Zubní ošetření v rámci povinného zdravotního pojištění ve Vladimiru

Stomatologie zdarma v rámci povinného zdravotního pojištění: odborník řekl, jak získat kvalitní ošetření zubů a nezkrachovat

Rusové rok od roku v sociologických průzkumech přiznávají zdravotní výdaje: nejvíc peněz „sežere“ stomatologie. Mezitím nebyla zrušena bezplatná lékařská péče v rámci povinného zdravotního pojištění (CHI). A v mnoha případech můžeme počítat s kvalitním ošetřením za použití nejmodernějšího spotřebního materiálu, včetně dnes oblíbených světlem tuhnoucích výplní. To vše je navíc zdarma v rámci povinného zdravotního pojištění. Jak ušetřit spoustu peněz, aniž byste si poškodili zuby, tedy jak funguje bezplatné zubní lékařství v rámci povinného zdravotního pojištění, řekl program „Lovci mýtů“ s Elenou Ionovou v rádiu „KP“ Předseda Národní agentury pro bezpečnost pacientů a nezávislou lékařskou odbornost, expert Meziregionální unie zdravotních pojistitelů, doktor lékařských věd Alexej Starčenko.

SPOTŘEBNÍ MATERIÁL BEZ LIMITŮ

Většina z nás, když nahlédne do ordinace zubního lékaře na obvodní klinice, jako první zaslechne varovnou stížnost: jak anestezie, tak materiály pro výplně zdarma nebudou, mírně řečeno, nejlepší. Zdá se to logické: na zdravotnictví máme vždy málo peněz, a tak nakupujeme do státních a městských nemocnic, co je levnější. A kdo by šetřil na zdraví vlastních zubů? Pacienti rychle vytahují peněženku.

„Tato situace ve skutečnosti klame spotřebitele lékařských služeb, tedy pacienta,“ vysvětluje Alexey Starchenko. – Protože tarif, za který kliniky a nemocnice dostávají platbu za poskytnutou lékařskou péči, zahrnuje náklady na spotřební materiál. A – pozor! – dnes neexistuje jediný program státních záruk (dokument o poskytování bezplatné lékařské péče ruským občanům. – Auth. ), schválený vládou, neobsahuje omezení druhů a nákladů na spotřební materiál. To znamená: pacientovi musí být poskytnuto to, co potřebuje ze zdravotních důvodů a na základě moderních standardů léčby.

MODERNÍ VÝPLNĚ DOSTÁVAJÍ ZELENÉ SVĚTLO

Pokud vám sdělí, že existuje jiná anestezie, spotřební materiál, a ten je rozhodně lepší, ale používá se pouze za poplatek, musíte okamžitě zavolat své pojišťovně, která vystavila povinné zdravotní pojištění (telefonní číslo je často uvedeno na zásady nebo si to můžete zjistit na internetu), navrhuje odborník. Zdravotní pojišťovny nově podle zákona vystupují jako svobodní advokáti pacientů, radí ve všech otázkách, pomáhají chránit právo na kvalitní bezplatnou lékařskou péči a mimo jiné mají právo pokutovat kliniky za porušování oprávněných zájmů občanů. .

– Alexeji, v poslední době se lidé obzvlášť často ptají na světlem tuhnoucí plomby – zubaři v okresech říkají, že takový materiál nespadá do povinného zdravotního pojištění, takže si musíte připlatit. Je to legální?

– Oficiální odpověď na toto téma hledám téměř šest měsíců ministerstvo zdravotnictví a chci to zveřejnit prostřednictvím „KP“, aby to všichni věděli. Podstatou je, že vláda Ruské federace schvaluje základní program povinného zdravotního pojištění, který uvádí mimo jiné zubní onemocnění – kazy, pulpitidy a další. Tedy ty nemoci, které vyžadují plnění. V tomto programu státní záruky, jak potvrdilo Ministerstvo zdravotnictví, není omezen žádný spotřební materiál. To znamená, že vše, co umožňují moderní standardy léčby, bez omezení, by mělo být pacientovi poskytnuto zdarma. Pokud osoba potřebuje světlem tuhnoucí výplň, musí být zahrnuta do programu územního povinného zdravotního pojištění kraje, kde pacient žije, a hrazena z prostředků povinného zdravotního pojištění.

ÚVAHA NA TÉMA

Posluchač rádia „KP“ z Voroněže: „Chci se podělit se všemi: právě dnes jsem nainstaloval světlem tuhnoucí výplň, zcela zdarma, v rámci povinného zdravotního pojištění – z vlastní zkušenosti jsem byl přesvědčen, že pravidla fungují. Takže se nestyďte je použít!“

NEJ“RYBÍ“ MÍSTO

„Obecně mějte na paměti: dnes je zubní lékařství v systému povinného zdravotního pojištění velmi dobře financováno,“ pokračuje Alexey Starchenko. – Dlouho jsem pracoval jako expert na tento systém a jednou jsem si prohlédl moskevskou kliniku, která měla jen jednoho zubaře, a ten ani neošetřoval všechny pacienty, léčil jen těhotné pacientky. Jak víte, během těhotenství mají ženy problémy s tvorbou kostí a stav jejich zubů se může zhoršit, takže je nutné seriózní sledování. Kromě toho musí být nastávající matka připravena na porod, aby se nevyskytly žádné kazivé dutiny nebo jiné patologie, které by mohly vést k infekci dítěte. Takže tento jeden lékař v rámci systému povinného zdravotního pojištění, poskytující pacientům bezplatnou lékařskou péči, vydělal pro kliniku stejnou částku jako všichni ostatní lékaři všech odborností (to znamená, že klinika dostávala platby z povinného zdravotního pojištění fond na práci tohoto lékaře – Auth .).

Jedním slovem, kliniky dostávají velmi slušné finanční prostředky na návštěvy pacientů u zubních lékařů – to je důvod, proč dnes komerční zdravotnická centra aktivně usilují o zapojení do systému povinného zdravotního pojištění.

OKRESNÍ POLIKLINIKA NEBO SOUKROMÉ LÉKAŘSKÉ STŘEDISKO?

– Posluchač rádia „KP“ Valentin viděl, že na reklamním banneru zubní kliniky bylo napsáno, že poskytují ošetření v rámci povinného zdravotního pojištění, a zeptal se na názor odborníka: má cenu kontaktovat?

– Zde je třeba vzít v úvahu některé jemnosti. Za prvé: pro majitele zubní ordinace je velmi výhodné vstoupit do systému povinného zdravotního pojištění, protože ceny jsou tam slušné. Pacienti by se tedy neměli cítit trapně, protože jsou „svobodní“. A za druhé. Díky povinnému zdravotnímu pojištění mají soukromé zubní kliniky zlepšený tok pacientů, což je často důvodem k „povýšení“ lidí na další placené služby.

Proto, když jdete k zubaři s povinným zdravotním pojištěním v soukromém zdravotním středisku, buďte ve střehu: mějte na paměti, že můžete být podvedeni. Jak se chránit? Rada je jednoduchá: pokud vám začnou říkat, že je to zdarma, ale už je to zaplacené, zavolejte své pojišťovně a zjistěte, zda je to legální. A problém bude okamžitě vyřešen.

ZŮSTAT V KONTAKTU

Implantáty a zubní protézy – z vaší peněženky

Implantace a zubní protetika dnes nejsou součástí základního programu povinného zdravotního pojištění, vysvětluje Alexey Starchenko. Existují však preferenční kategorie pacientů, kteří mají nárok na bezplatnou protetiku na úkor státního rozpočtu. Jedná se o veterány Velké vlastenecké války a vojenských operací, oběti Černobylu a další – úplný seznam je uveden v Nařízení vlády Ruské federace ze dne 30.07.1994. července 890 č. XNUMX . Kromě toho mohou ruské regiony zavést další, vlastní programy preferenční zubní protetiky pro své obyvatele. Proto si určitě ověřte, zda tam, kde jste registrováni v místě bydliště, takový program neexistuje.

„Některé regiony zařazují dětskou ortodoncii do svých programů povinného zdravotního pojištění – je velmi důležité, aby dítě mělo správný skus, protože to ovlivní zbytek jeho života,“ dodává odborník.

Přečtěte si také

Koronavirus: Naučte se fakta a pamatujte na jednoduchou prevenci

Každý den dostáváme obrovské množství zpráv o novém viru. A zde je důležité situaci v klidu pochopit

Homeopatie: co je uvnitř?

Onehdy se objevila další zpráva, že akademik „odhalil“ složení homeopatických léků. Zakoupili jsme několik homeopatik, prozkoumali jejich obaly a požádali odbornou farmakoložku Světlanu Talašovou o zodpovězení otázek

Kvůli abnormálně teplému počasí již začala sezóna alergií

Letos na jaře rozkvetly lísky a olše s předstihem. Blíží se silný alergen – bříza

Priority personální politiky v moderním farmaceutickém průmyslu

Nová doba se svými výzvami a hrozbami – virové epidemie, potíže v mezinárodní politice – vyžaduje odborníky na vysoké úrovni schopné efektivně a efektivně řešit složité problémy.

Oleg Zajcev, doktor lékařských věd – o koronaviru: Jen neupadněte do reaktivní psychózy a zásobte se těstovinami

Slavný psychiatr nás požádal, abychom takovou radu předali přátelům našeho publicisty Alexandra Gamova.

Jak dobrý jsi, biosimilar? Proč by pacienti s cystickou fibrózou neměli panikařit

Dnes je téma léků pro dospělé a děti trpící cystickou fibrózou jedním z hlavních v ruských médiích a ve společnosti

Bez snížení kalorií se neobejdete: odborníci vysvětlili, proč 10 tisíc kroků denně nezaručuje hubnutí

Nedávný výzkum odhalil výhody populárního doporučení pro ty, kteří chtějí zhubnout. Společnost „KP“ se obrátila na odborníky s žádostí o vysvětlení a radu

Infekční lékař: koronavirus nepoznáte podle jeho „zvláštního“ kašle

A pít horkou vodu na ochranu před novou infekcí je nesmyslné – na žádost KP posoudil zkušený odborník rady, které se nyní aktivně rozesílají na sociálních sítích

„Zlatá“ výživová pravidla pro starší generaci: nevzdávejte se brambor a nezapomeňte smýt otruby vodou

Jeden z předních odborníků National Health League hovořil o dietě, která pomůže snížit riziko nemocí „souvisejících s věkem“.

Pokud nemáte čas být nemocný

Jednoduché, ale účinné způsoby, jak se vyhnout onemocnění během nachlazení a chřipkové sezóny

Nejlepší léky na rýmu

Co je na nachlazení nejhorší? Většina odpoví – ucpaný nos. Nemůžete s ním pracovat, nemůžete spát. Spásu najdete v lékárně, pokud víte, co hledáte. Jaké jsou nejlepší léky na rýmu?

Tři mýty o nebezpečných virech

Jak ochránit celou rodinu při chřipce a nachlazení

Stane se počítačová generace obětí „digitální demence“?

S odborníky zjišťujeme, jaká nebezpečí představují gadgety a nové technologie

Homeopatie: co je uvnitř?

Onehdy se objevila další zpráva, že akademik „odhalil“ složení homeopatických léků. Zakoupili jsme několik homeopatik, prozkoumali jejich obaly a požádali odbornou farmakoložku Světlanu Talašovou o zodpovězení otázek

Dvě třetiny případů koronaviru ještě nebyly ani identifikovány: vědci jsou přesvědčeni, že je čas, aby se svět připravil na pandemii

Virologové deklarují nutnost nových opatření k ochraně lidí před nebezpečnou infekcí

Sport po 45: Jak se nezruinovat tím, že se vydáte cestou zdravého životního stylu

Hlavní chyby, které ochromují začátečníky, kteří se o sport začnou zajímat v dospělosti

Andrey Kurpatov: Náš problém je digitální demence, žádné pomůcky do 3 let

Prezident Vyšší metodologické školy, vědecký ředitel Laboratoře neurověd a lidského chování Sberbank PJSC navštívil Tinu Kandelaki v rádiu „Komsomolskaja Pravda“

Epidemiolog Alexander Lukashev: Vědci s napětím očekávají druhou vlnu koronaviru

V Číně se do boje proti koronaviru zapojuje armáda a speciální jednotky

Věková kategorie webu 18+

Jak získat lékařskou péči v rámci povinného zdravotního pojištění na soukromé klinice

Chceš-li žít, víš, jak se léčit!

05.09.2018 v 01:34, zhlédnutí: 1065

Systém povinného zdravotního pojištění se neustále zdokonaluje a rok od roku se v něm rozvíjejí různé oblasti. Dnes se partnerství veřejného a soukromého sektoru stalo jedním z nejdůležitějších. Požádali jsme ředitelku územního fondu povinného zdravotního pojištění Vladimirského regionu Olgu Efimovou, aby hovořila o specifikách provádění tohoto směru.

O dynamice

„Od roku 2013 došlo v našem regionu k vyrovnání finančních podmínek pro poskytování lékařské péče v rámci základního programu,“ říká Olga Mikhailovna. – A pro soukromé vlastníky je tato oblast stále atraktivnější.

Postup je následující: k 1. září podají všechny zdravotnické organizace, které hodlají poskytovat zdravotní péči v systému povinného zdravotního pojištění, oznámení, které reflektuje, jaké typy zdravotní péče mohou pojištěnci poskytnout. Dále se specialisté Fondu podívají na návrhy a posoudí, jaké objemy lékařské péče lze reálně financovat. Existuje speciální komise, která rozděluje finanční prostředky a úkoly pro poskytování lékařské péče mezi veřejné a soukromé zdravotnické organizace.

Počet soukromých zdravotnických organizací v regionu působících v systému povinného zdravotního pojištění neustále roste. Jestliže v roce 2015 bylo v systému povinného zdravotního pojištění pouze 13 soukromých vlastníků, dnes je takových organizací již 35, tedy téměř o třetinu více.

Samozřejmě ne všechny soukromé zdravotnické organizace, které jsou v našem registru zařazeny, fungují na plný výkon a ve velkých objemech. Někteří tuto činnost vůbec vykonávat nemohou: přihlásí se a pak „neuspějí“ – přiznají, že nemohou splnit řadu požadavků. Zde je třeba říci, že práce v systému povinného zdravotního pojištění je poměrně náročná, protože při přidělování peněz požadujeme zprávu o jejich racionálním využití a o jejich přímém doručení pacientovi.

O drahém výzkumu

„Drahé druhy lékařské péče náročné na zdroje jsou pro soukromé lékařské organizace atraktivnější než jiné,“ říká Olga Mikhailovna. – Například mimotělní oplodnění (IVF). Organizace provádějící tuto činnost byly mezi prvními, které deklarovaly přání pracovat v systému povinného zdravotního pojištění. Nebo oftalmologie. Jedna z dlouhodobě fungujících klinik Optikstyle si tak zvolila nemocnici jako svůj hlavní segment. Obyvatelé Kovrova znají „První klinické lékařské centrum“, které poskytuje špičkovou lékařskou péči včetně kardiochirurgie, stentování/balonování a tak dále. Jsou zařazeny do systému lékařské péče i v případě nouze. A v Gus-Khrustalny se klinika Elche soustředila na poskytování primární zdravotní péče připojené populaci. Stomatologie nezůstává pozadu.

Pokud jste zaplatili za služby, které by měly být podle pojistky poskytovány zdarma, máte platební doklady, které to potvrzují, a chcete dosáhnout spravedlnosti – podejte písemnou stížnost své pojišťovně nebo si stěžujte přímo u Krajského fondu povinného zdravotního pojištění Vladimir .

Adresa: Oktyabrsky Prospekt, budova 47a.

Телефон: 53-54-70, 53-54-80.

Specialisté fondu vám řeknou, jak získat zpět utracené peníze.

V posledních letech se k poskytování dialyzační lékařské péče připojila i soukromá zdravotnická zařízení – aktivně funguje Dialyzační středisko Fresenius. Za zmínku stojí, že péče o pacienty s chronickým renálním selháním byla dříve dobře organizována, nyní však nestojí absolutně ve frontě, péče je poskytována plně v souladu se standardy jak co do frekvence, tak objemu.

Existují organizace, které poskytují pouze diagnostickou pomoc. Podle MSKT – tři organizace. Podle MRI existuje pět takových lékařských organizací, které provádějí více než 8000 XNUMX studií ročně. A toto číslo se neustále zvyšuje a potvrzuje skutečnost, že high-tech diagnostika je občanům dostupná.

O postupu při přijímání pomoci

– Mnoho lidí pojištěných v systému povinného zdravotního pojištění má spravedlivou otázku: „Kde začít? Koneckonců nestačí přijít s politikou na recepci soukromé kliniky a deklarovat přání nechat si udělat MSCT celého těla, vysvětluje Olga Efimová. – Tomu by měla předcházet návštěva místního lékaře a pouze v případě, že je tato studie součástí standardního vyšetření na onemocnění, na které jste se přihlásili, můžete počítat s tím, že si ji necháte provést na soukromé klinice na náklady Fond povinného zdravotního pojištění.

Doporučení na jednotlivá vyšetření do soukromých zdravotnických organizací zajišťují ošetřující lékaři. Obvykle k tomu dochází, pokud takový výzkum není dostupný v instituci, do které je daná osoba přidělena.

V ideálním případě by každá zdravotnická organizace působící v systému povinného zdravotního pojištění měla mít vlastní webovou stránku, kde je sekce „Služby poskytované v rámci smlouvy o povinném zdravotním pojištění“. Přesný seznam bezplatných služeb, které by měly být poskytnuty osobě, která má uzavřené povinné zdravotní pojištění, získáte od svého pojistitele.

O službě zástupce pojišťovny

„Dnes se hodně mluví o modelu zdravotní péče orientované na pacienta,“ pokračuje Olga Efimová. – Jak zde může pomoci systém povinného zdravotního pojištění? Od roku 2016 je postupně realizován projekt služeb pojišťovacího zástupce s jediným call centrem.

Můžete zavolat, popsat svou situaci a operátoři vám pomohou. Nemusíte znát všechny spleti systému povinného zdravotního pojištění nazpaměť. V ideálním případě by to mělo vypadat takto: pokud máte nějaké dotazy, zavolejte své pojišťovně (telefonní číslo by mělo být uvedeno na vaší pojistce). Můžete například vytočit číslo pojistitele a zeptat se: „Mám platit za ultrazvukové vyšetření na klinice č. N, když jsem registrován na té a takové adrese?“ A získat vyčerpávající odpověď. Nebojte se – informace vám nebudou odepřeny.

Mimochodem

Pojištěnci mají podle zákona právo zvolit si nebo změnit zdravotní pojišťovnu, zdravotnické zařízení a ošetřujícího lékaře. Zdravotní pojišťovnu můžete změnit jednou za kalendářní rok (nejpozději 1. listopadu). Pokud jste se rozhodli pro volbu svého ošetřujícího lékaře, podejte žádost u vedoucího lékaře zdravotnického zařízení, do kterého jste zařazeni. Jedinou výhradou je, že předtím musíte získat souhlas lékaře, u kterého chcete být v budoucnu pozorováni. Pokud se rozhodnete změnit např. kliniku, pak musíte nejprve navštívit vedoucího lékaře kliniky, kde byste chtěli být viděni.

Od roku 2018 jsou zavedeni zástupci pojišťoven, kteří budou pojištěnce upozorňovat na nutnost lékařského vyšetření a dodržování terapie, v loňském roce začali rozesílat SMS zprávy o nutnosti absolvovat lékařské vyšetření.

Již dnes je pro pojištěnce otevřeno místo pojišťovacího zástupce u společnosti Rosgosstrakh na klinice Městské nemocnice č. 5. Tam, kde ještě není stálé místo, pojistitelé vyvěsí rozpis příjmu zástupců pojišťoven nebo zavěsí proti vandalismu telefony, jejichž zvednutí vás automaticky spojí se zástupcem pojišťovny.

Nápověda MK

Čekací doba na běžnou lékařskou péči by neměla přesáhnout následující období:

– na plánované schůzky s odbornými lékaři na ambulancích poskytujících primární zdravotní péči – do 3 dnů, na ambulancích poskytujících specializovanou lékařskou péči – do 10 dnů, na ambulancích poskytujících specializovanou poradenskou péči – do 1 měsíce.

– pro provádění jednoduchých typů laboratorních testů – do tří dnů;

biochemické – až 5 dní;

imunoenzym, radioimunologický – až 2 týdny;

Dopplerografie krevních cév – až 4 týdny;

elektrokardiografie – až jeden den;

echokardiografie – až 2 týdny;

endoskopická vyšetření – až dva týdny;

jednoduchá rentgenová vyšetření – až sedm dní;

počítačová tomografie – až 1 měsíc;

nukleární magnetická rezonance – až 1 měsíc.

Rozhovor s Olgou Kalyuzhnaya

Titulek novin: Chceš-li žít, víš, jak se léčit!

40 soukromých klinik je připraveno pracovat v rámci povinného zdravotního pojištění

Ve Vladimirské oblasti se v příštím roce dobrovolně přihlásilo do systému povinného zdravotního pojištění 40 soukromých klinik. To znamená, že obyvatelé, kteří mají uzavřenou smlouvu o zdravotním pojištění, mohou do těchto soukromých institucí chodit zdarma. Krajský fond povinného zdravotního pojištění zveřejnil jejich kompletní seznam na svých webových stránkách. Nejsou uvedeny v samostatném seznamu, ale jsou ve všeobecném registru zdravotnických organizací. Seznam zahrnuje oftalmologické kliniky, společnosti provádějící lékařské prohlídky, studie MRI a MSCT. Lékařská zařízení se nacházejí ve Vladimir, Murom, Kovrov, Pokrov, Gus-Khrustalny.

Olga Efimová, ředitelka krajského fondu povinného zdravotního pojištění:

• Ne všechny nevládní instituce fungují správně v systému povinného zdravotního pojištění. Pouze tři organizace mají připojenou populaci, tj. poskytují primární zdravotní péči, která je hlavním kritériem dostupnosti lékařské péče.
• Zbytek se vztahuje na drahé druhy pomoci. Jsou to určité operace a chemoterapie.
• A navíc špičková lékařská péče.

Na výboru pro sociální politiku Legislativního shromáždění Vladimirského kraje poslanci projednali rozpočet fondu povinného zdravotního pojištění, který financuje lékařskou péči pro obyvatele regionu. Pro rok 2020 to bude 18 miliard rublů. Je to více než letos, ale stále to nestačí. Jak již dříve informoval „Call“, diabetici nedostávají potřebné vybavení a pacienti s rakovinou nemají dostatek peněz na léky. Tyto otázky byly na schůzi vzneseny. Pomoci regionální medicíně by mohly být soukromé kliniky. Problémem jsou ale nízké tarify.

Fond povinného zdravotního pojištění odhaduje přijetí do primární péče na soukromých klinikách na 230–500 rublů.

Skutečné sazby na soukromých klinikách jsou mnohem vyšší. Schůzka se specialistou stojí od 800 rublů. Tarify pro placené kliniky schvaluje Fond povinného zdravotního pojištění. Například lékařská zařízení dostanou z regionálního rozpočtu za MRI 3990 5000 rublů a přímo od pacienta dostanou od 150 XNUMX rublů. Olga Efimová připouští, že takové tarify nejsou pro soukromé kliniky atraktivní, takže jejich zájem o práci v systému povinného zdravotního pojištění není tak velký. Existuje poptávka po high-tech pomoci, kde účet začíná od XNUMX tisíc rublů. Poslanci výboru zákonodárného sboru položili rozumnou otázku: proč nezvýšit cla? Sazby jsou však schváleny v rámci rozpočtu povinného zdravotního pojištění.

Zdálo by se, že soukromé kliniky mají kvalifikovaný lékařský personál a moderní vybavení. Státní organizace mají jak nedostatek personálu, tak vysoké opotřebení techniky. Soukromí obchodníci se přílivu pacientů nebojí, zaplatili by více. Pro vaši informaci, letos je v systému povinného zdravotního pojištění 42 nestátních společností – o dvě více než v roce 2020. V průběhu roku se zvýšily náklady na návštěvu specialistů, zdražily testy a vyšetření, ale tarify z fondu povinného zdravotního pojištění zůstaly prakticky nezměněny.

Jak ošetřit zuby zdarma v rámci povinného zdravotního pojištění

Dobrá zpráva: léčbu můžete získat zdarma nejen na veřejných klinikách, ale i na soukromých. Ne však ve všech.

Správce obsahu blogu o životních hackech povinného zdravotního pojištění „Moje zdraví“.

Všichni ruští občané jsou pojištěni podle federálního zákona „o povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci“ ve fondu povinného zdravotního pojištění. Chcete-li využívat lékařské služby zdarma, musíte získat povinné zdravotní pojištění a zaregistrovat se na klinice. Pojistku vydává vámi vybraná pojišťovna, k tomu musíte mít u sebe pas a SNILS.

Existují základní lékařské služby, které lze využít v celém státě, a územní, které se v rámci konkrétního regionu mírně liší. Zubní ošetření v rámci povinného zdravotního pojištění lze také poskytnout zdarma Čl. 35 odst. 6 zákona č. 326-FZ „O povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci“. Úplný seznam stomatologických služeb upravuje čl. 36 zákona č. 326-FZ „O povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci“ teritoriálním programem povinného zdravotního pojištění.

Seznam stomatologických výkonů v rámci povinného zdravotního pojištění je uveden v tabulce sazebníku primární zdravotní péče specializované stomatologické péče v ambulantním prostředí. Například na stránkách Fondu povinného zdravotního pojištění Petrohradu lze tento dokument nalézt v příloze 14, v souboru „Dodatečná smlouva č. 1 k Všeobecné tarifní dohodě na rok 2018.“

Pokud se rozhodnete nechat si ošetřit zuby v rámci povinného zdravotního pojištění, ušetříte čas i peníze pomocí tohoto návodu.

Jakou zubní péči lze získat v rámci povinného zdravotního pojištění?

Bezplatné stomatologické služby zahrnují:

• vyšetření a konzultace s lékařem;
• léčba kazu a jeho komplikací (pulpitida, paradentóza);
• otevření parodontálního abscesu;
• trvalé odstranění zubů (jednoduché a složité);
• radiografie, ortopantomografie;
• odstranění zubního plaku;
• pohotovostní zubní péče;
• odstranění uvízlých cizích těles, primární manipulace v oboru ortodoncie;
• úrazová péče, repozice vykloubených čelistních kostí.

Léky a materiály zdarma:

• materiály pro plombování zubů (přípravky pro domácnost);
• anestezie (lidokain, novokain);
• kompozity, silikáty a cementy pro zubní ošetření;
• Spotřební materiál.

Klinika je povinna vám poskytnout bezplatné léky proti bolesti a používat bezplatné výplňové materiály. Můžete si zaplatit i jiný typ výplně – řekněme tuhnoucí světlem. Ale ne z donucení, ale dobrovolně: jako alternativní možnost, a ne jako jediná možná. Rozhodnutí, co použít, je na vás.

V rámci povinného ručení si také můžete nechat vyčistit zuby a odstranit zubní kámen, ale pouze ručně. Za příjemnější typ této procedury, jako je čištění ultrazvukem, si budete muset zaplatit.

Protetika a implantologie, instalace rovnátek, léčba zánětlivých onemocnění parodontu pomocí řízené regenerace tkání, obnova chrupu pomocí intrakanálních čepů jsou placené služby.

Nejste si jisti, zda je služba, o kterou máte zájem, zdarma v rámci povinného zdravotního pojištění? Zavolejte své pojišťovně a zkontrolujte.

Je možné odstranit zub moudrosti v rámci povinného zdravotního pojištění?

Jedná se o složitý typ odstranění, ale je součástí povinného zdravotního pojištění, i když je nutný chirurgický zákrok. V tomto případě máte právo vybrat si jiný typ anestezie a pak si ji budete muset zaplatit.

Pokud po vás zubní klinika požaduje peníze za odstranění zubu moudrosti, zeptejte se, k čemu přesně to je. Pokud je to proto, že „je to komplikované“ a ne pro jiný typ anestezie, trvejte na svém právu získat službu zdarma.

Pokud lékař v rámci povinného zdravotního pojištění odmítne odstranit zub zdarma, zavolejte své pojišťovně. Zástupci pojišťoven jsou vašimi ochránci v konfliktních situacích na klinikách. Zeptejte se jich, zda máte nárok na bezplatnou péči a co dělat, když ji lékař odmítne poskytnout.

Důležité: pohotovostní stomatologická péče – například léčba akutní pulpitidy (zánět nervu zubu) nebo akutní parodontitidy (zánět tkání obklopujících kořen zubu) – je poskytována bez ohledu na místo úponu. Sanitku můžete zavolat na číslo 103, XNUMX hodin denně a zdarma.

Jak zjistit, na kterou kliniku můžete jít

Nevíte, ke kterému zubnímu lékařství se řadíte? Zavolejte na horkou linku pojištění. Jeho název je uveden na zadní straně smlouvy o povinném zdravotním pojištění.

Pamatujte, že tato politika platí ve všech regionech Ruské federace, takže není nutné přijímat lékařské služby v místě registrace. Můžete být také přiděleni na kliniku v místě vašeho přechodného bydliště.

Jak ošetřit zuby zdarma v soukromé klinice

Bezplatná zubní péče je k dispozici také na některých soukromých klinikách: řada komerčních klinik se účastní vládních programů a spolupracuje s pojišťovnami, které proplácejí náklady na léčbu v rámci programu povinného zdravotního pojištění. Jejich seznam můžete vidět ve speciálním registru, který obsahuje všechny kliniky, nemocnice, ambulance a soukromá centra, která poskytují bezplatné ošetření v rámci politiky.

Registr vašeho města lze získat na oficiálních stránkách Územního fondu povinného nemocenského pojištění nebo telefonicky na pojišťovně.

Pokud máte uzavřeno povinné zdravotní pojištění, můžete se obrátit na čl. 16 odst. 1 zákona č. 326-FZ „O povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci“ na kteroukoli kliniku, která je v registru. To znamená, že pokud žijete v Moskvě, ale jste registrováni v Tambově, není to překážka pro soukromou stomatologii.

Musíte se předem zaregistrovat na soukromé klinice, abyste potvrdili, že jste nyní jejím pacientem. Pokud to neuděláte, budete muset zaplatit z vlastní kapsy.

Na soukromou kliniku se můžete připojit stejným způsobem jako na běžnou kliniku:

1. Vyberte kliniku z registru.
2. Zavolejte na recepci a zjistěte, kdy se můžete přijít zaregistrovat. Někdy musíte počkat, protože oblíbené kliniky nemusí být schopny vyrovnat se s tokem žádostí.
3. Vezměte si s sebou povinné zdravotní pojištění a cestovní pas.
4. Poté si budete moci domluvit schůzku s lékařem.

Pokud se vám vybraná klinika nelíbí, můžete ji změnit. Ale můžete změnit přílohu Art. 21 bod 2 č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ pouze jednou ročně, nepočítaje případy přestěhování do jiného města.