Laserová léčba ligamentitidy

Ligamentitida: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Ligamentitida je často spojena s mikrorupturami vazu. Onemocnění postihuje osoby se systémovými onemocněními (diabetes, hypotyreóza) a patologiemi kloubního aparátu. Prvním a hlavním příznakem ligamentitidy je bolest. Pak se připojí otoky, zvýšení teploty kůže a její zarudnutí. Často je narušena pohyblivost kloubu, v jehož oblasti se nachází postižený vaz. Léčba spočívá v použití protizánětlivých léků a fyzioterapeutických technik.

Z anatomie

Kostra dospělého člověka má v průměru 206 kostí. Některé z nich jsou fixní (například kosti lebky nebo pánve), zatímco většina jsou pohyblivé klouby — klouby.

Samotná kloubní oblast je nestabilní. Proto se pro jeho posílení vyvinuly útvary pojivové tkáně — vazy. Jsou to husté pásy, které kloub nejen stabilizují, ale také v něm usměrňují nebo brzdí pohyb.

Charakteristiky této nemoci

Je zřejmé, že vazy během fyzické aktivity zažívají obrovské zatížení. Z tohoto důvodu jsou zraněni několikrát častěji než kosti nebo svaly. Takže klasickým projevem přetížení a poranění vazivových pramenů je jejich zánět — ligamentitida (z latinského «ligamentum» — vaz, «itis» — zánět).

Onemocnění je vyprovokováno jak výrazným poškozením vazů (ruptury), tak mikrotraumatem v důsledku extrémní zátěže kloubu. V některých případech je zánětlivá reakce reakcí na infekci brucelózou, leptospirózou nebo syfilis. K onemocnění přispívají somatická onemocnění: cukrovka, dysfunkce štítné žlázy, obezita a různé kloubní patologie, artritida nebo artróza.

Méně často se ligamentitida vyskytuje u novorozenců a dětí. Důvodem je vrozená anomálie vývoje — tvorba „uzlu“ na vazivovém prameni, který brání funkcím sousedního šlachového a svalového aparátu.

Jaké je nebezpečí ligamentitidy?

Prodloužená zánětlivá reakce vyvolává narušení lokálního metabolismu ve vazu, v důsledku čehož se ligamentitida může přeměnit na ligamentózu.

Podobná komplikace je charakterizována náhradou vazu chrupavčitou tkání s následnou osifikací. Patologický proces začíná v místě připojení vazivového aparátu ke kosti, poté se rozšíří na celý pramen.

Tyto transformace výrazně omezují rozsah pohybu v kloubu. Zatímco s rozvojem onemocnění dochází k ankylóze — úplné nehybnosti kostního kloubu, přispívající k invaliditě pacienta.

Symptomatologie

Ligamentózní vlákna jsou bohatá na nervová zakončení. Z tohoto důvodu je hlavním příznakem ligamentitidy bolest. Klinický obraz je také doprovázen zánětlivými jevy: zarudnutím, otokem a zvýšením teploty okolních tkání. V tomto případě je funkce kostního kloubu často narušena, v oblasti, kde je pozorován zánětlivý proces.

Příznaky do značné míry závisí na lokalizaci a formě onemocnění. Teoreticky může dojít k zánětu v jakémkoli vazivu těla. Nejčastějšími variantami jsou však interspinózní, kolenní, plantární a stenózní ligamentitida ruky.

Interspinózní ligamentitida

Interspinózní ligamentitida je charakterizována zánětem a ztvrdnutím vazů mezi trnovými výběžky obratlů (při předklonu je lze cítit podél střední čáry zad). Provokujícími faktory jsou poranění páteře, infekční onemocnění a specifické odborné činnosti (svářeči, zedníci, řezači).

Nejčastěji se zánět vyvíjí v bederní oblasti. Pacienti jsou tedy rušeni bolestivými nebo pálivými bolestmi, které se zhoršují ohýbáním trupu nebo pocitem dolní části zad. V pokročilých případech je rozsah pohybu omezený a při otáčení nebo ohýbání páteře dochází k charakteristickým „cvaknutím“.

Izolovaný zánět vazů páteře je považován za poměrně vzácné onemocnění. Často se taková diagnóza provádí po vyloučení různých patologií páteře (osteochondróza, spondylóza, Bechtěrevova choroba atd.).

Ligamentitida kolena

Zánět kolenních vazů je ve většině případů vyprovokován mikrotraumatem. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí na pozadí intenzivního sportu, skákání nebo pádu.

Klinické projevy ligamentitidy jsou spojeny s mikroskopickými trhlinami vazivového vlákna. Pacienti se tedy obávají tupé bolesti v oblasti kolene, která se zhoršuje palpací. Samotný kloub zvětšuje svůj objem v důsledku otoku okolních tkání. Kůže nad kolenem zčervená a její teplota stoupá. Často se vyskytuje modřina — «modrina». Pro pacienta je obtížné ohnout a uvolnit nohu v kolenním kloubu. To ztěžuje chůzi a spoléhání se na postiženou končetinu.

Při chronickém průběhu zánětu je bolestivý syndrom méně výrazný, rozsah pohybu je prakticky neomezený. Postupem času se však stav pacienta zhoršuje: vazivové prameny se stávají hustými, což výrazně snižuje pohyblivost kloubu.

Mikropoškození kolenních vazů je třeba odlišit od úplných ruptur. Ve druhém případě dojde k charakteristickému „prasknutí“ během zranění a také k nestabilitě („uvolnění“) kloubu po.

plantární ligamentitida

K poškození plantárních vazů může dojít v důsledku předchozích zranění, nošení nepohodlné obuvi, zvýšeného stresu nebo zánětu v okolních tkáních.

Obvykle se pacienti obávají bolestivé bolesti, která se zvyšuje při krokových pohybech (chůze, běh). Bolest je zpravidla lokalizována v oblasti postiženého vazivového provazce. V některých případech však mohou mít pocity bolesti difúzní charakter – tzn. cítit po celé noze.

V oblasti zánětu ligamentitidy je často pozorován otok, necitlivost nebo naopak zvýšená citlivost kůže. Pro pacienty je často obtížné ohnout / uvolnit, jak nohu samotnou, tak prsty. V některých případech je podpora na postižené končetině obtížná.

Pokud je do patologického procesu zapojen dlouhý plantární vaz, lze pozorovat bolest v oblasti paty, která simuluje plantární fasciitidu („patní ostruhu“). V tomto případě je nutná další diagnostika ve formě rentgenového záření nebo počítačové tomografie.

Stenózní ligamentitida ruky

Tato varianta zánětu vede ke stlačení šlachových kanálků, díky čemuž jsou možné tři formy: s poškozením prstencového (Knottova choroba), příčných vazů (syndrom karpálního tunelu) a prvního karpálního tunelu (de Quervainova patologie).

U Knottovy choroby je palec nejčastěji zapojen do zánětlivého procesu, což znemožňuje jeho normální prodloužení (při pohybu je slyšet charakteristický zvuk — „cvaknutí prstu“). K onemocnění přispívá přetěžování rukou a práce ve výrobě (vystavení vibracím atd.).

De Quervainova patologie je charakterizována zúžením prvního karpálního tunelu. V důsledku toho základna palce otéká, kůže nad ním se zanítí — zčervená a zahřeje se. Pacient pociťuje palčivou bolest, která se zvyšuje s odstraněním prvního prstu, jeho ohnutím nebo palpací.

U syndromu karpálního tunelu dochází ke stlačení n. medianus příčným vazem a šlachami. Z tohoto důvodu se objevují neurologické poruchy ve formě bolesti, pálení nebo znecitlivění palce, ukazováčku a prostředníčku. Slabost je také ve flexi ruky a jejím sevření v pěst. Mezi tlumočníky znakového jazyka, umělci a klavíristy je tato nemoc považována za nemoc z povolání.

diagnostika

Diagnostická opatření pro ligamentitidu jsou založena na klinickém vyšetření a vyloučení doprovodných patologií (zlomeniny, natržené vazy atd.). Za tímto účelem se provádí radiografie a počítačová tomografie.

Pro přímou vizualizaci vazivového provazce se uchýlí k použití ultrazvuku nebo nukleární magnetické rezonance (ultrazvuk, MRI). Při výrazném poškození vazů lze provést artroskopii — lékařský a diagnostický postup, při kterém se do kloubní dutiny zavádějí mikroinstrumenty a kamera.

Při podezření na infekční proces je nutný další krevní test na přítomnost markerů některých infekčních agens (Wassermanova reakce u syfilis atd.).

Léčba ligamentitidy

Terapeutická opatření v akutním období jsou zaměřena na snížení bolestivého syndromu. Za tímto účelem pacienti potřebují znehybnit postiženou končetinu a omezit veškeré možné zatížení na ni.

Pro zmírnění bolesti a snížení zánětlivé reakce se doporučuje každé 4 hodiny po dobu 10-15 minut přikládat na ložisko chlad ve formě obkladu s ledem. Podobné procedury je nutné opakovat po dobu dvou dnů, poté je třeba je nahradit zahřátím (teplé obklady, aplikace parafínu atd.).

Léky

Jako léky proti bolesti lze použít nesteroidní protizánětlivé léky (Indometacin, Ketorolac, Analgin, Ibuprofen). Tyto látky se podávají i lokálně ve formě mastí (Diclofenac, Ketoprofen, Phenylbutazone).

Při výrazném bolestivém syndromu je možné použít injekce s hormonálními protizánětlivými (Hydrokortison) a anestetiky (Lidocain, Prokain).

Jako lokálně dráždivé působení (tzv. „distrakční terapie“) se používají masti s kapsaicinem (extrakt z pepře), včelí a hadí jed.

Moderní možností léčby ligamentitidy jsou tkáňové preparáty, například plazma bohatá na krevní destičky od pacienta. Toto činidlo se zavádí do léze za účelem snížení zánětlivé reakce a urychlení obnovy poškozených tkání.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury, které podporují regeneraci vazivových pramenů, mohou zkrátit dobu rehabilitace pacienta. Obvykle předepisujte vysokofrekvenční nebo ultrazvukovou expozici. Používají se také aplikace bahna a ozoceritu.

Pro udržení pohyblivosti kostního kloubu se pacientům doporučuje pravidelně provádět komplex fyzioterapeutických cvičení, cvičit samomasáž.

chirurgická léčba

Operace při zánětech vazů se provádějí zřídka. U stenózní ligamentitidy však může být nutná chirurgická disekce vazu nebo odstranění jeho vrozených „uzlů“.

Prevence

Preventivní opatření zaměřená na prevenci zánětu vazů zahrnují:

1. Změna stravy za účelem snížení tělesné hmotnosti na normální;
2. Zamezení poranění kloubů a periartikulárních tkání;
3. Přiměřená fyzická aktivita s výjimkou sedavého způsobu života nebo nadměrně intenzivního sportu;
4. Korekce systémových onemocnění (diabetes, dysfunkce štítné žlázy atd.);
5. Léčba kloubních patologií — artróza, stejně jako artritida způsobená revmatismem, psoriázou, dnou;
6. Prevence infekce brucelózou, leptospirózou, syfilisem, tuberkulózou a dalšími infekcemi.

Relevantní jsou údaje o preventivních opatřeních mezi sportovci, tlumočníky znakového jazyka, svářeči, švadlenami, umělci, sekretářkami, spisovateli a klavíristy.

Sekundární prevencí je zabránit progresi ligamentitidy do ligamentózy. Za tímto účelem se provádí včasná medikamentózní léčba zánětlivé reakce a chirurgická korekce (disekce vazu nebo odstranění vrozených «uzlů»).

Pamatujte, že zanedbaný zánět vazivového aparátu hrozí osifikací vláken pojivové tkáně. Takovéto „zhutnění“ vazů je příčinou nehybnosti kloubu a následné invalidity pacienta!

Stenózní ligamentitida prstů: léčba, operace

Stenózní digitální ligamentitida je neobvyklý stav. Jeho rozvoji nepředchází infekční proces v těle, hormonální nerovnováha nebo traumatické poranění. Pacient však velmi trpí příznaky onemocnění. Nemůže prsty hýbat, ohýbat je ani je narovnávat. Léčba by měla začít okamžitě po potvrzení diagnózy. V opačném případě bude nutná velká operace.

Anatomická reference

Abychom pochopili podstatu patologického procesu, je nutné zvážit, jak funguje šlacha u zdravého člověka. Prsty vykonávají každý den obrovské množství pohybu. Taková činnost je možná pouze díky nepřetržité práci šlach a vazů. Když je prst ohnut a narovnán, odpovídající šlacha klouže v kanálku pojivové tkáně. Pokud se zánětlivý proces vyvine, zvětšuje se. Proto při dalším pohybu prstu může šlacha přesahovat kanál. Následně se vždy vrátí na své místo. Ve zvláště závažných situacích a při silném otoku ztrácí dobře fungující mechanismus provozu svou funkčnost. Volné klouzání se stává nemožným. V tomto případě hovoří o vývoji onemocnění, jako je stenózní ligamentitida.

Formy patologie

Lékaři rozlišují několik typů tohoto onemocnění. K separaci dochází na principu stanovení vazů zapojených do patologického procesu.

1. Knottova nemoc. Lidově se mu říká „lusknutí prstem“. Nedostatek včasné léčby ohrožuje sekundární deformaci kloubu a omezenou pohyblivost ruky.
2. De Quervainova nemoc. Zánět abduktorového svalu vede ke tření mezi pochvami oteklých šlach a stěnami kanálu, ve kterém se pohybují. V důsledku toho se na základně prstu objeví silná bolest.
3. Syndrom karpálního tunelu. U této formy onemocnění dochází ke stlačení n. medianus, který prochází karpálním tunelem.

Určení typu patologického procesu pomáhá lékaři předepisovat účinnou terapii.

Vlastnosti stenózní ligamentitidy palce

Stenózní ligamentitida palce se projevuje jako porušení funkce flexe-extenze. Patologický proces prochází několika fázemi vývoje. Začíná vytvořením malého zhutnění na základně prstu. Ve druhé fázi má pacient již určité potíže s napřímením falangy. V další fázi je klinický obraz doplněn příznakem „jackknife“. Při ohnutí prstu se šlacha probíhající pod zesíleným vazem mírně opozdí. Při jeho vysouvání dochází k charakteristickému cvaknutí. Při absenci kvalitní terapie vede patologie k trvalé deformaci kloubu.

Jak lze vyléčit stenózní ligamentitidu palce? Operace, prováděná včas, umožňuje zmírnit nepříjemné příznaky a obnovit pohyblivost končetin. U malých dětí léčba onemocnění obvykle začíná konzervativní terapií. Pouze v ojedinělých případech však takové pokusy přinášejí požadovaný výsledek.

Proč se zánět vyvíjí?

Stenózní ligamentitida prstů bývá spojena se zvýšenou zátěží vazivového aparátu. Monotónní pohyby charakteristické pro manuální práci vyžadují neustálé napětí svalů jedné skupiny. V důsledku toho se šlachové kanály zužují a vazy jsou stlačeny. S tímto typem problému se nejčastěji setkávají stavitelé, řezači, instalátoři a hudebníci.

Mezi další faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění u dospělých, patří:

1. Věk a pohlaví. Patologický proces se rozvíjí několikrát častěji u žen starších 40 let.
2. Přítomnost systémových chronických onemocnění (dna, diabetes, revmatismus).
3. Stavy, které způsobují zadržování vody v synoviálních membránách (hormonální nerovnováha, ke které dochází během těhotenství nebo menopauzy).

Nakonec lékaři nebyli schopni studovat stenózní ligamentitidu. S jistotou se však ví, že při vzniku onemocnění hraje důležitou roli dědičný faktor.

Příčiny onemocnění u malých dětí

V pediatrické praxi existují četné případy diagnostiky stenózní ligamentitidy. Lékaři vysvětlují vznik této nemoci v dětství různými hypotézami. Někteří mluví o vztahu mezi patologickým procesem a vrozenými anomáliemi šlach. Jiní se domnívají, že je založen na primárním zánětlivém procesu. Třetí skupina specialistů posuzuje onemocnění z pohledu nerovnoměrného vývoje různých prvků nosného aparátu.

Šlachy svalů ruky rostou několikrát rychleji než vazy. Proto jsou tyto struktury postupně stlačovány a na jejich místě se objevují patognomické uzliny. V důsledku toho nemohou šlachy volně klouzat ve svých kanálech. To vede k omezení pohyblivosti a v budoucnu k trvalé flekční kontraktuře.

Klinický obraz

Stenózní ligamentitida se vyvíjí postupně. Každá z jeho odrůd se vyznačuje určitými vlastnostmi. Hlavním příznakem je bolest. Může být lokalizován výhradně v oblasti jednoho prstu nebo palmárního povrchu, ale nejčastěji se šíří do předloktí. To vytváří pocit necitlivosti.

V průběhu onemocnění je obvyklé rozdělit několik fází: akutní, subakutní a chronická. V počáteční fázi je bolest velmi výrazná. Při tlaku na vazy nebo provádění jakékoli práce se nepohodlí zvyšuje. Tato fáze může trvat až 2 měsíce.

Subakutní stadium je charakterizováno vlnovitým průběhem s periodickým nárůstem klinických příznaků. Pacienti si všimnou vzhledu „lusknutí prstu“. Pracovní schopnost přitom již trpí. Délka subakutní fáze je od 2 do 6 měsíců. Pokud v této fázi nebo o něco dříve nekonzultujete lékaře, patologický proces se stává chronickým.

Metody diagnostiky

Pokud příznaky naznačují, že se objeví stenózní ligamentitida, může léčbu předepsat pouze lékař. Před tím však budete muset podstoupit vyšetření, jehož účelem je potvrzení onemocnění. Můžete vyhledat pomoc ortopeda nebo traumatologa. Nejprve lékař prozkoumá pacientovu anamnézu. Poté přistoupí k prohlídce postižené oblasti. K objasnění diagnózy je nejčastěji předepsána MRI, ultrazvuk nebo rentgen prstů. K určení příčiny zánětu, který se vyvinul, mohou být vyžadovány laboratorní testy.

Na základě výsledků testů lékař potvrdí nebo vyvrátí předběžnou diagnózu a předepíše léčbu. Terapie tohoto onemocnění může být konzervativní nebo chirurgická. Zvažme každou z možností podrobněji.

Konzervativní terapie

Chirurgickému zásahu u tohoto onemocnění se lze vyhnout pouze tehdy, pokud bylo zjištěno včas. Nejprve je třeba postiženou oblast znehybnit. To umožní rychlejší zotavení vazů. Kloub je znehybněn asi 2 týdny.

Jako léky se obvykle předepisují nesteroidní protizánětlivé léky a hormonální léky. NSAID se používají ve formě injekcí, tablet a mastí pro lokální terapii. Umožňují vám zmírnit bolest a zastavit rozvoj zánětu. Mezi léky této skupiny jsou nejúčinnější: Ibuprofen, Piroxicam, Tolmetin.

Hormonální léky pomáhají zmírnit otoky a odstranit zánět. Mezi různými léky v této skupině si Hydrokortison zaslouží zvláštní pozornost. Injekce tohoto léku se aplikují přímo do postižené oblasti.

Jaká další léčba je poskytována pro stenózní ligamentitidu? Použití fyzioterapeutických postupů má příznivý vliv na stav pacienta. Nejčastěji se používají parafínové aplikace, fonoforéza a ozokerit. Masážní sezení u tohoto onemocnění se nedoporučují, protože vystavení postiženým oblastem může zánět pouze zhoršit.

Chirurgická intervence

Pokud nelze stenózní ligamentitidu ruky léčit konzervativně, lékař se rozhodne pro operaci. Zřídka způsobuje komplikace, ale umožňuje odstranit nepříjemné příznaky. U tohoto onemocnění se doporučuje zákrok zvaný ligamentotomie. Vyrábí se ve dvou typech.

1. Soukromá metoda. Během operace lékař provede malý vpich, kterým přeřízne prstencový vaz v místě plomby. Poté se rána ošetří antiseptickým roztokem a aplikuje se obvaz. Operace netrvá déle než 20 minut a zahrnuje použití lokální anestezie.
2. Otevřená metoda. Lékař provede malý řez na dlani, kterým získá přístup k zanícenému prstencovému vazu. Pak to rozřízne. Na ránu jsou umístěny stehy a samotná ruka je fixována sádrou. Po cca 2 týdnech jsou všechny kosmetické vady odstraněny.

Operace je možná i u malých pacientů s diagnózou stenózní ligamentitida. Operace umožňuje odstranit patologii za jeden den. Poté se doporučuje fyzioterapie v kombinaci s fyzikální terapií.

Pomoc tradiční medicíny

V některých případech může být konzervativní léčba onemocnění doplněna o recepty alternativní medicíny. Nejprve byste se však měli poradit se svým lékařem. Jaké léky doporučují tradiční léčitelé?

Stenózní ligamentitida prstu se vyznačuje specifickou lokalizací, a proto dobře reaguje na léčbu obklady a lotiony. Například pomocí brambor můžete vyrobit léky. Syrová hlíza musí být nastrouhána a mírně vytlačena. Výsledná kaše by měla být aplikována na kloub a poté překryta gázovým obvazem. Mělo by se měnit několikrát denně.

Při této nemoci pomáhá i suché teplo. Hrubou mořskou sůl můžete ohřát na běžné pánvi. Poté se musí přenést do látkového sáčku nebo šátku a zabalit. Výsledný produkt by měl být aplikován na postiženou oblast, dokud sůl zcela nevychladne.

Uvedené receptury jsou podle pacientů s diagnózou stenózní ligamentitidy palce nejúčinnější. Léčba výhradně tímto způsobem a bez použití chirurgických manipulací se nedoporučuje. V tomto případě nebude možné vyhnout se negativním důsledkům.

Předpověď

Pokud se pacient včas obrátí na lékaře a podstoupí předepsanou léčbu, prognóza je příznivá. Funkce rukou a schopnost pracovat jsou zcela obnoveny.

Když se během terapie objeví komplikace, může pacient očekávat velmi nepříjemné následky. Stojí za zmínku, že po operaci je procento relapsů mnohem nižší ve srovnání s konzervativní léčbou. Proto dnes mnoho lékařů dává přednost okamžitému provedení operace. Jedinou výjimkou jsou případy onemocnění mezi mladými pacienty.

Preventivní opatření

Každé nemoci je snazší předcházet, než ji později léčit. Toto tvrzení platí i pro takový problém, jako je „lusknutí prstem“ nebo stenózní ligamentitida. Prevence patologie spočívá v odstranění přepětí v oblasti kloubů, vazů a šlach. Pokud je zátěž nevyhnutelná, měla by být dávkována a během práce by se měly dělat přestávky.

Léčba stenózní ligamentitidy palce, průběh onemocnění u dětí

Onemocnění vazů a šlach, při kterém se prst zablokuje v natažené a ohnuté poloze, se nazývá stenózní ligamentitida (SL). V závislosti na stadiu onemocnění může být ligamentitida palce vyléčena pomocí lidových léků nebo chirurgických zákroků. Syndrom spouštěcího prstu je nejčastěji diagnostikován u žen starších 40 let, i když je pozorován i u dětí. Díky výrazným příznakům, shromážděné anamnéze a rentgenovému snímku ruky je stanovena přesná diagnóza.

Stenózní ligamentitida

Formy patologie

Ligamentitida se vyskytuje v různých formách. Vše závisí na vazech a jejich typech, které jsou zanícené:

1. Knottova nemoc nebo, jak tomu lidé říkají, „lusknutí prstem“. Tato forma je charakterizována zánětem v oblasti flexorové šlachy a okolních vazů. V počáteční fázi se prst ohýbá, ale začíná specificky klikat, proto má tato nemoc takové jméno. Pokud není léčba předepsána včas, vytvoří se jizva, vazy se výrazně zúží a extenze prstů již nebude možná.
2. De Quervainova nemoc. Zánět postihuje šlachu pouze v oblasti prvního kanálu zadního karpálního vazu, což způsobuje zúžení kanálu a výskyt negativních příznaků. Švadleny, hospodyně, pradleny a chůvy jsou častěji vystaveny nemoci kvůli monotónním povinnostem, které každý den vykonávají.
3. Syndrom karpálního tunelu. LS je pozorována v oblasti palmárního a příčného vazu zápěstního kloubu. U karpálního tunelu nebo syndromu karpálního tunelu dochází ke stlačení středního nervu, což způsobuje bolest svalů a narušení inervace. Takové příznaky mohou zcela nebo částečně zničit flexorové svaly, pokud se včas neporadíte s lékařem.

Příčiny onemocnění

Příčinou onemocnění je stejný typ pohybů rukou, které se často opakují.

Onemocnění je spojeno se systematickým přetěžováním vazů a šlach. U ligamentitidy dochází k zánětlivému procesu reaktivně a vazivová tkáň zažívá jizvově-dystrofické změny.

Onemocnění může být vyvoláno:

Dna

• diabetes mellitus;
• revmatismus;
• hormonální poruchy během těhotenství;
• zrychlený růst šlach a zúžení lumen prstencového vazu (v dětství);
• polyartritida.

Příznaky

Charakteristické příznaky onemocnění jsou:

• bolest na povrchu dlaně, v předloktí a prstech;
• lokální nádor v místě zánětu;
• necitlivost prstů;
• obtížné pohyby a kliknutí prstu;
• zvýšená bolest při zvýšené zátěži.

Průběh onemocnění u dětí

Toto onemocnění je u dětí vzácné. Důvodem vývoje je rychlý růst tkáně, takže velikost šlachy se prudce zvyšuje ve srovnání se zónou zúžení prstencových vazů. V důsledku toho dochází k zánětlivému procesu, který po určité době vede k degeneraci šlachovo-vazivového aparátu dítěte. Nejčastěji jsou postiženy děti do tří let, u kterých je diagnostikován zánět palce pravé nebo levé ruky. V dětství, pokud máte takové příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od lékaře, jinak nemoc povede k nežádoucím následkům.

Fáze vývoje choroby

Bez ohledu na umístění patologie, věku a pohlaví pacienta se rozlišují tři stadia onemocnění:

První je charakterizována silnou bolestí, která se při fyzické aktivitě stává silnější. Tato fáze trvá od 30 do 60 dnů a má tendenci vytvářet značné problémy v pracovní schopnosti člověka.

Druhá fáze je doprovázena periodickou exacerbací a útlumem symptomů. Průměrná doba onemocnění v této fázi je od dvou do sedmi měsíců.

Chronické stadium je charakterizováno přerušovanou bolestí, která pacientovi způsobuje vážné nepohodlí. Po absolvování lékové terapie symptomy zpravidla ustupují, ale charakteristické cvakání prstu zůstává. Chronické stadium může trvat déle než jeden rok a periodicky si připomíná exacerbaci a remisi.

Všechna stádia onemocnění trvají na konzultaci s lékařem, protože na tom závisí budoucnost pacienta.

Traumatolog nebo ortoped diagnostikuje stenózní ligamentitidu.

Zpočátku lékař shromáždí potřebnou anamnézu a vizuálně prohlédne zanícené místo.

V některých případech je předepsána další diagnostika:

• radiografie;
• ultrazvukové vyšetření;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• laboratorní krevní test.

Ve fázi rozhovoru a vyšetření pacienta je zpravidla vysoká pravděpodobnost stanovení přesné diagnózy, ale výše uvedená výzkumná zařízení pomohou přesněji určit příčinu onemocnění a vybrat vhodnou léčbu.

Metody léčby stenózní ligamentitidy

Léčebná opatření závisí na diagnóze lékaře.

Knottova nemoc: léčba bez operace

Terapie je primárně zaměřena na odstranění nežádoucích příznaků a také na obnovení funkce bez operace.

Pro zmírnění bolesti jsou předepsány NSAID, které se používají v různých formách (injekce, tablety, masti).

Nesteroidní protizánětlivé léky

Těžké případy vyžadují podávání hormonů (Hydrokortison, Prednisolon) pod dohledem lékaře.

Moderní technika PRP, která je založena na nahrazení glukokortikosteroidních látek pacientovou vlastní krevní plazmou, se osvědčila. Postup rychle léčí vazy a je prováděn přísně v nemocničním prostředí pod dohledem lékaře.

K rychlému zničení jizev a uzlů vzniklých během onemocnění se používají enzymatické léky jako Wobenzym a Lidaza.

Pokročilé případy vyžadují chirurgický zákrok a následnou rehabilitaci, protože konzervativní léčba nepřináší požadovaný výsledek.

Důležitým segmentem léčby ligamentitidy je fyzioterapie. Skládá se z:

• ultrazvuk a terapie rázovými vlnami;
• aplikace elektroforézy;
• fyzikální terapie (fyzikální terapie);
• aplikace s bahnem a parafínem;
• léčivé koupele a obklady.

Stenózní ligamentitida palce: léčba

Jsou známy následující metody:

• Ke zmírnění negativních příznaků použijte teplo kuchyňské soli, která se zahřeje na pánvi, nasype do sáčku a položí na ruku, přičemž dlaň otočíte nahoru. Podobný postup lze provést doma a provádět jej dvakrát denně.
• Účinné jsou i hliněné obklady. Po smíchání 5 polévkových lžic hlíny a jablečného octa se směs nanese na palec zabalená ve filmu. Komprese se udržuje po dobu dvou hodin a poté se odstraní.

Hliněný obklad

• Můžete si také vyrobit pastu z nastrouhaných brambor na obklad. Hmota se nanáší na gázovou tkaninu. Obvaz se aplikuje po dobu tří hodin, dokud není viditelný zánět.

Pokud se požadovaný účinek nedosáhne metodami tradiční medicíny, je nutná chirurgická intervence. Volba operace závisí na místě léze a závažnosti doprovodných klinických projevů.

Léčba metodou Shastin zahrnuje provedení malé punkce místa těsnění s disekcí prstencového vazu po lokální anestezii. Poté je potřeba ránu ošetřit antiseptikem a přiložit sterilní obvaz. Operace probíhá za 20 minut.

Léčba metodou Shastin

Otevřená metoda spočívá v provedení řezu v dlani, kterým lékař přeřízne zanícené vazivo. Rána by měla být ošetřena a sešita a ruka by měla být fixována sádrou. Sádra se odstraní po 2 týdnech. Operace je indikována i pro děti.

Riziko komplikací po zákroku je nízké, proto lékaři preferují tento způsob léčby.

Stojí za zmínku, že onemocnění lze předejít dodržováním prevence:

• dělat přestávky při provádění monotónní práce;
• zabránit poškození snížením namáhání kloubu.

V MKN 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize) má takový neduh kód M 65,3. Patří do třídy onemocnění pohybového aparátu.

Stenózní ligamentitida: ošetření ruky metodou Shastin

Stenózní ligamentitida palce je onemocnění vazivového aparátu, které má zánětlivý charakter. Často se onemocnění vyvíjí v důsledku mikroskopických poranění nebo zánětu kloubu. Hlavním nebezpečím tohoto onemocnění je, že se vaz během procesu degenerace postupně přeměňuje na chrupavku. Pokud se onemocnění neléčí, může se nejen stát chronickým, ale také vést k nejzávažnějším komplikacím. Z článku se dozvíte, jaké terapeutické metody se používají k léčbě stenózní ligamentitidy prstu.

Popis choroby

Slovo stenóza znamená zúžení průsvitu a termín ligamentitida znamená zánět vazů. Při ohýbání a prodlužování pohybů ruky a prstů člověk používá dlouhé šlachy paží. Šlachy flexorů jsou drženy na místě vazy, které tvoří tunel. Při zánětu vazy znesnadňují pohyb šlachy tunelem. Tím pádem, stenózní ligamentitida je zánět vazů, které podporují šlachy flexorů. Běžné příčiny onemocnění jsou:

• diabetes;
• dna;
• vysoké zatížení rukou a prstů;
• abnormální struktura prstencového šlachového vazu;
• infekční choroby,
• trauma
• ateroskleróza;
• revmatoidní artritida.

Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u lidí, jejichž aktivity zahrnují pravidelné a dlouhodobé namáhání zápěstních kloubů. Někteří vědci proto klasifikují tuto patologii jako nemoc z povolání.

V případě chronické stenózní ligamentitidy, která se vyvinula u profesionálních hudebníků nebo e-sportovců, může způsobit úplné zastavení pracovní činnosti.

Příznaky stenózní ligamentitidy

Stenózní ligamentitida má několik fází: akutní, subakutní, chronická. Nemoc se vyvíjí postupně. Každá fáze je charakterizována určitými příznaky. Hlavním příznakem ve všech stadiích onemocnění je lokální bolestivost v oblasti ruky a specifický cvakavý zvuk při ohýbání prstu. Může být lokalizován pouze v oblasti jednoho prstu, dlaně nebo rozšířen na předloktí. Může se také objevit pocit necitlivosti.
Příznaky v různých stádiích onemocnění:

1. Počáteční fáze. Výrazná bolest. S palpací a pohybem se nepohodlí zintenzivňuje. Objevuje se zarudnutí a mírný otok. Délka etapy je až 2 měsíce.
2. Druhá etapa. Symptom «lusknutí prstem». Příznaky mají vlnovitý charakter s periodickým nárůstem klinických příznaků. Pracovní schopnost je obtížná. Doba trvání: od 2 do 6 měsíců.

Pokud nekontaktujete odborníka ve druhé fázi nebo dříve, pak je vysoká pravděpodobnost, že se patologický proces vyvine do chronické formy.

Diagnóza onemocnění

Než přejdete k léčbě, musíte správně určit diagnózu. K tomu je nutné absolvovat vyšetření včetně anamnézy, vizuálního vyšetření, laboratorního vyšetření krve, rentgenového vyšetření a ultrazvuku.

Palpace a kontrola

K diagnóze stenózní ligamentitidy často stačí seznámit se s klinickým obrazem a vyšetřit postižené místo. Při palpaci můžete identifikovat ztluštění v oblasti zanícené šlachy, která se pohybuje s flexí a extenzí. Při vyšetření může být jeden z prstů zablokovaný.

Při ohýbání nebo natahování je slyšet cvaknutí — tento příznak je vždy zohledněn při provádění diagnostiky.

Hardwarové metody

Dalšími diagnostickými metodami jsou ultrazvuk, radiografie, MRI. Jsou předepsány k objasnění diagnózy, aby se vyloučila jiná onemocnění pohybového aparátu. Tyto techniky umožňují vyloučit další léze kloubů a vazů a odlišit onemocnění od tendinitidy, fasciitidy nebo artritidy.

Laboratoř

Krevní test je pouze doplňkovou výzkumnou metodou. Při vysoké hladině leukocytů v krvi lze potvrdit zánětlivý proces. Pokud je příčinou stenózní ligamentitidy infekce, pak pomocí laboratorních testů je možné určit původce onemocnění. Kromě toho mohou testy krve a moči odhalit celkový stav těla, což je důležité pro předepisování komplexní léčby. Před operací je absolvování takových testů povinným požadavkem.

Vlastnosti léčby

Léčba akutní formy onemocnění se provádí pomocí léků určených ke zničení infekce. Patří mezi ně antibiotika a léky na posílení imunity. Léčba se provádí s přihlédnutím k individuálním specifikům onemocnění.

Konzervativní

Konzervativní léčba stenózní ligamentitidy zpravidla zahrnuje fyzioterapii a lokální hormonální terapii. Tyto metody mohou eliminovat syndrom spouštěcího prstu a bolest. K léčbě stenózující legamentitidy jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky a hormonální činidla. Nesteroidní protizánětlivé léky se používají jak ve formě injekcí a tablet, tak ve formě topických látek.

Léky mohou tlumit bolest a zánět, ale během celého průběhu léčby je nesmírně důležité dodržovat režim a dávkování.

fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba je doplňkem k hlavní. Obvykle, fyzioterapie je předepsána po proběhnutí akutní fáze. Nejúčinnější postupy jsou:

• UHF;
• mikrovlnná terapie;
• elektroforéza;
• lékařská gymnastika;
• aplikace ozokeritu.

Tyto techniky jsou také často předepisovány ve fázi rehabilitace, aby se zabránilo komplikacím a zabránilo se onemocnění chronickým. Ligamentitidu je nemožné vyléčit pouze pomocí fyzioterapie.

masáž

Masáž se obvykle provádí relaxační koupelí z odvarů. Při masáži se používá olej, který umocňuje terapeutický účinek. Přibližný algoritmus postupu:

1. Masáž začíná hlazením krouživými pohyby hřbet ruky.
2. S opatrností dlaň se natahuje.
3. Provádějte krouživé pohyby v oblasti zápěstí.
4. Tlakovými pohyby masírujte hřbet ruky v oblasti šlach.
5. Fixujte ruku a provádějte tahové pohyby od kořene prstu ke špičce. Doporučuje se začít od stran, později shora a zdola.
6. Můžete masírovat, střídavě krouživé a lisovací pohyby, mezikostní svaly.
7. Poslední fází masáže je kruhové hlazení. od konečků prstů po dlaň.

Intenzita masážních pohybů se volí individuálně. Masážní kurz může mít 7 až 14 procedur.

Pomocné procedury

Pomocné léčebné metody zahrnují následující postupy:

• ultrazvuková terapie;
• terapie rázovou vlnou;
• fonoforéza;
• parafinová terapie;
• ozokerit;
• elektroforéza;
• bláto.

Metody nejsou nezávislou léčbou, ale používají se jako doplněk k hlavnímu nebo se provádějí během rehabilitačního období.

Imobilizace končetiny

Imobilizace je znehybnění končetiny nebo jiné části těla při zánětu nebo úrazu, ale i jiných bolestivých procesech, v případech, kdy nemocný orgán nebo část těla potřebuje odpočinek. Imobilizace je povinná po dobu minimálně 14 dnů. V tomto období se také provádí fyzioterapie. Po dlouhé době znehybnění ruky se k obnovení pohyblivosti prstů používá ortopedická rukavice.

Provozní

Při absenci účinku konzervativní léčby a dlouhodobé bolesti, která se nezmenšuje, se chirurgická intervence provádí bez ohledu na věk pacienta. Chirurgická intervence, stejně jako konzervativní léčba, není vždy účinná. V obou případech jsou možné recidivy.

Uzavřený provoz

Uzavřená operace se provádí přeříznutím vazu malým řezem. Operace probíhá podle plánu, v lokální anestezii. Po zákroku se aplikuje pouze aseptický obvaz, protože oblast vpichu je velmi malá. Podle statistik dochází k relapsům častěji po uzavřeném postupu než po otevřeném.

Otevřený provoz

Při otevřené operaci nepřesahuje řez 3 centimetry. Prstencový vaz je obnažován vrstvou po vrstvě, načež je vaz vypreparován podél laterálního povrchu. Na konci operace se zkontroluje, jak volně šlachy fungují, pokud je vše v pořádku, pak se přiloží stehy a následuje fixace ruky v sádře. Stehy jsou obvykle odstraněny během 10-14 dnů.

Po operaci musíte s lékařem zkontrolovat, jaké stehy byly umístěny. Existuje velké množství typů šicího materiálu, z nichž některé jsou silné alergeny.

Lidové metody

Tradiční medicína může být doplňkem konzervativní léčby. Jako samostatný lék nejsou tak účinné a s největší pravděpodobností nepřinesou očekávaný účinek. Metody léčby tradičními metodami:

• Suché vytápění. Sůl zahřejte v troubě, nasypte do látkového sáčku a přiložte na poškozené místo;
• Ošetřenou hlínu nařeďte dokud zakysaná smetana nezhoustne, přidejte 5 lžiček jablečného octa. Naneste směs na poškozený prst, zabalte a držte asi dvě hodiny, poté opláchněte teplou vodou. Ruka by při balení neměla být napjatá;
• Jehly Vařte v teplé vodě v poměru 1:3, poté vařte na mírném ohni 20 minut. Namočte gázu do přecezeného vývaru a přiložte na poškozené místo.

Navzdory relativní bezpečnosti tradičních metod mohou některé složky způsobit vážné alergie. Proto je vhodné vybírat pouze jemné a hypoalergenní přípravky a aplikaci je vhodné konzultovat s lékařem.

O prepatelární burzitidě se můžete dozvědět v tomto článku.

Metody zotavení

Během rehabilitačního období je hlavní metodou zotavení gymnastika. Než začnete s aktivním cvičením, musíte podstoupit pasivní cvičební terapii. Musíte rozvíjet svou ruku prováděním plynulých ohybových a extenzních pohybů prstů. Pokud jsou cvičení prováděna správně, nepohodlí brzy zmizí. Kromě toho je fyzioterapie během rehabilitačního období také docela účinná. Mezi hlavní fyzioterapeutické procedury patří: bahenní zábaly, elektroforéza. Paži můžete po léčbě zatěžovat nejdříve 2-3 měsíce po normalizaci stavu.

Bahenní zábaly lze použít pouze po odstranění stehů, protože vystavení vlhkému prostředí může vést k otevření chirurgické excize.

Možné důsledky

Komplikace se vyskytují extrémně vzácně jak po operaci, tak po konzervativní léčbě. Nejčastějšími důsledky jsou:

• infekce v případě nedodržení pokynů lékaře;
• krvácející u pacientů s poruchami krvácení;
• сSudeckův syndrom. Následek charakterizovaný bolestí a otokem celé ruky;
• koloidní jizvy;
• alergický reakce na léky a šicí materiál;

Nesprávně provedená operace může poškodit kloubní membránu, proto je nesmírně důležité zodpovědně vybrat ošetřujícího lékaře a uzavřenou chirurgickou intervenci by měl provádět pouze odborník s rozsáhlými zkušenostmi.

Video

Toto video hovoří o metodách léčby stenózující ligamentitidy.

Závěry

1. Stenózní ligamentitida — akutní nebo chronický zánět vazů v oblasti ruky.
2. Onemocnění může probíhat v několika fázích, při absenci správné léčby se stává chronickou a způsobuje komplikace.
3. Mezi nejjednodušší, ale nejúčinnější metody léčby patří medikamentózní terapie a fyzikální terapie.
4. Operace ruky je předepsána pouze v extrémních případech. Může být otevřený nebo zavřený.
5. Po ošetření je to extrémně je důležité řádně projít rehabilitačním obdobímk úplnému zbavení se nemoci.

O excizi burzy loketního kloubu si můžete přečíst v tomto materiálu.

Bursitida zápěstí (zápěstí a karpálního kloubu) ruky

Příčiny a příznaky burzitidy nohou

Hlavní směry léčby synovitidy

Artrodéza zápěstního kloubu, příznaky a léčba artrózy