Moderní metody léčby bronchiálního astmatu

V současné době existuje několik docela účinné metody pro léčbu bronchiálního astmatu. Všechny však mají kromě výhod i své kontraindikace.

Fotomodifikace krve

Podstatou této metody je ozařování krve elektromagnetickými vlnami různé délky ve světelném, ultrafialovém a dokonce i infračerveném spektru. Ovlivňují krev světlovodem zavedeným do cévy, zlepšují výměnu plynů, saturují plíce kyslíkem a snižují citlivost průdušek na alergeny. Také při ozařování krve se zvyšuje citlivost buněk na užívané léky.

Délka jedné procedury je 20-30 minut, kurz zahrnuje cca 10-12 sezení. Poté mnoho pacientů zažívá pozitivní dynamiku – dávka užívaných léků se snižuje, záchvaty jsou stále méně časté.

Kontraindikace. Nedoporučuje se při nízkém krevním tlaku, těžkém srdečním selhání a anémii.

Orofaryngeální aplikace

Je identifikován alergen, který způsobuje bronchiální astma. Je umístěn na speciální nerozpustné fólii. Alergenový film je pak připevněn k pacientově vnitřní tváři nebo měkkému patru. Obsahuje obrovské množství tkáně sestávající ze shluků imunitních buněk. Zde přichází alergen, který stimuluje tvorbu protilátek, které mohou neutralizovat látky způsobující astma.

Po aplikaci se výrazně snižuje potřeba léků a mnohem méně často se objevují astmatické záchvaty.

Způsob orofaryngeální aplikace dává rychlé výsledky. Po 2-3 týdnech člověk ztrácí citlivost na alergen, který dříve způsobil astmatický záchvat. Jedná se o nedrogovou terapii. Alergen se do těla dostává ve formě přečištěné, jasně dávkované látky.

Aplikace se však provádí pouze v případě, že astma je způsobeno jedním nebo více alergeny. Technika je bezmocná v případě polyvalentního astmatu, kdy záchvat může způsobit mnoho látek. Navíc je nutné počítat s možností, že zavedený alergen může i přes jeho upravené dávkování způsobit záchvat. Proto musí být postup prováděn ve speciálně vybavené místnosti a pouze pod dohledem lékaře.

Kontraindikace orofaryngeální aplikace: zánětlivá onemocnění dutiny ústní, infekční onemocnění, horečka.

Magnetoterapie v léčbě astmatu

Existují dva hlavní způsoby léčby astmatu pomocí magnetů: magnetofony, které se aplikují na konkrétní oblasti těla, a magnetická pole, která jsou zaměřena na konkrétní oblast. Zpravidla se jedná o oblast hrudníku, ale někdy jsou lymfatické uzliny vystaveny magnetickému ošetření.

Magnetické pole podporuje redistribuci buněčné a extracelulární tekutiny, mění koncentraci mikroelementů, ovlivňuje průběh biochemických reakcí. V důsledku toho se zlepšuje průchodnost průdušek a zvyšuje se jejich průsvit. Snadněji se dýchá a záchvaty udušení se objevují stále méně často. Citlivost těla na infekci klesá.

Jedná se také o nemedikamentózní léčebnou metodu, protože nemusíte brát žádné prášky. Ošetření lze provádět i doma – lze zakoupit přístroj doporučený fyzioterapeutem.

Ale magnetoterapie není považována za nezávislou léčebnou metodu. Zpravidla se předepisuje vedle jiných léků. Aby magnetoterapie přinesla výsledky, musí uplynout alespoň 2-3 týdny, během kterých se procedury provádějí denně.

Kontraindikace. Nedoporučuje se u žádných nádorů. Patří sem fibroidy, mastopatie a fibroadenomatóza. Kontraindikací zákroku mohou být i některá cévní onemocnění. Magnetoterapie by se neměla používat při infekčních onemocněních a zvýšených teplotách.

Vysokotónová rezonanční terapie (HRT)

Metoda zahrnuje vystavení těla mikrovlnám o určité, velmi vysoké frekvenci. Kromě toho se využívá elektrické záření a vlny šumového spektra. Současně se zlepšuje výživa plicní tkáně, aktivuje se imunitní systém těla a zvyšuje se tekutost krve. To značně usnadňuje průběh onemocnění a snižuje počet případů exacerbace bronchiálního astmatu.

Průběh léčby je dlouhý, zahrnuje minimálně 10 procedur a v některých případech lze jejich počet zvýšit až na 20. Každé sezení trvá 30-40 minut. Technika je neléková: do těla nevstupují žádné chemikálie. Léčba je účinná a bezbolestná, i když v některých případech způsobuje nespavost a nadměrnou excitabilitu.

Kontraindikace. Neměla by se provádět při horečkách, infekčních onemocněních, anémii a nádorech jakékoliv povahy a jakékoliv lokalizace. Mezi kontraindikace patří těhotenství.

Psychoterapie

Astma je často způsobeno stresem. V tomto případě potřebujete práci psychologa, který vám pomůže utřídit si život, nastíní problémy a povede vás při jejich řešení. Na schůzce psycholog hledá příčiny útoků.

U některých lidí se vyskytují ráno. Pak stojí za to přemýšlet – možná za všechno může práce? Podvědomí si najde způsob, jak člověka nepustit do nenávistné kanceláře. Nebo se záchvat rozvine večer, po pracovním dni. Je logické předpokládat, že se dotyčný nechce vrátit domů. Pak je třeba hledat problémy v rodinném životě. Každý astmatik by měl navštívit psychologa. Z tohoto pravidla neexistují žádné výjimky.

Nevýhodou této léčby je, že není vždy snadné najít dobrého psychologa. V Rusku se tento směr teprve začíná rozvíjet.

Dietoterapie při léčbě astmatu

Studie pobaltských, skandinávských a anglických vědců odhalily, že většina astmatiků má v těle nedostatek síry a mědi. Čím větší nedostatek, tím častější útoky. Proto byla vyvinuta nová dieta, doporučená pro astmatiky.

Měď se hromadí především v obilovinách, zejména v pohance, ovesných vločkách a kroupách. Jednu z těchto kaší byste rozhodně měli zařadit do svého každodenního jídelníčku. Po konzumaci kaše byste neměli pít černý nebo zelený čaj po dobu 1-1,5 hodiny. Inhibuje vstřebávání mědi ve střevě

Síra se v mase nachází v dostatečném množství a tmavé odrůdy jsou vhodnější než světlé. Proto se doporučuje denně konzumovat vepřové, jehněčí nebo hovězí maso.

Dietoterapie je vždy přirozená. Do těla nevstupují žádné syntetické látky, ale nelze to považovat za samostatný způsob léčby. Mezi nevýhody této metody patří skutečnost, že s alergickým astmatem dochází k nesnášenlivosti některých potravin. Mezi nimi může být kaše a maso. V tomto případě musí lékař zvolit jinou dietu.

Kontraindikace. Tato dieta by měla být předepisována s opatrností pacientům s gastritidou a peptickými vředy, protože maso a některé obiloviny zvyšují kyselost žaludeční šťávy a mohou způsobit exacerbaci onemocnění.

Lokální léčba bronchiálního astmatu: inhalátory, základní terapie, léky a nelékové metody

Bronchiální astma je onemocnění dýchacích cest, neustále progredující a zpravidla se rozvíjející v dětství vlivem různých faktorů alergické, infekční a genetické povahy. To určuje význam preventivních metod a potřebu léčby bronchiálního astmatu u dospělých a dětí.

Základní kroková terapie u dospělých

Léčba astmatu je založena a závisí na úrovni kontroly onemocnění, nikoli na jeho závažnosti, která se může v průběhu času vlivem terapie měnit. Kontrola onemocnění se skládá ze dvou složek: kontroly symptomů a minimalizace rizik exacerbace. U pacientů s různou úrovní kontroly onemocnění je však závažnost vodítkem při předepisování základní terapie bronchiálního astmatu.

Základní terapie je nezbytná pro snížení počtu exacerbací a hospitalizací pacientů v důsledku nekontrolovaného bronchiálního astmatu.

Objem základní terapie je stanoven individuálně a má postupný přístup. Existuje 5 stupňů léčby bronchiálního astmatu. Každá fáze má preferovanou možnost terapie a alternativní metody.

Jak léčit doma

Léčba astmatu doma u dospělých je možná při plném dodržování léčebného režimu. Jak léčit toto onemocnění u dospělých je určeno lékařským předpisem. Neúčinnost léčby v tomto případě může být způsobena nedostatkem techniky pro použití astmatického inhalátoru. To je vysvětleno skutečností, že lék na bronchiální astma nevstupuje do dýchacího traktu a není schopen poskytnout potřebný terapeutický účinek.

Při zhoršení příznaků a zhoršení stavu pacienta při domácí léčbě je nutná konzultace s lékařem, který zhodnotí průběh onemocnění a předepíše účinnou terapii.

Přehled léků

K léčbě bronchiálního astmatu se používá široká škála léků. Jejich kombinace a dávky volí lékař s ohledem na dynamiku onemocnění a stav pacienta.

Použití IKS ve formě inhalátorů (sprejů)

Inhalační glukokortikosteroidy (IKS) jsou nejúčinnějšími léky v základní léčbě bronchiálního astmatu. IKS může snížit závažnost symptomů, zlepšit vnější dýchání a minimalizovat jevy bronchiální hyperreaktivity.

V klinické praxi jsou široce používány následující léky:

Mechanismus účinku glukokortikoidů u bronchiálního astmatu je založen na jejich protizánětlivém účinku. Pomocí inhalátorů používaných při bronchiálním astmatu se molekuly glukokortikosteroidů objevují na epitelu dýchacích cest. Poté proniknou membránou a skončí v oblasti, kde dochází k reakcím, které stimulují uvolňování protizánětlivých molekul.

Názvy některých inhalátorů používaných pro astma:

Klinického účinku glukokortikosteroidů je dosaženo podáváním různých dávek a závisí na stupni onemocnění. Nízké dávky IKS snižují četnost exacerbací, zlepšují zevní dýchání, snižují zánět a hyperreaktivitu dýchacích cest. Ke snížení bronchiální hyperreaktivity a lepší kontrole průběhu onemocnění se používají vysoké dávky IKS.

Antileukotrien

Antileukotrienová léčiva pro léčbu bronchiálního astmatu inhibují cysteinylové leukotrienové receptory v eosinofilech a neutrofilech. To určuje jejich protizánětlivý účinek. Mají také bronchodilatační účinek. Tato skupina léků našla zvláště široké použití u aspirinem indukovaného bronchiálního astmatu a polypózní rinosinusitidy.

Užívání antileukotrienových léků na bronchiální astma pomáhá snížit předepsané dávky inhalačních glukokortikosteroidů.

Bronchodilatancia (Eufillin a další)

Bronchodilatátory pro bronchiální astma jsou široce používány k odstranění bronchospasmu. Bronchodilatační léky jsou dostupné ve formě inhalátorů, sprejů, sirupů, roztoků a tablet na bronchiální astma.

Farmakologické skupiny, které mají bronchodilatační účinek, zahrnují:

· agonisté beta-2 adrenergních receptorů, kteří se dělí na krátkodobě a dlouhodobě působící agonisty (formoterol a salmeterol);

Při tomto onemocnění se aktivně využívá i Eufillin, inhibitor fosfodiesterázy, uvolňuje svaly průdušek, uvolňuje bronchospasmus, působí stimulačně na kontrakci bránice a dýchacího centra. Navíc použití aminofylinu vede k normalizaci respiračních funkcí a saturaci krve kyslíkem.

Není možné vybrat nejlepší tablety pro léčbu bronchiálního astmatu, seznam léků sestavuje lékař na základě aktuálního stavu nemocného.

Glukokortikoidy (prednisolon a další)

Prednisolon se aktivně používá ve skupině glukokortikoidů. Nemá bronchodilatační účinek, ale působí silně protizánětlivě. Glukokortikoidy se předepisují při záchvatech, při kterých je bronchodilatační léčba neúčinná. Účinek prednisolonu nenastává okamžitě – rozvíjí se do 6 hodin po užití léku.

Dávka prednisolonu je až 40 mg denně. Jeho snížení by mělo probíhat postupně, protože jinak bude riziko exacerbací vysoké.

kromoni

Kromony jsou léky používané při bronchiálním astmatu a mají protizánětlivý účinek. Tato skupina léků našla širší využití v pediatrické praxi díky své bezpečnosti a minimálním vedlejším účinkům. Kromony se používají ve formě inhalací a sprejů na bronchiální astma. V případě broncho-obstrukčního syndromu se před použitím doporučuje předepsat krátkodobě působící beta-2 agonisty.

Kašel u astmatu se vyskytuje na pozadí exspirační dušnosti a je zmírněn společně s bronchiálním spasmem pomocí léků diskutovaných výše. Kašel, který není spojen s atakou, by měl být léčen na základě své povahy antibiotiky, mukolytiky, antitusiky a dalšími léky.

Seznam nejúčinnějších léků

Níže je uveden seznam nejúčinnějších léků na bronchiální astma:

1. Omalizumab je lék reprezentovaný monoklonálními protilátkami. Je schopen zajistit léčbu astmatu bez hormonů i v těžkých případech onemocnění u dospělých. Užívání omalizumabu může úspěšně kontrolovat příznaky bronchiálního astmatu.

2. Zafirlukast je lék, který má protizánětlivé a bronchodilatační účinky. Mechanismus účinku přípravku Zafirlukast je založen na blokování leukotrienových receptorů a prevenci bronchiálních kontrakcí. Hlavní indikace k použití: mírné až středně těžké astma.

3. Budesonid je glukokortikosteroid, který má protizánětlivý antialergický účinek. Budesonid pro astma se používá v inhalační formě.

4. Atrovent (ipratropium bromid) je inhalační anticholinergikum, které má bronchodilatační účinek. Mechanismus účinku je založen na inhibici svalových receptorů tracheobronchiálního stromu a potlačení reflexní bronchokonstrikce.

U bronchiálního astmatu mohou pacienti bez potvrzené invalidity počítat s léky zdarma. Podmínky pro jejich poskytování se v čase mění, závisí také na regionu bydliště, proto je třeba otázku jejich získání směřovat na lékaře.

Nedrogové metody

Nemedikamentózní léčba bronchiálního astmatu působí jako doplněk k hlavní léčbě a zpravidla ji předepisuje ošetřující lékař, pokud je indikován. Postupy jsou vybírány individuálně a podle doporučení specialisty.

masáž

Masáž při bronchiálním astmatu pomáhá zlepšit krevní oběh, aktivuje dýchací svaly a zvyšuje nasycení tkání kyslíkem. Masáž také pomáhá odstranit překrvení plic a zlepšit průchodnost dýchacích cest při obstrukčním syndromu.

Během interiktálních období se doporučují masáže. Jako každá metoda má však masáž kontraindikace.

fyzioterapie

Fyzioterapie u bronchiálního astmatu je reprezentována různými metodami, které se liší v závislosti na období onemocnění. Například během exacerbace astmatu lze aerosolovou terapii provádět pomocí ultrazvuku. Kromě toho se používá také elektroaerosolová terapie.

Aerosolové inhalace se provádějí s aminofylinem, heparinem, propolisem, atropinem.

Za účelem obnovení průchodnosti průdušek se používá elektroforéza bronchodilatancií na mezilopatkové oblasti.

Mezi nespecifické metody patří ultrafialové ozařování pro zvýšení odolnosti imunitního systému organismu.

Během interiktálního období se používá elektroforéza vápenatých iontů a také fonoforéza hydrokortizonu na segmentálních zónách hrudníku.

V léčbě průduškového astmatu se dosud osvědčila magnetoterapie a nízkofrekvenční ultrazvuk.

Léčba sanatorií

Sanatorní léčba bronchiálního astmatu je kombinací klimatické terapie, thalassoterapie a balneoterapie. Sanatoria se nacházejí na Krymu, Kislovodsku, Gorném Altaji a jsou oblíbená mezi pacienty s onemocněním dýchacích cest. Rehabilitace v takových centrech je poskytována pouze těm pacientům, kteří jsou ve fázi stabilní remise, a těm, kteří prošli důkladným vyšetřením.

Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že pacient potřebuje čas na přizpůsobení se klimatickým podmínkám, proto by měl lékař při výběru sanatoria upřednostňovat střediska s klimatem blízkým tomu, ve kterém je pacient zvyklý žít.

Lidové prostředky

Použití lidových prostředků není zvlášť účinné a má jen minimální účinek. Bylinná medicína je považována za nejúčinnější lidový lék na léčbu bronchiálního astmatu. Jedná se o použití léčivých rostlin ve formě inhalací a tabletových forem.

· česneková šťáva může být použita pro aerosolové inhalace;

· čaj z bobulí a brusinkových listů;

· odvar z plodů kaliny a medu.

Bylinná medicína má řadu vedlejších účinků (alergické reakce) a kontraindikace, což vyžaduje povinnou konzultaci s odborníkem před použitím.

Dechová cvičení

Dechová cvičení patří do fyzikální terapie a zahrnují provádění cvičení doprovázených zadržením dechu.

Účelem této metody je zmírnit a zabránit záchvatu bronchiálního astmatu.

Dieta

Dieta pro bronchiální astma se příliš neliší od stravy zdravého člověka. Lékaři však doporučují při sestavování jídelníčku dodržovat určité zásady:

1. Omezte denní příjem soli.

2. Pijte dostatečné množství tekutin denně (alespoň 1,5 litru).

3. Omezte konzumaci tučných, smažených a kořeněných jídel.

4. Přednost se dává pokrmům dušeným a vařeným.

5. Doporučuje se jíst malá jídla mnohokrát denně (5-6krát).

6. Výživa by měla být vyvážená v bílkovinách, tucích a sacharidech.

7. Jídelníček by měl obsahovat jak zeleninu a ovoce, tak maso a ryby.

Pomoc při záchvatu

Status astmaticus je stav charakterizovaný prodlouženým záchvatem astmatu, který není zmírněn bronchodilatátory během několika hodin. Aby bylo možné v tomto případě léčit bronchiální astma, je důležité si uvědomit, že cílem pomoci poskytované během exacerbace bronchiálního astmatu je omezit působení spouštěče a zmírnit záchvat dušení.

Léky používané k léčbě záchvatu bronchiálního astmatu u dospělých se s výhodou používají ve formě inhalací nebo infuzí.

Bronchodilatační terapii během záchvatu představují rychle působící beta-2 agonisté. Poté se po hodině sleduje stav pacienta, a pokud se symptomy zmírní, pokračuje se v užívání beta-2 agonisty každé 3 hodiny po dobu 2 hodin nebo XNUMX dnů.

V případě střední závažnosti zvyšte dávku inhalačních kortikosteroidů, přidejte jejich perorální formy, inhalační anticholinergikum a pokračujte v léčbě beta-2 agonisty také každé 3 hodiny po dobu 1-2 dnů.

V těžkých případech se ve vyšších dávkách přidávají i perorální a inhalační formy glukokortikosteroidů. Je indikována hospitalizace na lůžkovém oddělení.

V případě astmatického stavu je pacient urgentně hospitalizován na jednotce intenzivní péče a je zahájena okamžitá intenzivní péče:

1. Systémové glukokortikosteroidy (prednisolon) se aplikují ihned intravenózně, inhalační pomocí nebulizéru.

2. Epinefrin (adrenalin) se podává subkutánně nebo intramuskulárně při hrozbě zástavy dechu.

3. Umělá ventilace a resuscitační opatření se provádějí, pokud existují klinické indikace pro tyto postupy.

Dá se tato nemoc vyléčit?

Bronchiální astma je onemocnění dýchacích cest, které nelze zcela vyléčit. Ke zmírnění příznaků se používají léky na astma.

Možnosti moderní medicíny jsou limitovány schopností minimalizovat rizikové faktory, zmírňovat symptomy a zlepšovat kvalitu zdraví a života pacienta.

Preventivní metody jsou zvláště důležité jak u dětí, tak u dospělých. V dětském věku jsou zaměřeny na eliminaci rizikových faktorů a primárního rozvoje astmatu.

Závěr

Bronchiální astma je zánětlivé onemocnění, které má v závislosti na etiologickém faktoru alergickou, infekční a neinfekční genezi.

Léčba bronchiálního astmatu zahrnuje použití léčivých i neléčivých metod.

Závažnost průběhu a klinický obraz onemocnění určuje lékařskou taktiku a potřebné množství terapie pro pacienta.

Pokud se vám článek líbil, dejte like a přihlaste se k odběru kanálu, aby vám neunikl nový materiál!

Informace zveřejněné na kanálu Zen slouží pouze pro informační účely. Určitě se poraďte s odborníkem.

Moderní přístupy k léčbě bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je závažné chronické onemocnění dýchacího systému, které může postihnout téměř každého. Mezi její příčiny patří znečištěné ovzduší, používání velkého množství chemikálií v každodenním životě, infekce a dědičné dispozice. Použití farmaceutických a nelékových přístupů k léčbě astmatu umožňuje lidem s astmatem žít plnohodnotný život v rozumných mezích a při dodržování lékařských příkazů.

Pojďme diskutovat o tom, co nabízí moderní klasická a tradiční medicína pro léčbu bronchiálního astmatu.

Bronchiální astma: příznaky a možnosti léčby

Podstata bronchiálního astmatu spočívá v patologické reakci svalů bronchiálního stromu (systém trubic, kterými vdechovaný vzduch vstupuje a vystupuje do plic) na vnější a vnitřní faktory. Tam, kde zdravý člověk, cítící ostrý a dráždivý pach, jen nespokojeně krčí nos, astmatika zachytí narůstající dušnost způsobená obtížemi při výdechu. Pokud pacient nedostane systematickou léčbu a je také zbaven možnosti naléhavě použít inhalátor, pak je taková situace plná těžkého záchvatu udušení, který bez nouzové lékařské pomoci může vést k smrti.

Záchvat bronchiálního astmatu je často doprovázen kašlem, kýcháním, kopřivkou (rychlý výskyt svědivé vyrážky na kůži) a u člověka se může vyvinout cyanóza (modré zbarvení) nasolabiálního trojúhelníku. Při dýchání může být slyšet sípání.

Mimo záchvaty astmatici většinou žádné nepříjemné příznaky nepociťují. Pokud pravidelně užívají léky a vyhýbají se kontaktu se spouštěčem (látkou nebo situací, která vyvolává útok), ostatní nebudou moci o jejich nemoci tušit.

Spouštěčem může být alergen – pyl rostlin, zvířecí srst, potrava, léčivá látka (například kyselina acetylsalicylová), ale i fyzická aktivita, náhlé změny okolní teploty a dokonce i stres. Ve fázi diagnostiky bronchiálního astmatu lékař identifikuje faktory, které vyvolávají záchvaty, a dává pacientovi doporučení zaměřená na odstranění spouštěčů z každodenního života.

Je možné se úplně zotavit z bronchiálního astmatu? Z pohledu oficiální medicíny na tuto otázku zatím neexistuje jednoznačná odpověď. Mnoho dětí trpících astmatem se tak po dosažení dospělosti úspěšně zbavuje všech příznaků nemoci – někteří odborníci to připisují dozrávání imunitního systému. Většina dospělých s astmatem je však nucena brát léky po zbytek života. U mnoha z nich se v důsledku zvýšené zátěže průdušek časem rozvinou komplikace: pneumoskleróza, emfyzém a chronické cor pulmonale – patologické ztluštění srdečních stěn.

Typy bronchiálního astmatu a vlastnosti jejich léčby

Navzdory jednotě patologického procesu, který je základem jakékoli astmatické reakce, existuje několik druhů tohoto onemocnění, které mají své vlastní charakteristiky vývoje a průběhu.

atopický bronchiální astma je nejčastější u dětí. Základem onemocnění je alergická reakce – patologická intolerance na určitou látku. Často se takové astma kombinuje s dalšími projevy alergie: svědění kůže, otoky atd. Důležitou roli v léčbě atopického bronchiálního astmatu hraje vyloučení alergenu – prachu, domácího mazlíčka, složky potravy nebo kosmetiky. V případech, kdy jsou útoky způsobeny obdobím květu konkrétní rostliny, lékaři dokonce doporučují během nebezpečného měsíce změnit místo pobytu nebo odejít do jiného regionu.

Nealergické Astma se často rozvíjí v dospělosti. Příčiny útoku jsou v tomto případě dráždivé látky, které způsobují reflexní křeč průdušek – tabákový kouř, žíravé chemikálie. Exacerbaci navíc může vyvolat vůně parfému, studený vzduch, fyzická aktivita nebo vypjatá emoční situace. Zároveň je důležité pochopit, že nemluvíme o alergii (proto pojem „alergie na chlad“ je nesprávný termín), ale o nadměrné reaktivitě organismu. Často je vznik nealergického astmatu způsoben dlouhodobým onemocněním dolních cest dýchacích – například chronickou bronchitidou, která je téměř vždy diagnostikována u dlouhodobých kuřáků.

infekční bronchiální astma se vyvíjí pod vlivem určitých patologických mikroorganismů. Onemocnění předchází akutní infekce – zápal plic, bronchitida, tracheitida, kterou nelze zcela vyléčit. Každá nová akutní respirační infekce je doprovázena exacerbacemi astmatu, takže pacienti musí obzvláště pečlivě dodržovat opatření k prevenci infekčních onemocnění – včas se očkovat a vyhýbat se kontaktu s lidmi, kteří jsou nachlazení.

Zásady léčby bronchiálního astmatu u dětí a dospělých

Terapie bronchiálního astmatu má dva hlavní směry – základní (zaměřené na mechanismus rozvoje onemocnění) a symptomatické, určené k zastavení záchvatů při kontaktu se spouštěčem. První se předepisuje dlouhodobě a léky této řady berou pacienti každý den bez ohledu na zdravotní stav a další okolnosti. Symptomatická terapie je míra rychlé pomoci, na kterou se pacient obrátí, pokud zde a teď pociťuje potíže s dýcháním.

Jak se léčí bronchiální astma?

Vzhledem k tomu, že bronchiální astma je onemocnění známé již od starověku, historie jeho léčby sahá také mnoho staletí zpět. Před příchodem silných léků, které pomohly rozšířit průdušky a zmírnit zánětlivou reakci, se astma léčilo tradičními metodami a úpravou životního stylu. Italský lékař Gerolamo Cardano tak vyléčil anglického biskupa dietou a cvičením a také nařídil knězi nahradit péřovou postel látkovou matrací. A asijští léčitelé zmírňovali astmatické záchvaty vdechováním eukalyptových par. Teprve ve 20. století, s rozvojem farmaceutického průmyslu, se objevily léky, které dokázaly zabránit exacerbacím onemocnění. Jejich doplněním nelékovou terapií můžete zmírnit stav pacienta a snížit lékovou zátěž organismu.

Léky pro léčbu bronchiálního astmatu

Vzhledem k tomu, že patologický proces u astmatu je založen na zvláštním typu zánětlivé reakce, jsou základní léky zaměřeny na jeho potlačení. Tento účinek mají léky ze skupiny kromonů, inhalační a systémové glukokortikosteroidy, antagonisté leukotrienových receptorů a také monoklonální protilátky. Všechny tyto léky mají různé formy uvolňování – aerosoly, tablety, injekční roztoky – a jsou vybírány lékařem v závislosti na typu bronchiálního astmatu a povaze jeho průběhu.

V případech, kdy je onemocnění obtížně léčitelné, může lékař pacientovi předepsat systémové glukokortikosteroidy. Jedná se o hormonální léky, které mají závažné vedlejší účinky (včetně osteoporózy, cukrovky, obezity, výskytu strií na kůži, změny rysů obličeje atd.), proto se je snaží předepisovat v krátkých kúrách a pouze v případech, kdy nekontrolované astma ohrožuje život pacienta.

Relativně novou metodou léčby atopického bronchiálního astmatu je alergen-specifická imunoterapie, zaměřená na potlačení patologické imunitní reakce na spouštěče. Jeho podstata spočívá v postupném zavádění alergenu do těla pacienta, což časem vede k „závislosti“ imunitního systému na látce, která dříve mohla záchvat vyvolat.

Nemedikamentózní léčba bronchiálního astmatu

Spolu s léčebnými přístupy k léčbě bronchiálního astmatu pacienti často dávají přednost alternativním metodám boje proti této nemoci. Vzhledem k chronické povaze onemocnění je rozumné oba přístupy kombinovat, aby na jedné straně byla zaručena rychlá a účinná pomoc při exacerbacích a na druhé straně nedošlo k nadměrné lékové zátěži organismu.

Eliminujte rizikové faktory velmi žádoucí pro všechny astmatiky. Faktem je, že postupem času se seznam alergenů, které mohou způsobit záchvat, může rozšířit: pokud jste byli například zpočátku alergičtí na pyl břízy, po nějaké době se můžete stát nesnášenlivými na třešně nebo mandle (mluvíme o tzv. – tzv. křížová alergie). Čím méně často přicházíte do kontaktu se spouští, tím menší je pravděpodobnost, že k takovému účinku dojde.

Dieta a změny životního stylu nezbytné pro prevenci doprovodných patologií a udržení tělesných rezerv. Lékaři radí mnoha astmatikům, aby se aktivně věnovali aerobiku a dalším aktivním typům fitness: rozvoj hrudních svalů a kardiovaskulární vytrvalosti usnadňuje snášení záchvatů a prodlužuje období remise astmatu.

Dechová cvičení jsou zaměřeny na snížení alveolární hyperventilace – stavu, kdy je narušen přirozený proces výměny plynů v plicní tkáni. Oblíbené jsou cviky buteyko, které se skládají z pravidelného provádění speciální sekvence různě dlouhých nádechů a výdechů, které se střídají se zadržováním dechu.

Speleoterapie Jedná se o dlouhodobá sezení v přírodních krasových jeskyních, potašových dolech a jeskyních, kde se vytváří speciální mikroklima, které léčebně působí na dýchací ústrojí člověka.

Haloterapie – obdoba speleoterapie, organizovaná v uměle vytvořených podmínkách – solné jeskyně, které mohou být umístěny na základě léčebných a preventivních center, což umožňuje další využití fyzioterapie.

fytoterapie zahrnují použití léčivých rostlin k inhalaci a perorálnímu použití ve formě tablet, infuzí a kapek pro usnadnění dýchání a odstranění kašle. Je důležité vybrat léčbu s opatrností s ohledem na možný vývoj alergické reakce na tyto a jiné rostliny.

Akupresura tradičně označované jako postupy orientální medicíny. Cílené působení na biologicky aktivní body na těle pacienta umožňuje relaxaci hladkého svalstva průdušek.

Akupunktura zaměřené také na stimulaci sympatického nervového systému, který je zodpovědný za rozšíření průsvitu průdušek a snížení produkce hlenu. Tento postup by měl provádět zkušený lékař.

Vakuová terapie (baňková masáž) pomáhá zlepšovat metabolické procesy v těle pacienta, posiluje imunitní systém a zvyšuje vitalitu.

Moxovací terapie zahrnuje aplikaci speciálních doutnajících doutníků (mox) na biologicky aktivní body na těle pacienta. Jako moxa výplň se používají aromatické byliny: pelyněk, protěž, jalovec a další. Pokud je technika dodržena, postup nezpůsobuje nepohodlí a pomáhá obnovit správnou nervovou regulaci (obzvláště užitečné pro nealergické astma).

Hirudoterapie je založena na příznivém působení enzymů, které se dostávají do těla při kousnutí pijavicí lékařskou. Tato procedura stimuluje imunitní systém, má reflexní, drenážní a protizánětlivé účinky.

Pozorný a pečlivý přístup k vlastnímu zdraví, stejně jako zájem o možné možnosti léčby, vám pomůže vyhnout se exacerbacím a nežádoucím komplikacím a převzít kontrolu nad nemocí. Astma totiž není rozsudek smrti, ale jen stav těla, který lze změnit.

Nemoci: léčba a prevence

Nejméně 360 milionů lidí na celém světě trpí bronchiálním astmatem (BA)* 1 . V Rusku je podle publikovaných údajů v letech 2012 a 2014 prevalence BA mezi dospělou populací 6,9% 2 a mezi dětmi a dospívajícími – asi 10% 3. Aby bylo možné kontrolovat klinické projevy onemocnění a zabránit rozvoji komplikací u pacientů s BA, Je velmi důležité včas předepsat vhodnou léčbu. Moderní terapie monoklonálními protilátkami (mAb)** poskytuje pacientům a lékařské komunitě další možnosti ve snaze dosáhnout kontroly onemocnění.

Navzdory skutečnosti, že většina pacientů trpících astmatem dobře reaguje na tradiční léčbu a dosahuje kontroly onemocnění, někteří pacienti (20–30 %) s obtížně léčitelnými fenotypy astmatu mohou být refrakterní na tradiční léčbu. Mezi tyto fenotypy patří: těžká atopická BA, BA u obezity, BA kuřáka, BA s pozdním nástupem, BA s fixní bronchiální obstrukcí 1,4. Více než polovina všech finančních prostředků potřebných na léčbu všech pacientů s astmatem je vynaložena na léčbu těchto kategorií pacientů. Právě tito pacienti mají vysokou frekvenci exacerbací a návštěv rychlé lékařské péče1. Proto pro ně mohou být moderní přístupy k léčbě astmatu pomocí terapie monoklonálními protilátkami klíčem ke kontrole nemoci a plnohodnotnému životu. Biologické mAb jsou slibnou terapeutickou možností pro pacienty s astmatem rezistentním na léčbu, protože se zaměřují na specifické mechanismy, které nelze kontrolovat jinými terapiemi 1 .

Současný standard nejlepší praxe, vyvinutý koncem 1990. let XNUMX. století, jsou lidské mAb produkované pomocí technologie rekombinantní DNA. Lze je vytvořit pomocí jedné z následujících možností:

– myši s DNA pozměněnou genetickým inženýrstvím tak, že produkuje protilátky obsahující oblasti přesně odpovídající lidským protilátkám;

– technologie fágového displeje, která využívá genetické vlastnosti virů k návrhu vysoce specifických mAb.

Poté mohou být výsledné terapeutické protilátky produkovány v biotechnologických systémech založených na lidských a zvířecích buňkách.

Při klinickém použití působí mAb v lidském těle několika způsoby:

– spouštění procesů v imunitním systému. V tomto případě mAb „označí“ buňky pro zničení imunitním systémem;

– blokáda receptorů. Protilátky se vážou na receptory, aniž by spustily reakci imunitního systému. Při této metodě působí jako blokátor vazby signálních molekul na tento receptor a nedochází k přenosu signálu;

– zachycení signálních molekul. mAb se vážou na signální molekuly, přerušují přenos signálu a zabraňují jejich interakci s buňkami.

Je třeba poznamenat, že terapeutické mAb jsou ve struktuře zcela odlišné od většiny léčiv s malou molekulou. Jsou mnohem větší a složitější. Proto, na rozdíl od látek s nízkou molekulovou hmotností, které lze užívat orálně, musí být mAb podávány subkutánně nebo intravenózně. To může být pro pacienty překážkou, protože mnozí jsou opatrní vůči injekční léčbě. Při srovnání terapie monoklonálními protilátkami s tradiční terapií má však řadu výhod, které mohou být pro pacienty rozhodující při rozhodování 5 .

V současné době je ve Spojených státech a v Evropě schváleno pro klinické použití více než 30 monoklonálních protilátek a více než 200 imunomodulačních a neimunomodulačních mAb je v klinickém vývoji pro použití v tak různorodých indikacích, jako jsou alergie, Alzheimerova choroba, kardiovaskulární onemocnění, infekční onemocnění. a svalová slabost 5.

Můžeme tedy říci, že mAb se mohou stát řešením pro kontrolu mnoha nemocí.

*Bronchiální astma je heterogenní onemocnění charakterizované chronickým zánětem dýchacích cest, přítomností respiračních symptomů, jako je sípání, dušnost, městnání hrudníku a kašel, které se liší časem a intenzitou a vyskytují se společně s proměnlivou obstrukcí dýchacích cest 1 .

** Monoklonální protilátky (mAb) jsou chemicky a imunologicky homogenní protilátky produkované buňkami patřícími ke stejnému buněčnému klonu, tj. pocházejícími z jedné progenitorové buňky a používané jako laboratorní činidla pro různé testy. mAb se také používají jako terapeutická činidla k léčbě řady onemocnění.

1. Zpráva o konsenzu společné expertní skupiny. TĚŽKÉ BRONCHIÁLNÍ ASTMA. Asociace rusky mluvících specialistů v oboru respirační medicíny. Ruská respirační společnost. Ruská asociace alergologů a klinických imunologů. 2018, 25:15.11.2018 Elektronický zdroj: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ Datum přístupu: XNUMX. XNUMX. XNUMX

2. Chuchalin AG, Khaltaev N., Antonov N. Chronická respirační onemocnění a rizikové faktory ve 12 regionech Ruské federace // International Journal of COPD 2014: 9 963–974.

3. Národní program „Bronchiální astma u dětí. Strategie a prevence léčby“, IV. – M., 2012 – 182 s.

4. Federální klinické směrnice pro diagnostiku a léčbu bronchiálního astmatu. MOO Ruská respirační společnost, MMO dětská respirační společnost.

5. Foltz IN, Karow M, Wasserman SM. Evoluce a vznik terapeutických monoklonálních protilátek: co kardiologové potřebují vědět. Oběh. 2013;127(22):2222-2230.