Léčba příznaků vředu tlustého střeva

Jak rozpoznat střevní vřed: hlavní příznaky a léčebné metody

Střevní trakt je komplexní multifunkční orgán. V každé fázi trávení probíhají ve střevních smyčkách různé procesy: vstřebávání, trávení, vylučování metabolických produktů, akumulace užitečných mikroelementů atd.

Při jakékoli poruše trávení se mohou vyvinout závažné komplikace, včetně ulcerativního procesu. Příznaky střevních vředů se objevují již ve fázi tvorby defektů na sliznicích, proto byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Co je to střevní vřed

Střevní vřed je charakterizován tvorbou kráterovitého defektu na sliznicích střevních stěn. Jak ulcerace postupuje, patologický proces pokrývá hluboké submukózní vrstvy a svalové struktury. V klinické praxi se často setkáváme s vředy tenkého střeva (duodenum), které je v 75 % případů kombinováno s ulcerózně-erozivním onemocněním žaludku.

Klinické projevy jsou zřídka nejasné, ale v raném stádiu připomínají jednoduchou gastrointestinální poruchu. To zdržuje cestu k lékaři, pacienti často vyhledávají pomoc, až když nastanou komplikace.

Kód nemoci podle MKN-10 — K63.3 — střevní vřed.

Klasifikace

Při klasifikaci střevních vředů má zvláštní význam lokalizace a tvar. defektu sliznic.

Lékaři rozlišují následující formy:

1. Vřed tenkého střeva. Onemocnění se vyskytuje ve většině klinických případů, pokud má pacient v anamnéze žaludeční vřed. Jako nezávislý proces hovoří o vývoji nespecifického zánětu. Hlavním důvodem je agresivní působení kyselého prostředí, refluxní choroba.
2. Vřed tlustého střeva. V důsledku zánětlivého procesu se může v jakékoli části střeva vyvinout ulcerace. Častěji je vřed v tlustém střevě generalizovaný;

Podle povahy výskytu se rozlišuje chronický vřed s obdobími remise a exacerbace. Existuje také klasifikace podle závažnosti, která zahrnuje komplikace (perforace a perforace – perforovaný vřed).

Komplikace a nebezpečí

Hlavní komplikací je perforace vředu, vytvoření volného komunikujícího průchodu s pobřišnicí a rozvoj peritonitidy – difúzní nebo ohraničený zánět membrán pobřišnice. Mezi další záněty patří sepse a abscesy.

Riziko existuje u chronické a komplikované ulcerace malignita buněk střevních membrán, výskyt kolorektálního karcinomu.

Příčiny

Střevní vřed je polyetiologické onemocnění, které se vyvíjí pod vlivem vnitřní nebo vnější faktory.

Typické důvody:

• dlouhodobá medikamentózní léčba (antibiotika, hormony, cytostatika atd.);
• dysbióza nebo syndrom dráždivého tračníku;
• infekce střeva infekcí Helicobacter pylori, zánět jakéhokoli jiného původu;
• parazity, včetně helminthiázy;
• nedostatečná výživa;
• špatné návyky, zejména zneužívání alkoholu a kouření.

Ulcerativní proces se často vyvíjí v reakci na prodloužené nervové napětí, psycho-emocionální nestabilitu. Důležitou roli hraje dědičná predispozice, fyzická nečinnost a statická poloha těla a doprovodná onemocnění trávicího traktu.

Příznaky

Příznaky střevních vředů závisí na lokalizaci a závažnosti patologického procesu.

Zvažují se běžné znaky:

• poruchy chuti k jídlu;
• střevní nepohodlí;
• snížená tělesná hmotnost;
• výskyt plaku na jazyku, zejména ráno;
• porušení křesla;
• tvorba plynu, plynatost.

Klinické projevy poškození tenkého střeva – bolest v epigastrické oblasti, křeče, kyselé a hořké pálení žáhy. Mezi extraintestinální projevy patří nevolnost, zvracení, malátnost a noční bolest z hladu.

Poškození tlustého střeva vede k distenze v podbřišku, bolest v řiti, výtok krve nebo hlenu z rektálního kanálu a výskyt páchnoucích plynů.

Dávejte pozor! Lékaři klasifikují střevní vředy jako prekancerózy, pokud existují skutečné předpoklady pro buněčnou malignitu a tvorbu nádorů.

Diagnostické funkce

Diagnostická opatření zahrnují fyzikální vyšetření, palpaci peritoneálních orgánů a v případě potřeby palpační vyšetření rektálního kanálu a řitního otvoru. Nezbytně studovat život pacienta, dědičnou a klinickou anamnézu, předepsat následující studie:

• testy krve, stolice a moči;
• bakteriální testy.

Instrumentální metody výzkumu jsou považovány za zlatý standard pro diagnostiku onemocnění střevního traktu.:

• kolonoskopie a sigmoidoskopie jsou endoskopické metody pro vyšetření střevních řezů, které umožňují vyhodnotit strukturální změny v membránách, přítomnost zánětlivých ložisek, krvácení a novotvary;
• irrigoskopie (metoda výzkumu rentgenového kontrastu) – díky kontrastu je možné objasnit lokalizaci a povahu změn na sliznicích;
• Ultrazvukové vyšetření břišních a pánevních orgánů.

Vzhledem k nespecifičnosti a rozmanitosti klinických projevů je to důležité provést diferenciální diagnostiku a vyloučit polypy, hemoroidální onemocnění, paraproktitidu, proktitidu, maligní proces.

terapie

Léčba střevního vředu je předepsána na základě diagnostických údajů, stížnosti pacientů. Onemocnění se léčí primárně konzervativně, někdy je však nutný chirurgický zákrok.

Lékařská terapie

K léčbě střevních vředů jsou předepsány následující léky::

• antibakteriální látky, pokud je základní patologií zánětlivý proces;
• anthelmintické léky, když k ulceraci přispělo napadení parazity;
• antacida ke snížení agresivních účinků sekretů;
• protizánětlivé léky na bázi ibuprofenu, paracetamolu;
• hormonální léky pro těžké ulcerózní procesy autoimunitní povahy.

Předepsáno jako symptomatická terapie protizánětlivé, antispasmodické látky, vitamínové komplexy, absorbenty, střevní antiseptika pro dlouhodobé užívání.

Chirurgická intervence

Chirurgická intervence se provádí pro speciální indikace, stejně jako při výskytu život ohrožujících komplikací, například při perforaci střevního vředu a neúčinnosti konzervativní léčby.

Základní intervenční metody:

• nekrektomie pro nekrotické změny ve střevní výstelce;
• excize ulcerózních defektů skalpelem;
• šití vředů pro velké defekty;
• odstranění části střeva při masivním poškození membrán.

Pokud jsou ve střevech kromě ulcerózních lézí nalezeny novotvary, tyto prvky se rovněž vypouštějí. Po operaci bude mít pacient dlouhou rehabilitační dobu.

Lidové metody

Tradiční metody léčby se doporučuje používat pouze po konzultaci s lékařem, na pozadí konzervativní terapie. Mezi oblíbené léky na léčbu střevních vředů patří receptury na bázi propolisu, šťávy z aloe, červeného vína se skořicí, olivového a rakytníkového oleje.

Měly by být používány s maximální opatrností: Je důležité zvážit riziko nežádoucích účinků, negativních reakcí, alergií a zhoršení patologického procesu.

Dieta

Základem léčby je správná výživa střevních vředů. V případě exacerbace nebo komplikací vředu se doporučuje hladovění spolu s dostatkem tekutin. První den je důležité vyloučit jakékoli jídlo, které by mohlo zesílit příznaky nebo vyprovokovat perforaci vředu.

Jakmile příznaky odezní, je předepsáno jemné menu, kam patří slizké kaše, jednoduché polévky a vývary, nízkotučné mléčné a kysané mléčné výrobky.

Jídlo by se mělo připravovat vařením nebo dušením, teplota potravin by neměla překročit 40°C. Předepisujte frakční jídla v malých porcích až 5-6krát denně.

Určitě vyloučit luštěniny, hrubá zrna, alkoholické nápoje, rychlé občerstvení, černá káva, moučná jídla, agresivní složky potravin (koření, dochucovadla, nakládaná zelenina, uzená masa).

Prevence a prognóza

Mezi preventivní opatření patří kvalitní a vyvážená strava, dodržování potravinové kázně. Léková terapie by měla být regulována lékařským předpisem; samoléčba vede k nepříznivým následkům.

Po zotavení se doporučuje dodržovat pokyny lékaře, udržovat zdravý životní styl, stabilizovat psycho-emocionální pozadí a eliminovat negativní faktory.

Dávejte pozor! Bohužel se ulcerózní proces i po kvalitní léčbě může opakovat, proto byste měli celoživotně dodržovat šetrnou, ale vyváženou stravu.

Závěr

Střevní vřed je závažná léze výstelkových membrán s tvorbou hlubokých defektů. Postupná destrukce sliznic vede k trvalému narušení funkcí orgánu a v důsledku toho i celého trávicího procesu. Včasná léčba zachová nejen zdraví, ale i kvalitu života pacienta.

Při přípravě tohoto článku byly použity materiály z následujících stránek:

Střevní vřed: příznaky a projevy onemocnění, léčebné metody

Střevní vřed je hluboký defekt na sliznici tenkého nebo tlustého střeva, který může zasahovat až do podslizniční nebo svalové vrstvy. Nejčastější příčinou duodenálního vředu je infekce Helicobacter pylori. Ulcerózní léze tenkého nebo tlustého střeva mohou být také důsledkem chronického zánětu – kolitidy nebo charakteristickým znakem patologií, jako je Crohnova choroba a UC (nespecifická ulcerózní kolitida).

Příznaky

Uvedené nemoci mají specifické příznaky z postižených střev a těla jako celku. Největší závažnosti dosahují během období exacerbace, která narušuje kvalitu života člověka. Duodenální vřed, nespecifická ulcerózní kolitida a Crohnova choroba jsou charakterizovány chronickým průběhem s recidivami v důsledku expozice provokujícím faktorům.

Střevní projevy

Charakteristické příznaky exacerbace onemocnění:

• periodická nebo konstantní akutní bolest v epigastrické oblasti břicha;
• nevolnost, často vedoucí ke zvracení;
• zvýšená bolest na lačný žaludek, v noci;
• časté říhání se shnilým zápachem;
• plynatost;
• ztráta chuti k jídlu.

Intenzita bolesti závisí na délce trvání procesu, počtu vředů a prahu bolesti osoby. Určitou roli hraje i povaha výživy.

Crohnova choroba je systémová patologie, při které dochází nejčastěji k segmentálnímu poškození tenkého střeva s tvorbou erozí, vředů různých velikostí a stenóz.

• řezná nebo bolestivá bolest v břišní oblasti, která nemá jasnou lokalizaci;
• plynatost po jídle;
• řídká stolice až 4-10krát denně;
• vzhled krevních nečistot ve stolici.

Závažnost popsaných příznaků závisí na stupni aktivity zánětlivého procesu v gastrointestinálním traktu. Nejtěžší onemocnění nastává při kombinovaném poškození žaludku, tenkého a tlustého střeva.

Při nespecifické ulcerózní kolitidě je určen chronický zánět střeva, při kterém se časem objevují vředy, mikroabscesy a polypózní výrůstky. Místní příznaky kolitidy:

• stolice s patologickými nečistotami (krev, hlen a někdy i hnis);
• průjem až 5-12krát denně;
• řezná bolest v dolní části břicha;
• neustálá plynatost.

Obvykle je onemocnění těžké s jasným klinickým obrazem. UC je častější u mužů ve věku 20 až 60 let.

Mimostřevní projevy

Kromě lokálních střevních příznaků mohou být vředy doprovázeny patologickými změnami na kůži, očích a kloubech.

Duodenální vřed je charakterizován:

• „zácpy“ v koutcích úst nebo úhlová stomatitida;
• deskvamativní glositida (hluboké záhyby na jazyku, jeho zarudnutí);
• zvýšená lámavost vlasů a nehtů.

U UC nebo Crohnovy choroby jsou extraintestinální příznaky systémové a závažnější:

• horečka, zimnice;
• celková slabost, špatná chuť k jídlu;
• progresivní ztráta hmotnosti;
• zánět očních membrán (konjunktivitida, uveitida, iridocyklitida);
• bolest svalů, kloubů;
• kožní vyrážky různých typů (prstencový erytém atd.);
• poškození malých cév (vaskulitida).

Příčiny a rizikové faktory

Střevní vřed je považován za multifaktoriální onemocnění, na jehož vzniku se může podílet infekční proces, genetická predispozice nebo autoimunitní zánět.

Hlavní příčiny onemocnění:

• Infekce. Aktivní helikobakterióza v gastrointestinálním traktu, těžké střevní infekce.
• Autoimunitní proces. Tato teorie se soustředí na skutečnost, že lidské tělo produkuje protilátky proti normálním buňkám vlastních střev.
• Chronický zánět. Převaha prozánětlivých faktorů (interleukiny, tumor nekrotizující faktor) v lidském těle může spustit procesy tvorby vředů.
• Genetická predispozice. Lidé, jejichž příbuzní trpí střevními vředy, onemocní mnohem častěji než lidé bez rodinné anamnézy.
• Léky. K podobným změnám ve střevech může vést i dlouhodobé užívání některých léků (kortikoidní hormony, aminoglykosidy, NSA).

Někdy se na vzniku patologie nepodílí jeden, ale celá kombinace faktorů.

diagnostika

Diagnostiku patologie může provádět terapeut, gastroenterolog nebo chirurg.

Sběr a kontrola dat

V prvních fázích je důležitý rozhovor s pacientem, během kterého lékař zjišťuje obtíže, jejich povahu, trvání a četnost. Je povinné zjistit nástup onemocnění, zjistit dědičnou anamnézu a plán předchozí léčby.

Podrobné vyšetření pomůže lékaři odhalit zánětlivá léze očí, kůže či jazyka a kloubní kontraktury v důsledku dlouhodobé artrózy. Palpace břicha se provádí k určení oblasti bolesti, patologických změn tvaru a velikosti střeva a nadýmání.

Instrumentální výzkum

Invazivní techniky umožňují podrobnější a „osobnější“ vyšetření střevní sliznice, odhalit na ní povahu a počet defektů, provést biopsii a v případě potřeby i drobné operace.

Pro stanovení diagnózy jsou předepsány následující typy instrumentální diagnostiky:

• Fibrogastroduodenoscopy (s/bez ureázového testu). Jedná se o vyšetření horního segmentu trávicího traktu pomocí endoskopu (od jícnu až po duodenum). Je to „zlatý“ standard pro diagnostiku peptického vředu.
• Fiberkolonoskopie. Vyšetří se konečník a tlusté střevo; Je možné provést biopsii a drobné chirurgické zákroky (zastavení krvácení, odstranění polypů).
• Kontrastní irrigografie. Rentgenové vyšetření střeva pomocí kontrastní látky a pořízení série snímků.

Kromě vizuálního posouzení stavu střevní sliznice je nutná biopsie a následně histologické vyšetření odebraného materiálu. To pomáhá nejen potvrdit diagnózu, ale také vyloučit onkologii.

Laboratorní testy

Laboratorní testy zahrnují klinické a biochemické krevní testy (snížení hladiny hemoglobinu a albuminu, výskyt C-reaktivního proteinu a fibrinogenu). V některých případech se uchýlí k imunologickému rozboru, který zjišťuje přítomnost a množství plazmatických protilátek.

Koprocytogram a bakteriologické vyšetření stolice může prokázat přítomnost nestrávených částic, leukocytů a vysokou koncentraci patogenních mikrobů. Neméně důležitý je test stolice na skrytou krev.

Léčba

Léčba je komplexní. Terapie by měla zahrnovat dietní doporučení, léky a v případě potřeby chirurgický zákrok.

Dieta

Je důležité udržovat vyváženou stravu během exacerbací i mimo ně. Měli byste se vyhnout přejídání, jídlu nasucho nebo na cestách, nadměrné konzumaci sycených nápojů a rychlému občerstvení. Jídlo by mělo být připravováno šetrnými metodami (pečení, vaření) a podáváno při optimální teplotě (20-40 °C).

• slizké kaše (rýže, ovesné vločky);
• vermicelli;
• vejce naměkko;
• nekyselé šťávy;
• nízkotučný tvaroh, mléko;
• libové ryby, maso (štikozubce, treska, kuře, králík);
• ovocné kompoty;
• vařená nebo pečená zelenina;
• sušenka.

• koření, pálivé omáčky;
• fazole;
• konzervy, polotovary;
• alkohol, káva, sladká sycená voda;
• perličkový ječmen, pšeničná kaše;
• tučné maso, ryby;
• sušenky, hranolky;
• čerstvá pekárna.

Přítomnost častých průjmů znamená zvýšení denního příjmu kalorií a množství spotřebované tekutiny. Vyhnete se tak dehydrataci a náhlému úbytku hmotnosti.

přípravy

Mezi léky, které lze použít, patří:

• Antibiotika. Určeno k boji s infekcí (peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony).
• Antisekreční, antacida. Snížit kyselost, chránit stěny trávicího traktu (omeprazol, rabeprazol, Maalox, Almagel).
• kortikosteroidy. Mají protizánětlivou aktivitu a inhibují autoimunitní procesy (Prednisolon, Budesonid).
• Aminosalicyláty/cytostatika. Zabraňuje progresi autoimunitního zánětu ve střevech (sulfasalazin/methotrexát).

Kromě toho je předepsána symptomatická terapie: léky proti bolesti, vitamíny.

Chirurgie

Chirurgické intervence jsou indikovány v případě stabilní progrese onemocnění, rozvoje komplikací a neúčinnosti medikamentózní terapie. Statistiky uvádějí vysokou míru relapsů (až 45 %) 3-5-7 let po intervenci. Operace duodenálních vředů jsou nejúčinnější.

Druhy operací

• Nekrektomie. Excize ulcerózních defektů.
• Podvázání cév. Používá se k zastavení krvácení.
• Resekce střeva s/bez anastomózy. Odstranění nejvíce změněného segmentu střeva s nebo bez vytvoření anastomózy s jinou částí gastrointestinálního traktu.

Období zotavení

Ve většině případů trvá doba rekonvalescence 2-4 týdny až několik měsíců, což závisí na stupni poškození střev a včasnosti terapie. V některých případech je dosaženo remise po léta nebo onemocnění vede k invaliditě.

Možné následky a prognóza do života

Pozdně diagnostikovaná patologie může vést k rozvoji komplikací:

• celkové poškození gastrointestinálního traktu;
• perforace střevní stěny;
• vnitřní krvácení;
• malignita;
• sepse;
• tvorba abscesu.

Při mírném nebo středně těžkém průběhu je prognóza do života relativně příznivá (za předpokladu dodržení všech doporučení léčby). Těžké a komplikované formy vedou ve 40–70 % případů k invaliditě a méně často ke smrti.

Prevence

• racionální, vyvážená výživa;
• užívání léků přísně podle pokynů lékaře;
• včasná léčba akutních infekcí, autoimunitní procesy.

• dodržování terapeutické stravy a doporučeného režimu;
• vyloučení alkoholu, kouření;
• terapeutické a profylaktické podávání léků;
• pravidelné vyšetření, a to i během remise.

Střevní vřed: příznaky, projevy a léčba

Aktualizováno: 4. března 2020, 16:10

Střevní vřed je charakterizován defektními přeměnami střevní sliznice a je považován za chronické onemocnění v progresivní formě. Chcete-li se zbavit střevních vředů, musíte dodržovat speciální dietu.

Střevo, což je orgán sloužící k trávení, vstřebávání živin a odstraňování odpadních látek z těla, se skládá z tenkého a tlustého střeva.

Typy onemocnění

Existují dva základní typy střevních vředů: tlusté střevo a tenké střevo.

Vřed tlustého střeva často se vyvine v ulcerózní kolitidu – chronické onemocnění, které se vyskytuje s exacerbacemi v důsledku selhání metabolických funkcí nebo genetické predispozice k zánětu. Při vředu tlustého střeva se naruší celistvost epiteliální vrstvy a začnou se objevovat jednotlivé nebo vícečetné léze. Tato forma se může vyvíjet po dlouhou dobu s běžnými lékařskými vyšetřeními, je možné diagnostikovat onemocnění včas a vyléčit vřed.

Vřed tenkého střeva je zánět sliznice tenkého střeva vlivem kyselého prostředí. Ulcerace v tenkém střevě nejsou tak časté, a proto je patologie považována za nespecifickou. Může se vyskytovat v akutní formě nebo mít chronický průběh. Exacerbace vředu se vyskytuje častěji mimo sezónu – jaro-podzim ve fázi remise se nemusí dokonce projevit žádnými příznaky. Počet ulcerací se liší od jednotlivých po četné.

Častěji než ostatní se tvoří duodenální vřed. Častěji se tato patologie objevuje u dospělých ve věku 30–60 let. Toto onemocnění se vyskytuje častěji u mužů než u žen v důsledku kouření a zneužívání alkoholu.

Příčiny střevních vředů

Existují 4 faktory, které přispívají k rozvoji vředů:

• přítomnost bakterie Helicobacter pylori. Tato bakterie postihuje žaludek a dvanáctník, žije pod sliznicí a brání zahájení procesu hojení erozí.
• dědičná predispozice. Pokud má jeden z rodičů vřed, existuje možnost, že se u dítěte v budoucnu vyvine.
• přítomnost špatných návyků – kouření a zneužívání alkoholu (může způsobit alkoholickou gastritidu).
• nesprávná strava, konzumace nezdravého jídla. Jíst na cestách, občerstvení z rychlého občerstvení, nedostatek stravy – to vše narušuje funkční činnost žaludku a střev a může se stát impulsem pro rozvoj počátečních patologií.

Proces urychlení tvorby žaludečních vředů může být usnadněn nedostatkem adekvátní léčby předchozích patologií, častým stresem, špatným spánkem a zneužíváním nesteroidních protizánětlivých léků.

Profesionální činnost se významně podílí na vzniku střevních vředů – může vyvolat stres, zasahovat do aktivního života, omezovat fyzickou aktivitu.

Příznaky střevního vředu

Žaludeční vřed je v některých pokročilých případech považován za přímou hrozbu pro život pacienta, takže pacient může vyžadovat hospitalizaci a chirurgický zákrok. Nemoc se projevuje:

1. Průjem, který se může střídat se zácpou.
2. Zvracení a nevolnost po jídle.
3. Časté pálení žáhy.
4. Bolest před a po jídle v horní a dolní části břicha, kolika.

Základní příznaky jsou: ztráta chuti k jídlu, únava, nedostatek vitamínů, letargie.

Příznaky duodenálních a žaludečních vředů silně připomínají žaludeční léze orgánů. Hlavním rozlišovacím znakem jednoho od druhého je, že gastritida se obvykle neustále a dlouho trápí a vředy mají tendenci se objevovat a zase mizet. Chronická povaha patologie způsobuje exacerbace na jaře a na podzim, ale známky vředu jsou obvykle výraznější než u gastritidy.

U žaludečních a dvanáctníkových vředů se příznaky mohou objevit v raných stádiích a jsou vyjádřeny následujícími příznaky: nudná bolest, otravná bolest v podbřišku (možná pod hrudní kostí a uprostřed páteře), takové příznaky jsou možné zejména po jídle a odezní až s nastupujícím hladem. Takové bolestivé pocity mohou vyvolat dávivý reflex nebo touhu jej vyvolat. Poté nepříjemné příznaky zmizí, ale brzy se vrátí. Stolice zčerná a stane se viskózní.

Zvýšená kyselost vyvolává bolest, pálení žáhy a kyselé říhání.

Příznaky vředu u každého pacienta mohou být vyjádřeny odlišně a bolest je různého charakteru v závislosti na tom, zda se jedná o jeden vřed nebo více lézí, a příznaky také závisí na úrovni kyselosti žaludku a hloubce poškození tkáně.

Častým příznakem je „hladová bolest“, která se objevuje častěji v noci nebo ne dříve než 2 hodiny po jídle.

Příznaky střevního vředu, kromě bolesti, zahrnují:

• těžkost v žaludku;
• špatná chuť k jídlu;
• obecná malátnost;
• šedohnědý povlak na jazyku;
• nevolnost.

Vřed tenkého střeva se projevuje: průjmem, horečkou, bolestmi břicha různého typu, křečemi, zvracením, kolikou (před nebo po jídle), pálením žáhy.

Příznaky vředu tlustého střeva jsou: bolest v konečníku, atypický výtok z řitního otvoru, plynatost, distenze břicha, časté nekontrolované uvolňování plynů, ve stolici může být přítomen hlen a krev.

Příznaky vředů tlustého střeva se často překrývají s příznaky jiných onemocnění. To lze vysvětlit tím, že vřed nemá žádné specifické znaky, proto se ke správné diagnóze doporučuje diferenciální diagnostika.

V některých případech nejsou žádné známky vředu tenkého střeva a akutní projevy se objevují až při perforaci vředu.

Diagnostika střevních vředů

Po vyšetření pacienta dá lékař pokyny pro následující typy vyšetření:

1. Krevní test – ke zjištění přítomnosti protilátek.
2. Analýza sliznice na přítomnost infekce.
3. Test moči pro kontrolu bakterií v těle.
4. Rozbor stolice – na přítomnost antigenů (bakterií způsobujících vředy).
5. EGDS – gastroskopie.

V závažnějších případech lékař předepisuje ultrazvuk a rentgen.

Léčba střevních vředů

Léčba střevních vředů začíná odstraněním příčin, které ji způsobily. Pokud je například v těle přítomna bakterie Helicobacter pylori, budou do léčebného režimu zařazena antibiotika.

Konzervativní léčba střevních vředů spočívá v užívání léků, které odstraňují příčinu patologie a zmírňují příznaky onemocnění, po dlouhou dobu dodržování přísné diety.

V akutním stadiu se vřed léčí pouze v nemocničním prostředí, protože v této době může pacient vyžadovat klid na lůžku a medikamentózní léčbu. Průběh léčby střevních vředů zahrnuje použití různých skupin léků:

• antibakteriální;
• mající antisekreční účinek;
• antacida;
• obsahující vizmut;
• prokinetika.

Kromě toho mohou být pacientovi předepsány léky na posílení imunitního systému a doplnění nedostatku živin a vitamínů.

Když medikamentózní léčba po dlouhou dobu nevykazuje svou účinnost a pacient se zhoršuje, operace je považována za jediné východisko. Musí být provedeno v případě krvácení – protože to je přímé ohrožení lidského života.

Léčba lidovými prostředky

U nepokročilých ulcerózních lézí, kdy není nutná operace, může pomoci léčba doma.

Pro uvolnění křečí, zklidnění sliznic a zbavení se nevolnosti je účinné pít odvary a tinktury z heřmánku, šalvěje, máty, měsíčku.

Pro normalizaci střevní mikroflóry se doporučuje konzumovat produkty kyseliny mléčné.

Pro normalizaci stolice a zmírnění křečí je dobré používat lněná semínka nebo želé z nich. K tomu jezte lněná semínka (2 polévkové lžíce), která byla uvařena nalačno, nebo vypijte půl sklenice želé.

Kmín pomůže odstranit silné dunění a sníží tvorbu plynu. Sušené meruňky a sušené švestky pomohou regulovat stolici.

Šťáva z aloe urychlí hojení střevních vředů. 1 polévková lžíce. Smíchejte lžíci šťávy a lžíci medu a vypijte.

Zředěním medu novokainem můžete zastavit proces destrukce střeva během vředů a zmírnit bolest.

Směs bílého jílu s vodou (200 polévková lžíce na 1 ml vody) může snížit kyselost a zmírnit pálení žáhy.

Pro přípravu propolisové tinktury rozemelte 200 g přípravku a přidejte 100 ml alkoholu o síle 70 %. Nechte tři dny při pokojové teplotě, občas protřepejte. Doporučuje se užívat 2-3x hodinu před jídlem, 20 kapek zředěných v teplé vodě.

Pro přípravu aloe tinktury s medem a červeným vínem se listy aloe protlačí mlýnkem na maso v takovém množství, aby naplnily polovinu sklenice. Přidejte k nim med (tři čtvrtiny sklenice) a nechte tři dny na tmavém místě. Do výsledné směsi se nalije červené víno (1 sklenice) a nechá se den ve tmě. Užívejte 1 polévkovou lžíci před jídlem třikrát denně. lžíce několik měsíců.

Dieta pro střevní vředy

Pokud máte střevní vřed, měli byste si dávat pozor na svůj jídelníček. Ze svého jídelníčku byste rozhodně měli vyloučit řadu potravin:

Mezi provokatéry, které způsobují příznaky střevních vředů:

• černý chléb;
• výrobky s hrubými vlákny;
• marinády;
• konzervy.

Takové produkty přispívají k podráždění střevní sliznice a mohou způsobit rozvoj zánětlivého procesu podél okrajů vředu. Existují i ​​pokrmy, jejichž užívání má pozitivní vliv na stav orgánu – má schopnost obalit žaludek a střevní stěny a snížit bolest, a to až do úplného vymizení. Mezi tato jídla patří:

• bramborová kaše, brokolice, cuketové pyré;
• pyré polévky; mléčné polévky;
• slizká kaše (z ovesných vloček);
• dušené mleté ​​maso nebo rybí výrobky.

Podobné vlastnosti mají vařená nebo dušená libová jídla podobná pyré, pečená zelenina nebo ovoce. Všechny konzumované potraviny by měly být co nejjemněji nakrájené a ne horké, ale příjemné teploty.

Významnou roli v léčbě střevních vředů hraje frakční vyvážená výživa. Pacientovi se doporučuje dodržovat dietu, která napomáhá hojení vředů.

Během akutní fáze vředu by se měl do polévek a cereálií přidávat olivový olej nebo máslo. Doporučuje se přidat do stravy při střevních vředech: mléčné kaše, telecí, kuřecí, krůtí, sušenky, krekry, starý chléb, med, džem, želé, marshmallows, domácí želé, čaj s mlékem, nesycené minerální vody. Díky vyvážené stravě se vředy budou lépe hojit a proces hojení proběhne rychleji.

Video na téma:

Komplikace střevních vředů

Nebezpečí střevních vředů spočívá ve vysokém riziku perforace a degenerace vředu do zhoubného novotvaru. Nebezpečí takové degenerace spočívá v tom, že do procesu jsou zapojeny lidské lymfatické uzliny a je možný vývoj metastáz.

Prevence nemoci

• zbavit se špatných návyků;
• jíst správně;
• vyhnout se stresovým situacím;
• Pokud máte podezření na onemocnění, kontaktujte odborníka.

Příznaky a léčba vředů tlustého střeva

Ulcerózní léze se vyskytují v každé části tlustého střeva a mají různý původ a patogenetické mechanismy vzniku. Vřed v tlustém střevě představuje porušení celistvosti epiteliálního krytu a je běžný u obou pohlaví. Ulcerózní léze se vyskytují jednotlivé a mnohočetné.

Dosud nebyly zjištěny žádné specifické příznaky peptického vředu v tlustém střevě. Klinické příznaky ulcerózních lézí tlustého střeva se shodují s řadou dalších onemocnění.

Projevy lézí tlustého střeva

Příznaky rektální ulcerace se často projevují jako bolest při vyprazdňování.

1. Intenzita bolesti se velmi liší, periodicky ruší pacienta v klidu. Při návštěvě toalety však pacient pociťuje větší bolest.
2. Kromě bolesti pociťuje pacient krvácení nebo slabý krvavý výtok z konečníku. Krvácení se zvyšuje s vyprazdňováním konečníku.
3. Pokud je vřed infikován, z konečníku se uvolňuje hnis nebo velké množství hlenu.
4. Poškození konečníku je charakterizováno zvláštními spastickými kontrakcemi, které simulují nutkání k defekaci, nazývané tenesmy. Falešná nutkání mohou být extrémně bolestivá a způsobit pacientovi utrpení.
5. Chronická zácpa se stala běžným příznakem chronických střevních vředů.
6. Při prodlouženém střevním krvácení se v důsledku významné ztráty krve rozvíjí anémie.
7. Infekce konečníku je charakterizována silným svěděním. V oblasti řitního otvoru bylo zaznamenáno podráždění kůže, vředy a pláč.

Časným příznakem ulcerózní léze konečníku je náhlý výskyt řídké stolice, která nemá žádný zjevný důvod k rozvoji. Někdy stolice obsahuje hlen, pěnu nebo krev. Tělesná teplota pacienta se nemění.

Diferenciální diagnostika

Výše uvedené příznaky mohou být charakteristickými projevy jiných onemocnění postihujících střeva. Pro léčbu je důležité provést přesnou diferenciaci.

Rektální vřed se odlišuje vznikem análních trhlin, zánětem hemoroidálních žil, rektální polypózou, benigními a maligními novotvary střeva a zánětem tkáně kolem konečníku.

Diagnostické postupy

Nejprve lékař pečlivě prozkoumá pacientovy stížnosti a anamnézu, analyzuje charakter a pečlivě vyšetří pacienta. Pomocí digitálního vyšetření se hodnotí celkový stav pacienta a lokální stav konečníku. Pro stanovení konečné diagnózy je nutné provést laboratorní a instrumentální vyšetření, včetně následujících typů výzkumu:

• Sigmoidoskopie.
• Irrigoskopie.
• Colonosocpia.

Klinické projevy a symptomy

Hlavní klinické příznaky a symptomy charakterizující ulcerózní léze tlustého střeva je důležité včas rozpoznat, abychom mohli poskytnout lékařskou pomoc. V případě takto závažného onemocnění musí být pacient hospitalizován.

Zkušený lékař může stanovit konečnou diagnózu. Je důležité, aby pacient znal hlavní příznaky, aby si včas všiml příznaků a šel do nemocnice.

Příznaky vředu

Pokud se objeví následující příznaky, měli byste okamžitě zavolat záchrannou službu.

1. Příznaky vředu tlustého střeva jsou jasné, výrazné a objevují se bezprostředně po nástupu onemocnění.
2. Pacient pociťuje intenzivní dráždivou bolest v horní oblasti břišní dutiny, kde je lokalizováno tlusté střevo.
3. Bolest se objevuje po jídle po dobu několika hodin, vývoj bolesti na lačný žaludek je méně častý.
4. Příznaky bolesti a zánětu mohou zůstat intermitentní nebo mohou být přítomny neustále. Když bolest odezní, pacient se uklidní a rozhodne, že pomoc již není potřeba. To vede ke zpoždění diagnózy a zpoždění potřebné léčby.
5. Vřed v tlustém střevě je kromě bolesti charakterizován změnou charakteru stolice. Pacienti si stěžují na zácpu nebo výskyt řídké stolice.
6. Pacient postupně ztrácí tělesnou hmotnost, je malátný, unavený, podrážděný, často ho bolí hlava.
7. V některých případech se tělesná teplota zvyšuje. Při projekci vzhledu vředu je zaznamenána silná bolest při palpaci a napětí v přímých svalech přední břišní stěny.
8. Když se pokusíte prohmatat, bolest zesílí a stane se nesnesitelnou.

Jak zjistit vřed

Pravděpodobnější je odhalení vředů tlustého střeva při endoskopickém vyšetření. Pomocí endoskopického zařízení lékař vizuálně vyhodnotí sliznici tlustého střeva. V případě potřeby se vybere tkáň pro histologické vyšetření. To umožní přesnou diferenciaci, identifikaci onemocnění a vyloučení přítomnosti maligního novotvaru.

Orientačním typem studie je rentgenkontrastní vyšetření střeva pomocí suspenze barya. Technika přesně určuje lokalizaci, hloubku a povahu ulcerózního defektu. Vyšetření se provádějí přísně na prázdný žaludek. Několik dní před začátkem vyšetření pacient nasadí bezstruskovou dietu.

Při krvácení ze střev je možné objasnit celkový stav pomocí laboratorních testů krve a stolice na skrytou krev.

Zásady léčby střevních vředů

Léčba vředů tlustého střeva přímo závisí na povaze, původu a lokalizaci poškození. Pokud je vřed tlustého střeva traumatického původu, postačí odstranit cizí těleso nebo fekální kameny ze střeva.

Léčba trofických střevních vředů bude vyžadovat chirurgický zákrok a následnou systematickou komplexní léčbu drogami. Vyléčení vředu bude vyžadovat čas a trpělivost.

Chirurgická léčba

Chirurgická intervence se provádí podle naléhavých indikací při silném krvácení ze střeva nebo při podezření na tvorbu perforace. Diagnostickým kritériem je výskyt volného vzduchu v břišní dutině.

Při provádění chirurgického zákroku závisí lékař, který seší vřed nebo resekci části střeva, na povaze a umístění léze a přítomnosti komplikací.

Lékařská terapie

Konzervativní léčba spočívá v dodržování jemné, přísné diety, vyhýbání se alkoholickým nápojům a kouření cigaret. Jídlo by mělo být šetrné a nemělo by obsahovat nadměrnou sůl, kořeněná koření a velké množství živočišných tuků. Hrubá vláknina je kontraindikována v akutním období onemocnění.

Mezi léky patří hemostatická činidla, antibiotika a regenerační léky k obnovení střevní integrity. Někdy je předepsáno mírné projímadlo.

V kombinaci s léky a dietou je přípustné používat k léčbě metody alternativní medicíny. Před použitím lidových léků musíte rozhodnutí projednat se svým lékařem. Ne všechny lidové prostředky jsou tak neškodné, jak se na první pohled zdají.

Předpověď

Pokud hledáte kvalifikovanou pomoc včas a pečlivě dodržujete doporučení lékaře, prognóza do budoucna u pacientů s vředy tlustého střeva je docela příznivá.

Vřed byste neměli léčit sami, abyste se vyhnuli opožděným vážným komplikacím. O tom, jak léčit vředy tlustého střeva v konkrétním případě, rozhoduje pouze lékař.