Léčba patomémie lidovými léky

Patomimie — Jedná se o umělá poškození kůže, vlasů a nehtů, která si pacient způsobuje sám za účelem snížení emočního stresu, zhoršení dermatologických příznaků nebo v důsledku duševní poruchy. Objektivními příznaky jsou popáleniny, ulcerózně-nekrotické léze, lokalizované v oblastech kůže dostupných pro pacienta. Diagnostika je založena na klinickém rozhovoru, vyšetření kůže, histologickém vyšetření. Léčba zahrnuje psychoterapii, psychofarmakoterapii, užívání lokálních léků.

ICD-10

Přehled

Patomimie je psychogenní dermatóza. Termín pochází ze starořeckého jazyka, „pathos“ znamená utrpení, nemoc a „mimos“ – imitace, obraz. Sebepoškozování u patomimie je způsobeno pacienty záměrně — přesvědčit ostatní o přítomnosti kožního onemocnění, nebo může být formováno jako nutkavé nekontrolované jednání, které snižuje duševní stres. Podle statistik jsou příznaky patomymie různé závažnosti diagnostikovány u 5-30% lidí. Vrchol výskytu se vyskytuje v dětství a dospívání.

Příčiny patomymie

K sebepoškozujícímu chování predisponuje řada osobních vlastností: infantilnost, emocionalita, citlivost. Patomimie je častěji diagnostikována u lidí, kteří těžce snášejí životní neúspěchy, mají vysokou míru úzkosti, kombinovanou se sklonem k agresi. Riziko onemocnění se zvyšuje s alkoholismem, drogovou závislostí. Mezi běžné příčiny patomymie patří:

• Psychogenní poruchy. Patomimie je možná u posttraumatické stresové poruchy, deprese, obsedantně-kompulzivní poruchy. Poškození kůže, nehtů a vlasů umožňuje zmírnit napětí, přepnout pozornost z problémové situace na pocity v těle.
• Poruchy osobnosti. S psychopatií jsou charakterové rysy vybroušené, těžko ovladatelné. Sebepoškozování je často způsobeno lidmi s těžkou úzkostí, impulzivitou, intrapunitivitou (tendencí vinit se za všechna selhání).
• Hysterie. S touto poruchou je sebepoškozování spojeno s emočním napětím a také s podvědomou touhou upoutat pozornost druhých — získat sekundární prospěch v podobě péče, léčby a vytváření zvláštních podmínek.
• Schizofrenie. Pacienti mají sklony k různým formám autoagresivního chování, mohou si přivodit znetvořující sebepoškozování. Umělé dermatózy jsou často způsobeny obsahem bludů a halucinací, například řezné rány a škrábance jsou snahou vyhnat hmyz z podkoží.
• Organická onemocnění centrálního nervového systému. Patomimie se vyvíjí jako příznak neuroinfekce, mozkového nádoru, následků traumatického poranění mozku nebo mrtvice. Autoagresivní chování pacientů má často drsné formy, korigovat jej lze pouze léky.

Patogeneze

Zraňující akce jsou výsledkem přesměrování nepřátelství, které je zpočátku zaměřeno na vnější objekt (skutečný nebo imaginární). Pacienti s patomimií používají autoagresi jako prostředek k zamezení nebo odstranění emočního napětí a vnitřních konfliktů. Sebepoškozování nahrazuje úzkost a strach a slouží jako způsob, jak se vyrovnat s příznaky jiné nemoci.

Psychoanalytici v patogenezi patomimie rozlišují frustraci, traumatickou situaci, negativní zpětnou vazbu. Neschopnost uspokojit naléhavou potřebu vyvolává vnitřní konflikt, který omezuje agresi. Traumatická událost, stres nebo nemoc umocňuje intrapersonální konfrontaci, agrese je vyjádřena vůči sobě samému. Někdy je prožitek bolesti nezbytný ke kompenzaci emoční setrvačnosti, k upoutání pozornosti.

Klasifikace

Patomimie kombinuje několik variant poruch. Sebepoškozování je vystaveno nejen povrchu kůže, ale také nehtů, vlasů, oblastí žlázových kanálků. Podle původu, charakteru příznaků se patomimická porucha dělí na několik typů, z nichž nejčastější jsou:

• Trichotillomania. Projevuje se samoodstraněním chloupků na hlavě, obličeji a dalších částech těla. Pacienti vytahují, kroutí vlasy.
• Onychotillomanie. Tento termín označuje sebepoškozování nehtových plotének v důsledku nutkavých akcí. Pacienti používají vlastní ruce, kleště, nůžky na nehty, pilníky.
• Onychofágie. Při onychofágii si pacienti koušou nehty zuby. Porucha je náchylnější k dětem předškolního a základního školního věku.
• Cheilofágie. Projevuje se obsedantním olizováním, kousáním červeného okraje rtů. Atopická cheilitida může být provokujícím faktorem.
• Vyhozené akné. Jedná se o sebepoškození kůže na pozadí zánětlivých onemocnění vlasových folikulů a kanálků mazových žláz. Pacienti zhoršují průběh akné, folikulitidy, folikulární keratózy.
• Dermatotlasie. Základem je obsedantní stav, který je doprovázen touhou vyvolat podráždění pokožky. Pacienti štípou, hnětou, třou zdravou kůži, což potencuje ložiskové léze.
• Dermatozoický nesmysl. Porucha je charakterizována přítomností bludné představy o kožním onemocnění. Pacienti si detailně prohlížejí kůži, ničí „živé tvory“ a „bacily“ škrábáním, častým mytím, ošetřením kyselinou.

Příznaky patomymie

Klinický obraz patologie je různorodý, představovaný popáleninami, ulcerativními formacemi, nekrotickými lézemi. Pacienti vykazují mnohobublinné vyrážky, podkožní krvácení a další patologické změny na kůži, nehtových ploténkách a vlasech. Někdy symptomy napodobují dermatózy, ale vždy lze rozlišit charakteristické znaky patomymie.

Léze jsou jednotné, mají ostré hranice s nezměněnou zdravou kůží kolem. Převažují sekundární prvky – eroze, strupy, vředy, pigmentace. Poranění mají správně lineární uspořádání, lokalizované na těch částech těla, které jsou pacientovi přístupné: na obličeji, krku, hlavě, hrudníku, končetinách. Záda, hýždě, zadní strana stehen zůstávají obvykle nedotčeny.

Dermatologická léčba je i přes vhodně zvolené léky neúčinná, protože základem pravidelného opakovaného poškození kůže je emočně-behaviorální porucha. Nejčastěji pacienti negativně reagují na domněnku lékaře nebo jiného zdravotnického personálu o psychogenní povaze příznaků. Sebepoškozování se děje v ústraní, vždy stejným známým způsobem.

Komplikace

Bez adekvátní dermatologické léčby je patomymie komplikována sekundárními kožními infekcemi s tvorbou hnisavých ložisek, zjizvení v důsledku pomalé regenerace defektů. Pravidelné kousání nehtů vede k narušení struktury plotének, jejich deformaci — k mikronichii, onychoshizi, trachyonychii. Vytrhávání vlasů, odstraňování vzniklých krust způsobuje jizvičnou alopecii – trvalé vypadávání vlasů.

Nedostatek psychoterapeutické pomoci a psychofarmakologické léčby přispívá ke zhoršení neurotických a psychopatologických symptomů. Autoagrese se zesiluje, přesahuje kožní léze: roste emoční stres, pacienti mají tendenci způsobovat si intenzivnější bolest. Těžké varianty autoagresivního jednání představují sebevražedné pokusy, sebepoškozování.

diagnostika

Vyšetření pacientů s podezřením na patomimii provádí psychiatr a dermatolog. Diagnostika je zaměřena na potvrzení psychopatologické podstaty onemocnění a zjištění základní příčiny kožních lézí. Základem poruchy může být vědomá sebedestrukce v reakci na bludné postoje, nevědomé nebo vědomé poškození k potlačení emočních problémů, touha upoutat pozornost.

Diferenciální diagnostika se provádí u dermatologických onemocnění nepsychogenní povahy: zánětlivé patologie mazových žláz a vlasových folikulů, nekomplikovaná cheilitida, fokální a traumatická alopecie atd. Komplexní vyšetření pacienta zahrnuje následující postupy:

• klinický rozhovor. Průzkum prováděný psychiatrem umožňuje určit psychogenní nebo psychopatologický základ onemocnění. Někdy pacienti připouštějí, že si sebepoškozování způsobují, jindy to popírají, protože si neuvědomují nebo tají důvody.
• Inspekce. Dermatolog sbírá anamnestická data, hodnotí stav kůže, vlasů, nehtových plotének. Charakteristická lokalizace lézí (dostupná pro ruce pacienta), jasné okraje, správné umístění ložisek a nízká účinnost lokální léčby svědčí pro patomimii.
• Histologická analýza. Laboratorní studie vzorku kůže umožňuje určit skutečnou příčinu léze. Podle povahy buněčných změn v různých vrstvách biomateriálu je stanovena předpokládaná diagnóza. Kromě toho lze předepsat ultrazvuk kůže.

Léčba patomymie

Patomémie se léčí komplexně pomocí konzervativních metod. Symptomatická péče je zaměřena na eliminaci existujících poškození a prevenci komplikací, zejména sekundární infekce ran. K odstranění psychogenního základu onemocnění a minimalizaci rizika relapsu autoagrese je nutná patogenetická terapie. Pacientům jsou předepsány:

1. Psychoterapie. Psychoterapeutické ovlivnění se provádí technikami kognitivně-behaviorálních a psychoanalytických směrů. Pacientovi je vysvětlen mechanismus autodestruktivních akcí, jsou diskutovány jejich příčiny a možnosti nápravy. Psychoanalýza je zaměřena na identifikaci a rozpracování hlubokého konfliktu, behaviorální metody — na nahrazení nechtěných akcí bezpečnými, zvládnutí dovedností sebeovládání a relaxace.
2. Psychofarmakoterapie. Nutnost předepisování léků určuje psychiatr v závislosti na typu duševního onemocnění, jehož příznakem je patomimie. Při psychogenních poruchách se používají anxiolytika, antidepresiva, sedativa. Pokud jsou bludy, halucinace, používají se antipsychotika.
3. Lokální léčba drogami. Lokální terapie postižených oblastí se provádí vnějšími prostředky, které urychlují proces regenerace tkání a zabraňují rozvoji infekčního procesu. Účinné roztoky anilinových barviv, mastí a gelů s hojením ran, antiseptické působení.
4. Fyzioterapie. Léčba dermatitidy psychogenního původu je doplněna parafinovou terapií, elektroforézou, laserovou terapií, ultrazvukem, ultrafialovým ošetřením. Procedury stimulují proces hojení, odstraňují a předcházejí následkům v podobě jizev, hyperpigmentací.

Prognóza a prevence

Při integrovaném přístupu k léčbě je výsledek patomymie příznivý. Relapsy sebedestrukce jsou nejpravděpodobnější u lidí s dlouhodobými neurotickými poruchami. Prevence spočívá ve správné včasné léčbě duševního onemocnění, vyhledání psychoterapeutické pomoci s nárůstem emočního nepohodlí a prožíváním traumatické situace. Pacientům se závažnými poruchami se doporučuje navštívit psychiatra.

Patomimie

Pathomimie je jednání jedinců sebedestruktivní povahy zaměřené na způsobení zranění jejich vlastnímu tělu. Častěji jsou takové akce důsledkem přítomnosti defektů v duševním fungování. Tato odchylka se projevuje sebepoškozováním kůže, to znamená, že hlavním příznakem je autoagrese (mrzačení jedincem vůči sobě samému). Termín doslova znamená „zobrazení utrpení a bolesti“. Jednoduše řečeno, subjekt si způsobí tělesná zranění, která napodobují kožní léze, ke kterým dochází u různých dermatologických onemocnění. Zranění se obvykle objevují jako kousnutí, řezné rány, rány nebo popáleniny. Sebepoškozování je nejčastěji pozorováno v oblastech těla, které jsou snadno dostupné pro sebepoškozování, například na kůži hrudníku, obličeje, paží nebo nohou.

Příčiny patomymie

Povaha popisovaného onemocnění je dostatečně podrobně popsána v práci Patomimie, psychopatologie autoagrese v dermatologické praxi. Základem každého autoagresivního jednání jsou různé psychické patologie, které vyžadují diferenciaci v přístupu k terapii. Častěji se patomimie vyskytuje v důsledku psychogenních onemocnění a je projevem psychóz, neurotických stavů a ​​psychopatií. Pacienti nikdy sami nevyhledají psychiatrickou pomoc. Dermatolog stanoví primární diagnózu patomimie. Rozvoj tohoto onemocnění je často spojen s profesionálními nebo endokrinologickými chorobami a také s genetickými abnormalitami.

V psychoanalýze je autoagresivní chování považováno za mechanismus ochrany psychiky. Takové akce jsou považovány za výsledek přesměrování nepřátelství původně soustředěného na vnější objekt. Pokud blaho jednotlivce závisí na takovém vnějším objektu, pak přesměruje své nepřátelství: v některých situacích na jiný objekt nebo subjekt (vymístění), v jiných je agrese namířena proti němu samému (například pokud objekt vymístění nebylo nalezeno nebo je takové přesměrování nepřijatelné).

Někteří psychiatři jsou přesvědčeni, že pro vznik autoagrese je nezbytná přítomnost alespoň tří složek: frustrace, traumatická situace a negativní zpětná vazba.

Pro vznik autoagrese je tedy nutné:

• frustrovaný jedinec s vnitřním konfliktem, omezující vlastní agresi a zároveň odmítající své socializované introjekty;
• psychotraumatická událost, ve které jsou ztělesněny obranné vzorce chování, způsobené dříve vzniklým intrapersonálním konfliktem;
• nutnost řešit intrapersonální konfrontaci.

Autoagrese je jedním z prostředků, jak se vyhnout emočnímu stresu a konfliktům. Je to jedinečná forma náhrady úzkosti, strachu a vlastní méněcennosti. Někdy se k ní uchýlí jedinci trpící anhedonií (nedostatkem potěšení a emoční setrvačností). Sebepoškozování se často stává jedinou příležitostí, jak pocítit a zbavit se duševní „prázdnoty“.

Patomymologické studie ukázaly, že zpočátku jsou fyzická zranění způsobená na vlastním těle specifickým způsobem reakce na traumatické události, pak jakékoli psychologické zážitky mohou vyvolat proces způsobení zranění. Sebepoškozování probíhá systematicky a skrytě. Subjekty často používají stejnou traumatickou metodu. Jedinec se trápí a panikaří, než si způsobí rány, ale po uvědomění si sebepoškozování se cítí spokojen. Pacienti často přicházejí k lékařům se stížnostmi na fyzické vady, aniž by věděli, jak se objevily, protože si nevědomě ubližují.

Při patomimii může dojít k sebepoškozování: nevědomě (v důsledku duševních chorob a vad chování), vědomě a demonstrativně (v hraničních stavech) a za účelem zisku.

Sebepoškozující jednání ve formě sebepoškozování se může projevit v následujících duševních patologiích: posttraumatický syndrom, hysterická porucha osobnosti, deprese, obsedantně-kompulzivní porucha, disociativní porucha identity, organické poškození mozku, drogová závislost, alkoholismus, emoční nestabilita, mentální retardace, schizofrenie, autismus .

Známky autoagrese, vyjádřené sebepoškozováním kůže, ne vždy naznačují přítomnost abnormalit v mentálních procesech. Četné studie patomymie ukazují, že sebepoškozující chování je náchylné k infantilním, emocionálním a citlivým jedincům, kteří mají potíže snášet selhání a chyby a mají vysoký stupeň agresivity a úzkosti. Výrazně se zvyšuje hrozba autoagrese u alkoholismu a drogové závislosti.

Příznaky patomymie

Dnes je naléhavým problémem psychodermatologie patomimie jako psychopatologie autoagrese v dermatologii.

Hlavní příznaky patomymie:

• neustálý výskyt nových ran, v důsledku čehož je dermatologická léčba neúspěšná;
• bezpříčinný výskyt kožních lézí;
• lineárně správné umístění ran;
• lokalizace zranění ve snadno přístupných oblastech těla;
• uniformita lézí;
• bolest nebo svědění v místech, kde se objevují kožní léze;
• ostře negativní reakce na předpoklad zdravotníka o psychogenní příčině zranění.

Obecně platí, že popsaná patologická sebedestrukce kůže v souladu s mezinárodní klasifikací nemocí patří do třídy záměrného vyvolávání symptomů kožního onemocnění a simulace psychofyziologických abnormalit.

Klinický obraz této patologie je velmi rozmanitý: od běžných popálenin po hluboké nekrotické léze a ulcerózní formace, od multibublinových vyrážek nebo podkožních krvácení připomínajících hemoragickou vaskulitidu až po těžké patologie, které napodobují všechny druhy onemocnění, včetně vzácných dermatóz.

Nejčastěji se vyrážky nacházejí v oblasti obličeje, končetin a dalších snadno dostupných a viditelných oblastí kůže. V tomto případě nedochází k poškození hlavně v místech, kam pacient těžko dosáhne rukou, například na zádech.

Kromě toho svědčí ostře ohraničené hranice ran s nezměněnou dermis kolem nebo specifické obrysy lézí a výrazný polymorfismus vyrážek (nejčastěji falešný).

Sebedestrukce kůže se dělí na: neurotické exkoriace, tahání vlasů (trichotillomanie), neovladatelná touha kousat nehty (onychofágie), mechanické poškození nehtových plotének (onychothilománie), kousání rtů a sliznice tváří (cheilofagie) .

Základem neurotických exkoriací jsou účinky „posedlosti“, které často indikují stabilní neurotický stav nebo psychózu. Jedinci trpící patomimií mohou dlouhou dobu pracovat na svém vlastním vzhledu, otevírat puchýře nehty, vytlačovat jehlou často neexistující akné. Na obličeji a kůži extenzorů končetin mají takoví pacienti drobné oděrky se zarudlými okraji a hluboká poranění s krvavými krustami, drobnými růžovými jizvičkami, které se tvoří po opadnutí krust.

Trichotillománie je termín pro vytrhávání vlasů na hlavě nebo jiných ochlupených místech vlastního těla. Zarudnutí, atrofie nebo zjizvení se u trichotillománie objevují zřídka. Pouze při velmi silném svědění se mohou objevit povrchové oděrky.

Systematizované dermatozoální delirium se vyznačuje tím, že pacienti předvádějí specialistům nejvíce „postižené“ oblasti kůže. Takoví pacienti pokládají před lékaře na stůl předem připravené sklenice s částečkami kůže, šupinami, krustami, chomáčky vlasů a nehtovými ploténkami a požadují vyšetření těchto tkání a materiálů.

Tito pacienti mohou trávit hodiny zkoumáním sebe sama pomocí lupy, neustále škrábat a umývat svá těla a ničit „živé tvory“, které údajně žijí na jejich kůži, nehty nebo noži a kyselinami. Dlouho vyvařují spodní a ložní prádlo, dezinfikují ho, podezřelé použité oblečení vyhazují.

Pacienti se obávají nakažení svého blízkého okolí a přátel, v důsledku čehož mohou spáchat sebevražedné pokusy.

Léčba patomymie

Diagnóza patomimie a předepisování léčby se provádí až po objasnění základní příčiny onemocnění a odhalení podstaty psychopatologie.

• vědomé sebezničení, které je reakcí na bludné postoje;
• nevědomá nebo vědomá sebedestrukce k potlačení psychických obtíží, které si pacient sám neuvědomuje;
• sebedestrukce v důsledku obsedantního chování (škrábání, tření);
• vědomé sebezničení za účelem zisku;
• Munchausenův syndrom, vyjádřený v bezvědomých zraněních prováděných na jiném jedinci k uspokojení emocionálních potřeb.

Přítomnost nebo nepřítomnost popsaného onemocnění lze určit pomocí histologického vyšetření. Analýza vzorku kůže pomáhá identifikovat skutečnou příčinu poškození dermis. Pomocí ultrazvukové diagnostiky kůže lze určit etiologii dermatologického poškození. Jako léčba popsaného onemocnění je indikována komplexní terapie, která by měla zahrnovat psychoterapeutický přístup, fyzioterapii a medikamentózní intervenci.

Fyzioterapie psychogenní dermatitidy zahrnuje následující terapeutické metody:

• parafinová terapie;
• elektroforéza;
• laserová terapie;
• vystavení ultrazvuku;
• ošetření ultrafialovým zářením.

Kromě toho je ošetření poškozených oblastí dermis zajištěno pomocí různých léčivých mastí, krémů, gelů, které mají protizánětlivý a regenerační účinek. Aby se snížila obsedantní touha ublížit si, používají se psychofarmaka, antipsychotika a antidepresiva.

Pokud sebepoškozující chování nepředstavuje projev těžké poruchy duševního fungování, pak jsou v tomto případě účinné techniky kognitivně behaviorální psychoterapie.

Psychoterapeut musí určit důvody pro vznik sebedestruktivních akcí, vysvětlit je klientovi a vymýtit pacientovu touhu projevovat autoagresi.

Psychologický rozhovor s jedinci trpícími patomimií je často základním přístupem při studiu povahy sebezničení. Často pacienti nejsou schopni pochopit pravou příčinu sebepoškozujícího chování, protože zapomínají, jak si sami uštědřili rány, zdá se, že se jim při takových manipulacích vypíná mysl.

Aby si pacient uvědomil svou vlastní účast na sebepoškozování, je často nutné uchýlit se k psychoanalytickým technikám. Existují případy, kdy pacienti přijdou k psychoterapeutovi a nechápou, proč k němu byli odesláni, protože se jim právě objevily kožní vyrážky.

Pacientům s patomimií, charakterizovanou přítomností bludných a těžkých obsedantních stavů, se doporučuje podstoupit léčbu v psychoneurologické nemocnici, aby se vyhnuli nadměrnému sebezničení.

Prognóza je často příznivá, ale existují určité potíže s nápravou destrukce kůže u schizofrenie s přítomností dermatozoálního deliria. Stav pacientů se obecně začíná zlepšovat po šesti měsících komplexní léčby patomymie.

Autor: Psychoneurolog Gartman N.N.

Doktor Lékařského a psychologického centra «PsychoMed»

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nemohou nahradit odbornou radu a kvalifikovanou lékařskou péči. Při sebemenším podezření na přítomnost patomymie se určitě poraďte s lékařem!

Léčba patomymie

Při patomymii člověk, vědomě nebo nevědomě, poškozuje všechny dostupné oblasti těla. Pacient se snaží zamaskovat výsledek expozice jako kožní lézi podobnou té, kterou způsobují dermatologická onemocnění. Se svými problémy trpícími patomimií se člověk obrací přímo na kožního lékaře s podezřením, že má některou z nemocí v této oblasti.

Povaha patologie

Patomimii studuje psychodermatologie. Základem pro vznik onemocnění je autoagresivní chování. K tomuto chování dochází v důsledku poruch chování, duševních poruch a alkoholismu. Zpočátku vzhled zmrzačení na kůži působí jako druh reakce na psychotraumatický faktor.

Jak nemoc postupuje, jakýkoli psychický stres nevyhnutelně končí procesem mrzačení. Během způsobení poškození je pacient ve stavu paniky. Dále, po dokončení aktu sebepoškozování je pozorován pocit uspokojení.

Toto onemocnění je charakterizováno pravidelným poraněním pomocí stejné metody. Pacient se o to zároveň snaží tajně.

Mrzačení se vyskytuje v jedné ze tří možných forem:

1. Nejvzácnější forma patomimie je spojena s touhou pacienta mít prospěch ze svých činů.
2. V hraničních stavech je možný vědomý demonstrativní akt.
3. Ve většině případů odborníci zaznamenávají nevědomé poškození.

Posledně jmenovaná forma se objevuje jako jedna z odchylek v přítomnosti onemocnění a poruch chování duševního charakteru.

Lidé trpící:

• — emoční nestabilita;
• — posttraumatický syndrom;
• — hystericko-osobnostní nebo depresivní poruchy;
• — mentální retardace;
• — autismus;
• — schizofrenie.

Diagnóza onemocnění

Identifikace skutečné příčiny výskytu poranění na kůži v této duševní patologii není zdaleka tak snadná. Chcete-li provést správnou diagnózu, musíte se obrátit na tři metody výzkumu najednou.

První je histologické vyšetření, které je u kožních onemocnění tradiční, zaměřené na studium vzorku kůže. Přítomnost nebo nepřítomnost patogenu, který může vést k takovým změnám, vyžaduje použití dalších vyšetřovacích technik.

Druhá metoda pomáhá zjistit povahu poškození a hloubku dopadu na kůži — ultrazvuk.

K identifikaci patomimie je nutný i psychologický rozhovor s pacientem. Tento rozhovor je třetím způsobem výzkumu. Takový dotazník je druh dotazníku, kdy pacient potřebuje odpovědět na řadu otázek. Postupně odborník porozumí možnosti psychologických faktorů zasahujících do procesu poškození kůže.

Úkol specialisty obvykle komplikuje prudká negativní reakce pacienta, kterého dermatolog posílá k psychologovi. Lidé věří, že lékaři jsou nekompetentní a vytvářejí „mrtvé duše“. Tato reakce je způsobena skutečností, že když jsou rány způsobeny, ve většině případů si člověk neuvědomuje, co se děje.

V mysli nezůstaly žádné vzpomínky na tuto událost. To je důvod, proč pro ně skutečná příčina patologie spočívá v patogenech, proti nimž je přímo odpovědný dermatolog. Při identifikaci patomimie jsou rozhovory s psychologem hlavní metodou určení onemocnění.

Léčba

Nemoc přímo souvisí s problémy v lidské psychice. Proto je možné se zbavit patomimie pouze dodržováním doporučení několika specialistů, kteří úzce spolupracují. Pacient potřebuje navštívit kosmetologa a dermatologa, psychoterapeuta a psychiatra.

Přímá kontrola kožních ran se provádí pomocí léků a fyzikální terapie. Pozitivní dynamiky při léčbě psychogenní dermatitidy lze dosáhnout použitím laserové terapie, parafinoterapie, elektroforézy a ultrazvuku. V poslední době se k odstranění takového poškození kůže často používá ultrafialové záření.

Medikamentózní léčba spočívá v průběhu léků, které mají protizánětlivý a regenerační účinek, které jsou nezbytné k odstranění samotných změn na povrchu kůže. Výhodné jsou topické formulace vyrobené ve formě krémů nebo mastí.

Paralelně se předepisují psychofarmaka, antipsychotika a antidepresiva. Tato skupina léků pomáhá snižovat intenzitu obsedantních tužeb. Tímto způsobem je možné předejít vzniku nových poranění při ošetřování již existujících.

Specialisté pracující s jemnohmotností lidské psychiky musí pečlivě najít příčinu nepřirozeného chování. Minimální chyba psychoterapeuta může vyvolat nový záchvat sebepoškozování a zabránit pacientovi v dalším kontaktu s lékaři.

Ne vždy je možné pacientovi vysvětlit, proč se tak chová, ale naučit ho ovládat své touhy ohledně autoagrese je povinností psychiatra a psychoterapeuta. Při absenci závažných duševních poruch je účinnost kognitivně behaviorální terapie poměrně vysoká.

Závažné duševní poruchy, projevující se v bludných nebo obsedantních stavech, vyžadují léčbu patomimie ve zdech neuropsychiatrické léčebny. Neustálé sledování zabraňuje případům nadměrného poškození. Největší obtíž pro léčbu představuje dermatozoidní blud u pacientů se schizofrenií. Pro ostatní pacienty je prognóza příznivější.

Do 6 měsíců od zahájení léčby, při pečlivém dodržování všech doporučení lékařů, je možné dosáhnout zlepšení stavu a konsolidovat dosažené výsledky.

Patomémie a specifická léčba

Mezi duševními poruchami se patomimie vyznačuje zvláštností svého průběhu. Pacient je náchylný k sebetrýznění a ublížení na zdraví. Nejedná se o mírnou formu masochismu, ale o skutečný problém, který může být při nadměrném zmrzačení fatální. Ale obvykle autoagrese nezachází příliš daleko. Pacient poškozuje kůži, napodobuje dermatologická onemocnění. To svědčí o vysoké míře informovanosti o prováděných akcích.

Co je to nemoc

Závady ve fungování duševního systému se projevují různými způsoby. Autoagrese je jedním z nejčastějších projevů duševních poruch provázených sebepoškozováním. Je zajímavé, že popisu tohoto problému je v dermatologické praxi věnována zvláštní pozornost. Jde o to, že cílem pacienta je kůže. Při této formě duševní poruchy si člověk způsobí zranění, která připomínají náhodné popáleniny, kousnutí, kožní vyrážky a symetrické řezné rány.

Autoagresivní působení je výsledkem psychogenních poruch. Ne vždy pacient vůči sobě projevuje agresi. Exacerbace onemocnění je pozorována v případě vývoje psychózy, deprese a neurotických stavů. Dermatolog může stanovit diagnózu.

Pacient se obvykle neobrátí na psychiatra, ale zkušený lékař je schopen rozpoznat duševní abnormality podle vzhledu kožních lézí. Pathomimie je častěji diagnostikována u adolescentů, převážně žen. Často se onemocnění vyvíjí na pozadí endokrinních poruch a genetických abnormalit.

Lidé trpící alkoholismem a drogovou závislostí si mohou způsobit umělou dermatitidu. Formy onemocnění se liší. Věda psychodermatologie studuje nemoc. Sebepoškozování není vždy prováděno smysluplným způsobem. Simulace je vlastní hraničním duševním stavům. Poškození v bezvědomí ukazuje na přetrvávající duševní poruchy a poruchy chování.

Příčiny nemoci

Autoagrese je charakteristická pro lidi, kteří nemohou odolat emočnímu stresu. Sebepoškozování kompenzuje komplexy, sebeneúctu a skryté strachy. Nemoc se často vyvíjí na pozadí těchto onemocnění:

• schizofrenie;
• mentální retardace;
• autismus a mentální retardace;
• histriónská porucha osobnosti;
• posttraumatický syndrom;
• obsedantně kompulzivní porucha;
• organické poškození mozku.

Psychiatři jsou přesvědčeni, že se nemoc neobjevuje na základě jednoho z výše uvedených důvodů. Patomimie nastává v případě traumatické situace. Člověk s vnitřním konfliktem nevydrží zátěž a najde způsob, jak se zbavit přebytečného stresu sebetrýzněním.

Emocionální setrvačnost, známá jako anhedonie, také způsobuje, že si člověk ubližuje. Neschopnost adekvátně reagovat na aktuální dění, duchovní prázdnota a neustálá absence pozitivních emocí nutí pacienta hledat cestu k sebeuspokojení. Takoví jedinci se vyznačují přetvářkou – vědomým zatajováním skutečných příznaků nemoci a jejich nahrazováním jinými. Jedinec není schopen rozpoznat svou skutečnou nemoc a skrývá ji za smyšlenou.

Pokud člověk způsobí první poškození v návalu silných emocí, pak jakákoli traumatická situace může vést k sebetrýznění. U této formy duševní poruchy je zhoršení a simulace přirozené. Pacient buď zveličuje nebezpečí svého stavu, nebo se snaží ostatní manipulovat hrozbou sebemrzačení.

Intenzita poškození je různá. Za přítomnosti závažných duševních poruch mohou být zranění významná a nebezpečná pro zdraví a život.

Symptomy onemocnění

Pathomimie se projevuje různými způsoby. Obvykle má člověk tendenci poškozovat kůži a sliznice. Méně často si pacient trhá vlasy nebo se snaží zohavit obličej. Klinický obraz se liší v závislosti na povaze a četnosti poškození.

Klasické příznaky patomymie zahrnují:

• neuznání psychologického aspektu v srdci nemoci;
• přítomnost poškození na místech vhodných pro vlastní aplikaci;
• jednotnost zranění;
• vzhled nových ran;
• neúčinnost dermatologické léčby.

Zhoršení a simulace jsou charakteristické příznaky onemocnění. Pacient, který chce upoutat pozornost ostatních, způsobí zranění na otevřených částech těla. Samotná zranění se mohou pohybovat od popálenin až po bodné rány. Někteří jedinci způsobují dermatologické poškození používáním žíravých chemikálií. Kůže celkově vypadá zdravě, nedochází k žádným zánětlivým reakcím. Výjimkou jsou dlouhodobá zranění, která způsobují skutečné kožní problémy.

Odlišné je i chování nemocného člověka. Jedinci s patomimií se vyznačují obsedantními stavy. V některých případech se objevuje dermatozoální delirium. Takový člověk upřímně věří v existenci parazitů pod kůží a bojí se infikování blízkých.

Obsedantní stavy jsou často spojeny s paranoidními sklony. Nemocný může od lékařů požadovat okamžitou léčbu, přičemž popírá skutečnost, že jde o duševní poruchu.

Nemoc se také projevuje touhou pacienta očistit své tělo od parazitů. Za tímto účelem je schopen otevřít kůži, použít manganistan draselný, alkohol a ocet a vypálit imaginární škůdce. V případě dermatozoálního deliria může člověk neustále ošetřovat své tělo a oblečení ve snaze zbavit se neexistující infekce. Takovým lidem se podaří přesvědčit své blízké o imaginární nemoci.

Dalším příznakem onemocnění jsou silně okousané nehty. Tato forma onemocnění se nazývá onychofagie. Při poškození kůže na konečcích prstů dochází k těžkému zánětu. Postupem času se postižené tkáně zjizví a prsty získají neatraktivní vzhled.

Diagnóza

Navzdory nedostatku jasného klinického obrazu je diagnostika patomimie poměrně jednoduchá. Zkušený dermatolog dokáže zhodnotit povahu poškození a určit jeho původ. V naprosté většině případů pacienti odmítají konzultaci s psychiatrem. Pomoc poskytne psychodermatolog, neurolog a endokrinolog. Často je nutná konzultace s trichologem a kosmetologem.

Pacientovi mohou být předepsány následující lékařské postupy:

• ultrazvukové vyšetření kůže;
• histologické studium biomateriálu;
• psychologická konzultace.

Největší přínos bude mít komunikace s psychologem. Pacienti se mylně domnívají, že lékař této specializace pracuje výhradně s duševně nemocnými lidmi. Psychiatr je schopen proniknout do hlubin problému a najít skutečné příčiny autoagrese.

Klasická terapie

Léčba je komplikována neochotou pacienta přiznat si vlastní duševní poruchy. Obvykle pacient žádá o řešení dermatologického problému a nijak ho nespojuje se svým psycho-emocionálním stavem.

Klasický léčebný režim zahrnuje:

• léková terapie;
• dlouhodobá komunikace s psychologem;
• fyzioterapeutické aktivity;
• dermatologická léčba.

Pokud je stav pacienta kritický, doporučuje se hospitalizace. Léčba se provádí v psychoneurologické ambulanci. Když pacient prokáže deviantní chování nebo nedostatek právní způsobilosti, je léčba nucena. Taková opatření umožňují vyhnout se nevratným následkům a vrátit pacienta do normálního života.

Obvykle se onemocnění vyskytuje skrytě. Osoba neprokazuje mentální abnormality ostatním, a proto je terapie prováděna bez hospitalizace. Indikována je medikamentózní léčba: vhodné je užívat antipsychotika, antidepresiva, sedativa, trankvilizéry. Seznam léků závisí na stavu pacienta a je vybrán individuálně.

Léčba patomymie doma zahrnuje použití léků na posílení nervového systému a ošetření pokožky. Lokální léčba je založena na postupech zaměřených na obnovu celistvosti poškozených oblastí. Dermatolog předepisuje hojení ran a protizánětlivé prostředky, masti pro obnovu epitelu a antiseptické roztoky. Pro zjizvení a tvorbu krust jsou indikovány změkčující emulze a roztoky retinoidů. Pokud jsou pustuly, použijte roztok brilantní zeleně, jódu a methylenové modři.

Pro pacienta je zvláště přínosná fyzioterapie: laserová terapie, elektroforéza, ultrafialová léčba, ultrazvuková terapie, parafinoterapie. Tyto aktivity mohou zlepšit stav pokožky. Ale na rozdíl od místních léků na stimulaci regeneračních procesů mají fyzioterapeutické postupy pozitivní vliv na psycho-emocionální stav.

Prognóza patomymie je příznivá. Výjimkou jsou případy, kdy se onemocnění vyvíjí na pozadí paranoie nebo schizofrenie. Duševně nemocný pacient potřebuje podpůrnou péči.

Netradiční metody léčby

Terapie alternativní medicínou nepřináší hmatatelné výsledky. Ale taková léčba může urychlit zotavení a zmírnit stav pacienta. Duševní poruchy jsou kontraindikací akupunktury, ale v tomto případě může být tato léčebná metoda přínosná. Za prvé, akupunktura má příznivý vliv na celkový stav člověka. Za druhé, kožní punkce pro léčebné účely odstraní psychickou závislost na sebepoškozování a posílí lékařskou povahu takového jednání v podvědomí pacienta.

Vášeň pro lidové recepty může mít za následek zhoršení onemocnění. Vyloučeny však nejsou ani bylinné přípravky s uklidňujícím účinkem. Po konzultaci s lékařem je přípustné použít heřmánek, mátu, meduňku a mateřídoušku.

K zevní léčbě se doporučují bylinné odvary s protizánětlivými a hojivými účinky. Nálevy s dubovou kůrou, měsíčkem a heřmánkem příznivě ovlivňují stav pokožky. Agáve se osvědčila. Šťáva z listů rostliny zvyšuje lokální imunitu a zvyšuje trofismus tkání. Na pustulózní kožní léze, řezné rány, popáleniny a vředy můžete použít čerstvou šťávu nebo alkoholovou tinkturu.

Aromaterapie poskytuje dobré výsledky. Esenciální oleje z levandule, jasmínu a heřmánku mají uklidňující účinek. Barevná terapie a meditativní hudba zvyšují účinnost konzervativní léčby a mají pozitivní vliv na nervový systém.

Související videa