PEC u dětí: příznaky a léčba

PEC u dětí:
od příznaků k léčbě. Jaké formuláře lze opravit doma?

PEC je závažná patologie, která se vyznačuje změnami ve vývoji pohybového aparátu. Při PEC se dětské prsty ohýbají dovnitř a vnitřní část chodidla jde při chůzi mírně nahoru a dovnitř. Vnější deformace je zřejmá. Chůze dítěte se mění, pohyb nohou je omezený. PEC je často doprovázen bolestí nohou. To samo od sebe nezmizí. Rodiče budou muset poměrně dlouho spolupracovat s lékaři, aby svému dítěti pomohli tento problém zvládnout.

O patologii

Mezi všemi typy vývojových anomálií nohy tvoří PEC asi 35 %, a proto je právem považována za jednu z nejčastějších patologií. V naprosté většině případů jsou defekty nohou oboustranné. Podle statistik jsou problémy nejčastěji identifikovány u chlapců. U dívek je PEC přibližně o polovinu častější. Pokud nakreslíte pomyslnou podélnou osu podél linie holeně, pak PEC snadno rozpoznáte podle charakteristické odchylky chodidel směrem dovnitř od této osy.

PEC u dětí může být buď vrozená nebo získaná, stejně jako typická a atypická. Podle závažnosti stavu se rozlišují mírné, střední (střední) a těžké stupně anomálie.

Nejsložitější forma je považována za vrozenou patologii. Změny tvaru nohou jsou spojeny s výraznými poruchami stavu kosterního a svalového systému. Vrozená forma je zase typická a atypická. Typická forma je provázena přítomností všech patologických složek: ohýbání chodidel v plantárním směru, varózní inverze chodidla, rotace vnitřní části chodidla nahoru. U atypického tvaru je na chodidle dítěte jasně viditelný příčný záhyb, samotné chodidla jsou zkrácena a metatarzální kosti jsou ohnuté směrem k chodidlu.

Příčiny

Je těžké s jistotou říci, proč se u dítěte vyvíjí PEC. Vědci a lékaři dosud nebyli schopni odhalit skutečné základní příčiny tohoto jevu. Existují pouze domněnky a říkají, že vrozená patologie může být spojena s abnormální polohou plodu v děloze během těhotenství, nedostatkem plodové vody, který je pozorován u oligohydramnia. Lékaři vidí přímou souvislost mezi kouřením těhotné ženy a pravděpodobností PEC u dítěte. Podobně se zvyšuje riziko patologie muskuloskeletálního systému a užívání alkoholických nápojů nebo drog během těhotenství.

Existuje hypotéza, že PEC může být geneticky podmíněna: Pokud jsou v rodině lidé s vrozeným PEC, zvyšuje se riziko narození dítěte s podobnou diagnózou.

Získané formy se vyvíjejí u dětí narozených bez PEC. Příčinou jsou obvykle onemocnění nervového systému, mechanické vlivy a zátěže, které jsou nesprávně rozloženy po abnormálním srůstu zlomených kostí v oblasti kotníku, narušení procesu růstu kostí a svalů, stejně jako nádory a zánětlivé procesy.

V praxi se vrozený PEC nejčastěji vyskytuje u dětí.

Dětští ortopedi a traumatologové rozlišují několik hlavních typů patologie, z nichž každý má své vlastní charakteristické rysy.

• Nejasné nebo idiopatické – onemocnění, při kterém je talusová kost zmenšená a její umístění je samo o sobě abnormální. V tomto případě je pata vytažena nahoru, noha se ohýbá dovnitř, směrem k podrážce. Přední část ve vztahu k zadní části je umístěna s poruchami. V této formě je narušen vývoj kloubů nohy a lýtkový sval je kratší.
• Posturální nebo polohové — stav patní kosti a talu je normální, nezměněný. Klouby jsou obecně dobře a správně vyvinuté, ale jsou neustále v subluxaci.
• kongenitální – obvykle v kombinaci s neuropatií a myopatií. Samotná deformace nohou dítěte je v tomto případě sekundární. Na prvním místě jsou vývojové anomálie ostatních částí nosného aparátu. Například zakřivení kostí, luxace kyčle a další.
• Syndromologické – PEC je v tomto případě také sekundární, ale již není spojen s anomáliemi skeletu, ale s jinými patologiemi, např. s poruchami vývoje ledvin.

Příznaky a příznaky

PEC se objevuje zcela jasně. Když dítě chodí, nohy jsou ohnuté dovnitř a prsty jsou ohnuté stejným směrem. Samotné chodidla jsou otočena vzhůru nohama a dovnitř. Pohyby hlezenního kloubu jsou výrazně omezeny. Při chůzi se dítě musí spoléhat pouze na vnější okraj chodidla. Vzniká tak zvláštní chůze, která je velmi charakteristická – kolébání, s krokem přes opěrnou nohu.

PEC nezmizí sama od sebe, ale časem se jen zhoršuje.. Pokračuje deformace kostí a kloubů a může dojít k subluxacím v kloubech. Vnější část chodidel, která je u dětí obvykle citlivá a měkká, při PEC hrubne a ztvrdne. Svaly, které nejsou zapojeny do procesu takové chůze, začnou postupně atrofovat jako zbytečné. To vše vytváří vysoké funkční zatížení kolen a kolenní klouby se začínají vtahovat do patologického procesu. Čím později rodiče začnou léčbu vrozeného PEC u dítěte, tím obtížnější bude kompenzovat porušení a odstranit PEC.

Při patologii plochého valgusu jsou hlavní příznaky doprovázeny zploštěním nohou. Jak již bylo zmíněno, PEC je nejčastěji oboustranný, ale není vůbec nutné, aby nohy dítěte byly symetricky deformovány.

diagnostika

Před projednáním možností léčby a korekčních metod je velmi důležité zjistit, zda je PEC u dítěte pravdivý, tedy přímo souvisí s vývojovými poruchami kosterního systému. Faktem je, že anomálie může být i polohová, tedy nesouvisející s kostními poruchami. Pak bude přístup k léčbě jiný.

V tomto případě není rentgenová metoda vhodná pro novorozence, před 3. měsícem věku je málo informovaná, protože kosti miminka sestávají většinou z chrupavčité tkáně a na rentgenu jsou špatně zobrazeny. Taková batolata podstupují ultrazvukové vyšetření. Ale pokud jsou dítěti již 3 měsíce, pak může lékař s čistým svědomím doporučit rentgen ve dvou projekcích.

Díky výdobytkům moderní diagnostiky si mohou lékaři vrozeného PEC na ultrazvuku těhotné ženy všimnout již ve 12. týdnu těhotenství, v tomto případě však diagnózu nestanoví – podezření mohou potvrdit nebo vyvrátit až po narození dítěte. je narozen.

Každopádně Při diagnostice patologie se odborníci snaží objasnit etiologii – samozřejmě není vždy možné zjistit příčiny. Ale myogenní a neurogenní formy se od sebe obvykle celkem snadno odlišují.

Čím více se lékař a rodiče dozví o zvláštnostech patologie u konkrétního dítěte, tím přesnější a správnější bude výsledná léčba.

Léčba

Jaká by měla být léčba a zda ji lze provádět doma, rozhodne ortoped po diagnóze. Čím dříve je terapie zahájena, tím větší je šance zbavit se anomálie. Rodiče to musí pochopit PEC nelze rychle vyléčit a terapie bude vyžadovat důsledný a pečlivý přístup v úzké spolupráci s ošetřujícím lékařem.

Mnoho rodičů se zajímá o to, zda bude mít PEC nějaké následky. Záleží na stupni anomálie. Pokud je PEC mírná, pak v 95 % případů poskytuje léčba velmi působivé výsledky: je možné zcela opravit polohu nohou doma, bez operace. U těžkého PEC je konzervativní léčba účinná podle statistik pouze v 10 % případů.

U vrozeného PEC se doporučuje zahájit léčbu v prvních týdnech života dítěte. V této době jsou jeho kosti měkké a poddajné a dítě lze vyléčit bez operace. Správné polohy nohou dosáhnete pomocí gymnastiky a masáží. U dětí se často doporučuje měkká fixace nohou ve správné poloze – bandážování a tejpování. Pokud je patologie závažná, je předepsáno postupné narovnání nohou pomocí sádrového odlitku.

Později musí být předepsány děti doporučuje se fyzioterapie, masáže, cvičební terapie, nošení ortopedické obuvi, vyrobený speciálně pro konkrétní dítě s přihlédnutím k doporučení ortopeda.

Pokud konzervativní terapie nedává požadovaný výsledek nebo výsledky neuspokojují rodiče a ošetřujícího lékaře, lze dítěti od 1 do 2 let doporučit chirurgickou korekci nohou. Obvykle se jedná o plastické operace šlach a vazů. Po operaci dostane dítě sádru a v sádře může strávit až šest měsíců nebo i více.

Operace šlach a vazů se obvykle provádějí u dětí ve věku 1,5 až 2-3 let a také u dětí ve věku 4 let, 5 let, 6 let. Od 7 let mohou provádět operace na kosterním aparátu nohy nebo v případě potřeby kombinované operace.

Během konzervativní léčby i po operaci lékař předepisuje ortopedické pomůcky pro dítě: vložky, boty, silikonové podpěry chodidel, gymnastické míče pro provádění sestavy cviků, masážní podložky, zařízení na fixaci kotníků. K rehabilitaci po operaci jistě patří a třídy doma s rodiči, třídy pod dohledem odborníků na cvičební terapii, elektroforézu, magnetoterapii, v případě potřeby elektrickou stimulaci svalů.

Rodiče se často zajímají o to, zda lze PEC vyléčit výhradně doma. Žádná forma patologie by neměla být léčena sama o sobě. Terapii doporučuje lékař, ale nezbytnou součástí úspěšné léčby bude „domácí úkol“. Gymnastika, cvičení, masáže – to budou muset rodiče s dítětem ještě dlouho dělat doma. Ignorování požadavků lékaře a nedostatek správné léčby v raném věku nevyhnutelně povede k invaliditě.

Známý dětský lékař Evgeny Komarovsky doporučuje věnovat zvláštní pozornost masáž a dodržování všech doporučení. Rodiče by měli dítě léčit výhradně v úzké spolupráci s ortopedickým traumatologem. Lékař nedoporučuje hledat pomoc u osteopatů – tito specialisté nejsou oficiálně uznáváni medicínou a často jen škodí.

Kromě toho mohou rodiče přivést své dítě na parafínovou terapii a aplikovat na končetiny solné nahřívací polštářky. Tyto metody nemohou vyléčit nemoc jako takovou, ale aktivně zlepšují prokrvení nohou a mohou být úspěšným doplňkem rehabilitačního programu a opatřením k prevenci relapsu patologie.

Recenze

Na internetu je nejen mnoho recenzí rodičů o léčbě PEC u dětí, ale i celé skupiny na sociálních sítích, ve kterých si maminky vyměňují zkušenosti s ostatními rodiči. Léčba abnormalit chodidel u dítěte je dlouhodobá, obtížná a v každém konkrétním případě vyžaduje ryze individuální přístup, a proto se zkušenosti ostatních nemusí vždy hodit. I masáž a gymnastika se mohou u různých dětí lišit, protože anomálie u jednoho jsou způsobeny patologií vazivového aparátu, u jiného jsou neurogenní.

Léčba obvykle trvá několik měsíců až několik let. A během této doby si matky potřebují zachovat neotřesitelnou víru ve výsledek. Může to být těžké a někdy se dostaví zoufalství. Toho aktivně využívají pochybní jedinci, kteří vstupují do takových rodičovských fór a skupin a začínají aktivně inzerovat určité „specialisty“, kteří pouhým přikládáním rukou a bylinkami opravují dětem nohy bez sádry nebo operace v řádu minut. týdnů. To se tak neděje. A takoví „specialisté“ se obvykle zaměřují pouze na peněženku rodičů.

O vrozeném PEC viz následující video.

PEC u dětí: příznaky a léčba

PEC u dětí je přetrvávající vrozená nebo získaná patologie vývoje nohy a hlezenního kloubu. U dívek je toto ortopedické onemocnění pozorováno 2krát méně často než u chlapců. Etiologie PEC u dětí je poměrně složitá a lékaři pokračují ve výzkumu tímto směrem.

Klasifikace PEC

PEC je klasifikován v závislosti na schopnosti korigovat defekt nohy pomocí pasivních metod:

1. Lehký – flexibilní součásti lze vyjmout bez velkého úsilí.
2. Střední – omezený pohyb hlezenního kloubu při vyloučení deformace ze svalové tkáně, pozorován pružný odpor;
3. Těžká – těžké omezení pohybů v chodidle a hlezenním kloubu není možné korekce defektu rukou.
4. Velmi těžké – zpravidla není možné dosáhnout úplného vyléčení dítěte.

Bohmova klasifikace

V roce 1935 doktor lékařských věd profesor G.S. Bohm, jeden ze zakladatelů ortopedie, navrhl následující klasifikaci typů PEC:

• Pozdní forma PEC. Je charakterizována přítomností mělké příčné rýhy na povrchu plosky nohy u dítěte, slabě vyjádřenými komponentami PEC a dobře vyvinutou patou. Tato forma se dá docela dobře vyléčit.
• Neurogenní forma. Podobně jako u PEC původem z dětské obrny. Je obtížné ji léčit a často se opakuje.
• Je také obtížné léčit formu PEC s nedostatečně vyvinutou a ostře zvednutou patou. Zadní plocha bérce má husté svaly s dlouhými šlachami.
• Amniotický PEC je vrozená patologie.
• Vadné – v důsledku vrozených vad skeletu.
• Artrogrypotický – způsobený artrogrypózou, onemocněním charakterizovaným poškozením míchy, vrozenými kontrakturami (stahováním, zúžením) kloubů a svalovou atrofií nebo hypofyií.
• Metatarsus varus (varózní addukce nohy). Patologie vytváří potíže při výběru obuvi a kosmetické vady. Vyznačuje se tuhostí a záhybem na podrážce. Nezpůsobuje funkční poruchy ani sekundární deformace.
• PEC v důsledku achondoplázie (genetická porucha růstu kostní tkáně).
• Ošetřená, obtížně korigovatelná PEC.

Rozdělení PEC do 9 skupin se stále používá v Ruském výzkumném ústavu pojmenovaném po N.I.

Klasifikace podle Zatsepina

V roce 1947 navrhl doktor lékařských věd profesor T. S. Zatsepin rozdělit všechny typy vrozených PEC do dvou skupin:

1. Typický:

• varózní kontraktury;
• ligamentózní PEC – pohyblivá kůže, dobře ohraničená plantární tuková vrstva;
• kostní formy – neaktivní kůže, na rozdíl od předchozích dvou skupin se obtížně zcela zhojí.

1. Atypické:

• plodová voda;
• v důsledku artrogrypózy;
• kvůli poruchám ve vývoji kostí.

Zatsepinovu klasifikaci dnes také používá mnoho ortopedů.

Ponsetiho klasifikace

V roce 1950 navrhl slavný americký ortoped I. Ponseti metodu léčby PEC u dětí a klasifikaci deformity:

• neléčená – vrozená nebo získaná PEC u dětí do 8 let;
• korigováno – vyléčeno metodou Ponsetiho;
• recidivující – po dobré počáteční korekci pokračuje vývoj equinu a supinace nohy;
• rezistentní – při spojení s různými syndromy, například artrogrypóza;
• atypické – zkrácený první prst, hluboký záhyb na chodidle krátkého plného chodidla i za hlezenními klouby.

Na ruských klinikách se v současnosti používá Ponsetiho klasifikace.

Diagnostika PEC u dětí

PEC u dětí se vyznačuje několika složkami:

• varus – pata otočená dovnitř;
• equinus – pata je posunuta nahoru, klenba nohy je zvýšena a noha je ohnutá v plantárním směru;
• supinace – vnitřní okraj nohy je otočen nahoru;
• addukce – přednoží je přivedeno ke střední čáře těla.

Každá z těchto složek může být vyjádřena v různé míře.

Diagnózu PEC obvykle stanoví ortoped na základě výsledků externího vyšetření. Provádějí se další diagnostická opatření k identifikaci možných příčin tohoto onemocnění, objasnění stupně deformace chodidla a také k posouzení celkového zdravotního stavu dítěte.

Obecné laboratorní testy pomáhají identifikovat možná skrytá zánětlivá onemocnění. Používají se také instrumentální diagnostické metody:

• rentgen,
• Ultrazvuk kostí,
• počítačová tomografie.

V případě potřeby lze doporučit hlubší vyšetření a konzultace s dalšími odborníky, například neurologem.

vrozená PEC

PEC je vada, která se vyskytuje 1krát z 1000 novorozenců. Moderní lékařské vybavení umožňuje diagnostikovat patologie vývoje pohybového aparátu i v období mimoděložního vývoje plodu.

Příčiny vrozeného PEC

Pouze ve 20 případech ze 100 je možné prokázat exogenní a endogenní patologické faktory vrozeného PEC:

• toxikóza těhotenství;
• plodové šňůry – vazivové nitě procházející plodovým vakem a spojující, zaplétající nebo i protínající pupeční šňůru a části těla plodu;
• splynutí amnia (ochranné embryonální membrány) s povrchem těla embrya;
• nedostatek vody;
• tlak děložního svalu;
• virové infekce;
• beriberi;
• dědičnost;
• matčin příjem silných drog nebo narkotik;
• kouření matek během těhotenství.

Důležité jsou i ekologické důvody, například škodlivé pracovní podmínky jednoho z rodičů. Riziko vzniku defektu je podle porodníků a gynekologů ovlivněno polohou plodu. Důkazy například ukazují, že PEC je častější u dvojčat než u těhotenství stejného pohlaví.

Příznaky vrozeného PEC

Lékař okamžitě určí projevy výrazných forem PEC:

• nohy jsou zakřivené dovnitř nebo ven;
• ohyb podešve;
• torze kostí nohou;
• noha je vytočená.

Nohy novorozence v oblasti chodidel vypadají nedostatečně a objem bérce je zmenšen. Situace se zhoršuje, když se dítě postaví na nohy a začne chodit. Děti s vrozeným PEC začínají chodit pozdě. Při jednostranné deformaci je pozorováno kulhání. Chůze s oboustranným vrozeným PEC je „kolébání“ v malých krocích, které se často dotýká dospělých (mládě, káčátko).

Dítě stojí na vnější straně chodidel:

• peroneální svaly atrofují;
• Na povrchu nohou se tvoří kožní léze, mozoly a podkožní slizniční burzy.

Starší děti (7-9 let) se rychle unaví a stěžují si na bolest při chůzi.

Získaná PEC

Získaný PEC je mnohem méně častý než vrozený PEC.

Získaná PEC – příčiny

Důvody pro vznik PEC mohou být velmi odlišné povahy:

• pomalý vývoj šlach a svalové tkáně;
• neobvyklé zatížení nohou dítěte;
• špatné boty;
• zranění – modřiny, popáleniny;
• zánětlivé procesy;
• dědičnost;
• ochrnutí;
• onemocnění nervového systému;
• křivice atd.

V některých případech je onemocnění doprovázeno dalšími patologiemi muskuloskeletálního systému, například skoliózou, plochými nohami.

Příznaky získané PEC

Získaný PEC se rozvíjí u dětí v dětství (do 3 let) nebo dospívání. Formování nohy končí až ve věku 13-14 let a po celá tato léta existuje riziko rozvoje různých ortopedických komplikací. V první fázi svého vývoje je onemocnění navenek neviditelné a téměř bezbolestné. Proto je nutné se blíže podívat na chůzi dítěte. Zde je jen několik příznaků PEC u dítěte:

• stopy dítěte na mokrém písku, sněhu – v normální poloze by měly být umístěny rovnoměrně, téměř rovnoběžně, s prsty mírně otočenými ven;
• prsty na obou nohách nebo na jedné jsou při hře nebo chůzi otočeny dovnitř.

Zvláště byste měli věnovat pozornost poloze nohou vašeho dítěte ráno, když právě vstává a jde se umýt. V případě pochybností se poraďte s ortopedem.

Léčba PEC u dětí

Léčebný komplex se vybírá individuálně s ohledem na etiologii onemocnění, jeho závažnost a zdravotní stav dítěte. Díky možnostem moderní medicíny prakticky neexistují případy nekorigovaného, ​​pokročilého vrozeného nebo získaného PEC. Korekce vrozených vad začíná od prvních dnů života dítěte. Ortopedi nabízejí několik metod léčby PEC v závislosti na její závažnosti, přítomnosti doprovodných onemocnění a věku dítěte.

• Lehká forma – masáž, rekvalifikační gymnastika, sekvenční korekce deformačních složek nohy (addukce, supinace, equinus), bandážování měkkými bandážemi.
• Průměrná forma – výše uvedený léčebný a profylaktický komplex je v tomto případě pouze přípravnou fází pro další léčbu. Poté se terapie provádí korekčními sádrovými obvazy s důslednou korekcí všech hlavních složek vrozeného PEC: supinace, addukce, plantární flexe.
• Těžká forma – při absenci trvalých výsledků konzervativních léčebných metod se chirurgická intervence provádí v oblasti šlacho-vazivového aparátu. U větších dětí se provádí operace kloubů a kostí nohy.
• Velmi těžká forma – pro dosažení maximálních výsledků se používají všechny uvedené techniky.

U všech typů dětského PEC se doporučuje nosit speciální ortopedickou obuv až do úplného uzdravení a pravidelného sledování ortopedem. Včasná konzervativní léčba zajišťuje úplné vyléčení PEC v 90 % případů.

Ve většině případů se rodiče aktivně podílejí na léčbě PEC – několikrát denně masírují, sledují chůzi.

PEC u dětí – důsledky

Vrozená PEC byla příčinou kulhání anglického básníka Byrona. Americká krasobruslařka Kristi Yamaguchi, která získala zlatou medaili na Zimních olympijských hrách v Albertville v roce 1992, měla také diagnózu vrozeného PEC a bruslení bylo součástí léčby.

Dítě s vrozeným PEC obvykle ve vývoji zaostává za svými vrstevníky kvůli vadě pohybového aparátu. Protože si dítě nemůže hrát na rovném základě s ostatními dětmi, stahuje se do sebe a věří, že „není jako ostatní“.

Získaný PEC je ve většině případů „zásluhou“ rodičů, kteří prostě nevěnují pozornost chůzi svého dítěte.

Pokud se PEC neléčí, u dětí se vyvinou různé komplikace:

• poranění, zhrubnutí kůže na vnějších stranách chodidel;
• atrofie svalů nohou;
• dysfunkce kolenních kloubů;
• subluxace kostí nohou;
• rachiocampsis.

Pokročilá forma může způsobit postižení – dítě prostě nebude moci chodit bez pomoci berlí.

Prevence PEC u dětí

Hlavním preventivním opatřením proti PEC u dětí je prevence a včasná léčba onemocnění během těhotenství, sledování chůze dítěte. Prevence PEC zahrnuje celý komplex:

• chůze na masážní podložce, oblázky, písek, tráva;
• vodní procedury;
• profesionální masáž;
• koupele nohou;
• elektroforéza;
• sport – plavání, cyklistika.

Dieta by měla obsahovat potraviny obsahující vápník. Délka bot dítěte by měla být o 12 mm delší než noha.

Nedoporučuje se používat chodítka. V tomto případě pohyb nepomáhá miminku zvládnout chůzi. Navíc „kutálení“ v chodítku může způsobit posun těžiště a vznik nesprávného držení těla.

PEC u dětí – příčiny a způsoby léčby

Téměř každý si všiml lidí, kteří chodí nesprávně. Někteří z nich nosí speciální boty. Nejčastěji tkví problém v nesprávné chůzi v raném věku. PEC u dětí není vzácný jev.

☝ V případě, že byl PEC u dítěte zaznamenán v raném věku, lze do 16 let provést zásadní nápravu nebo onemocnění zcela překonat. Existuje velké množství způsobů, jak toto onemocnění odstranit.

Příznaky PEC

Následující příznaky budou u dětí indikovat PEC.

1. Když je noha dole, pata je ve zvednutém stavu.
2. Vnitřní okraj chodidla je zvednutý.
3. Vnější okraj chodidla je svěšený.
4. Palec u nohy ukazuje špatným směrem.
5. Můžete věnovat pozornost fotografiím PEC u dětí na celosvětové síti, čímž si budete moci všimnout dalších charakteristických příznaků tohoto onemocnění.

Pokud u svého dítěte zaznamenáte známky PEC, měli byste si domluvit schůzku s podiatrem. Léčba PEC u dětí, zejména novorozenců, má velkou šanci na úspěch. Poměrně často má dítě po narození zcela zdravé nohy, ale po pár letech se začnou objevovat první příznaky PEC.

Příčiny PEC

Existuje jak vrozená PEC, tak získaná forma tohoto onemocnění. Důvody proto mohou být různé.

U vrozeného PEC mohou být tři typy příčin.

1. Mechanické. Mezi takové důvody patří přílišný tlak stěn dělohy na plod během těhotenství, zejména na jeho chodidla.
2. Nemoc může být i dědičná.
3. Příčina může být i nervosvalová. Projevuje se ve vývoji jakýchkoli patologií u dítěte během těhotenství.

Pokud má nemoc získanou formu, pak důvody pro to mohou být následující.

1. Náhlý výskyt zánětu na nohou.
2. Nesprávné fungování nervového systému.
3. Popáleniny kolem nohou.
4. Nesprávný růst kostí nohou.
5. Přítomnost různých nádorových onemocnění.

PEC u dětí mladších 12 měsíců

☝ Tomuto období je třeba věnovat zvláštní pozornost. Když má nemoc u kojence ⛹ velmi výrazné příznaky, rodiče se snaží udělat vše pro to, aby tuto nemoc překonali. Když byla PEC objevena pouze na schůzce s lékařským specialistou, dochází k ní obavy o zdraví tvoje dítě. Někteří lékaři tvrdí, že miminko z tohoto problému snadno vyroste a není třeba se znepokojovat. To se vysvětluje plasticitou těla v raném věku.

Neměli bychom však zapomínat, že i sebemenší zakřivení chodidla může vést k nesprávnému vývoji svalů dítěte.

Přetížení jednoho svalu a nedostatečné napětí v druhém může vést k různým důsledkům.

1. Poruchy spánku.
2. Bolesti hlavy.
3. Příliš pomalý jak duševní, tak fyzický vývoj.
4. Zakřivení nohou.
5. Páteřní zakřivení.
6. Objevuje se zvyk pokládat nohu nesprávným způsobem.

Pokud se PEC objeví u dětí mladších jednoho roku, měli byste se okamžitě pokusit onemocnění vyléčit.

Možné komplikace

Neměli byste doufat, že nemoc vašeho dítěte sama odezní. Tímto způsobem můžete své dítě odsoudit neléčitelné komplikace. U PEC mohou vést k invaliditě, ale i dalším onemocněním pohybového aparátu.

Mezi komplikacemi stojí za zmínku nejčastější.

1. Dislokace kostí na nohou.
2. Nesprávné fungování kolenních kloubů.
3. Svalová atrofie.
4. Hrubá kůže na vnější straně chodidla.
5. Skolióza
6. Flatfoot.

Kromě toho jsou možné další komplikace. Pokud se neléčí, jedna noha může být o něco kratší než druhá. Nezapomínejte také, že tento typ chůze způsobuje různá poškození kůže, například mozoly.

Diagnostika PEC

☝ Vrozený typ této patologie je diagnostikován ihned po narození. Někdy to lze zjistit i v ⏳ během těhotenství. Nemoc je diagnostikována vyšetřením nohy kvalifikovaným lékařem. Když bylo onemocnění diagnostikováno o něco později, kromě stanovení příčin PEC se provádějí různá diagnostická opatření. Musíte je podstoupit, abyste mohli posoudit celkový stav těla nemocného dítěte, což pomůže určit stupeň onemocnění.

Než předtím stupeň PEC je diagnostikován, tím lépe. Koneckonců, čím je dítě starší, tím méně elastické jsou vazy a svaly dítěte ⛹. Z tohoto důvodu může onemocnění, pokud není včas odhaleno a léčeno, postupovat.

V různých zdravotnických zařízeních se provádějí následující typy diagnostických opatření:.

1. Konzultace s neurologem. To se provádí k vyloučení neurologických příčin onemocnění.
2. Ultrazvuk i počítačová tomografie mohou určit, jak vážné je poškození měkkých tkání, stejně jako celkový stav vazů a svalů dítěte.
3. K určení stupně deformace kloubu se používá radiografie.
4. K diagnostice celkového stavu těla mohou být předepsány testy krve a moči.

Jak léčit PEC?

Existuje několik ☝ faktorů, které ovlivňují výběr léčebných metod. Za prvé, průběh léčby závisí na tom, zda je forma onemocnění získaná nebo vrozená. Zohledňuje se také závažnost onemocnění a věk miminka.

Celkem jsou identifikovány tři stupně onemocnění.

1. Světlo. Při tomto stupni PEC je kotník pohyblivý a chodidla mají drobné deformity.
2. Průměr. Vyslovuje se nesprávná funkce kotníku nebo chodidel.
3. těžký. V tomto případě kotník nemůže fungovat a nohy dítěte jsou vážně deformovány.

Závažnost onemocnění a způsoby jeho léčby volí lékařský specialista.

Neměli byste se pokoušet překonat PEC bez pomoci ortopeda. Je to lékař, kdo volí způsob léčby PEC a je to on, kdo musí určit délku léčby, ale nesmíme zapomínat, že je poměrně obtížné stanovit přesný časový rámec.

V některých případech trvala náprava PEC roky.

K léčbě prvních dvou případů se používají konzervativní metody léčby.

1. Cvičební terapie.
2. Speciální léčebná masáž.
3. Používání speciální obuvi zakoupené v prodejně ortopedické obuvi pro děti.
4. Obvazy.
5. Pro PEC se také používá speciální gymnastika.

K vyléčení těžce nemocného dítěte se používá chirurgická intervence. ☝ Pokud je věk dítěte méně než 6 let, provádí se operace k prodloužení šlach pomocí Zatsepinova metoda. V některých případech je nutné operovat skelet nohy. V této situaci musí být dítě starší 4 let.

Masážní terapie

Při diagnóze PEC u vašeho dítěte by měl lékař předepsat kurzy terapeutické masáže, které bude muset pacient s tímto problémem podstoupit. V některých případech může být počet masážních kurzů zvýšen. To se provádí, když je proces hojení zpožděn.

Vzhledem k tomu, že terapeutická masáž má značné rozdíly od jednoduché regenerační masáže, je vhodné ji svěřit proces k lékařskému specialistovi, alespoň počáteční kurzy. Samotná masáž začíná prohřátím a uvolněním svalů zad a předních bérců dítěte. Toho je dosaženo pomocí speciálních prostředků, například oleje nebo krému. K uvolnění svalů se také používají vibrační pohyby, hlazení a chvění svalů.

Klasifikace choroby

Kromě standardní klasifikace do 3 stupňů závažnosti existuje několik dalších klasifikací založených na různých parametrech.

Bohmova klasifikace

Doktor lékařských věd Bom je jedním z těch, kteří položili základ rozvoje ortopedie u nás. Byla jim nabídnuta následující klasifikace.

1. Pozdní PEC. V tomto případě je na chodidlech mělká příčná drážka. U této formy onemocnění je pata dobře vyvinutá a samotná PEC se snadno léčí.
2. Forma je neurogenní. Téměř stejné jako polymyelitická forma onemocnění. K relapsům dochází velmi často a je obtížné je léčit.
3. PEC s nedostatečným rozvojem.
4. PEC amniotického typu. Předpokládá se vrozená povaha onemocnění.
5. Vadný PEC. Charakterizováno kosterními defekty.
6. Artrogrypotický PEC. V tomto případě je pozorováno poškození mozku zad.
7. Ošetřená PEC. Obtížné nastavení.
8. PEC s varózní addukcí nohy. Tato forma má kosmetickou nevýhodu, stejně jako problémy při výběru obuvi pro pacienta (použijte konzultaci na této stránce).
9. Genetická porucha růstu kostí.

Zatsepinova klasifikace

O něco později navrhl jiný doktor lékařských věd jinou klasifikaci. Zatsepin rozdělil všechna onemocnění PEC do dvou typů, typické a atypické.
Za typické považoval varózní kontraktury, kostní typy onemocnění, ale i vazivové formy onemocnění.
Zatsepin považoval vznik PEC na základě kostních defektů, respektive jejich vývoj, za atypický. Tento typ zahrnuje také PEC na podkladě artrogrypózy a amniotické formy onemocnění.

Jak zabránit rozvoji onemocnění?

☝ Prevenci tohoto onemocnění je třeba dělat ještě před početím dítěte. V první řadě je to nutné brát vitamíny a léčit jakákoli chronická onemocnění. Na své miminko tak můžete přenést co nejméně nemocí ⛹. Nezapomeňte, že během těhotenství byste neměli užívat žádné toxické léky. Zejména nikotin, alkohol nebo drogy. Snažte se své tělo co nejlépe chránit před infekcemi. Stojí za to dbát na správnou výživu.
Aby se předešlo získané formě onemocnění, je nutné dodržovat některá pravidla.

1. Nechte se neprodleně vyšetřit ortopedem a neurologem.
2. Každý den musí dítě dělat masáž a gymnastiku.
3. Velmi se nedoporučuje používání takzvaných chodítek, která v žádném případě nepomáhají dítěti chodit. Toto zařízení může vést k deformaci chodidla.
4. Hraní jakéhokoli sportu mělo vždy pozitivní vliv na tělo. Nejúčinnější prevencí PEC je jízda na kole nebo plavání.
5. Nejlevnějším způsobem, jak tomu zabránit, je přimět dítě chodit po písku, oblázcích nebo trávě.

PEC u dětí

• deformace chodidla
• Omezená pohyblivost kotníku

PEC u dětí je běžná anomálie muskuloskeletálního systému (MSA), charakterizovaná abnormálním postavením chodidla, kdy dítě není schopno položit celé chodidlo na podlahu. Patologie je závažná, někdy kombinovaná s jinými muskuloskeletálními vadami. Častěji jsou postiženi chlapci.

Příčiny

Příčiny vrozeného dětského PEC lze rozdělit do následujících skupin:

1. Mechanické – během těhotenství stěny dělohy stlačují chodidla vyvíjejícího se dítěte. Důvodem je oligohydramnion, chybná prezentace, která rozvíjí posturální PEC.
2. Genetický faktor – chromozomální mutace, které způsobují mnohočetné defekty pohybového aparátu (Edwardsův syndrom). Rodinná anamnéza, ve které blízcí příbuzní trpí PEC.
3. Neuromuskulární faktor, který zahrnuje primární deficit nervových vláken, poruchu vývoje svalově-vazivového aparátu v 8.–12. týdnu těhotenství, nedostatek vitamínů u těhotné ženy, užívání léků, alkoholu, drog nastávající matkou, patologické těhotenství.

Získaný PEC u dětí se může objevit z následujících důvodů:

1. Kostní dysplazie je náhrada kostní tkáně fibro-kostní tkání s další tvorbou kostních přepážek (trabekul). Postupem času postupně osifikují vazy a svaly umístěné v blízkosti léze.
2. Opožděný fyzický vývoj.
3. Nervové poruchy, jako je syndrom pyramidální insuficience („příznak baleríny“), charakterizované spastickou paralýzou způsobenou nedostatečným svalovým tonusem.
4. Kojenecká spastická paralýza.
5. Akutní a chronický zánět.
6. Poranění nohou – zlomeniny, popáleniny, úrazy, špatně zhojené zlomeniny.
7. Dlouhodobé nošení nepohodlné, stahující obuvi.
8. Křivice (metabolická porucha, nedostatek vápenných solí, což vede k nesprávnému vývoji a růstu kostí).
9. Poliomyelitida (ochrnutí páteře, poškození nervového systému, hlavně šedé hmoty míšní).

Přesná příčina PEC u dětí není známa. Za přítomnosti predisponujících faktorů dochází k deformaci nohy pod vlivem zvyšujícího se zatížení dolních končetin.

Fyzicky se dítě vyvíjí velmi rychle, ale svaly a šlachy nestíhá růst kostí. Dochází k narušení svalového tonusu: v jedné svalové skupině je zvýšen, v jiné snížen. Výsledkem je deformace. PEC na jedné noze začíná v prenatálním vývoji.

Klasifikace

Existují různé typy onemocnění na základě jejich geneze:

1. Vrozený PEC vzniká během nitroděložního vývoje.
2. Získané – vyskytuje se na pozadí organických lézí nervového systému, muskuloskeletálního systému a zánětlivých procesů.

1. Posttraumatická noha – deformace nastává na pozadí poranění končetiny.
2. Paralytická (volná) – práce všech svalů bérce je zcela narušena, chodidlo nelze ovládat.

Podle objemu lézí:

Podle klinické formy:

1. Typický – vyznačuje se typickými charakteristickými projevy.
2. Atypické – charakterizované výrazným klinickým obrazem.

Podle závažnosti toku se typická forma dělí na:

1. Varus (pronovaný) – mírný průběh, vhodný pro manuální korekci.
2. Měkká tkáň – nemožnost úplné fixace chodidla na povrchu, odpor tkáně při snaze o ruční korekci defektu.
3. Kost – vzácná forma charakterizovaná těžkou deformací v důsledku nepravidelné struktury kostí a měkkých tkání.

Podle závažnosti průběhu se atypická forma projevuje:

1. Artrogrypóza je patologie muskuloskeletálního systému, která se projevuje svalovou atrofií, poškozením kloubů, deformací dolních končetin a závažným omezením pohybů pacienta.
2. Dysostóza je dědičná patologie skeletu, která se projevuje tvorbou kostní tkáně na neobvyklých místech (například náhrada chrupavkové tkáně kostní tkání).
3. Osteochondrodysplazie je skupina onemocnění dědičné etiologie, při které dochází k poruchám osteochondrálního systému ve vývoji plodu. V důsledku zhoršeného zrání chrupavkové tkáně se tvoří defekty ODA.
4. Podélná ektromelie je úplná absence nebo vrozená abnormalita kosti.
5. Stažení plodové vody (Simonardovy pruhy) – příčinou vrozené formy mohou být závity spojující dvě děložní stěny v těhotenství.
6. Vrozená vývojová vada kostí tibie a tibie.

1. Mírné – drobné funkční změny v pohybovém aparátu, zachování plného rozsahu pohybu v kotníku.
2. Střední – motorické omezení v kotníku, deformita kloubu. Správná léčba může odstranit příznaky.
3. Těžká – těžká deformace kotníku, pomůže pouze chirurgická intervence.

V závislosti na klinických projevech existují:

• idiopatická forma dětského PEC, pro kterou je charakteristická equinus (neschopnost zvednout nohu), úbytek suprakalkaneální (talové) kosti, porušení anatomie nohy vpředu a vzadu, úbytek lýtkového svalu poruchy v kloubním pouzdru;
• polohová forma, kdy nedochází ke změnám v calcaneu a supracalcaneu, kloubní struktury se vyvíjejí normálně, ale jsou ve stavu subluxace.

Příznaky

PEC se u dětí projevuje deformací chodidla, omezenou pohyblivostí v hlezenním kloubu a zhoršeným kontaktem kloubních (kloubních) ploch. Jak patologie postupuje, mění se konfigurace nohy, která se odchyluje směrem dovnitř od podélné osy nohy.

Každé druhé nemocné dítě má kombinované deformity. Patologický proces zahrnuje svalová vlákna, kosti, kloubní pouzdra, kapiláry a nervy.

U vrozené formy se objevují následující klinické projevy:

1. Torze – kosti bérce rotují směrem ven.
2. Varus – otočení nohy dovnitř.
3. Equinus je deformace nohy v kotníku.
4. Addukce je poloha plosky vzhůru, při které se rozsah pohybu v kloubu zmenšuje, délka chodidla se zmenšuje, pata se zvedá a palec klesá.

Projevy získané formy jsou pozorovány ve dvou až třech letech věku. Dítě špatně pokládá chodidlo na podlahu, jednu nohu má otočenou opačným směrem. Při varózní deformaci se palec u nohy a kolena stáčejí dovnitř. Objeví se „medvědí chůze“, při které dítě dělá hrabavé pohyby nohou (nebo dvěma). Když dítě spí, svaly se uvolňují, pak můžete jasně vidět příznaky onemocnění.

Pokud si všimnete projevů patologie, musíte okamžitě opravit PEC, protože onemocnění s věkem nezmizí, naopak se objeví vážné následky. Může se vyvinout svalová atrofie, subluxace kostí nohy (posun kotníku), ploché nohy (noha bez rýhy), dysfunkce kolenních kloubů, skolióza (zakřivení páteře ve třech rovinách).

diagnostika

Příznaky vrozeného PEC u plodu lze detekovat již v děloze. Ultrazvukové vyšetření dokáže detekovat typické změny ve II–III trimestru těhotenství.

U novorozenců může být patologie určena několika známkami vizuálních změn na noze:

• velikost;
• pokles vnějšího okraje;
• deformace při uložení zátěže na horní část, její úplné obrácení;
• kroucení holenních kostí;
• posunutí osy paty;
• omezená pohyblivost v hlezenním kloubu.

Diagnóza se provádí ultrazvukovou sonografií a počítačovou tomografií. Rodiče si tohoto získaného onemocnění mohou všimnout s tím, jak dítě roste, kdy dítě začíná chodit a špatně pokládá nohu. Při vyšetření a palpaci nohy lékař určuje závažnost onemocnění.

Léčba

Principem pozitivní léčby PEC je včasný kontakt s odborníkem. Úkolem je nejen korigovat stávající defekt, ale také konsolidovat výsledky potřebné terapie. Vrozený PEC se začíná léčit do týdne po narození dítěte a koriguje se, dokud dítě nezačne chodit.

Aplikuje se speciální sádrový odlitek, který se každý týden mění. Tento postup se provádí, dokud nedojde k vizuální změně tvaru nohy. Poté se zhotoví individuální dlaha, která se přikládá pouze na noc.

Pomocí účinné Vilensky techniky můžete korigovat PEC u dítěte mnohem rychleji, během jednoho roku. Léčba spočívá v postupném odlévání sádry. Lékař nohu nejprve protáhne, postupně mění její polohu bez použití síly, poté přiloží sádrovou dlahu. Takové manipulace se provádějí, dokud není dosaženo požadovaného výsledku.

K fixaci kloubů se používají speciální ortopedické struktury. Předpokladem je fyzioterapie a kinezioterapie. Relaxační koupele, terapeutické masáže a speciální cvičení pomáhají upevnit výsledky a pomáhají léčit dítě. Po terapii musíte nosit speciální ortopedickou obuv s tvrdými zády.

Botox se používá k léčbě PEC u dětí. Lék se aplikuje injekčně do lýtkového svalu. Když se sval uvolní, Achillova šlacha zeslábne a noha zaujme správnou polohu. Tato technika může být použita pro mírnou PEC.

V závažných případech onemocnění nebo zanedbání a neúčinnosti konzervativní léčby se používá chirurgická intervence. Existuje několik způsobů, jak odstranit existující defekt. Po přípravné terapii se provede řez do Achillovy šlachy.

Ponsetiho metoda se provádí v lokální anestezii ambulantně. Po zhojení rány, kdy je noha ve správné poloze, se pacientovi nazouvá ortopedická obuv, kterou je nutné nosit téměř bez zouvání. Postupem času se rovnátka nosí pouze na noc.

Starší děti podstupují operaci Zatsepinovou metodou – jedná se o plastickou operaci šlach. Operovaná noha je vždy menší velikosti, chodidlo je tužší a je cítit periodická bolest.

předpovědi

Včasná diagnostika PEC u dětí při správné léčbě dává dobrou prognózu pro budoucí plnohodnotný život. Těžká nemoc často vede k invaliditě.

Prevence

Aby se zabránilo vrozenému PEC u dítěte a aby se mu zabránilo, musí těhotné ženy vést zdravý životní styl, dodržovat režim a doporučení ošetřujícího lékaře. Chcete-li sledovat vývoj plodu, musíte podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Po narození miminka je nutné sledovat vývoj a chůzi miminka. Pro dítě je důležité nosit kvalitní obuv s podporou klenby, samostatnou chůzi a správnou výživu pomocí potravin obohacených vápníkem. Velmi užitečné jsou chůze naboso, zejména po oblázcích, pomalý běh, plavání a chůze do schodů.

Při sebemenším podezření na nesprávné umístění chodidla (hrábnutí do chodidla, kroucení paty) se určitě obraťte na odborníka. Nečinnost může vést k vážnějším problémům s páteří.