Jak léčit dušnost s angínou?

Dušnost se objevuje v důsledku anginy pectoris: co dělat a jak ji léčit?

Jednou z forem onemocnění koronárních tepen je angina pectoris. Jeho hlavním příznakem je bolest na hrudi, která se objevuje při fyzické aktivitě nebo stresu. Dušnost s anginou pectoris se vyskytuje u mnoha pacientů a často je to to, co omezuje fyzickou aktivitu pacienta.

Příčiny vzhledu

Téměř identicky se dušnost během anginy pectoris může spojovat se dvěma různými důvody:

• toto je ekvivalent (analog) bolestivého záchvatuvyskytující se v důsledku nedostatku kyslíku pro srdeční buňky;

• jde o projev komplikace onemocnění koronárních tepen – srdeční selhání a je spojeno s nedostatkem kyslíku v buňkách celého těla se sníženou kontraktilní funkcí srdce.

Dušnost jako ekvivalent bolesti

Pacienti ne vždy správně popisují bolest anginy pectoris. Často mluví o nedostatku vzduchu, těžkosti na hrudi. Lékaři však tyto příznaky zaměňují za dušnost. Ve skutečnosti je současný výskyt dušnosti a bolesti při cvičení spíše vzácnou situací. Častěji se stává, že syndrom bolesti není vyjádřen a pacient zažívá dušnost při námaze — zvýšené a prohlubující se dýchání.

U kterých pacientům problémy s dýcháním často nahrazují bolest anginy pectoris:

• lidé s cukrovkou;

• starší pacienti s autonomní dysfunkcí;

• osoby pravidelně užívající betablokátory nebo jiné antianginózní léky;

• pacientů po angioplastice nebo bypassu koronárních tepen.

Co je dušnost s anginou pectoris, pokud slouží jako ekvivalent bolesti:

• objeví se během cvičení, ale zmizí okamžitě po zastavení;

• neobtěžuje vás v klidu;

• zmizí po užití nitroglycerinu;

• častěji spojováno s izometrickým (pohybem) spíše než izotonickým (napětím) cvičením.

Jak vzniká dušnost: cvičení vede ke zvýšení srdeční frekvence. Přes koronární tepny zúžené aterosklerotickými pláty se do myokardu dostává méně krve a následně i kyslíku. Normálně to signalizují výskytem bolesti. Ale u pacientů s poruchou citlivosti na bolest (například s diabetem) se tento příznak nevyskytuje. Lokální porušení kontraktility srdce však vede ke zhoršení prokrvení plic, což způsobuje dušnost.

Dušnost jako ekvivalent anginy pectoris je často kombinována s následujícími patologickými stavy:

• diastolická dysfunkce (zhoršená relaxace srdečního svalu);

• ischemická kardiomyopatie (neustálé změny v myokardu při dlouhodobém hladovění kyslíkem);

• malá levá síň s hustými stěnami, kalcifikace mitrální chlopně;

Kalcifikace mitrální chlopně

K diagnostice ekvivalentů anginy pectoris se používají konvenční metody výzkumu ischemické choroby srdeční:

• EKG;

• echokardiografie;

• denní monitorování EKG;

• zátěžový EKG test (cyklistická ergometrie, běžecký pás);

• zátěžová echokardiografie.

Díky těmto studiím lékaři zjistí, že nástup dušnosti přímo souvisí v čase s EKG nebo ultrazvukovými známkami ischemie myokardu.

Dušnost jako projev srdečního selhání

Jak léčit dušnost při angíně závisí na správné identifikaci příčin. Tento příznak může být spojen se zhoršením srdeční kontraktility a pak bude úsilí lékařů zaměřeno na léčbu srdečního selhání.

Když srdce zeslábne natolik, že zvýšená tepová frekvence již nemůže zásobovat tělo kyslíkem, rozvíjí se srdeční selhání. Aby se kompenzovala patologie krevního oběhu, tělo „zapíná“ další mechanismy zaměřené na obohacení krve o tento plyn nezbytný pro život. Zejména dýchání se stává častějším a mělkým.

Dušnost se objevuje jako projev chronického selhání levé komory. Objevuje se i při cvičení, ale přetrvává delší dobu.. V závažných případech se tento příznak objevuje v klidu, včetně noci (atak srdečního astmatu).

Na základě vnějších znaků je poměrně obtížné jej odlišit od dušnosti v důsledku respiračního selhání způsobeného chronickými plicními chorobami. Je třeba dávat pozor na modrost kůže. Pokud se vyskytuje pouze na rukou, rtech a v oblasti nosu, jedná se o srdeční selhání. Při plicních onemocněních je cyanóza (cyanóza) rozšířena po celé kůži.

Při selhání dýchání mohou pacienti spát v horizontální poloze, zatímco při selhání srdce se snaží položit několik polštářů a lehnout si výše. Existují další znaky, podle kterých zkušený lékař tyto stavy rozliší.

Dušnost s anginou pectoris jako projev srdečního selhání je často kombinována s následujícími stavy:

• přenesený infarkt myokardu;

• současná ateroskleróza a kalcifikace chlopní;

• záchvaty srdečního astmatu;

• v těžkých případech — otoky nohou a zvětšení jater.

Diagnostika patologie

Jak diagnostikovat tuto formu dušnosti: na EKG se neprojeví. Diagnóza je stanovena na základě echokardiografických údajů, které odpovídají systolické dysfunkci (snížené kontraktilitě) srdce. Lze využít zátěžovou echokardiografii a další zátěžové testy: při jejich provádění dochází k dušnosti dříve, než se objeví ischemické změny.

Když se taková dušnost objeví během anginy pectoris, léčba je zaměřena na zlepšení fungování srdce a odstranění nedostatku kyslíku v těle.

Léčba

Vzhledem k rozdílu v patologických mechanismech vedoucích ke vzniku poruch dýchání u ischemické choroby srdeční by měla být otázka pacienta „Mám angínu, dušnost, co mám pít“ adresována pouze ošetřujícímu lékaři. Přesné rozpoznání všech změn vyskytujících se v těle je možné pouze pečlivým sběrem stížností, objasněním anamnézy, podrobným fyzikálním vyšetřením a správnou interpretací změn získaných při dodatečné diagnostice.

Při znalosti příčiny patologie může lékař předepsat různé léky k odstranění dušnosti v důsledku anginy pectoris. Pokud se jedná o analog bolestivého syndromu, jsou předepsány následující skupiny léků:

• protidestičková činidla;

• statiny nebo jiné léky snižující hladinu cholesterolu;

• beta blokátory;

• dlouhodobě působící nitráty;

• antagonisty vápníku.

Zvažuje se otázka chirurgické intervence – angioplastiky nebo bypassu koronárních tepen.

Pokud je nutná léčba srdečního selhání, vypadá seznam lékových skupin jinak:

• ACE inhibitory;

• beta blokátory (bisoprolol, metoprolol nebo karvedilol, ale ne atenolol);

• diuretika pro těžké srdeční selhání;

• antagonisté aldosteronu, zvláště když se objeví edém nebo srdeční astma;

• pro tachysystolickou formu fibrilace síní – digoxin.

Odstranění dušnosti během anginy tedy není snadný úkol a samoléčba nebo použití lidových léků je v tomto případě nepřijatelné.

Dušnost během anginy pectoris může být analogem (ekvivalentem) záchvatu bolesti nebo může sloužit jako příznak srdečního selhání. V závislosti na příčině jeho vývoje se diagnostika a léčba tohoto stavu výrazně liší.

Pokud si stěžujete na zvýšené dýchání, je nutné absolvovat komplexní kardiologické vyšetření a teprve poté zahájit medikamentózní terapii. Často chirurgická intervence na koronárních cévách zbaví pacienta nejen anginy pectoris, ale také dušnosti.

Chcete-li se dozvědět, co je dušnost způsobena patologií kardiovaskulárního systému, podívejte se na toto video:

Hlavní kroky k úlevě od záchvatu anginy pectoris jsou užívání nitroglycerinu a odpočinek. S vysokým nebo nízkým tlakem však existují nuance. Jaké léky mohou rychle zmírnit útok doma?

Dušnost při srdečním selhání je u pacientů poměrně častou patologií. Je důležité zmírnit příznaky pomocí léků a bylinek.

Lék nitroglycerin pro anginu pectoris se stává volbou mnoha lékařů. Jak užívat nitroglycerin? Jaký je mechanismus účinku léku a jak zvolit optimální dávku? Co nahradit, jak si vybrat analogy, pokud nitroglycerin není vhodný?

Diabetes a angina pectoris diagnostikované současně představují vážné vážné ohrožení zdraví. Jak léčit angínu u diabetu 2. typu? Jaké poruchy srdečního rytmu mohou nastat?

Pokud je stanovena diagnóza „angina pectoris“, bude léčba v první řadě zaměřena na hlavní příčinu problému, například na ischemickou chorobu srdeční. Stabilní angina pectoris se léčí léky v nemocnici.

Pokud se objeví nestabilní angina pectoris, jejíž příznaky lze zaznamenat i v klidu, je nutné okamžitě zahájit léčbu, jinak může progredovat a vést až k infarktu. Jaké jsou příznaky nemoci? Co ukáže EKG? Jak poskytnout první pomoc?

Každá patologie, která se vyskytuje v několika fázích, je rozdělena lékaři v závislosti na symptomech pro snadnou gradaci. Například u námahové anginy pectoris se používá třída. Klasifikace stabilní anginy pectoris podle funkčních tříd umožňuje vybrat léčbu a stanovit prognózu

U anginy pectoris se provádí antianginózní léčba. Kritéria jeho účinnosti jsou hodnocena pomocí EKG, zátěžových testů a Holterova monitorování. V počátečních fázích je předepsána terapie první linie.

Prinzmetalova vazospastická angina pectoris byla poprvé diskutována již v roce 1959. Její příznaky se objevují hlavně brzy ráno, v klidu. Spolehlivá diagnostika – EKG indikátory a kardiografie. Léčba je dlouhodobá, prognóza závisí na pacientovi.

Dušnost při léčbě anginy pectoris

Angina pectoris: jednoduché recepty na domácí léčbu. Jak se vyhnout záchvatu anginy pectoris, příznaky onemocnění

Mnoho lidí žádá mluvit o mechanismu vývoje anginy pectoris (angina pectoris) a léčbě této nemoci tradičními metodami. To je téma, kterému bude věnován můj další článek.

lokalizace bolesti během anginy pectoris

Angina pectoris, klinická forma ischemické choroby srdeční, se projevuje jako záchvaty náhlé bolesti na hrudi, které vznikají v důsledku akutního nedostatku krevního zásobení srdečního svalu.

Každý, kdo trpí anginou pectoris, by měl být venku co nejméně v chladném větru a intenzivním horku.

Rychle se vyhněte následkům záchvatu anginy pectoris Nitroglycerin pomůže, proto by ho měl mít pacient stále u sebe. Pokud se 5-6 minut po užití jedné tablety necítíte lépe, musíte si okamžitě vzít druhou a naléhavě vyhledat pomoc v nemocnici, abyste předešli infarktu.

Během útoku musíte takto sedět nebo ležettak, aby byla hlava mírně zvednutá, uvolněte pásek kalhot a odepnout límec, a to všemi možnými způsoby, abyste zajistili proudění čerstvého vzduchu k tělu. Musíte se také pokusit 2-3 zhluboka se nadechnout a vydechnout a poté přiložit hořčičné náplasti na oblast srdce.

Záchvat anginy pectoris je indikován bolestí v srdci, vyzařující do paže, ramene, krku a solar plexu, slabostí, dušností, studeným potem a pocitem strachu. Pokud se záchvat vyskytuje častěji v chladu, při rychlém pohybu, těžké fyzické aktivitě a zřídka v klidu, svědčí to o těžkém zanedbání onemocnění. Pravidelné čištění celého těla, cév a krve pomůže snížit frekvenci záchvatů.

Různé tradiční léky uklidňují angínu a normalizují činnost srdečního svalu.

→ U anginy pectoris je velmi dobré rozpustit 100-0,5 lžičku denně ve 1 ml čerstvě vymačkané šťávy z černé ředkve. přírodní med a užívejte 20 ml roztoku 3x denně 20 minut před jídlem. Průběh léčby je 1-1,5 měsíce.

→ Účinné je rozpustit 1 polévkovou lžíci v 1 litru čerstvě vymačkané citronové šťávy. med, zamíchejte 5 hlav česneku mletého v hrnci na česnek a vezměte směs 2 lžičky. za den, pomalu se rozpouštějící v ústech. Před každým použitím protřepejte.

→ Můžete také brousit suché a míchat květy dřišťálu, plody hlohu a kořeny kozlíku lékařského ve stejných objemech, nalijte 1 polévkovou lžíci do termosky. směs 250 ml vroucí vody, po 2 hodinách sceďte a pijte 60x denně 70-3 ml. Denně připravujte čerstvý nálev.

→ Zlepšení nastane, pokud smícháte suché bylinky z mateřídoušky, sladkého jetele a mochna ve stejném objemu, které jste předtím rozdrtili, a nalijte 1 polévkovou lžíci. směs se sklenicí vroucí vody, nechte 1 hodinu, sceďte a pijte 100 ml nálevu 3x denně. Vařte vždy čerstvé.

→ Užívání 3-4 kapek farmaceutického jedlového oleje 2-3krát denně po dobu 5-6 dnů také zklidní angínu.

→ Nemoc vás také přestane trápit, když nasucho rozdrtíte a ve stejném objemu smícháte květy pampelišky, meduňky a lístky máty peprné, směs v termosce zalijete 300 ml vroucí vody, necháte 1 hodinu, scedíte a 100x vypijete 3 ml den.

→ Hloh a mateřídouška brání rozvoji onemocnění. Potřebujete 4 polévkové lžíce. Sušené plody hlohu přelijte do termosky se 3 šálky vroucí vody, nechte 15-20 hodin a poté sceďte. Poté vymačkejte šťávu z čerstvé trávy mateřídoušky, zřeďte 3 lžičky. šťávu ve sklenici nálevu a pijeme 1/3 sklenice 3x denně. Průběh léčby je 2 týdny.

→ Také angina pectoris ustoupí, pokud nasucho rozdrtíte a smícháte 10 g byliny adonis a meduňkových listů, směs zalijete 250 ml vroucí vody v termosce, po 2 hodinách scedíte a pijete 70-80 ml 3x denně po dobu 7 dní. Nálev připravujte pokaždé čerstvý.

Příznaky anginy pectoris a jaké léky užívat

Medikamentózní léčba anginy: co, kdy a kolik?

Anginu pectoris (neboli anginu pectoris) jako symptomatický komplex ischemické choroby srdeční (ICHS) lze zcela odstranit pouze chirurgickou léčbou. Zahrnuje obnovení normální šířky lumen postižených koronárních tepen pro volný oběh krve skrz ně. Bez operace může být prognóza také pozitivní, ale s největší pravděpodobností budete muset po zbytek života užívat pilulky proti angíně. Existuje určitý seznam léků, které se obvykle předepisují k odstranění ischemických syndromů. Každý z nich má své vlastní vlastnosti.

Léky pro léčbu anginy pectoris

Drogová terapie je zaměřena na zmírnění příznaků během záchvatu, prevenci nových relapsů a prevenci nebezpečných následků. Výběr léků, dávkovací režim a režim se provádí s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla (věk, pohlaví, doprovodná onemocnění, dědičné anomálie) a závažnosti patologického stavu (funkční třída). Angina pectoris může být léčena doma nebo v nemocnici.

Všechny základní léky pro boj proti záchvatům anginy pectoris lze rozdělit do několika typů:

1. Antianginózní (betablokátory, antagonisté vápníku, nitráty).

Snižují potřebu kyslíku v myokardu a také zlepšují zásobování srdečního svalu tímto důležitým prvkem.

Zabraňují tvorbě krevních sraženin tím, že brání produkci tromboxanu.

Léky mají ochranný účinek na kardiomyocyty. Vyvolávají produkci další energie k provádění kontrakcí s minimální spotřebou kyslíku.

Antianginózní léky

Dusičnany. Používá se k léčbě akutních příznaků (těžká dušnost, silná bolest na hrudi) ak prevenci nových záchvatů. Požadovaného účinku je dosaženo rozšířením lumen krevního řečiště, což usnadňuje přístup kyslíku do srdečních tkání. Dlouhodobé užívání přispívá k návykovosti organismu, proto je vhodné užívat drogu v době ataky i před nadcházejícím fyzickým či emočním stresem.

• Nitroglycerin je prvním pomocníkem během útoku. Název drogy má na rtech každý. Lze jej nalézt v různých formách: sprej, tableta, kapsle, mast, dokonce i film a náplast. Moderní farmakologie nabízí mnoho analogů známého vazodilatačního léku: «Deponit», «Nitradisk», «Gilustenone», «Nitrocor», «Nitrangin».

Nejběžnější forma tablet. K rychlému zmírnění příznaků anginy pectoris se umístí pod jazyk. Dobrý účinek je pociťován po 2-3 minutách a trvá až 30 minut.

Kapsle má delší účinek, musí se užívat předem, aby se zabránilo útoku před cvičením. Doporučená denní dávka – 1-2 ks. na prázdný žaludek.

Mast se nanese na dávkovací papír v požadovaném objemu a přitlačí na oblast pokožky, kde nejsou žádné chloupky.

Sprej se nastříká do dutiny ústní a vykazuje okamžité výsledky, ale jeho účinek netrvá dlouho.

Lék ve formě filmů a destiček je určen k fixaci na vnitřní straně tváří nebo na dásně. Doba působení – až 4 hodiny.

• «Isosorbiddinitrát» se používá v tabletách, kapslích a aerosolech. Je také známý pod jinými názvy: „Isoket“, „Nitrosorbid“, „Kardiket“, „Izolong“. Obvyklé dávkování: 40-60 mg denně ve 2-3 dávkách. Maximální přípustné denní množství je 120 mg. Angina pectoris nemůže být léčena tímto lékem déle než 6 týdnů, aby nedošlo k návykovému účinku.
• „Isosorbidmononitrát“ je nabízen kupujícímu v lékárnách ve verzi tablet a kapslí. Názvy analogů s podobnou účinnou látkou: „Monocinque“, „Isomonit“, „Pentakard“. Minimální denní dávka je až 2 tablety ve dvou dávkách nebo jedna kapsle. Pokud je terapeutický účinek nedostatečný, lze toto množství zvýšit podle pokynů lékaře.

Antagonisté vápníku. Účelem léků této skupiny je blokovat tok vápenatých iontů do buněk myokardu. V důsledku toho se snižuje rychlost srdečních kontrakcí, stabilizuje se rytmus, snižuje se krevní tlak a uvolňují se křečovité cévy. Krev může volně cirkulovat, což zvyšuje dodávku výživy do svalové tkáně. Orgán pracuje v méně intenzivním režimu, nepotřebuje tedy velké množství kyslíku.

Názvy léků pro léčbu anginy pectoris ze skupiny inhibitorů vápníku:

Odhadované denní množství se pohybuje od 5-10 mg (Amlodipin) do 240-480 mg (Verapamil retard). Rozdělte na 1-2 dávky. Nifedipin lze použít v kombinaci s betablokátory.

«Diltiazem» je předepsán jako účinná pomoc při Prinzmetalově angíně, «Verapamil» je vhodný pro léčbu stabilní anginy pectoris, «Amlodipin» pomáhá při vazospastické angíně.

Beta-blokátory. Léky jsou určeny ke snížení vysokého tlaku v tepnách a normalizaci kontraktilní aktivity srdečního svalu. V důsledku toho potřebuje myokard kyslík v menším množství. Výhody takových léků při léčbě anginy pectoris: nemají akumulační vlastnosti a nemají návykový účinek. Ale zároveň způsobují mnoho vedlejších reakcí, takže nejsou předepisovány dlouhodobě a ve velkých dávkách. Betablokátory, jako antagonisté vápníku nebo ACE inhibitory (Enalapril), se také používají k úlevě od záchvatů hypertenze. Zde je ukázkový seznam běžných léků:

V závislosti na účinné látce se liší denní dávky a frekvence podávání. Například lék «Bisoprolol» pro anginu pectoris se užívá jednou denně, 5-20 mg, «Talinolol» — 100-200 mg jednou, «Pindolol» — 5-10 mg 3-4krát, «Atenolol» — 50 -100 mg v jedné nebo dvou dávkách.

Protidestičkové látky proti krevním sraženinám

• Nejoblíbenějším zástupcem této řady léků je Aspirin. Jeho farmakologické varianty nové generace „Aspirin Cardio“, „Cardiomagnyl“, „TromboAss“ méně poškozují žaludeční sliznici. Dávkování se pohybuje od 75 do 150 mg, toto množství je nutné vypít najednou.

Pokud pacient špatně snáší Aspirin, může mu být nabídnut Clopidogrel – silnější a dražší lék. Je také indikován u těžkých forem anginy pectoris.

Lékaři doporučují, aby každý, kdo měl v rodině případy akutních nebo chronických patologií kardiovaskulárního systému, užíval Aspirin nebo jiný protidestičkový lék jako preventivní kúru alespoň jednou ročně. Před tím se pacient zpravidla podrobuje kompletnímu ročnímu vyšetření všech orgánů a systémů. To umožní identifikovat patologii v raných stádiích a v průběhu času sledovat existující onemocnění.

Cytoprotektory

Dělají myokard odolnější vůči poškození, zlepšují metabolismus v oblastech ischemie. Cytoprotektory zahrnují tablety pro srdeční anginu s názvy: „Riboxin“, „Trimetazidin“, „Preductal“, „Mildronat“, „Remekor“, „Trimectal“.

• jako analog, pokud pacient netoleruje obvyklé léky s antianginózním účinkem;
• s kombinovanou terapií;
• jestliže máte v anamnéze diabetes mellitus;
• pacientů s chronickým srdečním selháním.

Průměrná dávka pro dospělé – 20 mg nebo 35 mg (dlouhodobě působící lék)

«Mildronat» («Meldonium») je schopen:

• zvýšit pracovní kapacitu,
• pomáhá posilovat buněčnou imunitu,
• zmírnit psychické a fyzické napětí.

Indikováno v kombinaci s jinými léky na ischemickou chorobu srdeční. Často je doporučován profesionálním sportovcům jako prostředek ke zvýšení tolerance zátěže, vyživení myokardu a dalších svalů a pomoc při odstraňování únavy.

Denní dávka je 500-1000 mg, je rozdělena do dvou dávek nebo lze vypít najednou.

Angina: příčiny, příznaky, první pomoc a prevence

Slovo «angina» je řeckého původu: «steno» znamená zúžení, těsnost a «cardia» znamená srdce. Doslova – „těsnost srdce“. Pojem angína souvisí s pojmem ischemická choroba srdeční (CHD) – onemocnění srdce, při kterém se zastaví nebo sníží přívod krve do srdečního svalu v důsledku patologických procesů v koronárních (koronárních) tepnách, které zásobují srdce. Snížený průtok krve vede k narušení činnosti srdce, které k plnění svých funkcí vyžaduje dostatečné množství kyslíku přenášeného krví. Při nedostatku kyslíku se periodicky objevují záchvaty bolesti na hrudi – angina pectoris.

Jako nemoc je angína známá již velmi dlouho. Slavný starověký řecký lékař, „otec lékařství“ Hippokrates (460 př. n. l. — 357-356 př. n. l.) poukázal na nebezpečí, někdy smrtelné, častých záchvatů náhlé bolesti na hrudi. Římský stoický filozof, básník a státník Lucius Annaeus Seneca (4 př. n. l. — 65 n. l.) o záchvatu anginy pectoris napsal: „Při jakékoli jiné nemoci se cítíte nemocní, ale při „angině pectoris“ – umíráníte, protože bolest, i když krátká, je silná jako bouře.» „Pectoris angina“ je zastaralý název pro anginu pectoris. Navrhl jej anglický lékař William Heberden (1710 – 1801). V roce 1768 popsal záchvat anginy pectoris takto: „Pokud je bolest na hrudi velmi silná a neobvyklá . doprovázená dušením a pocitem strachu . pak představují vážné nebezpečí a mohou být tzv. . „angina pectoris“ . Nejčastěji se objevují při chůzi (zejména do kopce) a brzy po jídle ve formě bolestivých a extrémně nepříjemných pocitů na hrudi, které se zhoršují a neustupují. Člověk má pocit, jako by měl zemřít, ale když se zastaví, pocit tísně na hrudi zmizí a v intervalech mezi záchvaty se pacient cítí docela dobře. Někdy se bolest vyskytuje v horní, někdy ve střední a někdy ve spodní části hrudní kosti a je častěji umístěna vlevo než vpravo od ní. Velmi často se šíří do levého ramene. Pokud onemocnění trvá rok nebo déle, pak bolest, která se objevuje při chůzi, po zastavení nezmizí. Navíc se to může objevit, i když člověk leží, zejména na levém boku, a nutí ho vstát z postele.“

Příčiny anginy pectoris

Snad hlavní příčinou anginy pectoris je zúžení průsvitu koronárních tepen (jejich spasmus), ke kterému dochází na pozadí patologických procesů v těchto tepnách. V důsledku spasmu se objevuje nesoulad mezi potřebou myokardu na kyslík a jeho dodáním. Nejčastějším (92%) patologickým procesem — příčinou arteriálního spasmu — je ateroskleróza, někdy může být kombinována s trombózou. Další příčinou stenózy může být dysfunkce endotelu (vnitřní výstelky) cév.

Rýže. 1. Příčiny zúžení koronárních tepen.

V posledních letech vědci identifikovali rizikové faktory, které mohou vést ke koronární ateroskleróze. Všechny jsou rozděleny do 3 hlavních skupin.

Skupina 1 – životní styl.

Rizikové faktory této skupiny jsou modifikovatelné, tzn. měnitelný:

• strava s vysokým obsahem cholesterolu (vaječné žloutky, kaviár, sýry, margarín, vepřové maso atd.);
• kouření tabáku;
• nadměrné pití;
• nízká fyzická aktivita (hypodynamie).

Skupina 2 – fyziologické charakteristiky, což jsou také modifikovatelné vlastnosti:

• zvýšená hladina celkového cholesterolu v krevní plazmě (normálně by měla být 3,6-5,2 mmol/l);
• vysoký krevní tlak;
• nízké hladiny „dobrého“ cholesterolu (HDL cholesterol);
• zvýšená hladina triglyceridů v krevní plazmě (normální – méně než 1,7 mmol/l);
• diabetes mellitus;
• obezita.

Skupina 3 – osobní vlastnosti (nemodifikovatelné faktory):

• věk (nad 45 let u mužů a 55 let u žen);
• mužské pohlaví;
• rodinná anamnéza aterosklerózy.

Kombinace několika rizikových faktorů výrazně zvyšuje pravděpodobnost rozvoje aterosklerózy a v důsledku toho ischemické choroby srdeční a její formy – anginy pectoris. IHD je dnes hlavní příčinou úmrtnosti v populaci. Podle Státního vědeckého výzkumného centra (Státní výzkumné centrum) preventivního lékařství v Rusku trpí onemocněním koronárních tepen asi 10 milionů pracující populace. Je třeba mít na paměti, že angina pectoris jako počátek onemocnění koronárních tepen se vyskytuje téměř u 50 % pacientů. Navíc asi 40–50 % těchto lidí ví o nemoci, kterou mají, zatímco 50–60 % případů nemoci zůstává nerozpoznáno a neléčeno. Právě z těchto důvodů je velmi důležité anginu pectoris rozpoznat včas a vyhledat pomoc lékaře.

Příznaky anginy pectoris

Hlavním příznakem anginy pectoris je bolest, která má charakteristické rysy:

1. je paroxysmální;
2. od přírody – lisování, mačkání;
3. lokalizované v horní nebo střední části hrudní kosti;
4. bolest vyzařuje do levé paže;
5. bolest se postupně zvyšuje a rychle ustane po užití nitroglycerinu nebo odstranění příčiny, která ji způsobila.

Záchvat bolesti může být vyvolán:

1. rychlá chůze, lezení po schodech, nošení těžkých předmětů;
2. zvýšený krevní tlak;
3. Studený;
4. velká jídla;
5. emoční stres.

První pomoc při angině pectoris:

1. Zaujměte pohodlnou polohu, optimálně vsedě.
2. Užívejte nitroglycerin: 1 tabletu pod jazyk nebo 1-2 kapky 1% roztoku nitroglycerinu na kousek cukru, který je také nutné umístit pod jazyk. Lék by měl být užíván okamžitě, když se objeví bolest. Můžete si vzít ½ tablety, pokud lék způsobuje silné bolesti hlavy.
3. Pokud bolest neustane 5 minut po užití nitroglycerinu, můžete lék znovu užít, ale neopakujte to více než 3krát!
4. Ke snížení bolestí hlavy, které jsou někdy pozorovány při užívání nitroglycerinu, můžete užívat validol (pod jazyk), citramon (ústně) a pít horký čaj. Při silných bolestech hlavy můžete místo nitroglycerinu použít Sidnopharm (1 tableta = 2 mg sublingválně) nebo Corvaton (1 tableta = 2 mg sublingválně).
5. Při zrychleném srdečním tepu (tachykardii) užívejte anaprilin až 40 mg sublingválně.
6. Pokud po opakovaném podávání léků bolest neustupuje a navíc se rozvinou příznaky jako:

• zvýšená bolest v oblasti srdce;
• těžká slabost;
• potíže s dýcháním
• studený hojný pot;

Měli byste zavolat sanitku, protože existuje riziko infarktu myokardu.

Prevence anginy pectoris

Léčba záchvatu anginy pectoris je samozřejmě důležitou součástí prevence progrese onemocnění koronárních tepen a rozvoje komplikací. Léčba se provádí ve třech oblastech:

1. dopad na ovlivnitelné rizikové faktory;
2. léčba drogami;
3. chirurgické metody.

Druhá a třetí fúze se provádí pouze s pomocí lékaře, ale každý člověk může ovlivnit rizikové faktory.

Doporučení American College of Cardiology poskytují výčet aktivit, jejichž užitečnost a účinnost v prevenci anginy pectoris a onemocnění koronárních tepen byla prokázána a mezi odborníky není pochyb. Mezi takové události patří:

1. Léčba arteriální hypertenze s cílovou hladinou krevního tlaku pod 130/80 mmHg. Přednost se dává takovým skupinám léků, jako jsou β-blokátory, antagonisté vápníku, ACE inhibitory. Medikamentózní léčbu vybírá lékař!
2. Přestat kouřit. U lidí, kteří kouří, je riziko vzniku infarktu myokardu (akutní forma onemocnění koronárních tepen) 2x vyšší než u nekuřáků a riziko náhlé smrti je 2-4x vyšší. Zajímavost: riziko vzniku ischemické choroby srdeční způsobené kouřením je zcela eliminováno 2-3 roky poté, co člověk přestane kouřit.
3. Léčba (adekvátní kompenzace) diabetu. Nekompenzovaný diabetes mellitus jako průvodní onemocnění urychluje progresi koronární aterosklerózy a v důsledku toho anginy pectoris. Diabetes mellitus 2. typu zvyšuje riziko úmrtí 2krát u mužů a 4krát u žen. A u diabetes mellitus 1. typu se toto riziko zvyšuje 3-10krát, takže potřeba optimální terapie snižující hladinu glukózy je obecně uznávána.
4. Fyzický trénink. U lidí s převážně sedavým způsobem života je riziko vzniku onemocnění koronárních tepen zvýšeno 1,5-2krát. Odborníci doporučují cvičit 30 minut alespoň 4krát týdně, nebo ještě lépe každý den. Nejlepší sporty, které blahodárně působí na celé tělo, jsou plavání, jogging, nordic walking, gymnastika, aerobik a jízda na kole. Pamatujte: nejlepším lékem na srdce je trénovat jeho vytrvalost.
5. Hypolipidemická terapie (terapie zaměřená na snížení hladiny lipidů v krvi) je předepsána lékařem a je důležitou součástí léčby onemocnění koronárních tepen.
6. Snížení nadměrné tělesné hmotnosti v přítomnosti arteriální hypertenze je důležitou součástí léčby pacientů s onemocněním koronárních tepen. Důležité je dodržovat hypokalorickou dietu s dostatkem rostlinných potravin bohatých na vlákninu.

Velmi zajímavou závislost rizika ischemické choroby srdeční na alkoholu objevili odborníci po provedení analýzy, která spojila výsledky 34 studií z různých zemí (USA, Anglie, Japonsko, Německo, Rusko, Francie, Austrálie a mnoho dalších). Vědci dospěli k závěru, že mírná konzumace alkoholu snižuje úmrtnost na onemocnění koronárních tepen. Odborníci popsali takzvaný vztah ve tvaru U nebo J mezi konzumací alkoholu a úmrtností na ICHS.

Obr. 2. Křivka ve tvaru písmene J vztahu mezi rizikem ischemické choroby srdeční a alkoholem.

1 – skupina osob zneužívajících alkohol;

2 – skupina lidí, kteří pijí alkohol střídmě;

tlustá čára – ti, kteří alkohol vůbec nepijí.

Graf ukazuje, že zvýšené riziko je mezi lidmi, kteří alkohol nepijí vůbec, a mezi silnými pijáky ve srovnání se středně pijáky. Mírná konzumace alkoholu je definována jako ne více než 1 tekutá unce (28,41 ml) čistého etylalkoholu denně. Podle studie konzumace 10–30 g absolutního alkoholu denně snižuje riziko onemocnění koronárních tepen o 20–50 % a mrtvice a náhlé koronární smrti o 20–30 %. Tento jev byl nazýván „francouzským paradoxem“, protože ve Francii jsou srdeční choroby relativně méně časté (úmrtnost na kardiovaskulární choroby je tam 2,5krát nižší než například ve Spojeném království). Tento paradox se vysvětluje tím, že Francouzi konzumují hodně červeného vína.

Z grafu také vyplývá, že úmrtnost je minimální při konzumaci alkoholu v průměru 5-10 gramů, a o bezpečné dávky, při kterých je mortalita stejná ve všech sledovaných skupinách, jsou 30-40 gramů etanolu.

Kontroverzní zůstává otázka vlivu psychosociálních faktorů na riziko rozvoje ICHS. Kniha Kazatel učí: „Závist a hněv zkracují život. Mnoho přesvědčivých vědeckých důkazů naznačuje, že nepřátelství, hněv a hněv mohou být spojeny s rizikem ICHS, ale zatím nebyly učiněny žádné definitivní závěry. Souvislost mezi IHD a stresem lze vysledovat ve skutečnosti, že člověk v rozrušených pocitech hodně kouří, pije, přejídá se, přestává sportovat – a to vše přímo zvyšuje riziko ICHS. Proto se k prevenci rozvoje ICHS doporučuje relaxace a psychotrénink jako metoda snižování chronického stresu.

Závěr

Ischemická choroba srdeční je závažné onemocnění, které je ve struktuře úmrtnosti na prvním místě. Angina pectoris je klinický syndrom ischemické choroby srdeční, který postupem času přechází v klinickou formu ischemické choroby srdeční a stává se nemocí. Zdraví člověka do značné míry závisí na něm samotném.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je lidské zdraví z 20 % dáno dědičností, z 10 % závisí na lékařské péči, z 20 % je ovlivněno situací životního prostředí a 50 % zdraví každého člověka je výsledkem jeho životního stylu.

Naše vlastní zdraví je v rukou každého člověka, my sami si do značné míry určujeme, zda máme onemocnět nebo ne, a pokud onemocníme, tak čím. Je mnohem efektivnější a nákladově efektivnější nemoci předcházet, než ji léčit. To platí i pro angínu. Potřeba vést zdravý životní styl nejsou jen prázdná slova. Změna životního stylu ve prospěch zachování zdraví je docela možná, reálně dosažitelná a nekomplikovaná. Vše, co se od člověka vyžaduje, je jeho touha. Je těžké si představit, že by tam nemusela být touha.

Co může motivovat lépe než skutečná příležitost žít zdravý a plnohodnotný život?