Léčba hyperexcitability u dětí

Syndrom hyperexcitability u dětí – komplex symptomů u malých dětí, charakterizovaný různými somatovegetativními poruchami a zvýšenou neuroreflexní dráždivostí. Syndrom hyperexcitability u dětí se projevuje motorickým neklidem, třesem brady a končetin, bezdůvodným pláčem, poruchami spánku, zvýšeným svalovým tonusem, častou a hojnou regurgitací atd. K identifikaci organického základu syndromu hyperexcitability děti podstupují neurosonografii, duplexní skenování mozkových cév, EEG, ENMG, ultrazvuk nebo rentgen krční páteře. Léčba syndromu hyperexcitability u dětí je prováděna dětským neurologem a může zahrnovat lékovou terapii, masáže, vodní procedury a cvičební terapii.

Přehled

Syndrom hyperexcitability u dětí (syndrom zvýšené neuroreflexní dráždivosti) je komplex patologických projevů, které se rozvíjejí u dětí s mírnou formou perinatálního poškození nervového systému. U malých dětí je syndrom hyperexcitability diagnostikován ve 42–44 % případů. V domácí a zahraniční dětské neurologii existují různé postoje k syndromu hyperexcitability u dětí. Tuzemští neurologové tedy tento stav považují výhradně za patologický syndrom, zatímco jejich zahraniční kolegové jej spíše považují za hraniční stav, který ne vždy vyžaduje aktivní korekci. Přitom podle dostupných pozorování může být nepříznivý průběh syndromu hyperexcitability u dítěte a nedostatečná včasná léčba rizikovým faktorem pro vznik perzistujících neurotických poruch.

Příčiny hyperexcitability u dětí

Syndrom hyperexcitability může být důsledkem perinatální patologie centrálního nervového systému (hypoxické, traumatické, infekční, toxicko-metabolické) nebo jiných onemocnění malých dětí.

Nejčastěji je příčinou syndromu hyperexcitability u dětí nepříznivý průběh těhotenství a porodní poranění novorozence vedoucí k intrauterinní hypoxii a poškození centrálního nervového systému. To může být usnadněno toxikózou těhotenství, fetoplacentární insuficiencí, infekčními chorobami nastávající matky, předčasným porodem, donošeným těhotenstvím, prodlouženým nebo rychlým porodem, úzkou pánví rodící ženy atd. Vývoj nervového systému plod je nepříznivě ovlivněn nekontrolovaným užíváním léků nastávající matkou, kouřením a konzumací alkoholu, což způsobuje fetální alkoholový syndrom. Proto mají děti se syndromem hyperexcitability často klinickou diagnózu perinatální encefalopatie.

Výskyt přechodné hyperexcitability u dětí může být spojen s porušením adaptační reakce v důsledku stresu, dětských onemocnění (střevní kolika, prořezávání zubů, spasmofilie a křivice, kýla, dysbakterióza atd.). A konečně, děti s temperamentními vlastnostmi (cholerický typ reakce) jsou náchylné k hyperexcitabilitě. Syndrom hyperexcitability je typický pro děti s neuroartritickou diatézou.

Příznaky hyperexcitability

Projevy syndromu hyperexcitability se obvykle rozvíjejí v prvních měsících života dítěte. Mezi hlavní příznaky syndromu hyperexcitability u dětí patří somatovegetativní poruchy, zvýšená neuropsychická dráždivost a zároveň vyčerpání.

U dětí se syndromem hyperexcitability dochází ke zvýšené spontánní motorické aktivitě a poruchám spánku (prodloužení doby bdělosti, potíže s usínáním, přerušovaný spánek, úleky ve spánku). I přes dobrou péči a dostatek jídla se děti chovají neklidně a často bezdůvodně pláčou. Během pláče se u dítěte rozvíjejí vegetativní reakce: akrocyanóza, mramorování nebo zarudnutí kůže, tachypnoe, tachykardie, zvýšené pocení. Děti se syndromem hyperexcitability mají potíže s přisáváním se k prsu, jsou často vyrušovány během krmení, mají sklon k nadměrné regurgitaci, poruchám trávení (střídání průjmu a zácpy) a slabému přibírání na váze.

Charakteristickými znaky syndromu hyperexcitability u dětí jsou proměnlivý svalový tonus, třes brady a rukou, klonus nohou, oživení vrozených nepodmíněných reflexů (spontánní Moro reflex), horizontální nystagmus. Různé vnější podněty způsobují u dětí rychlý vývoj motorických, smyslových a emočních reakcí, které stejně rychle odeznívají, což svědčí o zvýšené psychické vyčerpanosti.

U předčasně narozených dětí je syndrom hyperexcitability obvykle odrazem snížení prahu křečové připravenosti, takže u těchto dětí se mohou snadno rozvinout záchvaty (s hypertermií, vystavením nadměrnému dráždivému účinku atd.).

V případě příznivého průběhu se závažnost projevů syndromu hyperexcitability u dětí obvykle snižuje o 4-6 měsíců a vymizí do 1 roku. Jinak s vývojem dítěte může být zjištěno mírné opoždění psychomotorického a řečového vývoje, hyperaktivita, enuréza, enkopréza, koktání, tiky, parasomnie, úzkostné poruchy, epilepsie.

Diagnóza u dětí

Správné posouzení příčin a projevů syndromu hyperexcitability u dětí mohou poskytnout pouze dětští specialisté: dětský lékař a dětský neurolog. Vyšetření takových dětí by mělo být prováděno opatrně, protože neznámé prostředí, svlékání a dotýkání se těla studenými nástroji může způsobit, že se dítě vyšetření brání, zvyšuje svalový tonus a pláče, což ztěžuje interpretaci objektivních údajů.

Po odběru perinatální anamnézy může být zapotřebí další instrumentální vyšetření k objasnění diagnózy: ultrazvuk a rentgen krční páteře, neurosonografie, ultrazvuk a duplexní skenování mozkových cév, elektroencefalografie, elektroneuromyografie. Další studie poskytují pohled na přítomnost nebo nepřítomnost organických lézí v tkáni a krevních cévách mozku a charakteristiku průběhu elektrofyziologických procesů v nervosvalové tkáni.

Hlavním úkolem diagnostiky syndromu hyperexcitability u dětí je určit jeho příčiny (neurologické, metabolické, psychologické, somatické atd.), které určí taktiku léčby.

Léčba syndromu hyperexcitability u dětí

V případě syndromu hyperexcitability spojeného s perinatálním poškozením centrálního nervového systému jsou v prvním roce života dětem ukázány opakované kurzy masáží, cvičební terapie, vodoléčby (plavání, solné a borovicové koupele), fyzioterapie (elektroforéza, amplipulzní terapie, parafínové koupele aj.), bylinné léky (sedativa a čaje). Děti se syndromem hyperexcitability potřebují důsledné dodržování denního režimu, pohodlné, klidné prostředí a dlouhé procházky na čerstvém vzduchu. V případě potřeby, jak předepisuje lékař, se medikamentózní léčba provádí s předepisováním nootropních, vaskulárních, sedativních, diuretických a antikonvulzivních léků.

Jak dítě roste, může potřebovat pomoc logopeda a dětského psychologa.

Prognóza a prevence

Prevencí syndromu hyperexcitability u dětí je prevence perinatálního poškození centrálního nervového systému: nitroděložní hypoxie a infekce plodu, intrakraniální porodní poranění, poranění páteře u novorozenců apod. Po narození miminka správné krmení, otužování, dodržování největší význam má režim, preventivní masáž a gymnastika.

Při absenci pozornosti problému hyperexcitability mohou všechny projevy syndromu u dětí zesílit v raném a předškolním věku. V budoucnu se u takových dětí mohou vyvinout přetrvávající neurotické poruchy, poruchy chování a sociální nepřizpůsobení. Děti se syndromem hyperexcitability vyžadují dohled neurologa a pravidelné cykly udržovací terapie.

Symptomy a metody léčby hyperexcitability u kojenců

Bohužel téměř každé druhé miminko má patologické změny v nervovém systému, což se u kojenců označuje jako hyperexcitabilita. Tento syndrom je určen při první návštěvě neurologa. Ne všichni rodiče však berou neobvyklý stav dítěte vážně a rozhodli se, že časem by vše mělo samo odeznít a odmítají dítěti dávat léky předepsané lékařem.

O jaký syndrom se jedná a jaké je jeho nebezpečí?

Syndrom hyperexcitability se vyskytuje u somatovegetativních poruch a neuroreflexní dráždivosti, nelze jej tedy léčit lhostejně. Po nějaké době se mohou rozvinout vážnější poruchy nervového systému, které se často projeví opožděným psychickým a řečovým vývojem dítěte. Dítě může vyrůst nervózní a závislé na počasí. Často dochází k lehké dysfunkci mozkové činnosti, která vede k nepozornosti, hyperreaktivitě a rozvoji epilepsie.

Takové děti by měly vyrůstat pod přísným dohledem neurologa a rodiče by měli pečlivě dodržovat všechny pokyny lékaře. Jen tak bude možné snížit riziko komplikací.

Příčiny

Všechny hlavní příčiny hyperexcitability u kojenců závisí na těhotenství matky. Nervový systém dítěte na něm do značné míry závisí a tvoří se, když je dítě v děloze.

Velká závislost je na příjmu pestré stravy těhotné ženy, dostatečném zásobení kyslíkem, stresu a poruchách nervového systému nastávající maminky.

Mnoho dětí narozených předčasně nemá čas plně rozvinout neurony, což vede k této patologii. Komplikovaný porod také často ovlivňuje stav nervového systému dítěte.

Nervový systém kojenců se dobře zotavuje s drobnými patologickými změnami, je však nutný dohled specialistů. Někdy se stává, že bez lékových zásahů není možné ulevit od vzrušení nervového systému.

Pamatujte: pokud se neléčí, patologické příznaky se mohou zhoršit.

Hlavní příznaky a příznaky

Rodiče musí být ke svému dítěti velmi pozorní, aby si všimli vývoje patologie v raných stádiích a včas se poradili s lékařem. Pak bude možné dítě vyléčit bez následků. Syndrom je diagnostikován určitými příznaky a příznaky.

• časté neklidné chování dítěte, projevující se chvěním a probouzením při sebemenším hluku;
• potíže s usínáním a špatný spánek;
• slabé sání a časté regurgitace potravy;
• slzotvornost;
• slabé svalové napětí;
• třes brady a rukou.

Kromě uvedených příznaků jsou pozorovány patologie tělesného systému dítěte spojené s poruchami fungování neuroregulačních procesů:

• dítě se často potí;
• při pláči nasolabiální trojúhelník zmodrá;

• puls se zrychluje;
• nepravidelné pohyby střev se střídající se zácpou a průjmem;
• kůže získá mramorový odstín.

Jakmile si maminky všimnou těchto příznaků, musí zareagovat: upozornit na to dětského lékaře a navštívit dětského neurologa.

Jaká léčba je předepsána a co by měli rodiče dělat?

Před zahájením léčby neurolog určí příčiny hyperexcitability dítěte. Pokud došlo k poškození nervového systému v době, kdy byl plod v děloze, jsou při porodu předepsány uklidňující koupele. Do vody se přidávají odvary z bylin se sedativním účinkem a minerální roztoky. Mohou předepsat fyzioterapii přístrojem — elektroforézu, fyzické cvičení a ohřev parafínu.

K vyléčení tohoto syndromu budou rodiče potřebovat spoustu času a trpělivosti: pouze za 4–6 měsíců bude výsledek patrný.

Následující jsou užitečné pro zotavení vašeho dítěte:

• procházky na čerstvém vzduchu;
• užívání uklidňujících bylinných infuzí;
• dlouhý spánek v klidném prostředí.

Je nutné chránit dítě před vším, co ho může znervóznit: rodinné skandály, hlasité rozhovory, křik, zvuky.

Mezi léčebnými postupy jsou předepisovány léky, které zmírňují třes končetin a brady. Pokud má vaše dítě potíže s usínáním a spánkem, doporučuje se před spaním podat sedativa.

Pro zmírnění hyperexcitability, která dětem bere hodně energie, doporučují neurologové otužovací procedury, které zpevňují cévy, a vegetativní poruchy postupně ustávají.

masáž

Pro jakékoli poruchy spojené s nervovým systémem je předepsána masáž. Může to udělat odborník, ale mnohé maminky to zvládnou samy, když dostaly malou radu od maséra nebo pediatra.

Masáž musí být prováděna každý den ve stejnou dobu. Pro dítě to bude užitečné, protože jde o relaxační a regenerační proceduru, která zmírňuje příznaky hyperexcitability a zároveň je to příjemný hmatový kontakt mezi matkou a dítětem.

Je důležité zvolit správný čas pro zákrok. Nejvhodnější je první polovina dne, kdy je miminko ve střehu. Doporučuje se udělat masáž před krmením, asi půl hodiny. Pokud k tomu dojde po jídle a dítě nespí, musíte počkat 1 hodinu a teprve poté zahájit proceduru.

Základní triky

První masáž by měla trvat 5 minut a přestat, jakmile je nespokojenost dítěte patrná. Časem si miminko zvykne, délka masáže by pak měla být 30 minut.

Masáž je lepší provádět na přebalovacím pultu, ve větrané místnosti, ale teplota by neměla klesnout pod 22 °C, to znamená, že je nutné vytvořit pohodlné podmínky pro matku a dítě.

V prvních měsících stačí miminko jen lehce hladit, pohyby může ukázat návštěvní sestra. Je vhodné provádět hlazení, počínaje konečky prstů po ramena, od chodidla až po třísla. Poté pohlaďte bříško: směr ruky by měl jít pouze ve směru hodinových ručiček. Hrudník se hladí, ruce směřuje zespodu ke krku: od středu k podpaží.

Miminko se položí na 2 minuty na břicho a hladí se po zádech. Poté se kontrolují reflexy novorozence. K tomu položí ruce na nohy a dítě se začne jakoby plazit. Položte dítě na bok, střídavě vpravo s levým, a přejeďte prstem podél páteře: dítě by mělo prohnout záda. Poté musíte stisknout blízko každého prstu, měly by se ohnout.

Je třeba počítat s tím, že jsou určité oblasti dítěte, kterých se nelze dotknout, aby nedošlo k jejich poranění. Patří sem: bradavky, třísla, genitálie, pupek, klouby. Nedoporučuje se masírovat kojence s poškozením nebo podrážděním kůže, pokud je to dítěti v tu chvíli nepříjemné. V takovém případě musí být přeložena na jiný termín.

Pokud je syndrom hyperexcitability vážný, pak bude dítě vždy muset být pod dohledem mnoha odborníků: neurologa, psychologa, logopeda, chiropraktika a maséra. Bez ohledu na příčiny patologie se doporučuje, aby dítě dostalo mírné sedativa a vitamíny.

Jak vyléčit hyperexcitabilitu u dítěte?

V pozdějším věku je dítě neustále v pohybu, je pro něj těžké sedět v klidu atp.

Dětská hyperexcitabilita je obecný název pro řadu stavů, které se vyznačují nadměrnou motorickou aktivitou, úzkostí, emoční nestabilitou, problémy se spánkem a zvýšenou neuroreflexní dráždivostí.

Tento syndrom se nemůže objevit z ničeho nic bez provokujících faktorů.. Patří sem: infekční onemocnění matky v těhotenství, případně infekce prodělané dítětem v prvních týdnech života, různá porodní poranění, porod s komplikacemi, hypoxie plodu, toxikóza a nervové napětí matky v těhotenství.

Jaký je průběh této poruchy? Dítě zažívá výbuchy vzteku, hysterie, které vznikají z čista jasna, a rychlé změny nálad. Děti mají sklony k chuligánskému chování. Je pro ně těžké dlouhodobě soustředit pozornost na jednu věc. Miminka s hyperexcitabilitou velmi špatně spí, mohou dlouho křičet, jejich pláč je monotónní.

Přes skutečnost, že příznaky hyperexcitability se objevují poměrně rychle, v raném věku jim rodiče často nevěnují pozornost.

Následující příznaky by vás měly varovat:: když se dítě probouzí z každého hluku a má potíže s usínáním, špatně jí, dlaně jsou často sevřené v pěst a kůže má namodralý nebo načervenalý nádech v důsledku žilek umístěných blízko povrchu kůže.

V pozdějším věku je dítě neustále v pohybu, je pro něj těžké sedět, neustále mění své aktivity, na své vrstevníky může být značně agresivní.

Bohužel neexistují žádné speciální přístroje, testy nebo analýzy, které by pomohly rychle a přesně diagnostikovat hyperexcitabilitu u dítěte.

Pokud mají rodiče podezření, že něco není v pořádku, měli by se okamžitě poradit s pediatrem nebo neurologem. Po vyšetření dítěte a sběru podrobné anamnézy může odborník předepsat ultrazvuk, rentgen krční páteře, elektroencefalografii a další doplňková vyšetření.

Nejdůležitější při diagnostice hyperexcitability je určit povahu onemocnění, která může být neurologická, psychologická, metabolická a další. Na tom závisí vývoj léčebné strategie onemocnění.

Léčba hyperexcitability zahrnuje užívání léků, které uklidňují nervový systém a psychostimulanty, masáže, vodoléčbu a fyzikální terapii. Takové děti potřebují mimo jiné dodržovat určitý denní režim, trávit více času na čerstvém vzduchu, hrát si v klidném, pohodlném prostředí.

Chcete-li snížit pravděpodobnost hyperexcitability u dítěte, měli byste se předem postarat o prevenci onemocnění, konkrétně během těhotenství je důležité vzdát se špatných návyků, dodržovat dietu a spát a samozřejmě být pod neustálým lékařským dohledem. .

A pokud se stane, že se miminko před nemocí uchránit nepodařilo, je nesmírně důležité nenechat nemoc progredovat, jinak nemoc pokročí a v budoucnu se u dítěte může rozvinout přetrvávající neurotická porucha. Proto včasná návštěva neurologa bude v budoucnu klíčem k vynikající pohodě a zdraví vašeho dítěte.

Syndrom hyperexcitability u dětí: příznaky, příčiny a léčba

Relativně nedávno jsme se dozvěděli, co je syndrom hyperexcitability. Dříve byly hyperaktivní děti považovány za děti rozmazlené, neovladatelné, hloupé a jednoduše „obtížné“. Nyní existuje vědecké vysvětlení tohoto stavu. Hyperexcitabilita u dětí je neurologický problém, který se objevuje v důsledku narušení mozku a nervového systému, charakterizovaný komplexem různých somatovegetativních poruch a neuroreflexní dráždivostí. Na co si dát pozor a jaká opatření udělat, když se objeví první příznaky?

• 

Kojenci mají následující příznaky:

• ostrý, bezpříčinný pláč;
• zvýšená nervozita, fyzická aktivita;
• neklidný spánek (otáčení v postýlce o 360°), potíže s usínáním, krátký denní odpočinek (asi půl hodiny);
• svalová hypertonicita;
• ruce jsou sevřené v silné pěsti, dítě nebere hračku;
• třes brady, paží a nohou;
• hojná, častá regurgitace — poloha „sloupce“ po jídle situaci nezachrání;
• rozrušená stolička;
• vegetativní poruchy („mramorování“ kůže);
• odmítání kojení, špatná chuť k jídlu atd.

U dětí v předškolním a školním věku se syndrom hyperexcitability projevuje:

• časté, náhlé změny nálady bez zjevného důvodu (dítě se jen usmálo ao chvíli později bylo hysterické);
• nervozita;
• problémy s usínáním během dne a v noci;
• neklidný noční spánek (velmi často padají z postele, pokud není ochranná bariéra, ve spánku mluví, pláčou);
• poruchy řečového a psychomotorického vývoje;
• špatné výsledky ve škole;
• špatná paměť a koncentrace — při vší touze nejsou schopni v klidu vydržet hodinu ve školce nebo hodinu ve škole.

Velmi často se cizí lidé a dokonce i prarodiče domnívají, že dítě prostě není vychováno. Jeho hlučné, agresivní, vzdorovité chování, odolné vůči volání a poznámkám, je přičítáno tomu, že rodiče nedokázali své dítě omezit. To je zásadně chybný názor. Hyperexcitabilní děti nemohou ovládat své činy tak, jak by to ostatní chtěli. Jejich nervový systém se nedokáže vyrovnat s přemírou informací a požadavky vnějšího světa. Spěchají vyjádřit vše, co si myslí, aniž by měli čas si uvědomit, co bylo řečeno. Jejich slova a činy předcházejí jejich myšlenkám, což způsobuje problémy s vrstevníky a vychovateli (učiteli).

Jakýkoli stres s sebou nese reakci dítěte. Například období adaptace na mateřskou školu může způsobit nervovou poruchu, která vyžaduje konzultaci s odborníkem.

Existuje mnoho důvodů hyperexcitability u dětí, hlavní jsou:

• těžké těhotenství (toxikóza, hrozba předčasného porodu, hrozba potratu atd.);
• rychlý nebo obtížný porod s komplikacemi (porodní poranění);
• infekční onemocnění matky během početí, těhotenství;
• infekční onemocnění dítěte v prvních týdnech jeho života;
• stres, zvýšené nervové vzrušení těhotné ženy;
• negativní mikroklima v rodině (častý křik, hádky);
• zlozvyky obou rodičů atd.

Léčba

Mnozí, zejména nezkušení rodiče, se domnívají, že kojenecká hyperexcitabilita by se neměla léčit – zmizí sama, jak dítě vyroste. To je velká chyba. Nenechávejte své dítě samotné s jeho problémem, jinak to bude mít vážné následky. Jakékoli příznaky hyperexcitability vyžadují konzultaci s neurologem, který posoudí závažnost onemocnění a předepíše vhodnou léčbu. Děti nemají vždy předepsané léky. Někdy stačí upravit rutinu dítěte, zlepšit psycho-emocionální zázemí v rodině a vysledovat možné faktory ovlivňující jeho chování.

1. Odstraňte agresivní, emocionální karikatury a hry. Přípustná norma pro sledování televize nebo hraní her je od 15 minut do 1 hodiny denně v závislosti na věku dítěte a velikosti obrazovky (malý monitor unavuje oči více než velký, a proto únava a zvýšení zátěže organismu).

2. Neorganizujte odpoledne aktivní, emocionální hry. Před spaním je vhodné zorganizovat procházku na čerstvém vzduchu a poté si přečíst knihu.

3. Nastolte v rodině mikroklima. Nedovolte hlasité rozhovory, náhlé pohyby nebo agresi vůči dítěti nebo jiným lidem. Snažte se ze všech sil vytvořit klidné a tiché prostředí.

4. Pravidelně podstupujte léčbu uklidňujícími koupelemi. K tomu budete potřebovat jednu z těchto součástí:

• mořská sůl;
• extrakt z jehly;
• odvary z léčivých bylin: kozlík lékařský, oregano, chmel, heřmánek, máta, meduňka, květy pivoňky atd.

5. K vaření čaje používejte bylinné čaje. Nyní v lékárnách najdete velké množství uklidňujících instantních nápojů určených pro různé věkové kategorie dítěte, což značně usnadňuje jejich přípravu.

6. Důležitou roli hraje otužování a preventivní masáže.

Užívání jakýchkoli léčivých bylin, jejich koupelových směsí nebo čajů je možné pouze po konzultaci a předpisu lékaře. Než je dáte svému dítěti, zkontrolujte, zda nemá alergickou reakci na tuto konkrétní rostlinu.

Pokud nepomohou neškodné a jednoduché metody léčby, pak neurolog předepíše některý z dětských homeopatik (tenoten, nottu, dormikind atd.), kozlík lékařský nebo závažnější léky. Každý případ je individuální a vyžaduje pečlivé zvážení situace odborníkem.