Ureterohydronefróza může být diagnostikována u nastávajících matek, stejně jako u dětí v prvním roce života. U těhotných žen se tento patologický proces vyskytuje v důsledku skutečnosti, že děloha, která se zvětšuje, vyvíjí tlak na blízké orgány a blokuje lumen močovodů. Po narození dítěte se však stav postiženého orgánu vrátí do normálu.

U dítěte lze diagnózu stanovit již ve 14. týdnu. V tomto období je již možné posoudit polohu a velikost vnitřních orgánů.

Nemoc je typičtější u chlapců. Nejčastěji je pozorována levostranná ureterohydronefróza.

diagnostika

Diagnostika onemocnění je možná pomocí laboratorních a hardwarových vyšetřovacích metod:

Laboratorní studie zahrnují povinné testy krve a moči. Ukazují stav nejen ledvin, ale celého organismu jako celku. Tyto studie nelze připsat základním ukazatelům, ale jsou velmi důležité pro kontrolu dynamiky onemocnění.
Krevní test na ureterohydronefrózu může mít následující abnormality:

• příznaky azotemie;
• hladina močoviny překračuje normu;
• vysoké hladiny vápníku a sodíku.

V moči se zjišťuje přítomnost bílkovin, červených krvinek a bílých krvinek. Pokud je patologie vyvolána dočasnými faktory, například těhotenstvím, neúplným vývojem vnitřních orgánů u dětí v děloze, mohou být výsledky klinických studií v normálních mezích.

Ultrazvuk je lídrem, pokud jde o jmenování. Jeho velkým plusem je naprostá absence radiační zátěže.

Metoda je schválena pro použití u těhotných žen a dětí. Ultrazvuk může být informativní k určení parametrů a umístění ledvin a močovodů. Můžete také vidět, co způsobuje potíže s odtokem moči močovodem. Při současném použití dopplerovského senzoru lze zjistit, jakou rychlostí a silou proudí krev v postižené ledvině.

Vyšetření pomocí rentgenu se nazývá vylučovací urografie. Při jeho provádění je nutné aplikovat kontrastní látku do loketní žíly.

Během další půl hodiny se pořídí série snímků, které pomohou vizuálně posoudit stav pánevního systému a močového měchýře, proces tvorby a vylučování moči a také to, jak je dostatečný průtok krve ledvinami. Pokud je močový trakt dilatovaný, pak snímky ukáží pomalou vylučovací funkci ledvin a atrofii ledvinového parenchymu.

Diagnostika pomocí MRI je vynikající metodou pro detekci patologií v sousedních tkáních, umožňuje měřit jejich hustotu, vyloučit přítomnost novotvarů a příčiny jejich vzhledu. Pomocí chromocystoskopie můžete vizualizovat močovody, močový měchýř, dělohu. Aortografie zkoumá průtok krve v ledvinách a také to, jak se mění parenchym postižené ledviny.

Léčebná opatření

Konzervativní léčba ureterohydronefrózy je vhodná pouze před a po operaci. Dávkování léků je v každém konkrétním případě individuální. Mezi nejčastěji používané metody, které zahrnují konzervativní léčbu, však patří:

• antispasmodická terapie (No-shpa, Papaverine);
• terapeutická opatření ke zmírnění bolesti (Ibuprofen);
• užívání léků, které zlepšují mikrocirkulační průtok krve v ledvinách (Curantil);
• terapie a prevence komplikací způsobených infekcemi (Ceftriaxon, Amoxicilin);
• léčba zánětlivých procesů (Diclofenac).

Důležité! Léčba výhradně lidovými léky je nepřijatelná.

Existuje však řada léčivých rostlin, které mohou mírně zlepšit stav močového ústrojí.

Mezi takové bylinky patří heřmánek, kořen lopuchu, mladé březové listy, ovesná zrna, plody jalovce, chmelové šištice (odvar se připravuje takto: jedna polévková lžíce suroviny se nalije do sklenice vody a vaří se 10 minut ve vodní lázni ).

Navzdory možnosti použití lékové léčby v některých případech zůstává hlavní metodou, kterou se léčí ureterohydronefróza, chirurgická intervence, která pomůže odstranit příčinu ureterální obstrukce. Moderní medicína používá nejšetrnější metody, jako je endoskopie a laparoskopie.

Někdy je v naléhavých případech nutná nefrostomie. Tato technika pomůže snížit krevní tlak a odstranit přebytečnou tekutinu z ledvin.

Pokud velká část buněk postiženého orgánu zemřela nebo došlo k mimořádným stavům, které ohrožují život pacienta, je o nefrektomii rozhodnuto.

Po odstranění základní příčiny patologie lze obnovit funkci ledvin. Po operaci by měl pacient podstoupit antibiotickou terapii, aby se zabránilo dalším komplikacím, jako je infekce orgánu. Prvních pár dní by měl pacient dodržovat úplný klid na lůžku s postupným návratem k obnově motorických funkcí.

Neexistují žádná specifická preventivní opatření jako taková. Pacienti, u kterých již toto onemocnění bylo diagnostikováno, by však měli dodržovat jednoduchá doporučení. Je nutné dodržovat speciální vyváženou stravu a pravidelně podstupovat vyšetření kvalifikovaným odborníkem. Fyzická aktivita by měla být mírná. Měli byste se také vzdát špatných návyků a pravidelně sledovat svou tělesnou hmotnost.

Co je ureterohydronefróza

Mezi všemi onemocněními, při kterých jsou poškozeny buňky ledvin, což vede k rozvoji selhání ledvin, si zvláštní pozornost zaslouží ureterohydronefróza. Tento patologický proces je charakterizován expanzí močovodu, stejně jako pánve a kalichů ledvin. Tento stav je způsoben odchylkami v procesu odtoku moči z těla, kvůli kterému nadměrné množství tekutiny vytváří nadměrný tlak na tkáně popisovaného orgánu. Nedostatek včasné diagnózy a adekvátní léčby způsobuje odumírání ledvinových buněk, což postupně vede k úplné dysfunkci tohoto prvku močového systému, a to způsobuje stav, jako je chronické selhání ledvin.

Typy onemocnění podle povahy lokalizace

V převažujícím počtu případů se taková patologie vyvíjí pouze z jedné strany a bilaterální ureterohydronefróza je zaznamenána pouze u pacientů trpících systémovými abnormalitami (například v případech poranění míchy a dysregulace ureterálních svalů). Pokud přesto mluvíme o jednostranném rozvoji takového onemocnění, pak je frekvence poškození orgánů vpravo nebo vlevo přibližně 50 až 50.

Klinické příznaky

Neexistují žádné známky charakteristické výhradně pro ureterohydronefrózu. Ve většině případů jsou pozorovány stejné příznaky jako u jiných onemocnění močového systému. Čím dále vývoj takové patologie postupuje, tím silnější je závažnost příznaků onemocnění. Jak se situace zhoršuje, jsou zaznamenány následující klinické projevy:

Příčiny

Podle způsobu vzniku je ureterohydronefróza rozdělena do dvou kategorií: získaná a vrozená. Pro první případ je charakteristickým faktorem ovlivňujícím rozvoj takového onemocnění vrozená anomálie větví renální tepny, kvůli které je tato céva stlačena, což způsobuje zvýšení tlaku v močovém systému (především v močovodech) . Kromě toho mohou vznik ureterohydronefrózy ovlivnit i vrozené ureterické chlopně, ureterokély, zúžení močových cest a retrokavální lokalizace močovodu.

Ve druhém případě, když mluvíme o příčinách nemoci získané v přírodě, jsou nejčastěji zaznamenány následující faktory:

Kromě toho se podle povahy vývoje onemocnění rozlišuje také aseptická a infikovaná ureterohydronefróza. V prvním případě mluvíme o nepřítomnosti bakterií, které způsobují zánětlivé procesy v parenchymu ledvin. U druhého je typickým znakem přítomnost bakteriální aktivity v močovém systému. V závislosti na konkrétním druhu mikroorganismů a jejich množství se projevuje rozdílný vliv na velikost močovodu a pánve.

Fáze vývoje choroby

Bez ohledu na to, co bylo faktorem ovlivňujícím vývoj onemocnění, existuje pět hlavních fází průběhu ureterohydronefrózy. První ukazuje pokles tonu ureteru, který je doprovázen zvýšením pánevního úseku popisovaného orgánu. Ve druhé fázi vývoje takového patologického procesu močovod zcela ztrácí svůj tón a již není schopen kontrahovat, což je důvod, proč je narušena schopnost ledvin vylučovat tekutinu. Ve třetí fázi dochází ke zhoršení tonusu ledvinové pánvičky a kalichů, což je doprovázeno porušením vylučovací a vylučovací aktivity popsaných orgánů. Ve čtvrté fázi dochází k poklesu tonusu horní části močového systému, k narušení motoricko-evakuační funkce těchto orgánů. V tomto případě se intraluminální tlak v cévách ledvin zvyšuje, s odpovídajícím prudkým zhoršením funkční aktivity popsaných orgánů. V poslední, páté fázi ureterohydronefrózy dochází k smrti a atrofii parenchymu, což způsobuje rozvoj selhání ledvin.

diagnostika

Megaureter lze detekovat u každého člověka (ureterohydronefróza je také stanovena u novorozence nebo plodu v děloze, od 14. týdne těhotenství). K detekci přítomnosti takového patologického procesu se používají následující diagnostické metody:

• provádění laboratorních testů (testy krve a moči), díky nimž je možné určit stav zejména ledvin a těla pacienta obecně,
• provedení další diagnostiky ve formě krevního testu zaměřeného na stanovení koncentrace kreatininu, močoviny,
• Rehbergův test,
• ultrazvukové vyšetření močového systému,
• vylučovací urografie,
• mikční cystouretrografie s použitím kontrastní látky, která pomáhá určit přítomnost bloku v oblasti močového měchýře a potvrdit vezikoureterální reflux moči,
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (v případě vyšetření miminka se zákrok provádí v celkové anestezii),
• nefroscintigrafie.

Teprve po stanovení přesné příčiny vývoje a povahy onemocnění je lékař schopen provést diagnózu a předepsat potřebný léčebný algoritmus. Ale vzhledem k tomu, že ureterohydronefróza nemá specifické příznaky, diferenciální diagnostika se často používá k odlišení od jiných onemocnění močového systému. Zjištění, jaký druh onemocnění se nazývá megaureter, a také to, jak se onemocnění, jako je ureterohydronefróza, vyskytuje u dospívajících a dětí, je zvláště nutné pro rodiče, protože komplikace způsobené takovým patologickým procesem mají extrémně negativní dopad na zdraví dítěte. dítě.

Léčba

Za prvé, při provádění terapeutických postupů je kladen důraz na zlepšení pohody a celkového stavu pacienta a také na záchranu orgánu. Vzhledem k tomu, že ve většině případů má ureterohydronefróza chronický průběh, je možná její exacerbace s výskytem doprovodných faktorů – například trauma nebo bakteriální infekce. V některých případech se kromě lékové terapie používá speciální dieta určená ke snížení zátěže ledvin a lidského těla jako celku.

Konzervativní přístup k léčbě ureterohydronefrózy, používaný v počátečních stádiích onemocnění, často nestačí, a proto se lékaři musí uchýlit k chirurgické intervenci. V obrovském počtu případů je tato metoda terapie jediná, která dokáže zachránit život pacienta.

Operace jsou konvenčně rozděleny do následujících typů:

• odstranění faktoru, který brání odtoku moči z ledvinné pánvičky,
• odstranění části močovodu (používají se metody end-to-side nebo end-to-end).

V moderní chirurgii se k odstranění příčiny vývoje ureterohydronefrózy používají dva hlavní typy operací: paliativní (zlepšující pohodu pacienta) a radikální (zcela eliminující příčinu vývoje patologie). Paliativní chirurgie se nejčastěji používá v případech, kdy existují nádory, které nelze operovat. Pokud se uchýlí k radikálnímu zásahu, pak se pacient navždy zbaví příčiny, která způsobila jeho ureterohydronefrózu.

Medikamentózní léčba hraje důležitou roli jak ve fázi přípravy na operaci, tak po ní, a proto je široce používána, ale tento přístup prakticky není schopen zcela zbavit pacienta příznaků ureterohydronefrózy. Mezi léky používanými pro antispasmodickou terapii se používají léky, které mohou ovlivnit snížení tonusu močového systému (No-Shpa, Papaverine, Baralgetas, Riabal, Spazmolgon, Eufillin). Tato léčba je účinná v případech, kdy příčinou rozvoje ureterohydronefrózy je urolitiáza – tyto léky umožňují pohyb kamenů podél močovodu a výstup z těla spolu s močí.

K úlevě pacienta od bolesti se používají narkotická i nenarkotická analgetika (Omnopon, Promedol, Tramadol, Butorphanol, Ibuprofen, Dexalgin, Fanigan). Trental a Pentoxifylline jsou často předepisovány pacientům k úpravě mikrovaskulatury v ledvinách. Ke zmírnění zánětlivého procesu lokalizovaného v renálním parenchymu se používá Urolesan (ve formě tablet nebo kapek), stejně jako Canephron (kapsle). Tyto léky mají také antispasmodické a antiseptické účinky.

Mezi tradiční metody léčby ureterohydronefrózy je nejčastější použití odvarů z listů lopuchu a heřmánku. Použití této metody léčby se doporučuje výhradně po operaci, jako doplněk ke konzervativní terapii. Používají se také odvary z ovesných vloček, jalovcových bobulí a chmelových šišek. V některých situacích je možné použít infuzi na bázi březových listů a pupenů, ale pro dítě bude kontraindikována.

Dieta

Během léčby ureterohydronefrózy je pacientům předepsána přísná dieta, jejíž dodržování je nezbytné pro rychlé zotavení. Nejčastěji se používá tabulka č. 7, jejíž charakteristickým znakem je vyloučení následujících produktů z jídelníčku:

• slaná, kořeněná a uzená jídla,
• černý a bílý čerstvý chléb,
• vývary na bázi masa a hub,
• marinované a solené pokrmy,
• čokoláda
• silný čaj nebo káva,
• alkohol,
• minerální voda obohacená sodíkem.

Pro udržení metabolického procesu v těle a poskytnutí potřebných látek jsou v denní nabídce pacienta zahrnuty následující produkty:

• polévky (u tohoto pokrmu se doporučuje dávat největší přednost zeleninovým druhům, ale připravovaným bez použití hub),
• odstředěné mléko, fermentované mléčné výrobky,
• libové druhy masa a ryb, které lze jíst dva týdny po operaci,
• zelenina a bylinky, čerstvé nebo vařené,
• slabý šípkový odvar,
• přírodní ovoce.

Po operaci bude nejvhodnější dietou pro pacienta „vykládací“ menu, které bude následující tři až čtyři dny stejné. Pokud budete dodržovat všechna nezbytná doporučení, pacient nezaznamená komplikace a dynamika léčby bude pozitivní. Pokud má pacient vrozenou ureterohydronefrózu, dodržování takového menu se pro něj stává trvalým.

Prognózy a prevence

Konkrétní prognózu lze stanovit podle toho, jak dlouho se nemoc léčí, v jaké fázi se nemoc nachází a také jak patologický proces u konkrétního pacienta probíhá. V případech, kdy byla ureterohydronefróza diagnostikována včas a byl na ni aplikován adekvátní léčebný algoritmus, je prognóza považována za vcelku příznivou. Pokud se průběh onemocnění prodlouží nebo se začnou objevovat komplikace (což je typické zejména v případě oboustranného rozvoje ureterohydronefrózy), stává se tato patologie příčinou poruchy funkční činnosti ledvin a rozvoje selhání těchto orgánů.

Preventivní opatření (v případě získaného onemocnění) zahrnují především dodržování vyvážené stravy, vyhýbání se stresu a nadměrné fyzické aktivitě. Zároveň se doporučuje zcela opustit špatné návyky, jako je pití alkoholu, drog nebo tabákových výrobků.

Hydroureteronefróza – patologie ledvin a močových cest

Ureterohydronefróza nebo hydroureteronefróza je patologický stav, při kterém dochází ke zvětšení objemu (expanzi) ledvinné pánvičky, kalichů a ureterálního kanálu. Onemocnění se může projevit u lidí různých věkových kategorií. Může být jednostranný nebo oboustranný (oboustranný je extrémně vzácný – pouze 5% případů). Jak odborníci poznamenávají, ureterohydronefróza může postihnout ve stejné míře pravou i levou ledvinu. Pokud je léčba zpožděna nebo chybí, mohou nastat vážné následky a komplikace.

Co je ureterohydronefróza a její stadia

Ureterohydronefróza může být primární (vrozená) nebo získaná. Vrozená je diagnostikována u plodu pomocí ultrazvuku (i před narozením), získaná se vyskytuje nejčastěji u dospělých a je diagnostikována, když se objeví specifické příznaky.

Onemocnění se může vyskytovat v aseptické nebo infekční formě. Aseptická forma je charakterizována nepřítomností bakteriální flóry a infekční forma je charakterizována přítomností zánětlivého procesu (způsobeného bakteriemi, houbami a (nebo) jinými patogenními mikroorganismy).

Ureterohydronefróza se dělí na následující typy:

• reflux (je komplikací vezikoureterálního refluxu);
• obstrukční (je vrozená vada charakterizovaná obstrukcí ureterovezikálního kloubu v důsledku jeho stenózy);
• kombinované (tento typ kombinuje refluxní a obstrukční typ).

Tři stupně vývoje tohoto patologického stavu:

• I stupeň (u prvního stupně jsou pozorovány patologické změny, ale nejsou zjištěny funkční poruchy);
• II stupeň (s druhým stupněm dochází k výraznému zvýšení objemu ledviny a její fungování je narušeno);
• III stupeň (parenchym prakticky nefunguje, tkáňové oblasti podléhají nekróze, rozvíjí se selhání ledvin).

K určení stadia, typu a hlavní příčiny této patologie je nutné vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Příčiny onemocnění

Ureterohydronefróza se může vyvinout z různých důvodů. Vrozené onemocnění se objevuje zpravidla v důsledku patologických procesů v prenatálním období a v prvním roce života.

Ureterohydronefróza u dětí (vrozená) se vyskytuje v důsledku:

• zúžení močových cest;
• retrokavální umístění močovodu nebo nedostatečné rozvinutí jeho lumen u plodu;
• chlopenní defekt (slizniční lalok pokrývající lumen močovodu).

Příčiny získané ureterohydronefrózy u dospělých jsou:

• vývoj zánětlivých onemocnění genitourinárního systému;
• poranění párového orgánu močového systému (ureter);
• posunutí ledvin;
• obstrukce krevní sraženinou, která vznikla v důsledku přítomnosti onemocnění krve, ledvin;
• přítomnost novotvarů (benigních i maligních), lokalizace – děloha, vaječníky, konečník atd .;
• poranění míchy, páteře (je narušena nervová regulace močového systému).

K rozvoji tohoto patologického procesu přispívají také: nadměrná konzumace alkoholických nápojů, nekontrolované užívání určitých léků (analgetik), radiační expozice.

Častým jevem je také projev ureterohydronefrózy u žen během těhotenství. Vyvíjí se v důsledku posunutí orgánů (komprese močovodu) v důsledku růstu dělohy. V takových případech nejčastěji trpí pravá ledvina a bolest se vyskytuje přesně na pravé straně.

Provokujícími faktory mohou být jiné, neméně nebezpečné patologické stavy, včetně cukrovky, anémie, polycystických vaječníků a urolitiázy. Proto je velmi důležité vědět: jak se toto onemocnění projevuje a proč je nutné vyhledat lékařskou pomoc včas.

Příznaky indikující patologii

Identifikovat ureterohydronefrózu může pouze ošetřující lékař po provedení určitých diagnostických opatření, ale přesto byste měli znát její hlavní příznaky.

Hlavní příznaky této patologie:

• bolestivé pocity v dolní části břicha nebo dolní části zad (mohou se objevit na pravé nebo levé straně a mohou být buď bolestivé nebo záchvatovité);
• zvětšení podbřišku (zvětšuje se nejen břicho, ale i ledviny a tento projev je nejpatrnější u dětí);
• zhoršení celkového stavu (výskyt tachykardie, průjem, nevolnost, zimnice, vertigo atd.);
• časté a bolestivé močení (tento příznak je charakteristický nejen pro ureterohydronefrózu, ale také pro prostatitidu, cystitidu, infekční patologie genitourinárního systému, přítomnost kamenů v ledvinách, močových cestách atd.);
• otok (zpočátku se tento příznak projevuje jako otoky obličeje ráno, ale následně se otok během dne nezmenšuje ani nezmizí a je pozorován i na jiných částech těla);
• vysoký krevní tlak (má přechodnou nebo trvalou povahu a vyžaduje zvláštní pozornost lékařů, protože se zvyšuje zátěž kardiovaskulárního systému);
• hypertermie (tělesná teplota může být buď subfebrilní, nebo může dosáhnout vysokých hodnot, projevující se v důsledku zánětlivého procesu a v případě infekce);
• hematurie (přítomnost krve v moči).

Všechny výše uvedené příznaky se mohou objevit i v přítomnosti jiných onemocnění urogenitálního systému, proto návštěvu lékaře neodkládejte. V procesu diagnostiky a terapie budete potřebovat pomoc následujících odborníků: nefrolog, urolog, chirurg, onkolog.

Doporučení lékařů k léčbě

Léčba ureterohydronefrózy může být prováděna několika způsoby: léky, chirurgickým zákrokem a pomocí receptů tradiční medicíny.

Ve většině případů jsou předepsány následující léky:

• antispasmodika (pomáhají odstranit bolest);
• analgetika (zabraňují rozvoji zánětlivého procesu nebo pomáhají eliminovat);
• prostředky, které zlepšují průtok krve (pro zlepšení stavu mikrovaskulatury ledvin);
• antibiotika (předepsané v případě bakteriální infekce).

Výběr léků by měl provádět ošetřující lékař, protože pouze odborník může vzít v úvahu všechny faktory (věk pacienta, účinnost určitých léků v konkrétním případě, jejich kompatibilitu atd.).

Léčba tohoto onemocnění chirurgicky se provádí pomocí takových typů chirurgické intervence, jako je: instalace ureterálního stentu, resekce (odstranění) močovodu, ureterocystoneostomie.

Existuje mnoho receptů tradiční medicíny, které slibují, že pomohou tento problém odstranit. Léčitelé doporučují používat odvar a infuze z různých léčivých rostlin: lopuch, heřmánek; bříza, chmel a jalovec. Tradiční medicína není schopna nahradit konzervativní léčbu, takže ji můžete používat pouze podle pokynů a pod dohledem svého lékaře.

Nezapomínejte na správnou výživu. U ureterohydronefrózy by měly být do denní stravy zahrnuty následující potraviny:

• zelenina a ovoce;
• vejce;
• mléčné výrobky a mléčné výrobky.

• nadměrná konzumace bílkovin a tučných potravin;
• moučné výrobky;
• houby;
• luštěninové;
• vývary;
• tučné maso a ryby.

Důležité je také snížit množství soli v nádobí nebo ji zcela vyloučit (pokud je onemocnění v akutním stadiu).

Ledviny plní v těle řadu životně důležitých funkcí, takže při jejich poškození dochází k mnoha nepříjemným příznakům a život ohrožujícím stavům. Je velmi důležité zahájit léčbu v rané fázi, protože pokud je onemocnění po dlouhou dobu ignorováno, je možná smrt.

Ureterohydronefróza, co to je?

Přímým indikátorem rozvoje ureterohydronefrózy může být bolest v oblasti, kde se nachází ledvina, doprovázená problémy s močením.

V lékařských zdrojích je tento typ patologie označován jako megaureter neboli dilatace močovodu.

Tento typ onemocnění se vyznačuje výrazným zvětšením ledvinové pánvičky a kalichového systému v ledvině, spojeným s abnormalitami v močovém systému. Výsledek tohoto typu patologie může být charakterizován porušením funkčních charakteristik ledvin, což nakonec vede k hrozné patologii selhání ledvin.

Odborníci poznamenávají, že ureterohydronefróza může postihnout levou i pravou ledvinu ve stejném rozsahu. V poměrně vzácných případech je zaznamenáno a diagnostikováno poškození dvou orgánů najednou.

Onemocnění může být vyvoláno různými typy faktorů, mezi nimiž jsou zaznamenány vrozené patologie vývoje močových orgánů. V dětství je patologie častěji nalezena jako vrozená a začíná během období vývoje v matčině lůně.

Co je ureterohydronefróza

Onemocnění ureterohydronefróza je zvětšení močového kanálu, které se rozšiřuje po celém průměru jeho umístění. U tohoto typu onemocnění je odtok moči výrazně ztížen. Velká močová trubice je doprovázena přítomností zalomení po délce mrtvice.

U dětské formy patologie může mít močovod v průměru více než deset milimetrů, zatímco v normálním stavu by močovod neměl mít průměr větší než pět milimetrů.

Poměrně často může být ureterohydronefróza doprovázena dalšími onemocněními, jako je velké množství vytvořených cyst na ledvině, bifurkace renálních struktur nebo absence jednoho z párových orgánů.

Onemocnění lze detekovat společně s patologickým refluxem moči z močového měchýře zpět do ledviny, protruzí močové trubice přes poševní stěnu, expanzí ledvinné pánvičky na podkladě porušení odtoku moči v pyelouretrálním segmentu, vedoucí k postupné vysychání ledvinového parenchymu.

Často tento typ onemocnění postihuje mužskou polovinu populace, je diagnostikován především u chlapců při narození. U dívek je ureterohydronefróza zjištěna třikrát méně často.

Distribuce

V lékařských zdrojích je ureterohydronefróza klasifikována do několika typů, což závisí na různých faktorech. Hlavní parametry pro klasifikaci jsou:

• původ;
• umístění;
• stupeň zničení.

Hodně záleží na původu onemocnění.

1. Vrozená, primární forma – pro novorozence;
2. Získané, sekundární – vyvíjející se na pozadí různých poranění a poškození ledvinových struktur a zejména močovodu.

S přihlédnutím k lokalizaci procesu může mít patologie jednostrannou nebo oboustrannou lokalizaci. Při jednostranném procesu může ureterohydronefróza postihnout pravou nebo levou polovinu močovodu.

Pokud je léze na obou stranách, jsou okamžitě postiženy obě strany. Poškození dvou párových močovodů najednou je pozorováno jen zřídka.

Stupeň obstrukce je:

• refluxování;
• obstrukční;
• závislý na močovém měchýři.

Při prvním typu obstrukce se rozvíjí proces vstupu moči do močovodu z močového měchýře. Tento typ patologie je důsledkem vývoje vezikoureterálního refluxu.

U obstrukční formy se horní část roury rozšiřuje v důsledku stenózy močového kanálu. U druhého typu patologie se vyvíjí zpětný reflux moči a zužuje se trubice močového kanálu.

Fáze nemoci

Patologie může probíhat v několika fázích, konkrétně v pěti, a jsou zcela nezávislé na tom, co způsobilo nástup rozvoje onemocnění.

Primární typ poškození je charakterizován výrazným snížením tonusu v močovém kanálu. Kromě toho začíná proces expanze pánevního močovodu.

Sekundární stadium je charakterizováno ztrátou tonusu v močovém kanálu a úplnou ztrátou schopnosti kontraktilní funkce. Pacient začíná být diagnostikován s porušením vylučování ledvinových struktur, moči.

Třetí fáze je charakterizována snížením tonusu v pánvi a kalichu ledvin, což má za následek porušení vylučovacích funkcí ledvin.

Čtvrtá fáze je charakterizována poklesem kontraktilních funkcí v horní části orgánů močového systému. Začínají se rozvíjet procesy destrukce funkce motility a vylučování. Pacient zaznamenal zvýšení tlaku v cévních strukturách ledvin a poruchy v ledvinových strukturách.

Páté stadium je charakterizováno úplnou atrofií parenchymu vystýlajícího ledviny a vede k nenapravitelnému procesu rozvoje selhání ledvin.

Příčiny

Na vznik ureterohydronefrózy má vliv mnoho faktorů, které mohou být vrozené i získané. U novorozenců se tento typ onemocnění vyvíjí v děloze a je vrozený. Specialisté jsou schopni detekovat odchylky, dokonce i během procesu těhotenství, pomocí diagnostiky prováděné pomocí ultrazvukového přístroje.

Hlavními důvody pro rozvoj patologie u novorozenců je zúžení a ucpání močového kanálu.

Důvody pro vývoj této odchylky:

• adheze v ledvinovém systému, reprezentované pánví a kalichem;
• umístění ledviny na zvláštním místě – prolaps orgánu;
• poruchy nefrologické povahy, které jsou doprovázeny křečovitými pohyby svalové části močovodu;
• kinks uretrálního kanálu, které jsou lokalizovány v pánevní oblasti.

Při absenci vrozené abnormality může být příčinou onemocnění získaný faktor. Ureterohydronefrózu lze tedy detekovat s poraněním uretrálního kanálu a také míchy.

Při poranění míchy se začíná narušovat regulace v nervovém systému, která řídí tvorbu moči a močení. Příčinou onemocnění bude přítomnost kamenů ve strukturách močového systému. Stejně jako přítomnost zhoubných nádorů, které mohou stlačit uretrální kanál.

U mužské populace může být příčinou stlačení močového kanálu přítomnost zánětu v prostatě (adenom). Příčinou ureterohydronefrózy může být chronické onemocnění.

Specialisté mohou diagnostikovat patologii u pacientů s cukrovkou. Při tomto onemocnění může dojít ke stenóze uretrálního kanálu, což vede k narušení průtoku krve.

U novorozenců se tento typ patologického stavu může vyskytovat mnohem častěji než u dospělé populace. Rozšíření uretrálního kanálu se začíná měnit v průběhu 2 let života dítěte. To může být poznamenáno zlepšením funkčních charakteristik ledvin, což vede k výraznému zhoršení.

Aby se zabránilo nástupu patologického procesu nebo jeho kontrole, je nutné podstoupit včasné vyšetření odborníky. Stává se, že po narození dítěte je detekována ureterohydronefróza a léčba je předepsána.

Příznaky ureterohydronefrózy

U všech segmentů populace může být onemocnění akutní nebo chronické. Během několika měsíců a někdy i let se nemoc neprojeví. V případě chronického typu onemocnění jsou příznaky lokalizovány v bederní oblasti a podbřišku a poté se stávají periodickými. Možné projevy otoků v tkáních a podkožním tuku, zadržování moči, které je typické ráno.

V přítomnosti akutní formy onemocnění se objeví příznaky:

• pokles zdravotních ukazatelů;
• snížení a poruchy srdečního rytmu;
• pokles krevního tlaku;
• záchvaty nevolnosti a erupce žaludečního obsahu;
• rozrušená stolička;
• bolest při močení;
• bolest v ledvinách a břiše;
• přítomnost krevních frakcí v moči.

V přítomnosti jiných onemocnění mohou příznaky zesílit nebo být intenzivní.

U cystických útvarů v oblasti uretrálního kanálu je výdej moči pacienta narušen a dochází k silné bolesti. Ve zvláštních případech se tvorba moči zastaví.

V přítomnosti megaureteru se mohou objevit další patologie, přítomnost kamenů, bolest během močení a ztráta touhy jíst jídlo.

Jedním z důležitých projevů je přítomnost ledvinové koliky. Může se objevit jak u dětí, tak u dospělých. Ale renální kolika v dětství naznačuje přítomnost megaureteru v dospělosti, renální kolika doprovází jiné typy patologií.

Diagnóza ureterohydronefrózy

K určení typu onemocnění provádějí specialisté komplexní vyšetření pomocí diagnostických metod. K identifikaci patologie u žen během těhotenství se používá cenově dostupná ultrazvuková diagnostická metoda.

Specialista shromažďuje anamnézu, která zahrnuje podrobný průzkum charakteristických příznaků, a poté předepisuje řadu testů v laboratoři:

• testy moči;
• ultrazvuková diagnostika;
• radiografie s použitím kontrastní injekce;
• urocystografie;
• magnetická rezonance;
• počítačová tomografie.

Poslední dvě diagnostické metody se používají ve vzácných případech a jsou předepisovány dospělým pacientům. Je zakázáno je provádět v dětství, síla záření je poměrně silná.

Ultrazvuková diagnostická metoda je populární, do té míry neškodná, ale diagnostika umožňuje identifikovat patologické expanze v pyelocaliceálním systému.

Léčba ureterohydronefrózy

Terapie je předepsána s ohledem na stadium onemocnění a celkový stav pacienta. Existují dva možné typy léčby, které zahrnují konzervativní metody a chirurgickou intervenci.

Léčba je předepsána pouze za přítomnosti prvních fází, při absenci jakýchkoli komplikací.

Většina případů je charakterizována chirurgickou léčbou, protože onemocnění je charakterizováno dlouhým průběhem bez příznaků.

léčení

Skládá se z předepisování léků a léků, které jsou zaměřeny na obnovení normálního průtoku krve v poškozeném orgánu. Pacientovi jsou obvykle předepsány léky, které odstraňují křeče, snižují tón v celém močovém systému. Specialista předepisuje léky proti bolesti a antibiotika, aby se zabránilo kolonizaci bakteriální patologické mikroflóry.

Pokud existují procesy zánětu v močovém a močovém systému, jsou předepsány protizánětlivé léky. Pokud předepsané metody terapie nepřinesou účinek, je předepsán chirurgický zákrok.

Operační metody léčby

Velké množství pacientů se obrací na specialisty, když je konzervativní léčba zbytečná. V tomto případě je předepsán chirurgický zákrok, a to je důležité v přítomnosti ureterohydronefrózy postihující dva orgány najednou.

Existuje několik typů chirurgické intervence v závislosti na stupni poškození.

1. Zavedení speciálního katétru pro normální odtok moči uretrálním kanálem.
2. Zavedení umělé cesty pro odvod moči z ledvinových struktur za účasti speciální drenážní trubice nebo katétru.
3. Ureterostomie.
4. Plastická chirurgie zaměřená na odstranění defektů v ureteropelvickém systému.
5. Vyříznutí části zúžení.
6. Excize dalších cév.
7. Opětovné zavedení močovodu do močového měchýře.
8. Náhrada části nebo celého uretrálního kanálu resekcí části tenkého střeva.
9. Excize prostaty.

Předpověď

Pokud se včas poradíte s odborníkem a předepíšete správný typ léčby, prognóza je docela pozitivní.

V případě prevence nemocí neexistuje.