako je flegmonózní laryngitida, což je purulentně-zánětlivá forma laryngitidy. Je mnohem závažnější než obvyklá zánětlivá forma onemocnění.

Příznaky:

• celkové zhoršení stavu, slabost;
• těžké respirační selhání třetího stupně (dušnost a cyanóza kůže v klidu), až asfyxie (dušení);
• zvýšení tělesné teploty až na 39 ° C;
• výskyt abscesu (vředu) na lingválním povrchu epiglottis nebo na jedné z chrupavek hrtanu. Zjišťuje se nepřímou laryngoskopií (vizuální vyšetření pomocí reflektoru lékařem ORL).

Léčba flegmonózní laryngitidy

Zahrnuje hospitalizaci v nemocnici a antibiotickou terapii s použitím antibiotik v maximálních přípustných dávkách v závislosti na věkové skupině pacienta a přítomnosti kontraindikací. Používá se také krátkodobá terapie GCS, expektorancia, protizánětlivá a antihistaminika.

Chirurgická léčba je indikována v přítomnosti abscesu. Po lokální anestezii chirurg otevře absces speciálním laryngeálním nožem a vyčistí hrtan od zbylého infiltrátu.

Kromě toho se po operaci předepisují léky proti bolesti, analgetika, detoxikační a transfuzní terapie k čištění krve a tkání.

Akutní laryngitida a akutní faryngitida, rozdíly

Laryngitida je zánět hrtanu a faryngitida je zánět hltanu. V obou případech dochází k silnému chrapotu a následnému chrapotu. Rozdíl je v tom, že u faryngitidy často dochází k zánětu ucha (zánět středního ucha) a/nebo k bolestem zubů.

Při faryngoskopii lze pozorovat bílý povlak na palatinových mandlích (mandlích) a jejich otok.

Prevence

Laryngitida má nejčastěji traumatický, infekční a alergický původ. Snažte se pečovat o své hlasivky, udržujte hlasový režim a nepijte příliš studené nápoje.

Všemožně podpořte imunitu těla vitamíny a nutričními potravinami pro plnou imunitní odpověď na infekce, které předcházejí rozvoji laryngitidy, a také se vyhněte alergickým dráždidlům.

Laryngitida akutní

Příznaky akutní laryngitidy

• Hlavním příznakem je chrapot až afonie (chybějící zvučný hlas).
• Sucho v krku.
• Bolest, škrábání v krku.
• Suchý štěkavý kašel.
• Bolest v krku nebo krku, která se může zhoršit při polykání nebo mluvení.
• Zvětšení a citlivost submandibulárních a krčních lymfatických uzlin.
• Možné zhoršení celkové pohody, slabost, zvýšená tělesná teplota, nejčastěji ne vyšší než 37,5 °C. U těžkých forem je možné zvýšení tělesné teploty na 39-40 °C a výrazné zhoršení pohody.
• Mohou být přítomny další příznaky ARVI — výtok z nosu, ucpaný nos.
• Edematózní laryngitida je charakterizována: dušností, pocitem knedlíku v krku.
• Flegmonózní laryngitida a laryngeální abscesy (hnisavé formy laryngitidy) se vyznačují silnou bolestí v krku a poruchami polykání (dávení, včetně tekuté stravy).

Doba inkubace

tvar

• Akutní katarální laryngitida je povrchový zánět sliznice hrtanu.
• Edematózní-infiltrativní laryngitida se projevuje otokem tkání hrtanu, vedoucími příznaky jsou dušnost a dýchací potíže.
• Flegmonózní laryngitida je hnisavá léze submukózní vrstvy hrtanu, šířící se do sousedních tkání krku.
• Chondroperichondritida hrtanu je závažné onemocnění, zánět se šíří do chrupavky hrtanu.
• Lokalizovanou formou akutní laryngitidy je laryngeální absces (omezený absces, lokalizovaný nejčastěji na epiglotis – chrupavce, která uzavírá vchod do hrtanu).

Příčiny

• Kontakt s pacientem s ARVI.
• Podchlazení celého těla nebo jednotlivých částí (hlava, nohy atd.).
• Vdechování studeného vzduchu.
• Infekční onemocnění, např. chřipka (akutní virové onemocnění, charakterizované těžkou intoxikací — slabost, únava, bolesti svalů a kloubů, bolest hlavy, zvýšená tělesná teplota na 39-40°C), černý kašel (akutní vzdušnou bakteriální infekcí, nejvíce charakteristickým znakem je záchvatovitý křečovitý kašel) a další.
• Vdechování dráždivých látek (žíravé nebo horké výpary, silně prašný vzduch).
• Vstup cizího tělesa (například rybí kosti) do hrtanu.
• Přetížení hlasivek (silný křik, prodloužená hlasitá řeč, zejména v chladu).
• Kouření, zneužívání alkoholu.
• Šíření infekce ze sousedních orgánů (nos, vedlejší nosní dutiny, mandle, zuby).
• Gastroezofageální reflux (GERD) – v tomto případě je kyselý žaludeční obsah refluxován do jícnu, což má za následek podráždění sliznice hrtanu. Projevuje se pálením žáhy a říháním.
• Alergie.
• K rozvoji onemocnění přispívá přítomnost chronických onemocnění a snížená imunita.

Při léčbě onemocnění pomůže lékař ORL (otolaryngolog).

diagnostika

• Analýza stížností a anamnézy: existují nějaké obavy z chrapotu, bolesti v krku nebo krku, dušnosti; jak dlouho se tyto stížnosti objevily, zda jejich vzhledu předcházela hypotermie, kontakt s pacientem s ARVI, hlasový stres.
• Obecná kontrola. Při zevním pohmatu může být hrtan bolestivý a lymfatické uzliny jsou často zvětšené. U těžkých forem laryngitidy se zánět může rozšířit do tkání krku, což se projevuje otokem a zarudnutím.
• Vyšetření hrtanu (laryngoskopie) se provádí pomocí laryngeálního zrcátka nebo speciálních laryngeálních endoskopů. Dávejte pozor na barvu sliznice (při akutním zánětu bývá červená), přítomnost otoku, hlenu nebo hnisu v hrtanu, šířku hlasivkové štěrbiny (ztížené dýchání), zhoršenou pohyblivost hrtanu, přítomnost omezených abscesů vyčnívajících do lumen hrtanu.
• Je možná i konzultace s terapeutem.

Léčba akutní laryngitidy

• V první řadě je pacientovi doporučeno omezit hlasovou zátěž, nejlépe úplný hlasový klid. Je lepší mluvit klidným, tichým hlasem, šeptání je kontraindikováno, protože při šeptané řeči je zatížení hrtanu vyšší.
• Ze stravy se doporučuje vyloučit teplá, studená, kořeněná, slaná jídla a alkohol.
• Doporučuje se zdržet se kouření.
• Je vhodné zvlhčovat vzduch v místnosti.
• Jsou předepsány inhalace s antibakteriálními a protizánětlivými léky. Účinné jsou inhalace s alkalickou minerální vodou.
• V ordinaci otolaryngologa se do hrtanu vpravují léky speciální laryngeální stříkačkou.
• V případě potřeby jsou předepsána antibiotika.
• Fyzioterapie, například elektroforéza (pohyb částic léčiva pod vlivem elektrického pole).
• Ve fázi odeznívání nemoci, pokud přetrvávají stížnosti na chrapot, jsou předepsána hlasová a dechová cvičení a jsou možné kurzy s fonopedem.
• Léčba edematózní, flegmonózní laryngitidy, chondroperichondritidy a laryngeálních abscesů, jakož i komplikovaných forem a laryngitid, provázených rozvojem stenózy hrtanu (zúžení jeho průsvitu a narušení průchodu vzduchu do dýchacích cest), se provádí v a. NEMOCNICE.
• Pro edematózní laryngitidu jsou předepsány dekongestanty, antialergické a hormonální léky.
• V nouzové situaci, kdy se rozvine dušení, se provádí tracheotomie (řez na kůži a pod ní ležících tkání na krku a zavedení dýchací trubice do průdušnice).
• Laryngeální abscesy se otevírají chirurgicky, obvykle v lokální anestezii.

Komplikace a následky

• Přechod do chronické formy.
• U těžkých forem laryngitidy nebo alergického otoku hrtanu může dojít k dušení.
• Hnisavé formy laryngitidy mohou vést k rozvoji závažných komplikací:
  • flegmona krku — difúzní purulentní zánět tkání krku;
  • mediastinitida — zánět mediastina (prostoru ve středních částech hrudní dutiny);
  • sepse – šíření infekce krví do celého těla;
  • Plicní absces — tvorba dutiny s hnisem v plicích.

  Prevence akutní laryngitidy

  • Prevence ARVI:
    • vyhnout se hypotermii a průvanu;
    • zdravý životní styl (chůze na čerstvém vzduchu, sportování atd.);
    • kalení;
    • vyhnout se kontaktu s pacienty s ARVI;
    • při kontaktu s pacienty s ARVI používejte osobní ochranné prostředky (masky, gázové obvazy, respirátory).

    National Guide to Otolaryngology, ed. V.T. Palchun 2008
    Zánětlivá onemocnění hrtanu a jejich komplikace. V.T. Palchun a kol. GEOTAR-Media, 2010

    Co dělat u akutní laryngitidy?

    • Vyberte si vhodného ORL lékaře (otolaryngologa)
    • Nechte se otestovat
    • Získejte plán léčby od svého lékaře
    • Dodržujte všechna doporučení

    Zánět hrtanu

    

    Zánět hrtanu – akutní nebo chronický zánětlivý proces na sliznici hrtanu a hlasivek, nejčastěji virového charakteru. Projevuje se jako pocit sucha, škrábání v krku, chrapot nebo nedostatek hlasu a „štěkavý“ kašel. U malých dětí existuje nebezpečí vzniku falešné zádě — otoku sliznice hrtanu, blokování proudění vzduchu. Prognóza je obecně příznivá, akutní forma onemocnění může přejít do chronické.

    Přehled

    Zánět hrtanu – akutní nebo chronický zánětlivý proces na sliznici hrtanu a hlasivek, nejčastěji virového charakteru. Projevuje se jako pocit sucha, škrábání v krku, chrapot nebo nedostatek hlasu a „štěkavý“ kašel. U malých dětí existuje nebezpečí rozvoje falešné zádi — otoku hrtanu, blokování proudění vzduchu. Prognóza je obecně příznivá, akutní forma onemocnění může přejít do chronické.

    Akutní laryngitida

    Akutní laryngitida se zřídka vyvíjí jako nezávislé onemocnění. Obvykle je to jeden z projevů SARS, spalničky, chřipka, černý kašel, spála a řada dalších onemocnění. Má sezónní charakter.

    Riziko rozvoje akutní laryngitidy se zvyšuje s celkovou nebo lokální hypotermií, vdechováním prašného vzduchu a dráždivých látek, přetěžováním hlasivek, kouřením, gastroezofageálním refluxem a abúzem alkoholu. Jako rizikové faktory mohou působit věkově podmíněné změny na hrtanu (deformace hlasivek, nedostatečná hydratace sliznice, svalová atrofie).

    Klasifikace

    V závislosti na povaze a hloubce léze se rozlišují dvě formy akutní laryngitidy:

    • Akutní katarální laryngitida. Proces zahrnuje sliznici, submukózní vrstvu a vnitřní svaly hrtanu.
    • Akutní flegmonózní laryngitida. Hnisavá léze povrchových vrstev, svalů a vazů hrtanu. Někdy jsou postiženy chrupavky a periosteum.

    Příznaky

    Nemoc začíná akutně na pozadí úplného zdraví nebo mírné malátnosti. Pacienti si stěžují na suchost, pálení, lechtání, škrábání v hrtanu. Někdy se objevuje pocit cizího tělesa, objevuje se křečovitý povrchový kašel nebo bolest při polykání. Hlas si „sedne“, zhrubne a zachraptí.

    Možná rozvoj afonie, kdy pacient může mluvit pouze šeptem. Tělesná teplota je normální nebo subfebrilní. Po chvíli kašel mokrý, vykašlávání velkého množství hlenu nebo hlenu hnisavého sputa. Doba trvání akutní laryngitidy je 7-10 dní. Ve většině případů dochází k zotavení. Je možný přechod do subakutní nebo chronické laryngitidy.

    Komplikace

    S rozšířením zánětlivého procesu do subglotického prostoru vzniká akutní stenóza hrtanu. U malých dětí je akutní laryngitida někdy doprovázena silným otokem sliznice hrtanu (nepravá záď). Přístup vzduchu je ztížený, dítě se dusí, trápí se, pláče. V závažných případech může být v důsledku hypoxie narušena funkce mozku. Je možná ztráta vědomí a dokonce kóma. Příznaky falešné zádi jsou indikací k urgentní hospitalizaci.

    diagnostika

    Diagnózu akutní laryngitidy stanoví otolaryngolog na základě charakteristického klinického obrazu a výsledků laryngoskopického vyšetření. Laryngoskopie odhalí otok a difúzní hyperémii sliznice hrtanu, ztluštění a hyperémii hlasivek. Na povrchu hlasivek jsou kousky sputa. Při chřipce se někdy objevují krvácení do sliznice.

    V obecném krevním testu se stanoví leukocytóza. Při podezření na bakteriální povahu infekčního agens se provádí bakteriologické vyšetření výtoku a výplachů z orofaryngu.

    Léčba

    Akutní laryngitida se léčí ambulantně. Při akutní laryngitidě, která se vyskytuje na pozadí SARS, je pacientovi ukázán klid na lůžku. V ostatních případech se osvobození od práce uděluje pouze osobám, jejichž povaha práce zahrnuje stálé výkony (hlasatelé, umělci, učitelé, lektoři atd.).

    Pacientům s akutní laryngitidou se doporučuje, aby pokud možno nemluvili. Při hovoru byste měli mluvit co nejtišeji, ale ne šeptem, slova vyslovujte při výdechu. Vylučte z jídelníčku kořeněná, studená a teplá jídla. Kouření nebo pití alkoholu je zakázáno. S hustým viskózním sputem jsou předepsány expektoranty (tekutý extrakt z tymiánu, bromid draselný, extrakt z kořene proskurníku) a léky, které ztenčují sputum (ambroxlol, bromhexin, acetylcystein). Doporučuje se pít teplou alkalickou vodu. Ke snížení zánětu se na oblast krku používají parní inhalace a hřejivé poloalkoholové obklady. Lokálně se používají aerosolová antibiotika. Provádějte rušivé procedury (hořčičné náplasti, středně horké koupele nohou). Při dlouhém průběhu akutní laryngitidy a selhání léčby se provádí antibiotická terapie.

    Prognóza je příznivá. V některých případech je možný přechod akutní laryngitidy na chronickou.

    Chronická laryngitida

    Chronická laryngitida může být důsledkem akutní laryngitidy nebo se může vyvinout v důsledku dlouhodobé expozice dráždivým látkám (prašný vzduch, vdechování dráždivých látek, kouření atd.). U lidí určitých profesí (hlasatelé, lektoři, umělci) se laryngitida vyskytuje v důsledku neustálého přetěžování svalů a vazů hrtanu.

    Klasifikace

    Podle charakteru léze se rozlišuje katarální, hyperplastická (omezená nebo difuzní) a atrofická chronická laryngitida. U lidí s hlasově mluvícími profesemi se vyvine omezená hyperplastická laryngitida (uzliny hlasivek, nazývané také uzly zpěváků nebo uzliny křičících).

    Příznaky

    Obecný stav není porušen. Pacienti zaznamenávají chrapot, pocit bolesti a bolesti v krku, rychlou únavu hlasu. Periodicky se objevuje kašel se sputem. Příznaky se zesilují s exacerbací procesu.

    diagnostika

    Základem pro diagnózu «chronické laryngitidy» je klinický obraz a údaje laryngoskopie. Laryngoskopie pacienta s chronickou katarální laryngitidou odhalí městnavý edém a hyperémii sliznice hrtanu.

    Charakteristický laryngoskopický obraz difuzní hyperplastické laryngitidy zahrnuje otok, hyperémii, ztluštění sliznice, vřetenovité ztluštění volných okrajů hlasivek. S omezenou hypertrofickou laryngitidou jsou pozorovány symetrické nodulární formace. Lumen hrtanu je vyplněn hustým hlenem.

    Laryngoskopické vyšetření pacienta s chronickou atrofickou laryngitidou odhalí suchost a ztenčení sliznice hrtanu. Hrtan je pokryt hustým hlenem, který tvoří krusty.

    Léčba

    Je třeba vyloučit faktory, které podporují zánět, a dodržovat správný hlasový režim. Pacientům se doporučuje přestat kouřit, pít alkohol, kořeněná, teplá a studená jídla. Přiřaďte teplý nápoj, fyzioterapii (křemen, UHF, magnetoterapie), alkalické a olejové inhalace.

    Oblasti hypertrofie u chronické hypertrofické laryngitidy jsou kauterizovány 5% dusičnanem stříbrným, velké uzliny jsou chirurgicky odstraněny. Provádí se operace k odstranění přebytečné tkáně vokálních záhybů. Pacientům trpícím chronickou atrofickou laryngitidou se doporučuje denně promazávat hrtan Lugolovým glycerinovým roztokem. Pro změkčení krust a usnadnění procesu jejich vypouštění jsou předepsány aerosolové přípravky proteolytických enzymů (chymotrypsin, chymopsin).

    Příznaky a léčba akutní laryngitidy

    

    Akutní laryngitida, lidově nazývaná falešná záď, se často vyskytuje u dětí i dospělých. Každý by měl vědět, jak správně diagnostikovat a léčit toto onemocnění.

    Akutní laryngitida je zánětlivé onemocnění hrtanu, které se vyznačuje ztrátou hlasu a štěkavým záchvatovitým kašlem. Navzdory skutečnosti, že toto onemocnění dobře reaguje na léčbu, neměli byste odkládat nebo zanedbávat rady lékaře, aby nedošlo k rozvoji mnoha nepříjemných komplikací.

    Příčiny akutní laryngitidy

    Hlavní příčinou akutního zánětu hrtanu jsou viry, které způsobují akutní infekční onemocnění (chřipka, šarla, záškrt). Častou příčinou laryngitidy je také přepětí vazů, mechanické a chemické dráždění.

    V normálním stavu hlasivky fungují snadno a elasticky, hladce se otevírají a zavírají a zvuk vzniká vibracemi. Když se vazy zanítí, zhrubnou a otečou a hlas se stane chraplavým, a pak může úplně zmizet (afonie).

    U dospělých může být příčinou laryngitidy kromě infekce:

    • tvorba ulcerózních lézí v oblasti hlasivek,
    • novotvary na sliznici vazů (uzlíky, polypy),
    • chronická onemocnění orgánů ORL (sinusitida, sinusitida, adenoidy),
    • paralýza hlasivek v důsledku mrtvice, traumatu nebo maligního onemocnění,
    • změny související s věkem.

    

    Faktory přispívající k rozvoji akutní laryngitidy:

    • podchlazení,
    • nezdravé návyky (kouření, alkoholismus),
    • nevyvážená strava, obezita,
    • přetížení hlasivek,
    • vdechování vzduchu kontaminovaného prachem a chemikáliemi,
    • škodlivé pracovní podmínky,
    • snížená imunitní obrana těla.

    Ve většině případů jsou původcem tohoto onemocnění následující mikroorganismy:

    • stafylokok,
    • streptokok,
    • Pneumokok,
    • hemolytický a Staphylococcus aureus,
    • katarálního mikrokoka.

    Je možné, že laryngitida může být způsobena více druhy mikroorganismů současně. Pro akutní laryngitidu jsou typické mikroepidemie, které se nejčastěji vyskytují v organizovaných dětských skupinách.

    Jak vzniká akutní laryngitida?

    Bez ohledu na etiologický faktor vypadá patogeneze onemocnění asi takto:

    1. Počáteční stadium se projevuje hyperémií sliznice v důsledku jejího poškození viry nebo mikroorganismy.
    2. V zanícené sliznici dochází k vazodilataci, výpotku submukózního transudátu a infiltraci leukocytů.
    3. Po objevení transudátu se objeví exsudát, který může mít hlenovitý nebo hnisavý charakter, někdy s částicemi krve.
    4. Intoxikace zánětlivým procesem vede k otoku sliznice hlasivek, což často vede k stenóze hrtanu u malých dětí (falešná záď).

    Příznaky akutní laryngitidy

    

    Akutní laryngitida, která se vyvíjí na pozadí akutních respiračních virových infekcí, je charakterizována akutním a náhlým nástupem. Prvními příznaky jsou bolavé, suché, podrážděné hrdlo. Poté se objeví bolestivá složka, která zesílí při polykání a vyslovení zvuku. Objevuje se chrapot, který přechází v úplnou afonii (nedostatek hlasu). Náhle se objeví štěkavý, záchvatovitý kašel, který je doprovázen trhavou bolestí. Často, když se objeví první příznaky, je pozorována tělesná hypertermie, zimnice, bolest hlavy a příznaky celkové nevolnosti.

    Pokud se akutní laryngitida vyvine na pozadí akutní respirační virové infekce, pak velmi často zánětlivý proces pokrývá horní i dolní části dýchacího systému, včetně průdušek a plic. Akutní klinický obraz trvá 5-7 dní, poté ustoupí příznaky akutního zánětu a hlasivky obnoví svou funkci. Po 12-15 dnech známky zánětlivého procesu zcela zmizí.

    Diagnóza akutní laryngitidy

    Aby bylo možné přesně stanovit diagnózu a předepsat adekvátní a účinnou léčbu, musí lékař shromáždit podrobnou anamnézu, objednat další studie a provést diferenciální diagnostiku.

    1. Prvním a nejinformativnějším krokem při stanovení diagnózy je důkladný sběr anamnézy (kdy nemoc začala, co s ní souvisí, jaké příznaky vás trápí). Po shromáždění těchto informací zahájí lékař objektivní vyšetření.
    2. Obecné testy krve a moči potvrdí přítomnost zánětlivého procesu v těle (počet leukocytů, ESR se zvýší).
    3. Instrumentální diagnostika u nekomplikované akutní laryngitidy nejčastěji není žádaná. Pokud se však vyvinula akutní stenózní laryngitida, měla by být provedena přímá laryngoskopie. Laryngoskopický obraz ve většině případů představuje edém, hyperémie sliznice, zúžení lumen hrtanu o 50-75%. U fibrinózní laryngitidy bude viditelný bělavý povlak, u hemoragické laryngitidy — krvácení na sliznici.
    4. Rentgenové vyšetření orgánů hrudníku hraje pomocnou funkci při odlišení diagnózy.
    5. Při diferenciaci diagnózy je třeba vyloučit onemocnění, jako je ARVI a další infekční onemocnění (prodromální období), záškrt, erysipel, syfilis, alergický edém, cizí těleso dýchacích orgánů a retrofaryngeální absces.

    Taktika managementu a léčby pacientů s akutní laryngitidou

    V léčbě akutní laryngitidy hraje kromě medikamentózní léčby obrovskou roli vytvoření léčebného a ochranného režimu, dietní výživa a komplex rehabilitačních opatření.

    U pacientů s nízkou horečkou se doporučuje klid na lůžku. Teplota v místnosti by měla být 19-20 0 C, ale je nutné zvlhčovat vzduch a pravidelně místnost větrat. Je bezpodmínečně nutné upozornit pacienta, že by měl mluvit co nejméně, aby nedošlo k přetížení hlasivek. Ale ani rozhovoru se nemůžete úplně vyhnout, protože to může být pro pacienta psychické trauma. Výživa během léčby by měla být vyvážená, šetrná mechanická a tepelná příprava. V období nemoci je zcela vyloučeno vše ostré, slané, kyselé a vše, co může způsobit podráždění sliznice hrtanu. Pro rychlé zotavení je třeba pacientovi poskytnout dostatek teplých tekutin a na oblast krku lze aplikovat suché teplo;

    Pokud jde o léčbu drogami, musí být komplexní a předepsána vysoce kvalifikovaným lékařem. Standardní léčebný režim zahrnuje:

    

    1. Širokospektrální antibakteriální léky (amoxicilin, ospamox, augmentin). K dobrým výsledkům vede kombinace amoxicilinu s kyselinou klavulanovou. Lék je předepsán v dávce 625-1000 mg (2 nebo 3krát denně). Obvykle se úleva od užívání těchto léků objeví během 1-2 dnů. Fluorochinolonové léky (doxycyklin, levofloxacin) mají také dobrou antibakteriální účinnost.
    2. Vzhledem k tomu, že se k léčbě používají velké dávky antibiotik, je nutné předepisovat léky obnovující střevní mikroflóru – probiotika (lactovit, bifiform, linex).
    3. Léky pro symptomatickou léčbu: při vysoké tělesné teplotě — antipyretika (ibuprofen, aspirin, paracetamol, analgin), při bolestech v krku, lokální použití aerosolů (ingalipt, chlorofyllipt, orasept, hexasprey), pastilky (travisil, islamint, septolete, falimint) doporučeno.
    4. Pokud je příčinou zánětu hlasivek viróza, pak je vhodné užívat antivirotika (anaferon, altabor, amiksin, immunal, imunoflazid).
    5. Stav pomůže zmírnit oplachování odvarem z heřmánku a šalvěje, do kterých můžete přidat trochu sody.
    6. Velmi často je u malých dětí akutní laryngitida komplikována stenózou hrtanu (falešná záď). K úlevě od akutního záchvatu musí být pacient hospitalizován v nemocnici kvůli resuscitačním opatřením.

    Fyzioterapie v léčbě akutní laryngitidy

    V závislosti na fázi onemocnění se fyzioterapeutické postupy mohou lišit:

    1. První fáze onemocnění je charakterizována suchým kašlem, bolestmi v krku a chrapotem. Ke zmírnění stavu první fáze onemocnění je indikováno suché teplo do oblasti krku, UHF procedury, hořčičné náplasti na ploskách a lýtkových svalech a hořčičné koupele nohou. Aerosolové podání lytické směsi velmi dobře zmírňuje bolest a bolestivost, k jejíž přípravě na 1 inhalaci budete potřebovat:
    • roztok hydrokortizonu 1,0;
    • 1% roztok difenhydraminu 1,0;
    • 0,5% roztok novokainu 1,0.
    • fyziologický roztok chloridu sodného 1,0.
    1. Ve druhé fázi akutní laryngitidy jsou velmi účinné inhalace se sodou nebo alkalickými minerálními vodami jako „Borjomi“, „Polyana Kvasova“, „Essentuki č. 4“.
    2. Ve třetí fázi zánětu hlasivek je třeba věnovat zvláštní pozornost obnovení jejich funkce. K tomu se doporučuje podstoupit kurz vibrační masáže pro hrtan a elektroforézu s vápníkem na poškozené oblasti.

    Recepty tradiční medicíny pro léčbu akutní laryngitidy

    Při léčbě laryngitidy, stejně jako při léčbě jiných onemocnění, by se nemělo zapomínat na velmi účinné a přírodní receptury tradiční medicíny. Bylinné inhalace vyrobené z trávy a fialky pomohou zmírnit stav a urychlit zotavení. Pro přípravu nálevu vezměte 1 lžičku bylinky a zalijte 500 ml vroucí vody, louhujte 50-60 minut. Musíte dýchat páry této infuze po dobu 10-15 minut. Průběh procedur je 15-20.

    K inhalaci jsou vhodné i éterické oleje z eukalyptu, rakytníku a šalvěje.

    

    Pro obnovu vašeho hlasu je vhodný lahodný a zdravý koktejl z odvaru anýzových semínek, koňaku a medu. K přípravě tohoto léku budete potřebovat:

    • čištěná voda — 250 ml,
    • semena anýzu — 100 g,
    • koňak — 1 polévková lžíce,
    • med — 2 polévkové lžíce.

    Všechny přísady je třeba důkladně promíchat, užívejte 1 čajovou lžičku několikrát denně.

    Komplikace akutní laryngitidy

    Jak bylo uvedeno výše, akutní laryngitida může být léčena rychle, pokud je včas předepsána adekvátní léčba. Existují případy, kdy se zánětlivý proces stává chronickým, kdy se střídají období remise a exacerbace. Akutní laryngitida je nebezpečná zejména u malých dětí, u kterých se díky fyziologické stavbě dýchacího systému mohou objevit ataky akutního respiračního selhání. Ze všech možných komplikací akutní laryngitidy se rozlišuje několik typů:

    • Difuzní laryngitida je zánětlivý proces sliznice vestibulu hrtanu a blízkých orgánů dýchacího systému.
    • Subglotická akutní laryngitida je zánětlivé onemocnění sliznice hrtanu, které se vyznačuje rozsáhlým symetrickým otokem v subglotické oblasti.
    • Akutní laryngotracheitida neboli laryngotracheobronchitida je zánět hlasivek, který sestupuje do spodních částí dýchacího systému a pokrývá průdušnici a průdušky.
    • Epiglotitida je zánět epiglottis, který pokrývá lingválně-epiglotické záhyby, k této komplikaci jsou nejnáchylnější děti do 7 let.
    • Maligní forma laryngotracheobronchitidy je zánět dolních částí dýchacího systému, při kterém je v důsledku zánětlivých procesů na sliznici pozorováno uvolňování hemoragického sputa.

    Prevence akutní laryngitidy

    Chcete-li zabránit laryngitidě, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

    • vést zdravý životní styl,
    • odmítnout špatné návyky,
    • vyvážená a obohacená strava,
    • včasná léčba chronických ložisek infekce,
    • zabránění kontaktu s infekcí,
    • vyhnout se poranění a popáleninám sliznice hrtanu,
    • ovládat zátěž na hlasivky.
    Zajímavé:

    Březový dehet pro léčbu vitiliga.