Léčba příznaků dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je funkční patologie, která se projevuje jako bolest a diskomfort v břiše v kombinaci s poruchami defekace. Aby lékař diagnostikoval IBS, musí se takové příznaky vyskytovat alespoň jednou týdně po dobu tří měsíců po sobě, s celkovou dobou trvání stížností alespoň 6 měsíců.

Pojem „funkční“ v popisu onemocnění znamená, že nemá žádné výrazné změny ve struktuře nebo stavu orgánu, které by bylo možné jasně zaznamenat. Nejnovější vědecké výzkumy ukazují, že syndrom dráždivého tračníku je doprovázen mikroskopickými trhlinami ve sliznici trávicího traktu. Pravda, vybavení, které gastroenterolog obvykle má, tyto drobné změny nevidí – endoskopické vyšetření odhalí větší léze. Mezitím nemoc existuje a nutí lidi změnit svůj obvyklý životní styl a omezit společenskou aktivitu.

IBS postihuje 10 až 15 % lidí a výskyt je přibližně stejný ve vyspělých zemích i v zemích třetího světa [1]. Onemocnění často začíná v adolescenci, ale k lékaři se pacienti obvykle dostanou až mnoho let po jeho vzniku: průměrný věk prvopacientů je 30–50 let.

Příčiny syndromu dráždivého tračníku

Hlavní příčinou IBS je „jemná duševní organizace“, jinými slovy zvýšená citlivost na stres. Podle statistik je u 75–100 % pacientů diagnostikována souběžná úzkostná nebo depresivní porucha [2].

Nejedná se však o čistě psychickou poruchu. Na mikroskopické úrovni je ve střevní stěně detekován nárůst počtu receptorů bolesti, zvýšený obsah biologicky aktivních látek (mediátorů zánětu) a v mezibuněčném prostoru se hromadí další buňky charakteristické pro zánětlivý proces; Signály neustálého zánětu se přenášejí do centrálního nervového systému, což vede ke zvýšené viscerální (spojené s vnitřními orgány) citlivosti.

Spouštěcí faktory pro rozvoj IBS mohou být:

• těžký stres;
• změna stravy, včetně cestování do jiných regionů;
• střevní infekce;
• operace na vnitřních orgánech;
• užívání antibiotik.

Ať už je ale spouštěcí faktor jakýkoli, příčina syndromu dráždivého tračníku je v každém případě stejná – zvýšená citlivost střevní stěny.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku

Stížnosti pacientů trpících IBS lze rozdělit do 3 skupin:

• střevní příznaky;
• příznaky související s jinými částmi gastrointestinálního traktu;
• negastroenterologické příznaky.

Příznaky dráždivého tračníku

Hlavní stížností takových pacientů je bolest. Obvykle v ilické oblasti (nad pánevními kostmi), vlevo častěji než vpravo. Povaha bolesti může být zcela odlišná — od mírné, vyjádřené v nepohodlí, až po akutní „jako dýka“. Objeví se po jídle, zmizí po návštěvě toalety nebo průchodu plynu, užívání spazmolytik. Charakteristickým rysem bolesti u IBS je, že se nikdy nevyskytuje v noci. Přesněji řečeno, bolest se může objevit v noci, ale pouze v případě, že se pacient probudí a nemůže usnout. Ženy si často všimnou, že bolest se během menstruace zvyšuje.

Nadýmání může být doprovázeno zvýšenou tvorbou plynu nebo se vyskytnout „samo od sebe“, pak pokusy o uvolnění plynů nepřinášejí úlevu.

Abnormální stolice: zácpa, průjem nebo střídání obojího. Průjem se obvykle objevuje brzy po snídani: během krátké doby je pacient nucen 2-4krát navštívit toaletu. Když se stolice může poprvé vytvořit, pak se stává tekutou. Při zácpě se stolice zadržuje 1–2 dny ve tvaru „ovčího trusu“ nebo „tužky“. Možné jsou „korkové“ stolice: první hmoty jsou velmi husté, bolestivé a jsou nahrazeny tekutými.

Porušení aktu defekace v podobě tzv. imperativních nutkání – náhlá, velmi silná touha navštívit toaletu, nutící vás vzdát se všech aktuálních záležitostí. Dalším možným příznakem je pocit neúplného vyprazdňování., nutí vás „zůstávat pozdě“ na záchodě.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku související s jinými částmi gastrointestinálního traktu: nevolnost, pálení žáhy.

Negastroenterologické příznaky IBS:

• bolesti hlavy;
• bolest dolní části zad, bolest kloubů a svalů, fibromyalgie;
• časté močení, noční močení, pocit nedostatečného vyprázdnění močového měchýře;
• narušení nočního spánku;
• u žen – bolest při pohlavním styku.

Navíc, jak již bylo zmíněno, u takových pacientů se mohou objevit úzkostné poruchy, deprese, záchvaty paniky, obsedantní poruchy a další psychické příznaky.

Diagnóza syndromu dráždivého tračníku

Obecně platí, že diagnóza IBS spočívá v důkladném odebrání anamnézy (detailní dotazování pacienta) a kontrole souladu symptomů s římskými kritérii:

1. nástup příznaků alespoň 6 měsíců před diagnózou;
2. opakující se bolesti břicha nebo diskomfort > 3 dny v měsíci během předchozích 3 měsíců;
3. alespoň dva z následujících znaků:

○ zlepšení stavu po defekaci,

○ souvislost se změnami frekvence stolice,

○ souvislost se změnami tvaru stolice.

Další charakteristický znak IBS: pacienti mají mnoho stížností, jsou znepokojeni a mají pocit, že téměř umírají, ale jejich fyzický stav je vcelku uspokojivý. Nedochází k vyčerpání nebo známkám nedostatečného vstřebávání živin (chudokrevnost, nerovnováha elektrolytů apod.).

K vyloučení organických střevních patologií jsou předepsána laboratorní vyšetření. V nejlakoničtější verzi se jedná o klinický krevní test, esofagogastroduodenoskopii, obecný rozbor stolice a test na okultní krvácení.

Kromě toho lze v závislosti na diagnostických možnostech kliniky doporučit následující:

• krevní test na c-reaktivní protein (marker zánětu);
• vyšetření stolice na vajíčka červů a jiných parazitů;
• test funkce štítné žlázy;
• protilátky proti tkáňové transglutamináze (screening na celiakii);
• kolonoskopie s biopsií,
• studium fekálních markerů zánětu (kalprotektin, laktoferin) k vyloučení Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy;
• vodíkový dechový test na intoleranci laktózy.

To vše je nutné k vyloučení onemocnění, jako je rakovina střev nebo vaječníků, zánětlivá onemocnění střev a pánevních orgánů („gynekologické“ záněty); intolerance lepku, intolerance laktózy; pankreatická insuficience, endokrinní onemocnění.

Léčba syndromu dráždivého tračníku

Dieta se vybírá individuálně: pacientovi se doporučuje vést si potravinový deník a zaznamenávat si, jak se cítí, postupně ze stravy vyřazovat potraviny, které stav zhoršují. Musíte jíst pravidelně, vyhýbat se rychlým občerstvením. Pokud je IBS doprovázeno průjmem, může být účinná bezlepková nebo bezlaktózová dieta. Při zácpě se doporučuje zvýšit množství vlákniny: přidat kaši z celých zrn (pohanka, ovesné vločky, proso (jáhly), hnědá rýže), otruby, zelenina a ovoce.

To vše za předpokladu, že jsou produkty dobře snášeny.

Pro normalizaci funkce nervového systému se doporučuje mírná fyzická aktivita (chůze, plavání, jóga, pilates).

Léková terapie je předepsána:

• gastroenteroprotektory (rebamipid) — k obnovení sliznice gastrointestinálního traktu, odstranění zánětu;
• spazmolytika – ke snížení bolesti;
• léky k normalizaci motility trávicího traktu (itomed);
• laxativa na bázi laktulózy (při zácpě);
• probiotika — normalizovat stav mikroflóry, jejíž rovnováha je u IBS často narušena (je třeba poznamenat, že prebiotika jsou zahrnuta v ruských doporučeních, ale ne v mezinárodních);
• tricyklická antidepresiva nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu – ke snížení citlivosti na bolest a stabilizaci fungování nervového systému.

Prognóza a prevence

Syndrom dráždivého tračníku výrazně snižuje kvalitu života pacientů. Do takové míry, že někteří uvažují o sebevraždě, jen aby ukončili své trápení. To jsou údaje z jedné z nejnovějších studií o IBS. Donedávna lékaři pacientům s podrážděnými střevy nezaručovali uzdravení. Nebo spíše, i tak – pravděpodobnost zotavení byla extrémně nízká.

Ale byl učiněn průlom v oblasti studia onemocnění gastrointestinálního traktu. Vědci zjistili, že příčinou většiny bolestivých stavů je poškození sliznice (mikro i makro). Tento jev se nazývá zvýšená propustnost střev nebo „děravé střevo“. V Rusku se o tom teprve začalo mluvit, zatímco světová medicína již dlouho hlídá poškození střevní bariéry.

Byl také nalezen lék, který obnovuje normální strukturu sliznice na všech třech úrovních – rebamipid. Tito. příčina je známá, lék byl objeven. To znamená, že IBS již není nevyléčitelná nemoc. Neexistuje však žádná specifická prevence syndromu, takže je důležité, aby každý člověk od mládí pečoval o své zdraví — správně jíst, nekouřit, nezneužívat alkohol a více se pohybovat.

[1] Syndrom dráždivého tračníku: Globální perspektiva. Praktická doporučení Světové gastroenterologické organizace. 2015.

[2] Ruská gastroenterologická asociace. Asociace koloproktologů Ruska. Syndrom dráždivého tračníku u dospělých. Klinická doporučení. 2016.

Co je to syndrom dráždivého tračníku a jak se ho zbavit

I obyčejná soda nebo hádka s kolegou vám může zničit trávení.

Co je syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je název pro chronické onemocnění Syndrom dráždivého tračníku, které není medicínou plně prozkoumáno. Příznaky a příčiny, což vede k poruchám funkce tlustého střeva. A v důsledku toho některé poruchy trávení.

Syndrom dráždivého tračníku je považován za jedno z nejčastějších gastroenterologických onemocnění na světě: Trpí jím O IBS. Statistika 10–15 % dospělých.

Potíž spočívá v tom, že příznaky IBS jsou často rozmazané a vyskytují se nepravidelně. Kvůli tomu člověk ani nepředpokládá, že žije s nějakou chronickou poruchou. V důsledku toho se mu nedostává potřebné léčby.

Jak poznat syndrom dráždivého tračníku

Nemoc se může projevovat různými způsoby. Nejčastějšími příznaky syndromu dráždivého tračníku jsou syndrom dráždivého tračníku (IBS). Příznaky:

• Křeče a bolesti v břiše. Zpravidla se objevují po jídle a snižují se po odchodu na toaletu.
• Nadýmání.
• Tvorba přebytečných plynů (nadýmání).
• Průjem nebo zácpa. Někdy se mohou střídat.
• Hlen ve stolici.
• Periodická a zdánlivě nevysvětlitelná nevolnost.
• Problémy s močením a vyprazdňováním. Máte pocit, že nemůžete úplně vyprázdnit žaludek.

U většiny lidí s IBS tyto příznaky přicházejí a odcházejí. Pokud na sobě takové příznaky zpozorujete a pamatujete si, že žaludeční potíže se vyskytly více než jednou, poraďte se ihned s lékařem (všeobecným nebo gastroenterologem). Možná to máš, IBS.

Odkud pochází syndrom dráždivého tračníku?

Zkuste sledovat, jaké změny životního stylu jsou spojeny s vašimi příznaky. Faktem je, že medicína stále nepřišla na to, co přesně způsobuje IBS. Předpokládá se, že zde hraje roli několik faktorů syndromu dráždivého tračníku. Příznaky a příčiny.

• Neurologické poruchy. Kvůli nim se mohou zhoršit spojení mezi mozkem a střevy. A to zase vede k tomu, že vaše tělo začne přehnaně reagovat na normální trávicí procesy.
• Poruchy motility střev. Stěny střev jsou vystlány vrstvami svalů, které se stahují a uvolňují a tím pohybují obsah střeva. Tento proces se nazývá motilita. Pokud selže, svalové kontrakce mohou trvat déle než obvykle. To se cítí jako křeče a vede ke zvýšené plynatosti a průjmu. Pokud se svaly naopak uvolní příliš, potrava prochází střevy pomaleji. Výsledkem je tvrdá, suchá stolice.
• Autoimunitní procesy. Někteří lidé mají ve střevech příliš mnoho buněk imunitního systému. Aby našli práci, útočí na zdravé buňky. Tato nadměrně aktivní reakce imunitního systému se zpravidla projevuje bolestivými pocity a průjmem.
• Vrozená specifičnost střevní mikroflóry. Mikroflóra je běžně označována jako „dobré“ bakterie, které žijí ve střevech a hrají klíčovou roli při trávení. Studie ukazují, že bakteriální složení střev u lidí s IBS se může lišit od složení zdravého člověka.

Ale projevy syndromu dráždivého tračníku mohou být vážně zhoršeny z následujících důvodů:

• Zneužívání produktů, ke kterým existuje implicitní nesnášenlivostVnímaná potravinová intolerance u subjektů se syndromem dráždivého tračníku – etiologie, prevalence a důsledky. . Mohou to být například nápoje s kofeinem, soda, tučná nebo smažená jídla, potraviny způsobující zvýšenou plynatost (luštěniny, zelí, mrkev, celozrnné pečivo a kaše), potraviny obsahující laktózu nebo lepek.
• Stres, úzkost, deprese. Příznaky IBS a nervových poruch často jdou dohromady. Vědci ale zatím nerozhodli, zda je stres provokatérem syndromu dráždivého tračníku, nebo naopak nemoc sama způsobuje nervovou soustavu.
• Hormonální změny. Bylo zjištěno, že u žen se příznaky IBS zvyšují během kritických dnů nebo krátce před nimi a téměř mizí během menopauzy.

V závislosti na tom, na co přesně vaše tělo reaguje, bude předepsána léčba.

Jak léčit syndrom dráždivého tračníku

Bohužel neexistují žádné léky, které by vás IBS trvale zbavovaly. Ve většině případů je léčba symptomatická, to znamená, že je zaměřena na snížení příznaků. Zde jsou tři hlavní přístupy.

1. Dieta a kontrola životního stylu

Váš gastroenterolog může doporučit následující:

• Veďte si jídelní deník, do kterého si podrobně zapisujte, co jste během dne snědli. Jde o to vysledovat potraviny, na které můžete mít nežádoucí reakci.
• Vyhněte se potravinám, které zhoršují příznaky.
• Zkuste vynechat sycené nápoje, lepek, mléčné výrobky, smažená jídla a tučná jídla po jednom a sledujte svůj pokrok.
• Pijte dostatek tekutin.
• Dostatečně se vyspat.
• Cvičit pravidělně.

2. Kontrola stresu a psychoterapie

Vzhledem k tomu, že úzkost zhoršuje příznaky IBS, je důležité naučit se, jak udržet emoce pod kontrolou a méně reagovat na životní nepříjemnosti a dráždivé látky.

Stres můžete zkusit krotit sami (jak na to jsme psali například zde a zde). Nebo se můžete obrátit na psychoterapeuta: odborník vám pomůže pochopit sami sebe a naučí vás zdravému postoji ke světu.

3. Medikamentózní terapie

Léky také zmírňují některé příznaky IBS. Zde jsou některé léky, které vám může lékař předepsat:

• Spazmolytika – pomáhají snižovat bolesti a křeče v břiše a normalizují střevní motilitu.
• Vlákninové doplňky – pomáhají při zácpě.
• Projímadla.
• Léky na průjem.
• Adsorbenty – pomáhají při nadměrné tvorbě plynů a nadýmání.
• Sedativa a antidepresiva – snižují hladinu stresu.
• Léky proti bolesti na předpis – předepisují se, pokud je bolest ve střevech silná.
• Specifické léky, které snižují nebo zvyšují produkci tekutiny ve střevech a mohou tak zpomalit nebo usnadnit průchod stolice.

Kdy naléhavě navštívit lékaře

Ani nepřemýšlejte a neposlouchejte sami sebe, ale okamžitě jděte na schůzku s gastroenterologem, pokud jsou příznaky možného IBS (jsou uvedeny výše) doprovázeny následujícími poruchami:

• Rychle hubnete. Toto znamení by mělo být obzvláště ostražité, pokud jste nedrželi dietu a nezvýšili fyzickou aktivitu.
• V noci máte záchvaty průjmu.
• Vidíte krev ve stolici.
• Byla vám diagnostikována anémie z nedostatku železa.
• Někdy dochází k nevysvětlitelnému zvracení.
• Existují problémy s polykáním.
• Neustálé křeče a řezání v břiše, které nezmizí při průchodu plynů nebo defekaci.

To vše může signalizovat přítomnost mnohem závažnějšího a dokonce nebezpečnějšího onemocnění (až rakoviny tlustého střeva).

Syndrom dráždivého střeva

Přehled

Syndrom dráždivého střeva je stav, který je definován jako funkční střevní porucha biopsychosociální povahy. Za základ manifestace tohoto onemocnění je považována souhra dvou různých mechanismů. Jedná se o psychosociální efekt a senzomotorickou dysfunkci, která je charakterizována problémy s motorickou aktivitou a viscerální citlivostí střev. Pro kvalitní léčbu tohoto stavu je nutný speciální přístup k diagnostice, diferenciální diagnostika a také zajištění správného průběhu léčby onemocnění.

Prevalence syndromu dráždivého tračníku

Nejčastěji touto nemocí trpí lidé v produktivním věku: jedná se o osoby od 25 do 40 let. Zároveň přítomnost příznaků této nemoci u lidí, kteří již překročili šedesátiletou hranici, nutí odborníky pochybovat o takové diagnóze.

Syndrom dráždivého tračníku je onemocnění s vysokým výskytem v mnoha zemích. Asi dvě třetiny lidí, kteří si stěžují na příznaky tohoto onemocnění, však kvalifikovanou léčbu vůbec nevyhledají. Onemocnění je stejně časté u obou pohlaví.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku je třeba chápat jako přítomnost konstantního souboru funkčních poruch, které trvají alespoň dvanáct týdnů za poslední rok. Jsou vyjádřeny bolestí a pocitem určitého nepohodlí v břiše. Při syndromu dráždivého tračníku má pacient bolest břicha. Jeho intenzita může být buď nepříliš vysoká (bolest je celkem snesitelná a nekonzistentní), nebo zvláště intenzivní (bolest je někdy nesnesitelná, připomíná střevní kolika). Velmi často se bolest objevuje po jídle, vyskytuje se břišní distenze, zesiluje peristaltika. Po vyprazdňování a průchodu plynů bolest často ustoupí. V noci většinou pacienta neobtěžuje.

Kromě toho člověk současně zažívá změny v konzistenci a frekvenci stolice. Během 25 % onemocnění jsou tyto příznaky doprovázeny nejméně dvěma přetrvávajícími příznaky střevní dysfunkce. V tomto případě mluvíme o nadýmání, přítomnost hlenu ve stolici, změny v procesu vyprazdňování (přítomnost tenesmy, imperativní nutkání, pocit neúplného vyprazdňování, potřeba úsilí při defekaci).

Je také běžné, že osoba se syndromem dráždivého tračníku vykazuje některé další příznaky. Jeho stížnosti jsou tedy často proměnlivé a opakující se povahy; progrese onemocnění není pozorována, člověk nehubne, nevyvíjí se anémie, horečkaPod vlivem stresové situace však může dojít ke zhoršení poruchy.

Kromě toho může existovat souvislost mezi tímto syndromem a dalšími funkčními poruchami, např. syndrom autonomní astenie, syndrom dráždivého žaludku, neurózy, syndrom dráždivého močového měchýře a další podmínky.

Syndrom dráždivého tračníku je charakterizován chronickým průběhem onemocnění s recidivami, avšak bez progrese. Toto onemocnění zpravidla nevyvolává vážné komplikace. V důsledku toho hovoříme o příznivé prognóze. Je však třeba poznamenat, že toto onemocnění významně ovlivňuje kvalitu života člověka, snižuje jeho schopnost pracovat, zhoršuje spánek, odpočinek a sexuální život.

Dnes je tato nemoc považována za rozšířenou nemoc mezi lidmi. Ale kvůli nejasnosti jeho příznaků se pacienti velmi často vůbec neobrátí na specialisty, čímž se stav zhoršuje.

Diagnóza syndromu dráždivého tračníku

Je obvyklé definovat tři různé typy syndromu dráždivého tračníku v závislosti na příznaku, který převládá. Jedná se o onemocnění, u kterého převládá plynatost a bolesti břicha; onemocnění s převlád zácpu; syndrom dráždivého tračníku, ve kterém převlád průjem.

V procesu stanovení diagnózy musí odborník zpočátku vyloučit nejčastější příčiny střevního podráždění. Jedná se především o chronický vliv špatné výživy a užívání léků. Mezi potraviny, které působí na střeva jako dráždivé, patří alkohol, tučná jídla, káva a potraviny, které produkují plyn. Také střevní funkce mohou být negativně ovlivněny konzumací příliš velkého množství jídla během banketů nebo změnou obvyklého přístupu k výživě kvůli výletům a cestování. Z léků jsou střeva často drážděna laxativy, železem, draslíkem, žlučovými kyselinami, antibiotika et al.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku se navíc u žen objevují za určitých fyzických podmínek – v období před menstruací, během těhotenství, během menopauza.

Příznaky tohoto onemocnění se objevují také po silném intelektuálním a emočním stresu, vzrušení a strachu. Když se však duševní stav člověka normalizuje, zmizí.

Proto musí odborník provést podrobný rozhovor s pacientem a posoudit přítomnost přetrvávajícího souboru klinických příznaků. Četně hovoříme o bolestech v podbřišku, které jsou kombinované s dysfunkcí distálních částí střeva a nelze je vysvětlit poruchami morfologického nebo metabolického charakteru. V důsledku toho je vyloučena organická patologie.

Jako příznaky, kterým by měl lékař věnovat zvláštní pozornost při určování průběhu onemocnění, je třeba zaznamenat porušení tranzitu a defekace. Za patologii je tedy třeba považovat pohyb střev, který se vyskytuje více než třikrát denně nebo méně než třikrát týdně. U syndromu dráždivého tračníku se průjem zpravidla vyskytuje nejčastěji v první polovině dne, poté, co se člověk nasnídal. Asi polovina pacientů poznamenává, že ve stolici je hlen. Zároveň průjem v noci, přítomnost krve ve stolici a náhlý úbytek hmotnosti osoby vylučují diagnózu „syndromu dráždivého tračníku“.

Při návštěvě lékaře pacienti obvykle vyjadřují stížnosti, které lze zhruba rozdělit do tří skupin.

Za prvé, existují neurologické a autonomní poruchy: špatný spánek popř ospalost, migréna, pocit knedlíku v krku, impotence, dysmenorea atd. Tento stav je typický přibližně pro polovinu pacientů.

Asi osmdesát procent pacientů si stěžuje na známky trávicí choroby: pociťují nevolnost a zvracení, říhání, bolest v pravém hypochondriu atd.

Relativně malý počet pacientů (15 — 30 %) si stěžuje psychopatologické poruchy — úzkost, deprese, hysterie, fobie, panický záchvat jiné

Pokud existují takové stížnosti, a tedy podezření na syndrom dráždivého tračníku, je pacientovi předepsána kolonoskopie a sigmoidoskopie. Takové studie nám umožňují vyloučit mnoho morfologických a metabolických poruch. Někdy, aby se vyloučila jiná onemocnění, a biopsie sliznice.

Obecně platí, že diagnostika tohoto onemocnění je poměrně složitý proces, takže se obvykle provádí ve fázích.

Takže v první fázi lékař stanoví předběžnou diagnózu. Dále je důležité identifikovat symptom, který dominuje, a tím určit, jaká je klinická fáze onemocnění. Třetím stupněm diagnostiky je diferenciální diagnostika. Dále lékař předepisuje řadu testů: klinické a biochemické krevní testy, skatologické vyšetření, ultrazvuk pánevních a břišních orgánů, kolonoskopii a irrigoskopii.

Po dokončení všech studií je pacientovi předepsána terapie po dobu nejméně šesti týdnů. Poté ošetřující lékař stanovenou diagnózu přehodnotí. Pokud tedy léčba dává požadovaný účinek, pak mluvíme o konečné diagnóze. Pokud takový účinek neexistuje, je zapotřebí další výzkum.

Léčba syndromu dráždivého tračníku

Léčebný program onemocnění se v zásadě skládá ze dvou složek. Zpočátku ošetřující lékař předepisuje primární průběh léčby a ve druhé fázi se provádí základní terapie.

Pacient se musí připravit na dlouhodobou terapii. Počáteční kurz tedy trvá přibližně 6-8 týdnů, druhá fáze může trvat asi tři měsíce. Léčbu určuje lékař, který se řídí závažností onemocnění, jeho hlavním příznakem a duševním stavem pacienta.

Pro kvalitní a účinnou léčbu je důležité, aby pacient dodržoval určité dietní zásady. Jeho strava by tedy neměla obsahovat kofein, fruktózu, laktózu, alkoholické nápoje, kořeněná jídla, ocet nebo sorbitol. Vyloučeny jsou také produkty, které vyvolávají vysokou úroveň tvorby plynu. Kromě toho je průjem často způsoben kouřením. Je tedy vhodné se tohoto zlozvyku zbavit. Pro lidi, kteří trpí zácpou, by byl nejoptimálnější způsob výživy rostlinný. dieta. Je důležité zařadit vlákninu do každodenní stravy a pít dostatek tekutin. Ovoce, některá zelenina a pšeničné otruby obsahují hodně vlákniny. Zároveň byste měli jíst vždy ve vhodném prostředí a při jídle nespěchat. Někdy se pacientům doporučuje užívat speciální doplňky stravy, které obsahují vlákninu.

Pacient si tedy musí uvědomit, že neexistuje žádná speciální dieta, kterou je nutné v každém případě dodržovat. Projevy syndromu dráždivého tračníku je však možné kontrolovat vyloučením z jídelníčku potravin, které vyvolávají výskyt příznaků — průjem, zácpa atd.

V některých případech je v léčbě syndromu dráždivého tračníku účinná psychosociální podpora a dieta a následná medikamentózní léčba není vůbec nutná.

Při úvodním průběhu léčby u těžších případů je kladen důraz na odstranění příznaků onemocnění a také na ověření správnosti prvotní diagnózy. V procesu následné základní léčby jsou léky vybírány podle toho, který symptom u pacienta převažuje. Léky, které se používají hlavně, jsou spazmolytikum, protiprůjmový nebo laxativum akce. Někdy jsou účinné malé dávky tricyklická antidepresiva. Někteří specialisté praktikují předepisování probiotika, tedy přípravky, které obsahují prospěšné mikroorganismy.

Často se v této fázi využívá i metod fyzioterapie, speciální fyzikální terapie apod. Významnou roli hraje i využití psychoterapie a relaxačních metod.

Nejdůležitější zásadou při léčbě syndromu dráždivého tračníku je však individuální přístup. Koneckonců neexistuje jediný léčebný režim pro toto onemocnění.

Kromě toho se při léčbě syndromu dráždivého tračníku používají některé tradiční metody terapie. Takže použitím mátového oleje můžete rychle zmírnit střevní křeče. Kromě toho si pro léčbu můžete připravit bylinnou směs sestávající ze stejných dílů kozlíku lékařského, třezalky, řebříčku, heřmánku a máty. Tyto bylinky je třeba nalít vroucí vodou a nechat přes noc. Infuze by měla být konzumována v malých porcích několikrát denně. Tradiční medicína také navrhuje použití jiných bylin pro přípravu odvarů a infuzí. Kořen lékořice, lněná semínka, kořen pálenky, řešetláková kůra, plody třešně ptačí, listy borůvek, bylinky a semena kopru, kmín.

Jaké léky se používají k léčbě syndromu dráždivého tračníku?

Syndrom dráždivého tračníku je porucha funkčního stavu trávicího systému. Patologie je doprovázena příznaky silné bolesti a odchylkami od procesu defekace.

Při IBS nedochází k žádným organickým změnám ve střevech. Při absenci adekvátní terapie se patologie stává chronickou a vyvolává řadu závažných onemocnění. Léčba IBS by měla být prováděna komplexně a pod dohledem odborníka.

1. Příčiny a příznaky dráždivého tračníku

IBS se projevuje ve formě poruch trávicího systému. Běžnými příznaky různých forem patologie jsou bolest a nepohodlí v břišní oblasti (ve vážných případech se mohou objevit koliky a křeče). Syndrom dráždivého tračníku provází průjem nebo zácpa (u nezařazeného typu se střídají zácpa a průjem). Exacerbace onemocnění je doprovázena pálením žáhy, říháním nebo bolestí různé lokalizace. IBS v některých případech vyvolává odchylky v psycho-emocionálním stavu (podrážděnost, úzkost, nespavost).

Příčiny syndromu dráždivého tračníku:

• následky infekčních infekcí gastrointestinálního traktu;
• poruchy peristaltiky trávicího traktu;
• genetická predispozice;
• dysbióza;
• zvýšená aktivita receptorů hladkého svalstva.

2. Komplexní léčba

Léčba syndromu dráždivého tračníku zahrnuje několik fází. Když je detekován IBS, pacientovi jsou předepsány speciální léky. Léčebný režim závisí na formě a stádiu patologie. Medikamentózní terapie musí být doplněna dietou. Po léčbě musí pacient přijmout opatření k prevenci exacerbací IBS.

Při absenci integrovaného přístupu se příznaky onemocnění projeví při vystavení některému z provokujících faktorů.

Komplexní léčba IBS:

• užívání léků (je nutné nejen odstranit příznaky patologie, ale také zlepšit stav trávicího systému, aby se zabránilo relapsům a komplikacím);
• dodržování diety a přechod na správnou výživu (potraviny by neměly vyvolávat IBS a nenarušovat fungování trávicího traktu);
• korekce životního stylu (správné plánování denní rutiny umožňuje eliminovat řadu negativních faktorů, které mohou způsobit exacerbaci syndromu dráždivého tračníku).

3. Léčba antispasmodiky

IBS je doprovázeno příznaky bolesti. K úlevě můžete použít léky z kategorie analgetik, ale účinnější budou antispasmodika. Takové léky přímo ovlivňují tón hladkých svalů. Po užití spazmolytik dochází nejen k úlevě od bolesti, ale také ke zlepšení funkčního stavu trávicího traktu.

Příklady antispasmodik:

Léky na průjem

Syndrom dráždivého tračníku může být doprovázen průjmem nebo zácpou. Řídká stolice představuje riziko dehydratace. Léky proti průjmu normalizují motilitu střev a mají myotropní účinek. Duspatalin je jedním z nejúčinnějších léků proti průjmu. Lék se dobře vyrovná s úkolem zmírnit hlavní a další příznaky syndromu dráždivého tračníku.

Další léky na průjem:

• Imodium (lék normalizuje funkční stav střev);
• Loperamid (lék ovlivňuje kontraktilitu hladkých svalů);
• Smecta (přípravek působí na principu enterosorbentů, při vstřebávání odpadních látek a toxinů dochází k fixaci stolice).

Projímadla

Působení laxativ je zaměřeno na podráždění sliznic trávicího traktu, změkčení stolice a zlepšení vyprazdňovací funkce střev. Pokud proces defekace nebyl po dlouhou dobu plně proveden, pak v první den terapie mohou příznaky bolesti zesílit. Tato nuance je spojena s mechanismem účinku léků. Jakmile stolice změkne, stav pacienta se stabilizuje.

Laxativa:

Antibiotika

Léky z kategorie antibiotik pro IBS jsou předepsány pouze v případě infekční povahy patologie. Takové léky ničí patogenní flóru a zlepšují celkový stav pacienta zmírněním příznaků plynatosti a bolesti.

Léky v této skupině jsou vybírány individuálně. Ve většině případů jsou předepsány léky z kategorií cefalosporinů, makrolidů a léků z ampicilinové řady.

Antidepresiva

Pokud je IBS psychogenní, povinnou fází léčby je užívání antidepresiv. Hlavním účelem užívání drog v této kategorii je normalizovat psycho-emocionální stav pacienta. Antidepresiva mají komplexní účinek na organismus, odstraňují neuropatickou bolest a příznaky dráždivého tračníku.

Příklady drog:

Probiotika

Střevní mikroflóra ovlivňuje funkční stav trávicího traktu. Jeho porušení se stává jednou z hlavních příčin IBS. K obnovení rovnováhy prospěšných bakterií se používají speciální přípravky – probiotika.

U syndromu dráždivého tračníku jsou takové léky předepsány během období primární terapie a pro prevenci relapsu patologie.

Probiotika:

4. Dieta během léčby

Úprava jídelníčku je nedílnou součástí léčby syndromu dráždivého tračníku. Menu se sestavuje v závislosti na formě patologie. Některé potraviny musí být zařazeny do jídelníčku při průjmu a zakázány při zácpě. Určité dietní zásady jsou obecné a měly by být dodržovány bez ohledu na typ IBS.

Základní principy diety:

1. ze stravy jsou vyloučeny produkty, které mohou mít negativní vliv na sliznice trávicího traktu (nakládané okurky, marinády, tučná a smažená jídla, sycené nápoje, alkohol);
2. Doporučuje se jíst jídlo v malých porcích, ale 5-6krát denně (základem jsou zásady frakční výživy);
3. první chody by měly být přítomny ve stravě alespoň jednou denně (vývary, polévky);
4. omezení rostlinných a živočišných tuků v jídelníčku (při nedodržení tohoto pravidla se může nejen zpomalit tendence k uzdravení, ale i zkrátit období mezi relapsy IBS);
5. dodržování pitného režimu (doplnění zásob tekutin v těle normalizuje fungování trávicího systému a nastolí pohyby střev);
6. Jídelníček by měl obsahovat libové maso (při jeho přípravě je třeba dát přednost způsobu vaření, dušení a vaření v páře).

Můžete pít alkohol, pokud máte syndrom dráždivého tračníku?

Alkoholické nápoje mají negativní vliv na střevní mikroflóru a způsobují nadměrnou tvorbu plynů. Zneužívání alkoholu zvyšuje riziko dysbiózy (tento stav je jednou z hlavních příčin IBS).

Je přísně zakázáno pít nápoje z této kategorie, pokud máte syndrom dráždivého tračníku.

Dieta pro syndrom dráždivého tračníku se zácpou

Pro IBS se zácpou by nabídka měla obsahovat potraviny, které mají tu vlastnost, že urychlují proces pohybu střev. Dieta je založena na obecných zásadách týkajících se přípravy jídla a stravy. Strava by měla obsahovat kysané mléčné výrobky, dušenou zeleninu, libové maso, sušené ovoce a obiloviny (pohanka, jáhly, vaječná krupice). Doporučuje se vybrat ovoce a bobule ze sladkých odrůd. Chléb musí být pšeničný nebo otruby.

Při zácpě jsou zakázány následující potraviny:

Dieta pro IBS s průjmem

U IBS s průjmem se k základním zásadám dietní výživy přidávají dva body – pokrmy by se měly jíst teplé a podléhat minimální tepelné úpravě. Dušení je lepší nahradit metodou vaření v páře. Produkty by měly být bohaté na vitamíny a živiny nezbytné nejen pro fungování trávicího systému, ale také pro tělo jako celek.

Je povoleno jíst zeleninové vývary, nekvašený tvaroh, bobulovité a ovocné želé, jablková kaše, libové maso a ryby.

Pokud máte průjem, neměli byste jíst následující potraviny:

• džem;
• med;
• silný čaj a káva;
• těstoviny;
• plnotučné mléko;
• ovoce bez tepelné úpravy;
• bohaté vývary;
• fazole;
• proso.

5. Psychoterapie

Pacientům s IBS se doporučuje předcházet negativním účinkům na nervový systém. Speciální techniky mohou pomoci posílit psycho-emocionální stav. V některých případech může být zapotřebí komplexní psychoterapie, včetně užívání antidepresiv, návštěvy hypnóz a dalších procedur.

Techniky, které vám pomohou naučit se vyhnout se stresu:

• jóga;
• dechová cvičení;
• meditace;
• psychoanalýza;
• kognitivně behaviorální terapie;
• relaxace.

Ovlivňuje stres syndrom dráždivého tračníku?

Mezi hlavní příčiny syndromu dráždivého tračníku patří časté stresové situace. Nervový systém přímo souvisí s fungováním trávicího traktu. Porušení psycho-emocionálního stavu vede nejen k funkčním, ale i organickým abnormalitám ve stavu střev.

6. Denní rutina

Nesprávný denní režim může zpomalit léčbu IBS. Pacient musí svému tělu zajistit dostatečnou fyzickou aktivitu. Sedavý způsob života má negativní dopad na trávicí systém. V některých případech může nedostatek fyzické aktivity způsobit pravidelnou zácpu. Pro jejich prevenci se doporučuje provádět ranní cvičení (zejména cvičení „na kole“ a „nůžky“).

Základní zásady pro vytvoření denní rutiny:

• Doporučuje se strávit alespoň jednu hodinu denně na čerstvém vzduchu;
• jídlo se konzumuje současně;
• spánek by měl trvat alespoň osm hodin denně;
• jednou denně byste měli uvolnit svalové napětí (gymnastika, jóga);
• Tělo potřebuje odpočinek 2-3 hodiny denně.

7. Lidové léky

Předpisy alternativní medicíny jsou dobrým doplňkem k hlavní léčbě IBS. Lidové léky nelze použít jako hlavní způsob odstranění patologie. Rostlinné složky zlepšují proces trávení, ale nedokážou si poradit s některými příznaky syndromu dráždivého tračníku (například bolesti, křeče).

Příklady lidových léků:

• infuze slupek z granátového jablka (smíchejte sklenici vroucí vody a lžíci přípravku, nechte několik hodin, užívejte jednou denně před jídlem);
• koupele s jehličím (můžete použít 500 ml odvaru z borovice nebo pár kapek éterického oleje do standardní koupele, tato metoda pomáhá uvolnit a zmírnit napětí);
• infuze semen kopru (semena lze nahradit trávou, produkt se používá při zácpě, dva šálky vroucí vody budou vyžadovat lžíci přípravku, doporučuje se užívat produkt v malých porcích po celý den);
• infuze máty peprné (lžičku suroviny zalijte sklenicí vroucí vody, nechte patnáct minut, užívejte půl sklenice dvakrát nebo třikrát denně před jídlem).

8. Nebezpečí samoléčby

Syndrom dráždivého tračníku je vážná patologie. Léčba by měla být prováděna komplexně a pod dohledem odborníka. V některých případech může být IBS prekurzorem nebo příznakem nebezpečných onemocnění trávicího systému. Zmírnění symptomů, které se objeví, nebude mít dopad na zánětlivé procesy.

Důsledkem samoléčby může být střevní neprůchodnost a četná chronická gastrointestinální onemocnění.

9. Předpověď

U IBS je prognóza ve většině případů příznivá. Adekvátní a včasná terapie umožňuje odstranit patologii a zcela obnovit fungování trávicího systému. Správná léčba může eliminovat riziko relapsu. Prognózy se mění, když jsou symptomy IBS ignorovány nebo jsou samoléčby. Syndrom se může projevit v raných stádiích mnoha závažných patologií a maskovat je. Progrese patologických procesů povede k dlouhodobé terapii nebo operaci.

10. Prevence

Hlavním opatřením k prevenci IBS je zdravý životní styl. Některá pravidla by měla být dodržována nejen během léčby patologie, ale také za účelem prevence opakovaných exacerbací. Pokud lékař vydal individuální doporučení, je nutné je dodržovat.

Preventivní opatření:

• dodržování správné stravy (s výjimkou zneužívání alkoholu, mastných a smažených potravin, nápojů sycených oxidem uhličitým a kávy);
• poskytování dostatečné fyzické aktivity tělu (sedavý způsob života může způsobit funkční abnormality v trávicím systému);
• včasná diagnostika a léčba příznaků spojených s gastrointestinální dysfunkcí.