Léčba anorexie u dospívajících

Jak pochopit, že teenager má anorexii: 8 znaků pro rodiče

Mentální anorexie: příznaky a léčba. Příčiny anorexie u dětí

Mentální anorexie je vážným problémem naší doby, ale rodiče často podceňují její nebezpečnost pro zdraví dítěte. Ale tato nemoc může způsobit nenapravitelné poškození těla a dokonce vést k smrti. Jak včas rozpoznat příznaky anorexie a přesvědčit teenagera, aby jedl normálně? Kam se obrátit na léčbu anorexie? Příběh vypráví vedoucí Centra pro studium poruch příjmu potravy, psychoterapeutka Anna Aleksandrovna Korshunova.

Příčiny anorexie u adolescentů

V dnešní době společnost klade zvláštní nároky na ženskou krásu. A hlavní věcí mezi nimi je harmonie. Hubenost je nyní na vrcholu popularity! Reklama, fitness trenérky, úspěšné podnikatelky, lékaři – všichni kolem říkají, že kila navíc jsou zlo. Přitom i ti, jejichž hmotnost je ve fyziologické normě, se často nazývají tuky.

Výsledkem je, že mnoho dospívajících dívek je upřímně přesvědčeno, že s nimi „něco není v pořádku“, a zacházejí do extrémních opatření, aby splnily stanovené standardy krásy. A k tomu buď úplně odmítají jíst, nebo se potravy, která se dostala do těla, zbaví jakýmikoli dostupnými prostředky (projímadla, diuretika, pravidelné vyvolávání zvracení, vyčerpávající cvičení). Takové příznaky jasně ukazují na mentální anorexii.

Navíc velmi nedávno vědci získali důležitá data: ukazuje se, že existují genetické faktory, které výrazně zvyšují riziko vzniku anorexie!

Toto onemocnění vede k selhání v několika tělesných systémech najednou — endokrinní, trávicí, reprodukční. Vzhledem k tomu, že se dítě s anorexií snaží do poslední chvíle „nereklamovat“ své chování, může být velmi obtížné určit, zda jde o vážnou duševní poruchu.

První příznaky mentální anorexie

Rodiče by měli být opatrní, pokud jejich dcera má:

• konverzace o vzhledu a potřebě zhubnout se stávají pravidelnými (tělesná hmotnost může být v normálních mezích);
• hmotnost je snížena;
• výživa se stává velmi selektivní, každá snědená kalorie je pečlivě zohledněna;
• neustále se objevují výmluvy zaměřené na neúčast na rodinných obědech a večeřích;
• dochází k neustálé únavě, ospalosti, slabosti, roztržitosti, depresivní náladě — nebo je vše přesně naopak: aktivita se zvyšuje, nálada je zvýšená;
• menstruace se stává nepravidelnou nebo úplně zmizí;
• vlasy začínají blednout a vypadávat;
• kůže se stává suchou.

Všechny tyto příznaky jsou vážným důvodem k okamžitému vyhledání pomoci od lékařů.

Kdo s největší pravděpodobností trpí anorexií?

Mentální anorexie postihuje nejčastěji dospívající dívky. Zejména ti, kteří se vyznačují zvýšenou emoční citlivostí, vysokou úzkostí, pracovitostí a kladou na sebe přísné nároky.

Vrchol výskytu nastává mezi 14. a 18. rokem věku. V tomto věku dochází k radikální restrukturalizaci těla. Teenageři často nacházejí nedostatky ve svém vzhledu, sebemenší kritika týkající se jejich hmotnosti může vést k nepředvídatelným následkům. Chlapci jsou také náchylní k anorexii, ale v mnohem menší míře.

Riziko vzniku poruchy příjmu potravy se zvyšuje, pokud se dítě věnuje baletu, krasobruslení, rytmické gymnastice nebo modelingu. V těchto typech profesionálních činností jsou požadavky na vzhled a konkrétně na váhu velmi přísné, často se liší od fyzických ukazatelů zdravého člověka.

V Rusku počet případů neustále roste. Jestliže dříve byla anorexie považována za specifickou nemoc modelek na přehlídkových molech, nyní se s ní potýká mnoho běžných rodin.

Co se stane s dívkou s anorexií?

Při mentální anorexii dítě jí výrazně méně, než je nutné. To nemůže ovlivnit tělo — čelí úplnému vyčerpání. Proto je aktivován ochranný režim: všechny metabolické procesy se zpomalují, úroveň produkce žlučových kyselin, inzulínu atd. klesá.

Pokud teenager hladoví dostatečně dlouho, jeho tělo ztrácí schopnost strávit i malé množství jídla. Jídlo začíná způsobovat nepohodlí a příznaky — nevolnost, slabost, nedobrovolné zvracení, mdloby a závratě, tíže v žaludku. Tělo zaznamenává všechny tyto pocity a strach z jídla je zafixován v mysli.

Pokud odmítnete lékařskou pomoc, anorexie může být smrtelná. Je velmi důležité navštívit lékaře co nejdříve, protože čím déle je člověk nemocný, tím delší a obtížnější bude léčba.

Jak může rodič pomoci dítěti s anorexií

První věc, kterou by rodiče měli pochopit, je, že anorexie není hloupost, ani módní záležitost, ani hloupost. Jedná se o onemocnění, které vyžaduje lékařskou péči.

Druhý důležitý bod: existuje názor, že anorexii lze překonat silou vůle. To je zásadně špatně. Lidé s anorexií nemají kontrolu nad svým životem ani nad jídlem. Všechny tyto aspekty jsou řízeny nemocí. A abyste se toho zbavili, rozhodně potřebujete vnější podporu.

Když se rodiče poprvé setkají s podobným problémem, zažijí různé emoce – nepochopení, podráždění, hněv, zmatek a dokonce i odpor. Je velmi důležité snažit se své dítě nesoudit. Nenadávejte mu, nedělejte hodnotové soudy, nesnažte se něco zakazovat. Pokud situace není kritická, buďte nablízku a počkejte, až bude dítě připraveno diskutovat o svém problému.

Jsou ale situace, kdy není čas čekat: hubnutí pod BMI 15, rychlé hubnutí, zneužívání laxativ a diuretik. Takové příznaky ohrožují smrt, a proto vyžadují vážný lékařský zásah. V takovém případě musíte sami vyhledat pomoc odborníka, i když dítě na návrh na zahájení léčby anorexie reagovalo zlostným odmítnutím.

Zapojení a podpora rodiny je pro pacienty velmi důležitá! Nezapomeňte se svým dítětem navštěvovat vícerodinnou terapii — tato technika je účinná při odstraňování poruch příjmu potravy.

Jak se vyhnout anorexii?

Jedním z hlavních projevů anorexie je odmítání sebe sama ve svém těle. To je psychický problém. Musíte pochopit, že bez ohledu na to, jak se dítě snaží hubnutím zvýšit své sebevědomí a snížit úzkost, pokud se nedokáže naučit chovat se k sobě laskavě a přijímat se, bude s výsledkem v zrcadle vždy nespokojené. Proto je hlavní prací na prevenci anorexie práce na vnitřním stavu.

Kde se anorexie léčí?

Anorexie vyžaduje speciální přístup jak v terapii, tak v diagnostice. Příčiny a fáze vývoje onemocnění jsou u každého jiné, proto musí být léčba anorexie u každého pacienta individuální. Je vhodné vybírat zdravotnická centra, kde je léčba poruch příjmu potravy prioritou.

Mentální anorexie u dětí a dospívajících

Mentální anorexie u dětí a dospívajících — poruchy příjmu potravy, charakterizované úplným nebo částečným odmítáním potravy za účelem snížení tělesné hmotnosti. S rozvojem nemoci je narušen potravní pud, v myšlení dominují přeceněné představy o hubnutí. Pacienti vynechávají jídlo, dodržují přísné diety, zapojují se do intenzivního fyzického cvičení, vyvolávají zvracení. Diagnostika zahrnuje konzultace s psychiatrem a gastroenterologem, psychodiagnostiku. Léčba je založena na kognitivně-behaviorální psychoterapii, doplněné o lékovou korekci poruch výživy, emocí a chování.

Přehled

Výraz „anorexie“ je řeckého původu a znamená „absence nutkání k jídlu“. Mentální anorexie se tvoří na podkladě psychických abnormalit, odmítání potravy je důsledkem zkreslených postojů a hodnot, kombinovaných s nejistotou, sugestibilitou, závislostí na názorech druhých. Prevalence onemocnění mezi chlapci a chlapci je 0,2-0,3%, mezi dívkami a dívkami — 0,9-4,3%, což je 90-95% z celkového počtu pacientů. Vrchol výskytu nastává ve 12-15 letech — ve věku aktivního fyziologického zrání, tělesných změn. Přibližně 20 % případů je smrtelných, z nichž polovina je způsobena sebevraždou.

Příčiny mentální anorexie u dětí

K psychogenním změnám stravovacích návyků dochází v předškolním věku, na základní škole a v dospívání. Období puberty, které se shoduje s vývojovou krizí adolescentů, se stává nejnebezpečnějším z hlediska propuknutí nemoci — vytváří se kritické vnímání a sebehodnocení, zvyšuje se emoční nestabilita, mění se vzhled. Mezi rizikové faktory onemocnění patří:

• Genetický. Existuje dědičná predispozice k onemocnění. Ohroženy jsou děti, jejichž blízcí příbuzní mají duševní poruchy: bulimii, psychogenní anorexii, schizofrenii a další endogenní psychózy.
• Biologické. Vývoj patologie je podporován dřívější pubertou, doprovázenou hormonálními změnami, afektivní nestabilitou. U dívek se zvětšují mléčné žlázy a tuková vrstva, což se stává dalším provokujícím faktorem.
• Rodina. Porucha může být formou protestu dítěte proti výchovným opatřením. S autoritářskými rodiči v nadměrné péči o dítě se příjem potravy stává jednou z mála oblastí pro projev nezávislosti.
• Osobní. Anorexie je náchylnější k dětem s komplexem méněcennosti, nejistotou, perfekcionismem, pedantstvím. Hubnutí se stává důkazem odhodlání, podmínkou vnější přitažlivosti.
• Kulturní. V moderní společnosti je hubenost často prezentována jako symbol krásy, sexuální přitažlivosti. Dívky se snaží splnit obecně přijímaný „ideál krásy“ a omezují se na jídlo.

Patogeneze

Základem mentální anorexie je dysmorfofobie – psychopatologický syndrom charakterizovaný přítomností obsedantně bludných myšlenek o ošklivosti a nedokonalosti vlastního těla. Představy pacienta o fyzických vadách neodpovídají skutečnosti, ale mění emoční stav a chování. Zkušenost imaginární defektnosti, nadměrné úplnosti, začíná určovat obsah všech sfér života. Přeceňovaná představa hubnutí a přísná dietní omezení vedou ke zkreslení potravinového pudu a pudu sebezáchovy. Na fyziologické úrovni se aktivují ochranné mechanismy: zpomalují se metabolické procesy, klesá hladina inzulinu, žlučových kyselin, trávicích enzymů. Tělo se adaptuje na minimální objemy a nepříliš častý příjem potravy. Proces trávení způsobuje nevolnost, pocit tíhy v žaludku, závratě a mdloby. V těžkém stádiu se ztrácí schopnost zpracovávat potravu. Rozvíjí se kachexie (stav extrémního vyčerpání) s rizikem smrti.

Klasifikace

Mentální anorexie u dětí a dospívajících je klasifikována podle charakteristik klinického průběhu a stádií patologického procesu. V závislosti na hlavních příznacích se rozlišuje syndrom s monotematickou dysmorfofobií (dominuje představa nadváhy), s bulimií (periodické potlačování chutí, obžerství), s převahou bulimie a vomitomanie (s periodickým přejídáním, následnou provokací zvracení). Podle fází vývoje se rozlišují tři typy anorexie:

• Počáteční. Trvá 3-4 roky, debutuje u předškoláků, mladších žáků. Vyznačuje se postupnou změnou zájmů dítěte, posunem představ o krásném těle, přitažlivosti, zdraví.
• Aktivní. Častěji se rozvíjí u dospívajících. Liší se výraznou touhou snížit hmotnost (omezení jídla, vyčerpávající fyzická aktivita, užívání diuretik, laxativ, vyvolávání zvracení). Tělesná hmotnost se sníží o 30-50%.
• kachektický. Existuje vyčerpání těla, výrazný astenický syndrom, porušení kritického myšlení. Při absenci lékařské péče etapa končí smrtí.

Příznaky mentální anorexie u dětí

Prvními příznaky onemocnění je nespokojenost s vlastním tělem, zvýšený zájem o způsoby hubnutí. Představy o kráse, zdraví, přitažlivosti se mění. Dítě začíná obdivovat známé osobnosti, filmové postavy, které mají hubenou, křehkou postavu. Myšlenka nadváhy, ošklivosti se právě objevuje. Myšlenky jsou před ostatními pečlivě skryty. Jak se pacient vyvíjí, mění se pacientovo tělo, v dospívání dochází k fyziologickým přeměnám, často doprovázeným nárůstem tělesného tuku. To se stává výchozím faktorem pro zahájení aktivních akcí.

Teenager se snaží tiše vynechat jídlo, fanaticky se věnuje sportům, které podporují hubnutí. V počáteční fázi je touha skrývat touhu po hubnutí před dospělými, postupně se chování stává opozičním a negativním: častější odmítání jídla, s přesvědčováním a výčitkami rodičů dochází k výbuchům podrážděnosti, jsou vyvolávány konflikty. Dítě projevuje stále větší selektivitu v jídle, často si vytváří vlastní „jídelníček“. V první řadě vyřaďte z jídelníčku potraviny s vysokým obsahem tuků a sacharidů. V jídelníčku dominuje zelenina, ovoce, nízkotučné mléčné výrobky. Pro snížení pocitu hladu začíná nemocný kouřit, pít hodně tekutin (pít vodu, kávu, čaj), užívat léky snižující chuť k jídlu.

Dochází k neustálému emočnímu napětí, depresi, dysforii (zahořklosti), nespokojenosti se sebou samým, tvoří se strachy. U některých adolescentů jsou období deprese nahrazena hypománií – celková aktivita a nálada se zvyšuje, s emočním vzestupem se snižuje kontrola chování. Disinhibice pudů se projevuje záchvaty obžerství, po kterých se rozvíjí sebeobviňování, sebeponižování, někdy je vyprovokováno zvracení. V somatické sféře převládají příznaky astenie (slabost, závratě) a poruchy gastrointestinálního traktu (pálení žáhy, nevolnost, bolest žaludku).

Po redukci hmotnosti o třetinu a více se proces hubnutí zpomaluje. Tělo je vyčerpáno, což se projevuje hypo- nebo adynamií (snížením motorické aktivity), vysokou únavou, únavou, závratěmi, mdlobami a poklesem kritické funkce myšlení. Teenager nadále odmítá jíst jídlo, není schopen posoudit hubenost, stav svého vlastního zdraví. Přeceňovaná / klamná myšlenka o nedokonalosti těla přetrvává. Rozvíjí se dehydratace těla, kůže bledne, suchá, bolesti v epigastriu jsou častější, menstruace je narušena nebo u dívek ustává. Funkce trávení potravy se postupně vytrácí, každé jídlo způsobuje pocit těžkosti, nevolnost, pálení žáhy, bolest a dlouhotrvající zácpu.

Komplikace

Vzhledem k tendenci dospívajících skrývat projevy onemocnění dochází k předčasnému vyhledání lékařské pomoci ve fázi vývoje komplikací. Nedostatek živin vede k narušení všech funkčních systémů. Pubertální vývoj se zastavuje, obrací zpět. Rozvíjí se anémie z nedostatku B12, bradykardie, srdeční záchvaty, amenorea, osteopenie a osteoporóza (ztráta vápníku), hypotyreóza, kaz. Na pozadí poklesu imunitní obrany dochází k různým infekcím. Depresivní, dysforické, úzkostné poruchy, sklon k sebeobviňování a snížení kritických schopností zvyšují riziko sebevraždy – až 50 % úmrtí je způsobeno sebevraždou.

diagnostika

Děti a dospívající mají tendenci skrývat skutečné cíle půstu, popírat přítomnost nemoci. Tato poloha komplikuje včasnou diagnostiku, přispívá k chybám v odlišení mentální anorexie se somatickými onemocněními. Apel na specializované specialisty – psychiatra, psychologa – nastává obvykle 2-3 roky po nástupu prvních příznaků. Metody specifického vyšetření jsou:

• Rozhovor. Rozhovor může být veden podle schématu nebo ve volné formě. Lékař zjišťuje postoj pacienta k vlastnímu tělu, váze, dodržování diet či výživových systémů. Kromě toho jsou dotazováni rodiče, odborník specifikuje dobu nástupu příznaků, ztrátu hmotnosti za poslední měsíc, rysy poruch chování, emoční poruchy.
• Dotazníky. K identifikaci poruch příjmu potravy se používají specifické diagnostické nástroje – škála hodnocení stravovacího chování, kognitivní vzorce chování u mentální anorexie. Využívají se také dotazníky pro studium emoční sféry, osobních charakteristik, sebehodnocení — metoda Dembo-Rubinshtein, SMIL (MMIL), PDO (Pathocharacterological Diagnostic Questionnaire).
• Projektivní testy. Tyto metody umožňují identifikovat tendence skryté, popírané teenagerem při rozhovoru a vyplňování dotazníků – sebeodmítání, dominantní představy o hubnutí, depresivní a impulzivní rysy. Pacientům je nabídnut test výběru barev (Luscherův test), kresba «Autoportrét», kresba apercepční test (PAT).

Specifická diagnostika je doplněna laboratorními testy (všeobecné, biochemické testy krve a moči, jaterní, ledvinové, hormonální testy), instrumentální studie gastrointestinálního traktu. Mentální anorexie se může objevit na pozadí schizofrenie, pokud je podezření na psychotickou poruchu, provádí se studie kognitivní sféry, zejména funkcí myšlení.

Léčba mentální anorexie u dětí

Terapie onemocnění má dva směry: obnovení fungování trávicího systému s postupným přibíráním na váze a návrat ke zdravým stravovacím návykům. V první fázi se používají frakční jídla, klid na lůžku a léková eliminace zvracení, dehydratace a zácpy. Druhým je psychoterapie, symptomatická léčba psychopatologických projevů. Třetí fází je přechod k normálnímu životnímu stylu, kontrola relapsů a dokončení psychoterapie. Specifická léčba zahrnuje:

• Kognitivně behaviorální terapie. Práce s psychoterapeutem trvá 4-6 měsíců. Napravují se negativní, zkreslené představy, patologické emoce – strach, vztek, úzkost. Rozvíjí se kladný vztah k sobě samému, přijímání těla. Ve fázi změny chování si pacient nezávisle vytváří menu, které zahrnuje různé produkty, včetně těch, kterým se dříve vyhýbal (sacharidy, vysoce kalorické). V osobním deníku si pacient zaznamenává vznikající destruktivní myšlenky a úspěšnost jejich nahrazení pozitivními, popisuje, jak se cítí.
• Rodinná psychoterapie. Sezení pojednávají o složitosti vnitrorodinných vztahů vyvolaných nemocí – konflikty, lži, citové odcizení. Psychoterapeut pomáhá rodičům pochopit mechanismy anorexie, prožívání dítěte. V praktických hodinách jsou rozpracovány způsoby produktivní interakce — diskuse o problémech, spolupráce. Matka a otec jsou zapojeni do behaviorální individuální psychoterapie – učí se postupně přenášet zodpovědnost za pravidelné stravování na teenagera.
• Farmakoterapie. Neexistují žádné speciální léky na odstranění psychogenní anorexie, ale úleva od emocionálních a behaviorálních abnormalit může zvýšit účinnost psychoterapie a rehabilitace. Léčebný režim je určen klinickým obrazem onemocnění, předepisují se antidepresiva, trankvilizéry, antipsychotika, stimulanty chuti k jídlu (například antihistaminika).
• Korekce životního stylu. Pacienti absolvují konzultace dietologa, skupinová setkání vyznavačů správné výživy. Teenagerům se říká o důležitosti vyvážené stravy, plnohodnotné frakční výživy pro udržení zdraví a krásy. V praxi se učí sestavovat jídelníček, sdílet své úspěchy v boji s nemocí. Rodiče pomáhají nahradit vyčerpávající fyzická cvičení vzrušujícími, zajímavými sporty.

Prognóza a prevence

Vyhlídka na uzdravení závisí na včasnosti diagnózy a léčby – čím dříve je poskytnuta odborná pomoc, tím kratší je fáze zotavení a tím menší je pravděpodobnost relapsu. Pravidelnými preventivními návštěvami lékaře se podle statistik uzdraví 50–70 % pacientů, proces léčby trvá 5–7 let. Účinnou prevencí anorexie je formování zdravých stravovacích návyků, pozitivního vztahu k tělu již od útlého věku. Při výchově dítěte je důležité vštěpovat hodnoty, které podporují zdraví, fyzickou sílu, obratnost a vytrvalost.

Anorexie u teenagera: jak ji odhalit a pomoci

Mentální anorexie je onemocnění mysli a těla. V honbě za ideální postavou se dívky mučí přísnými dietami a fyzickou aktivitou. Spolu s „nadbytečnými“ kilogramy pacienti přicházejí o zdraví a radost ze života. Ve zvláště pokročilých případech je možná smrt. Je snazší předcházet nemoci, než ji léčit. Jak předejít výskytu anorexie a co dělat, když je vaše dcera již ohrožena, říká Rambler/Family.

Proč teenageři hubnou?

Anorexie je metla moderní společnosti zaměřené na nepřirozené standardy krásy. Dospívající dívky se vážně zajímají o svůj vzhled. Zhubněte za každou cenu! S tímto heslem každý den usínají a vstávají tisíce školaček.

Podle kandidátky lékařských věd, nutriční specialistky-endokrinoložky Natalyi Fadeeva, je anorexie považována za ženskou nemoc, která se v 80 % případů projevuje ve věku 12 až 20 let.

„Šíření nemoci je spojeno především s vnucováním kultu hubeného těla médii, módními časopisy, schopností teenagerů komunikovat na všemožných stránkách typu „Jsi tlustá ženská“ a hlavně , s nepochopením, konflikty a nedostatkem psychické blízkosti v rodině, s problémy v komunikaci s vrstevníky, nízkým sebevědomím a depresemi,“ říká Natalya Fadeeva.

Mentální anorexie však není v žádném případě mladá nemoc. Nejstarší lékařské popisy této nemoci byly vytvořeny významným lékařem 17. století Richardem Mortonem. Jednou z jeho prvních pacientek byla dívka, která zřejmě trpěla anorexií.

„Dnes se má za to, že prevalence anorexie v populaci je od 1 do 2 %. Největší predispozici dívek a mladých žen k tomuto stavu lze vysvětlit několika důvody: kombinací osobních vlastností (úzkost, perfekcionismus, nízké sebevědomí, nestabilní tělesný obraz), faktory prostředí (rodinné problémy, neúspěchy v komunikaci s vrstevníky), diktát módy pro extrémní štíhlost).

Například dospívající s nízkým sebevědomím hledá způsoby, jak ho zvýšit prostřednictvím vzhledu. A pak vyvstane falešný závěr: «Pokud budu vypadat dokonale, začnou mě milovat.» To se stává základem touhy zhubnout a stát se dokonalou,“ vysvětluje psychoterapeutka, specialistka na korekci hmotnosti a práci s poruchami příjmu potravy v centru Doctor Bormental Victoria Buchelniková.

Ve většině případů se onemocnění projevuje během období změn souvisejících s věkem v těle teenagera. Nástup menstruace, zaoblení tvarů těla, sexuální zájem ze strany opačného pohlaví — mnoho dívek, které si ještě včera hrály s panenkami, není připraveno na dospívání.

„Vytrvalá touha zhubnout může být chápána jako symbolický nevědomý pokus o návrat do dětství. Při hubnutí totiž mizí ženské zaoblení postavy, mizí menstruace a klesá atraktivita pro partnery,“ komentuje Victoria Buchelniková.

Jak poznamenává Natalya Fadeeva, anorexie je u mladých mužů extrémně vzácná. Zároveň onemocní chlapci s ženskými povahovými rysy, podezřívaví, s nízkým sebevědomím, sklony k depresím a napodobování, často z dysfunkčních rodin, kteří vyrůstali bez otce.

Anorexie u dospívajících má příznivější prognózu než u dospělých. Mnohem závažnější následky má však onemocnění, které se objeví v raném věku.

„Teenageři jsou poloviční děti, takže je pro ně těžké převzít zodpovědnost za svůj stav, to znamená přiznat, že existuje problém. U dospívajících nejsou dokončeny procesy tvorby orgánů a systémů, takže výskyt dystrofie v souvislosti s anorexií může vést k opožděnému růstu a vývoji vnitřních orgánů,“ komentuje Victoria Buchelniková.

Dystrofie u teenagera

Když potřebujete zvuk alarmu

V počátečních stádiích onemocnění nezasvěcený člověk (a mezi ně patří i řada rodičů) jen těžko pochopí, že s dítětem není něco v pořádku. Obvykle vše začíná omezením jídla. Dívky jdou na dietu nebo dodržují nyní módní „PP“ (správná výživa). Ze své stravy vylučují tučná, smažená, sladká a škrobová jídla. „Černá listina“ zahrnuje vysoce kalorické nápoje, omáčky a rychlé občerstvení. A všechno by bylo v pořádku, ale omezení jsou tak strhující, že už nejde zastavit.

Pokud se hmotnost nesníží, dívky nadále snižují příjem kalorií a vylučují z jídelníčku nejen „škodlivé“ vysoce kalorické potraviny. Kaše, polévky, ovoce a mléčné výrobky jsou zakázány. Je těžké přestat s dietou, i když jsou její výsledky zřejmé. Ti, kdo hubnou, se bojí, že přiberou tím, že začnou jíst zakázané potraviny.

Mnoho hodin sportování, nekonečné rozhovory o zdravém stravování, výtky k tlusťochům – to vše také svědčí o tom, že dívku dohnala nebo se chystá dohnat anorexie. Psychoterapeutka Victoria Buchelnikova se domnívá, že rodiče by měli mít obavy, pokud:

• váha dítěte začala znatelně klesat;

• index tělesné hmotnosti (hmotnost v kilogramech dělená výškou v metrech na druhou) pod 17,5;

• teenager se omezuje na jídlo a odmítá ho jíst ve vaší přítomnosti;

• teenager užívá laxativa, diuretika a látky potlačující chuť k jídlu; vyvolává zvracení, aby se zbavil jídla;

• teenager si je jistý, že potřebuje zhubnout s objektivně normální tělesnou hmotností. Myšlenka zbavit se nadbytečných kilogramů se pro něj stala posedlou;

• dospívající dívka ztratila menstruaci a přestala se jí vyvíjet prsa;

• dochází ke změně emočního stavu dítěte: deprese, změny nálad, výbuchy vzteku. Teenager se snaží o soukromí a nechce komunikovat s přáteli a příbuznými. Nutriční specialistka-endokrinoložka Natalya Fadeeva věří, že rodiče jsou povinni vědět, jak jejich dítě žije. Usnadní jim to vyrovnat se s problémy, které v životě dítěte nastanou.

„V rodině by měla vládnout atmosféra přátelství, respektu, vzájemného porozumění a lásky. Mnoho matek kupodivu zavírá oči nad tím, že jejich dcery drží diety ve věku 12–13 let. A někteří, sami trpící určitými komplexy a poruchami příjmu potravy, dokonce podporují své dcery v jejich touze zhubnout, zapomínají, že dítě roste do 20–25 let, a zvláště aktivně v pubertě.

V této době je položen základ zdraví pro život! Pokud dívka začne říkat, že je tlustá, dává najevo svou připravenost držet dietu, odmítá jídlo a hubne před očima, rodiče musí okamžitě reagovat a poradit se s lékařem. Nemůžete ztrácet čas a dát příležitost zabrat destruktivnímu chování,“ radí odborník.

Teenager často nedokáže objektivně posoudit svůj zdravotní stav, protože do 15–16 let je psychicky nevyzrálý a závislý na vnějších názorech. Proto musí maminky a tatínkové neustále „držet prst na tepu“.

„Rodiče mají někdy pocit, že existuje problém, ale s řešením nespěchají. A k lékaři jdou příliš pozdě, když už není možné situaci změnit,“ konstatuje Natalya Fadeeva.

Léčba

Ve většině případů se zákeřná anorexie nedá léčit sama. Důležitý je integrovaný přístup, včetně pomoci specialistů, účasti rodičů a úsilí samotného teenagera.

„Mentální anorexii je nejlepší léčit na oddělení psychiatrické kliniky, kde je možné sledovat výživu a v těžkých případech zachránit teenagera parenterální výživou, pokud odmítá jíst.

Pokud není případ pokročilý, pak se můžete léčit ambulantně pod pravidelným dohledem psychologa nebo psychoterapeuta. Za předpokladu, že rodiče mají možnost být neustále s dítětem a sledovat jeho výživu. Řekla bych, že je potřeba se k dítěti chovat s láskou, aby se kolem vás uvolnilo, cítilo se v bezpečí a důvěřovalo vám.

Menu by se mělo postupně rozšiřovat, protože mnoho pacientů nemůže okamžitě začít jíst normální porce, pociťují psychické nepohodlí. Proto je důležité postupně přidávat 50 gramů během každého jídla, dokud nedosáhnete normálu,“ doporučuje nutriční specialistka-endokrinoložka Natalya Fadeeva.

Při léčbě je nutné řešit dva problémy: přibrat a odstranit psychické problémy, které vedly k anorexii.

„Čím výraznější je deficit tělesné hmotnosti, tím důležitější je přibírat v prvních fázích léčby. V případě těžké dystrofie by proto měla být použita ústavní léčba. V nemocničním prostředí je nárůst hmotnosti účinnější díky nepřetržitému sledování.

Řešení druhého problému vyžaduje dlouhodobou komunikaci s psychologem či psychoterapeutem a v případě potřeby i předepisování léků,“ dodává psychoterapeutka Victoria Buchelniková. Pokud dospívající dcera trpí anorexií, rodiče musí:

• vyhledat pomoc u specialistů;

• netrvejte na tom, aby dítě jedlo jídlo. Nedávejte ultimáta;

• nestyďte se a neobviňujte dítě;

• nesrovnávejte svou dceru s lidmi kolem ní.

Neexistuje jediná léčba anorexie. Každý případ je individuální a vyžaduje odpovídající přístup.

Anorexie u dospívajících: příčiny a příznaky módního onemocnění

Anorexie je závažné onemocnění, které téměř vždy vede k vážným komplikacím. Dospívající jsou ohroženi rozvojem onemocnění. K anorexii však nedochází náhle: nemoci vždy předcházejí určité příznaky, které mohou rodičům napovědět, že se s jejich dítětem děje něco špatného. Čím dříve si dospělí všimnou varovných signálů a vyhledají pomoc odborníka, tím vyšší je šance na úspěšnou léčbu dítěte.

Co je anorexie

Anorexie je onemocnění, jehož hlavním příznakem je chronický nedostatek chuti k jídlu. Důsledkem onemocnění je snížení hmotnosti pacienta na nebezpečnou úroveň, metabolické poruchy a nedostatek bílkovinné energie. Anorexie může být způsobena následujícími faktory:

• hormonální nerovnováha v těle;
• nádory maligní povahy;
• neurologické a psychické poruchy.

Nejčastějším typem onemocnění je mentální anorexie, při které pacient trpí:

• zkreslené negativní vnímání vlastního vzhledu;
• chronická úzkost z přibývání na váze;
• abnormální touha zhubnout jakýmkoli možným způsobem.

Mentální anorexie je „nezávislé“ onemocnění související s psychiatrií. Protože vychází z poruchy příjmu potravy a slovo „chování“ odkazuje do sféry psychiky, do oblasti psychologie a psychiatrie. A hned řeknu, že na celém světě je uznáváno, že úmrtnost na tuto nemoc je jedna z nejvyšších mezi různými duševními poruchami.

Andrey Bryukhin , psychiatr, kandidát lékařských věd

https://rg.ru/2014/04/09/anoreksiya.html

Proč jsou dospívající ohroženi rozvojem anorexie?

U dospívajících je zvýšená pravděpodobnost vzniku mentální anorexie. Důvodem jsou následující důvody:

Během dospívání je dětská psychika extrémně zranitelná. Teenageři jsou velmi emocionální a náchylní ke vzniku různých komplexů. Impulsem pro rozvoj anorexie může být výsměch vrstevníků o vzhledu dítěte, nedostatek pozornosti opačného pohlaví. Takové faktory hluboce traumatizují psychiku dítěte a nutí ho hledat cestu ven ze situace;

Výsměch vrstevníků o vzhledu teenagera může způsobit rozvoj anorexie.

Dospívání je okamžikem globální restrukturalizace psychiky, která potřebuje opustit dětský stav a přejít do dospělosti. Zároveň dochází ke změnám v těle a dítě se bude muset naučit s tímto novým tělem žít a zvládat svou sexualitu. Všechny vývojové fáze, všechny zkušenosti, kterými dítě od narození prošlo, se přitom jakoby v dospívání shromažďují a zpracovávají. A pokud v určité fázi došlo k „propíchnutí“, pak to spolu s dalšími faktory může vést k vážnému problému. Navíc vztah k vlastnímu tělu v dospívání zaujímá dominantní postavení.

Inna Karavanová, psycholožka

https://ru.tsn.ua/lady/dom_i_deti/deti/anoreksiya-u-podrostkov.html

Následující faktory mohou být přitěžující:

• přítomnost poruch příjmu potravy u kteréhokoli člena rodiny;
• závislost na alkoholu u rodičů dospívajících. Takoví dospělí často používají metody fyzického násilí pro vzdělávací účely, což vede ke snížení sebevědomí u dětí;
• duševní poruchy u rodičů. Například dospělí náchylní k depresím mají také sklony to často vytahovat na děti;
• hyperkontrola v rodině. Děti vyrůstající v takových rodinách nemají vlastní názor. Proto snadno berou výroky jiných lidí o jejich vzhledu za samozřejmost.

U dospívajících, kteří jsou neustále doma sledováni, je zvýšené riziko vzniku anorexie.

Anorexie v dospívání je diagnostikována mnohem častěji u dívek než u chlapců. Je to dáno tím, že v období puberty jde o vzhled a do popředí se dostávají právě dívky.

První příznaky onemocnění u dospívajících

Mezi první varovné příznaky rozvoje anorexie u dospívajících patří:

• nespokojenost dítěte s jeho vzhledem. Od teenagera můžete slyšet takové výrazy jako „Jsem tlustý“, „Nemám se rád“ a další;
• snížená chuť k jídlu. Dítě může odmítnout některá jídla nebo nemusí dojíst pro něj připravenou porci;

V počáteční fázi vývoje anorexie se chuť k jídlu u teenagerů snižuje

Anorexii může u dospívajících doprovázet nespavost

Pokud se takové příznaky objeví, rodiče by se měli poradit s psychoterapeutem. I když jste se ve svých předpokladech mýlili a „podivné“ chování dítěte je způsobeno jinými faktory, konzultace s odborníkem nebude zbytečná. V takové situaci je lepší hrát na jistotu, než později řešit smutné následky.

Další vývoj symptomů

Bez řádné léčby se první příznaky onemocnění mohou rozvinout do závažnějších příznaků:

• pravidelné vyvolávání zvracení dítětem;
• užívání laxativ;
• užívání diuretik — léků, které zvyšují vylučovací schopnost ledvin. Rychlá ztráta vody z těla přispívá ke snížení hmotnosti;
• nošení stahovacích pásů;
• chronické odmítání jídla. Děti v této fázi nemusí jeden den nebo déle nic jíst;

Když anorexie přejde do pokročilého stádia, dítě může začít jídlo zcela odmítat

Pokud dítě při takových příznacích nevyhledá lékařskou pomoc, nastává nevratné stadium anorexie, které téměř vždy končí smrtí.

Známky ireverzibilního stadia anorexie, které se rozvíjejí 1,5–2 roky po propuknutí onemocnění:

ztráta hmotnosti o 50 % nebo více;

Poslední stadium anorexie je spojeno s úbytkem hmotnosti o 50 % a více

Záchvat paniky je doprovázen akutním záchvatem strachu a dalšími příznaky.

Takové příznaky vyžadují zavolání sanitky. V této situaci se již nebavíme o návratu dítěte do normálního života. Hlavním úkolem je zabránit možné smrti.

Test stravovacích postojů

Ve druhé polovině 20. století vyvinuli kanadští psychiatři test, který dokáže identifikovat poruchy příjmu potravy u člověka:

• mentální anorexie:
• Mentální bulimie je stav, při kterém se zájem člověka o hubnutí kombinuje s periodickými záchvaty záchvatovitého přejídání.

Seznam testových otázek:

1. Představa, že ztloustnu, mě děsí.
2. Zdržuji se jídla, když mám hlad.
3. Zjišťuji, že jsem zaujatý myšlenkami na jídlo.
4. Mám záchvaty nekontrolovaného jídla, během kterých se nedokážu zastavit.
5. Jídlo rozděluji na malé kousky.
6. Vím, kolik kalorií obsahuje jídlo, které jím.
7. Vyhýbám se zejména potravinám, které obsahují hodně sacharidů (chléb, rýže, brambory atd.).
8. Mám pocit, že lidé kolem mě by byli radši, kdybych jedla víc.
9. Po jídle zvracím.
10. Po jídle zažívám zvýšený pocit viny.
11. Zaměstnává mě touha zhubnout.
12. Když cvičím, myslím na spalování kalorií.
13. Lidé kolem mě si myslí, že jsem příliš hubená.
14. Jsem zaujatý myšlenkami na tuk v mém těle.
15. Jídlo mi trvá déle než ostatním lidem.
16. Zdržuji se potravin obsahujících cukr.
17. Jím dietní jídla.
18. Mám pocit, že problémy s jídlem ovládají můj život.
19. Mám sebekontrolu ve věcech souvisejících s jídlem.
20. Mám pocit, že na mě lidé kolem mě vyvíjejí tlak, abych jedl.
21. Trávím příliš mnoho času a přemýšlení o otázkách souvisejících s jídlem.
22. Po snědení sladkostí cítím nepohodlí.
23. Držím dietu.
24. Mám ráda pocit prázdného žaludku.
25. Po jídle mám impulzivní nutkání zvracet.
26. Ráda zkouším nová a chutná jídla.

Při zodpovězení každé otázky je třeba zvolit jednu z možností odpovědi, která odpovídá určitému počtu bodů. Otázky 1–25 jsou hodnoceny následovně:

• „vždy“ — 3;
• «obvykle» — 2;
• „docela často“ — 1;
• «někdy» — 0;
• «zřídka» — 0;
• «nikdy» — 0.

Poslední otázka je interpretována jinak:

• „vždy“ — 0;
• «obvykle» — 0;
• „docela často“ — 0;
• «někdy» — 1;
• «zřídka» — 2;
• «nikdy» — 3.

Na konci testu se vypočítá celkové skóre. Pokud skóre překročí 20, znamená to, že pacient s největší pravděpodobností trpí poruchou příjmu potravy.

Je však třeba si uvědomit, že test není přesnou diagnostickou metodou a používá se pouze pro hrubé posouzení stavu člověka.

Anorexie u dospívajících je nebezpečný stav, který vyžaduje povinnou konzultaci s odborníkem. První příznaky nemoci u dítěte vyžadují rychlý a rozhodný zásah rodičů.