Nemoci

Léčba herpes zoster a důsledky.

Léčba herpes zoster a důsledky

Herpes zoster je infekční onemocnění. V opačném případě se tato patologie nazývá herpes zoster. Vyskytuje se v akutní formě. Postižena je nervová soustava a kůže.

Původce je stejný jako v případě Plané neštovice – varicella zoster. Ti, kteří měli plané neštovice v dětství a dostali doživotní imunitu proti tomuto viru, mohou být v určitém okamžiku (i po několika desetiletích) pod vlivem různých faktorů oslabeni imunitou.

V tomto případě lze oživit virus varicella zoster (nebo Herpes zoster), který by mohl existovat v těle v nečinném stavu. Protože se však jedná o druhou vlnu a aktivnější je u starších lidí (60 – 80 let), dochází k rozvoji pásového oparu.

Pokud má pacient problémy s imunodeficiencí, proces bude obtížnější.

Co je herpes zoster

Příznaky onemocnění se projevují výskytem horečnatých a intoxikačních příznaků, známkami tkáňového poškození centrálního nervového systému a periferního nervového systému a také specifickým poškozením kůže.

Herpes zoster je způsoben stejným patogenem jako plané neštovice. Při prvním kontaktu s viry varicella-zoster se u pacienta rozvinou plané neštovice. Následně herpetické viry cirkulují po celý život v tkáních míšních ganglií a za přítomnosti příznivých faktorů se aktivují a způsobují pásový opar (onemocnění se také nazývá pásový opar).

Pásový opar je podle MKN10 klasifikován jako B02. Je také uveden dodatečný kód:

  • 7 – pro diseminované formy infekce (B02.7);
  • 8 – pro složité formuláře;
  • 9 – u nekomplikovaných typů pásového oparu apod.

Epidemiologické faktory herpes zoster

Herpes zoster je častější u dospělých než u dětí a dospívajících.

U pacientů do patnácti let je šance na vznik pásového oparu asi pět procent, u starších lidí se šance na pásový opar zvyšuje na šedesát až sedmdesát procent.

Nárůst výskytu pásového oparu se vysvětluje přirozeným snižováním úrovně imunity s věkem.

Zajímavé:
Příznaky a léčba chronické tubootitidy.

Na rozdíl od planých neštovic není toto onemocnění sezónní a je zaznamenáváno po celý rok.

Pacienti s touto infekcí jsou nakažliví jeden až dva dny, než se objeví vyrážka a dokud strupy nezaschnou a neopadnou.

Přenos viru může být uskutečněn vzdušnými kapénkami (virus je obsažen v nosohltanovém hlenu) a kontaktem (při prasknutí puchýřků na kůži se do okolí uvolní velké množství viru.

Pásový opar — příčiny

Důvodem rozvoje infekčního procesu je reaktivace varicella zoster.

Rizikové faktory přispívající k reaktivaci patogenu a rozvoji onemocnění jsou:

  • snížení imunity související s věkem;
  • stavy po transplantaci orgánů;
  • dlouhodobé užívání imunosupresivních léků, léčba glukokortikoidními hormony, užívání cytostatických léků;
  • pacient má leukémii, lymfogranulomatózu, maligní novotvary, vrozenou a získanou imunodeficienci;
  • snížená imunita po stresu, hypotermii, infekčních onemocněních;
  • trauma;
  • zneužívání alkoholu;
  • nedostatek vitamínů, vyčerpání, nedostatek výživy atd.

Patogeneze vývoje herpes zoster

Viry jsou v latentní (skryté) formě, nicméně po expozici provokujícím faktorům se viry aktivují a vedou k rozvoji pásového oparu.

Časové intervaly mezi primární infekcí (plané neštovice) a nástupem pásového oparu se u jednotlivých osob liší. Nemoc se může vyvinout během několika měsíců, let atd.

Herpes zoster se po léčbě zřídka opakuje.

Přečtěte si také související

Vlastnosti herpes zoster

Po aktivaci virů varicella zoster vzniká ganglioneuritida, tkáňové poškození intervertebrálních ganglií a CN (kraniálních nervů) a také poškození dorzálních míšních kořenů.

Postiženy mohou být i tkáně autonomních ganglií, vnitřní orgány, mozek a mícha.

Po namnožení v tkáních ganglií se viry šíří podél nervových kmenů a pronikají do kožních buněk. V kůži se pod vlivem virů rozvíjejí změny zánětlivě-degenerativní povahy, které se projevují specifickými vyrážkami umístěnými podél nervových kmenů.

Specifickým rysem pásového oparu je, že vyrážka nepřesahuje inervační zónu postiženého nervu. To znamená, že herpes zoster na obličeji je umístěn přísně v zóně inervace trigeminálního nervu atd.

Je třeba také poznamenat, že vyrážky jsou jednostranné.

Rozšíření vyrážek za inervaci postiženého nervu lze pozorovat pouze u generalizované formy onemocnění (může se vyvinout u oslabených a imunodeficientních pacientů s hematogenním šířením virů po celém těle).

K poškození nervové tkáně může dojít jako ganglioneuritida, amyotrofická radikuloplexitida, myelické syndromy, meningoradikuloneuritida nebo serózní meningitida.

Herpes zoster — příznaky

Klinický obraz herpes zoster je rozdělen do čtyř fází:

  • prodromální (vzhled příznaků preherpetické neuralgie);
  • stadium vzhledu specifické vyrážky;
  • rekonvalescence (stádium onemocnění po vymizení vyrážky);
  • stádium reziduálních projevů.

U dětí jsou příznaky bolesti méně výrazné.

Během období prodromálních projevů se pacienti obávají neustálé slabosti, horečnatých a intoxikačních příznaků, zimnice, letargie, bolesti svalů a kloubů.

V oblasti postiženého nervu je pocit brnění, necitlivosti a pálení.

Doba trvání prodromálních projevů se může pohybovat od jednoho do sedmi dnů.

Během období výrazných klinických příznaků je na kůži zaznamenán výskyt specifických herpetických erupcí. Zpočátku se na kůži objevují růžovo-červené skvrny. Poté se během několika hodin promění v pevně seskupené vezikuly (vezikuly) naplněné čirým serózním obsahem.

Lymfatické uzliny v oblasti inervace postiženého nervu jsou zvětšené, nesrostlé s okolními tkáněmi, pohyblivé a středně bolestivé.

Zajímavé:
Jak léčit žilky na nohou?

Vizuálně vyrážky s pásovým oparem připomínají hrozny nebo girlandy.

Velikost bublin zřídka přesahuje dva až tři milimetry. Kůže v postižené oblasti je hyperemická a oteklá. Nejvýraznější edematózní příznaky s pásovým oparem jsou na obličeji.

Jak onemocnění postupuje, obsah vezikul se zakalí.

Ve stádiu vyrážky pacienty trápí silné svědění, bolest a pálení v oblasti vyrážky.

Jak vezikulární vyrážka zasychá, tělesná teplota se normalizuje a závažnost příznaků intoxikace klesá. Sušení vezikul je doprovázeno výskytem krust.

Mladí pacienti mohou také pociťovat příznaky akutní respirační infekce (kašel, bolest v krku, slabost, letargie, ztráta chuti k jídlu atd.).

S rozvojem herpes zoster na obličeji se mohou objevit herpetické léze očí, které se projevují:

  • herpetická keratitida,
  • zánět spojivek,
  • iridocyklitida,
  • iritida,
  • keratitida,
  • keratokonjunktivitida,
  • skleriti atd.

Generalizovaná forma onemocnění

U oslabených a imunodeficientních pacientů se onemocnění může vyskytovat v diseminovaných formách. V tomto případě se druhý až sedmý den onemocnění zhorší stav pacienta a vyrážka se začne šířit za inervační zónu postiženého nervu.

U generalizovaných forem se kromě typické drobné vyrážky může objevit bulózní vyrážka jednokomorová a vícekomorová (tvořená několika puchýři). Velikost bulů může dosáhnout několika centimetrů v průměru.

V těžkých případech onemocnění se obsah vezikul a bulí stává hemoragickým. Mohou se také objevit nekrotické kožní léze. U nekrotických a bulózních kožních lézí po zhojení erozí zůstávají jizvy.

Vzácným příznakem onemocnění je herpetická pneumonie.

Herpes zoster: léčba (více než 30 léků, masti, dieta, lidové léky), příznaky s fotografiemi, příčiny, jak se přenáší, následky

Pásový opar je virové onemocnění, které se vyznačuje bolestivými vyrážkami na kůži a zhoršením celkového zdravotního stavu. Způsobeno virem planých neštovic (herpes zoster). Patologie je doprovázena řadou nepříjemných symptomů a může zanechat vážné následky, včetně bakteriálních a mykotických infekcí a neurologické bolesti. Moderní medicína vyvinula účinné prostředky pro léčbu pásového oparu a jeho následků a existují spolehlivé metody prevence.

Příčiny

V Mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize spadá onemocnění do kategorie virových infekcí postihujících kůži a sliznice. Kód ICD B02.0-B02.9 — v závislosti na povaze průběhu a přítomnosti komplikací.

Patologie je provokována virem varicella zoster (synonyma — herpes zoster, herpes virus typu III). Nachází se pouze mezi lidmi a přenáší se vzdušnými kapkami z nemocného na zdravého. Mikroorganismus je vysoce nakažlivý a těkavý, jeho infekčnost je téměř 100 %. Ultrafialové záření, přímé sluneční světlo, teplota stoupá nad 40 ℃ a většina dezinfekčních prostředků je škodlivá pro herpesviry typu III.

U malých dětí a dospělých, kteří nebyli nemocní a nebyli očkováni, tento virus způsobuje plané neštovice. Po uzdravení původce onemocnění neopouští tělo, ale zůstává v něm mnoho let v neaktivním stavu. Příznivými místy pro život viru jsou pomalu se dělící buňky: mícha, hlavové nervy, ganglia autonomního nervového systému.

Při vhodných podmínkách (výrazný pokles imunity) vylézají herpetické viry ze svého úkrytu, pohybují se po nervových vláknech a infikují kůži. Pásový opar se obvykle vyskytuje u starších lidí (ve věku nad 65–75 let), ale onemocnění může postihnout i mladé lidi. Prevalence patologie je 15 případů na 100 tisíc obyvatel za rok. Vyskytuje se se stejnou frekvencí u mužů i žen.

Zajímavé:
Neurologický kašel u dítěte, příznaky a léčba.

Optimální teplota pro reprodukci patogenu je 37 ℃. Normálně obrana těla omezuje aktivitu viru, ale když se imunita sníží, mikroorganismy se stanou aktivnějšími. K tomu dochází především v místech, kde se nervová vlákna přibližují ke kůži – na obličeji, končetinách, podél mezižeberních prostor.

Recidiva pásového oparu je velmi vzácná; vyskytuje se hlavně u lidí s extrémně oslabeným imunitním systémem (s HIV, po vysokodávkované chemoterapii). Ohniska onemocnění se vyskytují především v chladném období — pozdní podzim a zima.

Rizikové faktory

Jasné příčiny, které vedou k výskytu pásového oparu, nebyly zjištěny. Často postihuje starší lidi (po 65 letech), těhotné ženy, osoby po radioterapii, pacienty dlouhodobě užívající antibiotika, cytostatika, imunosupresiva, glukokortikosteroidy.

Nástup herpes zoster může být spojen s:

  • podchlazení;
  • trpěl ARVI, chřipkou;
  • těžké infekce (pneumonie, meningitida, tuberkulóza, sepse);
  • cirhóza jater, hepatitida;
  • diabetes mellitus a další endokrinní patologie;
  • srdeční selhání;
  • chronický stres, silný emoční šok;
  • onkologické patologie (častěji s onemocněními hematopoetického a imunitního systému);
  • selhání ledvin v konečném stádiu;
  • hladovění, vyčerpání těla, hypovitaminóza;
  • předchozí chirurgické zákroky;
  • chronický alkoholismus, drogová závislost.

Nejčastěji se však pásový opar rozvine u lidí, kteří mají HIV/AIDS nebo jiné získané a vrozené imunodeficience a kteří podstoupili transplantaci orgánů (zejména transplantaci kostní dřeně).

Klinické projevy

Inkubační doba herpes zoster se může pohybovat od několika měsíců do několika let.

Po snížení imunity a aktivaci viru se rozvíjí prodromální období (počáteční stadium) onemocnění. Herpes se projevuje jako bolest v jedné oblasti kůže podél nervových prostor. Bolestivé pocity mohou být konstantní nebo přerušované a mají bodavý, palčivý, pulzující charakter. Jsou provokovány a zesíleny dotykem, mytím nebo foukáním studeného větru. U některých pacientů převládá svědění a pocit plazení po celém těle.

Příznaky prodromu se objevují 3-4 dny před tím, než se na kůži objeví změny a mohou přetrvávat týden i déle. U některých pacientů stoupá tělesná teplota na 37-38 ℃, objevují se bolesti hlavy, slabost a snižuje se chuť k jídlu.

Prvními příznaky herpes zoster jsou růžové skvrny, které se objevují na kůži podél nervových kořenů. Existují krátkou dobu a rychle se mění ve shluk malých uzlů. Po 1-2 dnech se na jejich místě objeví bubliny naplněné čirou nebo zakalenou kapalinou. Jak dozrávají (během 4-5 dnů), otevírají se a zanechávají za sebou bolestivé eroze a vředy, které jsou pokryty žlutohnědými krustami.

Vyrážka se vyskytuje ve vlnách, obvykle každých 7-10 dní. Většina prvků herpetické vyrážky je soustředěna na obličeji, v oblasti hrudníku méně často, onemocnění postihuje končetiny, sliznice úst a oči. Stejně jako v období počátečních změn je vyrážka doprovázena silným svěděním, palčivou bolestí, narušením celkového zdraví a horečkou a je pozorováno zvětšení lymfatických uzlin.

Dalšími příznaky pásového oparu jsou paréza (nedostatek pohybu) na končetinách, která může být spojena s dysfunkcí motorických kořenů, Bellova obrna (periferní poškození lícního nervu), Ramsay-Huntův syndrom (projevuje se asymetrií obličeje, změnami v chuť, porucha slinění, slzení, herpetické poškození ucha na postižené straně). Pokud si pacient poškrábe svědivé puchýře, pásový opar může být komplikován sekundární bakteriální infekcí.

Zajímavé:
Kyslíkové hladovění léčby mozkových příznaků u dospělých.

Rekonvalescence začíná ve dnech 20-90 nemoci. Jak se zotavujete, přestanou se objevovat nové vyrážky, pleť se čistí, krusty odpadávají a zanechávají za sebou oblasti depigmentace. Bolestivý syndrom však může přetrvávat po dlouhou dobu.

Formy a typy

Odborníci rozlišují několik typů pásového oparu v závislosti na umístění vyrážky. Pásový opar na obličeji postihuje trigeminální a obličejové nervy. V tomto případě se u pacientů objevují typické příznaky: puchýřovitá vyrážka na čele, tvářích, bradě a podél čelisti, svědění kůže, silná bolest nebo asymetrie obličeje (pokles horního víčka, neschopnost úplně zavřít oko, vyhlazování nosoústních záhyb, pokles koutku úst).

Při postižení hlavových nervů jsou příznaky jednostranné. Kromě kožní vyrážky se může objevit zánět v ústech, rtech, očních spojivkách, v oblasti boltce a zvukovodu.

Na těle se pásový opar nejčastěji nachází podél mezižeberních prostor na zádech, bocích těla, břiše a hrudníku. Vyrážka v této lokalizaci velmi svědí, svědění může být vyprovokováno dotykem oděvu, lůžkovin nebo ležením na postižené straně těla. Po otevření bublinek uvolňují zakalenou kapalinu obsahující velké množství virových částic. Jsou to ty, které způsobují novou vlnu vyrážek na sousedních oblastech kůže. A to je důvod, proč nemoc dostala svůj název z řeckého slova „erpe“ — „plazení“.

Méně často patologický proces postihuje končetiny. Při herpes zoster na noze se hojné vyrážky obvykle nacházejí na vnějším stehně, hýždích, v oblasti kolen a na předním povrchu bérce. Na pažích se vyrážka obvykle objevuje na ramenou, vnitřní straně předloktí a hřbetu ruky. Porážka je jednostranná.

Herpes zoster ophthalmicus se vyskytuje při poškození V hlavového (trigeminálního) nervu. Objevuje se vyrážka kolem očí, na očních víčkách a spojivkách. Onemocnění je doprovázeno intenzivní bolestí, slzením, rozmazaným viděním a je spojeno s rizikem zákalu rohovky a rozvojem postherpetické neuralgie.

V ušní formě je zaznamenáno poškození nervů geniculate ganglion a vyrážka se vyskytuje v oblasti ušního boltce, za uchem a na krku. Vyrážka se může rozšířit do zevního zvukovodu, bubínku a je doprovázena vystřelující bolestí, svěděním, sníženou ostrostí sluchu a závratí. S dalším zapojením lícního nervu do procesu je diagnostikován Ramsay-Huntův syndrom.

Generalizovaná forma se vyskytuje u jedinců se závažnými imunodeficity, zatímco virový pásový opar se může šířit po celém těle na obě strany a připomínat změny u planých neštovic. Zvláštností je koncentrace vyrážek podél nervových kmenů. Tato forma se vyskytuje u lidí s AIDS, lymfogranulomatózou, non-Hodgkinovými lymfomy a hematologickými malignitami, je závažná a je spojena s vysokým rizikem zápalu plic, encefalitidy a poškození jater.

Existují atypické typy onemocnění, které se mohou objevit skrytě nebo se změněným klinickým obrazem:

  • Abortivní forma nebo pásový opar bez vyrážky. Během jeho vývoje chybí typická puchýřovitá vyrážka a skvrny, ale v oblasti nervových zakončení je silná bolest a svědění.
  • Bulózní forma. Charakterizované velkými puchýři se zubatými okraji, naplněnými zakalenou tekutinou, vysokou horečkou a příznaky intoxikace (slabost, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení).
  • Hemoragické. V tomto případě jsou mnohočetné puchýře a velké puchýře naplněny krvavou tekutinou a zanechávají za sebou eroze a vředy, které se hojí tvorbou jizev.
  • Gangrenózní. Je charakterizována nekrózou (odumíráním) tkáně v místě puchýřů, po které se tvoří hluboké deformující jizvy. Vyskytuje se u starších oslabených lidí se současným diabetes mellitus nebo žaludečním vředem.
Zajímavé:
Příčiny a léčba křečí v nohách u starších osob.

Recidivující nebo chronický pásový opar (trvající déle než 3 měsíce) může naznačovat narušení buněčné imunity (HIV/AIDS), malignitu a vzácně se vyskytuje u lidí podstupujících více cyklů ozařování a chemoterapie.

Pásový opar u dětí a těhotných žen

Ve světové praxi existují ojedinělé odkazy na vývoj herpes zoster u dětí. Riziko onemocnění je zvýšené u kojenců, kteří prodělali plané neštovice během prvního roku života, s intrauterinní infekcí od nemocné matky nebo s rakovinou (leukémie, nefroblastom, mozkové nádory). Ve většině případů není onemocnění u dětí tak závažné jako u dospělých, vyznačuje se mírnou bolestí a nízkým rizikem rozvoje neuralgie.

U žen v těhotenství je onemocnění těžké, často komplikované zápalem plic a poškozením mozku. V prvním trimestru může herpes zoster způsobit placentární insuficienci a spontánní potrat. V pozdějších fázích vede k opoždění vývoje, hypoxii a intrauterinní infekci plodu.

Herpes zoster v důsledku HIV

Vyskytuje se v posledních fázích infekce HIV a AIDS. Průběh onemocnění u takových pacientů je závažnější a delší, než je průměr v populaci. Často se rozvíjejí generalizované a gangrenózní formy (ve 30–50 %).

V tomto případě u 10–20 % pacientů dojde k vážnému poškození vnitřních orgánů: mozku (encefalitida), plic (pneumonie), jater (hepatitida), gastrointestinálního traktu a ledvin. Často jsou pozorovány poruchy hybnosti, jako je paralýza obličeje nebo paréza končetin.

Při nekontrolované infekci HIV jsou možné časté relapsy herpes zoster jak v jedné, tak v sousedních oblastech těla.

Diagnóza

Ve většině případů není stanovení diagnózy herpes zoster obtížné. Vychází z charakteristických potíží (svědění kůže, pálení, bolesti podél nervových zakončení), studia průběhu onemocnění (počáteční období, po kterém se na kůži objevují změny) a životní historie (předchozí plané neštovice). Zohledňuje se přítomnost doprovodných patologií (imunodeficience, maligní novotvar, diabetes mellitus a další).

Provádí se vizuální vyšetření kůže a sliznic, pokud je vyrážka lokalizována v oblasti očí a uší, jsou předepsány konzultace s oftalmologem a otolaryngologem.

Používají se následující laboratorní diagnostické metody:

  • Polymerázová řetězová reakce (PCR). Jednoduchá, široce dostupná a rychlá diagnostická metoda, která umožňuje identifikovat DNA viru a určit jeho koncentraci v krvi nebo jiném biologickém materiálu (obsah puchýřů na kůži/sliznicích).
  • Cytologická metoda. Umožňuje detekovat přítomnost virů v buňkách elektronovou mikroskopií se speciálním barvením.
  • Enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA). Pomocí této techniky můžete detekovat protilátky (kvalitativní) a jejich koncentraci (kvantitativní) v krvi. Umožňuje odlišit akutní infekci (plané neštovice) od diseminované formy pásového oparu.
  • Kultivační metoda. Vysoce přesná a spolehlivá metoda pro detekci přítomnosti viru v biologickém materiálu jeho naočkováním na buněčnou kulturu (kuřecí embrya). Tato technika prakticky eliminuje falešně pozitivní a falešně negativní výsledky. Jedinou nevýhodou je doba realizace, která je 1-2 týdny.

Mezi další diagnostické metody patří obecný krevní test (častěji je pozorována leukocytóza a zrychlená ESR, ale změny mohou záviset na souběžných patologiích), biochemický krevní test, imunogram, sternální punkce, ultrazvuk břišních a pánevních orgánů, CT, MRI.

Zajímavé:
Putování po celém těle příčiny a léčba.

Diferenciální diagnostika

V prodromálním období, které se projevuje bolestí v nepřítomnosti vyrážky, je třeba pásový opar odlišit od interkostální neuralgie, zánětu trojklaného nervu, anginy pectoris a infarktu myokardu, akutní apendicitidy, pankreatitidy, trombózy tepen a žil.

Po objevení se vyrážky je třeba rozlišovat mezi herpes simplex a herpes zoster, erysipelas a ekzémem.

Tabulka — Diferenciální diagnostika herpes zoster

5 nebezpečných komplikací pásového oparu — jaké jsou příčiny těchto následků

Pásový opar nebo pásový opar je onemocnění charakterizované kožními příznaky, infekčními projevy a poruchami centrálního a periferního nervového systému. Onemocnění způsobuje určitý typ viru, který je také původcem známé dětské nemoci – planých neštovic (varicella). Nebezpečí pro člověka není ani tak samotné onemocnění, jako komplikace a následky pásového oparu, které se po něm rozvinou.

U koho a kdy se objeví komplikace?

Skrytý asymptomatický přenos viru, který způsobuje pásový opar u dospělých, je pozorován u 15 % populace bývalých zemí SNS. Po planých neštovicích v dětství přechází virus do klidové formy a nadále přetrvává v nervových gangliích různých nervů.

Po dlouhé době, kdy se imunita člověka z přirozených (věkových) nebo získaných příčin sníží, se herpes reaktivuje a způsobí pásový opar. Jedná se o syndrom, který je doprovázen bolestí a charakteristickou vyrážkou (vezikuly na zarudlé kůži).

Mezi osoby s rizikem nákazy pásovým oparem a rozvoje závažných komplikací patří:

  1. Lidé starší 50 let, kteří měli v dětství plané neštovice. U této kategorie lidí dochází v určitém věku k přirozenému fyziologickému poklesu imunity.
  2. Pacienti jakéhokoli věku, u kterých byla diagnostikována infekce HIV. HIV je onemocnění, které je doprovázeno potlačením imunitního systému. Herpes zoster u lidí v mladém a středním věku je považován za marker HIV.
  3. U žen s těžkým komplikovaným těhotenstvím. Během těhotenství dochází k mírné přirozené imunosupresi, mění se hormonální hladiny a herpes virus se snadno reaktivuje.
  4. Pacienti s dekompenzovaným a onkologickým onemocněním.
  5. Lidé, kteří dostávají imunosupresivní léčbu (cytostatika atd.).

Jaké jsou možné následky herpes zoster?

Při adekvátní včasné léčbě je výskyt komplikací herpes zoster nízký. Velkou roli v jejich vzniku hraje stav imunitního systému a přítomnost doprovodných onemocnění.

Smrt jako komplikace pásového oparu se vyskytuje u 1–2 % pacientů. Jde o případy, kdy infekce způsobí generalizované selhání všech orgánů a systémů.

Hlavní možné komplikace onemocnění:

  • postherpetická neuralgie;
  • polyneuritida hlavových nervů;
  • Ramsay Huntův syndrom;
  • meningitida nebo meningoencefalitida;
  • cerebellit;
  • vaskulopatie;
  • myelopatie
  • herpes na očích;
  • další vzácné komplikace.

Všechny tyto komplikace po pásovém oparu budou podrobněji popsány níže.

Postherpetická neuralgie

Toto je nejčastější komplikace pásového oparu. Nemoc nepředstavuje hrozbu pro lidský život, ale je doprovázena bolestivými záchvaty bolesti.

Predisponující faktory pro rozvoj neuralgie po herpes zoster:

  • senilní a stáří;
  • pozdní začátek užívání antivirových léků;
  • silná bolest během nemoci. Čím silnější jsou záchvaty bolesti v průběhu herpes zoster, tím větší je pravděpodobnost rozvoje neuralgie v budoucnu;
  • umístění a rozsah vyrážky. S masivními lézemi v oblasti trupu se zvyšuje pravděpodobnost vzniku této komplikace.

Při postherpetické neuralgii bolest přetrvává po vymizení vyrážky na těle nebo obličeji. Taková bolest může přetrvávat několik let po infekci.

Zajímavé:
Fokální epilepsie u dětí příznaky a léčba.

Neuralgické záchvaty mohou být konstantní nebo epizodické. Vyskytují se nezávisle nebo v reakci na vnější podnět (teplota, mechanický dotek).

Bolestivé impulsy se šíří podél nervu, kde byly dříve vyrážky. Navenek zůstává kůže nezměněna. Kromě bolesti si pacienti stěžují na brnění, necitlivost a nepohodlí v postižené oblasti.

Prevencí této komplikace herpesu je včasné zahájení léčby herpes zoster. K odstranění bolesti se používají různé skupiny léků: antikonvulziva, analgetika, antidepresiva atd.

Postherpetická bolest: příčiny, diagnostika, léčba — pohled neurologa

Polyneuritida hlavových nervů

Z této skupiny následků pásového oparu jsou pro pacienta největší problémy:

  1. Neuralgie hlavových nervů. U této léze jsou zachovány jak motorické, tak senzorické funkce nervů. Onemocnění je doprovázeno bolestivými záchvaty bolesti, které trvají roky. Když je trojklanný nerv poškozen, bolest je vyvolána dotykem obličeje, jídlem a větrem. Při neuralgii glossofaryngeálního nervu je narušeno vnímání chuti, bolest je lokalizována v oblasti mandlí, kořene jazyka a zesiluje se během polykání.
  2. Ganglionitida lícního nervu (Huntova neuralgie). Je charakterizována bolestí zvukovodu a také parézou obličejových a dalších svalů, které tento nerv inervuje. Kromě pohybových poruch si pacienti stěžují na necitlivost v postižené oblasti obličeje. Při včasné léčbě je prognóza příznivá, ve vzácných případech příznaky přetrvávají po dlouhou dobu.
  3. Ganglionitida ganglion gasserian (trigeminální nerv). Jedna z nejnepříjemnějších komplikací. Vyskytuje se se silnou nesnesitelnou bolestí v oblasti obličeje, která se špatně zmírňuje užíváním analgetik. Polovina obličeje na postižené straně je oteklá, červená a může se zvýšit tělesná teplota. Bolestivé záchvaty jsou nejvýraznější ve výstupních bodech trojklaného nervu na obličeji: nad a pod obočím, v horní čelisti a v koutcích úst.

Ramsay Huntův syndrom

Tento syndrom zahrnuje poškození obličejového a vestibulokochleárního nervu v různých obměnách. Onemocnění začíná akutně, pacient se obává slabosti obličejových svalů, což následně povede k jeho asymetrii. Obličej se kroutí zdravým směrem, nosoretní rýha se vyhlazuje.

Výsledná bolest se šíří do zvukovodu, zadní části hlavy a krku. V oblasti ucha dochází ke změně citlivosti: od necitlivosti ke zvýšené reaktivitě.

Při zapojení sluchového nervu do patologického procesu dochází ke snížení sluchu nebo hluchoty na postižené straně, zvonění a hluku v uších. Pokud je postižena vestibulární část nervu, pak dochází ke ztrátě koordinace, závratím a mimovolním pohybům očí (nystagmus).

Bolestivé pocity mohou být doprovázeny autonomními příznaky. Pacient začne otékat, slzí, vyčnívají mu cévy a kůže na obličeji zčervená.

Prognóza léčby je příznivá, ale existují výjimky. Při absenci terapie onemocnění způsobuje pokles pracovní schopnosti a sociální aktivity, rozvíjí se deprese, dochází k sebevraždám.

Ramsay Huntův syndrom

Oční poruchy

V praxi se vyskytují různé oftalmologické poruchy (opar na očích) zánětlivého charakteru, jako důsledek pásového oparu. K poškození dochází, když se do procesu zapojí oční bulva a blízké struktury:

  1. Herpetická konjunktivitida. Typické příznaky: oči zčervenají a oteknou, vidění se zhoršuje, slzy hojně tečou.
  2. Uveitida. Sítnice otéká a dochází k výraznému zhoršení vidění.
  3. Herpetická keratitida. Dochází k zakalení rohovky a zhoršení vidění.
Zajímavé:
Znecitlivění prstů způsobí léčbu lidovými prostředky.

Ophthalmoherpes (oční herpes): foto č. 1 — herpetická konjunktivitida, foto č. 2 — herpetická keratitida

Meningitida nebo meningoencefalitida

Zapojení membrán a hmoty mozku do procesu vede k závažným poruchám a je pozorováno, když je herpes zoster lokalizován v zadní části hlavy, obličeje nebo krku.

Herpetická encefalitida (podráždění mozkové substance) je charakterizována následujícími příznaky:

  • vysoká teplota;
  • konvulzivní syndrom;
  • nevolnost, zvracení;
  • delirium, halucinace;
  • zhoršená koordinace, řeč, psaní;
  • ztráta vědomí: stupor, kóma atd.

Kromě toho může dojít k paréze nebo ochrnutí končetin. Při paréze dolní části těla dochází k poruše funkce pánevních orgánů (inkontinence moči, nedobrovolná defekace).

Komplikací pásového oparu může být otok prodloužené míchy a její zaklínění do foramen magnum. Jsou tam umístěna centra dýchání a srdečního tepu, takže tento stav nevyhnutelně vede během několika minut ke smrti.

Terapie po pásovém oparu

Další možné komplikace

Kromě výše uvedených důsledků herpes zoster se mohou objevit následující:

  1. Vaskulopatie jsou zánětlivé léze krevních cév a přilehlých tkání.
  2. Myelopatie jsou souborem různých patologií na úrovni míchy. Doprovázeno ochrnutím končetin, dysfunkcí pánevních orgánů atd.
  3. Cerebellitida — akutní ataxie (porucha koordinace pohybu). Projevuje se poruchami chůze, závratěmi, nystagmem atd.
  4. Poškození vnitřních orgánů. V literatuře jsou popsány případy akutní nekrózy jater a dalších onemocnění vnitřních orgánů. Rozvoj komplikací měl jasnou souvislost s pásovým oparem.

Herpes zoster se vyvíjí na pozadí snížení přirozené imunity a je charakterizován výskytem bolesti podél postižených nervů. Nemoc je docela léčitelná, ale v některých případech může způsobit vážné komplikace.

Příznaky a léčba herpes zoster u dospělých

Herpes zoster se objevuje v důsledku několika faktorů, které vyvolávají onemocnění. Původce tohoto onemocnění, virus Varicella zoster, může na „útok“ čekat roky. U herpes zoster se příznaky a léčba u dospělých příliš neliší. Individuálně pouze místo projevu, lokalizace vyrážky.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou rozvoje onemocnění u dospělých je předchozí plané neštovice (plané neštovice). Po uzdravení zůstávají některé patogeny v těle. Virus je lokalizován v míše. Inkubační dobu je proto poměrně obtížné určit.

Výchozím bodem pro vznik pásového oparu je oslabený imunitní systém.

Existuje řada faktorů, které přispívají k vyvolání onemocnění:

Dokonce i „pokročilý“ herpes lze vyléčit doma. Jen nezapomeňte pít jednou denně.

  • pokročilý věk;
  • užívání léků, které snižují imunitu;
  • absolvování kurzů ozařování a chemoterapie;
  • HIV a AIDS;
  • kontakt s pacientem s planými neštovicemi na pozadí oslabené imunity.

Podle statistik jsou k onemocnění náchylnější muži.

Užívání léků potlačuje lidský imunitní systém

Příznaky

První příznaky pásového oparu u dospělých jsou poměrně vágní. Tělesná teplota mírně stoupá, objevuje se slabost (příznak intoxikace). Pak se obraz nemoci stává jasnějším. V poškozené oblasti je pocit pálení a silná bolest. To je způsobeno poškozením nervů virem herpes. Někdy se křeče objevují při postižení nohou a potížích s dýcháním, například pokud se objeví pásový opar v oblasti hrudníku.

Virus Varicella zoster poškozuje nervová zakončení a vyrážka je pouze vnějším příznakem.

Nemoc proniká do nervové struktury. Na kůži se objeví lehké zarudnutí o velikosti několika centimetrů. Do 24 hodin po prvních příznacích se na bolestivém místě objeví malé hrbolky. Poté se změní na puchýře naplněné čirou tekutinou. V prvních dnech se počet puchýřů značně zvyšuje.

Zajímavé:
Léčba lehké gangrény.

Herpes zoster: foto

Kde se může herpes zoster objevit?

Nervy v jakékoli části těla mohou být poškozeny, takže lékaři rozlišují několik forem onemocnění.

  1. Gangliokutánní. Nejběžnější forma. Vyrážka se může objevit na zádech, hrudníku a nohou. Na jedné straně je lokalizovaný a na druhé straně jakoby obepíná poškozenou oblast. Komplikací nesprávné léčby je paralýza, narušení fungování vnitřních orgánů, což může vést k rozvoji pneumonie, hepatitidy a poruch v gastrointestinálním traktu.
  2. Ucho a oko. V tomto případě je herpetická vyrážka lokalizována na hlavě. V tomto případě je poškozena nejen kůže, ale i sliznice na obličeji. U ušní formy hrozí ochrnutí lícních nervů na jedné straně. V případě očních komplikací, jako je zhoršené vidění.
  3. Nekrotický. Vyznačuje se hlubokým poškozením kůže, které má za následek zjizvení. Nejčastěji se tato forma vyvíjí při infekci bakteriemi.
  4. Šířeno. Vyrážka se objevuje po celém těle a výjimkou nejsou ani sliznice. V této formě se onemocnění nejčastěji vyskytuje u pacientů s HIV a AIDS.
  5. Meningoencefalitická forma. Nejvzácnější a nejnebezpečnější forma onemocnění. Začíná kožními projevy na krku nebo žebrech. Ale během 2–20 dnů se objeví známky poškození mozku: halucinace, ztráta vědomí, ztráta koordinace pohybů.

Virus napadá smyslové nervy

Meningoencefalitická forma onemocnění vede v 60 % případů k úmrtí.

Následky

Důsledky pásového oparu u dospělých: bolest může přetrvávat rok — záleží na věku pacienta a celkovém stavu těla. Při správné léčbě jsou komplikace poměrně vzácné.

Obvykle herpes zoster nezpůsobuje relapsy.

Je v rodině nemocný člověk – je nakažlivý?

Léčba u dospělých se provádí doma, hospitalizace se doporučuje pouze v extrémních případech. Je však třeba poznamenat, že odpověď na otázku „přenáší se herpes zoster? Dokud se nevytvoří krusty, je člověk nakažlivý pro lidi, kteří neměli plané neštovice. Tekutina, která vyplňuje puchýře, obsahuje virus.

Herpes zoster se přenáší pohlavně

Léčba

Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s dermatologem. Podle uvážení lékaře může být předepsána konzultace s neurologem. Pro potvrzení diagnózy se provádějí laboratorní testy vzorků krve a tkání.

Pokud je onemocnění těžké, může být nutné vyšetření imunologem.

Známkou, že nemoc ustupuje, je tvorba krust na poškozených místech. Kůže pod vyrážkou se začne vracet do své normální barvy. Člověk je považován za zcela zdravého poté, co se odlupují všechny strupy. Toto období trvá několik týdnů.

léčení

Léčba onemocnění u dospělých se provádí komplexně a je zaměřena na vytvoření lokální imunity a zmírnění bolesti.

Herpes zoster je virové onemocnění, při jeho léčbě se používá specifický lék, který ovlivňuje patogen (Acyclovir a jeho analogy). Užívání takových léků má škodlivý účinek na růst a reprodukci viru a také přispívá k jeho odstranění z těla. Tento lék lze užívat perorálně (tablety) i zevně (masť). Dermatolog stanoví formu a dávkování léku individuálně pro každého pacienta. Použití takových léků může urychlit období zotavení.

Zajímavé:
Příznaky léčby dermatitidy.

Acyclovir se užívá k léčbě pásového oparu

Antibiotika na virus Varicella zoster jsou předepisována pouze v případě bakteriologických infekcí.

  1. Ke zmírnění bolesti u dospělých se používají léky proti bolesti (nemisulidy, analgetika). Lék může vybrat pouze lékař. Protože tyto léky mají mnoho kontraindikací.
  2. Kurz obecné terapie nutně zahrnuje imunomodulátory pro zvýšení ochranných funkcí těla, například Cycloferon.
  3. V případě potřeby jsou předepsány antikonvulziva.
  4. Pro zmírnění psycho-emocionálního stavu pacienta mohou být předepsány sedativa. Stav stresu může zhoršit stav pacienta.
  5. K ošetření poškozených oblastí pokožky použijte brilantní zeleň nebo tinkturu měsíčku.

Herpetická vyrážka se léčí měsíčkovou tinkturou a brilantní zelení

Lidové prostředky

Pokud je to žádoucí, kromě tradiční léčby můžete také použít lidové prostředky. Tyto metody jsou však doplňkové k hlavní léčbě a nemohou ji zcela nahradit.

Pokud máte pásový opar, neměli byste se koupat.

Voda je vynikajícím prostředím pro šíření infekcí. Kromě toho můžete poškodit zanícené místo. Proto je třeba pečlivě přistupovat k výběru tradiční léčebné metody pro dospělé. Níže uvádíme několik osvědčených receptů zaměřených na posílení imunitního systému a vnější ošetření za účelem dezinfekce a vysušení poškozených míst.

Infuze lopuchu

Léky proti bolesti pro herpes zoster. Ke snížení bolesti můžete připravit infuzi:

  • 1 polévková lžíce. l. lopuch zalijeme 200 ml vroucí vody;
  • po hodině louhování konzumujte 50 g 3-4x denně.

Infuze lopuchu zmírňuje bolest z pásového oparu

Recept na šalvějovou infuzi

Chcete-li získat nápravu, musíte:

  • 2 polévkové lžíce. l. nalijte listy rostliny sklenicí vroucí vody;
  • nechte nápoj 30 minut.
  • kmen.

Vezměte polévkovou lžíci 3krát denně.

Infuze pro vnější léčbu

K přípravě nápravy potřebujete:

  • zalijte květy slaměnky (1 polévková lžíce) sklenicí vroucí vody;
  • výslednou kompozici pevně zabalte a nechte hodinu;
  • pak sceďte.

Výsledná infuze se používá 2krát denně. K otírání bolestivého místa použijte sterilní obvaz.

Infuze pro perorální podání

Na jeho přípravu budete potřebovat lípu 10 dílů, dřinu 8 dílů, ořechové listy dva díly:

  • smíchejte a rozemlejte všechny přísady;
  • pak 2 polévkové lžíce. l. napařte kolekci ve sklenici vody;
  • nechte 30 minut a sceďte.

Výsledný nápoj je nutné pít po celý den, rozdělený do 4 dávek.

K obnovení nervového systému je velmi užitečné použít infuzi meduňky a kozlíku lékařského.

Woodruff infuze pro pásový opar

Prevence

Samozřejmě je nemožné se zcela chránit před virem Varicella zoster, ale je docela možné snížit pravděpodobnost onemocnění. Především je třeba věnovat zvláštní pozornost stavu imunity. Pravidelná konzumace ovoce a zeleniny ve vaší stravě nasytí tělo vitamíny a chůze zlepší krevní oběh.

Normální spánek a klidný nervový systém učiní tělo odolnějším vůči infekcím.

V prevenci pomůže dodržování hygienických pravidel. Virus umírá na slunci a domácích chemikáliích. Proto mytí rukou po MHD a vyvětraná a čistá kancelář v práci sníží riziko vzniku onemocnění.

Pásový opar je zákeřná nemoc. Ale se správným přístupem je snadné léčit a nezpůsobuje komplikace. Včasná konzultace s lékařem a zahájení komplexní terapie pomůže pacientovi rychle se vrátit do plnohodnotného života a vyhnout se nepříjemným následkům.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»