Léčba stenózní ligamentitidy

Stenózní ligamentitida: ošetření ruky metodou Shastin

Stenózní ligamentitida palce je onemocnění vazivového aparátu, které má zánětlivý charakter. Často se onemocnění vyvíjí v důsledku mikroskopických poranění nebo zánětu kloubu. Hlavním nebezpečím tohoto onemocnění je, že se vaz během procesu degenerace postupně přeměňuje na chrupavku. Pokud se onemocnění neléčí, může se nejen stát chronickým, ale také vést k nejzávažnějším komplikacím. Z článku se dozvíte, jaké terapeutické metody se používají k léčbě stenózní ligamentitidy prstu.

Popis choroby

Slovo stenóza znamená zúžení průsvitu a termín ligamentitida znamená zánět vazů. Při ohýbání a prodlužování pohybů ruky a prstů člověk používá dlouhé šlachy paží. Šlachy flexorů jsou drženy na místě vazy, které tvoří tunel. Při zánětu vazy znesnadňují pohyb šlachy tunelem. Tím pádem, stenózní ligamentitida je zánět vazů, které podporují šlachy flexorů. Běžné příčiny onemocnění jsou:

• diabetes;
• dna;
• vysoké zatížení rukou a prstů;
• abnormální struktura prstencového šlachového vazu;
• infekční choroby,
• trauma
• ateroskleróza;
• revmatoidní artritida.

Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u lidí, jejichž aktivity zahrnují pravidelné a dlouhodobé namáhání zápěstních kloubů. Někteří vědci proto klasifikují tuto patologii jako nemoc z povolání.

V případě chronické stenózní ligamentitidy, která se vyvinula u profesionálních hudebníků nebo e-sportovců, může způsobit úplné zastavení pracovní činnosti.

Příznaky stenózní ligamentitidy

Stenózní ligamentitida má několik fází: akutní, subakutní, chronická. Nemoc se vyvíjí postupně. Každá fáze je charakterizována určitými příznaky. Hlavním příznakem ve všech stadiích onemocnění je lokální bolestivost v oblasti ruky a specifický cvakavý zvuk při ohýbání prstu. Může být lokalizován pouze v oblasti jednoho prstu, dlaně nebo rozšířen na předloktí. Může se také objevit pocit necitlivosti.
Příznaky v různých stádiích onemocnění:

1. Počáteční fáze. Výrazná bolest. S palpací a pohybem se nepohodlí zintenzivňuje. Objevuje se zarudnutí a mírný otok. Délka etapy je až 2 měsíce.
2. Druhá etapa. Symptom «lusknutí prstem». Příznaky mají vlnovitý charakter s periodickým nárůstem klinických příznaků. Pracovní schopnost je obtížná. Doba trvání: od 2 do 6 měsíců.

Pokud nekontaktujete odborníka ve druhé fázi nebo dříve, pak je vysoká pravděpodobnost, že se patologický proces vyvine do chronické formy.

Diagnóza onemocnění

Než přejdete k léčbě, musíte správně určit diagnózu. K tomu je nutné absolvovat vyšetření včetně anamnézy, vizuálního vyšetření, laboratorního vyšetření krve, rentgenového vyšetření a ultrazvuku.

Palpace a kontrola

K diagnóze stenózní ligamentitidy často stačí seznámit se s klinickým obrazem a vyšetřit postižené místo. Při palpaci můžete identifikovat ztluštění v oblasti zanícené šlachy, která se pohybuje s flexí a extenzí. Při vyšetření může být jeden z prstů zablokovaný.

Při ohýbání nebo natahování je slyšet cvaknutí — tento příznak je vždy zohledněn při provádění diagnostiky.

Hardwarové metody

Dalšími diagnostickými metodami jsou ultrazvuk, radiografie, MRI. Jsou předepsány k objasnění diagnózy, aby se vyloučila jiná onemocnění pohybového aparátu. Tyto techniky umožňují vyloučit další léze kloubů a vazů a odlišit onemocnění od tendinitidy, fasciitidy nebo artritidy.

Laboratoř

Krevní test je pouze doplňkovou výzkumnou metodou. Při vysoké hladině leukocytů v krvi lze potvrdit zánětlivý proces. Pokud je příčinou stenózní ligamentitidy infekce, pak pomocí laboratorních testů je možné určit původce onemocnění. Kromě toho mohou testy krve a moči odhalit celkový stav těla, což je důležité pro předepisování komplexní léčby. Před operací je absolvování takových testů povinným požadavkem.

Vlastnosti léčby

Léčba akutní formy onemocnění se provádí pomocí léků určených ke zničení infekce. Patří mezi ně antibiotika a léky na posílení imunity. Léčba se provádí s přihlédnutím k individuálním specifikům onemocnění.

Konzervativní

Konzervativní léčba stenózní ligamentitidy zpravidla zahrnuje fyzioterapii a lokální hormonální terapii. Tyto metody mohou eliminovat syndrom spouštěcího prstu a bolest. K léčbě stenózující legamentitidy jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky a hormonální činidla. Nesteroidní protizánětlivé léky se používají jak ve formě injekcí a tablet, tak ve formě topických látek.

Léky mohou tlumit bolest a zánět, ale během celého průběhu léčby je nesmírně důležité dodržovat režim a dávkování.

fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba je doplňkem k hlavní. Obvykle, fyzioterapie je předepsána po proběhnutí akutní fáze. Nejúčinnější postupy jsou:

• UHF;
• mikrovlnná terapie;
• elektroforéza;
• lékařská gymnastika;
• aplikace ozokeritu.

Tyto techniky jsou také často předepisovány ve fázi rehabilitace, aby se zabránilo komplikacím a zabránilo se onemocnění chronickým. Ligamentitidu je nemožné vyléčit pouze pomocí fyzioterapie.

masáž

Masáž se obvykle provádí relaxační koupelí z odvarů. Při masáži se používá olej, který umocňuje terapeutický účinek. Přibližný algoritmus postupu:

1. Masáž začíná hlazením krouživými pohyby hřbet ruky.
2. S opatrností dlaň se natahuje.
3. Provádějte krouživé pohyby v oblasti zápěstí.
4. Tlakovými pohyby masírujte hřbet ruky v oblasti šlach.
5. Fixujte ruku a provádějte tahové pohyby od kořene prstu ke špičce. Doporučuje se začít od stran, později shora a zdola.
6. Můžete masírovat, střídavě krouživé a lisovací pohyby, mezikostní svaly.
7. Poslední fází masáže je kruhové hlazení. od konečků prstů po dlaň.

Intenzita masážních pohybů se volí individuálně. Masážní kurz může mít 7 až 14 procedur.

Pomocné procedury

Pomocné léčebné metody zahrnují následující postupy:

• ultrazvuková terapie;
• terapie rázovou vlnou;
• fonoforéza;
• parafinová terapie;
• ozokerit;
• elektroforéza;
• bláto.

Metody nejsou nezávislou léčbou, ale používají se jako doplněk k hlavnímu nebo se provádějí během rehabilitačního období.

Imobilizace končetiny

Imobilizace je znehybnění končetiny nebo jiné části těla při zánětu nebo úrazu, ale i jiných bolestivých procesech, v případech, kdy nemocný orgán nebo část těla potřebuje odpočinek. Imobilizace je povinná po dobu minimálně 14 dnů. V tomto období se také provádí fyzioterapie. Po dlouhé době znehybnění ruky se k obnovení pohyblivosti prstů používá ortopedická rukavice.

Provozní

Při absenci účinku konzervativní léčby a dlouhodobé bolesti, která se nezmenšuje, se chirurgická intervence provádí bez ohledu na věk pacienta. Chirurgická intervence, stejně jako konzervativní léčba, není vždy účinná. V obou případech jsou možné recidivy.

Uzavřený provoz

Uzavřená operace se provádí přeříznutím vazu malým řezem. Operace probíhá podle plánu, v lokální anestezii. Po zákroku se aplikuje pouze aseptický obvaz, protože oblast vpichu je velmi malá. Podle statistik dochází k relapsům častěji po uzavřeném postupu než po otevřeném.

Otevřený provoz

Při otevřené operaci nepřesahuje řez 3 centimetry. Prstencový vaz je obnažován vrstvou po vrstvě, načež je vaz vypreparován podél laterálního povrchu. Na konci operace se zkontroluje, jak volně šlachy fungují, pokud je vše v pořádku, pak se přiloží stehy a následuje fixace ruky v sádře. Stehy jsou obvykle odstraněny během 10-14 dnů.

Po operaci musíte s lékařem zkontrolovat, jaké stehy byly umístěny. Existuje velké množství typů šicího materiálu, z nichž některé jsou silné alergeny.

Lidové metody

Tradiční medicína může být doplňkem konzervativní léčby. Jako samostatný lék nejsou tak účinné a s největší pravděpodobností nepřinesou očekávaný účinek. Metody léčby tradičními metodami:

• Suché vytápění. Sůl zahřejte v troubě, nasypte do látkového sáčku a přiložte na poškozené místo;
• Ošetřenou hlínu nařeďte dokud zakysaná smetana nezhoustne, přidejte 5 lžiček jablečného octa. Naneste směs na poškozený prst, zabalte a držte asi dvě hodiny, poté opláchněte teplou vodou. Ruka by při balení neměla být napjatá;
• Jehly Vařte v teplé vodě v poměru 1:3, poté vařte na mírném ohni 20 minut. Namočte gázu do přecezeného vývaru a přiložte na poškozené místo.

Navzdory relativní bezpečnosti tradičních metod mohou některé složky způsobit vážné alergie. Proto je vhodné vybírat pouze jemné a hypoalergenní přípravky a aplikaci je vhodné konzultovat s lékařem.

O prepatelární burzitidě se můžete dozvědět v tomto článku.

Metody zotavení

Během rehabilitačního období je hlavní metodou zotavení gymnastika. Než začnete s aktivním cvičením, musíte podstoupit pasivní cvičební terapii. Musíte rozvíjet svou ruku prováděním plynulých ohybových a extenzních pohybů prstů. Pokud jsou cvičení prováděna správně, nepohodlí brzy zmizí. Kromě toho je fyzioterapie během rehabilitačního období také docela účinná. Mezi hlavní fyzioterapeutické procedury patří: bahenní zábaly, elektroforéza. Paži můžete po léčbě zatěžovat nejdříve 2-3 měsíce po normalizaci stavu.

Bahenní zábaly lze použít pouze po odstranění stehů, protože vystavení vlhkému prostředí může vést k otevření chirurgické excize.

Možné důsledky

Komplikace se vyskytují extrémně vzácně jak po operaci, tak po konzervativní léčbě. Nejčastějšími důsledky jsou:

• infekce v případě nedodržení pokynů lékaře;
• krvácející u pacientů s poruchami krvácení;
• сSudeckův syndrom. Následek charakterizovaný bolestí a otokem celé ruky;
• koloidní jizvy;
• alergický reakce na léky a šicí materiál;

Nesprávně provedená operace může poškodit kloubní membránu, proto je nesmírně důležité zodpovědně vybrat ošetřujícího lékaře a uzavřenou chirurgickou intervenci by měl provádět pouze odborník s rozsáhlými zkušenostmi.

Video

Toto video hovoří o metodách léčby stenózující ligamentitidy.

Závěry

1. Stenózní ligamentitida — akutní nebo chronický zánět vazů v oblasti ruky.
2. Onemocnění může probíhat v několika fázích, při absenci správné léčby se stává chronickou a způsobuje komplikace.
3. Mezi nejjednodušší, ale nejúčinnější metody léčby patří medikamentózní terapie a fyzikální terapie.
4. Operace ruky je předepsána pouze v extrémních případech. Může být otevřený nebo zavřený.
5. Po ošetření je to extrémně je důležité řádně projít rehabilitačním obdobímk úplnému zbavení se nemoci.

O excizi burzy loketního kloubu si můžete přečíst v tomto materiálu.

Bursitida zápěstí (zápěstí a karpálního kloubu) ruky

Příčiny a příznaky burzitidy nohou

Hlavní směry léčby synovitidy

Artrodéza zápěstního kloubu, příznaky a léčba artrózy

Stenózní ligamentitida (Knottova nemoc, Nodulární onemocnění šlach, Trigger finger)

Stenózní ligamentitida je onemocnění šlachovo-vazivového aparátu ruky, při kterém dochází k uzamčení prstu v natažené nebo ohnuté poloze. Příčinou vývoje bývají opakující se monotónní pohyby. Nejprve je cítit překážka při ohýbání a narovnávání prstu v určité poloze, je slyšet kliknutí. Následně je možné úplné zablokování prstu v ohnuté nebo narovnané poloze. Na bázi prstu je bolest. Diagnóza se stanoví na základě anamnézy a klinického obrazu, aby se vyloučila jiná onemocnění, provádí se rentgenový snímek ruky. Léčba může být buď konzervativní nebo chirurgická.

ICD-10

Přehled

Stenózní ligamentitida je onemocnění, při kterém je narušeno volné klouzání šlachy prstu po šlachové pochvě. V důsledku toho jsou nejprve potíže s pohybem a poté je prst blokován v poloze flexe nebo extenze. Onemocnění je vyprovokováno opakovanými pohyby stejného typu. Stenózní ligamentitida je častěji detekována u žen ve věku 35-50 let, ale lze ji pozorovat i u dětí. Podle odborníků je první prst postižen ve 25,5 % případů, druhý ve 3,3 %, třetí v 19,7 %, čtvrtý v 43,8 % a pátý v 7,7 % případů.

Stenózní ligamentitida se často vyvíjí na pozadí jiných zánětlivých a degenerativně-dystrofických onemocnění pohybového aparátu a může být kombinována s artrózou velkých kloubů končetin nebo malých kloubů ruky, s epikondylitidou, spondyloartrózou a glenohumerální periartrózou. To je způsobeno slabostí pojivové tkáně, metabolickými poruchami atd. Léčba stenózní ligamentitidy je prováděna ortopedy a traumatology.

Příčiny

Příčinou rozvoje stenózní ligamentitidy je neustálé přetěžování nebo nadměrný tlak na oblast vazů. Odhaluje se souvislost s profesí, je zaznamenána převaha pacientů, jejichž profese je spojena s prováděním častých uchopovacích pohybů: zedníci, svářeči, řezači atd. Někdy je onemocnění způsobeno velkou zátěží domácností na ruce (např. , mezi ženami v domácnosti). U dětí je stenózní ligamentitida zjištěna velmi zřídka a je pozorováno pouze poškození prvního prstu způsobené vrozenými znaky nebo vývojovými poruchami vazivového aparátu.

Patogeneze

Ohýbačové šlachy ruky jsou umístěny v kanálcích (šlachových pochvách), vnitřně pokrytých synoviální membránou a obsahujících malé množství tekutiny. „Mazání“ a hladké stěny kanálků zajišťují nerušené klouzání šlach při pohybu. V oblasti základny prstů, stejně jako na úrovni diafýz proximálních a středních falang, jsou šlachy drženy vazy tvořenými zesílenou vláknitou tkání pouzdra šlachové pochvy. Za určitých podmínek se v této oblasti objeví ztluštění, průsvit kanálu se zužuje a volný pohyb šlachy se stává nemožným.

Patogeneze stenózní ligamentitidy není dosud plně objasněna. Většina specialistů v oboru ortopedie a traumatologie se domnívá, že primární patologický proces se vyskytuje ve vazu a teprve poté se šíří do šlachové pochvy a šlachy. Řada autorů však tvrdí, že primární změny mohou nastat nejen ve vazu, ale i ve tkáni šlachové pochvy. V každém případě s progresí onemocnění postihují patologické projevy všechny anatomické struktury v této oblasti. Vazivo ztlušťuje a tvrdne, vnitřní výstelka šlachové pochvy se zanítí a stává se méně hladkou a šlacha ztlušťuje.

Příznaky stenózní ligamentitidy

Příznaky akutní patologie jsou velmi specifické — pacienti popisují a ukazují lékaři hlavní projev onemocnění, to znamená „skákání“ nebo „cvakání“ prstu během extenze. Při delším průběhu je obtížnější rozpoznat onemocnění, protože symptom „cvaknutí“ zmizí a prst se dostane do flexe nebo extenzní kontraktury. V akutních i vleklých případech je bolest zaznamenána nejen při provádění malých pohybů, ale také v klidu. Při palpaci báze postiženého prstu se zjišťuje bolestivost a indurace.

V průběhu stenózní ligamentitidy lze rozlišit několik jasně definovaných fází. V počáteční fázi se objevuje bolest při tlaku na dlaň na bázi prstu a periodické potíže při pokusu o úplné narovnání nebo ohnutí prstu, zvláště výrazné ráno. Ve druhé fázi způsobuje neustálé „lupání“ prstu značné nepohodlí. Překážku pohybu je obtížné odstranit, někdy musíte ohnout nebo narovnat prst druhou rukou, abyste překonali odpor. Bolest přetrvává i po kliknutí, bulka na bázi prstu se stává bolestivou. Ve třetí fázi se omezení pohybů zvyšuje, postupně vzniká přetrvávající kontraktura. Pacient může změnit polohu prstu pouze pomocí vteřinové ruky. Po „puknutí“ pacienta trápí dlouhodobá bolest, která se šíří do dlaně, předloktí a dokonce i do ramene.

diagnostika

V první a druhé fázi stanovení diagnózy obvykle nezpůsobuje potíže. Při aplikaci ve třetí fázi se bere v úvahu anamnéza, přítomnost charakteristického profesního nebo domácího stresu a také věk a pohlaví pacienta. Diferenciální diagnostika se provádí u Dupuytrenovy kontraktury — naproti tomu u stenózní ligamentitidy nejsou na prstech a dlani žádné provazce a uzliny, proces je omezen na jeden prst a palpací je detekována bolest na úrovni prstencového vazu. K vyloučení patologie malých kloubů jsou předepsány rentgenové snímky ruky.

Léčba stenózní ligamentitidy

Taktika léčby se určuje s přihlédnutím ke stadiu onemocnění, přítomnosti provokujících faktorů a věku pacienta. Pacientům s prvním stupněm se doporučuje snížit zatížení ruky, v případě potřeby se provádí imobilizace, předepisují se protizánětlivé léky a elektroforéza s hyaluronidázou. Ve druhé fázi je konzervativní terapie stenózní ligamentitidy méně účinná, ale měla by být provedena, protože šance na uzdravení bez operace jsou stále poměrně vysoké.

Ve druhé fázi je předepsána intenzivní protizánětlivá a resorpční terapie pomocí enzymových přípravků. Provádí se imobilizace prstů, korekční masáž, elektroforéza a cvičební terapie. Ke zmírnění bolesti použijte lokální výplach chlorethylem, teplou lokální sprchu, speciální masáž a další prostředky. V případě těžkého zánětu se provádějí blokády novokainovými a glukokortikosteroidními léky. Léčba je dlouhodobá, trvá několik měsíců. Pokud je výsledek úspěšný, k prevenci relapsu je nutné eliminovat traumatické faktory a změnit zaměstnání. Pokud je terapie neúčinná, je u pacientů v produktivním věku s druhým stádiem onemocnění indikována chirurgická intervence.

Ve třetím stádiu stenózní ligamentitidy jsou práceschopní pacienti většinou ihned odesíláni na operaci. Taktika léčby pro starší lidi a pacienty trpící těžkými somatickými onemocněními se určuje individuálně a v některých případech se provádí konzervativní terapie. Pokud je léčba neúčinná, přetrvávající bolest a kontraktura ztěžují sebeobsluhu, provádí se chirurgická intervence bez ohledu na věk.

Operace se provádí podle plánu. Přes oblast poškození se provede řez o délce 2-3 cm, měkká tkáň se zatlačí zpět, čímž se obnaží pouzdro šlachy a zesílený, někdy chrupavčitý prstencový vaz srostlý s okolními tkáněmi. Poté je prst ohnutý a natažený, což přesně určuje umístění stenózy. Pod vazem se prostrčí sonda (pokud je to možné) a tkáň vazu se vypreparuje pod vizuální kontrolou. Poté prst znovu ohýbají a narovnávají, přičemž hodnotí stav šlachové pochvy. Jsou-li pohyby prováděny volně, nedotýká se pochvy, je-li překážka, otevře se.

Rána se omyje, zašije a drénuje gumovým absolventem. Přiložte sterilní obvaz. V pooperačním období jsou předepisována antibiotika, analgetika a fyzioterapie. Stehy se obvykle odstraňují 10. den. Další možností léčby je uzavřená ligamentotomie, při které se vaz přeřízne malým vpichem, avšak podle statistik jsou relapsy po takových zákrocích pozorovány častěji než po použití tradiční chirurgické techniky.

Prognóza a prevence

Prognóza je příznivá. Je třeba vzít v úvahu, že konzervativní nebo chirurgická eliminace stenózy nezaručuje proti následným relapsům a rozvoji stenotické ligamentitidy jiných prstů. Poměrně účinným preventivním opatřením je v takových případech změna povolání a snížení stresu v domácnosti. Spolu s tím se pacient učí správnému pracovnímu držení těla a relaxaci svalů paží.

Odborníci v oboru chirurgie ruky podotýkají, že kvůli mnohaletým pracovním návykům lidé jen zřídkakdy uvolní ruce i na dovolené. Dalším faktorem přispívajícím k výskytu svalového napětí je obranná reakce na periodickou nebo konstantní bolest. Tato reakce někdy částečně přetrvává i po odeznění bolesti. Rozvoj nových motorických stereotypů se tak stává jedním z účinných způsobů, jak snížit zátěž rukou a snížit pravděpodobnost relapsů.

Stenózní ligamentitida prstů: léčba, operace

Stenózní digitální ligamentitida je neobvyklý stav. Jeho rozvoji nepředchází infekční proces v těle, hormonální nerovnováha nebo traumatické poranění. Pacient však velmi trpí příznaky onemocnění. Nemůže prsty hýbat, ohýbat je ani je narovnávat. Léčba by měla začít okamžitě po potvrzení diagnózy. V opačném případě bude nutná velká operace.

Anatomická reference

Abychom pochopili podstatu patologického procesu, je nutné zvážit, jak funguje šlacha u zdravého člověka. Prsty vykonávají každý den obrovské množství pohybu. Taková činnost je možná pouze díky nepřetržité práci šlach a vazů. Když je prst ohnut a narovnán, odpovídající šlacha klouže v kanálku pojivové tkáně. Pokud se zánětlivý proces vyvine, zvětšuje se. Proto při dalším pohybu prstu může šlacha přesahovat kanál. Následně se vždy vrátí na své místo. Ve zvláště závažných situacích a při silném otoku ztrácí dobře fungující mechanismus provozu svou funkčnost. Volné klouzání se stává nemožným. V tomto případě hovoří o vývoji onemocnění, jako je stenózní ligamentitida.

Formy patologie

Lékaři rozlišují několik typů tohoto onemocnění. K separaci dochází na principu stanovení vazů zapojených do patologického procesu.

1. Knottova nemoc. Lidově se mu říká „lusknutí prstem“. Nedostatek včasné léčby ohrožuje sekundární deformaci kloubu a omezenou pohyblivost ruky.
2. De Quervainova nemoc. Zánět abduktorového svalu vede ke tření mezi pochvami oteklých šlach a stěnami kanálu, ve kterém se pohybují. V důsledku toho se na základně prstu objeví silná bolest.
3. Syndrom karpálního tunelu. U této formy onemocnění dochází ke stlačení n. medianus, který prochází karpálním tunelem.

Určení typu patologického procesu pomáhá lékaři předepisovat účinnou terapii.

Vlastnosti stenózní ligamentitidy palce

Stenózní ligamentitida palce se projevuje jako porušení funkce flexe-extenze. Patologický proces prochází několika fázemi vývoje. Začíná vytvořením malého zhutnění na základně prstu. Ve druhé fázi má pacient již určité potíže s napřímením falangy. V další fázi je klinický obraz doplněn příznakem „jackknife“. Při ohnutí prstu se šlacha probíhající pod zesíleným vazem mírně opozdí. Při jeho vysouvání dochází k charakteristickému cvaknutí. Při absenci kvalitní terapie vede patologie k trvalé deformaci kloubu.

Jak lze vyléčit stenózní ligamentitidu palce? Operace, prováděná včas, umožňuje zmírnit nepříjemné příznaky a obnovit pohyblivost končetin. U malých dětí léčba onemocnění obvykle začíná konzervativní terapií. Pouze v ojedinělých případech však takové pokusy přinášejí požadovaný výsledek.

Proč se zánět vyvíjí?

Stenózní ligamentitida prstů bývá spojena se zvýšenou zátěží vazivového aparátu. Monotónní pohyby charakteristické pro manuální práci vyžadují neustálé napětí svalů jedné skupiny. V důsledku toho se šlachové kanály zužují a vazy jsou stlačeny. S tímto typem problému se nejčastěji setkávají stavitelé, řezači, instalátoři a hudebníci.

Mezi další faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění u dospělých, patří:

1. Věk a pohlaví. Patologický proces se rozvíjí několikrát častěji u žen starších 40 let.
2. Přítomnost systémových chronických onemocnění (dna, diabetes, revmatismus).
3. Stavy, které způsobují zadržování vody v synoviálních membránách (hormonální nerovnováha, ke které dochází během těhotenství nebo menopauzy).

Nakonec lékaři nebyli schopni studovat stenózní ligamentitidu. S jistotou se však ví, že při vzniku onemocnění hraje důležitou roli dědičný faktor.

Příčiny onemocnění u malých dětí

V pediatrické praxi existují četné případy diagnostiky stenózní ligamentitidy. Lékaři vysvětlují vznik této nemoci v dětství různými hypotézami. Někteří mluví o vztahu mezi patologickým procesem a vrozenými anomáliemi šlach. Jiní se domnívají, že je založen na primárním zánětlivém procesu. Třetí skupina specialistů posuzuje onemocnění z pohledu nerovnoměrného vývoje různých prvků nosného aparátu.

Šlachy svalů ruky rostou několikrát rychleji než vazy. Proto jsou tyto struktury postupně stlačovány a na jejich místě se objevují patognomické uzliny. V důsledku toho nemohou šlachy volně klouzat ve svých kanálech. To vede k omezení pohyblivosti a v budoucnu k trvalé flekční kontraktuře.

Klinický obraz

Stenózní ligamentitida se vyvíjí postupně. Každá z jeho odrůd se vyznačuje určitými vlastnostmi. Hlavním příznakem je bolest. Může být lokalizován výhradně v oblasti jednoho prstu nebo palmárního povrchu, ale nejčastěji se šíří do předloktí. To vytváří pocit necitlivosti.

V průběhu onemocnění je obvyklé rozdělit několik fází: akutní, subakutní a chronická. V počáteční fázi je bolest velmi výrazná. Při tlaku na vazy nebo provádění jakékoli práce se nepohodlí zvyšuje. Tato fáze může trvat až 2 měsíce.

Subakutní stadium je charakterizováno vlnovitým průběhem s periodickým nárůstem klinických příznaků. Pacienti si všimnou vzhledu „lusknutí prstu“. Pracovní schopnost přitom již trpí. Délka subakutní fáze je od 2 do 6 měsíců. Pokud v této fázi nebo o něco dříve nekonzultujete lékaře, patologický proces se stává chronickým.

Metody diagnostiky

Pokud příznaky naznačují, že se objeví stenózní ligamentitida, může léčbu předepsat pouze lékař. Před tím však budete muset podstoupit vyšetření, jehož účelem je potvrzení onemocnění. Můžete vyhledat pomoc ortopeda nebo traumatologa. Nejprve lékař prozkoumá pacientovu anamnézu. Poté přistoupí k prohlídce postižené oblasti. K objasnění diagnózy je nejčastěji předepsána MRI, ultrazvuk nebo rentgen prstů. K určení příčiny zánětu, který se vyvinul, mohou být vyžadovány laboratorní testy.

Na základě výsledků testů lékař potvrdí nebo vyvrátí předběžnou diagnózu a předepíše léčbu. Terapie tohoto onemocnění může být konzervativní nebo chirurgická. Zvažme každou z možností podrobněji.

Konzervativní terapie

Chirurgickému zásahu u tohoto onemocnění se lze vyhnout pouze tehdy, pokud bylo zjištěno včas. Nejprve je třeba postiženou oblast znehybnit. To umožní rychlejší zotavení vazů. Kloub je znehybněn asi 2 týdny.

Jako léky se obvykle předepisují nesteroidní protizánětlivé léky a hormonální léky. NSAID se používají ve formě injekcí, tablet a mastí pro lokální terapii. Umožňují vám zmírnit bolest a zastavit rozvoj zánětu. Mezi léky této skupiny jsou nejúčinnější: Ibuprofen, Piroxicam, Tolmetin.

Hormonální léky pomáhají zmírnit otoky a odstranit zánět. Mezi různými léky v této skupině si Hydrokortison zaslouží zvláštní pozornost. Injekce tohoto léku se aplikují přímo do postižené oblasti.

Jaká další léčba je poskytována pro stenózní ligamentitidu? Použití fyzioterapeutických postupů má příznivý vliv na stav pacienta. Nejčastěji se používají parafínové aplikace, fonoforéza a ozokerit. Masážní sezení u tohoto onemocnění se nedoporučují, protože vystavení postiženým oblastem může zánět pouze zhoršit.

Chirurgická intervence

Pokud nelze stenózní ligamentitidu ruky léčit konzervativně, lékař se rozhodne pro operaci. Zřídka způsobuje komplikace, ale umožňuje odstranit nepříjemné příznaky. U tohoto onemocnění se doporučuje zákrok zvaný ligamentotomie. Vyrábí se ve dvou typech.

1. Soukromá metoda. Během operace lékař provede malý vpich, kterým přeřízne prstencový vaz v místě plomby. Poté se rána ošetří antiseptickým roztokem a aplikuje se obvaz. Operace netrvá déle než 20 minut a zahrnuje použití lokální anestezie.
2. Otevřená metoda. Lékař provede malý řez na dlani, kterým získá přístup k zanícenému prstencovému vazu. Pak to rozřízne. Na ránu jsou umístěny stehy a samotná ruka je fixována sádrou. Po cca 2 týdnech jsou všechny kosmetické vady odstraněny.

Operace je možná i u malých pacientů s diagnózou stenózní ligamentitida. Operace umožňuje odstranit patologii za jeden den. Poté se doporučuje fyzioterapie v kombinaci s fyzikální terapií.

Pomoc tradiční medicíny

V některých případech může být konzervativní léčba onemocnění doplněna o recepty alternativní medicíny. Nejprve byste se však měli poradit se svým lékařem. Jaké léky doporučují tradiční léčitelé?

Stenózní ligamentitida prstu se vyznačuje specifickou lokalizací, a proto dobře reaguje na léčbu obklady a lotiony. Například pomocí brambor můžete vyrobit léky. Syrová hlíza musí být nastrouhána a mírně vytlačena. Výsledná kaše by měla být aplikována na kloub a poté překryta gázovým obvazem. Mělo by se měnit několikrát denně.

Při této nemoci pomáhá i suché teplo. Hrubou mořskou sůl můžete ohřát na běžné pánvi. Poté se musí přenést do látkového sáčku nebo šátku a zabalit. Výsledný produkt by měl být aplikován na postiženou oblast, dokud sůl zcela nevychladne.

Uvedené receptury jsou podle pacientů s diagnózou stenózní ligamentitidy palce nejúčinnější. Léčba výhradně tímto způsobem a bez použití chirurgických manipulací se nedoporučuje. V tomto případě nebude možné vyhnout se negativním důsledkům.

Předpověď

Pokud se pacient včas obrátí na lékaře a podstoupí předepsanou léčbu, prognóza je příznivá. Funkce rukou a schopnost pracovat jsou zcela obnoveny.

Když se během terapie objeví komplikace, může pacient očekávat velmi nepříjemné následky. Stojí za zmínku, že po operaci je procento relapsů mnohem nižší ve srovnání s konzervativní léčbou. Proto dnes mnoho lékařů dává přednost okamžitému provedení operace. Jedinou výjimkou jsou případy onemocnění mezi mladými pacienty.

Preventivní opatření

Každé nemoci je snazší předcházet, než ji později léčit. Toto tvrzení platí i pro takový problém, jako je „lusknutí prstem“ nebo stenózní ligamentitida. Prevence patologie spočívá v odstranění přepětí v oblasti kloubů, vazů a šlach. Pokud je zátěž nevyhnutelná, měla by být dávkována a během práce by se měly dělat přestávky.

Léčba stenózní ligamentitidy palce doma

Mnoho šlach a svalů na ruce je zodpovědných za jemnou motoriku prstů. Pod vlivem nepříznivých faktorů dochází k zánětu šlach. Zahušťují, což vede ke zhoršení pohyblivosti prstu. Tak vzniká stenózní ligamentitida.

Příčiny

Stenózní ligamentitida je nejčastěji diagnostikována v raném dětství a jde o vrozené onemocnění. Ale dospělí, jejichž činnosti zahrnují dlouhodobou práci rukama, jsou také náchylní k patologii.

Nemoc se vyskytuje mezi klenotníky, hudebníky a zedníky. Zánětem šlachy ruky trpí i ženy středního a vyššího věku.

• dědičná predispozice;
• abnormality ve struktuře šlach a rukou;
• zánětlivé procesy v kloubech v důsledku dny nebo artritidy;
• prodloužené intenzivní zatížení prstů;
• onemocnění endokrinního a cévního systému;
• patologické zpoždění ve vývoji muskuloskeletálního systému rukou;
• mechanické poškození rukou (modřiny, zlomeniny, vykloubené prsty).

K poškození šlach může dojít i zánětem způsobeným průnikem infekce poškozenou tkání ruky.

Příznaky

Nejčastěji je diagnostikována Knottova choroba a De Quervainova choroba, kdy jsou postiženy převodní a extenzorové svaly a palec ztrácí pohyblivost.

Podle stupně vývoje onemocnění se rozlišují:

• 1. stadium – počátek rozvoje stenózní ligamentitidy. Když pohnete prstem, cítíte bolest a slyšíte kliknutí;
• ve fázi 2 způsobuje pohyb prstů potíže. Při lisování je bolest;
• Stupeň 3 je charakterizován neschopností narovnat poškozený prst.

Poslední fáze onemocnění je indikací k chirurgické intervenci.

Symptomy patologie se projevují v závislosti na typu onemocnění. Takže u De Quervainovy ​​choroby jsou zaznamenány následující projevy:

• kartáč nadále funguje;
• v postiženém prstu dochází k bolesti a otoku;
• bolestivý syndrom postihuje oblast zápěstí a ramen.

Knottova choroba je doprovázena četnějšími a závažnějšími příznaky:

• prst znecitliví a oteče;
• při pohybu jsou slyšet kliknutí a bolestivá bolest se objevuje ve šlaše;
• potíže vznikají při ohýbání a narovnávání prstu;
• pohyb ruky způsobuje bolest v zápěstí, ruce a rameni;
• kůže na poraněném prstu zbledne a na spodině je cítit bolestivá boule.

Jak postupuje, stenózní ligamentitida vede ke ztluštění prstu, otoku ruky a ztrátě pohyblivosti.

Léčba bez chirurgického zákroku

Diagnózu stanoví lékař na základě charakteristických příznaků onemocnění a palpace postižené končetiny. Pro potvrzení jsou provedeny rentgenové snímky.

V závislosti na stupni vývoje patologie je vybrána metoda léčby, která může být buď chirurgická, nebo nechirurgická.

Indikací k operaci je poslední stadium stenózní ligamentitidy, která způsobuje nehybnost prstu, stejně jako nedostatek výsledků při konzervativní léčbě.

Operace se provádí u pacientů jakéhokoli věku ambulantně a v narkóze.

Chirurgický zákrok lze provést otevřeným způsobem s disekcí tkáně ruky v celkové anestezii. Po takové operaci se funkčnost paže vrátí do dvou dnů a stehy a dlaha se odstraní po 12-14 dnech.

Existuje také uzavřená metoda. V tomto případě se přístup k poškozeným šlachám provádí malým vpichem a samotná operace netrvá déle než půl hodiny.

Nekomplikované formy onemocnění se léčí hormonálními a protizánětlivými léky a fyzikální terapií. Jsou předepsány následující postupy:

• elektroforéza s vápníkem a novokainem;
• magnetoterapie
• parafínové zábaly a bahenní terapie;
• obklady s dimexidem;
• aplikace heparinové masti;
• injekce hydrokortizonu do šlach;
• fonoforéza
• masážní sezení a komplex fyzikální terapie;
• Pro fixaci lze na postiženou ruku přiložit sádrovou dlahu.

Při léčbě je předpokladem úplný klid postižené končetiny. I minimální zatížení ruky je zakázáno. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, výsledky budou patrné již po několika týdnech léčby. Dochází k úplné obnově šlach a vazů v ruce.

O charakteristikách příznaků a léčbě stenózní ligamentitidy se můžete také dozvědět z následujícího videa:

Self treatment

Doma lze nepokročilé formy patologie úspěšně léčit pomocí souboru cvičení a kurzu masáže. Mnoho odborníků se však domnívá, že masáž při stenotické ligamentitidě může stav zhoršit. Proto je před zahájením procedury nutné konzultovat se svým lékařem.

masáž

Masáž se provádí masážním olejem a po relaxační koupeli rukou pomocí bylinných odvarů nebo mořské soli. Pacient a masážní terapeut jsou postaveni proti sobě.

1. Krouživými krouživými pohyby masírujte zadní stranu ruky. Opatrně posuňte prsty do strany a mírně natáhněte dlaň.
2. Krouživým pohybem hlaďte oblast zápěstí.
3. Pohybujte rukou nahoru a dozadu, vyhněte se silné bolesti.
4. Hlaďte dlaň a zápěstí zevnitř. V tomto okamžiku leží ruka na stole dlaní nahoru.
5. Držte pacientovu dlaň v ruce a druhou rukou tlakovými pohyby masírujte záprstní kosti, šlachy a prostor mezi kostmi na vnější straně ruky a prstů.
6. Uchopte zápěstí a upevněte ruku a dvěma prsty druhé ruky proveďte tahový pohyb od základny každého prstu ke špičce, nejprve ze stran, poté shora a zdola.
7. S roztaženými prsty pacienta masírujte mezikostní svaly a prostory na ruce, kombinujte hlazení a tlak.
8. Dokončete sezení kruhovým masírováním prstů od špičky k základně a dlani.

Masáž se provádí střídavým tlakem, hlazením a třením. Intenzita dopadu se volí individuálně.

Gymnastika pro prsty

Každý pohyb komplexu by měl být proveden po dobu nejméně 20 sekund, postupně se prodlužuje doba trvání.

1. Opřete se lokty o povrch stolu a zvedněte ruce nahoru. Zatřeste štětcem.
2. Paže jsou pokrčené v loktech, dlaně jsou přitisknuté k sobě, předloktí jsou rozkročena do stran a tvoří přímku (prosebná póza). Střídavě tiskněte jeden kartáč na druhý.
3. Ve stejné výchozí poloze roztáhněte dlaně do stran, aniž byste zvedli prsty od sebe. Zavřete dlaně.
4. Protřepejte ruce a znovu proveďte cvičení 2, čímž zvyšte intenzitu tlaku dlaní.
5. Ve stejné poloze, aniž byste otevřeli dlaně, roztáhněte prsty různými směry.
6. Opřete se lokty o povrch stolu. Rukama provádějte rotační pohyby jedním směrem a poté druhým směrem.
7. Protřepejte prsty a napodobujte hru na dýmku.

Soubor cvičení je nutné provádět denně a nejméně dvakrát denně.

Možná vás bude zajímat článek o léčbě laterální a mediální epikondylitidy loketního kloubu.

Zde se dozvíte o léčbě osteomyelitidy doma.

Léčba stenózující ligamentitidy lidovými léky

Použití tradiční medicíny je účinným způsobem léčby počátečních fází stenózující ligamentitidy. Ulevují od bolesti, zlepšují prokrvení svalů a šlach, působí protizánětlivě.

Koupele a obklady

5 lžic. Nechte semena obyčejného jitrocele ve 30 šálcích vroucí vody 2 minut. Po přecezení prohřejeme, přidáme pár kapek měsíčkového oleje a odvar použijeme do koupele.

Hrst sušených listů černého bezu zalijeme litrem vroucí vody a mírně zchladíme. Přidejte 3 lžíce jedlé sody. Namočte hadřík do nálevu a přiložte na bolavou ruku. Zajistěte kompresním papírem a zabalte šátkem. Udržujte obklad po dobu nejméně 5 hodin, ale je lepší to udělat před spaním a nechat ho přes noc. Nálev lze použít i ke koupelím.

Čerstvé borové větvičky (1 díl) zalijte 3 díly vody. Vařte 20 minut na mírném ohni. Používejte ve formě koupelí nebo obkladů.

Smíchejte 4 kapky jedlového a levandulového oleje a naneste na poškozený prst. Masážními pohyby masírujte dvakrát denně.

100 g květů levandule nasypte do sklenice rostlinného oleje a hodinu a půl zahřívejte ve vodní lázni. Po vychladnutí použijte k potírání bolavé ruky.

4 polévkové lžíce. l. Pastýřskou peněženku louhujte ve sklenici vodky po dobu jednoho týdne v zatemněné nádobě a mimo světlo. Užívejte tinkturu ve formě obkladů.

Drcené kořeny elecampanu (5 lžic) vařte půl hodiny v litru vody. Namočte látku do vývaru a přiložte na štětec jako obklad.

Tři polévkové lžíce sena vařte 30 minut v litru vody. Mírně zchladíme a bolavou ruku napařujeme ve vývaru, dokud nevychladne.

Zřeďte hlínu vodou, dokud se nestane zakysanou smetanou, a vmíchejte 2 polévkové lžíce. l. jablečný ocet. Směs rozetřete na postižené místo, vrch zakryjte kompresním papírem nebo celofánem. Zajistěte a několik hodin neodstraňujte.

Zahřívání solí a parafínem

K zahřátí štětců se používá mořská nebo stolní sůl. Nejprve by měla být sůl zahřátá na suché pánvi a nalita do sáčku vyrobeného z husté tkaniny.

Položte horký sáček na bolavou ruku a držte, dokud sůl nevychladne. Nasypte sůl do pánve, znovu ji zahřejte a opakujte zahřívání.

Po proceduře je vhodné absolvovat masáž nebo si dobře protáhnout dlaň a prsty.

Parafínové zábaly by měly být vyrobeny z čištěného parafínu, ale vhodné jsou i běžné svíčky. Na mírném ohni nebo ve vodní lázni rozpusťte parafín nasekaný na kousky a nalijte do široké nádoby vyložené kompresním papírem nebo pauzovacím papírem.

Jakmile je vrchní vrstva pokryta krustou, přiložte na postiženou ruku parafínový papír, zajistěte jej a zabalte teplým šátkem. Uchovávejte obklad, dokud parafín nevychladne.

Prevence onemocnění

Jako preventivní opatření je třeba se vyvarovat nadměrného namáhání rukou. Při provádění dlouhé, monotónní práce je nutné ruce opřít. Během takové přestávky stojí za to udělat několik cvičení pro obnovení krevního oběhu, protažení a masáž prstů a rukou.

Pokud zaznamenáte první cvakání v kloubech, neodkládejte návštěvu lékaře a snižte zátěž svých rukou.

Konzumace potravin obsahujících vitaminy skupiny B (ořechy, semena, česnek, ryby a orgánové maso), stejně jako užívání vitaminu B6 ve formě tablet nebo injekcí pomůže udržet zdravé šlachy a svaly.

Závěr

Stenotická ligamentitida je závažné onemocnění, které může vést k úplné ztrátě pohyblivosti prstu a dokonce i celé ruky. Vývoj onemocnění je však doprovázen poměrně jasnými a výraznými příznaky, což umožňuje odhalit patologii v raném stádiu a zastavit onemocnění pomocí lidových léků.

Pokročilejší ligamentitida může být také úspěšně léčena léky a fyzikální terapií. A pouze v poslední fázi onemocnění se člověk neobejde bez operace. Proto byste neměli ignorovat zvuky kliknutí ve vašem prstu. Čím dříve léčba začne, tím rychleji se obnoví motorické funkce ruky.

Upozorňujeme na video popisující lidový recept na léčbu stenózní ligamentitidy: