Léčba příznaků laryngotracheitidy u dětí

Laryngotracheitida u dětí. Symptomy a léčba, klinická doporučení

Laryngotracheitida patří do skupiny infekčních a zánětlivých onemocnění (vyvíjí se v důsledku pronikání virů a bakterií do těla). Patologie je charakterizována pronikáním patogenu do tkání hrtanu a průdušnice.

Onemocnění je častěji diagnostikováno u dětí do 6 let, protože mají relativně krátkou délku dýchacího traktu a také proto, že tyto orgány nejsou formalizovány (registrace končí ve věku 7 let). Je důležité, aby rodiče znali příznaky laryngotracheitidy, protože onemocnění může být smrtelné, pokud se neléčí.

Příčiny laryngotracheitidy u dětí a rizikové faktory

Hlavním důvodem rozvoje laryngotracheitidy je vstup patogenu do hrtanu a průdušnice.

Infekce se může objevit v důsledku:

• vývoj komplikací po ARVI (častěji pozorované po chřipce nebo adenovirové infekci);
• přítomnost bakteriální infekce v těle (tuberkulóza, šarla);
• alergická reakce postihující dýchací orgány;
• infekční onemocnění horních cest dýchacích (rýma, adenoiditida).

Laryngotracheitida se často vyvíjí u rizikových dětí nebo za přítomnosti provokujících faktorů:

• oslabený imunitní systém (vleklé, závažné nedávné infekční onemocnění, ozařování nebo chemoterapie pro onkologii, chronické patologie);
• beriberi;
• časté nachlazení;
• žijící v oblasti se špatnou ekologií;
• vysoká úroveň kontaminace prachem a plyny ve vzduchu;
• bronchiální astma;
• zvýšené zatížení hrtanu v důsledku hlasitého zpěvu nebo křiku;
• vdechování tabákového kouře v důsledku pasivního kouření;
• hypotermie nohou nebo celého těla;
• porušení dýchání nosem (zakřivení nebo zlomenina nosní přepážky, přítomnost cizího tělesa v nosu);
• silně zúžený lumen v průdušnici nebo hrtanu kvůli individuálním charakteristikám;
• dlouhodobé vdechování studeného, ​​suchého nebo horkého vzduchu.

Nejdůležitějším provokujícím faktorem jsou děti do 7 let, kdy jsou hrtan a průdušnice ještě plně formovány.

Formy onemocnění

Laryngotracheitida (symptomy a léčba u dětí závisí na formě patologie) se dělí podle 4 kritérií:

Virový. Laryngotracheitida může být buď komplikací virových onemocnění, nebo se může objevit v důsledku těžké hypotermie (kvůli rýmě, silnému kašli).

Je nemožné stanovit přesnou diagnózu a zvolit vhodnou léčbu sami. Je důležité podstoupit včasné vyšetření a terapii, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Příznaky laryngotracheitidy u dětí

Příznaky laryngotracheitidy u dětí závisí na formě onemocnění.

Nástup onemocnění je však obvykle charakterizován obecnými příznaky:

• zvýšení ukazatelů teploty. Hodnota závisí na příčině onemocnění;
• respirační selhání;
• zvýšená srdeční frekvence v důsledku nedostatku kyslíku;
• kašel různých charakteristik;
• kongesce v nosních průchodech, rýma;
• neustálá bolest a bolest v krku;
• chrapot a změna hlasu;
• Kvůli bolesti v krku dítě odmítá jíst.

Příznaky se obecně zhoršují v noci, což způsobuje poruchy spánku. Je důležité, že pokud vaše rty a nasolabiální trojúhelník zmodrají, musíte naléhavě zavolat sanitku.

Akutní laryngotracheitida

Akutní laryngotracheitida je charakterizována následujícími příznaky:

• prudké zvýšení teploty, protože onemocnění se často vyvíjí jako komplikace infekčního onemocnění;
• pocit bolesti a lechtání v krku;
• Kašel je suchý, „krákavý“, způsobuje bolest v krku a za hrudní kostí. Přítomný hlavně v ranních a nočních hodinách;
• kašel se zintenzivňuje při hlubokém nádechu, vdechování studeného vzduchu;
• při kašli se uvolňuje malé množství viskózního a hustého sputa;
• hlas je chraplavý;
• sucho a pálení v krku.

Postupně se kašel stává vlhkým. Existuje žlutozelený sputum. Možné zvětšení krčních lymfatických uzlin.

Chronická laryngotracheitida

Příznaky chronické laryngotracheitidy se projevují buď zesílením nebo oslabením příznaků:

• chrapot v hlase, při dlouhých rozhovorech může hlas zmizet;
• kašel se zhoršuje při hlubokém nádechu nebo vdechování studeného vzduchu;
• konstantní bolest v krku při kašli se objevuje bolest za hrudní kostí;

Během klidu onemocnění dochází k neustálému vlhkému kašli, s exacerbací dochází ke zvýšení výtoku sputa.

Alergická forma onemocnění

Alergická laryngotracheitida je vyjádřena přítomností následujících příznaků:

• suchý štěkavý kašel, zesílený kontaktem s alergenem;
• respirační selhání;
• bolest a bolest v krku;
• chraplák.

Při velkém množství alergenu může teplota stoupnout až na 38 stupňů.

Stenózní laryngotracheitida

Stenózní laryngotracheitida je nejnebezpečnější formou.

Onemocnění je doprovázeno zúžením hrtanu nebo průdušnice, což může vést k rozvoji dušení. Nemoc se projevuje:

• chrapot a chrapot hlasu;
• hlasitý kašel;
• zvýšení počtu srdečních kontrakcí;
• častá dušnost, a to i při malé fyzické námaze;
• hlučné nádechy a výdechy.

Při silném zúžení dýchacích cest jsou zaznamenány modré rty, slabé dýchání a bledá kůže.

Pohotovostní péče o dítě s akutní laryngotracheitidou

Laryngotracheitida (symptomy a léčba u dětí spolu souvisí, protože závažnost příznaků určuje závažnost patologie a vhodnou terapii) může vést k udušení, Proto je důležité, aby rodiče znali sled akcí v této situaci (před příjezdem sanitky):

1. Samotní rodiče by se měli uklidnit, protože děti, když vidí strach dospělých, začnou panikařit, což způsobuje zvýšené dýchání a zvýšené záchvaty kašle. To vyvolává zvýšené otoky a zhoršení celkového blaha dítěte.
2. Posazení dítěte, nejlépe matce na klín, je navíc uklidňující.
3. Otevřete všechny větrací otvory v domě, můžete otevřít okna, pokud to počasí dovolí. V případě potřeby použijte ke zvlhčení vzduchu rozprašovač.
4. Svlékněte dítěti vnější těsný oděv.
5. Podejte pacientovi antihistaminikum. Dávkování a typ léku musí být přiměřené věku. Tím se sníží otoky v dýchacích cestách.
6. Pacientovi podejte k pití minerální vodu bez plynů nebo vodu se sodou (200-1 g sody na 3 ml).
7. Vkapejte do nosu vazokonstrikční léky, které nejen usnadní nazální dýchání, ale také sníží otoky hrtanu (protože lék vstupuje do dýchacího traktu v malých množstvích).
8. Pokud máte nebulizér, nechte dítě dýchat fyziologickým roztokem. Pokud chybí, může být pacientovi umožněno dýchat nad párou horké vody.
9. Pokud není horečka, můžete si třít nohy nebo si dát horkou koupel nohou. To zajistí příval krve do končetin a sníží otoky v krku.

Vzhledem k tomu, že k útokům dochází hlavně v noci, neměli byste dítě příliš rušit, může ho to také vyděsit.

Můžete zapnout noční světlo a provádět všechny procedury v pokoji na posteli. Dítě by mělo být v sedě, což usnadňuje dýchání a procedury. Je důležité, abyste při zástavě dechu otevřeli ústa dítěte a pomocí lžíce zatlačili na kořen jazyka, čímž vyvolali zvracení. Tato akce způsobí reflexní expanzi dýchacích cest.

Diagnóza onemocnění

Diagnózu laryngotracheitidy provádí pediatr nebo otolaryngolog ve fázích:

1. Shromažďování informací od pacienta:
   1. jaké příznaky jsou přítomny kromě „štěkavého“ kašle a problémů s dýcháním;
   2. jaké faktory předcházely rozvoji onemocnění (ARVI, hypotermie, kontakt s alergenem);
   3. existuje predispozice k alergiím;
   4. když se příznaky zhorší.
2. Poslech dýchání dítěte a měření teploty.
3. Vyšetření hrdla a nosních cest.
4. Absolvování testů. Vyžaduje se k detekci infekce a určení celkového stavu pacienta.
5. Vyšetření sputa.
6. Hardwarová zkouška:
   1. Rentgenový snímek hrtanu a trocheje;
   2. CT
   3. tracheoskopie.

Při podezření na vznik rakoviny se odebírá materiál pro onkotesty. Při diagnostice je nutné nejen vyloučit onemocnění s podobnými příznaky (astma, bronchitida, cizí těleso uvízlé v dýchacích cestách), ale také identifikovat typ patogenu pro přesné určení vhodných léků.

Metody léčby laryngotracheitidy u dětí

Při diagnostice laryngotracheitidy používají odborníci následující léčebné metody:

• pokusit se poskytnout dítěti hlasový a psychologický klid, aby se snížilo zatížení dýchacích cest;
• vzduch v místnosti by měl být v rozmezí 18-20 stupňů a dostatečně zvlhčený;
• dodržování dietní terapie. Dítě musí dostávat dostatek živin. Jídlo by nemělo dráždit hrtan a průdušnici;
• je nutné poskytnout pacientovi dostatek tekutin pro zvlhčení hrtanu a průdušnice, zředění sputa a urychlení odvodu toxinů z těla;
• užívání vhodných léků (antivirové, antihistaminické nebo antibakteriální léky);
• fyzioterapie;
• inhalace.

Dodatečná léčba lidovými léky se provádí se souhlasem pediatra. Úplné dodržování doporučení lékaře zabrání rozvoji komplikací.

U těžkých forem onemocnění se léčba provádí v nemocnici. Podle doktora Komarovského je třeba se antibiotikům vyhýbat. Můžete zlepšit dýchání a zničit patogen užíváním antitusik a imunomodulačních léků. To způsobí menší poškození těla dítěte.

Medikamentózní terapie podle věku a formy onemocnění

Laryngotracheitida vyžaduje léčbu drogami, protože u dětí je onemocnění nebezpečné pro rozvoj závažných komplikací. Při výběru léku bere pediatr nebo otolaryngolog v úvahu věk dítěte a závažnost onemocnění, příznaky a diagnostické výsledky.

Laryngotracheitida u dětí

Milující rodič se vždy snaží chránit své dítě před různými hrozbami tohoto světa. Není možné být připraven na všechno, ale každý musí vynaložit veškeré úsilí, aby si zachoval zdraví svého miminka. V tomto článku budeme hovořit o nebezpečném onemocnění ORL, kterému jsou děti vystaveny – laryngotracheitidě.

Co je laryngotracheitida

Název této nemoci, stejně jako název většiny ostatních lékařských termínů, k nám přišel z latinského jazyka.

Skládá se ze slov larynx – hrtan, trachea – průdušnice, a přípony itis – zánět.

Nejčastěji se infekce vyskytuje v zimě, kdy je tělo vystaveno nepříznivým faktorům prostředí:

• nízké teploty s vysokou vlhkostí,
• avitaminóza,
• komplikovaná epidemická situace.

Patogeny jsou tak malé, že mohou cestovat po malých částečkách vody a být přenášeny vzdušnými proudy na velkou vzdálenost od zdroje infekce. Příčinou může být přítomnost latentního infekčního procesu, například neléčený zánět středního ucha nebo faryngitida.

Onemocnění může začít běžnou rýmou a bez včasné léčby se rozšířit do dolních dýchacích orgánů. V případě dalšího šíření patogenů jsou postiženy průdušky a plíce, což vede k zánětlivým onemocněním těchto orgánů. Zvláště nebezpečnou komplikací laryngotracheitidy je falešná záď a následná asfyxie (dušení), proto je důležité, aby rodiče znali příznaky onemocnění a techniky první pomoci.

Příčiny laryngotracheitidy u dětí a rizikové faktory

Viry

To jsou hlavní viníci nemoci. Za nejvíce patogenní jsou považovány viry chřipky a parainfluenzy. V zimě budou v 58 % případů hlavním viníkem onemocnění chřipkové viry. Na jaře a v létě bude asi polovina všech identifikovaných epizod laryngotracheitidy spojena s viry parainfluenzy. Adenoviry způsobují toto onemocnění ve 20 %.

Bakterie

Haemophilus influenzae, stafylokoky, streptokoky, Neisseria, Proteus a další patogeny jsou také viníky onemocnění. Ve větší míře tomu napomáhá jejich aktivace po oslabení organismu viry. Zpravidla mohou při prudkém poklesu imunity vést k onemocnění samy.

Alergeny

V důsledku zhoršování životního prostředí začaly alergické reakce hrát důležitou roli v rozvoji onemocnění. Existuje mnoho látek, které mohou způsobit takovou reakci, ale nejčastější spouštěče jsou:

• jemný prach;
• roztoči, houby, plísně na stěnách;
• vlna, peří, srst domácích zvířat;
• květový pyl;
• dopravní výpary;
• emise chemického průmyslu;
• pasivní kouření.

Dědičnost

Samotné onemocnění nijak nezávisí na dědičném faktoru. Vzhled takové komplikace, jako je stenóza hrtanu, je však nejčastěji spojen s její malou velikostí u dětí. Někdy tuto situaci zhoršují tzv. drobné anomálie hrtanu, jejichž přenosový mechanismus je dědičný, takže predispozice ke vzniku stenózy u členů stejné rodiny je poměrně častá. To může být také usnadněno těhotenstvím matky, ke kterému došlo na pozadí stresu a dalších nepříznivých faktorů.

Příznaky laryngotracheitidy u dětí

Nemoc začíná jako běžné nachlazení. Objevuje se bolest v krku, rýma, pak teplota stoupá a bolest v krku zesiluje. Následně se symptomy zvyšují. Objevují se živé příznaky onemocnění, jako například:

• chrapot hlasu;
• potíže s dýcháním
• hrubý „štěkavý“ kašel.

Akutní laryngotracheitida u dítěte

Nejčastěji se onemocnění rozvíjí 3-4 dny po objevení prvních příznaků nachlazení. Charakteristické projevy budou:

• zvýšení tělesné teploty,
• bolavý krk,
• opojení,
• kašel,
• dušnost,
• chrapot hlasu.

U kojenců do jednoho roku probíhá průběh rychleji a k ​​vyjmenovaným příznakům se přidávají následující příznaky:

• časté namáhavé dýchání,
• záchvatovitý kašel, který se zhoršuje ve chvílích emočního stresu,
• modré rty,
• drsný pláč místo obvyklého pláče.

Chronická laryngotracheitida u dítěte

Pokud se šíření nemoci nezastaví ve správný čas, ponechá se náhodě nebo přeruší uprostřed léčby již předepsané lékařem, může akutní stadium nemoci odeznít. Ale nemoc nezmizí, ale stane se chronickou. Příznaky budou stejné jako u akutní formy, ale méně výrazné. To může sloužit jako důvod pro oslabení pozornosti vůči nemoci, což nakonec povede k úplné ztrátě hlasu. Proto je vždy nutné věnovat pozornost případným změnám v témbru hlasu u dětí.

Stav hrtanu s laryngotracheitidou

Stenózní laryngotracheitida u dítěte

Toto je nejnebezpečnější forma této nemoci. Dříve se tento stav nazýval „falešná záď“. Vyskytuje se akutně, nejčastěji v noci. To je způsobeno prodlouženou horizontální polohou na teplém lůžku, která zvyšuje otok a hromadění hlenu v krku.

Dítě se probouzí ze silného záchvatovitého kašle, doprovázeného potížemi s dýcháním. Závažnost celkového stavu dítěte je určena závažností stenózy hrtanu a intoxikací těla. Je doprovázena stejnými příznaky jako akutní laryngotracheitida, ale s touto formou se přidávají následující projevy onemocnění:

• dítě se chová extrémně neklidně;
• kůže je bledá a rty získávají namodralý odstín;
• při vdechování se objevují závažné příznaky zúžení hrtanu, je slyšet suché sípání, záchvaty dušnosti a tachykardie;
• dítě se snaží zaujmout nucenou polohu, často s hlavou odhozenou dozadu a otočenou na jedno rameno.

Tento stav nelze léčit samostatně, vyžaduje zavolání sanitky.

Alergická laryngotracheitida u dítěte

V tomto případě alergeny spouštějí zánětlivý proces a poté se aktivuje oportunní flóra přítomná v jakémkoli organismu. Příznaky alergické formy jsou totožné s příznaky akutního průběhu tohoto onemocnění. Rozdíl nespočívá v příznacích, ale v obtížnosti identifikace příčiny onemocnění, což následně ovlivňuje účinnost léčby.

diagnostika

Za účelem stanovení diagnózy a výběru léčebného režimu lékař vyšetří nemocné dítě, provede rozhovory s rodiči a shromáždí objektivní údaje o vyšetření, včetně:

• shromažďování anamnézy — informací o vzniku a průběhu onemocnění;
• perkuse — analýza zvukových jevů vytvářených poklepem na plochu promítaného orgánu;
• Auskultace — analýza zvukových jevů produkovaných pacientem při dýchání.

Pro zahájení poskytování neodkladné péče jsou tyto kroky pro zkušeného pediatra dostatečné. Po rozhodnutí o nutnosti hospitalizace (nebo její absenci) může lékař předepsat další diagnostické testy.

-klinický—analyzuje složení krevních elementů (erytrocyty, hemoglobin, ESR, leukocyty);

-biochemické — analýza práce vnitřních orgánů a metabolických procesů v těle;

— sérologické — umožňuje zjistit sérotyp viru, který napadl tělo;

-PCR analýza — stanovení stop RNA viru, který napadl tělo;

-imunoenzym — detekuje látky, jejichž zvýšení v krvi svědčí o alergii.

• Klinická (všeobecná) analýza moči — může indikovat přítomnost patogenu v těle.
• Výtěr z krku a nosu— předepsáno, pokud je nutné určit bakteriologický patogen;
• Testy alergie — provádí se za účelem stanovení látky způsobující alergickou reakci.

K upřesnění obrazu často postačí klinický krevní test a rozbor, který ukáže, který virus je viníkem onemocnění. Biochemické, ELISA a další krevní testy jsou předepsány jako pomocné.

Kromě analýz se provádějí studie, včetně:

• Laryngoskopie — metoda vizuálního vyšetření hrtanu. Existuje přímá a nepřímá laryngoskopie. Nepřímá laryngoskopie se provádí pomocí speciálního zrcátka a baterky. Lékař vyšetří hrdlo dítěte na známky zánětu. Přímá laryngoskopie se provádí méně často, pokud předchozí metoda selhala. Vyšetření se provádí v celkové anestezii nebo s použitím lokálních anestetik.
• Bronchoskopie — metoda, která umožňuje vyšetřit průdušnici a průdušky zevnitř. K tomu se do ústní dutiny dítěte vloží bronchoskop, ohebná trubice s kamerou na jednom konci a optickým systémem na druhém. Prostřednictvím něj specialista zkoumá tkáň.
• Rentgenové paprsky světla — při podezření na zápal plic;
• CT vyšetření plic a průdušek — vysoce přesná metoda získávání obrazů orgánové tkáně vrstva po vrstvě, předepisovaná především pro prodlouženou chronickou laryngotracheitidu.

K diagnóze je zpravidla dostačující vyšetření krku pomocí nepřímé laryngoskopie, ale v případě potřeby se lékař může obrátit na jiné metody výzkumu.

Léčba laryngotracheitidy u dětí

První pomoc

Léčba tohoto onemocnění se redukuje na odstranění příznaků a spočívá v předepisování léků, které snižují teplotu a intoxikaci, antitusických a antialergických léků. V obtížných případech může lékař předepsat antibiotika a hormony. Homeopatické léky budou účinnou metodou léčby pro prodloužený průběh. Ale co dělat, když se nemoc vyvíjí rychle a nejsou po ruce žádné léky? Pamatujte si těchto 5 jednoduchých kroků.

5 jednoduchých kroků, které vám pomohou v klidu čekat na lékařskou pomoc:

1. Musíte se uklidnit a zavolat sanitku. Pamatujte, že stav rodičů se rychle přenáší na dítě!
2. Pokuste se dítě uklidnit. Nervózní, neklidné chování povede ke zvýšené tvorbě hlenu, což stav zhorší.
3. Pokud je to možné, musíte vzít dítě ven nebo otevřít okno. Studený vlhký vzduch vede ke snížení otoků, takže stav lze stabilizovat pouze takovými akcemi. Pokud to není možné, zkuste vzít dítě do koupelny, otevřete malý proud vody pokojové teploty a posaďte ho blízko něj. Postupně se vzduch v místnosti zvlhčí a intenzita útoku se sníží.
4. Dejte svému dítěti vodu pokojové teploty. Voda pomáhá zkapalňovat a evakuovat hlen z těla.
5. Po příchodu lékaře nám podrobně řekněte o projevech onemocnění a také o opatřeních, která jste přijali.

Léčivé přípravky

Níže uvedený seznam léků není v žádném případě doporučením k použití nebo všelékem na laryngotracheitidu. Jedná se o časem prověřené a účinné léky, které může pediatr předepsat:

• Antipyretika a léky proti bolesti: Nurofen, Panadol, Paracetamol.
• Antitusika na suchý kašel: Kadelak-Neo, Cofex, Codterpin.
• Antitusika na vlhký kašel: Prospan, Gederin, Tussin, Mukaltin, Alteyka sirup.
• Expektoranty a ředidla sputa: ACC, Ambrobene, Lazolvan.
• Antialergické léky: Fenistil, Zyrtec, Zodak.
• Imunomodulační léky: Anaferon, Grippferon.

Vdechnutí

Inhalace pro děti s laryngotracheitidou se provádějí pouze v případě, že průběh onemocnění není komplikován stenózou hrtanu, není vysoká teplota a dítě je starší než jeden rok.

V opačném případě může inhalace situaci zhoršit.

Při provádění inhalací je nejlepší použít nebulizér. Faktem je, že poté, co je tělo oslabeno virem, oportunní flóra těla začne aktivně růst a inhalace páry, když je připojena bakteriální infekce, může vyvolat zvýšení otoku. Použití nebulizéru pomáhá zkrátit dobu zotavení z laryngotracheitidy z 10-15 dnů na jeden týden. Doporučení týkající se způsobu inhalace, používaných léků a jejich dávkování dává lékař, protože je poměrně obtížné předvídat účinek léčivé látky na tělo dítěte.

Opláchněte

Během nemoci musíte kloktat co nejčastěji, 3 až 6krát denně. Je těžké vysvětlit dětem mladším 2 let, jak to udělat správně, ale stojí za to to zkusit.

Vhodné pro oplachování:

• bylinné odvarky (heřmánek, šalvěj, kořen kalamusu);
• sůl, soda;
• Roztoky furacilinu, Tantum Verde.

Možné komplikace a následky

Nejčastější komplikací laryngotracheitidy je rozvoj falešné zádi následované asfyxií.

Pokud není léčba zahájena rychle, zvýší se riziko rozvoje sestupné infekce, která může vést k bronchitidě a zápalu plic.

Hrozným důsledkem pokročilé chronické formy laryngotracheitidy může být výskyt novotvaru a jeho následná degenerace do maligního nádoru.

Prevence

Chcete-li zabránit laryngotracheitidě, snažte se vyhnout:

• podchlazení,
• přeplněná místa během epidemií,
• tabákový kouř,
• prach v domě.

Je vhodné, pokud život dítěte zahrnuje:

• mírná fyzická aktivita,
• kalení,
• plán,
• procházky pod širým nebem.

Laryngitida a laryngotracheitida u dětí: příznaky a léčba

Laryngitida u dítěte je akutní nebo chronický zánětlivý proces sliznice hrtanu a/nebo hlasivek, který je ve většině případů spojen s virovým onemocněním nebo nachlazením v důsledku hypotermie.

Proto rodiče potřebují vědět, jaké příznaky jsou charakteristické pro toto onemocnění a jak správně léčit toto komplexní onemocnění.

Co je laryngitida a laryngotracheitida

Laryngitida je zánětlivé onemocnění nosohltanu s dominujícím postižením hrtanu, které je často doprovázeno rychlým zúžením glottis v důsledku otoku hlasivek a subglotického prostoru a záchvatem dušení.

Začíná akutní laryngitida a poté laryngotracheitida jako běžná respirační virová infekce a nachlazení s rýmou, kašlem a nepříjemnými pocity v krku. Pak se objevují typické příznaky onemocnění, liší se u dětí raného a školního věku.

U malého dítěte do tří let se tato patologie projevuje následujícími příznaky:

Proto u kojenců do jednoho roku a u malých dětí jde o život ohrožující stav.

U školáků a dospívajících (od 7 do 16 let), stejně jako u dospělých pacientů, laryngeální edém způsobuje přetrvávající nepohodlí v krku, přetrvávající chrapot nebo ztrátu hlasu a neproduktivní bolestivý kašel.

U dětí do 3–5 let je důležité včas zaznamenat propuknutí akutní laryngitidy, rozpoznat alarmující příznaky tohoto nebezpečného onemocnění a správně dítě léčit jak léky, tak lidovými prostředky.

Příčiny rozvoje onemocnění v dětství

Zánětlivý proces a progresivní otok hlasivek a uvolněný subglotický prostor často způsobují rozvoj syndromu falešné krupice (u kojenců v 98 % případů).

Tento nebezpečný stav pro malé dítě je charakterizován zhoršením všech příznaků laryngitidy a rychlým nárůstem dušnosti s progresivními dýchacími potížemi pro dítě.

V takovém případě musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc — jakékoli zpoždění může vést ke zvýšení respiračního selhání, narušení fungování všech orgánů a systémů dítěte spojeného s nedostatkem kyslíku a dokonce i smrti.

Proto je důležité znát příčiny a příznaky onemocnění, stejně jako varovné příznaky, když se objeví, musíte dítě ukázat odborníkovi.

Hlavní příčiny akutní laryngitidy u dětí:

• respirační infekce (parainfluenza, rinosyncytiální nebo adenovirová infekce, chřipka);
• dětské infekce (spalničky, šarla, zarděnky, plané neštovice);
• komplikace virové infekce bakteriální mikroflórou (streptokoky, pneumokoky, stafylokoky, hemophilus influenzae);
• hypothermie;
• použití aerosolů a sprejů u dětí do jednoho roku (ve vzácných případech až do tří let) způsobuje reflexní zúžení glottis;
• fyzická únava, stres;
• přetrvávající pokles imunitního systému (primární imunodeficience, lymfaticko-hypoplastická diatéza, oslabení imunologické reaktivity těla po těžkých infekcích a somatických patologiích);
• neustálé vdechování studeného, ​​suchého nebo prašného vzduchu a podráždění krku;
• častá a nadměrná konzumace teplých nebo studených nápojů;
• neustálé přetěžování hlasivek – křik, zpěv;
• kontakt s alergeny (barvy, prach, laky, zvířecí chlupy);
• onemocnění a některé funkční stavy trávicího systému, které jsou doprovázeny gastroezofageálním refluxem.

Příznaky tohoto onemocnění u dětí různého věku

K anatomickým a funkčním vlastnostem struktury horních cest dýchacích, které mohou vyvolat rozvoj laryngitidy:

• úzký hrtan nebo nazofarynx u dětí mladších jednoho roku;
• volný subglotický prostor u dětí do tří až pěti let;
• bohatý přívod krve do sliznice;
• nestabilita imunitního systému u malých dětí.

Příznaky laryngitidy u kojenců:

• častý „štěkavý“ neproduktivní bolestivý kašel;
• chrapot hlasu;
• náladovost dítěte a projevená úzkost;
• zvýšení teploty;
• vzhled vzdáleného sípání a pískání při křiku a dýchání;
• letargie, slabost;
• cyanóza nasolabiálního trojúhelníku a rychle rostoucí dušnost naznačují vývoj falešné zádi u dítěte mladšího jednoho roku.

Příznaky onemocnění u dětí raného a předškolního věku:

• suchý, neproduktivní kašel („štěkání“);
• rýma, bolest v krku a bolest v krku;
• vzdálené sípání, dušnost;
• zvyšující se chrapot hlasu, dokud se úplně neztratí;
• zarudnutí a otok hrdla;
• slabost, zvýšená tělesná teplota.

Projev akutní nebo chronické laryngitidy u školáků a dospívajících:

• nepohodlí, bolest v krku, suchost a bolest;
• hlenovitý výtok z nosu;
• suchý, bolestivý kašel, který se zhoršuje při mluvení;
• progresivní chrapot hlasu, jeho úplná ztráta je možná;
• hyperémie a otok sliznice hrdla, přesné krvácení v místě zánětu;

• zvyšující se slabost, letargie, bolesti hlavy;
• zvýšení teploty na subfebrilní úroveň.

Léčba laryngitidy a laryngotracheitidy u dětí

Nejprve musíte vědět, že léčba této patologie by měla být komplexní, včetně:

• vytvoření jemného režimu a komfortních podmínek v místnosti (teplota a vlhkost);
• těžké pití;
• dobrá výživa;
• léky;
• fyzioterapie (podle předpisu lékaře);
• metody tradiční medicíny (byliny, léčivé směsi, obklady, inhalace).

Medikamentózní léčbu laryngitidy u dětí by měl předepisovat pouze odborník — pediatr nebo otolaryngolog po vyšetření dítěte a upřesnění diagnózy.

Strava by měla být obohacená a jemná, smažená a tučná jídla, kořeněná jídla a marinády, potraviny s barvivy a různými přísadami by měly být odstraněny ze stravy.

Zvláštní pozornost je věnována léčbě tohoto onemocnění u dětí do 4-5 let — v tomto věku je vysoké riziko falešné zádi (čím menší dítě, tím vyšší pravděpodobnost).

Rodiče by proto měli být pozorní a jakékoli alarmující příznaky by měly být důvodem k okamžitému vyhledání lékařské pomoci.

Samostatné ošetřování dětí, když se objeví známky stenózy hrtanu («štěkavý» kašel, náladovost, pískání nebo sípání při dýchání, dušnost) a při zhoršení těchto příznaků je velkým rizikem: otok hrtanu se velmi rychle zvětší a během několika minut může dojít k úplnému uzavření a rozpadnutí nebude moci dýchat.

Je důležité vědět, že vdechování páry při aktivním zánětlivém procesu hrtanu zvyšuje otok sliznice a příznaky onemocnění se zhoršují — kašel se stává častějším a bolestivějším, kašel je zaznamenán, zejména v noci, potíže s dýcháním a neklid dítěte se objeví.

Inhalace v akutním období laryngotracheitidy se provádějí léky (antispasmodiky nebo lokálními hormonálními prostředky) pouze pomocí speciálních dětských inhalátorů (ultrazvukových nebo kompresorových) — dávku, frekvenci a dobu trvání procedury určuje ošetřující lékař.

Lidové léky pro léčbu laryngitidy u dětí

Léčba této patologie u dětí s tradiční medicínou je široce používána jako doplněk k lékové terapii.

Účinné lidové prostředky jsou:

• odvary a infuze léčivých rostlin, které mají protizánětlivé, změkčující, antitusické a uklidňující účinky;
• výrobky s citronem a medem;
• komprese;
• inhalace (ne dříve než 3-4 dny po objevení prvních příznaků onemocnění u školáků a dospívajících).

Léčba léčivými bylinami

Vezměte bylinu matky a nevlastní matky, květy heřmánku (2 díly) a bylinku oregano (1 díl), promíchejte a zalijte lžící kolekce do sklenice vroucí vody, nechte v termosce a pijte jako čaj (1/4 šálku ) po malých doušcích během dne .

Vezměte stejné části listů jitrocele, květů lípy a měsíčku, třezalky a drceného kořene proskurníku, smíchejte v suché misce. Pro sběr odeberte polévkovou lžíci směsi na 500 ml vroucí vody, vařte 20 minut a nechte 6 hodin. Vezměte ¼ šálku 3-4krát denně.

Léčba laryngotracheitidy citronem a medem

Účinným antitusikem na bolestivý kašel je: sirup vyrobený z citronu, medu a potravinářského glycerinu. Je třeba vzít citron, naříznout ho uprostřed, ale nekrájet úplně. Citron vařte 10 — 15 minut do změknutí, nechte mírně vychladnout a vymačkejte do samostatné nádoby. Odstraňte semínka a k citronové dužině přidejte tekutý med (v poměru 1:1). Do vzniklé směsi přidejte lžíci potravinářského glycerinu (koupíte v lékárně). Dobře promíchejte a užívejte podle věku: děti od 4 do 8 let – čajová lžička 3–5krát denně; děti starší 9 let — polévková lžíce ne více než 5-6krát.

Léčba kašle s laryngotracheitidou s infuzí fíků v mléce

Pro nápravu musíte vzít 5 čerstvých fíků a namočit je do sklenice vařeného mléka. Nechte 6 – 8 hodin, bobule rozmačkejte a vezměte lék 1x 3/3 šálku.

Inhalace s bylinnými odvary a éterickými oleji

V síti lékáren dnes najdete různé modely inhalátorů, ale často doma rodiče používají léty prověřené parní inhalace s odvary z protizánětlivých a zjemňujících bylin (šalvěj, měsíček, heřmánek, třezalka, provázek) popř. éterické oleje (eukalyptus, tea tree, jedle).

Léčivý prostředek pro inhalaci se připravuje předem (pro odvar vezměte lžíci rostlinného materiálu — jedna rostlina nebo různé bylinky smíchané ve stejném množství) a vaří se ve sklenici vody.

Esenciální oleje lze používat pouze v případě, že dítě nemá alergie nebo nemá v rodinné anamnéze alergické reakce.

Rodiče by měli vědět, že laryngitida a laryngotracheitida u dětí je komplexní a nepříjemné onemocnění, které dítěti způsobuje těžké nepohodlí a bolestivý, častý kašel. Tuto patologii však nelze léčit sami, zejména u dětí mladších 6 let — pouze lékař může správně předepsat léčbu a okamžitě upravit terapii s minimálním zhoršením stavu dítěte.

Léčba laryngotracheitidy u dětí

Jednou z komplikací po ARVI je laryngotracheitida. Toto onemocnění je charakterizováno zánětem hrtanu a počátečních částí průdušnice. Nebezpečný je zejména proto, že i když není zánětlivý, stále jde o otok hrtanu.

Výskyt akutní laryngotracheitidy nebo falešné krupice (příznaky onemocnění jsou velmi podobné záškrtu: dýchání a kašel jsou také obtížné, ale objevují se zcela náhle) jsou spojeny se strukturálními rysy hrtanu u dětí. Faktem je, že hrtan je ta část horních cest dýchacích, kterou proudění vzduchu prochází do průdušnice a dále se pohybuje do velkých a malých průdušek. Právě tam se díky hlasivkám tvoří hlas. U miminek je hrtan navržen tak, že nejužší místo je právě v oblasti, kde se nacházejí vazy. Jedním z prvních příznaků blížící se laryngotracheitidy je chraplavý hlas.

Nemoc začíná naprosto náhle a obvykle právě tehdy, když to vůbec nečekáte – v noci. Nejprve se u dítěte objeví štěkavý kašel, následovaný dušností, dýchání dítěte je neklidné a hlučné; Pro dítě je samozřejmě těžké dýchat, a to může způsobit, že jeho nehty, rty a nasolabiální trojúhelník zmodrají.

Útok obvykle trvá několik minut až půl hodiny. Během této doby může být u dítěte diagnostikován zánětlivý a alergický otok sliznice hrtanu a průdušnice, reflexní spasmus laryngeálních svalů, hypersekrece slizničních žláz, nahromadění hustého sputa, krusty, fibrinózní nebo nekrotická ložiska v hltanu. oblast glottis.

Po záchvatu se miminko s největší pravděpodobností hodně potí, následně usne a ráno je možné, že se probudí ve zcela normálním stavu.

Děti do 5 let jsou ohroženy laryngotracheitidou. A nejčastěji se laryngotracheitida objevuje u dvou až tříletých dětí.

Pokud začne útok, pak rodiče musí především vzít dítě do náruče a uklidnit je, je vhodné zvlhčit vzduch v místnosti, obecně můžete dítě přinést do koupelny a běžet horkou vodu ze sprchy. Nebo můžete na radiátor jednoduše pověsit mokré povlečení či ručníky.

Lékaři radí nechat dítě pít ze lžičky. V tomto případě by pití nemělo být hojné, ale časté a teplé — prosím. Dávivý reflex také zmírní stav při záchvatu – k tomu stačí zatlačit lžící na kořen jazyka.

Banální rozptýlení — například oblíbený kreslený film, čtení knih s jasnými obrázky nebo atraktivní hračky — mohou zastavit počínající otoky nebo alespoň zmírnit tento stav.

Během záchvatů musíte být velmi opatrní s léky — pokud má dítě horečku, můžete mu dát maximálně dávku antipyretika. Aby se alergie neobjevila, je dobré podat mu také dávku antihistaminika.

Samozřejmě byste v takových situacích neměli panikařit, ale neměli byste otálet ani s vyhledáním lékařské pomoci. Lékař většinou bez obtíží stanoví diagnózu.

Hlavní léčbou je v takových případech co nejméně zatěžovat hrtan. Dítěti je třeba jakýmikoli prostředky vysvětlit, že během nemoci se mluvit nedá, ale pokud opravdu chcete, tak jen šeptem. Nejlepším způsobem, jak takovou „léčbu“ provést, je samozřejmě hra. Vymyslete něco: buďte rybařina, mlčte, šeptejte, se zavřenou pusou, protože hlasivky s laryngotracheitidou by nikdy neměly být zatěžovány, tím méně přetěžovány!

Nechte své dítě jíst jídlo pouze při pokojové teplotě nebo tělesné teplotě, jídlo by nemělo být studené ani horké.

Pokud by dítě muselo být přijato do nemocnice, určitě mu bude předepsána medikamentózní terapie. Zároveň je třeba vzít v úvahu stupeň onemocnění. Pokud je akutní laryngotracheitida doprovázena stenózou hrtanu ve stadiu neúplné kompenzace, pak se intravenózně podá glukóza, chlorid vápenatý, kyselina askorbová, eufilin a prednisolon. Intramuskulárně — antihistaminikum, například difenhydramin. Pokud má dítě akutní laryngotracheitidu, pak mu kromě antihistaminik budou předepsány i hormonální léky.

Ale antibakteriální léky pravděpodobně nebudou předepsány. Pokud dítě nemá všechny příznaky ARVI a stenóza hrtanu má tendenci se zvyšovat.

Pokud je stav dítěte velmi vážný, bude umístěno pod plastový stan nebo do kyslíkového stanu. Uvnitř se vytvoří mikroklima s vysokou vlhkostí, vysokou koncentrací kyslíku a různých léčivých látek.

AKUTNÍ LARYNGOTRACHEITIDA U DĚTÍ

99 % případů akutní stenózy hrtanu u malých dětí je způsobeno laryngotracheitidou během akutních respiračních virových infekcí (ARVI).

Pro označení této patologie se používají různé termíny. Tři nejoblíbenější z nich jsou:
1) subglotická laryngitida (falešná záď);
2) akutní laryngotracheitida;
3) obstrukční stenózní laryngotracheobronchitida.

Termín „subglotická laryngitida“ v současnosti označuje nezánětlivý alergický otok hrtanu u dětí. Pojem „akutní laryngotracheitida“ označuje syndrom ARVI, jehož hlavním příznakem u dětí jsou potíže s dýcháním hrtanem. Termín „obstrukční stenózující laryngotracheobronchitida“ označuje komplikaci akutní laryngotracheitidy, ke které dochází v důsledku poranění sliznice hrtanu, průdušnice a průdušek při toaletě dýchacích cest u dětí podstupujících prodlouženou intubaci a po tracheostomii.

Patogeneze akutní laryngotracheitidy je neoddělitelně spojena s patogenezí ARVI obecně. Zúžení průsvitu hrtanu a průdušnice je způsobeno těmito složkami: otok a infiltrace sliznice, spasmus svalů hrtanu a průdušnice, hypersekrece žláz sliznice průdušnice a průdušek, akumulace hustého mukopurulentního výtoku. Průchod vydechovaného vzduchu zúženým subglotickým prostorem je doprovázen „štěkavým“ kašlem. Zapojení hlasivek do zánětlivého procesu vede k narušení tvorby hlasu.

Syndrom akutní laryngotracheitidy je tedy charakterizován třemi hlavními příznaky:
1) stenotické dýchání;
2) „štěkavý“ kašel;
3) změna hlasu.

Onemocnění obvykle začíná náhle, v noci. Dítě se vyděšeně probouzí, spěchá v posteli, vyvine hrubý hlas, „štěkavý“ kašel, nádech se prodlužuje, mezi nádechem a výdechem je pauza, dýchání nabývá „pilového“ charakteru. Někdy může teplý nápoj, mokré prostěradlo přes postel nebo horká koupel nohou zlepšit stav a dokonce zastavit počínající otoky. Častěji je vyžadováno použití lékové terapie, která se provádí v nemocničním prostředí. Službukonající lékař je postaven před úkol diferenciální diagnostiky akutní laryngotracheitidy s dalšími onemocněními provázenými stenózou hrtanu. Při vyšetření hrtanu (u malých dětí jde pouze o přímou laryngoskopii) je diagnóza většinou nepochybná. Typický je následující laryngoskopický obraz. Sliznice horního a středního patra hrtanu je středně hyperemická, v lumen hrtanu a průdušnice je viskózní mukopurulentní výtok ve formě pramenů a krust. Pod hlasivkami jsou jasně červené vyvýšeniny, jedná se o hyperemickou, edematózní sliznici subvokální dutiny. Hlasivka vypadá tři patra vysoko.

Diferenciální diagnostika se opírá o hlavní příznak akutní laryngotracheitidy – stenotické dýchání.

Rozlišujte s následujícími nemocemi:
1) záškrt hrtanu (záškrt nebo pravá záď);
2) cizí těleso hrtanu;
3) laryngeální stenóza se spalničkami, spálou, planými neštovicemi;
4) laryngeální papilomatóza;
5) uremická stenóza hrtanu;
6) retrofaryngeální absces;
7) bronchiální astma, zápal plic s astmatickou složkou.

Záškrt hrtanu je charakterizován triádou příznaků:

1) potíže s dýcháním;

2) změna hlasu až afonie;

3) kašel odpovídající hlasu.

Hlavní rozdíl od akutní laryngotracheitidy spočívá v tom, že stenotické dýchání u záškrtu se rozvíjí postupně, na pozadí narůstajícího poškození hlasových funkcí a příznaků intoxikace, nebo dokonce po nich. Faktem je, že u záškrtu hrtanu není stenóza způsobena otokem sliznice subglotické dutiny, jako u akutní laryngotracheitidy, ale vzniká v důsledku plnění lumen hrtanu fibrinovými filmy vytvořenými v důsledku difterický zánět sliznice a reflexní spasmus vnitřních svalů hrtanu v důsledku dráždění nervových zakončení difterický toxin.

Při léčbě pacientů s akutní laryngotracheitidou je třeba zdůraznit následující:
1) organizace pomoci;
2) léčba pacientů s akutní laryngotracheitidou, provázenou stenózou hrtanu ve stadiu kompenzace a neúplné
kompenzace;
3) intenzivní terapie pacientů s akutní laryngotracheitidou, provázenou stenózou hrtanu ve stadiu přechodu z neexistující
plná náhrada za dekompenzaci (inhalační léčba pod stanem);
4) intenzivní terapie pacientů s akutní laryngotracheitidou provázenou stenózou hrtanu ve stadiu dekompenzace
(prodloužená intubace a tracheostomie);
5) rehabilitace dětí, které podstoupily prodlouženou intubaci a tracheostomii.

Optimální organizační formou péče o takové pacienty je specializované laryngitidové oddělení na bázi dětské multioborové nemocnice. Vytvářejí se zde podmínky pro spojení úsilí otorinolaryngologů, pediatrů a resuscitačních specialistů, bez kterých nelze plnohodnotně poskytovat služby této skupině dětí.

Etiotropní léčba akutní laryngotracheitidy zahrnuje použití interferonu a protichřipkového gamaglobulinu a předepisování antibiotik.

Při poskytování pomoci pacientům, u kterých je akutní laryngotracheitida doprovázena stenózou hrtanu ve stadiu neúplné kompenzace, se provádějí následující opatření. Intravenózně podáván: Sol. Glukózy 20 % 10-20 ml; Sol. Calcii chloridi 10 % rychlostí 1 ml za rok života; Sol. Acidi ascorbinici 5 % rychlostí 1 ml za rok života; Sol. Euphyllini 2,4 % v dávce 0,2 ml na 1 kg hmotnosti; Sol. Prednisoloni — 2-3 mg na 1 kg hmotnosti. Sol se podává intramuskulárně. Dimedroli 1% 1,0 ml (nebo jiné antihistaminikum). Účinné jsou distrakční procedury (horké koupele nohou, hořčičné obklady na hrudi) a inhalace. Složení směsí pro inhalaci zahrnuje antihistaminika a antispasmodika.

Při přechodu laryngeální stenózy ze stadia neúplné kompenzace do stadia dekompenzace je dítě umístěno pod stan z plastové fólie nebo do kyslíkového stanu, který se mění v hlavový stan. Principem této léčebné metody je vytvoření mikroklimatu s vysokou vlhkostí, vysokou koncentrací kyslíku a různých léčivých látek v omezeném objemu vdechovaného vzduchu. Před umístěním dítěte pod stan je nutné provést toaletu tracheobronchiálního stromu přímou laryngoskopií a krátkodobou tracheální intubací termoplastickou hadičkou. Všechna tato opatření se provádějí na pozadí korekce základních parametrů homeostázy — odstranění hypoxie myokardu a mozku, obnovení acidobazické rovnováhy, boj s edémem tkání a vaskulárními poruchami. K tomuto účelu se používá infuzní terapie: ve velkých dávkách a dlouhodobě (několik hodin i dní), elektrolytické a alkalické roztoky, proteinové hydrolyzáty, srdeční glykosidy, antipsychotika a sedativa, diuretika, léky upravující cévní tonus a kortikosteroidy. podávají se hormony.

Pacienti s akutní laryngotracheitidou, u kterých se rozvine dekompenzovaná stenóza hrtanu, tvoří 3 % dětí hospitalizovaných na laryngitidovém oddělení. U pacientů s akutní laryngotracheitidou s dekompenzovanou stenózou hrtanu existují 2 stupně intenzivní terapie:
Fáze I – prodloužená intubace;
Stádium II — tracheostomie.

Obnova lumen dýchacího traktu by měla začít prodlouženou intubací, pokud je neúčinná, provede se tracheostomie.