GTR léčba antidepresivy

Prevalence generalizované úzkostné poruchy (GAD) je 6 %. Střední věk nástupu byl 31 let a průměrný věk nástupu byl 32,7 let. Prevalence u dětí je 3 %, u dospívajících – 10,8 %. Věk nástupu onemocnění u dětí a dospívajících je mezi 10 a 14 lety. Existují důkazy, že GAD je 2-3krát častější u žen než u mužů a že GAD je častější u starších lidí. Tato porucha často zůstává nerozpoznána a méně než třetina pacientů dostává adekvátní léčbu. Situaci komplikuje skutečnost, že může být nutné oddělit GAD u dětí od GAD u dospělých. Celý soubor doporučení si můžete stáhnout z tohoto odkazu.

GAD je spojena s funkční poruchou a sníženou kvalitou života. Při prvotní návštěvě lékaře si 60–94 % pacientů s GAD stěžuje na bolestivé fyzické příznaky a v 72 % případů je to důvod k vyhledání lékařské pomoci.

Předkládáme vám přehledný překlad klinických doporučených postupů pro léčbu generalizované úzkostné poruchy, který sestavili odborníci z Kanadské asociace pro úzkostné poruchy. Překlad připravily společně vědecký internetový portál „Psychiatry & Neuroscience“ a Psychiatrická klinika „Doctor SAN“ (St. Petersburg).

Komorbidita

GAD je spojena s vysokou mírou komorbidních psychiatrických poruch, včetně úzkostných poruch a velké depresivní poruchy. Zvyšuje se také riziko somatických onemocnění, včetně bolestivých syndromů, hypertenze, problémů s kardiovaskulárním systémem a žaludkem. Přítomnost komorbidní deprese zvyšuje závažnost onemocnění.

Diagnóza

GAD se vyznačuje zvýšenou úzkostí a obavami (většinu dní během posledních šesti měsíců) z různých událostí a činností, jako je škola nebo práce. Kromě toho je GAD spojena s neklidem, svalovým napětím, únavou, problémy se soustředěním, podrážděností a poruchami spánku.

Kritéria DSM-5 pro diagnostiku GAD

• Nadměrná úzkost a obavy (úzkostné očekávání) z různých událostí a činností, jako je škola nebo práce.
• Osoba má potíže získat kontrolu nad úzkostí
• Nadměrná úzkost a obavy jsou spojeny s nejméně třemi z následujících příznaků, které postihují osobu většinu dní po dobu nejméně šesti měsíců:
  • Neklid nebo pocit „na hraně“, „na hraně“, únava, potíže se soustředěním, podrážděnost, svalové napětí nebo poruchy spánku

  Psychologická pomoc

  Metaanalýzy jasně ukazují, že CBT významně snižuje příznaky GAD. Malý počet studií porovnával účinky KBT a farmakoterapie, které prokázaly přibližně stejnou velikost účinku. Individuální a skupinová psychoterapie jsou stejně účinné při snižování úzkosti, ale individuální psychoterapie může být účinnější při snižování úzkosti a snižování symptomů deprese.

  Intenzita psychoterapie byla hodnocena v metaanalýze 25 studií. Pro snížení úzkosti je kurz psychoterapie trvající méně než osm sezení stejně účinný jako kurz trvající více než osm sezení. Při snižování úzkosti a deprese jsou intenzivnější kurzy účinnější než kurzy s malým počtem sezení. Několik studií prokázalo výhody ICBT.

  Metaanalýza nezjistila žádný významný rozdíl mezi účinky KBT a relaxační terapie. Novější výzkumy však naznačují omezenou účinnost relaxační terapie. Velká RCT zjistila, že balneoterapie, relaxační terapie s lázeňskými procedurami, byla při snižování úzkosti lepší než SSRI; existují však pochybnosti o platnosti studie.

  Je prokázána účinnost behaviorální psychoterapie založené na akceptaci, metakognitivní psychoterapie, CBT zaměřená na korekci vnímání nejistoty, kognitivní terapie založená na všímavosti.

  Psychodynamická psychoterapie může také poskytnout výsledky, ale v tuto chvíli neexistují jasné důkazy o její účinnosti.

  Přidání interpersonální a emoční procesové terapie k CBT neposkytuje významné výhody ve srovnání s CBT bez přidání. Předběžná konverzace před zahájením kurzu CBT pomáhá snížit rezistenci vůči terapii a zlepšit compliance – tato strategie je zvláště užitečná v těžkých případech.

  Kombinace psychoterapie a farmakologické léčby

  O použití kombinací psychoterapie a farmakologické léčby je k dispozici jen málo údajů. Metaanalýza ukázala, že kombinace farmakologické léčby s CBT byla účinnější než samotná CBT při srovnání výsledků bezprostředně po léčbě, ale ne po šesti měsících. K dispozici jsou údaje ze studií porovnávajících kombinaci diazepamu nebo buspironu plus CBT se samotnou KBT. Malý počet studií porovnávajících farmakoterapii s farmakoterapií plus psychoterapií přinesl protichůdné výsledky.

  V současné době neexistuje žádný důvod pro kombinaci KBT s farmakoterapií. Ale stejně jako u jiných úzkostných poruch, pokud se pacient po KBT nezlepší, doporučuje se použití farmakoterapie. Stejně tak, pokud se farmakoterapie nezlepší, pak lze očekávat, že KBT pomůže. Metaanalýzy a několik RCT naznačují, že přínosy psychoterapie jsou zachovány 1–3 roky po léčbě.

  Farmakologická léčba

  SSRI, SSRI, TCA, benzodiazepiny, pregabalin, kvetiapin XR se ukázaly jako účinné v léčbě GAD.

  První řádek

  Antidepresiva (SSRI a SSRI): RCT prokazují účinnost escitalopramu, sertralinu a paroxetinu, stejně jako duloxetinu a venlafaxinu XR. Účinnost SSRI a SSRI je stejná. Existují důkazy, že escitalopram je méně účinný než venlafaxin XR nebo kvetiapin XR.

  Další antidepresiva: Existují důkazy, že agomelatin je stejně účinný jako escitalopram.

  Pregabalin: Pregabalin je stejně účinný jako benzodiazepiny (důkaz úrovně 1).

  Druhý řádek

  Benzodiazepiny: Alprazolam, bromazepam, diazepam a lorazepam se ukázaly jako účinné (důkaz úrovně 1). Přestože je úroveň důkazů vysoká, jsou tyto léky doporučovány jako léčba druhé linie a obvykle ke krátkodobému užívání kvůli nežádoucím účinkům, závislosti a abstinenčním příznakům.

  TCA a další antidepresiva: Imipramin je v léčbě GAD stejně účinný jako benzodiazepiny (důkaz úrovně 1). Ale kvůli vedlejším účinkům a potenciálně toxickému předávkování se imipramin doporučuje jako léčba druhé volby. O bupropionu XL je málo údajů, ale existuje studie, ve které se ukázalo, že je stejně účinný jako escitalopram (lék první linie), takže jej lze použít jako přípravek druhé linie.

  Vortioxetin, takzvaný modulátor serotoninu, působí na různé serotoninové receptory. Výzkum účinnosti vortioxetinu je nekonzistentní, ale existují důkazy, které podporují jeho použití pro GAD.

  Quetiapin XR: Účinnost quetiapinu XR byla prokázána a je ekvivalentní účinnosti antidepresiv. Ale kvetiapin je spojen s nárůstem hmotnosti, sedací a vyšší mírou vysazení z důvodu vedlejších účinků než antidepresiva. Vzhledem k problémům spojeným se snášenlivostí a bezpečností atypických antipsychotik je tento lék doporučován jako léčba druhé linie u pacientů, kteří nemohou užívat antidepresiva nebo benzodiazepiny.

  Další drogy: V několika RCT se ukázalo, že buspiron je stejně účinný jako benzodiazepiny. Pro srovnání buspironu s antidepresivy nejsou k dispozici dostatečné údaje. Vzhledem k nedostatečné účinnosti v klinické praxi by měl být buspiron klasifikován jako lék druhé volby.

  Hydroxyzin prokázal účinnost blízkou účinnosti benzodiazepinů a buspironu, ale neexistují dostatečné klinické zkušenosti s použitím tohoto léku pro GAD.

  třetí řádek

  Mezi léky třetí linie patří léky s nedostatečně prozkoumanou účinností, vedlejšími účinky a zřídka používané jako primární léčba GAD.

  Další léky

  Doplňková strategie byla studována u pacientů, kteří adekvátně nereagovali na léčbu SSRI, a lze ji použít v případech refrakterní GAD.

  Další léky druhé linie: Pregabalin jako doplněk k hlavnímu léku prokázal účinnost v léčbě pacientů, kteří nereagovali na předchozí léčbu (úroveň důkazu 2).

  Další léky třetí linie: Metaanalýza neprokázala žádné zlepšení při použití atypických antipsychotik jako přídatných látek, ale ukázala zvýšenou míru selhání léčby. Studie účinnosti risperidonu a kvetiapinu jako přídatných látek vykazují protichůdné výsledky.

  Kvůli slabým důkazům o účinnosti, riziku nárůstu hmotnosti a metabolickým vedlejším účinkům by atypická antipsychotika měla být vyhrazena pro refrakterní případy GAD a s výjimkou kvetiapinu XR by měla být používána pouze jako doplněk k primárnímu léku.

  generalizovaná úzkostná porucha

  

  Pokud člověk po dobu šesti měsíců zažívá nadměrné každodenní pocity neklidu a starostí, můžeme mluvit o generalizované úzkostné poruše (GAD).

  Příčiny generalizované úzkostné poruchy

  Přesné příčiny onemocnění nejsou známy. Často se s ní můžeme setkat u pacientů trpících závislostí na alkoholu, ale i panickými atakami a těžkými depresemi.

  Toto onemocnění je poměrně časté. Podle statistik onemocní každý rok asi 3 % světové populace. Ženy navíc onemocní dvakrát častěji než muži. Onemocnění se často vyskytuje u dětí a dospívajících, ale generalizovaná úzkostná porucha se vyskytuje i u dospělých.

  Nemoc je charakterizována neustálou úzkostí a obavami, které vznikají z různých okolností nebo událostí, které takové obavy zjevně nevyžadují. Studenti mohou například pociťovat nadměrný strach ze zkoušek, i když mají dobré znalosti a vysoké známky. Pacienti s GAD si často neuvědomují přehnanost svých obav, ale neustálý stav úzkosti jim způsobuje nepohodlí.

  Aby mohla být s jistotou diagnostikována GAD, symptomy musí být přítomny alespoň šest měsíců a úzkost musí být nekontrolovaná.

  Příznaky generalizované úzkostné poruchy

  U GAD není bezprostřední příčina úzkosti identifikována tak jasně jako u různých záchvatů paniky. Pacient může mít obavy z mnoha důvodů. Nejčastěji vzniká úzkost z profesních povinností, neustálého nedostatku peněz, bezpečnosti, zdraví, oprav auta nebo jiných každodenních povinností.

  Charakteristickými příznaky generalizované úzkostné poruchy jsou: zvýšená únava, neklid, podrážděnost, snížená koncentrace, poruchy spánku a svalové napětí. Je třeba poznamenat, že většina pacientů s GAD již má jednu nebo více duševních poruch, včetně panické poruchy, depresivní nebo sociální fobie atd.

  Klinicky se GAD projevuje následovně: pacient pociťuje neustálou úzkost a napětí způsobené řadou událostí nebo akcí po dobu šesti měsíců nebo déle. Tento úzkostný stav nedokáže ovládat a je doprovázen výše uvedenými příznaky.

  Pro diagnostiku GAD u dětí stačí přítomnost alespoň jednoho ze šesti příznaků. Pro diagnostiku generalizované úzkostné poruchy u dospělých musí být přítomny alespoň tři příznaky.

  U GAD není zaměření starostí a úzkosti omezeno na motivy, které jsou charakteristické pro jiné úzkostné poruchy. Neklid a úzkost tedy nejsou spojeny pouze se strachem z panických ataků (panická porucha), strachem z velkých davů lidí (sociální fobie), přibíráním na váze (mentální anorexie), strachem z odloučení v dětství (separační úzkostná porucha), popř. možnost nákazy nebezpečným onemocněním (hypochondriáza) a další. Úzkost způsobuje u pacienta nepohodlí a brání mu vést plnohodnotný život.

  

  Příznaky generalizované úzkostné poruchy jsou obvykle způsobeny řadou fyzických poruch (jako je hypotyreóza) a léky nebo léky.

  Rizikové faktory

  Vaše šance na rozvoj GAD se zvýší, pokud máte následující faktory:

  • ženský pohlaví;
  • nízké sebevědomí;
  • vystavení stresu;
  • kouření, pití alkoholu, drog nebo návykových léků;
  • dlouhodobé vystavení jednomu nebo více negativním faktorům (chudoba, násilí atd.);
  • přítomnost úzkostných poruch u členů rodiny.

  Diagnóza generalizované úzkostné poruchy

  Při konzultaci lékař provede fyzikální vyšetření pacienta a zeptá se na anamnézu a příznaky onemocnění. Diagnostika onemocnění zahrnuje testování k identifikaci dalších onemocnění, které by mohly spustit GAD (například onemocnění štítné žlázy).

  Lékař se pacienta ptá, jaké léky užívá, protože některé z nich mohou způsobit vážné vedlejší účinky podobné příznakům GAD. Lékař se také zeptá, zda je pacient závislý na tabáku, alkoholu nebo drogách.

  Přesná diagnóza GAD se provádí, když jsou přítomny následující faktory:

  • Příznaky GAD přetrvávají šest měsíců nebo déle;
  • způsobují u pacienta značné nepohodlí a brání mu vést plnohodnotný život (pacient je například nucen zameškat školu nebo práci);
  • Příznaky GAD jsou konstantní a nekontrolovatelné.

  Léčba generalizované úzkostné poruchy

  Léčba generalizované úzkostné poruchy obvykle zahrnuje následující:

  • Kognitivně behaviorální terapie. Pacient je naučen změnit svůj úhel pohledu a reagovat klidněji na alarmující situace.
  • Behaviorální terapie. Pacient se učí relaxační techniky, svalovou relaxaci, hluboké dýchání a vizualizaci. To pomáhá pacientovi ovládat úzkost a učí ho zůstat v klidu. Někdy během terapie může terapeut vystavit pacienta mírnému stresu, aby se cítil neklidný a úzkostný. To mu umožňuje pozorovat pacienta v nepříznivém prostředí.
  • Biofeedback, který se provádí připevněním senzorů k tělu. Tato metoda pomáhá lékaři porozumět signálům těla, které reagují na podněty, a určit další léčbu.
  • Podpůrné skupiny. Tato terapie umožňuje pacientovi sdílet své zkušenosti a dozvědět se, jak jiní lidé řešili podobný stav.
  • Užívání léků. Léky jsou pacientovi předepsány, pokud příznaky GAD narušují jeho normální život a práci. Je důležité si uvědomit, že mnoho léků nelze vysadit sami, proto byste se měli před vysazením poradit se svým lékařem.

  Mezi léky k léčbě generalizované úzkostné poruchy patří:

  • Benzodiazepiny, které pomáhají uvolnit svaly a zabraňují jejich sevření v reakci na úzkostné myšlenky. Tyto léky se užívají pod přísným dohledem lékaře, protože mohou způsobit závislost.
  • léky ke snížení úzkosti, jako je buspiron, alprazolam;
  • Antidepresiva (hlavně inhibitory zpětného vychytávání serotoninu).
  • Betablokátory ke zmírnění fyzických příznaků GAD.

  Pro co nejúspěšnější léčbu GAD je důležité identifikovat onemocnění co nejdříve, protože to může snížit riziko závažných psychických komplikací.

  Ke zmírnění příznaků GAD se doporučuje vyhýbat se nikotinu, kofeinu a dalším lékům, které podporují nervové vzrušení.

  Video z YouTube k tématu článku:

  Účinná léčba generalizované úzkostné poruchy

  Pro každého normálního člověka jsou emoce strachu a úzkosti normální. Někteří jedinci jsou náchylní k trvalejšímu projevu – úzkosti. Všechny tyto emoční obranné mechanismy se pod vlivem řady faktorů mohou vyvinout v generalizovanou úzkostnou poruchu. Pojďme zjistit, o jaký druh nemoci se jedná, jak se liší od běžné úzkosti, jaké má příznaky a jak se léčí.

  

  Povaha duševních poruch

  Zpočátku musíte zjistit, jak je dotyčná úzkostná porucha propojena s běžnými emocemi — strachem a úzkostí. Abyste porozuměli tématu, musíte porozumět definicím a charakteristikám všech těchto jevů.

  Vztah se strachem a úzkostí

  Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) je duševní porucha, která se vyznačuje obecnou, přetrvávající úzkostí, která není spojena s konkrétními objekty a subjekty.

  V různých vydáních mezinárodní statistické klasifikace nemocí je dotyčná nemoc propojena s úzkostnou neurózou.

  Abyste pochopili, co je GAD, musíte zvážit všechny emocionální stavy spojené s jevem ve vzrůstající míře dopadu na člověka. Jaké jsou tyto emoční stavy?

  • strach;
  • Úzkost
  • úzkost;
  • generalizovaná úzkostná porucha.

  Strach je primární základní emocí, která je reakcí na konkrétní signál nebezpečí. Objekt strachu je vědomý a má specifický charakter. Tato emoce vychází z biologického pudu sebezáchovy a minulých negativních zkušeností.

  Úzkost je emoce, která má negativní konotaci, vyjadřuje pocit nejistoty, očekávání nástupu nepříznivých důsledků jakýchkoli událostí, těžko definovatelné předtuchy. Fenomén je nevědomý.

  Na rozdíl od strachu je úzkost neurčitá, dlouhotrvající a neurčitá. Emoce nastává, když zatím žádná ohrožující situace nenastala, ale její nástup se očekává v blízké budoucnosti. Důležitou podmínkou je, že člověk nemá program jednání v případě reálného ohrožení.

  Úzkost je komplexní emoce, která zahrnuje:

  Úzkost je rysem lidské psychiky, projevuje se častým prožíváním úzkosti z drobných důvodů.

  Na základě definic lze vyvodit čtyři hlavní závěry.

  1. Strach je primární, jednoduchá, povinná a normální lidská emoce, která nese specifickou funkční zátěž (sebezáchovu, vyhýbání se problémům).
  2. Úzkost je složitější emoční jev, který je normou. Slouží jako dodatečný obranný mechanismus těla, který mu umožňuje být připraven na všechny druhy nepředvídaných situací.
  3. Úzkost je stav, který je emocionálním zabarvením temperamentu a charakteru člověka. Určuje stabilní vlastnosti lidské psychiky. Často patologická odchylka od normy.
  4. GAD je mentální patologie založená na úzkosti. Není to nezbytný mechanismus pro tělo a neplní varovnou ani ochrannou funkci.

  Projevy

  Z výše uvedeného můžeme usoudit, že GAD je duševní porucha, která se může rozvinout v obyčejnou úzkost. Ale z jakých důvodů se to děje?

  Odborníci označují za klíčový důvod rozvoje hluboký vnitřní konflikt, který vznikl v důsledku neustálé neodolatelné hrozby do budoucna, dlouhodobou neschopnost uspokojovat základní potřeby.

  Konflikt narušuje normální reakci na nebezpečí. Člověk se začne nevědomě zaměřovat na možná nebezpečí, což vede k neustálé úzkosti s následnou reflexí na fyziologické úrovni.

  Hlavním klinickým příznakem GAD je dlouhotrvající úzkost, která není zaměřena na žádný objekt nebo subjekt. Trvání stavu je několik týdnů až měsíců.

  Příznaky generalizované úzkostné poruchy spadají do tří skupin:

  

  První skupina příznaků zahrnuje následující projevy:

  • neustálá nervozita;
  • strach z nemoci nebo nehody, které by se mohly stát přímo osobě prožívající emoci nebo blízkým lidem;
  • neklid;
  • předtuchy;
  • emoční vzrušivost.

  Druhá skupina příznaků:

  • neschopnost koncentrace;
  • neschopnost se uvolnit, odvrátit pozornost od rušivých myšlenek;
  • úzkostlivost;
  • nadměrná fyzická aktivita.

  Třetí skupina příznaků:

  • zachvění;
  • svalové napětí
  • zvýšené pocení;
  • zvýšená srdeční frekvence a dýchání;
  • závratě;
  • bolesti hlavy;
  • nepohodlí v oblasti solárního plexu;
  • sucho v ústech.

  

  Rozdíl mezi GAD a normální úzkostí:

  • dlouhotrvající přítomnost;
  • doprovázené závažnými fyzickými, behaviorálními a emocionálními příznaky;
  • zaměření na hrozby a nebezpečí s nízkou pravděpodobností;
  • progresivní patologická odchylka ve fungování psychiky.

  Specifičnost

  Lidé ve věku od 25 do 40 let jsou náchylní k úzkostné poruše, ale tento problém mohou mít i děti a teenageři.

  Podle statistik je na GAD náchylných až 7 % světové populace. Onemocnění se vyskytuje častěji u žen.

  Vývoj GAD probíhá ve vlnách, se střídáním stádií exacerbace a úplného zastavení. Každá fáze má individuální trvání v závislosti na vnějších a vnitřních faktorech.

  Mnoho případů onemocnění je spojeno s chronickým environmentálním stresem. GAD je často doprovázena depresí, která má za následek smíšené a komplikované příznaky.

  Psychická porucha je často doprovázena tyreotoxikózou, syndromem, kdy štítná žláza uvolňuje nadměrné množství hormonů, což narušuje metabolické procesy s projevem různých doprovodných patologií v těle.

  

  Generalizovaná úzkostná porucha má tendenci vyvinout se do chronického průběhu.

  diagnostika

  GAD je odpovědností psychoterapie a psychiatrie. Diagnostiku a léčbu provádějí příslušní odborníci.

  Aby byl člověk diagnostikován s GAD, musí mít hlavní příznaky úzkosti, které ho obtěžují nepřetržitě, bez zastavení po dobu 2-3 týdnů v řadě.

  Pro děti je charakteristickým diagnostickým příznakem potřeba pozornosti (touha rodičů uklidnit), stížnosti na všechny druhy nepohodlí v různých částech těla.

  Při diagnostice GAD je důležité vzít v úvahu možnost neurastenie. Zpočátku je nutné pacienta vyhodnotit na přítomnost tohoto onemocnění a vyloučit jeho přítomnost.

  Klíčové příznaky neurastenie:

  • podrážděnost;
  • únavu;
  • neschopnost vydržet dlouhodobý psychický a fyzický stres.

  Podobné příznaky lze pozorovat u následujících problémů:

  • ischemická choroba srdeční;
  • intoxikace některými léky nebo náhlé ukončení jejich užívání.

  Způsoby léčby

  Medikamentózní léčba generalizované úzkostné poruchy je nutná pouze u těžkých forem onemocnění. Ale i v takových případech se drogy používají selektivně a omezeně.

  Za normálních podmínek se k léčbě používají šetrnější a šetrnější metody.

  1. Rozhovor s lékařem, během kterého odborník vysvětluje pacientovi důvody projevu určitých příznaků. Zvýšená srdeční frekvence tedy není způsobena nebezpečným onemocněním, ale je pouze důsledkem nedostatečné reakce těla na stresovou událost. Lékař uklidňuje pacienta rozhovorem o léčebném plánu.
  2. Obyčejná relaxace je relaxace. Skupinové nebo sólové lekce.
  3. Jóga
  4. Břišní („brániční“) dýchání je technika dýchání s „nadýmáním“ břicha.
  5. Progresivní svalová relaxace je technika, která využívá efektu svalové relaxace po maximálním napětí.
  6. Aplikovaná relaxace je komplexní technika (pravidelná progresivní svalová relaxace a dechová cvičení) pro rychlé snížení úzkosti v případě stresové situace. Relaxace je zaměřena na identifikaci primárních známek úzkosti, kdy lze emoce ovlivnit s menším úsilím, lze je dostat pod kontrolu, dokud nepřerostou ve vážný zážitek. Účelem techniky je být ve stavu připravenosti k rychlé relaxaci, když nastane stresová situace.
  7. Autogenní tréninky jsou psychoterapeutická technika zaměřená na zvýšení sebekontroly a seberegulace. Soubor cvičení zahrnuje svalovou relaxaci, autohypnózu a sebevzdělávání.
  8. Cvičení řízeného dýchání pro hyperventilaci.
  9. Biofeedback je zlepšení seberegulace sledováním fyziologických změn ve vlastním těle pomocí výpočetní techniky. Strach a svalové napětí jsou vzájemně propojeny ovládání svalové relaxace umožňuje snížit pocity úzkosti. Pomocí senzorů a počítačového monitorování je člověk schopen tyto procesy vizuálně pozorovat.
  10. Kognitivně behaviorální terapie je technika založená na teorii závislosti psychického stavu na myšlení. Terapie je zaměřena na nápravu myšlení, které ovlivňuje vznik úzkosti. Vyrovnání určitých rysů myšlení pomáhá eliminovat úzkost.

  

  Technika, při které se člověk soustředí na objekt strachu nebo obav, má pozitivní účinek.

  Soustředěně prochází hlavou nejnepříznivější scénáře pro vývoj situace. Délka takové myšlenkové terapie je 25-30 minut. Při pravidelném používání této techniky úzkost postupně klesá.

  Léky na GAD jsou účinné, když potřebujete rychle kontrolovat příznaky, než začnou fungovat základní terapeutické léčby.

  Léky se předepisují, když jiné léčebné metody selhaly. Tato praxe je však vzácná, protože správnou terapií lze GAD účinně léčit. Nedoporučuje se užívat léky po dlouhou dobu, není to prakticky nutné. A nadměrná horlivost může vést k negativním důsledkům.

  Léky používané při léčbě:

  1. Benzodiazepinová anxiolytika jsou skupinou psychofarmak zmírňujících úzkost a strach. Nevýhody — vyvolávají závislost, závislost, abstinenční syndrom. U GAD je lepší užívat dlouhodobě působící léky (diazepam). Kurz se provádí pouze pod dohledem lékaře. Vzhledem k hrozbě rozvoje závislosti by měl být průběh užívání trankvilizérů krátký, ne více než 2-3 týdny, s postupným zvyšováním dávky. Použití u dětí a dospívajících je opodstatněné ve výjimečných případech. Příznivý účinek se dostavuje již během prvního týdne léčby trankvilizéry. Účinnost léků je asi 70%. Benzodiazepiny mají při dlouhodobé léčbě malou účinnost. Nejsou příliš vhodné pro léčbu chronických forem onemocnění. Zrušení užívání trankvilizérů může vyvolat exacerbaci GAD (abstinenční syndrom). Aby se předešlo abstinenčním příznakům, je třeba dávku snižovat postupně – snížení o 25 % týdně.
  2. Antidepresiva.
  3. azapyrony.
  4. Afobazol je nebenzodiazepinové anxiolytikum a nezpůsobuje závislost ani závislost. Neexistují žádné vědecké důkazy o účinnosti.
  5. Hydroxyzin. Používá se v případech, kdy jiné léky neměly žádný účinek.
  6. pregabalin. Účinek je srovnatelný s trankvilizéry, ale je stabilnější.

  

  K léčbě byste neměli používat typická antipsychotika nebo betablokátory. Tyto léky mohou mít vážné vedlejší účinky.

  Prognóza generalizované úzkostné poruchy závisí na řadě faktorů. V počátečních fázích, včasná léčba, nepřítomnost souběžných duševních poruch, dodržování léčebné strategie, příznivé sociální podmínky, onemocnění může být zcela vyléčeno.

  Podle statistik při správné terapii všechny příznaky GAD vymizí po dvou letech u 40 % pacientů u dalších 40 %, příznaky přetrvávají a projevují se po dobu pěti let a déle; Ale stojí za to pochopit, že úzkostné poruchy jsou charakterizovány chronicitou a relapsy.

  Co je generalizovaná úzkostná porucha a jak se projevuje?

  Generalizovaná úzkostná porucha je onemocnění, jehož hlavním příznakem je úzkost, která se objevuje bez ohledu na provokující faktory. Patologie je doprovázena výskytem somatických poruch, které zhoršují kvalitu života pacienta.

  Ke stanovení diagnózy se používají psychologické testy, analýza stížností pacientů a anamnéza.

  Co je to generalizovaná úzkostná porucha, léčba?

  GAD je stav doprovázený přetrvávající nekontrolovatelnou úzkostí. Nemoc je často kombinována s depresí, záchvaty paniky nebo obsedantními myšlenkami.

  

  Nejčastěji se duševní porucha vyskytuje u dospělých pacientů.

  K jeho vzniku přispívají následující důvody:

  1. Neustálý stres, konfliktní situace, změny v obvyklém režimu. GAD se může objevit při stěhování, změně pracoviště nebo školy.
  2. Mít špatné návyky. Kouření a pití alkoholu negativně ovlivňuje nervový systém a způsobuje řadu duševních poruch. Úzkost může vyvolat užívání některých léků, kávy a energetických nápojů.
  3. Charakterové rysy. Úzkostné poruchy se často vyskytují u podezřelých, tajnůstkářských a zranitelných lidí, kteří nejsou schopni plně projevit své emoce.
  4. Psychotraumatické situace. GAD je často detekován u jedinců, kteří byli vystaveni fyzickému nebo psychickému nátlaku ze strany ostatních. Rozvoj onemocnění může být vyvolán nedostatkem finančních prostředků a možností zlepšení finanční situace.
  5. Vlastnosti fungování mozku. Někteří odborníci spojují výskyt úzkosti se zvýšením množství neurotransmiterů. Porucha může být buď vrozená, nebo získaná.

  Příznaky generalizované úzkostné poruchy

  Příznaky duševní poruchy zahrnují následující:

  1. Přechodná úzkost. Projevuje se jako periodicky se vyskytující pocit blížící se katastrofy, která může ohrozit samotného pacienta nebo jeho blízké. Souvislost mezi úzkostí a jedním či druhým objektem nelze vysledovat. Předtucha katastrofy je nejistého charakteru.
  2. Trvalá úzkost. Tento příznak byl pozorován již dlouhou dobu. Neustálé myšlenky na nadcházející události vyčerpávají nervový systém a zhoršují kvalitu života pacienta. Na pozadí poruchy je narušena koncentrace, vznikají potíže s vnímáním informací, klesá fyzická výkonnost. Člověk se stává podrážděným a ostře reaguje na hlasité zvuky.
  3. Poruchy spánku. Pacient má potíže s usínáním, stěžuje si na noční můry a neklidné myšlenky, které se objevují po probuzení. Pokud se člověk v noci a brzy ráno začne často budit, mluvíme o přidání depresivního stavu.
  4. Napětí motoru. Tento příznak se projevuje prováděním stejného typu pohybů a neschopností se uvolnit. Svalové napětí je zvláště výrazné v oblasti límce.
  5. Bolest hlavy. Tento příznak úzkostné poruchy se vyskytuje na pozadí psycho-emocionálního přetížení. Sahá do frontálních, parietálních a temporálních oblastí. Útok může trvat několik hodin až týden.
  6. Autonomní poruchy. Pacient má sucho v ústech a má potíže s polykáním. Po jídle se mohou objevit bolesti břicha, zvýšená tvorba plynu a průjem. Trpí také dýchací systém pacienta. Se zvyšující se úzkostí se zrychluje dýchání a objevují se závratě. Může dojít ke zhoršení zraku nebo sluchu. Méně často se vyskytují záchvaty.
  7. Narušené funkce kardiovaskulárního systému. Když se úzkostná porucha zhoršuje, dochází k tachykardii, srdeční rytmus se stává nepravidelným a objevuje se bolest na levé straně hrudníku.
  8. Poruchy genitourinárního systému. Projevují se zvýšeným nutkáním na močení, menstruačními nepravidelnostmi, poklesem libida a rozvojem erektilní dysfunkce.

  

  Diagnóza onemocnění

  GAD je poměrně obtížné identifikovat. Pouze psychiatr dokáže odlišit známky duševní poruchy od zvýšené vnímavosti. K tomuto účelu slouží metody hodnocení úrovně úzkosti, psychologické testy, rozhovory s pacientem a dotazníky. Neexistuje žádný způsob, jak detekovat GAD, který by byl 100% přesný.

  Psychiatr shromažďuje anamnézu, analyzuje symptomy pacienta a hodnotí celkový stav těla. S přihlédnutím k výsledkům těchto postupů se stanoví konečná diagnóza.

  Léčba

  Při léčbě úzkostných poruch se používají léky a psychoterapeutické techniky. Léčebný režim zahrnuje následující léky:

  1. Trankvilizéry (Diazepam, Phenazepam, Clonazepam). Léky odstraňují strach a úzkost, normalizují spánek, zlepšují náladu. Uklidňující prostředky mohou snížit rychlost psychomotorických reakcí a způsobit závislost, proto by se měly používat pod dohledem lékaře.
  2. Sedativa (Afobazol). Mají uklidňující účinek na nervový systém, pomáhají vyrovnat se s nespavostí a úzkostnými myšlenkami. Neměly by se brát při práci se složitými mechanismy.
  3. Betablokátory (Atenolol, Propranolol). Předepsáno v přítomnosti závažných autonomních poruch. Normalizují srdeční frekvenci, snižují krevní tlak a odstraňují problémy s dýcháním. Léky mají velké množství vedlejších účinků, takže je třeba je užívat přísně podle schématu stanoveného lékařem. Dávka se vypočítá s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla.
  4. Antidepresiva (Amitriptylin). Užívání léků nejnovější generace je důležitou součástí léčby generalizované úzkostné poruchy doprovázené depresí. Antidepresiva by měla být používána s opatrností, dlouhodobá léčba může způsobit závislost.

  Léčebný režim je doplněn o následující psychoterapeutické techniky:

  • racionální psychoterapie;
  • rodinná školení;
  • kognitivně behaviorální terapie;
  • relaxace.

  Výše uvedené metody pomáhají určit příčinu onemocnění, identifikovat emoce, které vyvolávají záchvat strachu, a naučit se s nimi vyrovnat.

  Prognóza úzkostné poruchy

  Prognóza je dána povahou průběhu duševní poruchy a kvalitou terapie. Pokud jsou příznaky onemocnění mírné a jsou dodržována všechna doporučení psychoterapeuta, je možné úplné uzdravení. U 39 % pacientů příznaky GAD odezní 2 roky po zahájení léčby. U 40 % pacientů přetrvávají příznaky úzkosti 5–10 let.

  Onemocnění se může stát chronickým, charakterizovaným pravidelnými exacerbacemi.

  Zajímavé:

  Bez zápachu, tvarohový výtok bez svědění, důvody, jak léčit.