Léčba kompresních zlomenin páteře u dětí

Příznaky kompresivní zlomeniny páteře u dětí, léčba a rehabilitace po úrazu

Je nemožné si představit dítě, které alespoň jednou v životě nespadlo. Každý rodič se dříve nebo později musí vypořádat s traumatem z dětství. Mnoho pádů malých šprýmařů projde bez újmy na zdraví. Některé z nich však vedou k vážným následkům. Kompresní zlomenina páteře je jedním z nejzávažnějších dětských úrazů.

Co je to kompresní zlomenina?

Kompresní zlomenina obratle je poranění páteře v důsledku náhlé komprese (komprese). Při současném ohýbání a stlačení se obratle poškodí, získají klínovitý tvar nebo jsou vtlačeny do páteřního kanálu. Při významné destrukci páteřních plotének může dojít k poškození okolních tkání.

Klasifikace zranění

Děti si mohou poškodit páteř při pádu, saltu, skoku nebo skoku. Nejčastěji bývá poraněna střední a dolní hrudní oblast, na třetím místě v oblíbenosti je oblast bederní, dále pak horní oblast hrudníku a nejméně často krční oblast. Kompresní zlomeniny se dělí podle typu deformace obratle a charakteru komplikací. Popisy zlomenin jsou uvedeny v tabulce.

Příčiny poranění páteře

Zlomeniny páteře jsou u dětí do 8 let vzácné. Je to dáno tím, že jejich kostra ještě zcela nezkostnatěla, páteř zůstává plastická, meziobratlové ploténky jsou vyšší. I malé děti však mohou utrpět kompresivní poranění v důsledku přetěžování obratlů. Hlavní příčiny takových zlomenin:

• mnohočetná zranění v důsledku pádu nebo autonehody;
• neúspěšné potápění;
• ostré přistání na „pátém bodě“;
• skákání z velkých výšek;
• nedostatek vápníku v těle, osteoporóza, osteomyelitida;
• slabé zádové svaly;
• těžký předmět padající na hlavu nebo rameno;
• kotrmelce;
• velké zatížení obratlů při sportovních aktivitách;
• náhlé zvedání závaží;
• poškození páteře metastázami nádoru;
• vrozené patologie vývoje muskuloskeletálního systému;
• porodní poranění novorozenců.

Nadměrné zatížení páteře a prosté nedodržení bezpečnostních pravidel při sportování může způsobit kompresivní zlomeninu.

Příznaky a symptomy u dítěte

Kompresní zlomenina páteře u dětí se vyznačuje tím, že nemá výrazné příznaky. U nekomplikovaných zlomenin nepohodlí rychle zmizí a po nějakou dobu se nemusí projevit. Nepřímými příznaky zlomeniny mohou být slabost, nevolnost, závratě, tlakové skoky, bledá kůže, otok v místě poranění.

V případě poranění krku

K posunu krčních obratlů u dětí často dochází při kotrmelcích, potápění, autonehodách nebo pádech předmětů na hlavu. Cervikální oblast je nejtenčí částí páteře, takže jakýkoli náhlý pohyb spojený se svalovým napětím může vést ke stlačení. Příznaky kompresivní zlomeniny krku:

• bolest v oblasti krku;
• nepřirozené otáčení hlavy;
• napětí svalů krku;
• omezení rotačních pohybů;
• bolest při pokusu naklonit hlavu dopředu;
• vyhlazení zadní části krku;
• v těžkých případech — paralýza těla.

Kompresivní zlomeniny se podle statistik nejčastěji vyskytují v krční páteři

Pro poranění hrudníku

Poranění hrudníku jsou nejčastější u dětí. K tomuto zranění dochází v důsledku pádu z výšky na záda, například z houpačky nebo stromu. Děti mají potíže s dýcháním a mohou zaznamenat opožděné dýchání bezprostředně po zranění. Mezi hlavní příznaky poškození hrudních obratlů patří:

• bolest v oblasti zlomeniny;
• zvýšená bolest při pohybu nebo zvedání předmětů, palpace místa poranění;
• napětí zádových svalů;
• ztuhlost pohybů;
• bolest v břišní oblasti;
• modřiny a krvácení.

V případě poškození bederní oblasti

Bederní obratle mohou být poškozeny prudkým dopadem na hýždě, zvedáním těžkých předmětů nebo fyzickým nárazem na spodní část zad. Po pádu se dítě pokusí ležet na zádech nebo na břiše na kolenou a sevřít je rukama. Tato poloha pomáhá zmírnit bolest.

Při tvrdém dopadu na hýždě může dojít ke kompresní zlomenině.

Příznaky poranění beder:

• svaly v bederní oblasti jsou napjaté a záda jsou ohnutá;
• bolest při palpaci místa poranění;
• ve vzpřímené poloze se dítě rychle unaví;
• při poklepávání na paty se bolest v bederní oblasti zesílí;
• opásání a křečovité bolesti v břiše;
• napětí přední břišní stěny;
• nepohodlí při ohýbání těla dopředu.

Léčba a rehabilitace po úrazech

Pokud je u dítěte podezření na kompresní zlomeninu, rodiče by měli vyhledat radu traumatologa. Specialista stanoví diagnózu na základě vyšetření a rentgenu páteře. Někdy, aby se zjistila lokalizace a složitost poranění, pacient podstoupí CT a MRI páteře, elektromyografii a scintigrafii. Léčba je předepsána v závislosti na typu a stupni deformace.

Délka rehabilitačního období

Aby se však eliminovala pravděpodobnost komplikací, musí pacient zůstat na lůžku po dobu 1-2 měsíců. Doba rehabilitace dosahuje 2 let. Fáze obnovy páteře:

1. Období akutní traumatické komprese. Pacient je v nemocnici 25-45 dní.
2. Stimulace kostní fúze a odstranění poškození vazivového aparátu — 1-2 měsíce po úrazu, prováděno v rehabilitačním centru.
3. Obnova podpůrné funkce páteře (3-10 měsíců po úrazu).
4. Eliminace zbytkových efektů. Jedná se o nejdelší období, které je zaměřeno na prevenci následků poškození kompresí. Rehabilitace trvá déle než rok.

Konzervativní terapie: speciální přístroje a cvičební terapie

U nekomplikovaných poranění páteře se používají konzervativní léčebné metody. V počáteční fázi léčby musí pacient dodržovat úplný klid na lůžku. Primární léčbou zranění je uvolnění zádových svalů a protažení páteře. Pacient je uložen na tvrdém lůžku, jeho hlava by měla být ve zvýšené poloze.

K protažení páteře se používají různá zařízení. Pro poranění horní části se používá smyčka Glisson nebo Delbe kroužky. Principem jejich působení je protažení pod vlastní vahou pacienta. Spodní obratle se vytahují pomocí reklinátoru a popruhů. K tomu jsou pod bederní oblast umístěny speciální polštáře. Někdy se během léčby používají korzety.

V případě kompresní zlomeniny musí lékař předepsat komplex fyzikální terapie

Od prvních dnů terapie se používá fyzikální terapie. Provádí se v několika fázích, doba trvání procedur závisí na závažnosti diagnózy. Každá fáze je zaměřena na udržení a obnovu určitých tělesných funkcí. Doba trvání každého z nich je určena v závislosti na stavu pacienta. Cvičební terapie se provádí takto:

• První úsek. Po dobu 6-8 dnů — dechová cvičení v leže, rotační pohyby nohou a rukou, flexe a extenze prstů.
• Druhé období trvá od 7-9 do 21-25 dnů po poškození. Do procesu se zapojují břišní a zádové svaly. Pacient pohybuje rukama do stran, střídavě zvedá nohy a ohýbá chodidla.
• Ve třetí fázi nastávají přípravy na přechod do vertikální polohy. Ve dnech 21-25 až 35-45 pacient ohýbá končetiny, zvedá nohy v ostrém úhlu a provádí cvičení na všech čtyřech.
• Čtvrtá fáze trvá do propuštění dítěte z nemocnice. Cvičení spočívá v postupném přesunu pacienta do stoje.

masáž

Masáž po zlomenině pomáhá obnovit krevní oběh. Načasování postupu závisí na závažnosti poškození. V počáteční fázi léčby se provádí tření a hlazení, poté jsou zahrnuty další prvky. Doba trvání masáže se postupně prodlužuje — od 15 do 30 minut. Postup by měl provádět pouze zkušený odborník.

Komplex procedur během období rekonvalescence po kompresní zlomenině zahrnuje terapeutické masáže

Chirurgická intervence

Chirurgické metody léčby kompresivních poranění se používají u 2. a 3. stupně a u komplikovaných zlomenin. Proces zotavení po operaci trvá déle a zahrnuje cvičební terapii a masáže. K posílení obratlů chirurgové vstřikují do těla páteře speciální roztoky (kyfoplastika, vertebroplastika) nebo jej připevňují kovovými destičkami a šrouby.

Komplikace a následky

Při včasné a správné léčbě poranění páteře je minimalizována pravděpodobnost komplikací a dalších nepříjemných následků. Nejpříznivější výsledek je u nekomplikovaných kompresních zlomenin. Nejzávažnější komplikací poškození obratlů jsou neurologické poruchy (ochrnutí, ztráta citlivosti končetin). Možné následky poranění páteře:

Správná první pomoc pomůže vyhnout se mnoha komplikacím kompresní zlomeniny. Při podezření na poranění páteře by měl být pacient položen na rovný tvrdý povrch a jeho pohyby by měly být omezeny. Pokud je to možné, měli byste mu dát na krk bavlněný obojek. Dále je nutné zajistit doručení pacienta na urgentní příjem.

Kompresní zlomenina páteře u dětí: léčba a rehabilitace

Příčiny poškození

Kompresní zlomenina páteře u dětí: příznaky a léčba

Hlavním důvodem pro rozvoj kompresní zlomeniny je trauma. Traumatický dopad může mít různou sílu. Následující zranění vedou ke stlačení obratlů:

• narážet hlavou do vody při potápění z velké výšky;
• pád z výšky při skákání nebo běhu;
• traumatické poranění mozku způsobené úderem tvrdým předmětem;
• dopravní nehoda;
• traumatická zranění při sportu.

Poškození hrudní oblasti a dalších částí páteře se u dětí vyvíjí za přítomnosti rizikových faktorů: dieta s malým množstvím vitamínů a mikroelementů, metastázy maligních novotvarů na obratlích, bakteriální osteomyelitida atd. Komprese u novorozenců je spojené s porodním traumatem.

Klasifikace poškození

V závislosti na příčinách poškození je onemocnění rozděleno do tří stupňů závažnosti:

• Komprese prvního stupně se vyznačuje snížením výšky obratlového těla o méně než 30 %. Taková komprese je stabilní a nevyžaduje chirurgické zákroky;
• druhý stupeň je charakterizován zmenšením velikosti obratlů až o 50 %. Změny kostní tkáně doprovázející kompresi vedou k jejímu posunutí;
• komprese třetího stupně — výška obratle se sníží o více než polovinu. V důsledku toho dochází ke kompresi míchy a u pacienta se rozvinou neurologické příznaky.

Lékaři určují povahu poškození obratlů: jedno nebo více. To je nezbytné pro výběr léčebných metod a stanovení prognózy pro dítě.

Klinické projevy

Specifickým rysem symptomů způsobených kompresí obratlů je slabá závažnost klinických příznaků, přestože komprese může být významná. Pokud není onemocnění doprovázeno poškozením nervových struktur a dalšími komplikacemi, bolesti zad po 2–3 dnech odezní. Při absenci terapie je možný jejich relaps a rychlá progrese patologie.

Komplikovaná kompresní zlomenina je doprovázena parézou, paralýzou a výskytem pocitu brnění nebo pálení na paži nebo noze. Symptomy postupují, když je poškozený obratel zničen a přemístěn ve vztahu k celé páteři.

Pokud se po úrazu objeví bolesti zad a neurologické příznaky, měli by rodiče okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Lékař provede vyšetření a předepíše léčbu.

Diagnóza onemocnění

Časté příznaky poranění: dítě si stěžuje na bolest páteře. Při externím vyšetření rodiče zaznamenávají mírné otoky a zarudnutí kůže, stejně jako neustálé napětí v paravertebrálních svalech. Při jakýchkoli pohybech hlavy nebo těla se bolest zesiluje. V oblasti poranění může být hematom.

Kompresní zlomenina hrudní páteře na rentgenu

Dítě s podezřením na kompresivní zlomeninu je hospitalizováno. Diagnóza je založena na stížnostech, anamnéze a externím vyšetření. Hlavní diagnostickou metodou je rentgenové vyšetření páteře. Za tímto účelem se provádí cílená radiografie páteře nebo počítačová tomografie. CT umožňuje lékaři získat trojrozměrný obraz kostí a posoudit závažnost patologických změn v nich.

Při podezření na poškození míchy a jejích kořenů se provádí magnetická rezonance. Děti s neurologickými příznaky konzultují neurologa. Vyšetří funkce míchy a stanoví diagnózu.

Léčebné přístupy

Zlomeniny v dětství se hojí rychleji, protože kostní tkáň je aktivně zásobována krví. Pokud není zlomenina komplikovaná poškozením nervových struktur, je léčba konzervativní. Pacientovi je od prvního dne onemocnění zobrazeno úplné vyprázdnění páteře.

Další kompresi a deformaci obratlů se zabrání pomocí ortopedických přípravků. U poranění krční páteře se používá Gleasonova smyčka, u poškození hrudních kostí Delbeho prsten. Pacienti používají reklinační válečky ke snížení zátěže poškozených obratlů.

Léčba onemocnění je komplexní

Negativní následky na zdraví dětí nastávají u komplikovaných zlomenin. V těchto případech se provádějí chirurgické zákroky. Zahrnují správné postavení kostí a uvolnění nervových struktur. Kyfo- a vertebroplastika jsou minimálně invazivní intervence spočívající v intravertebrální injekci cementu. Tím je zajištěno obnovení jejich pevnosti a fixace.

Rehabilitace po úrazu

Všechny děti s kompresivní zlomeninou páteře podstupují rekonstrukční procedury. Jsou rozděleny do tří etap a provádějí se od prvního dne poškození. První období, trvající týden po úrazu, je zaměřeno na udržení normální funkce plic a dalších orgánů hrudníku. Pro motorickou rehabilitaci pacient flektuje a natahuje nohy a ruce v poloze na zádech.

Druhá etapa rehabilitace (2–3 týdny) umožňuje posílit svalový korzet trupu a svaly končetin. Dítě pod dohledem fyzioterapeuta pasivně nebo aktivně provádí pohyby paží a nohou. Fyzikální terapie v konečné fázi zotavení se provádí po dobu 6–8 týdnů. Dítě je připraveno na přechod z vodorovné do svislé polohy. Zpočátku se pohyby v rukou a nohou provádějí vleže, poté na všech čtyřech. Pro snížení zátěže páteře se používají speciální podpůrné korzety a rehabilitační obleky. V pozdním rehabilitačním období se zavádí plavání formou pasivního pobytu v mělkém bazénu pod dohledem odborníků.

Samoléčba kompresních zlomenin je nepřijatelná. Může způsobit progresivní poškození a neurologické poškození.

V prvních 6 měsících po úrazu jsou dětem prokazovány terapeutické masáže. Nejprve ji provádí specialista v nemocnici a po propuštění rodiče. Masážní efekt zlepšuje prokrvení svalů, zajišťuje jejich výživu a udržuje normální svalový tonus. V prvních týdnech po úrazu se používají jednoduché masážní techniky v podobě hlazení a tření. Dopad na hluboké svaly je zakázán. Zavádí se ve druhé fázi obnovy. Terapeutická masáž trvá od 20 do 30 minut a provádí se 3-4x týdně.

Fyzioterapeutické postupy mají pomocný význam pro obnovu celistvosti obratlů. Stimulují krevní oběh a urychlují růst poškozené tkáně. V prvních dnech po poranění je předepsána laserová terapie, vystavení magnetickým polím a elektroforéza. Od 3–4 týdnů se provádí parafinová terapie, ozokerit a UHF. Tyto metody jsou kontraindikovány v akutním období onemocnění.

Prognóza pro dítě

Prognóza nekomplikované zlomeniny je příznivá. Komplexní terapie umožňuje fúzi vertebrálních fragmentů. V tomto ohledu je důležitá rehabilitace, která určuje účinnost přijatých léčebných opatření. Pokud byla zlomenina doprovázena posunem kostních úlomků a dalšími komplikacemi, dochází u dítěte k negativním následkům úrazu v podobě skoliózy, spondylitidy, osteochondrózy, aseptické nekrózy kostní tkáně atd. V těchto případech závisí rekonvalescence na včasnosti chirurgická léčba.

Kompresní změny na obratlích u dětí jsou klasifikovány jako závažné patologie, které během prvních dnů nemusí vést k výrazným příznakům. Dítě si stěžuje na bolest v zádech a nepohodlí, ke kterému dochází v páteři při pohybu. Včasná návštěva lékaře a rentgenové vyšetření mohou identifikovat zlomeninu kostních struktur. V závislosti na stupni jejich poškození je předepsána terapie. V nekomplikovaných případech se provádí konzervativní léčba a v případě těžké destrukce páteře a neurologických příznaků se provádějí chirurgické zákroky.

Kompresní zlomenina páteře u dětí

V dětském věku často dochází k mechanickým poraněním pohybového aparátu, což souvisí s vývojem a stavbou rostoucího těla. Jakékoli poškození páteře u dítěte může v budoucnu vést k vážným následkům, a proto vyžaduje zvláštní pozornost lékařů a rodičů. Jedním z nejnebezpečnějších poranění páteře je kompresivní zlomenina, ke které může dojít i po drobných poraněních. Dobrou zprávou je, že při včasné diagnostice a léčbě se kosti u dětí hojí mnohem rychleji než u dospělých a neovlivňují kvalitu života pacienta.

Kompresní zlomenina — co to je?

Termín „komprese“ v překladu znamená kompresi, tedy kompresní zlomeninu nastává v důsledku silného stlačení těla jednoho z obratlů, v důsledku čehož získává nepravidelný klínovitý tvar. Jeho horní část přesahuje normální hranice a spodní část se zařezává nebo tlačí do obratle, který se nachází pod ním, v důsledku čehož se také zhroutí. Někdy je tkáň poškozena tak vážně, že úlomky vstupují do míšního kanálu a poškozují míchu.

Pro vaše informace: Nejčastěji se kompresivní poranění páteře vyskytuje u dětí ve věku 10 až 15 let, ale lze je pozorovat u předškoláků, kojenců a dokonce i novorozenců — zpravidla jsou způsobeny porodními poraněními.

Příčiny

Nejčastěji dochází ke kompresivní zlomenině páteře v důsledku mechanického poškození tkáně při skocích a pádech. Vzhledem k věkovým charakteristikám těla je páteř a okolní tkáně u dětí poměrně slabé, takže vážný pád není nutný ke zranění. K zlomení obratlů v oblasti hrudní kosti nebo dolní části zad stačí přistát z výšky na hýždě nebo spadnout po hlavě z malého vyvýšení. Poškození obratlů v krční páteři je charakteristické pro dopravní nehody a takzvaná poranění krční páteře, kdy člověk prudce trhne hlavou dopředu a poté zpět nebo naopak, stejně jako nárazy hlavy do vody při potápění.

Kromě toho se zlomeniny páteře mohou objevit po neobratných nebo náhlých pohybech, těžkém zvedání, úderech do zad nebo nesprávném zatížení. Rizikovou skupinou pro rozvoj takové patologie jsou děti s poruchami pohybového aparátu, onemocněními kostní tkáně, novotvary páteře, stejně jako ti, kteří se správně stravují a nedostávají dostatek vitamínů a živin.

Příznaky

U dětí nejsou projevy kompresivní zlomeniny tak závažné jako u dospělých a intenzita nárazu často neodpovídá složitosti poranění (jinými slovy, poškození může nastat i po mírném úderu nebo malém pádu ). Z těchto důvodů může být obtížné mít podezření, že něco není v pořádku, a proto je zranění diagnostikováno až po nějaké době.

Příznaky kompresní zlomeniny obratle zahrnují:

• svalové napětí v místě poranění;
• přerušení dýchání, dušnost;
• bolest v místě poranění, někdy opásané povahy;
• otok měkkých tkání, zmodrání kůže;
• ztuhlost a omezené pohyby;
• zhoršení zdravotního stavu, únava, slabost, bolesti hlavy, závratě.

Projevy kompresních zlomenin závisí na stupni, lokalizaci a charakteristice poškození a také na věku a celkovém stavu těla – u dětí s oslabenou svalovou a kostní tkání jsou příznaky obvykle výraznější.

Stůl. Co určuje příznaky kompresních zlomenin?

Bolest u nekomplikovaných poranění se může lišit od mírné až po intenzivní, ale nejčastěji je středně těžkého charakteru, takže je připisována následkům modřiny. U komplikovaných poranění je bolest doprovázena neurologickými příznaky (například ztráta citlivosti v určité oblasti zad nebo končetin), takže je mnohem snazší je diagnostikovat.

V závislosti na charakteristice poškození obratle se kompresivní zlomeniny dělí na klínovité, kompresně avulzní a fragmentační. Při klínovitých poraněních získává obratel v horní části klínovitý tvar, kompresně avulzní poranění jsou charakterizována rupturou obratlového těla — úlomek přední horní části se posune dopředu a poškodí vazy . Konečně nejsložitější, tříštivá zlomenina je rozdělení obratlového těla na několik částí, z nichž některé mohou poškodit míchu a způsobit neurologické příznaky.

Poznámka: přibližně u 30 % dětí dochází ke krátkodobé ztrátě schopnosti chůze a pohybu – tento jev rychle odezní, ale je důležitým diagnostickým příznakem.

Proč je kompresivní zlomenina páteře nebezpečná?

Pokud se kompresní zlomenina neléčí, může mít vážné následky, včetně:

• deformace páteře;
• neurologické poruchy;
• vertebrální nestabilita;
• osteochondróza, radikulopatie a další patologie;
• poruchy kardiovaskulárního systému s lézemi hrudní oblasti.

Nejzávažnější komplikací takového poranění je útlak nebo poškození míchy při tříštivé zlomenině, které může způsobit parézu, paralýzu a úplnou imobilitu pacienta. Kromě toho zlomenina krčních obratlů (která je poměrně vzácná, ale má nejnepříznivější prognózu) ohrožuje paralýzu svalů odpovědných za dýchání a v důsledku toho smrt.

Chcete-li se podrobněji seznámit s příznaky zlomeniny krční páteře a také zvážit metody léčby, můžete si o tom přečíst článek na našem portálu.

diagnostika

Aby se předešlo nepříjemným následkům, při sebemenším podezření na kompresní zlomeninu páteře by mělo být dítě co nejdříve převezeno do zdravotnického zařízení. Diagnózu stanoví traumatolog na základě komplexního vyšetření, které začíná sběrem anamnézy, stížností a externím vyšetřením pacienta. Pohmatem páteře můžete určit nejcitlivější bod, který bude označovat poškozenou oblast. K potvrzení diagnózy se používají instrumentální metody (RTG, MRI, CT), které umožňují přesně určit lokalizaci, typ a charakteristiku zlomeniny a také identifikovat přidružená poranění a poruchy.

Poznámka: Je důležité odlišit kompresivní zlomeninu páteře od klínovitých vertebrálních vad a jiných vrozených patologií, takže pacient a jeho rodina by si měli pamatovat všechny události, které předcházely projevům zranění — to pomůže lékaři stanovit přesnou diagnózu .

První pomoc

Je přísně zakázáno provádět jakákoli opatření v případě kompresivních zlomenin páteře — pokud je to možné, dítě by mělo být ponecháno v poloze, kterou zaujímalo v době zranění, a poté zavolat sanitku.

Nedoporučuje se převracet, třást nebo zvedat pacienta, protože to může způsobit posunutí obratlů a poškození míchy od úlomků. Pokud je potřeba jej přesunout z místa na místo, měli byste jednat velmi opatrně a dbát na to, aby se páteř neohýbala. Děti jsou ve většině případů schopné samostatného pohybu, ale uspokojivý zdravotní stav neznamená, že nepotřebují lékařskou péči. Nedoporučuje se podávat postiženému prášky proti bolesti, sedativa ani jiné léky – mohou rozostřit příznaky poranění a ztížit stanovení diagnózy.

Léčba

U kompresivních zlomenin páteře pacienti v každém případě vyžadují hospitalizaci a délka pobytu ve zdravotnickém zařízení závisí na složitosti a charakteristice poranění. Klíčovým úkolem lékařů v první fázi léčby je co nejvíce odlehčit přední části páteře, aby nedocházelo k deformacím obratlů a stlačení míchy. K tomu se dítě položí na tvrdý povrch a tělo se protáhne pomocí speciálních zařízení — kroužků Delbe nebo Glissonových smyček a pod bederní a krční oblast se umístí pytle s pískem. V případě silné bolesti se provádí symptomatická terapie léky proti bolesti v dávkování přiměřeném věku.

Základem léčby kompresivních zlomenin u dětí je fyzikální terapie a cvičení by mělo začít od prvních dnů po stanovení diagnózy. Nejprve se v leže provádějí dechová a obecná posilovací cvičení, po kterých se přechází k aktivním pohybům paží a nohou, gymnastice na všech čtyřech a kolenou. Ke zlepšení stavu se používají fyzioterapeutické metody — elektroforéza, UHF, ultrafialové ozařování, aplikace ozokeritu atd.

Pokud proces obnovy probíhá dobře, nasadí se dítěti speciální korzet a umístí se do svislé polohy. Tato fáze by měla probíhat postupně – každý den byste měli prodlužovat dobu strávenou na nohou o 10-15 minut, poté byste měli postupně začít chodit. Délka léčby závisí na složitosti a vlastnostech poranění, ale zpravidla musí děti s kompresivními zlomeninami strávit v nemocnici minimálně 35–45 dní.

V obtížných případech je nutná chirurgická intervence – vertebroplastika, která se provádí ke korekci výšky páteře, při tříštivých zlomeninách a poraněních míchy je nutná instalace speciálních kovových konstrukcí.

Poznámka: U dětí se komplikace po kompresních zlomeninách páteře často vyvíjejí kvůli nedodržení lékařských doporučení, takže rodiče musí přísně zajistit, aby dítě dodržovalo klid na lůžku a pravidelně cvičilo.

Rehabilitace

I když je léčba úspěšná, dítě musí být 1-2 roky pod dohledem lékaře. Během období zotavení musíte pokračovat v terapeutických cvičeních pod dohledem odborníka a pro upevnění účinku cvičení jsou pacientům předepsány masáže a fyzioterapie. Výživa hraje důležitou roli: strava by měla obsahovat čerstvou zeleninu a ovoce, fermentované mléčné výrobky, mléko a pokrmy s želatinou, které pomáhají obnovit kostní a chrupavkovou tkáň. Po konzultaci s lékařem můžete užívat doplňky vápníku a speciální vitamínové komplexy.

Prognóza kompresivních poranění páteře u dětí závisí na stupni a vlastnostech poranění — u nekomplikovaných zlomenin, včasné diagnózy a dodržování lékařských doporučení je výsledek obvykle příznivý. Prevence takových zranění spočívá ve správném stravování, sportování bez příliš intenzivní fyzické aktivity a snižování rizika zranění. Dospělí musí dětem správně organizovat volný čas, vysvětlovat dětem pravidla bezpečnosti na silnicích, v dopravě a v jiných situacích, které mohou ohrozit zdraví.

Video — Terapeutické cvičení pro kompresivní zlomeninu páteře

Zlomenina páteře – kliniky v Moskvě

Vyberte si mezi nejlepšími klinikami podle recenzí a nejlepší ceny a domluvte si schůzku

Klinika orientální medicíny «Sagan Dali»

• Konzultace od 1500
• Diagnostika od 0
• Reflexní terapie od 1000

Kompresní zlomenina páteře u dítěte

Kompresní zlomenina páteře u dětí je porušením anatomické integrity obratlů v důsledku komprese (komprese). Podle statistik se tento typ poranění nejčastěji vyskytuje ve věku 9–15 let, což je spojeno s maximální motorickou aktivitou dítěte v tomto období a vývojovými charakteristikami rostoucího těla.

Příčiny kompresní zlomeniny

Ve většině případů vede trauma ke zlomenině. Úder navíc není vždy silný, často jsou obratle zlomeny lehkým, ale prudkým úderem. Nejčastější příčiny poškození jsou:

• Pády z výšky (houpačka, strom, střecha).
• Pád při běhu nebo skoku a dopad na záda nebo hýždě.
• Potápění s hlavou narážející do vody.
• Padající váha na hlavu nebo předloktí.
• Silniční dopravní nehody.
• Sportovní aktivity, zejména salta při zápase.

Zlomenina páteře u dětí může být způsobena juvenilní osteoporózou v důsledku nedostatku minerálů a vitamínů ve stravě, dále osteomyelitidou a metastatickými lézemi obratlů. V těchto případech může dojít ke zlomenině v důsledku minimální mechanické síly. U dětí do 9 let jsou zlomeniny mnohem méně časté, protože v tomto věku jsou kosti stále velmi plastické a ke vzniku zlomeniny je zapotřebí velmi intenzivní náraz.

Ve vzácných případech mohou být příčinou vrozené vady pohybového aparátu. U novorozenců může v důsledku porodního traumatu dojít ke kompresivní zlomenině páteře. Hlavní důvody v těchto případech jsou:

• Nesprávná poloha plodu v děloze.
• Pánev matky je příliš úzká.
• Velmi velké ovoce.
• Rychlé dodání.

Typy zlomenin

Vertebrální zlomeniny jsou klasifikovány podle stupně komprese:

• 1. stupeň. Výška obratle je snížena nejvýše o jednu třetinu. Tento stupeň je považován za stabilní.
• 2. stupeň. Dochází ke snížení výšky obratlů o 30–50 %. Při tomto typu poškození se obratel stává nestabilním a může se uvolnit.
• 3. stupeň. Komprese je více než 50 %. Obratel je nestabilní a může dojít k poškození míchy.

Podle místa poranění se zlomeniny identifikují jako krční páteř (nejvzácnější a nejzávažnější), hrudní páteř (nejčastější lokalizace) a bederní páteř. Existují také nekomplikované zlomeniny (u tohoto typu poranění je postižen pouze obratel) a komplikované zlomeniny (poškození postihuje i míchu). Zlomeniny mohou být jednotlivé nebo vícečetné. U dětí jsou častější zlomeniny tří po sobě jdoucích obratlů.

Příznaky

Charakteristickým rysem klinického obrazu kompresivní zlomeniny je, že pohoda dítěte nemusí vždy odpovídat závažnosti stavu, zejména u nekomplikované zlomeniny. Bolesti zad u nekomplikované zlomeniny mohou celkem rychle odeznít, ale po pár dnech či týdnech se vrátí intenzivněji.

Při komplikovaných zlomeninách se může objevit pocit necitlivosti, mravenčení, pálení v té či oné oblasti a zhoršená motorická funkce. Rodiče by měli být maximálně opatrní a při jakémkoli podezření, že si dítě zlomilo páteř, by měli co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc.

Známky poranění děložního čípku

V tomto úseku dochází nejčastěji ke zlomeninám v důsledku kotrmelců, potápění, pádů těžkých předmětů na hlavu nebo v důsledku dopravních nehod. Příznaky:

• Bolest v krku. Při zlomenině 1 obratle je bolest nejen v krku, ale také v zadní části hlavy.
• Napětí svalů krku.
• Vyhlazení krční lordózy.
• Zvýšená bolest při pokusu naklonit hlavu dopředu.
• Obtížnost otáčení hlavy.
• Lokální otok měkkých tkání v místě poranění.
• Pokud je 7. krční obratel zlomený, pak je viditelný pouhým okem, zejména v situaci s posunem.

Známky poranění hrudníku

Nejčastěji dochází k poškození hrudních obratlů při pádu na záda z houpačky nebo ze stromu. Toto místo poranění je nejčastější. Příznaky:

• Bolest v místě zlomeniny.
• V době úrazu mohou být pociťovány dýchací potíže nebo krátkodobé zástavy dechu, zejména pokud dojde ke zlomenině v oblasti od 6 do 10 obratlů této části páteře.
• Napětí zádových svalů.
• Bolest může vyzařovat do žaludku.
• Zvýšená bolest při pohybu těla nebo při pokusu zvednout i lehký předmět.
• Hematomy v oblasti poranění.

Známky poranění beder

Zlomeniny páteře v bederní oblasti jsou častější v důsledku pádu na hýždě nebo náhlého zvedání těžkých předmětů. Symptomy patologie jsou následující. Dítě se snaží ležet na zádech nebo s břichem na kolenou, protože to snižuje bolest. Bolest může mít opásaný charakter a vyzařovat do břicha. Zvýšená bolest nastává, když poklepáváte na paty nebo se snažíte předklonit. Dítě nemůže zůstat dlouho ve vzpřímené poloze.

První pomoc

Kompetentně poskytnutá první pomoc při zlomenině páteře má velký význam pro prognózu onemocnění a někdy i pro život dítěte, zejména u komplikovaných úrazů.

• Nejprve musíte postiženého položit na rovný, tvrdý povrch a vyloučit jakýkoli pohyb. Pokud není vhodný povrch, položte dítě na břicho a pod hlavu mu položte polštář vyrobený ze šrotu.
• Do příchodu lékaře je vhodné nepodávat léky proti bolesti, protože to může rozostřit příznaky a ztížit stanovení správné diagnózy.
• Zavolejte sanitku, aby oběť převezla do nemocnice.

diagnostika

Diagnózu stanoví dětský traumatolog na základě sběru údajů o úrazu, dotazování a vyšetření pacienta a také údajů z RTG vyšetření páteře. V případě potřeby může být předepsána magnetická rezonance (MRI), která pomůže posoudit stav měkkých tkání a vnitřních orgánů.

K vyloučení poškození míchy je dítě vyšetřeno neurologem. Pokud existuje podezření, že zlomenina vznikla v důsledku osteoporózy, pak je předepsána denzitometrie ke stanovení hustoty kostního minerálu.

Léčba

Dále jsou popsány základní principy léčby kompresních zlomenin páteře.

Konzervativní léčba

U dětí jsou obratle lépe prokrveny, takže ke konsolidaci (srůstání) zlomeniny dochází rychleji než u dospělých. U nekomplikovaných zlomenin postačí konzervativní metody léčby. Je důležité vyložit páteř co nejdříve a úplně.

Aby se předešlo deformaci poškozených obratlů, používají se speciální ortopedické pomůcky: Gleasonova smyčka (pokud je poranění v krční oblasti) nebo Delbeho kroužky (poranění hrudníku). Pod krční a bederní páteř se navíc umisťují speciální polštářky pro reklinaci (z latinského Reclinatio — naklápění zad, leh).

chirurgická léčba

Používá se u komplikovaných zlomenin páteře. Během operace lékař přemístí kostní úlomky a uvolní komprimované segmenty míchy. V případě potřeby se provádějí minimálně invazivní intervence (kyfoplastika, vertebroplastika) se zavedením speciální látky (kostního cementu) do obratle k obnovení normální velikosti a fixaci obratle.