Jak léčit selhání ledvin?

Lidské tělo se přizpůsobuje podmínkám prostředí. A v průběhu let se nezlepšují. Do těla se stále častěji dostávají ne zcela ekologické nápoje a potraviny a ledviny se zabývají očistou toho všeho. Hmotnost jednoho orgánu je pouhých 200 gramů a denně propustí 1000 litrů krve.

Špatná kvalita vody, syntetické nápoje – vše ovlivňuje provoz těchto malých „filtrů“. Nemoci spojené s tímto orgánem se vyskytují u dětí a dospělých. Nejvíce alarmující je selhání ledvin. Léčba moderními metodami a lidovými léky, stejně jako příznaky a příčiny onemocnění, budeme dále zvažovat.

Co je selhání ledvin

Ledviny hrají v těle dvě velmi důležité role: odvádějí odpadní látky a udržují acidobazickou a vodní rovnováhu. To se děje tak, že jimi prochází průtok krve. Renální selhání je syndrom, při kterém jsou pozorovány závažné abnormality ve fungování. Stabilita ve fungování orgánů je narušena, rovnováha jejich fungování mizí. Kontaminovaná krev se přestává filtrovat, šířit do všech orgánů, narušuje jejich koordinovanou práci.

Selhání ledvin je dvou typů:

První forma probíhá velmi rychle, ale je léčitelná. U chronické je to obtížnější, rozvíjí se pomalu, ale poškozené funkce nelze nijak obnovit. A nyní, když jsme zjistili, co je akutní selhání ledvin, budeme dále zvažovat léčbu jeho forem a symptomů.

Příčiny akutní formy

Tento typ onemocnění může vyvolat v 60 % případů úraz nebo operace, ve 40 % medikamentózní léčba a ve 2 % těhotenství.

Příčiny vývoje mohou být následující podmínky:

• Traumatický šok.
• Velká ztráta krve.
• Otrava neurotropními jedy.
• Intoxikace léky, rentgenkontrastní látky.
• Infekční onemocnění, jako je cholera, sepse, úplavice.
• Nebezpečná je trombóza a embolie.
• Akutní pyelonefritida nebo glomerulonefritida.
• Potrat.
• Popáleniny velkých částí těla.
• Při zjištění neslučitelnosti krevní transfuze.
• Neustálé zvracení.
• Během těhotenství – těžká toxikóza.
• Infarkt myokardu.
• Nádor nebo kameny v močovodu.

U všech těchto stavů existuje možnost rozvoje onemocnění ledvin, proto je nutné znát první příznaky onemocnění.

Symptomatologie onemocnění

Jak bylo uvedeno výše, je možné obnovit funkci ledvin v tomto stavu v plném rozsahu, pokud se včas poradíte s lékařem. Toto onemocnění se může vyvinout během krátké doby, od několika hodin do sedmi dnů.

Tento stav trvá jeden den nebo déle. Hlavní věcí není ignorovat příznaky, pokud se jedná o akutní selhání ledvin. Léčba by měla být předepsána okamžitě.

Vývoj onemocnění lze rozdělit do 4 fází.

První období – šok – trvá několik dní. Objevují se následující příznaky:

• Chlazení
• Zvýšená tělesná teplota.
• Bledost nebo zežloutnutí kůže.
• Tachykardie, nízký krevní tlak.

Ve druhém období se přestává tvořit moč, v krvi se hromadí dusík a fenol. Trvá asi jeden až dva týdny a má následující projevy:

• Chuť k jídlu zmizí.
• Slabost, bolest hlavy, závratě.
• Nespavost.
• Nevolnost a zvracení.
• Vůně čpavku.
• Možný plicní edém.

Třetí období se nazývá období rekonvalescence, je možné stav zlepšit a možná i horší. V některých případech má člověk chuť k jídlu, začíná se cítit mnohem lépe.

Čtvrté období je také obdobím zotavení, vyznačuje se tím, že:

• Indikátory se vrátily do normálu.
• Funkce ledvin jsou obnoveny.

Toto období může trvat několik měsíců až několik let.

Stojí však za zmínku, že s tímto onemocněním jsou také poškozeny jaterní buňky, což vysvětluje žlutost kůže. Pokud došlo k akutnímu stavu, mohou jeho příznaky ještě rok či dva připomínat narušenou činnost vnitřních orgánů, například jater nebo srdečního svalu.

Příčiny chronického průběhu onemocnění

Vývoj chronické formy může vyvolat tyto stavy:

• Chronická glomerulonefritida.
• Kameny v ledvinách.
• Obstrukce močovodů.
• Renální polycystické.
• Dlouhodobé užívání určitých skupin léků.
• Lupus, cukrovka.
• Chronická pyelonefritida.

Je třeba poznamenat, že chronický průběh pyelonefritidy a glomerulonefritidy jsou častěji než jiné příčinou akutního selhání ledvin.

Příznaky chronické akutní insuficience

Chronický průběh onemocnění umožňuje vývoj nevratných procesů v ledvinách. Dochází k narušení vylučovací funkce a objevuje se urémie v důsledku nahromadění dusíkatých metabolických produktů. V počáteční fázi vývoje neexistují prakticky žádné příznaky, odchylky lze zjistit pouze pomocí speciálních testů. Bohužel, teprve když je již 90 % nefronů zničeno, začnou se objevovat příznaky onemocnění:

• Únava
• Snížená chuť k jídlu.
• Bledá a suchá kůže.
• Nevolnost a zvracení.
• Krvácející.
• Anémie.
• Edema.
• Trávení.
• Svalové křeče.
• Vzhled aftózní stomatitidy.
• Časté bolesti hlavy.
• Možný třes končetin.
• Bolesti kloubů.
• Stav vlasů a nehtů se zhoršuje.

Je velmi důležité nepřeskočit, pokud existují obavy, že se může vyvinout selhání ledvin, příznaky. Léčba musí být zahájena co nejdříve. Jedině tak lze předejít nevratným změnám.

Diagnóza selhání ledvin

Pokud existuje podezření, že má pacient renální insuficienci, léčba by měla být zahájena až po potvrzení diagnózy. Je nutné se obrátit na nefrologa a urologa. Bude objednán následující test:

1. Biochemický krevní test na elektrolyty, kreatinin, močovinu.
2. Analýza moči
3. Ultrazvuk močového měchýře a ledvin.
4. UZGD.
5. Biopsie ledvin pro podezření na glomerulonefritidu.

Při diagnostice chronického onemocnění se ke všemu přidává Rebergův test a Zimnitského test.

Akutní léčba

U tak závažného onemocnění, jako je akutní selhání ledvin, je léčba primárně zaměřena na odstranění faktorů, které způsobily exacerbaci.

Pokud byl pacient v šoku, je nutné normalizovat krevní tlak a případně doplnit krevní ztráty.

V případě otravy je nejprve nutné umýt žaludek a střeva pacienta. Při otravě toxickými látkami je možné očistit organismus metodou mimotělní hemokorekce.

Také odstranění kamenů nebo nádorů z močovodu nebo močového měchýře normalizuje stav pacienta. Všechny tyto postupy se provádějí v počáteční fázi onemocnění.

Dále se provádějí činnosti, které přispějí ke zúžení tepen a cév. Odstraňte oblasti s nekrózou tkáně, předepisuje se antibiotická terapie s přihlédnutím k poškození ledvinové tkáně. Pacientovi je předepsána speciální dieta bez bílkovin. Medikamentózní léčba selhání ledvin zahrnuje tyto léky:

V rané fázi vývoje selhání ledvin nebo pro prevenci může lékař předepsat hemodialýzu. Je indikováno, pokud lékař vidí, že dochází k porušení funkce ledvin, ke zhoršení metabolismu. Aby se předešlo komplikacím, provádí se hemodialýza. Tento postup umožňuje vyčistit krev předtím, než projde ledvinami.

Terapie chronické formy onemocnění

Léčba chronického selhání ledvin je zaměřena na zpomalení progrese základního onemocnění. Hlavním úkolem lékařů je odhalit onemocnění v raném stádiu a zabránit změnám ve funkci ledvin.

K léčbě chronické formy se používá hemodialýza a peritoneální dialýza. Provádějí se ve zdravotnickém zařízení, ale nevyžadují hospitalizaci, po zákroku může pacient jít domů.

Pacient může provádět peritoneální dialýzu sám. Stačí navštívit lékaře jednou za měsíc. Tento postup se používá k léčbě v době, kdy pacient čeká na transplantaci ledviny, protože toto onemocnění spouští nevratné procesy a jen tak lze udržet stav pacienta.

Transplantace je náhrada poškozené ledviny dárcovským orgánem. Může to být příbuzný nebo nedávno zesnulá osoba. Na začátku se provádí mnoho testů kompatibility. Po operaci ledvina do roka zakoření. Jedna zdravá ledvina nahrazuje práci dvou nemocných. Pokud je dárcem příbuzný, pak se šance na příznivý výsledek zvyšují.

Po transplantaci ledviny jsou pacientovi předepsány imunosupresiva, která bude nutné brát doživotně. Existuje jeden negativní bod: na pozadí užívání těchto léků je imunita člověka znatelně snížena a může se snadno nakazit jakoukoli infekční chorobou.

Dieta jako léčba

Ať už se používá jakákoli léčba selhání ledvin, je nutné dodržovat speciální dietu. Zde je několik pravidel, která je třeba dodržovat:

• Doporučuje se jíst více zeleniny a ovoce.
• Ze stravy by měl být vyloučen živočišný tuk.
• Omezte množství soli, koření, uzeného masa, konzerv.
• Pokud jsou hladiny draslíku zvýšené, je třeba se vyhnout potravinám obsahujícím draslík. Jsou mezi nimi banán, ořechy, kakao, zeleninové a masové vývary, čokoláda, sušené ovoce.

• Při urémii je nutné ze stravy odstranit luštěniny, ryby, vnitřnosti, husu, telecí maso, müsli, alkohol.
• Pro vaření je nejlepší použít potravinářskou fólii, vyloučit smažení a pečení.
• Je vhodné přejít na dietní potraviny.
• Snižte příjem bílkovinných potravin. Jezte zdravé bílkoviny – vejce, mléko.

Pokud se vyvine chronické selhání ledvin, léčba lidovými léky může být dobrým doplňkem lékové terapie. Je třeba poznamenat, že použití těchto léků bude účinnější v počáteční fázi onemocnění.

Alternativní léčba selhání ledvin

Je velmi dobré, pokud se navrhované recepty používají při dodržování diety. Tady jsou některé z nich:

1. Je nutné vzít jednu část semen kopru a brousit, nalít 20 dílů vody. Vezměte půl sklenice 4krát denně. Kopr dokonale zmírňuje zánět, má diuretický účinek.
2. Mořské řasy zlepšují metabolické procesy. Lze přidávat do jídel v množství 100 gramů denně. Pomáhá odstraňovat toxiny z těla.

Pokud máte chronické onemocnění ledvin, bylinná léčba pomůže snížit progresi onemocnění. Například se doporučuje použít tuto infuzi:

1. Je třeba vzít 30 gramů květů trnky, fialek trojbarevných, třezalky, plodů černého bezu, 50 gramů pampelišky a 80 gramů heřmánku. Výsledná směs, vezměte jednu polévkovou lžíci, nalijte 1 šálek vroucí vody a vařte 3 minuty. Poté, co je vývar vyluhován po dobu 10 minut, sceďte a pijte třikrát denně před jídlem. Je to dobré antipyretikum, diuretikum a antiseptikum.
2. Kořen lopuchu zlepšuje stav pacienta. Infuze se připravuje takto: drcený kořen nalijte vroucí vodou, trvejte přes noc. Během dne, v malých porcích, musíte pít infuzi. Je nutné dodržovat pitný režim.

Pokud dojde k selhání ledvin, léčba lidovými léky pomůže posílit imunitní systém a dát sílu k boji s nemocí. Například tinktura z echinacey zvýší odolnost organismu proti infekcím.

Vlašské ořechy můžete smíchat s medem ve stejných poměrech a trvat na tmavém místě po dobu 30 dnů. V den, kdy musíte jíst 3 čajové lžičky ve třech dávkách. Tento lék dobře čistí krev a posiluje imunitní systém.

Je velmi důležité udržet příznaky pod kontrolou, pokud máte selhání ledvin. Léčba lidovými léky může snížit jejich projev, proto musí být dohodnuta s ošetřujícím lékařem.

Prevence onemocnění ledvin

Úkolem pacienta a lékaře je následující: i při diagnóze selhání ledvin by léčba měla směřovat především k zachování funkce ledvin. Musí být vynaloženo veškeré úsilí ke zlepšení kvality života pacienta.

Do prevence selhání ledvin lze zahrnout následující body:

• Za prvé, léčit základní onemocnění.
• Dodržujte dietu.

• Provádět prevenci a léčbu chronické pyelonefritidy a chronické glomerulonefritidy.
• Podrobte se důkladnému vyšetření a proveďte včasnou léčbu onemocnění ledvin, abyste se vyhnuli komplikacím.
• Léčba arteriální hypertenze.
• Infekční onemocnění ledvin a genitourinárního traktu by měla být eliminována v počátečních stádiích, je důležité dokončit průběh terapie.
• Pacienti, kteří prodělali akutní selhání ledvin, by měli být pravidelně sledováni lékařem a monitorovat krevní a močový obraz.

Při diagnóze selhání ledvin by měl léčbu a léky předepisovat pouze odborník, jinak může vést ke smrti pacienta. To není případ, kdy se můžete léčit sami. Ledviny jsou velmi důležitý orgán a o jejich zdraví je třeba vždy dbát.

Selhání ledvin – příznaky a typy onemocnění, léčba doma

Ledviny jsou jedním z nejdůležitějších orgánů. Fungují jako filtry, čistí vodu a potraviny, které vstupují do lidského těla. Sami musí projít až 1000 litrů krve denně při jejich skromné ​​hmotnosti 200 gramů. Ovlivňuje je voda, nápoje, které pijeme a tak dále.

Onemocnění postihující tyto orgány lze nalézt jak u dětí, tak u dospělých. Jedním z nejnepříjemnějších je selhání ledvin. O tom si budeme povídat, stejně jako o způsobech jeho léčby.

Podstata patologie

Podstatou onemocnění je narušení funkce ledvin v důsledku jakýchkoli přivedených onemocnění. Existují dva typy selhání ledvin:

Následkem onemocnění jsou nejčastěji poruchy spojené s vylučováním a tvorbou moči a také možná komplikace projevující se ve formě urémie, to znamená, že tělo je otráveno výslednými produkty rozpadu, protože funkce vylučování špatně nebo přestane fungovat úplně.

Akutní forma není tak děsivá, i když rychle postupuje, lze ji léčit. Ale vývoj chronické formy trvá poměrně dlouho, ale výsledné komplikace nelze obnovit.

Příznaky

Nyní si pojďme definovat příznaky tohoto onemocnění, protože jsou u obou forem odlišné. Je vhodné je znát, abyste včas navštívili lékaře a měli čas předejít komplikacím.

Akutní selhání ledvin

Tuto formu selhání ledvin lze léčit, hlavní věcí je navštívit lékaře včas. Onemocnění se může rozvinout během několika hodin, maximálně 7 dnů. V tomto případě je naléhavé předepsat léčbu. Vývoj akutního selhání ledvin probíhá ve 4 fázích:

• První se nazývá šok. Trvá doslova 1-2 dny a vyznačuje se následujícími příznaky:
  • cítit zimu;
  • tělesná teplota stoupá;
  • kůže zbledne nebo zežloutne;
  • Krevní tlak klesá a srdeční frekvence se zvyšuje.
  • touha jíst jídlo zmizí;
  • začínají bolesti hlavy a slabost;
  • je těžké spát;
  • Nevolnost a zvracení začínají;
  • Někdy začíná plicní edém.
  • všechny indikátory jsou normalizovány;
  • Funkce ledvin se vrátí do normálu.

  Toto období může trvat několik let, to znamená, že onemocnění na chvíli ustoupí.

  Chronická forma

  

  Tato forma způsobuje vývoj nevratných procesů v ledvinách. Vede k poruchám vylučovací funkce těla, v důsledku čehož může vylučování úplně přestat fungovat.

  Další možnou komplikací je urémie v důsledku hromadění dusíkatých metabolických produktů v těle.

  Když nemoc právě začíná, nelze ji detekovat, protože prakticky neexistují žádné příznaky. Je nutné provést speciální testy, které pomohou identifikovat odchylky. První příznaky se objeví, když je zničeno více než 90 % nefronů:

  • konstantní únava;
  • neochota jíst;
  • kůže se stává bledou a suchou;
  • krevní výtok;
  • nedostatek krve;
  • trávicí funkce nefunguje správně;
  • svalové křeče;
  • migrény;
  • bolesti kloubů;
  • stav vlasů a nehtů se výrazně zhoršuje.

  Pokud z jakéhokoli důvodu nebo příznaku existuje možnost rozvoje selhání ledvin, musíte se urychleně otestovat a zahájit léčbu. Pokud to zvládnete včas, můžete se vyhnout všem nevratným procesům.

  Je však možné určit přítomnost onemocnění podle příznaků v této formě po zahájení vývoje nevratných procesů, takže stojí za to provést testy jen pro případ, aby se zjistilo, zda došlo k selhání ledvin nebo ne.

  Příčiny

  Každá forma selhání ledvin má své vlastní příčiny tvorby, které nyní zvážíme.

  Akutní forma

  U této formy onemocnění mohou být příčiny:

  1. Šoková ledvina. To je důsledek traumatického šoku.
  2. Toxické ledviny. To se týká otravy neutropickými jedy.
  3. Akutní infekční ledvina. To se děje v důsledku dopadu na tělo různých infekčních onemocnění.

  Nejčastěji k akutnímu selhání ledvin dochází v důsledku úrazu nebo chirurgického zákroku, někdy při léčbě ve zdravotnickém zařízení a velmi zřídka je příčinou těhotenství.

  Chronický

  V tomto případě mohou být důvody:

  • chronická gromerulonefritida;
  • ledviny jsou postiženy.

  diagnostika

  

  Diagnostické metody se liší v závislosti na formě onemocnění. U chronického selhání ledvin se provádí takto:

  1. Shromažďují se všechna data, kdy se objevily první příznaky, jaké to byly, jaké je množství moči emitované za den, zda je člověk unavený a jak moc, je plně studována anamnéza, aby se určila příčina selhání ledvin.
  2. Poté začíná vyšetření pacienta. Zjišťuje se, zda dochází k otoku nebo ne, je pozorována barva kůže a zda je z úst cítit moč.
  3. Dalším krokem je vyšetření moči pacienta. Pokud je opravdu nemocný, sníží se jeho hustota a v obsahu moči se najde nějaká bílkovina.
  4. Měly by být provedeny krevní testy: obecné a biochemické.
  5. Diagnostika se také provádí pomocí speciálních zařízení, například MRI, ultrazvuk, CT.

  Poté lékař shrne všechny údaje získané během diagnózy a předepíše pacientovi léčbu.

  Při akutním selhání ledvin dochází ke zvýšení draslíkového dusíku a dusíkatých sloučenin v krvi v důsledku toho, že se z těla vylučuje jen málo nebo žádná moč. Pacientovi musí být odebrán Zimnitsky test, aby se zjistilo denní množství vylučované moči. Samozřejmě musíte sledovat biochemii krve.

  Při diagnostice akutního selhání ledvin je důležité určit jeho formu. K tomu je třeba provést ultrazvuk ledvin a močového měchýře. V případě potřeby se provádí ultrazvukové vyšetření ledvinových cév. Podezření na tubulární nekrózu, akutní glomerulonefritidu nebo systémové onemocnění je indikací pro renální biopsii.

  

  Možná vás bude zajímat článek o léčbě urolitiázy u mužů a žen.

  Zde se dozvíte, jak léčit akutní a chronickou glomerulonefritidu.

  Léčba chronického selhání ledvin

  Pokud je přítomna tato forma onemocnění, léčba je omezena na prevenci rozvoje základního onemocnění. Lékař musí odhalit onemocnění v rané fázi a zajistit, aby se funkce ledvin nezměnila.

  Chronická forma se léčí hemodialýzou a perineální dialýzou. To vše se provádí v nemocnici a postup je jednoduchý, po kterém může pacient jít domů. To vše se provádí před transplantací nové ledviny. Jen tak lze zastavit nevratné procesy.

  Dárcem může být příbuzný nebo nedávno zesnulá osoba. Před transplantací se provedou příslušné testy kompatibility. Po transplantaci ledvině trvá až rok, než se zakoření. Větší šance na příznivý výsledek je, pokud je dárcem příbuzný.

  Po transplantaci bude muset pacient do konce života užívat imunosupresiva, což je špatné pro jeho zdraví. Jeho imunita se výrazně sníží a pravděpodobnost nákazy infekčními chorobami se zvýší.

  Akce v akutní formě onemocnění

  Podstatou léčby je odstranění faktorů, které způsobují exacerbaci. Léčba závisí také na příčině onemocnění.

  1. Pokud dojde k akutnímu selhání ledvin v důsledku šokového stavu, budete muset normalizovat svůj krevní tlak. Pokud dojde ke ztrátám krve, je třeba je doplnit.
  2. Pokud je příčinou otrava, budete muset umýt žaludek a střeva.

  Pro normalizaci stavu pacienta by nebylo na škodu odstranit kameny nebo nádory z močovodu nebo močového měchýře. To lze provést v počáteční fázi onemocnění. Poté je nutné zúžit tepny a cévy.

  Upozorňujeme na video, které vysvětluje příznaky a možné příčiny selhání ledvin u lidí:

  Léčba lidovými prostředky

  

  Stojí za to varovat, že před použitím těchto metod byste se měli poradit s lékařem, jinak můžete situaci zhoršit.

  1. K léčbě lze použít kopr. Odstraňuje záněty a je také diuretikum. K přípravě použijte semena kopru (jeden díl), dobře ho nasekejte a přidejte vodu (20 hodin). Vezměte půl sklenice 4krát denně.
  2. Můžete použít i mořské řasy. Pomáhají zlepšit metabolismus. Přidejte je do jídla, stačí asi 100 gramů.
  3. Stejné vlastnosti má i jalovec. Jednu lžíci musíte nalít do sklenice vroucí vody a nechat asi hodinu vařit. Vezměte infuzi 4krát denně, 1 polévkovou lžíci.
  4. Přeslička rolní má mnoho užitečných vlastností, například diuretikum. Musíte vzít 3 polévkové lžíce, zalít je půl litrem vody a vařit půl hodiny. Pijte v průběhu dne, vše je potřeba vypít ve 3-4 dávkách.

  Při chronickém selhání ledvin pomohou vývoj oslabit následující infuze:

  1. Smíchejte 30 gramů květů jako je violka trojbarevná, třezalka, černý bez, dále 50 gramů pampelišky a 80 gramů heřmánku. Z výsledné směsi musíte vzít 1 polévkovou lžíci, nalít sklenici vroucí vody a vařit 1 minutu.
  2. Kořen lopuchu pomůže zlepšit váš stav. Kořen je třeba rozdrtit, zalít horkou vodou a nechat přes noc louhovat. Nálev by se měl pít po celý den.
  3. Vlašské ořechy smíchané s medem a vyluhované měsíc na tmavém místě pomohou posílit imunitní systém a vyčistit krev.

  Preventivní opatření

  Vzhledem k tomu, že se jedná o velmi závažné onemocnění, je třeba pravidelně provádět preventivní opatření:

  • dieta
  • navštívit lékaře;
  • nepřetěžujte se;
  • používat co nejméně analgetik;
  • zcela vyloučit alkohol.

  Abyste tomuto onemocnění zabránili, určitě navštivte lékaře. Jako prevenci můžete použít navrhované lidové recepty.

  Doporučujeme, abyste se podívali na video, které vysvětluje vlastnosti stravy pro selhání ledvin:

  Renální nedostatečnost

  Podle klinického průběhu se rozlišuje akutní a chronické selhání ledvin.

  Akutní selhání ledvin

  Akutní selhání ledvin vzniká náhle jako následek akutního (ale nejčastěji reverzibilního) poškození ledvinové tkáně a je charakterizováno prudkým poklesem množství vyloučené moči (oligurie) až jejím úplným vymizením (anurie).

  Příčiny akutního selhání ledvin

  • porucha renální hemodynamiky (šok, kolaps atd.);
  • exogenní intoxikace (jedy používané v národním hospodářství a každodenním životě, kousnutí jedovatými hady a hmyzem, léky);
  • infekční onemocnění (hemoragická horečka s renálním syndromem a leptospiróza);
  • akutní onemocnění ledvin (akutní glomerulonefritida a akutní pyelonefritida);
  • obstrukce močových cest (akutní porucha odtoku moči);
  • renální stav (trauma nebo odstranění jedné ledviny).

  Příznaky akutního selhání ledvin

  • malé množství moči (oligurie);
  • úplná absence (anurie).

  Stav pacienta se zhoršuje, to je doprovázeno nevolností, zvracením, průjmem, nechutenstvím, objevují se otoky končetin, zvětšují se objem jater. Pacient může být inhibován nebo naopak může dojít k rozrušení.

  V klinickém průběhu akutního selhání ledvin se rozlišuje několik fází:

  inscenuji – počáteční (příznaky způsobené přímým vlivem příčiny, která způsobila akutní selhání ledvin), trvající od okamžiku expozice hlavní příčině až do prvních příznaků ledvin mají různou dobu trvání (od několika hodin do několika dnů). Může se objevit intoxikace (bledost, nevolnost, bolest břicha);

  Etapa II – oligoanurie (hlavním příznakem je oligurie nebo úplná anurie, charakteristický je i těžký celkový stav pacienta, výskyt a rychlé hromadění močoviny a dalších konečných produktů metabolismu bílkovin v krvi, způsobující sebeotravu organismu, projevující se letargií adynamie, ospalost, průjem, arteriální hypertenze, tachykardie, tělesné otoky, anémie, selhání jater a jedním z charakteristických příznaků je progresivně narůstající azotémie – zvýšený obsah dusíkatých (bílkovinných) metabolických produktů v krvi a těžká intoxikace organismu );

  Stupeň III – regenerační:

  • fáze časné diurézy – klinický obraz je stejný jako u II.
  • fáze polyurie (zvýšená tvorba moči) a obnova koncentrační schopnosti ledvin – normalizují se funkce ledvin, obnovují se funkce dýchacího a kardiovaskulárního systému, trávicího traktu, opěrného a pohybového aparátu, centrálního nervového systému ; fáze trvá asi dva týdny;

  IV etapa — zotavení — anatomické a funkční obnovení činnosti ledvin na výchozí parametry. Může to trvat mnoho měsíců, někdy to trvá až jeden rok.

  Chronické selhání ledvin

  Chronické selhání ledvin je postupný pokles funkce ledvin až do úplného vymizení, způsobený postupným odumíráním tkáně ledvin v důsledku chronického onemocnění ledvin, postupným nahrazováním tkáně ledvin pojivem a smršťováním ledviny.

  Chronické selhání ledvin se vyskytuje u 200-500 z každého milionu lidí. V současné době se počet pacientů s chronickým selháním ledvin každoročně zvyšuje o 10–12 %.

  Příčiny chronického selhání ledvin

  Příčinou chronického selhání ledvin mohou být různá onemocnění, která vedou k poškození ledvinových glomerulů. Tento:

  • onemocnění ledvin: chronická glomerulonefritida, chronická pyelonefritida;
  • metabolická onemocnění diabetes mellitus, dna, amyloidóza;
  • vrozená onemocnění ledvin, polycystické onemocnění, nevyvinutí ledvin, vrozené zúžení renálních tepen;
  • revmatická onemocnění systémový lupus erythematodes, sklerodermie, hemoragická vaskulitida;
  • cévní onemocnění arteriální hypertenze, onemocnění vedoucí k poruše průtoku krve ledvinami;
  • onemocnění vedoucí k narušení odtoku moči z ledvin: urolitiáza, hydronefróza, nádory vedoucí k postupné kompresi močových cest.

  Nejčastějšími příčinami chronického selhání ledvin jsou chronická glomerulonefritida, chronická pyelonefritida, diabetes mellitus a vrozené anomálie vývoje ledvin.

  Příznaky chronického selhání ledvin

  Existují čtyři stadia chronického selhání ledvin.

  1. Latentní stadium. V této fázi nemusí mít pacient žádné potíže nebo únavu při fyzické aktivitě, slabost, která se objevuje večer, a může se objevit sucho v ústech. Biochemický krevní test odhalí mírné poruchy ve složení elektrolytů v krvi, někdy bílkoviny v moči.

  Kompenzovaná etapa. V této fázi jsou stížnosti pacientů stejné, ale vyskytují se častěji. To je doprovázeno zvýšením produkce moči na 2,5 litru za den. Zjišťují se změny biochemických parametrů krve a vyšetření moči.

  Přerušované stadium. Funkce ledvin je dále snížena. Dochází k trvalému zvýšení krevních produktů metabolismu dusíku (metabolismus bílkovin), zvýšení hladiny močoviny a kreatininu. Pacient pociťuje celkovou slabost, únavu, žízeň, sucho v ústech, chuť k jídlu prudce klesá, je zaznamenána nepříjemná chuť v ústech, objevuje se nevolnost a zvracení. Kůže získává nažloutlý odstín, stává se suchou a ochablou. Svaly ztrácejí tonus, pozorují se drobné svalové záškuby, třes prstů a rukou. Někdy se objevuje bolest v kostech a kloubech. Pacient může mít mnohem závažnější průběh běžných respiračních onemocnění, angín, zánětů hltanu.

  Během této fáze mohou být vyjádřena období zlepšení a zhoršení stavu pacienta. Konzervativní (bez chirurgické intervence) terapie umožňuje regulovat homeostázu a celkový stav pacienta často umožňuje stále pracovat, ale zvýšená fyzická aktivita, duševní stres, chyby ve stravě, omezení pití, infekce, operace mohou vést k zhoršení funkce ledvin a zhoršení symptomů.

  Konečná (konečná) fáze. Toto stadium se vyznačuje emoční labilitou (apatii střídá vzrušení), poruchou nočního spánku, denní ospalostí, letargií a nevhodným chováním. Obličej je nafouklý, šedožluté barvy, kůže svědí, na kůži jsou škrábance, vlasy jsou matné a lámavé. Zvyšuje se dystrofie, charakteristická je hypotermie (nízká tělesná teplota). Žádná chuť k jídlu. Hlas je chraplavý. Z úst je cítit čpavek. Objevuje se aftózní stomatitida. Jazyk je potažený, břicho oteklé, často se opakuje zvracení a regurgitace. Často – průjem, páchnoucí, tmavě zbarvená stolice. Filtrační kapacita ledvin klesá na minimum.

  Pacient se může cítit uspokojivě několik let, ale v této fázi se množství močoviny, kreatininu a kyseliny močové v krvi neustále zvyšuje a elektrolytové složení krve je narušeno. To vše způsobuje uremickou intoxikaci nebo uremii (uremie moči v krvi). Množství vyloučené moči za den klesá, až úplně chybí. Postiženy jsou další orgány. Objevuje se dystrofie srdečního svalu, perikarditida, oběhové selhání a plicní edém. Poruchy nervového systému se projevují příznaky encefalopatie (poruchy spánku, paměti, nálady, výskyt depresivních stavů). Je narušena tvorba hormonů, dochází ke změnám v systému srážení krve, je narušena imunita. Všechny tyto změny jsou nevratné. Dusíkaté odpadní látky se vylučují potem a nemocný neustále zapáchá močí.

  Prevence selhání ledvin

  Prevence akutního selhání ledvin spočívá v prevenci příčin, které jej způsobují.

  Prevence chronického selhání ledvin spočívá v léčbě takových chronických onemocnění, jako jsou: pyelonefritida, glomerulonefritida, urolitiáza.

  Předpověď

  Při včasné a správné aplikaci adekvátních léčebných metod se většina pacientů s akutním selháním ledvin uzdraví a vrátí se do normálního života.

  Akutní selhání ledvin je reverzibilní: ledviny jsou na rozdíl od většiny orgánů schopny obnovit zcela ztracenou funkci. Akutní selhání ledvin je však mimořádně závažnou komplikací mnoha onemocnění, často předznamenávající smrt.

  U některých pacientů však pokles glomerulární filtrace a koncentrační schopnosti ledvin přetrvává, u některých má renální selhání chronický průběh, důležitou roli hraje přidružená pyelonefritida.

  V pokročilých případech k úmrtí při akutním selhání ledvin dochází nejčastěji z uremického kómatu, hemodynamických poruch a sepse.

  Chronické selhání ledvin musí být sledováno a léčeno v rané fázi onemocnění, jinak může vést k úplné ztrátě funkce ledvin a vyžadovat transplantaci ledviny.

  Co můžeš udělat?

  Hlavním úkolem pacienta je včas si všimnout změn, které se u něj vyskytují jak z hlediska jeho celkové pohody, tak z hlediska množství moči, a poradit se s lékařem o pomoc. Pacienti, kteří mají potvrzenou diagnózu pyelonefritidy, glomerulonefritidy, vrozených anomálií ledvin nebo systémového onemocnění, by měli být pravidelně sledováni nefrologem.

  A samozřejmě musíte přísně dodržovat pokyny lékaře.

  Co může dělat lékař?

  Lékař nejprve určí příčinu selhání ledvin a stadium onemocnění. Poté budou přijata všechna nezbytná opatření k léčbě a péči o pacienta.

  Léčba akutního selhání ledvin je zaměřena především na odstranění příčiny, která tento stav způsobuje. Opatření jsou použitelná v boji proti šoku, dehydrataci, hemolýze, intoxikaci atd. Pacienti s akutním selháním ledvin jsou převezeni na jednotku intenzivní péče, kde se jim dostane potřebné pomoci.

  Léčba chronického selhání ledvin je neoddělitelná od léčby onemocnění ledvin, které vedlo k selhání ledvin.

  Jak léčit selhání ledvin

  Nefrony párových orgánů jsou jedinečné strukturální jednotky, které dokážou kompenzovat ztracenou funkci, když jedna jejich část odumře, dokud není obnovena. Terapie selhání močových orgánů se provádí při jakékoli závažnosti onemocnění Jak léčit selhání ledvin? Lékaři provedou úplné vyšetření pacienta a poté vyberou nejúčinnější léky individuálně pro každého pacienta. U chronické a akutní patologie se terapeutické metody liší.

  

  Šok a selhání ledvin

  Při náhlém rozvoji hypotenze způsobené šokovým stavem se téměř u každého člověka rozvine akutní forma selhání. K odstranění jevu je třeba použít léky na ochranu ledvin: Reapoliglucin, proteinové roztoky, plazma. V tomto případě je důležité změřit centrální žilní tlak a zajistit, aby infuzní tekutina nepřekročila normu. Jinak je možný plicní edém.

  Při operaci srdečního svalu lékaři používají roztok Mannitolu nebo Furosemidu (smyčkové diuretikum). Léky zachovávají průtok krve v ledvinách a zabraňují tvorbě válců v tubulech. V extrémních případech, ale s velkou opatrností, resuscitátoři podávají dopamin a norepinefrin ke zvýšení krevního tlaku. Pokud není výsledek, měli byste přestat užívat léky i v kritické situaci.

  

  Předpisy pro akutní případy

  Lék na akutní nedostatek se musí vyrovnat se všemi komplikacemi, které se vyvíjejí současně s patologií: uremií, anémií, nerovnováhou elektrolytů, hyperkalemií, ale i nadměrnou hydratací, acidózou a průvodní infekcí.

  Konzervativní terapie se používá k léčbě onemocnění, pokud je středně závažné. Ztracené zásoby tekutin je nutné doplnit vyčištěnou vodou. Když je údaj teploměru nad 37 stupňů, je potřeba zvýšit denní příjem tekutin o 500 mililitrů. Pokud se objeví dušnost, přidá se dalších 400 mililitrů.

  Aby se zabránilo rozvoji hyperkalémie po operaci močového orgánu, je třeba pečlivě ošetřit rány, odstranit mrtvou tkáň a odvodnit dutiny. Omezte konzumaci potravin obsahujících draslík. Obsah kalorií v potravinách by se měl pohybovat v rozmezí 1500-2000 kcal/den. Dieta by však neměla obsahovat bílkoviny.

  

  Při pravidelném zvracení se intravenózně podává roztok glukózy, Intralipidu a směsi aminokyselin. Anabolické steroidy mohou zpomalit rozklad bílkovin. Antibiotika pro selhání ledvin v podmínkách snížené účinnosti močových orgánů a zvýšené propustnosti jejich cév zvyšují jejich toxický účinek. I peniciliny mohou způsobit komplikace v podobě krvácení. Proto se dávkování léků volí až po určení stadia onemocnění.

  Terapie v závislosti na stupni onemocnění

  Léky na selhání ledvin jsou předepsány až po zjištění příčiny patologie. Existují tři typy akutních poruch: prerenální, renální a postrenální.

  Prerenální forma onemocnění je porušením průtoku krve. Je považována za sekundární patologii. Při velkých ztrátách tekutin se rozvíjí hypovolémie. Pokud se při sestavování seznamu léků nebere v úvahu terapie primárního onemocnění, vzniká řada komplikací. Pokud dojde k syndromu malého výdeje v důsledku selhání srdečního svalu, nadměrné podávání tekutin je zakázáno.

  Pokud se rozvine postrenální oligurie, provádí se operace nebo instrumentální intervence pomocí katetrizace pánve, která usnadňuje průchod moči močovodem.

  Kvůli urémii u člověka infekce často postihuje ledvinovou tkáň. Podle uvážení ošetřujících lékařů je předepsána kombinace Metronidazolu a cefalosporinů třetí generace. U septických lézí se terapie provádí přípravkem Tienamom. Aminoglykosidy je zakázáno používat kvůli jejich zvýšené toxicitě.

  

  Proč je nutná hemodialýza?

  Pokud v případě selhání ledvin nejsou léky účinné a růst dusíkatých buněk se nezastaví, je předepsána hemodialýza. Provádí se v případě následujících odchylek od normy u lidí:

  • práh draslíku přesáhl 7 mmol/l;
  • je pozorován otok mozku a plic;
  • acidóza, urémie postupuje;
  • oligoanurie trvá déle než pět dní.

  Při léčbě ledvin se postup provádí denně nebo jednou za dva dny. Potrava, kterou pacient konzumuje, musí být bohatá na bílkoviny a tekutina musí být tělu dodána v potřebném objemu. Pokud je selhání ledvin způsobeno sepsí nebo akutní intoxikací, kombinuje se hemodialýza s hemosorpcí. Tím se z krve vyloučí toxiny a choroboplodné zárodky.

  Pokud se k poruchám ledvin přidá vnitřní krvácení, mozkové krvácení nebo dekompenzace hypovolémie, je výkon kontraindikován.

  

  Způsob léčby patologie v akutní formě

  CRF se vyvíjí v důsledku chronického průběhu doprovodných onemocnění. Terapie je zaměřena na zlepšení stavu pacienta, pokud je diagnostikován:

  • glomerulonefritida;
  • ICD;
  • hypertenze;
  • diabetická nefropatie;
  • polycystické močové orgány.

  Léčba pomůže snížit toxické účinky léků, což ledvinám usnadní vyrovnat se s nemocí.

  

  K eliminaci hyperfiltrace, intraglomerulární hypertenze a perzistující arteriální hypertenze je vhodné užívat ACE inhibitory, blokátory receptorů pro angiotenzin-2, antihypertenziva a dodržování nízkoproteinové diety. Tím se zabrání nevratným abnormalitám v párových orgánech.

  ACE inhibitory není dovoleno užívat v případě hyperkalémie, oboustranného zúžení tepny močového orgánu, v těhotenství nebo v terminálním stádiu onemocnění.

  Hypertenze + selhání ledvin

  Pokud je selhání ledvin doprovázeno vysokým krevním tlakem, může se vyvinout nefroskleróza, takže antihypertenzní léčba je povinná. Mezi lékaři se o tom vedou diskuse. Někteří považují za nutné odstranit hypertenzi, jiní jsou proti, protože výsledkem terapie může být narušení kompenzačních mechanismů ledvin.

  Prudké snížení krevního tlaku je kontraindikováno. Musí být zvoleno správné dávkování léků a pacient musí trpělivě dodržovat doporučení lékaře.

  Mezi přijatelná schémata patří následující kombinace:

  • blokátor + ACE inhibitor + Furosemid;
  • β-blokátor + antagonista vápníku + sympatolytikum (nezapomeňte ze stravy vyloučit kuchyňskou sůl).

  Jakékoli pilulky na krevní tlak by se měly užívat podle pokynů lékaře a v souladu s indikovanou dávkou.

  Symptomatická léčba

  Symptomy patologie nejsou u různých lidí stejné, proto je jejich léčba vybrána individuálně pro každého pacienta. Účinným prostředkem k odstranění anémie budou léky obsahující erytropoetin. Enterosorbenty jsou nepostradatelné v případě otravy těla. Roztok sody pomůže vyrovnat se s acidózou.

  

  V důsledku poklesu vápníku v krvi se objevují křeče, které lze odstranit užíváním Calcium carbonate nebo Calcium forte. S rozvojem hyperfunkce příštítných tělísek je vitamín D předepisován nebo jsou odstraněny.

  Léčba selhání ledvin nelze provádět antibakteriálními látkami ze skupiny aminoglykosidů, tetracyklinů a také použitím draslíku, kontrastních látek, které se používají k rentgenovému vyšetření. Nedoporučují se ani NSAID, thiazidová a draslík šetřící diuretika, léky obsahující bílkoviny a ACE inhibitory ve velkých dávkách.

  Alternativní terapie

  Tradiční medicína není schopna obnovit mrtvou tkáň ledvin. Ale mnoho látek může pomoci pacientovi zotavit se z akutního záchvatu nemoci. Užitečné jsou bylinné nálevy z rostlin, které mají dezinfekční a protizánětlivé vlastnosti (řetízek, meduňka a podběl, třezalka, dále máta, medvědice, pampeliška, měsíček).

  

  Byliny lze vařit a užívat jako čaj po konzultaci s lékařem, protože mnoho lidí může mít individuální nesnášenlivost na jednu nebo druhou složku.

  Léčba selhání močových orgánů bude účinná, pokud pacient dodrží všechna lékařská doporučení.

  Zajímavé:

  Léčba cholázií očních víček u dětí.