Léčba příznaků dirofilariózy

Dirofilarióza u lidí je helminthiáza, tedy parazitární infekční onemocnění (parazitární jsou součástí infekčního onemocnění) lidí a zvířat, způsobené helminty (červy). Na rozdíl od psů a koček se člověk jen zřídka nakazí původci dirofilariózy – dirofiláriemi. Onemocnění je klasifikováno jako larvální helminthiasis: to znamená, že červi parazitují v lidském těle pouze v larválním stádiu, ale nerozmnožují se. Paraziti různých typů jsou lokalizováni v jakékoli části lidského těla: mohou žít pod kůží, ve vnitřních orgánech, aniž by se po dlouhou dobu cítili, ale to neznamená, že dirofilarióza nevyžaduje léčbu. Jak se můžete nakazit, co se děje v těle infikované osoby, jak léčit a co nedělat – to a mnohem více je podrobně popsáno v článku.

Oblast distribuce

Zástupci druhů Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis, Dirofilaria tenuis žijí v oblastech s mírným kontinentálním klimatem, takže jsou na zeměkouli zcela běžní a onemocnění je charakterizováno ohniskovým rozšířením.

V Rusku jsou endemickými oblastmi pro dirofilariózu Severní Kavkaz, Altajské území a Povolží. Endemické oblasti jsou oblasti, kde je parazit neustále přítomen v ekosystému, a proto je riziko onemocnění vyšší než v jiných oblastech.

Sporadické (jednorázové) případy lidské infekce jsou zaznamenány všude v Rusku a na Ukrajině, stejně jako v dalších zemích SNS a jižní Evropě.

Ve světě jsou hlavními ohnisky dirofilariózy tropické oblasti Severní a Jižní Ameriky.

Životní cyklus a cesty infekce

Jako každý parazit má i dirofilárie svůj vlastní životní cyklus – postupná vývojová stádia, včetně „přenosu“ patogenu z hostitele na hostitele (organismus, na kterém parazituje). Jako biohelminti dirofilárie během svého života „mění“ hostitele, proto, zjednodušeně, jejich vývojový cyklus parazitů vypadá takto:

1. Výhodnější je začít popisovat cyklus s mezihostiteli. Někteří komáři jsou mezihostiteli dirofilárií.
2. Larvy vstupují do těla komára krví a dostávají se do malpighických cév (vylučovací systém komárů), kde po 14 dnech při optimální teplotě larvy dospějí a stanou se invazivními, to znamená, že jsou připraveny proniknout do krve zvířat.
3. Pak začnou migrovat do úst komára a soustředí se v piercingovém aparátu.
4. Když se komár krmí, larvy vstupují do kůže zvířete – infekční stadium.
5. Zvíře je již povinným, nikoli mezihostitelem.
6. V těle zvířete (pes, kočka) migrují infekční larvy cévami.
7. Po několika měsících se larvy dostanou na trvalé místo, které závisí na typu parazita. Do podkoží se dostávají Dirofilaria repens, do vnitřních orgánů Dirofilaria immitis atd. Například do spojivky oka a pak se mluví o dirofilariáze očí.
8. Larvy také dosahují pohlavní dospělosti různými rychlostmi – od 4 do 9 měsíců.
9. Člověk je fakultativní, tedy příležitostný hostitel, v jehož těle se děje totéž, co u zvířat. Klinické projevy vznikají v důsledku skutečnosti, že dospívající helminti migrují v tkáních a orgánech.

U člověka trvá inkubační doba (doba od vstupu parazita do těla do objevení se prvních příznaků onemocnění) od 1 měsíce do několika let a poté se vytvoří uzlík s helmintem – tzv. parazit je chráněn kapslí.

Jakmile se parazit dostane do tkání a orgánů, zachovává si dobrou pohyblivost a schopnost migrovat rychlostí 12 cm/den.

Na rozdíl od psů a koček u lidí ani zralé samice helmintů neprodukují mikrofilárie – larvy, proto je člověk pouze fakultativním hostitelem, který se na šíření parazita nepodílí. Ze stejného důvodu dlouhodobě neexistují žádné klinické projevy infekce.

Pohled do budoucna: příznaky intoxikace a hnisání se u lidí stále vyskytují, ale pouze kvůli smrti helminta.

Zdrojem infekce v synantropních ohniscích (v domácnostech a jiných lidských biotopech) mohou být psi a někdy i kočky. V přírodě se dravá zvířata stávají zdroji. Mezi nejúčinnější přenašeče patří komáři rodů Aedes a Culex.

Zvýšené riziko nákazy souvisí s nekontrolovaným růstem počtu toulavých zvířat, s masivní migrací nakažených zvířat, koupáním v nedezinfikovaných nádržích, s urbanizačními procesy – nárůstem hustoty osídlení ve městech.

Příznaky

Parazit se několik měsíců po invazi neprojeví a poté se mohou objevit první klinické projevy.

Příznaky jsou různé, což souvisí s různou lokalizací dirofilárií – postižena může být kůže, podkoží, sliznice, u mužů zevní genitál, u žen oblast mléčné žlázy:

1. Jedním z prvních příznaků je vytvoření zánětlivého infiltrátu o průměru nejvýše 4 cm. Toto je místo inokulace parazita a jeví se jako oteklý, bolestivý a zarudlý hrbolek.
2. Infiltrát periodicky migruje a mizí, což je také charakteristickým klinickým příznakem napadení parazity.
3. Svědění a pálení.
4. Existuje pocit „pohybů“ pod kůží a u očních lézí pacienti tvrdí, že parazita „vidí“.

Parazit se skutečně může dostat do oblasti očí a pak se mluví o oční formě dirofilariázy – stavu, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Mezi projevy oční dirofilariázy patří zarudnutí a otok očních víček, blefarospasmus, bolest v klidu a při palpaci, slzení, ptóza (pokles víčka). Pokud je postižena oční bulva, může dojít ke snížení zrakové ostrosti a onemocnění je v tomto případě závažnější.

Uvedené projevy bývají zaznamenány na podzim a v zimě, což je spojeno s infekcí v teplém období.

analýzy

Prvotní diagnóza dirofilariózy u lidí často obnáší obtíže a téměř každý pacient je zpočátku špatně diagnostikován.

Metody diagnostiky onemocnění u lidí:

1. Imunohistochemická studie s protilátkami;
2. Linked immunosorbent assay;
3. metoda PCR;
4. Imunoblot metoda.

Při obecném krevním testu mohou být eozinofily mírně zvýšené.

Kromě laboratorních testů se k vizualizaci parazita používají ultrazvukové přístroje.

Léčba

zobrazeno chirurgický zákrok za účelem odstranění granulomů obsahujících dirofilárie. Aby se snížila pohyblivost parazitů, doporučuje se použít ditrazin v předvečer operace, což vede k paralýze helmintů.

V pooperačním období se doporučuje používat lokální protizánětlivé léky.

přípravy

Použití anthelmintik nedává požadovaný účinek, protože pokud helmint zemře, u pacienta se vyvine výrazná toxicko-alergická reakce. Léková terapie se redukuje na užívání anthelmintických léků.

Použití anthelmintických léků a rozpad parazitů v těle může vyvolat vývoj alergických reakcí a intoxikace. Proto symptomatická léčba zahrnuje užívání nesteroidních protizánětlivých léků, glukokortikoidů a antihistaminik.

Lidové prostředky

Léčba dirofilariázy lidovými léky je nežádoucí. Metody alternativní medicíny jen zřídka ovlivňují pozitivně dynamiku jakékoli nemoci. Pokud máte neochvějnou důvěru v účinnost některých receptů, měli byste se poradit s lékařem, nicméně téměř ve všech případech vám takzvaná tradiční léčba ubere pouze čas, který by bylo možné věnovat adekvátní léčbě.

Léčba tradičními metodami nemůže v žádném případě nahradit léčbu předepsanou odborníkem..

Výkon

Pokud se objeví alarmující příznaky, okamžitě vyhledejte kvalifikovanou pomoc. Parazita byste neměli dostat sami – to může vést ke komplikacím.

Dirofilariasis

Dirofilarióza je přenosná zoonotická helmintióza, kterou vyvolávají škrkavky (hlístice) Dirofilaria (dirofilaria), které se vyznačují parazitismem v podkožní tukové tkáni, méně často ve vnitřních orgánech člověka.

Termínem „vektorem přenášené infekce“ se rozumí infekční onemocnění, jejichž patogeny přetrvávají v těle krev sajícího hmyzu a klíšťat; K infekci člověka v tomto případě tedy dochází kousnutím. Přenašečem (mezihostitelem) larev dirofilárií (jiným názvem je microfilariae) jsou některé druhy komárů (Aedes, Anopheles, Culex), blechy, klíšťata a další členovci.

Zoonotické choroby jsou charakterizovány přítomností některých živočichů jako přirozeného rezervoáru (dlouhodobého hostitele patogena, ve kterém může existovat nepřetržitě). Hlavními hostiteli dirofilárie jsou psi a další kočky se stávají méně běžnými hostiteli.

Dirofilariáza je registrována ve více než 20 regionech Ruska, průměrná detekce onemocnění za rok je 40-50 případů a v jižních oblastech je helmintiáza pozorována mnohem častěji.

Prognóza dirofilariózy je příznivá. Ani v případě včasného odhalení a odstranění helmintu nebyly zaznamenány výrazné bolestivé projevy.

Při kousnutí infikovaným hmyzem se ve 100% případů člověk nakazí proti této nemoci;

Příčiny a rizikové faktory

Příčinou onemocnění je vstup larvy škrkavky (dirofilaria) do lidského těla. Pohlavně zralá dirofilaria je dlouhý vláknitý červ (od 14–17 do 30 cm), extrémně tenký (velikost jedince v průměru nepřesahuje 0,5 mm). Velikost larev obvykle nepřesahuje 350 mikronů, což jim umožňuje nerušeně cirkulovat v systémovém krevním řečišti.

Existuje 6 typů patogenů, které parazitují na těle toho či onoho (druhově specifického helminta) zvířete (Dirofilaria ursi – v těle medvěda hnědého, Dirofilaria tenuis – mýval, Dirofilaria subdermata – dikobraz atd.).

Přes širokou druhovou rozmanitost helminta jsou hlavními provokatéry onemocnění Dirofilaria repens a Dirofilaria immitis, které parazitují na kočkách a psech.

V těle hlavního hostitele (kočky, psi) pohlavně dospělí jedinci dirofilárií osidlují velké cévy, srdeční komory a orgány dýchacího systému. Samičky červů po oplození uvolní až 30 000 mikrofilárií denně do krevního oběhu, kde larvy pokračují v oběhu v průměru 2-2,5 roku v nezměněné podobě nebo dokud se nedostanou do těla hmyzu sajícího krev. Při kousnutí infikovaného zvířete migrují do těla hmyzu larvy s infikovanou krví.

Ve střevech hmyzu členovců začíná přeměna mikrofilárií, odkud se během několika dní přesunou na spodní ret hmyzu, kde se vyvinou do invazivního (schopného způsobit onemocnění) stadia. Zrání larev helmintů v těle sajícím krev trvá o něco déle než 2-2,5 týdne, poté v době kousnutí člověka nebo zvířete přechází do krevního oběhu kousnutého jedince.

V místě kousnutí (v podkožním tuku) parazit v průběhu 3 měsíců dozrává a líní, poté se dirofilárie šíří krevním řečištěm do orgánů a tkání. Po usazení v posledním bodě lokalizace helmint dospívá během následujících 90 dnů v pohlavně zralého jedince schopného reprodukce, po kterém se jeho životní cyklus opakuje.

Ve většině případů je člověk slepou větví pro mikrofilárie, protože reprodukce nových larev je v tomto případě extrémně obtížná: v okamžiku pronikání většina mikrofilárií zemře, což vede k nízké pravděpodobnosti oplodnění v budoucnu. Symptomy onemocnění jsou způsobeny přítomností jednoho nebo více sexuálně zralých jedinců v těle, ačkoli případy mikrofilarémie (cirkulace larev v lidském systémovém krevním řečišti) byly hlášeny extrémně vzácně.

Formy onemocnění

Existují 2 hlavní formy onemocnění:

• kožní, kdy helmint parazituje na kůži a podkožním tuku;
• oftalmologické, při kterém se dirofilaria zavádí do oční bulvy nebo pod spojivku.

Příznaky

Příznaky se liší v závislosti na formě onemocnění.

Projevy kožní dirofilariózy:

• bolestivé zhutnění pod kůží malé velikosti (od několika mm do 1-1,5 cm), obvykle se shoduje s místem kousnutí hmyzem;
• pocit pohybu uvnitř kožního uzlu;
• parestézie (pocit „lezoucí husí kůže“);
• schopnost zhutnění migrovat pod kůží (až několik desítek cm za den).

Příznaky oční dirofilariázy (na straně, kam byl parazit zavlečen):

• bolest v očích;
• pocit písku nebo cizího tělesa;
• injekce spojivky (zarudnutí očního bělma v důsledku rozšíření a zvýšeného prokrvení místních cév);
• otok očního víčka;
• laktace;
• neschopnost plně otevřít postižené oko;
• bolest při pohybu oční bulvy;
• pocit pohybu, pohyb v místě léze.

Někdy s touto formou můžete při vizuální kontrole vidět tenkého, stočeného červa pod spojivkovou membránou nebo tenkou kůží očního víčka.

Přenašečem (mezihostitelem) larev dirofilárií (jiným názvem je microfilariae) jsou některé druhy komárů (Aedes, Anopheles, Culex), blechy, klíšťata a další členovci.

Kromě specifických lokálních projevů mohou pacienti pociťovat obecné příznaky intoxikace mírné závažnosti: mírné zvýšení tělesné teploty, únava, bolesti hlavy, ospalost, ztráta chuti k jídlu.

Je extrémně vzácné, že se dirofilárie vyskytují nejen v orgánech zraku a kůže, ale také ve vnitřních orgánech.

diagnostika

Diagnóza onemocnění je založena na důkladném sběru epidemiologické historie (informace o předchozích bodnutí hmyzem), laboratorních a instrumentálních výzkumných metod:

• obecný krevní test [na nespecifické známky zánětlivého procesu (leukocytóza, zrychlení ESR), zvýšený počet eozinofilů];
• enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) pro detekci antigenu dirofilariózy;
• polymerázová řetězová reakce (PCR), která detekuje DNA parazita;
• imunoblotování (diagnostika specifických antigenů);
• mikroskopické vyšetření parazita extrahovaného z těsnění;
• Ultrazvukové vyšetření;
• v případě potřeby magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.

Léčba

Hlavní léčebnou metodou je chirurgické odstranění helmintu z měkké tkáně nebo oční bulvy pacienta.

Jako konzervativní terapii je možné použít antiparazitární anthelmintika.

Dirofilarióza je registrována ve více než 20 regionech Ruska, průměrná detekce onemocnění za rok je 40-50 případů.

Souběžnou terapii představují následující skupiny léků:

• antihistaminika;
• sedativa;
• analgetika;
• protizánětlivé léky;
• lokální glukokortikosteroidy (v případě potřeby).

Možné komplikace a následky

Komplikace dirofilariázy mohou zahrnovat:

• hnisání podkožní formace;
• alergické reakce.

Předpověď

Prognóza je příznivá. Ani při včasném odhalení a extrakci helminta nebyly při jeho dlouhodobém přetrvávání v lidském těle zaznamenány výrazné bolestivé projevy.

Prevence

Preventivní opatření jsou následující:

1. Omezení populace toulavých zvířat (podle výzkumů míra infekce toulavých zvířat přesahuje 30 %).
2. Hubení komárů a klíšťat.
3. Používání osobních ochranných pracovních prostředků při dlouhodobém pobytu venku (repelenty – krémy, spreje, aerosoly).
4. Ochrana domácích mazlíčků před bodnutím hmyzem.
5. Každoroční odčervování domácích mazlíčků.

Video z YouTube k tématu článku:

Vzdělání: vysokoškolské vzdělání, 2004 (Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Státní lékařská univerzita v Kursku“), obor „Všeobecné lékařství“, kvalifikace „Doktor“. 2008-2012 – postgraduální student Ústavu klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 – odborná rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „KSU“.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pro informační účely. Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je zdraví nebezpečná!

Příznaky dirofilariózy u lidí a léčebné metody

Rozvoj helmintiáz je způsoben parazitismem různých červů. Při napadení kulatými parazity – dirofilárií se u člověka vyskytuje dirofilarióza. Ve většině případů onemocnění postihuje domácí zvířata – kočky a psy. V poslední době začala být parazitická patologie diagnostikována u lidí častěji. To je založeno na lidském obydlí se zvířaty a také na vysokém procentu larev helmintů v životním prostředí. Podívejme se na onemocnění dirofilariáza, co to je, jaké formy existují a způsoby infekce.

Co je dirofilarióza?

Dirofilarióza je helmintiáza způsobená škrkavkami rodu Dirofilaria. Červi jsou velké velikosti; samci mohou dosáhnout délky až 30 centimetrů. Rizikovou skupinou jsou lidé žijící v blízkosti řek a bažin, letní obyvatelé, turisté, lidé pracující v lesnictví a rybolovu.

Pro vaši informaci, srdeční červi mají jiné jméno – „zlé vlákno“. Tito helminti představují pro člověka vážné nebezpečí. Nedostatek včasné a adekvátní terapie vede k poškození vnitřních orgánů a nelze vyloučit ani smrt.

Běžné druhy parazitů:

• Repens. Tento typ helmintů vede k rozvoji kožní patologie. Nejčastěji se vyskytuje v Evropě. Toto je jediný druh dirofilárie, který se vyskytuje v Ruské federaci;
• Imitis. Tento typ parazita vyvolává viscerální onemocnění. Červi žijí v zemích s horkým klimatem.

Konečnými hostiteli jsou psi (častěji) a kočky (poněkud méně často). Krev nemocného zvířete obsahuje filárie, které nepředstavují nebezpečí pro člověka ani jiná zvířata. Když hmyz kousne nemocné zvíře, filaria se v jeho těle promění v nebezpečnou larvu.

Mezi hlavní přenašeče larev patří komáři, štěnice, koně, blechy atd. Po jejich kousnutí se larva dostane do oběhového systému člověka a začne rychle růst. Ale jedinec se nemění v pohlavně zralého jedince a není pozorován proces rozmnožování.

Inkubační doba po infekci se pohybuje od měsíce do několika let, což významně komplikuje diagnostický proces. Často je léčba drogami předepsána již v těžké fázi patologického procesu.

Příčiny dirofilariózy

Člověk se může nakazit krví. Larva se přenáší kousnutím komárů a jiného hmyzu. Zdrojem nákazy jsou především domácí mazlíčci. Podle statistik je nakaženo více než 30 % domácích mazlíčků. Ve venkovských oblastech je toto procento ještě vyšší.

Když je u člověka diagnostikována dirofilarióza, znamená to aktivitu parazitů v těle pacienta. Mohou být lokalizovány kdekoli – srdce, plíce, průdušky, velké cévy.

Samička vylučuje miliony larev filaria, které mají mikroskopické parametry. Rozšiřují se po celém těle a začínají „podvratné“ činnosti. Hlavní příčiny infekce jsou následující:

1. Kousnutí hmyzem sajícím krev;
2. Během březosti se larvy dostávají do tkáně plodu.

Fakta: lidé se nemohou nakazit přímo od infikovaných koček a psů; Pokud mají lidé silný imunitní systém, pak k infekci nemusí dojít – larva je napadena imunitním systémem a zničena.

Mnoho pacientů hledá fotografie filarióz a dirofilárií. Je nutné zdůraznit, že filarióza je skupina onemocnění a dirofilarióza je specifické onemocnění, které do této kategorie patří. Proto je „symptomy filaria“ v těle poněkud nesprávné tvrzení, protože toto je název parazitů, nikoli onemocnění.

Příznaky a příznaky

Určité nebezpečí představuje kousnutí komárů sajících krev. Po kousnutí zůstává larva pod kůží nebo v podkoží asi tři měsíce. Poté se zbaví, přesune se do oběhového systému a šíří se po celém těle. Tak dochází k vývoji červa v lidském těle.

Příznaky dirofilariózy jsou různé, jsou způsobeny primární lokalizací larvy a její následnou migrací. Diagnóza dirofilariázy u lidí v rané fázi je spojena s řadou obtíží, protože během tohoto období se projevuje pouze zánětlivý proces a neexistují žádné jiné subjektivní pocity.

Příznaky infekce dirofilariózou také závisí na „koncovém bodu“ parazita – pokud je vývoj larev dirofilaria pozorován v plicích, pak je klinika spojena s dýchacím systémem; když se v očích usadí paraziti, zjistí se oční projevy atp.

Oční dirofilarióza

Projevy oční dirofilariózy jsou spojeny s poškozením zrakových orgánů. Nejčastěji se červ usídlí ve spojivce nebo podkoží očního víčka. Poněkud méně často postihuje tunica albuginea nebo sklivec.

Pokud se zapouzdřený parazit nachází v podkoží očního víčka, pak vzhledově připomíná vřed nebo chalazion. Tato dirofilarióza u lidí má příznaky (fotografie) mírného zánětu.

Stojí za to vědět: pokud je kapsle parazita lokalizována ve spojivce, objeví se slzení, hyperémie a konjunktivitida; když je tobolka umístěna na očnici, příznaky jsou erytém, otok, bolest, tenonitida.

Pacienti si často stěžují na pocit pohybu helmintů pod kůží. Dochází k poklesu spodního víčka. Odhalují se i příznaky celkové intoxikace. Na většině obrázků se projevuje bolestí hlavy, slabostí, nevolností a zvýšenou tělesnou teplotou. Lymfatické uzliny se téměř nikdy nezvětšují, což umožňuje odlišit oční formu onemocnění od patologie lymfatické filariázy.

Kožní dirofilarióza

Kožní forma dirofilariázy je charakterizována výskytem nádorového bujení pod kůží nebo sliznicí. Na postižené oblasti těla je charakteristické svědění. Těsnění může být bolestivé nebo nezpůsobuje nepohodlí.

Charakteristickým znakem je pohyb parazita, který je vidět až po nějaké době. Za 48 hodin se larva může posunout o 20-30 centimetrů. Často se lidé s bulkou obracejí na svého lékaře, zejména na chirurga. Navrhují se různé diagnózy, které však lze potvrdit pouze operací nebo ultrazvukem. To se obvykle stává, často lékař objeví neočekávaný nález během operace.

Oblíbená místa pro dirofilaria:

• Oči;
• Tvář;
• Krk, trup;
• Horní končetiny;
• Prsní žláza;
• Šourek.

Subkutánní dirofilariáza je doprovázena nespecifickými příznaky. Pacient si stěžuje na neustálou slabost, bolesti hlavy, zvýšenou tělesnou teplotu a bolesti v postižené oblasti.

Plicní dirofilarióza

Projevy plicní dirofilariózy jsou doprovázeny příznaky z dýchacího systému. Objevují se bolestivé pocity v hrudní kosti, neproduktivní kašel (častěji), někdy se objevuje sputum s krví, dušnost, zvýšení tělesné teploty na subfebrilie, zimnice a celková malátnost. Na kůži je vždy těsnění, kterým se parazit dostal do těla.

Léčba dirofilariázy

Primární diagnóza parazitárního onemocnění má určitá úskalí. Při kontaktu s lékařem jsou podezření na lipomy, fibromy, ateromy, benigní nádory, lymfadenitidu atd.

Pokud lékař nepředepíše ultrazvukové vyšetření, pak je parazitární onemocnění detekováno pouze při chirurgické intervenci. Ale podkožní lokalizace lze detekovat ultrazvukem. Krevní testy na dirofilariózu, včetně polymerázové řetězové reakce – PCR, nemohou detekovat parazity v biologické tekutině.

Důležité: léčba dirofilariázy se provádí chirurgicky, během níž je helmint mechanicky odstraněn z tkání. Tělo parazita je pak vyšetřeno v laboratoři.

Stává se, že chirurgická intervence je obtížná, protože parazit se aktivně pohybuje, v tomto případě je předepsán lék Ditrazin. Přípravek se vyrábí ve formě tablet a předepisuje se v kurzu. Způsob aplikace:

1. Na 1 kg hmotnosti je dávka 2 mg.
2. Délka léčby je 10 dní.

Pokud je účinek nedostatečný, pak si udělejte 10denní pauzu a znovu užívání léku zopakujte. Produkt je poměrně účinný, pomáhá ničit parazity, včetně mikrofilárií, které se nacházejí v krvi. Významnou nevýhodou je alergická reakce v důsledku smrti helminta.

Poté se provede chirurgické odstranění. Lékař vypreparuje oblast kůže nad zánětlivým těsněním a odstraní červa. Následné léky se užívají ambulantně.

Léčba dirofilariázy u osoby s plicní formou onemocnění zahrnuje postup torakotomie – penetrace řezem v hrudníku. Poté je zanícený uzel obsahující červa odstraněn. Po operaci je pacient v nemocnici pod neustálým lékařským dohledem. Konzervativní léčba zahrnuje protizánětlivé, antihistaminické a sedativní léky.

Preventivně se doporučuje používat osobní ochranné prostředky (spreje a krémy proti komárům a jinému hmyzu), chránit domácí zvířata před kousnutím sajícím krev a domácí zvířata každoročně odčervovat.

Subkutánní a vnitřní dirofilarióza u člověka, léčba a prevence

Dirofilarióza patří mezi helmintiázy, které byly dříve považovány výhradně za zoospecifické a donedávna panoval názor, že k tomuto onemocnění jsou vnímavá pouze zvířata. V první řadě psi. V posledních letech se však stále častěji zaznamenávají případy nakažení lidí.

Dirofilarióza (Dirofilarióza) – odkazuje na larvální helminthiázy. To znamená, že u tohoto onemocnění neparazituje dospělý háďátko, ale jeho larva, která nedosáhla pohlavní dospělosti. Přenašeči infekce jsou komáři, takže tento helmint se nejčastěji vyskytuje v teplém podnebí: od Austrálie, Jižní Ameriky a Afriky až po jih Ruska a Střední Asie. V posledních letech byl největší počet případů dirofilariózy zaznamenán v Íránu a Řecku. Ale v posledních letech je toto onemocnění stále častěji zaznamenáváno v mírném podnebí.

Tak na území Ruské federace je již několik let ročně identifikováno 35-40 případů dirofilariózy. Geografie infekce je navíc velmi rozsáhlá – od teplého Rostova, mírných klimatických pásem Tuly a Rjazaně až po mrazivou Sibiř. Ve skutečnosti může být výskyt mnohem vyšší. Vzhledem k tomu, že tento typ helmintiázy byl dlouho považován za jedinečný pro zvířata, lékaři jej nestudovali a dnes se o něm málo ví a nemohou okamžitě stanovit správnou diagnózu.

U většiny pacientů infikovaných dirofilárií je při vyhledání lékařské pomoci zpočátku diagnostikována buď furunkulóza, cysta nebo nádor. První popis lidské dirofilárie se datuje do poloviny 19. století portugalským lékařem Lusitano Amato poté, co odstranil helminta z oční bulvy dítěte. V Rusku je první zaznamenaný případ dirofilariózy považován za popsaný zemským lékařem Vladyčenským v roce 1915.

Příčiny dirofilariózy

Doslova z latiny dirofilaria “diro, filium„přeloženo jako „zlé vlákno.“ Jak již bylo zmíněno dříve, larvální stádium červa, mikrofilaria, může žít v lidském těle. Nejčastěji jsou lidé infikováni háďátky Dirofilaria repens и Dirofilárie immitis, které žijí v tělech domácích mazlíčků – psů a koček. Je extrémně vzácné, že se dirofilárie mohou přenést na člověka z divokého zvířete – tito háďátka parazitují na všech zástupcích psích a kočkovitých rodin, primátech, medvědech, tygrech a vydry. Proto se velká část lidí nemocných dirofilariózou vyskytuje mezi myslivci.

Jak se šíří dirofilarióza?

Mechanismus infekce u lidí je transhemální, to znamená, že k infekci dochází krví. Nemoc se často přenáší kousnutím komárem. Méně často prostřednictvím kousnutí blech, koňských much a jiných druhů hmyzu sajícího krev. A zdrojem nákazy jsou bohužel naši domácí mazlíčci. Především psi, občas kočky. Podle veterinární služby tímto napadením trpí až 30 % psů žijících ve městech. Ve venkovských oblastech je toto číslo ještě vyšší. V těle zvířete parazitují dospělí srdeční červi na srdci, plících, průduškách a velkých cévách. Samičky vypouštějí do krve tisíce larev mikrofilárií, které jsou mikroskopické velikosti – až 0,3 mm na délku. To je důvod, proč jsou přenášeny po celém těle prostřednictvím průtoku krve a lymfy.

Mikrofilárie jsou tak mikroskopické, že s krví a lymfou pronikají nejen do všech orgánů a tkání člověka nebo zvířete, ale dokonce překonávají placentární bariéru a infikují plod v děloze. S krví zvířete se mikrofilaria dostane ke svému mezihostiteli, komárovi. Hmyz zase kousne napadené zvíře, larvy se dostanou do jeho břišní dutiny, ale některé z nich zůstanou v sosáku komára. Když hmyz kousne další oběť, někteří paraziti z proboscis vstoupí do krevního řečiště dalšího hostitele. Takto se difilarióza přenáší ze zvířete na zvíře a na člověka.

Lidé jsou zcela náchylní k dirofylióze – tedy pokud člověka štípne infikovaný komár, tak se nakazí se 100% pravděpodobností. Ale některé kategorie lidí jsou vystaveny největšímu riziku nákazy dirofilariázou, včetně:

• chovatelé psů a koček;
• lidé žijící v blízkosti otevřených vodních ploch;
• ti, kteří často navštěvují přírodu – myslivci, turisté, zahrádkáři, rybáři.