Léčba polohou pro torticollis

Torticollis. Příčiny, příznaky, léčebné metody. Torticollis u novorozenců, spastická torticollis.

Často kladené dotazy

Torticollis je vrozené nebo získané onemocnění mladého dětství, při kterém dochází k zakřivení krku v podobě nesprávného postavení hlavy na jednu stranu a na stranu.

Vrozená torticollis je častější než získaná torticollis. Četnost výskytu této anomálie zaujímá jedno z předních míst mezi všemi malformacemi muskuloskeletálního systému. Statistiky ukazují, že torticollis se vyskytuje několikrát častěji u chlapců a převládá rotace krku na pravou stranu.

Jaké jsou příčiny torticollis?

Příznaky torticollis u novorozenců

Při narození vypadá miminko zcela normálně, hlavička se volně otáčí na obě strany těla. Ale již ve 2-3 týdnech si po pečlivém vyšetření můžete všimnout, že hlava dítěte je otočena na pravou nebo levou stranu. V tomto období se začínají objevovat změny na straně jednoho z m. sternocleidomastoideus, to znamená, že se začne postupně zkracovat a pokud je prohmatán, je určeno jasné ztluštění.

Sval sternocleidomastoideus, jak název napovídá, je připojen ke stejným kostem hlavy, hrudníku a klíční kosti. Jeho hlavní funkcí je ohýbat hlavu jedním směrem a současně otáčet opačným směrem. Když je hlava nasměrována rovně, oba svaly jsou v uvolněném stavu.

Čím více času uplyne bez jakýchkoli lékařských procedur, tím zjevnější a zřetelnější se začnou objevovat příznaky vrozené svalové torticollis. Přibližně ve třetím měsíci života dochází u patologicky změněného svalu k výrazným změnám, je značně opožděný v růstu a zkracuje se. To se okamžitě projeví nejen záklonem hlavy k postiženému svalu a otočením obličeje do opačného směru, ale začnou se objevovat i další charakteristické příznaky.

• Objevuje se asymetrie krku a obličeje.
• Ramenní pletenec na postižené straně je vyšší ve srovnání s opačnou stranou.
• Zakřivení páteře se může vyvinout ve formě cervikothorakální skoliózy.

Zkrácený sternocleidomastoideus táhne klíční kost a mastoidní výběžek, což způsobuje jejich deformaci. Horní a dolní čelist se vyvíjí nesprávně.

Diagnóza torticollis

Diagnostika vrozené svalové torticollis je nedílně spojena s klinickými příznaky onemocnění a objektivním lékařským vyšetřením pacienta.

Brzy, po 2-3 týdnech, výskyt prvních příznaků onemocnění jasně naznačuje vrozenou patologii.

Během fyzikálního vyšetření pediatr nahmatá oblast krku, zda se v oblasti sternocleidomastoideus nevyskytuje bulka. Když později vyhledáte pomoc u lékaře, když se pokusíte otočit hlavu do rovné polohy, dítě začne plakat a křičet. Úplně narovnat polohu hlavy není možné z důvodu výrazného zkrácení m. sternocleidomastoideus.

rentgenové vyšetření
K objasnění diagnózy a objasnění možných kostních patologií, které způsobily výskyt torticollis, se provádí několik rentgenových snímků.

Na rentgenových snímcích je vidět nepravidelná stavba krčních obratlů (přítomnost dalšího klínovitého obratle nebo deformace jiných krčních obratlů). Také na fotografiích můžete vidět částečnou fúzi krčních obratlů, což vede ke vzniku torticollis.

Získané abnormality krku se vyskytují v následujících případech:

• Se spasmem krčních svalů, který omezuje rotaci hlavy. Pohyby takových pacientů se nepodřizují jejich vůli.
• Na popáleniny a jiná poranění kůže v oblasti krku.
• V důsledku zánětlivých procesů v cervikálních lymfatických uzlinách.
• S Griselovou chorobou. Změna normální polohy prvního krčního obratle (atlasu) při zánětlivých onemocněních hltanu a nosohltanu. Posunutí atlasu s sebou nese i nakloněnou polohu hlavy.
• Méně častá je torticollis při zánětlivých bolestivých stavech krčních svalů (myalgie).

Léčba torticollis

Volba léčebné metody závisí na stupni zkrácení m. sternocleidomastoideus a také na načasování zahájení léčby.

Léčba by měla začít okamžitě po stanovení přesné diagnózy. Pokud patologie není spojena s deformací krčních obratlů, pak začínají jednoduchými metodami konzervativní terapie.

Konzervativní léčba se provádí po etapách v závislosti na načasování zahájení léčebných procedur.

Pro novorozence a děti do jednoho měsíce se doporučuje:

• Provádějte speciální gymnastická cvičení zaměřená na posílení a protažení patologicky změněného m. sternocleidomastoideus. Gymnastika se provádí 3-4x denně po dobu asi 5-10 minut, spočívá v otáčení hlavy doprava a doleva.
• Periodická lehká masáž cervikálně-hrudní oblasti v kombinaci s prohřívacími procedurami zpomalí rozvoj patologického zkrácení postiženého svalu.
• Dítě musí být v postýlce správně umístěno. K tomu se dítě položí k okraji lůžka ve směru, kterým otáčí hlavu, tedy ke zdravému svalu. Při vystavení zvukovým podnětům se dítě pokusí otočit hlavu ve směru zkráceného svalu, přičemž hlava dostane správnou polohu. Setrvání v této poloze po dlouhou dobu umožní sternoklavikulárním svalům na obou stranách správně a rovnoměrně se vyvíjet.
• Použití límce vyrobeného z lepenky s bavlněnou gázovou podšívkou vám umožní udržet hlavu rovně.

Od jednoho a půl měsíce začínají používat fyzioterapeutické postupy s použitím jodidu draselného, ​​který pomáhá rozpustit tvrdé zhutnění postiženého svalu. Doporučuje se také přivazovat malé pytle s pískem k hlavě, když je dítě v posteli. To se provádí pro udržení hlavy ve správné fyziologické poloze. Terapeutická opatření se provádějí v intervalech 3-4 měsíců.

Pokud konzervativní léčba prováděná před dosažením věku dvou let nepřinesla hmatatelné výsledky nebo rodiče dítěte nevyhledali pomoc pediatra, pak se v tomto případě uchýlí k použití sádrových cervikálních límců. Sádrové krční límce zajišťují hlavu, krk a trup a jsou v pravidelných intervalech vyměňovány za nové, podle úspěšnosti korekce polohy hlavy.

Operace torticollis

Pokud je konzervativní léčba neúspěšná, vyvstává otázka nutnosti chirurgického zákroku. Operace se provádí v celkové anestezii a nezpůsobuje žádné obtíže.

Podstatou operace je odříznutí nohou m. sternocleidomastoideus, čímž se vytvoří podmínky pro jeho prodloužení. V případě potřeby se na patologicky změněném svalu provádí plastická operace.
Po operaci se na několik dní nasazuje kartonový bavlněný gázový límec. Poté se vybere vhodný sádrový odlitek.

Pooperační léčba pacienta spočívá v periodických otáčkách hlavy (každých 7-10 dní) a ohýbání v opačném směru, než je deformita. Tato opatření se provádějí, dokud není operační rána zcela zhojena a hlava není pevně fixována v normální poloze. Poté se odstraní sádrový obvaz a provedou se masážní kurzy a kurzy fyzikální terapie.

Doba zotavení trvá několik měsíců, dokud se nerozvinou nové motorické dovednosti dítěte a obnoví se koordinace pohybů hlavy a těla.

Vše o torticollis u dětí

Torticollis je běžná a poměrně závažná patologie spojená s deformací krku dítěte. Onemocnění je podmíněno nesprávným polohováním hlavy a poruchami pohybového aparátu. U lehkých forem torticollis je pro dítě obtížné otočit hlavu a vypadat normálně, u těžkých forem může způsobit paralýzu obličeje a vést k invaliditě. Proto je vhodné si onemocnění všimnout včas a zahájit léčbu. Pokud není zahájena včasná léčba, může toto onemocnění u kojence začít postupovat. A v důsledku růstu se mohou tvořit poruchy kostí lebky, páteře a držení těla.

Příznaky torticollis u kojenců

Příznaky torticollis u kojenců nejsou okamžitě patrné, lze je pozorovat 2-3 týdny po narození. Prvním příznakem je obvykle malá bulka v oblasti sternocleidomastoideus (může se vytvořit během porodu). Pokud je hlava dítěte neustále nakloněna na jednu stranu a tvář se zdá být otočena na zdravou stranu.
Do 2 měsíců života se u dítěte zvyšuje aktivita svalů zad a krku. A do 5 měsíců se růst zubů a prořezávání zoubků zpomalí a dítě špatně reaguje na zvuky. Do 7 měsíců se může objevit šilhání, tonus v horní a dolní části těla se zvyšuje a dítě se stává podrážděným. Do 1 roku se může zhoršit zrak a sluch, změnit rysy obličeje, zakřivení páteře, opoždění vývoje atd. Ve vzácných případech je torticollis viditelná až ve 3 letech, pak se léčba provádí chirurgicky .
Takže při prvním podezření na torticollis byste měli okamžitě kontaktovat odborníka. Stává se, že se jedná o svalový tonus, ale v každém případě musíte být na bezpečné straně.

Typy a příčiny torticollis

Torticollis u kojence se může objevit z různých důvodů, ale ve většině případů se objeví v děloze nebo během porodu. Vrozená patologie může být bilaterální.

• abnormální tvorba mastoidních svalů
• následky poškození ploténky páteře během porodu
• těžký porod, při kterém může dojít k natržení svalu
  pokud má plod v děloze zánět krčku, stává se chronickým (po porodu se sval stává téměř nepružným a krátkým)
• nesprávné umístění plodu v matčině břiše
• prodloužená hypoxie
• oligohydramnion během těhotenství
• zapletení pupeční šňůry kolem krku

V současné době existují 2 typy této patologie: vrozené a získané.
Vrozená forma se dělí na 3 typy:

• Kost. Patologie je způsobena určitými anomáliemi ve tvorbě krčních obratlů (mohou existovat krční žebra, klínovité, srostlé obratle)
• Svalnatý. Pro dítě je obtížné hýbat hlavou kvůli nesprávnému vývoji krčních svalů (pokud děloha stlačí jednu polovinu hlavy plodu)
• Kůže. Vyznačuje se výskytem jizevnatých prvků, které brání správnému vývoji krčních svalů, špatnou elasticitou pokožky

Nejběžnější vrozenou torticollis je svalový typ. Je způsobena především malformací m. sternocleidomastoideus. Zároveň se sval zkracuje a jeho funkce je narušena.
Nejčastěji vrozený typ onemocnění postihuje pravou stranu svalu. Různé typy torticollis vyžadují různé léčby. Některé formy vrozené patologie ne vždy reagují na konzervativní léčbu, takže někdy je nutné uchýlit se k chirurgické intervenci.

Získaný vzhled je rozdělen do 5 typů:

• Kost (osteogenní). Kostní složení obratlů je ovlivněno osteomyelitidou nebo tuberkulózou, stejně jako nádorovými novotvary tkání krku
• Svalnatý (myogenní). Tento typ je způsoben zánětlivými procesy (chronickými a akutními) ve svalu. A dystrofické akce, které místo svalů tvoří pojivovou tkáň
• Kožní (desmogenní). Může se objevit v důsledku traumatu, hypotermie nebo popálenin, doprovázených zánětem lymfatických uzlin. Kůže dítěte je nahrazena jizvovými strukturami
• Sekundární (kompenzační). Projevuje se jako komplikace dlouhodobého onemocnění ucha, očí a slinných žláz
• Neurogenní. Objevuje se v důsledku určitých infekcí, které poškozují nervový systém (paralýza)

Jak vidíme, torticollis není jen vrozený, ale může vzniknout i během života. Obvykle získaná torticollis je jednostranná (například pouze na pravé straně).

Diagnóza torticollis

Se stanovením diagnózy obvykle nejsou žádné problémy. Ortoped nebo chirurg dítě vyšetří, zrakem zhodnotí polohu hlavičky, hlavičku nasměruje do správné polohy, nahmatá svaly prsty a porovná se zdravou stranou.
Bude zapotřebí další vyšetření, aby se zjistila příčina výskytu a rozvoje torticollis. Lékař se rozhodne zjistit příčinu a předepsat správnou léčbu. Nejčastěji předepisované:

• MRI
• Rentgenový snímek páteře (k detekci abnormalit ve formování obratlů)
• elektromyografie
• biochemické krevní testy
• schůzka s neurologem (k vyloučení neurologických onemocnění)

Léčba torticollis u kojenců

Léčba torticollis se provádí převážně konzervativními metodami, a to již od dvou týdnů věku. Metody jsou vybírány individuálně pro každé dítě, závisí na typu a konkrétní formě onemocnění. Pokud je onemocnění závažné a defekty jsou jasně vyjádřeny, je možná chirurgická intervence. Operaci lze provést pouze ve věku 2-3 let dítěte. Je to dáno tím, že tělo dítěte do 1 roku je schopno se úžasným způsobem měnit a přizpůsobovat prostředí.
S léčbou torticollis u novorozenců je dobré začít ihned po narození. Protože látky jsou elastičtější a lze je rychle opravit.
Existuje několik metod konzervativní terapie:

• speciální masáž torticollis, založená na lehkém hlazení, která pomáhá zvyšovat svalový tonus, zmírňuje záněty a normalizuje krevní oběh
• používání ortopedických límců a bandáží (například límec Shants)
• použití gymnastiky (v kombinaci s masáží poskytne vynikající výsledky). Gymnastika zlepšuje krevní oběh a má pozitivní vliv na svalová vlákna
• fyzikální postupy — použití nahřívacích podložek, elektroforéza, lampy Sollux
• speciálně položte dítě na bok, aby se sval protáhl
• pod zádovou opěrku umístěte podhlavník nebo srolovaný ručník a uložte miminko ke spánku do speciální polohy

Obvykle se torticollis upraví přibližně 5-6 měsíců po léčbě, nemocný sval se začne natahovat a vyrovná se zdravému svalu.

Léčba torticollis polohou

Tato metoda pomáhá pasivně protáhnout bolavý sval. Rodiče musí dítě v postýlce nebo v náručí správně umístit. Dítě by mělo spát na pevné matraci, pod hlavičku lze umístit složenou plenu. Je vhodné, aby dítě otočilo hlavu bolestivým směrem, můžete tímto směrem nasměrovat světlo, odložit hračky a přiblížit se k miminku i z této strany. Ze zvědavosti se pokusí otočit hlavu, a tím začne natahovat deformovaný sval.
Je velmi důležité neustále vracet hlavu a tělo dítěte do správné polohy. Můžete také použít ortopedický polštář nebo límec Shants.

Gymnastika pro torticollis u kojenců

Rodiče mohou provádět terapeutické cvičení sami, lékař vám může jednou ukázat, jak to udělat. V podstatě torticollis gymnastika spočívá v otáčení hlavy a ohýbání. Prvky musí být prováděny bez náhlých pohybů. Cvičení s dítětem je nutné provádět sebevědomě a opatrně, protože. Některé pohyby mohou způsobit bolest.

Podívejme se na několik cvičení pro léčbu torticollis:
Toto cvičení je nezbytné pro všechny kojence. Miminko položíme na bříško. Zkusí samo zvednout hlavičku a podívat se třeba na stranu ve směru, kde stojí maminka. Tato poloha zvyšuje elasticitu svalů zad a krku a také posiluje kostru.
Miminko položíme na stůl, poté ho vezmeme za paže a jemně ho zvedneme (přitáhneme) k sobě, aby si mohlo sednout.
Je nutné provádět krouživé pohyby hlavou, při kterých maminka nebo tatínek fixují předloktí.
Posadíme se na židli a miminko položíme na bříško na klín. Hlava a paže budou mírně viset. A takto to držíme 10 sekund.
Položíme miminko na stůl, vezmeme hlasité barevné chrastítko a zaklepeme na stůl. Miminko se ze zvědavosti začne snažit otočit hlavičku postiženým směrem.
Miminko položíme na bok a opatrně mu zvedneme hlavičku nahoru.
Také vynikající možností by bylo cvičení v bazénu, teplota vody by neměla být vyšší než 35 stupňů.
Tyto cviky na torticollis je vhodné provádět 2x denně, ráno a večer. Hlavní podmínkou pro gymnastiku je pravidelnost.

Masáž pro torticollis u dítěte

Masáž je považována za velmi účinnou metodu léčby torticollis u miminek. Základem masáže je uvolnění šíjového svalstva, které musí najít svou správnou polohu. Masáž také zlepšuje krevní oběh, podporuje elasticitu svalů a dokonce elasticitu obnovuje.
Ošetření torticollis masáží by měl provádět zkušený odborník. Pohyby by měly být hladké a lehké. Za žádných okolností neprovádějte klepání nebo tření. Masáž se provádí jako celková posilovací masáž, při které se zapojí celé tělo (záda, ruce, nohy, bříško, obličej).

Podívejme se na masážní techniku:
Dítě položíme zády na stůl. Proceduru začínáme lehkým hlazením krku, hrudníku a končetin. Velmi opatrně hlaďte sval na bolavé straně.
Poté začneme natahovat krční sval, vezmeme hlavičku dítěte do dlaní a mírně ji přitáhneme k sobě, hladce otočíme hlavu ke zdravé straně a mírně zvedneme bradu nahoru.
Masírujeme obličej a tváře. Hladíme tváře po spirálových trajektoriích a hněteme bradu. Hladíme bříško ve směru hodinových ručiček. Proceduru můžete zakončit masáží nohou.
Dítě otočíme na bříško, hladivými pohyby se pohybujeme po zádech a přecházíme na krk. Bez velkého úsilí pohladíme postižený sval. Poté dítě otočíme na jednu stranu, poté na druhou stranu, tím posílíme svaly.
Pokud rodiče nemají možnost najít zkušeného maséra, pak se mohou masírovat sami. Hlavní je se správně naučit techniku ​​provedení, protože. špatné pohyby mohou situaci zhoršit.
Při konzervativní léčbě torticollis obvykle vymizí do 1 roku věku. Samozřejmě ve vzácných případech nemá léčba požadovaný efekt, pak lékař doporučuje rodičům podstoupit operaci do 2-3 let.
Neměli byste se sami léčit nebo léčit tradičními metodami — to může poškodit dítě.

Torticollis u dítěte

Torticollis je častý u kojenců. Pokud je hlavička vašeho dítěte obvykle otočena na jednu stranu, pokud je otočení hlavy určitým směrem obtížné, pokud si všimnete, že hlavička dítěte je nakloněna doprava a brada „kouká“ doleva (nebo naopak), může předpokládat, že dítě má torticollis.

Co je torticollis?

Torticollis je onemocnění, které se vyskytuje na pozadí změn kostry, měkkých tkání (svaly, fascie, kůže) a nervů krku. Torticollis se projevuje nakloněnou polohou hlavy s povinnou rotací v opačném směru.

Jaké jsou druhy torticollis?

Odborníci rozlišují torticollis vrozenou a získanou.

Vrozená torticollis

Nejběžnější je vrozená torticollis. Jeho vzhled je obvykle spojen s porodním traumatem nebo nesprávným postavením hlavičky plodu v děloze. Nejčastější příčinou tohoto typu torticollis je nadměrné zvětšení (hypertrofie) objemu m. sternocleidomastoideus (v těžkých případech s jizvami a zkrácením). Vrozená torticollis může být navíc způsobena některou z vývojových vad krční páteře (například akcesorního obratle).

Získaná torticollis

Získaná torticollis je mnohem méně častá než vrozená torticollis. Jeho vzhled může být způsoben různými onemocněními s převládající lokalizací v oblasti krku.

Nedobrovolná kontrakce krčních svalů tedy může vést k rozvoji spastické nebo reflexní torticollis a na pozadí dislokace nebo subluxace krčních obratlů dochází k artrogenní torticollis. Nedostatečný rozvoj krčních svalů vede k hypoplastické torticollis. Pokud jsou postiženy krční obratle, můžeme mluvit o kostěné torticollis a zařazení neuromuskulárních útvarů krku do patologického procesu obvykle končí rozvojem neurogenní torticollis. A konečně, jizvivé změny na kůži krku mohou být doprovázeny dermatogenní torticollis a snížený sluch nebo zrak je plný rozvoje kompenzační torticollis.

Jaké jsou důsledky torticollis u dítěte?

Pokud není včas zahájena adekvátní léčba torticollis, může u dítěte dojít především k asymetrii obličejové části hlavy a lebky. Navíc časem nekorigovaná torticollis vede k deformaci páteře. A to nejsou ty nejnebezpečnější komplikace! Bohužel, kromě deformací, musíte být připraveni na časný vývoj neurologické patologie.

Důvodem pro vznik neurologické patologie u torticollis je nedostatek kyslíku v mozku, dysregulace autonomního nervového systému a zhoršená cerebrální cirkulace. Tyto poruchy zase vedou k rozvoji hydrocefalu (zvýšený intrakraniální tlak), neurocirkulační dystonie (NCD), vertebrobazilární insuficienci atd.

Jaké příznaky naznačují přítomnost torticollis u dítěte?

Takže o torticollis můžete přemýšlet, pokud:

• dítě drží hlavu otočenou na jednu stranu (spí na jedné straně), zatímco v opačném směru dítě otáčí hlavu obtížně a ne úplně;
• hlavička dítěte je nakloněna na jednu stranu a otočena opačným směrem se současným záklonem dozadu;
• ramenní pletenec a lopatka na jedné straně jsou umístěny výše;
• ve střední nebo spodní části m. sternocleidomastoideus je fusiformní ztluštění, samotný sval je zhutněn;
• zadní část hlavy je na jedné straně šikmá;
• je pozorována jednostranná asymetrie obličeje, jedno oko šilhá, může se objevit strabismus, zhoršení sluchu a zraku;
• dochází k opoždění psychomotorického vývoje na pozadí výše uvedených příznaků.

Pokud jste u svého dítěte identifikovali alespoň jeden z těchto příznaků torticollis, okamžitě kontaktujte svého lékaře!

Co je potřeba k potvrzení diagnózy torticollis?

Aby bylo možné diagnostikovat torticollis, budete nejprve potřebovat pomoc specialistů. Pediatr, ortoped a neurolog pomohou stanovit diagnózu a určit příčiny torticollis. Možná budete muset také konzultovat oftalmologa nebo otolaryngologa.

Kromě toho je při diagnostice torticollis navíc nutné provést neurosonografii a radiografii krční páteře.

Jak a kdy léčit torticollis?

Léčba torticollis by měla být zahájena co nejdříve, tedy ihned po diagnóze. Ideální doba pro zahájení léčby je, když jsou miminku 2-3 týdny. Pokud odložíte zahájení léčby torticollis, budete čelit rychlé progresi kompenzačních reakcí těla dítěte. Jinými slovy, při nečinnosti se začne zkracovat m. sternocleidomastoideus a bude postupovat záklon a rotace hlavy a asymetrie obličeje a lebky. Včasná léčba zase pomůže tyto procesy zastavit.

Metodu léčby torticollis určují odborníci. Například při zkrácení jizvy m. sternocleidomastoideus je indikována plastická operace k obnovení správné polohy hlavy. Chirurgická léčba torticollis se obvykle provádí po roce, ale v prvním roce života, počínaje 2-3 týdny, jsou indikovány masáže a fyzikální terapie (fyzikální terapie). Tyto postupy pomáhají zlepšit výživu (prokrvení) postiženého svalu, urychlují resorpci hematomu (pokud mluvíme o porodním poranění) a zabraňují vzniku jizev.

Masáže a fyzikální terapie (fyzikální terapie) torticollis také pomáhají zpevnit sval na opačné straně krku a výrazně rozšíří rozsah pohybu v krční páteři. Obvykle je pozitivní dynamika torticollis na pozadí těchto postupů pozorována po 5 sezeních. Celkový počet sezení a jejich trvání volí individuálně instruktor pohybové terapie, masér a specialista (pediatr, neurolog, ortoped). Doplňkové procedury (například fyzioterapeutické procedury, plavání v bazénu) předepisuje také lékař.

Jak pomoci dítěti s torticollis svépomocí?

Kromě masáží, cvičební terapie a dalších terapeutických opatření, která je nejlépe přenechat odborníkům, potřebuje dítě s torticollis aktivní péči rodičů. Koneckonců, rychlost zotavení dítěte závisí na rodičích! Pravidelně byste měli provádět řadu činností, které pomohou otočit hlavičku miminka jiným směrem (opačným vůči poloze způsobené torticollis). Mluvíme o polohové léčbě. Dodržování jednoduchých tipů níže pomůže pasivně protáhnout postižený sternocleidomastoideus a vytvořit správný tělesný diagram.

Torticollis: léčba polohou

Chcete-li urychlit zotavení dítěte s torticollis, musíte vzít v úvahu následující doporučení.

• Musíte jasně dodržovat jednu důležitou podmínku: bez ohledu na to, v jaké poloze je dítě s torticollis, musíte upoutat jeho pozornost pomocí her nebo hraček pouze ze strany, na kterou potřebujete otočit hlavu. To znamená, že všemi svými akcemi byste měli dítě povzbuzovat, aby otočilo hlavu preferovaným směrem a nějakou dobu ji v této poloze drželo.
• Pro dítě s torticollis je nejlepší spát na zádech. Matrace by měla být pevná, polštář není potřeba. Abyste zajistili správnou polohu hlavičky dítěte, můžete pod ni umístit těsný látkový polštářek nebo malý sáček s náplní (písek, sůl nebo proso). Polštářek nebo tašku je třeba umístit (s povinnou fixací v rameni) na tu stranu, na které dítě s torticollis obvykle otáčí hlavu.
• Když je miminko s torticollis vzhůru, je důležité, aby si hrálo co nejvíce na bříšku. To pomůže posílit a procvičit svaly, které jsou nezbytné pro rozvoj základních motorických dovedností. Umístění na bříško navíc urychlí vizuální vývoj dítěte, protože v této poloze se dítě, navzdory torticollis, s větší pravděpodobností naučí hýbat hlavou, snaží se sledovat jakýkoli pohyb nebo vidět předměty, které přitahují pozornost. Začněte s krátkým ležením, ale do budoucna se snažte, aby miminko trávilo polovinu bdělého času vleže na bříšku.
• Když jdete na procházku, umístěte chrastítka do kočárku na stranu opačnou, než kde má obvykle otočenou hlavu. Při pohybu v dopravě (osobní nebo veřejné) se snažte položit miminko bříškem na klín a hračky držte výše nad ním nebo na straně, která je pro něj nepohodlná. Při chůzi po ulici se snažte nosit miminko ve vodorovné poloze, dlaň umístěte pod hrudník dítěte. Pokud nosíte dítě s torticollis svisle, omezte otočení hlavy dítěte směrem ke zdravému svalu svou tváří.
• Když si hrajete s dítětem s diagnózou torticollis, lehněte si na podlahu přímo před něj (dítě v poloze na bříšku) a držte hračky co nejvýše. Můžete je také umístit na vámi preferovanou stranu (strana torticollis). Bez ohledu na to, v jaké poloze se dítě s torticollis nachází, snažte se ho naučit brát hračky oběma rukama: pomůže to rychle dosáhnout korekce střední linie těla.
• Při léčbě dítěte s torticollis je nutné vytrvale, opatrně, nenásilně a hlavně pravidelně doma provádět gymnastická cvičení, která vám masérka doporučí. Nezapomínejte také na hlazení, štípání a tření tváře vašeho miminka. Tyto příjemné procedury pomohou vyhnout se asymetrii obličeje dítěte.

Trpělivým dodržováním těchto doporučení určitě dosáhnete úspěchu v boji proti torticollis! A nejlepší odměnou pro vás bude zdravé a veselé miminko.

Typy a metody léčby torticollis u novorozenců

Každá maminka se stará o zdraví svého novorozeného miminka, ale co se dá dělat, když už miminko nějakou nemoc má?

Třetím nejčastějším onemocněním u kojenců v ortopedické patologii je torticollis kojenců. Toto onemocnění se projevuje otáčením hlavy na jednu stranu po celou dobu.

Nejběžnější je pravostranná torticollis.

Je nezbytně nutné, aby matka okamžitě kontaktovala odborníka za účelem kvalifikované pomoci. V mírných případech není odstranění torticollis obtížné. Bude stačit jen cvičení a masáž.

Příčiny a příznaky torticollis u novorozenců

Torticollis je nejčastěji vrozený. Toto onemocnění je vyvoláno změnami v sternocleidomastoideus (sternocleidomastoideus) svalu krku jiné příčiny onemocnění u kojenců jsou vzácné.

Sval je umístěn na obou stranách krku. Tento sval je připojen k mastoidnímu výběžku umístěnému za uchem shora a ke klíční kosti zespodu. Sval sternocleidomastoideus plní funkci rotace a záklonu hlavy.

Nejběžnější příčiny takové patologie, jako je torticollis u novorozenců, jsou:

• pokud mastoidní svaly mají vývojové vady;
• sval se může při těžkém porodu natrhnout a způsobit přechod svalových vláken do šlach. To zase vyvolává vzhled jizvy v tomto místě a sval zaostává v růstu;
• pokud se sval v děloze zanítí, pak je zánět již chronický a sval naopak ztrácí svou elasticitu a zkracuje se;
• hlava může být instalována v nesprávné poloze, pokud je na plod z jedné strany nadměrný tlak;
• narušení struktury a deformace několika nebo jednoho obratle.

Rozpoznat torticollis bezprostředně po narození dítěte je někdy obtížné, Podle statistik je toto onemocnění při narození diagnostikováno pouze u 1 % kojenců.

Rodiče se musí mít na pozoru, pokud dítě drží hlavu pouze jedním směrem po dobu jednoho měsíce, s hlavou zakloněnou dozadu. Je možné palpovat ztluštění svalu, který má defekt.

Pokud existuje podezření na torticollis u dítěte, měli byste okamžitě Neprodleně vyhledejte lékaře. Lékař buď doporučí léčbu torticollis, pokud se potvrdí, nebo diagnostikuje pouze svalový tonus. Koneckonců, pokud začnete torticollis, může to v budoucnu ovlivnit zdraví dítěte. Pravděpodobně zakřivení páteře nebo asymetrie obličeje už je do 7 let.

Diagnostika a léčba torticollis

Neurolog nebo ortoped bezprostředně po dětském lékaři vyšetřuje dítě od prvních týdnů života. V tomto období již lze onemocnění identifikovat. V některých případech může být nutné rentgenové vyšetření páteře v krční oblasti nebo ultrazvukové vyšetření krčních svalů.

Ve velmi vzácných případech se to stává potřeba CT a MRI studií. Taková vyšetření jsou potřebná k vyloučení nádoru nebo zánětlivého procesu.

Díky souboru postupů je torticollis rychle eliminován. Specialista předepisuje správné umístění hlavy dítěte během spánku a krmení, masáž krčních svalů, cvičební terapii a fyzioterapii. Pokud jsou tyto postupy neúčinné, může být předepsáno nošení obojku Shants.

Zpravidla do jednoho roku dítěte torticollis zmizí beze stopy.

Léčba podle polohy

Jedním z úplně prvních a nejzákladnějších postupů je správné postavení hlavy. Tento postup trvá o 2 hodinách a provádí se 2-3x denně.

• Výchozí poloha — dítě je uloženo na zádech bez polštáře na středně tvrdou matraci. Hračky a světlo jsou umístěny na straně torticollis.
• Výchozí pozice: na zádech. Pomocí gumového kroužku, který je zabalen do lněné látky, se krk, hlavička a trup miminka uvedou do osové polohy. Takový polštářek se umístí pod zadní část hlavy nebo se používají tašky, které jsou umístěny na obou stranách dítěte.

masáž

Masáž je nejúčinnějším postupem při léčbě torticollis. Dítě leží v poloze na zádech. Hlava je nakloněna směrem k torticollis, aby se sval uvolnil. Pohyb musí být prováděn jemně a flexibilně. Kombinují hlazení, vibrace a tření.

Konečky prstů lehce hlaďte od ucha ke klíční kosti, poté lehce poklepejte na sval a znovu hlaďte. Svalem můžete švihat a přitom ho sevřít na obě strany prsty.

Nebo přiložením několika prstů (na povrch dlaně) provádějte vibrační pohyby. Po uvolnění svalu dochází k jeho protažení – masážní pohyby se provádějí od středu svalu v opačném směru, následně se hladí oblast od klíční kosti k uchu.

Pokud v místě torticollis došlo ke ztluštění svalu nebo se vytvořila jizva, měli byste provádět jemné a pružné tření, hlazení, hnětení, protahování a znovu hlazení.

Poté promasírujte celý sval, jak je uvedeno výše. Pokud tuto masáž provádíte ve vodě (t°=36°C), účinnost ošetření se zvyšuje.

Chcete-li to provést, lehce hlaďte, pak třete a znovu hlaďte, proveďte akupresuru. Po posilování hladí, hnětou a zase hladí.

Cvičení

Cvičení předepsané odborníkem se provádějí až po masáži.

• Dítě je položeno na záda tak, aby jeho hlava byla na hraně stolu. Jeden z rodičů fixuje ramena dítěte. Masér vezme hlavičku dítěte dlaněmi a pomalu, plasticky, s mírnými vibracemi otočí hlavičku dítěte na postiženou stranu, poté i na zdravou stranu.
• Dítě je na zádech. Masážní terapeut provádí hladké a jednotné prodloužení a flexi hlavy podél osové linie. V tomto případě ramena zůstávají fixovaná.
• Dítě je ve svěšené poloze na zdravém boku. Masér drží miminko v dlani nad stolem. Toto cvičení provádějte až 3-4 měsíce.
• Dítě leží na břiše. Masér zvedá paže dítěte dopředu za ruce v ramenních kloubech a pohybuje je do stran, poté je ohýbá do stran těla.
• Masér položí dítě na břicho, drží ho rukou. Druhá ruka drží nohy a zvedá spodní část těla nahoru. Dítě by se mělo opírat o ruce a masážní terapeut ho pomocí hraček tlačí na ruce k pohybu vpřed.
• Dítě leží na boku. Masážní terapeutka prochází několika konečky prstů po zádech dítěte centimetr od páteře, a to z obou stran ve směru shora dolů. Během toho se provádí prodloužení pánve, hlavy a zad. Toto cvičení provádějte na obě strany.

Postup masáže a cvičení můžete sledovat také ve video lekci:

Cvičební terapie a masáže se provádějí v kursech 15-25 sezení během jednoho kurzu, celkem 3-6 kurzů s přestávkou měsíc a půl.

Chirurgická intervence

Pokud k 3 let U dítěte je diagnostikována torticollis — pak bude s největší pravděpodobností předepsán chirurgický zákrok. Od tohoto věku by měly být výsledky cvičení a masáží.

Existuje několik typů chirurgických zákroků a jejich výběr se provádí čistě na individuálním základě v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění.

Po chirurgických zákrocích musí dítě nosit sádru po dobu 4-6 týdnů a poté dalších 6 měsíců speciální držák hlavy.

Důsledky torticollis a jejich prevence

Onemocnění může vést ke komplikacím jako např skolióza (deformita páteře), asymetrie obličeje, ale i lebky jako celku, časté bolesti hlavy, vegetativně-cévní dystonie, onemocnění nervového systému, zvýšená únava, problémy se sluchem či zrakem.

Léčebné plavání

U dětí s diagnózou torticollis je důležité provést proceduru, jako je terapeutické plavání. Tato preventivní opatření je také možné provádět doma, Hlavní věc je naučit se správně provádět cvičení.

Zároveň se na něm jemnými pohyby hnětou těsnění, protahují sval.

Pokud provádíte včasnou, komplexní a důslednou léčbu torticollis u novorozence, pak u 80-90% dětí je deformita zcela odstraněna.

Pokud již dochází k hrubým sekundárním deformacím (což se často stává, když je dítě starší), pak léčba může pomoci zlepšit funkčnost, ale k úplnému zotavení pravděpodobně nedojde. Dítě s diagnózou torticollis navštěvuje ortoped na výdejně až do jeho osmnácti let.

Předcházet nemoci pomůže i správné polohování na pažích a v postýlce, preventivní masáž a gymnastika.

Pro ukázku preventivních cvičení se podívejte na video: