Duodenitida duodenu: příznaky a léčba

Žaludeční duodenitida, co to je? Symptomy a léčba u dospělých
Duodenitida je zánět sliznice duodena. Průběh onemocnění může být akutní nebo chronický. V závislosti na oblasti patologického procesu se rozlišuje rozšířená a omezená duodenitida.

U lézí v horních úsecích příznaky onemocnění připomínají žaludeční vředy a duodenitida v dolních úsecích způsobuje příznaky podobné pankreatitidě nebo cholecystitidě. Onemocnění je doprovázeno celkovou slabostí, bolestmi žaludku, pálením žáhy, říháním, nevolností a zvracením.

Akutní duodenitida při dodržování šetrné diety (někdy nalačno) obvykle končí za několik dní. Opakovaná onemocnění se stávají chronickými, komplikují je střevní krvácení, perforace střevní stěny a rozvoj akutní pankreatitidy.

Co je to?

Duodenitida je zánětlivý proces ve sliznici duodena, který způsobuje strukturální změny na sliznici a vede k funkčním poruchám orgánu. Podle statistik se více než 10% populace setkalo s příznaky duodenitidy – to je nejčastější patologie počáteční části tenkého střeva.

Akutní duodenitida

Předpokladem pro rychlý rozvoj akutní duodenitidy je otrava nebo láska k orientálním kořeněným pokrmům. Na jejich pozadí zánětlivé reakce na slizničním povrchu duodena vyvolávají tvorbu ulcerózních a erozivních ložisek, někdy se na povrchové vrstvě střeva tvoří ulcerózní dutiny vyplněné hnisem (flegmonou).

Příznaky duodenitidy u dospělých v akutní fázi se objevují:

1. Akutní bolest v oblasti žaludku;
2. Porucha trávení;
3. Zvracení, nevolnost a slabost.

Vývoj akutního procesu je téměř vždy vyvolán zánětlivými reakcemi ve střevech nebo žaludku. To je často diagnostikováno jako žaludeční duodenitida, která je zásadně špatná, zánět sliznice dutiny žaludku má svůj vlastní název – gastritida.

Provokační roli přispívající k rozvoji patologických zánětlivých reakcí ve slizniční struktuře duodena hraje zhoršená pohyblivost nebo peristaltika, která ztěžuje přesun ztluštělého obsahu tenkého střeva do vývodu (duodenostáza). Pokud je léčba správně zvolena a pacient dodržuje šetrnou dietu, zánětlivý proces v duodenu se poměrně rychle zastaví. V případě opakovaných zánětů střevních stěn se však rozvíjí chronické stadium onemocnění.

Chronická duodenitida

Chronická duodenitida může být primární nebo sekundární. Primární chronická duodenitida vzniká v důsledku špatné stravy (jíst kořeněná, dráždivá, horká jídla, alkohol), kouření. Sekundární chronická duodenitida je častější – vyvíjí se na pozadí existujících zánětlivých onemocnění, například chronické gastritidy; duodenální vřed; nesprávná léčba akutní duodenitidy.

Podle stupně strukturálních změn se rozlišuje několik variant chronické duodenitidy:

• atrofické (ztenčení sliznice duodena s vyhasnutím její sekreční funkce);
• povrchní (zánětlivý proces postihuje pouze horní vrstvy sliznice);
• hyperplastické (s nadměrným růstem tkání);
• intersticiální (bez poškození žláz) erozivní-ulcerativní (charakterizované výskytem malých erozí a vředů na sliznici).

Příznaky chronické duodenitidy

• pálení žáhy,
• říhnutí,
• pocit plnosti v horní části břicha („v žaludeční jámě“),
• snížená chuť k jídlu
• někdy nevolnost nebo zvracení žluči,
• zácpa.

Období exacerbace – neustálá bolest v žaludku, zesilující během půstu nebo 1,5-2 hodiny po jídle. Objevuje se noční bolest. Někteří pacienti si stěžují na bolesti hlavy, slabost, podrážděnost, dušnost a zrychlený tep, což souvisí s poruchou hormonální funkce dvanáctníku.

Jak se léčit?

Léčba chronické duodenitidy během období exacerbace onemocnění se provádí v nemocnici. Léčba je předepsána v závislosti na příčině onemocnění.

1. Při zjištění infekce Helicobacter pylori jsou nasazena antibiotika.
2. V přítomnosti giardiázy a helminthiázy je předepsána vhodná chemoterapie (flagyl, furazolidon, hloxin).
3. K ochraně sliznice jsou předepsány obalující léky (de-nol, sulfakrát). Pro protizánětlivé účely se doporučuje používat odvary z heřmánku a řebříčku. Pro obnovení trávení jsou předepsány enzymové přípravky.
4. Na zvýšenou kyselost – léky snižující sekreci kyseliny chlorovodíkové (omeprazol, ranitidin) a antacida, která neutralizují kyselost žaludeční šťávy (Almagel, Maalox, phosphalugel).

Pokud je příčinou duodenitidy porucha motility duodena (duodenostáza), například obstrukce, je nutné zjistit její příčinu. Pokud je spojena s porušením jakýchkoli funkcí trávicích orgánů, léčba duodenitidy je konzervativní. Indikována je častá jídla v malých porcích, léky vážící žluč a podporující její vylučování (choleretika). Účinná je duodenální intubace s duodenální laváží.

V případě srůstů, mechanických bariér a jiných typů obstrukce, které nejsou přístupné terapeutické léčbě, je indikována chirurgická léčba duodenitidy. Při sekundární duodenitidě je nutná léčba základního onemocnění.

Příznaky duodenitidy

Duodenitida u dospělých může začít buď náhle, nebo postupně. Často se projevuje po nějakém dietním excesu, požití alkoholu nebo stresu. Duodenitida je obvykle obtížné odlišit od jiných onemocnění trávicího systému.

Koneckonců, duodenitida je charakterizována stejnými klinickými příznaky jako většina ostatních gastroenterologických onemocnění:

• známky žaludeční dyspepsie (těžkost, pálení nebo nepohodlí v epigastrické oblasti; říhání, nevolnost, nadýmání);
• bolest (mírná nebo velmi intenzivní bolest je spojena s typem a dobou příjmu potravy a vyskytuje se v horních oblastech břicha: epigastrická oblast, hypochondrium);
• psycho-emocionální poruchy (nemotivovaná podrážděnost, plačtivost, rychlé emoční vyčerpání atd.);
• problémy se stolicí (chronický průjem nebo systematická zácpa, jejich střídání).

V závislosti na kombinaci příznaků může mít duodenitida následující klinické formy:

• asymptomatické (stanovené v případě úplné absence klinických projevů, běžné u starších pacientů);
• podobná cholecystě (bolest podobná biliární kolikě, pocit hořkosti v ústech, zvracení žluči);
• podobná gastritidě (bolest se objevuje po jídle a je často doprovázena žaludeční dyspepsií);
• neurovegetativní (pocení, epizody závratí a slabosti, rychlý srdeční tep atd.);
• podobné slinivce (pacienti mají bolesti hlavně v levém hypochondriu, mohou být pozorovány „obvazové“ bolesti, průjem a zvracení);
• smíšené (u této formy pacienti vykazují známky různých jiných forem duodenitidy);
• vředovité (nejčastější varianta „noční“ a „hladové“ bolesti v horní části břicha extrémně připomínají ty, které jsou charakteristické pro peptický vřed; jsou kombinovány s kyselým říháním a přetrvávající zácpou).

diagnostika

Klinický obraz duodenitidy je různorodý a nespecifický, izolovaná duodenitida je zpravidla velmi vzácná, je kombinována s jinými onemocněními (chronická gastritida, peptický vřed, enteritida, pankreatitida, onemocnění žlučových cest). Proto je spolehlivá diagnóza chronické duodenitidy možná pouze pomocí instrumentálních výzkumných metod, jako jsou:

• fibrogastroduodenoscopy s biopsií;
• duodenoskopie;
• pH-metrie;
• podlahová manometrie;
• impedancemetrie.

Souběžně s diagnózou duodenitidy je nutné provést studii trávicích orgánů spojených s duodenem.

Komplikace

Pokud nevyhledáte lékařskou pomoc včas nebo nedodržíte dietu pro chronickou duodenitidu, mohou se objevit komplikace, jako jsou:

• vřed duodenálního bulbu, včetně komplikovaného krvácením,
• adhezivní neprůchodnost tenkého střeva způsobená proliferací pojivové tkáně v místě stálého zánětu na sliznici a v submukózních strukturách,
• poruchy vstřebávání živin (malabsorpce), vedoucí k hubnutí, nestabilní stolici, narušení činnosti a degeneraci vnitřních orgánů.

Prevencí rozvoje komplikací je léčba zahájená včas a dodržování doporučení ošetřujícího lékaře. [adsen]

Léčba duodenitidy

U dospělých zahrnuje léčba duodenitidy několik oblastí:

• odstranění akutního zánětu;
• zabránění tomu, aby se choroba stala chronickou;
• obnovení funkce dvanáctníku;
• normalizace trávení.

Indikace k hospitalizaci pro duodenitidu:

• exacerbace duodenitidy;
• podezření na nádor tenkého střeva;
• vážný celkový stav pacienta, pokročilé případy onemocnění;
• zánět serózního obalu duodena (periduodenitida) a blízkých orgánů;
• přítomnost nebo hrozba krvácení (erozivní nebo ulcerózní forma duodenitidy).

Léčba se většinou provádí doma. Pro rychlé uzdravení je nutný správný spánek, odpočinek, strava, procházky, lehká fyzická aktivita bez bolesti. Je nutné vyvarovat se stresu, přestat kouřit a alkohol. Taková opatření pomáhají normalizovat krevní oběh v duodenu, obnovit ochranné vlastnosti jeho sliznice.

Lékařská terapie

Léčba duodenitidy u dospělých zahrnuje následující skupiny léků:

• antibiotika, která se doporučují užívat při zjištění bakterií Helicobacter Pylori;
• inhibitory protonové pumpy, které blokují žlázy odpovědné za sekreci kyseliny chlorovodíkové (například omeprazol);
• antacida, která mají obalový a lokální anestetický účinek, protože neutralizují kyselinu chlorovodíkovou (Almagel, Maalox);
• blokátory H2-histaminu používané v přítomnosti vředovité duodenitidy; léky z této skupiny potlačují tvorbu kyseliny chlorovodíkové (ranitidin, famotidin);
• multienzymové přípravky, které podporují vstřebávání potravy a normalizují trávení;
• prokinetika předepsaná, když je diagnostikována duodenitida podobná gastritidě; ovlivňují střevní motilitu a mají antiemetický účinek;
• spazmolytika, která uvolňují střevní křeče a odstraňují bolest.

Každému pacientovi je vybrán individuální režim farmakologické terapie v závislosti na formě a klinických charakteristikách onemocnění.

Dieta s duodenitidou

Klíčovou roli v léčbě duodenitidy hraje správná výživa. V případě akutního zánětu nebo exacerbace chronické duodenitidy musíte prvních 3-5 dní dodržovat přísnou dietu 1A. Jeho základem jsou slizké odvary obilovin (rýže, ovesné vločky), kaše, tekuté mléčné kaše (krupicová, pohanková mouka) a výrobky dětské výživy. Kuře nebo libové ryby (cand) ve formě pyré nebo parního suflé jsou povoleny jednou denně. Jídla jsou zlomková: 1x denně, v malých porcích.

Dále se strava rozšiřuje. V závislosti na formě a charakteristikách průběhu duodenitidy mohou být pacientovi doporučeny různé diety:

• vředovitá duodenitida – dieta č. 1;
• gastritidě podobná duodenitida (se sníženou žaludeční sekrecí) – dieta č. 2;
• Dieta při cholecysto- a pankreatitidě podobná duodenitidě – č. 5.

Pokud se objeví známky duodenitidy, neměli byste se sami léčit různými lidovými léky, které mohou být pouze dalšími metodami terapie. Jinak jsou možné závažné komplikace ve formě střevního krvácení, malabsorpčního syndromu, peptického vředu nebo střevní obstrukce. Je důležité si uvědomit, že duodenitida je onemocnění, které dobře reaguje na tradiční léčbu, takže je důležité konzultovat lékaře včas.

Předpověď

Prognóza akutních a chronických forem onemocnění je příznivá. K úplnému uzdravení po akutní duodenitidě dochází téměř vždy, pokud jsou vyloučeny faktory, které dráždí sliznici dvanáctníku.

Pokud se u pacienta objeví komplikace, zůstává prognóza pro život příznivá, ale prognóza zdraví je zpochybněna kvůli dysfunkci vnitřních orgánů. V některých případech, v přítomnosti poškození jizvy střevního bulbu, s častými exacerbacemi vředové choroby (3-4krát ročně nebo více), s poklesem tělesné hmotnosti o více než 15 %, anémie a další laboratorní abnormality , dystrofie, a také v případě potřeby chirurgické léčby, může být pacientovi přiděleno postižení.

Duodenitida: příznaky, léčba, strava, lidové léky

Duodenitida je zánět slizniční vrstvy duodena. Celková prevalence patologie mezi populací je 5–10 %; onemocnění se vyskytuje 2krát častěji u mužů, což je spojeno s větším nasazením závislostí.

Existují akutní a chronické formy onemocnění. Akutní duodenitida vzniká nejčastěji otravou a konzumací kořeněných jídel a projevuje se zánětem sliznice, vznikem erozí (povrchový defekt epitelu, který se hojí bez jizev) a vzácněji i flegmonózními dutinami vyplněnými hnisem . Onemocnění se projevuje poruchami trávení a bolestí. Pokud budete dodržovat dietu a pokyny lékaře, můžete být vyléčeni za 1-2 týdny. Pokud se znovu vyskytne o. duodenitida, riziko chronicity je 90 %.

Chronická duodenitida se vyvíjí na pozadí chronické patologie trávicího traktu (gastritida, žaludeční vředy, pankreatitida) s dlouhodobým porušováním stravy. Postupně se rozvíjí atrofie sliznice (atrofická duodenitida) nebo eroze (erozivní duodenitida). Pod vlivem provokujících faktorů dochází k exacerbaci onemocnění. Léčba je delší než u akutní formy.

Struktura

Po pyloru žaludku přichází duodenum. Jako podkova obíhá hlavu slinivky břišní (PG) a pokračuje do jejuna. Jeho délka je 12-25 cm Fixace ke stěnám břišní dutiny se provádí vlákny pojivové tkáně. Duodenum se nachází v projekci XII hrudních – III bederních obratlů.

Dělení: horní (bulb nebo ampulla), sestupné, horizontální, vzestupné. Sliznice žárovky je vybavena podélnými záhyby, zbývající části – příčné. Když se stahují, bolus potravy se přesune do jejuna.

Větší neboli Vaterova bradavka ústí do duodenální dutiny. Vzniká splynutím hlavního pankreatického vývodu a společného žlučovodu. Vaterova papila má svěrač, pomocí kterého je regulován tok žluči a pankreatické šťávy do střev. Malá bradavka se nachází v oblasti, kde ústí akcesorní vývod pankreatu.

funkce

Duodenum plní několik funkcí:

1. Neutralizace kyselého žaludečního obsahu. Bolus potravy smíchaný s kyselou žaludeční šťávou se neutralizuje v zásaditém prostředí. Díky tomu nedochází k podráždění střevního epitelu.
2. Regulace tvorby trávicích enzymů, žluči, pankreatické šťávy. V duodenu je obsah analyzován a příslušný příkaz je předán trávicím žlázám.
3. Vztah se žaludkem: duodenum zajišťuje otevírání a zavírání vrátníku žaludku, vstup nové části bolusu potravy do tenkého střeva. K tomu dochází, když je další množství žaludečního obsahu neutralizováno v dutině duodena.

Co způsobuje akutní duodenitidu

Důvody vedoucí k rozvoji o. duodenitida:

1. Suché jídlo, jíst jídlo, které má dráždivý účinek na epitel trávicího traktu: káva, uzená jídla, smažená, tučná, kořeněná. Ke zpracování takové potravy se v žaludku tvoří zvýšené množství kyseliny chlorovodíkové, což snižuje ochranné vlastnosti epitelu duodena.
2. Potravinové toxické infekce způsobené bakterií Helicobacter pylori (která způsobuje vředy), stafylokoky, enterokoky, klostridie, dále giardiázy, helmintiázy. Patogenní bakterie vedou k rozvoji zánětlivých jevů v duodenální sliznici, poškození epiteliálních buněk a jejich smrti. Do průsvitu střeva uniká velké množství tekutiny, což se projevuje průjmem.
3. Nemoci trávicího systému: kolitida, hepatitida, cirhóza, pankreatitida, vředy, gastritida. Zánět blízkých orgánů vede k přechodu zánětlivého procesu a rozvoji duodenitidy (pankreatitida-duodenitida, gastritida-duodenitida). Dalším mechanismem, který způsobuje zánět duodena, je narušení produkce žluči a pankreatické šťávy, bez kterého je normální fungování tohoto orgánu nemožné.
4. Reflux nebo zpětný tok obsahu spodních střevních segmentů do duodena. K tomu může dojít v důsledku spasmu nebo obstrukce (z důvodu nádoru nebo jiných důvodů) jejuna. Bakterie ze spodních částí tenkého střeva se dostávají do dvanáctníku a způsobují refluxní duodenitidu.
5. Konzumace alkoholu.
6. Požití chemikálií (kyseliny, zásady, sloučeniny obsahující chlór) vedoucí k popálení střevního epitelu.
7. Mechanické poškození sliznice dvanáctníku v důsledku požití cizích těles.

Co způsobuje chronickou duodenitidu

Důvody, které vedou k výskytu chronické duodenitidy:

1. Střevní patologie vedoucí ke zhoršení peristaltiky, stagnaci střevního obsahu, natažení stěn a atrofii sliznice dvanáctníku: prodloužená zácpa, střevní srůsty, zhoršené prokrvení a nervová regulace střeva.
2. Chronická gastritida s vysokou kyselostí způsobuje kyselé poškození střevního epitelu s postupným rozvojem jeho atrofie. Vzniká gastritida-duodenitida.
3. Abnormality jater, žlučníku a slinivky břišní vede k narušení uvolňování enzymů do lumen duodena, což narušuje jeho fungování.
4. Pravidelné porušování stravy a výživy.
5. Alergie na jídlo.
6. Dlouhodobý stres.
7. Užívání spousty léků.
8. Přítomnost špatných návyků (pití alkoholu, kouření, zneužívání návykových látek).

Klinika

Projevy duodenitidy závisí na příčině jejího výskytu a přítomnosti souběžné patologie. Často se nemoc skrývá pod rouškou jiných onemocnění: žaludeční vředy, gastritida, cholecystitida.

Příznaky duodenitidy u dospělých:

• Bolestivé pocity v epigastrické oblasti, zhoršené palpací (palpací) břicha. Bolest má své vlastní charakteristiky u různých forem duodenitidy:
  • v chronické formě – konstantní, bolest, zhoršení na lačný žaludek a 1-2 hodiny po jídle;
  • s duodenitidou způsobenou střevní obstrukcí je bolest praskající, paroxysmální a vyskytuje se, když jsou střeva plná;
  • s gastritidou-duodenitidou s vysokou kyselostí – se vyvíjí 10-20 minut po jídle, což se vysvětluje vstupem kyselého žaludečního obsahu do střev;
  • vředovitá forma způsobená Helicobacter pylori je charakterizována bolestí nalačno;
  • s lokálním zánětem kolem bradavky Vater je narušen odtok žluči ze žlučníku, což má za následek klinický obraz podobný záchvatu jaterní koliky: bolest v pravém hypochondriu.
  • nevolnost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zvýšená tvorba plynu (nadýmání);
  • říhání, zvracení s hořkou chutí (kvůli žluči) – házení potravy zpět do žaludku;
  • porucha střev (průjem nebo zácpa).

  Pokud je onemocnění asymptomatické, nemusí být detekce patologie náhodným nálezem během gastroduodenoskopie.

  diagnostika

  Diagnóza duodenitidy se provádí, pokud existuje kombinace údajů:

  1. Přítomnost charakteristických stížností popsaných výše.
  2. Inspekce. Při palpaci (pohmatu) břicha je bolest zaznamenána v projekci dvanáctníku.
  3. Údaje o přístrojovém vyšetření:
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) – skopické vyšetření dutiny žaludku, duodena. V přítomnosti duodenitidy jsou stanoveny charakteristické znaky: (otok sliznice, zarudnutí). Každá forma duodenitidy má své vlastní charakteristiky FGDS – obrázky:
    • a) s katarální (nebo povrchovou) duodenitidou – rovnoměrné zarudnutí epitelu;
    • b) přítomnost erozí – s erozivní formou;
    • c) hladkost záhybů naznačuje snížení střevního tonusu;
    • d) uzliny na sliznici – o nodulární formě;
    • e) hemoragie – hemoragické;
    • f) atrofie epitelu – asi atrof.
    • a) oblasti zúžení ukazují na nádor, srůsty, vývojové anomálie;
    • b) oblasti expanze naznačují pokles tonusu, zablokování dolních částí střeva, narušení průchodu potravy a nervovou regulaci;
    • c) je pozorován symptom výklenku s erozí, vředem;
    • d) při mechanické překážce je detekováno hromadění plynů;
    • e) hladkost záhybů – s otoky, záněty;
    • f) reflux – reflux obsahu z dvanáctníku zpět do žaludku.
    1. Laboratorní údaje:
    • obecný krevní test může určit zvýšení ESR, což naznačuje zánět a anémii, jako známku vnitřního krvácení;
    • biochemický krevní test: v počátečních stádiích duodenitidy bude zaznamenáno zvýšení enzymů (esterokináza a alkalická fosfatáza), později jejich aktivita klesá;
    • test stolice na skrytou krev (bude pozitivní v přítomnosti krvácení, možná v erozivní formě).

    Funkce u dětí

    Příčinou duodenitidy u dětí je nejčastěji suché stravování, špatná strava, ale i alergické reakce, dědičná predispozice (přítomnost onemocnění u rodičů), různé toxické infekce, parazitární onemocnění (helminthiáza, giardiáza), nachlazení.

    Malé děti neumí správně lokalizovat bolest, nejčastěji jen ukážou na břicho a říkají, že je bolí. Mezi příznaky patří nejčastěji malátnost, slabost, bolest břicha, nevolnost, říhání, pálení žáhy a zácpa. K exacerbaci duodenitidy dochází častěji na podzim a na jaře. U starších dětí (10 let a více) se klinický obraz výrazně neliší od dospělých.

    Léčba je komplexní. Pokud je příčinou duodenitidy helmintiáza, je povinné odčervení.

    Léčba

    Hlavní úkoly při léčbě duodenitidy:

    • odstranění zánětu;
    • prevence chronizace procesů;
    • normalizace funkce duodena;
    • obnovení normálního trávení.

    Nejčastěji se léčba provádí na klinice. Pro zotavení musí být splněno několik podmínek:

    • držet dietu;
    • dodržovat režim práce a odpočinku;
    • vyhnout se stresu;
    • vzdát se špatných návyků (kouření, alkohol).

    Indikace pro hospitalizaci:

    • exacerbace onemocnění;
    • podezření na tvorbu nádoru;
    • nebezpečí krvácení (s erozivní formou);
    • vážný celkový stav.
    • lékařská výživa;
    • lidové prostředky;
    • léky;
    • rehabilitace;
    • používání minerálních vod.

    Jídlo

    Menu pro duodenitidu hraje primární roli v terapii. Pokud neupravíte jídelníček, budou se opakovat recidivy onemocnění.

    Při exacerbaci chronické formy nebo o. duodenitida prvních 3-5 dní byste se měli řídit tabulkou 1a podle Pevznera. Stejná strava se používá k léčbě exacerbace žaludečních vředů. Je dovoleno jíst slizké obilné odvary (rýže, ovesné vločky), kašovité polévky, tekuté kaše s půl napůl mlékem (obilovina se nejprve uvaří ve vodě, takže rychleji nabobtná a stane se slizovitější, pak přidáme mléko, poměr vody a mléka je 1/1).

    Základní výživové principy:

    • jídlo by mělo být: pyré, ne horké, dušené
    • častá jídla – 6krát denně, v malých porcích
    • Vyhněte se přejídání a dlouhým přestávkám v jídle

    Podívejme se například na dietu 1a, naplánovanou na jeden den.

    Příznaky a léčba duodenitidy

    Duodenitida je zánět sliznice dvanáctníku (lat. duodenum), nejdůležitějšího orgánu trávicí soustavy, ovlivňující fungování celého organismu. Duodenitida se vyskytuje u dospělých, někdy u dětí.

    

    Duodenum (DU) je horní část střeva; je přímo spojena se žaludkem, stejně jako se žlučníkem a slinivkou, jejichž vývody ústí ve stěně dvanáctníku – toto místo se nazývá Oddiho svěrač.

    Zde začíná střevní trávení – potrava z kyselého prostředí žaludku se dostává pod vliv žluči, pankreatické šťávy a vlastních enzymů dvanáctníku, které kyselinu neutralizují a rozkládají živiny.

    Význam dvanáctníku v těle je však mnohem širší – vyrábí se zde asi 30 hormonů, jeho stěna obsahuje obrovské množství nervových vláken, která řídí motorickou činnost celého střeva, ovlivňují i ​​hladinu inzulinu v krvi .

    Projevy a důsledky duodenitidy přímo závisí na oblasti poškození sliznice a povaze jejího poškození. Nejčastěji je zánětlivý proces lokalizován v duodenálním bulbu – jeho horní části – v tomto případě mluví o bulbitidě.

    Méně časté je poškození celé sliznice – difuzní duodenitida. Kromě toho může být onemocnění doprovázeno erozemi, krvácením, atrofií receptorů a žláz, což vede k vážným následkům.

    

    Příčiny duodenitidy u dospělých

    Akutní duodenitida je velmi vzácná, pokud se zánět poprvé objeví náhle. Dobře reaguje na léčbu, ale má tendenci se vyvíjet zpět.

    V naprosté většině případů je duodenitida sama o sobě chronickou komplikací jakéhokoli onemocnění – gastritida, pankreatitida, giardiáza atd. Pak se mluví o sekundární chronické duodenitidě.

    Mnohem méně často je duodenitida u dospělých nezávislým onemocněním (primární chronická duodenitida) – k tomu dochází s genetickou predispozicí nebo například poruchami anatomického vývoje střeva.

    Mezi častější příčiny duodenitidy patří:

    1). Zvýšená kyselost žaludku, která způsobuje neustálé podráždění sliznice dvanáctníku. S doprovodnými faktory se nedokáže vyrovnat se svými ochrannými funkcemi – dochází k duodenitidě;

    2). Infekce Helicobacter pylori (obvykle doprovázená gastritidou). Jedná se o bakterii, která ničí sliznici a nachází se v duodenu u některých pacientů s duodenitidou.

    Za zmínku stojí, že bakterie žije pouze v kyselém prostředí žaludku, kdežto v duodenu je prostředí zásadité. Proto se infekce Helicobacter pylori nachází ve střevním bulbu v oblasti ostrůvků žaludeční degenerace v důsledku nadměrné sekrece kyseliny chlorovodíkové v nich.

    

    Většina kmenů Helicobacter pylori se aktivuje pouze za určitých podmínek – snížená imunita, špatná strava a životní styl;

    3). Pankreatitida, cholecystitida a další onemocnění trávicího systému, při kterých se zánětlivý proces šíří do dvanáctníku a nadměrná produkce trávicích enzymů přispívá k poškození sliznice;

    4). Infekce střevními a jinými parazity, zejména Giardia, které se množí ve žlučových cestách;

    5). Střevní a celkové infekce těla;

    6). Závislost na alkoholu a nikotinu. Alkohol a nikotin při požití z horní části trávicího traktu dráždí sliznice a působí také tlumivě na nervový systém;

    7). Neustálé porušování stravy a výživy, což zvyšuje zátěž trávicího a nervového systému;

    8). Užívání některých léků – NSAID (diclofenac, Nise, aspirin, analgin atd.) dráždí a ztenčují sliznici orgánů hormonální a některé další léky narušují produkci enzymů dvanáctníku a zvyšují aktivitu žaludeční šťávy;

    9). Požití toxických a žíravých látek do střev (náhodné požití);

    10). Důsledky radiační zátěže.

    Příznaky duodenitidy

    Obtížnost určování duodenitidy symptomy spočívá v tom, že ve většině případů u dospělých je doprovázena dalšími onemocněními. Existuje tedy klasifikace duodenitidy podle onemocnění, kterému jsou příznaky podobné:

    • ulcerózní duodenitida,
    • podobné gastritidě,
    • slinivky břišní atd.

    Příznaky duodenitidy do značné míry závisí na stupni, povaze a lokalizaci poškození sliznice.

    Častým příznakem různých forem duodenitidy u dospělých je bolest břicha:

    • bolest se objevuje v horní části břicha, někdy vyzařující do zad a epigastrické oblasti;
    • bolest je konstantní, ale zhoršuje se na prázdný žaludek, včetně noci;
    • bolest nezávisí na ročním období.

    

    Musíte vědět, že podobná bolest se vyskytuje u zánětu žaludku a některých dalších onemocnění. Proto vám může přesně diagnostikovat duodenitidu pouze gastroenterolog.

    Mezi další příznaky duodenitidy patří:

    • snížená chuť k jídlu;
    • nevolnost;
    • zvracení;
    • plynatost;
    • zácpa;
    • celková malátnost – nízká horečka (vzácné), zimnice, bolest hlavy.

    Můžeme mluvit o život ohrožujících změnách v trávicím traktu, při kterých mohou konvenční léky proti bolesti škodit!

    Vyšetření a testy v diagnostice duodenitidy u dospělých

    Gastroenterolog vám pomůže přesně určit, zda existují problémy s dvanácterníkem. Provede vyšetření, zeptá se vás na vaše stížnosti, životní styl a stravu a pro potvrzení předepíše:

    Laboratorní testy

    Krevní test, který ukáže nejen přítomnost zánětu, ale i dalších problémů v těle.

    Test moči může také říci o zánětlivém procesu a doprovodných onemocněních, jako jsou játra.

    Rozbor stolice, který dokáže odhalit skryté krvácení, potvrdit přítomnost či nepřítomnost parazitů a také pomoci určit výkonnost střev.

    Instrumentální metody

    Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je endoskopické vyšetření dutiny žaludku a dvanáctníku, při kterém může lékař podrobně vyšetřit sliznici, určit přesnou velikost a lokalizaci lézí a také odebrat vzorek (biopsii) tkání. a obsah duodena k dalšímu vyšetření.

    

    Biopsie prokáže úroveň kyselosti prostředí, přítomnost či nepřítomnost bakterie Helicobacter pylori a také změny ve struktuře buněk sliznice.

    Rentgenová kontrastní studie, která ukáže cizí tělesa, vředy, pokud existují, a také pomůže vyhodnotit střevní motilitu.

    Kromě toho se v nemocnici provádějí další vyšetření – např. studium činnosti svěračů dvanáctníku, sledování kyselosti (ph) žaludeční šťávy, vyšetření obsahu dvanáctníku atd.

    Proč je duodenitida nebezpečná u dospělých?

    Komplikace duodenitidy mohou postihnout jak duodenum samotné, tak sousední orgány – slinivku, žaludek, játra a střeva. Proto je tak důležité zahájit léčbu včas a zabránit tomu, aby se nemoc rozvinula do komplikované formy.

    Nejnebezpečnější komplikace duodenitidy jsou:

    • střevní krvácení;
    • duodenální vřed;
    • rakovinná degenerace buněk;
    • atrofie duodenálních žláz a další stavy.

    Léčba a prevence duodenitidy

    Léčba duodenitidy v jakékoli fázi zahrnuje nejen medikamentózní terapii, ale také změny životního stylu a výživy u dospělých. Alkohol je vyloučen, kouření a užívání některých léků je povinné.

    

    Kromě toho v naprosté většině případů duodenitida u dospělých vyžaduje léčbu onemocnění, které je základní příčinou zánětu sliznice v duodenu – gastritida, cholecystitida, pankreatitida atd.

    Ke zmírnění stavu se používají protizánětlivé léky, antacida, obalující látky a enzymy jsou pozorovány dobré výsledky po bylinné medicíně a fyzioterapeutické léčbě.

    Ve vzácných případech může být vyžadována pomoc chirurga – pokud je terapeutická léčba neúspěšná nebo se objeví komplikace, například krvácení.

    Prevence duodenitidy se neliší od opatření účinných k prevenci jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. Patří mezi ně normalizace výživy a denního režimu, vzdání se špatných návyků, pokud je to možné, vyhýbání se stresu v každodenním životě a také pravidelné vyšetření u gastroenterologa jednou ročně – vždyť včasné odhalení onemocnění poskytuje nejlepší šanci na úplné vyléčení.

    Chronická duodenitida: příznaky a léčba onemocnění

    Zánět sliznice duodena (duodenitida) je nejčastějším onemocněním počáteční části tenkého střeva. Podle statistik se alespoň jednou v životě setkalo s příznaky této nemoci 10 % světové populace. Duodenitida stejně postihuje zástupce různých věkových skupin, ale u mužů je diagnostikována 2krát častěji.

    Co je duodenitida

    Počáteční úsek tenkého střeva je duodenum, které hraje důležitou roli při trávení. Orgán se nachází vedle žaludku na úrovni 1-3 bederních obratlů. Někdy se patologie této části tenkého střeva vyvíjí nezávisle, ale častěji je to důsledek chronického zánětu v jiných částech trávicího systému. Chronický průběh onemocnění je charakterizován řadou příznaků, které ztěžují stanovení správné diagnózy.

    Příčiny

    Zánět dvanáctníku může být důsledkem nezdravého životního stylu. Tato forma onemocnění se nazývá primární. Sekundární duodenitida vzniká v důsledku nedostatečné léčby gastritidy, ulcerózních lézí duodena a žaludku. Primární forma onemocnění je zpravidla způsobena:

    • iracionální výživa;
    • nepravidelné stravování;
    • závislost na alkoholu;
    • kouření;
    • hormonální poruchy;
    • nežádoucí reakce po užívání léků (nesteroidní protizánětlivé léky (Aspirin), glukokortikosteroidy);
    • napadení parazity;
    • alergie;
    • otrava jídlem;
    • stres
    • bakteriální, virová infekce;
    • dědičnost.

    Existují faktory, které mohou vyvolat chronickou duodenitidu. Nemoc se může vyvinout na pozadí:

    • pankreatitida (zánět slinivky břišní);
    • patologie jater;
    • střevní onemocnění;
    • onemocnění žlučových cest;
    • imunodeficience;
    • selhání ledvin;
    • kardiovaskulární onemocnění.

    

    Klasifikace

    Chronická duodenitida se dělí podle několika kritérií: lokalizace, klinický obraz, etiologie, morfologické (tkáňové) charakteristiky, fáze onemocnění. Zánět duodena může být podle prevalence totální (zasahuje celý orgán) nebo lokální (omezený). Kromě toho se rozlišují následující formy:

    • difúzní (sliznice celého orgánu je zanícená);
    • fokální (malá oblast je zanícená);
    • intersticiální (nedochází k atrofii trávicích žláz střeva);
    • erozivní-ulcerózní (na sliznici jsou rány).

    Morfologické znaky jsou u všech typů patologie stejné, rozdíl je pouze v prevalenci procesu. Zvláštním typem chronické formy duodenitidy je povrchová, která se vyznačuje ztluštěním sliznice a orgánu a je nejčastější formou onemocnění. Na základě vizuálních údajů během endoskopického vyšetření jsou stanoveny následující typy onemocnění:

    • erytematózní (sliznice zčervená a oteče);
    • hemoragické (jsou detekovány krvácení);
    • atrofické (známky ztenčení sliznice, průsvitné cévy atd.);
    • nodulární (v přítomnosti malých útvarů připomínajících uzliny ve struktuře);
    • erozivní (s částečným nebo úplným zničením povrchu sliznice).

    Klinický obraz chronického stadia duodenitidy je různorodý. Pokud se zánětlivý proces vyskytuje v oblasti duodenálního bulbu (proximální forma), nazývá se to bulbitida. Někdy je patologie lokalizována v bulbózních oblastech (distální nebo postbulbární forma duodenitidy). Vzácně se zánět šíří do velké duodenální papily (papilitida, ještě méně často pokrývá celý orgán (difuzní duodenitida).

    Častými příznaky chronického onemocnění jsou bolesti žaludku, dyspeptické poruchy (potíže s trávením, tíže v žaludku), zvracení, nevolnost. Během období exacerbace jsou pozorovány následující:

    • bolesti hlavy;
    • křečovité bolesti v epigastriu (horní části břicha);
    • pocit tíhy v žaludku;
    • vegetativní poruchy (pocení, zrychlený tep, rozšířené zorničky a další);
    • obecná nevolnost.

    Příznaky duodenitidy

    Bolest způsobená duodenitidou se může objevit náhle nebo se postupně zvyšovat. Často se nemoc projeví po konzumaci tučných jídel nebo nadměrného množství alkoholu. U chronické duodenitidy jsou příznaky méně výrazné než v akutní fázi onemocnění. Zánět duodena v indolentním stadiu je obtížné odlišit od jiných patologií trávicího systému, protože je charakterizován podobnými klinickými příznaky:

    • bolest různé intenzity, která se vyskytuje v horní části břicha, hypochondriu, za hrudní kostí během jídla;
    • problémy se stolicí (střídavá zácpa a průjem);
    • známky žaludeční dyspepsie (pálení, tíha, nepohodlí v epigastrické a epigastrické oblasti, nadýmání, roztažení břicha, nevolnost, říhání, pálení žáhy, povlečený jazyk, hořkost v ústech);
    • psycho-emocionální poruchy (plačivost, nemotivovaná podrážděnost).

    diagnostika

    Specialista může mít podezření na chronickou duodenitidu po prvním rozhovoru a vyšetření pacienta. Zohledňují se pacientovy stížnosti a anamnéza (historie vývoje) patologie. Pro konečné ověření diagnózy bude zapotřebí komplexní vyšetření. V závislosti na klinické situaci může lékař doporučit několik z následujících testů:

    • fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS ukazuje stav sliznice);
    • fibrogastroduodenoscopy (duodenum je vyšetřeno na přítomnost polypů, erozí, vředů);
    • chromogastroduodenoscopy (pomocí specifických barviv se zjišťují oblasti, které jsou schopny akumulovat kontrastní látku – jedná se o metaplazie (oblasti sliznice, kde se buňky strukturou liší od zdravých). Z těchto míst se odebírá tkáň na rozbor k vyloučení rakovina);
    • testy na přítomnost mikrobů vč. Helicobacter pylori (studium bioptických vzorků – buněčný materiál odebraný ze zkoumaného orgánu, krev, stolice, testy moči);
    • ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření hlubokých struktur gastrointestinálního traktu);
    • duodenální intubace (k identifikaci parazitických lézí);
    • Ultrazvuk břišních orgánů (k identifikaci doprovodných onemocnění);
    • počítačová gastroenterografie (pro analýzu činnosti orgánů).
    • fluoroskopie duodena (k určení stádia patologického procesu se dodatečně používá kontrastní suspenze nebo dvojitý kontrast);

    

    Léčba chronické duodenitidy

    Terapeutický režim zahrnuje komplexní léčbu duodenitidy. Skládá se z několika akcí:

    • odstranění příznaků pomocí léků různých skupin;
    • dieta zaměřená na obohacení těla bílkovinami a vitamíny;
    • v případě prodloužené exacerbace a neúčinnosti úlevy od bolesti předepisování antidepresiv;
    • pomocná léčba lidovými prostředky.

    Všechny akce se konají doma. Pro rychlé uzdravení by měl pacient přestat kouřit a pít alkoholické nápoje a vyhýbat se stresovým situacím. Pacient potřebuje řádný spánek, odpočinek, lehkou fyzickou aktivitu a pravidelné procházky na čerstvém vzduchu. Během období remise (oslabení nebo absence známek onemocnění) je indikována léčba sanatoriem.

    Dieta

    Úpravou stravy lze vyléčit i těžkou duodenitidu. Velkou roli hraje nejen správný výběr produktů, ale také způsob jejich přípravy a způsob stravování. Musíte jíst 5-6krát denně. Výrobky by měly být dušené, vařené nebo pečené. Smažené, kořeněné, uzené potraviny jsou přísně zakázány. Dieta omezuje denní spotřebu kuchyňské soli na 10 g Zakázané potraviny:

    • smetana, sušenkové cukrářské výrobky;
    • hrubá vláknina: hrách, čočka, fazole a jiné luštěniny;
    • tučná masa: vepřové, jehněčí, hovězí;
    • kyselá jídla; kysané zelí, citrony, ocet, rybíz;
    • čerstvé pečivo;
    • silná káva, čaj;
    • omáčky, vč. majonéza, kečup;
    • křen, ředkev, zázvor.

    Dieta pro chronickou duodenitidu znamená zvýšený obsah zdravých potravin ve stravě. Menu s rozmanitými a chutnými pokrmy lze připravit z následujících produktů:

    • Kaše, obilné polévky. Zvláště prospěšná je rýže a ovesné vločky. Ovesné želé má obalující účinek. Kaše a polévky se doporučuje vařit se zředěným mlékem.
    • Zelenina ve formě pyré. Na oběd smíte jíst mrkev, dýni, zelí a brambory.
    • Ryby, maso s nízkým obsahem tuku. Telecí, kuřecí, králičí, říční ryby jsou povoleny.
    • Chléb. Sušenky jsou povoleny.
    • Vejce. Můžete je uvařit doměkka nebo udělat omelety.
    • Mléčné výrobky. Zvláště užitečný je tvaroh a nízkotučný kefír.

    Lékařská terapie

    Léčba duodenitidy pomocí léků zahrnuje předepisování různých skupin léků. Ve většině případů se integrovaný přístup provádí současným podáváním několika léků. K léčbě zánětu duodena se používají následující skupiny léků:

    • Antibiotika. Používá se k detekci Helicobacter pylori. Antibakteriální průběh zahrnuje perorální podávání 2-3 léků po dobu 10 dnů. Mezi nimi jsou metronidazol, amoxicilin, tetracyklin.
    • Spazmolytika. Používá se při silné bolesti a výrazném nepohodlí. Léky snižují intenzitu bolesti a zánět je eliminován. Užívejte perorálně nebo intramuskulárně po dobu 1-3 týdnů. Lékaři preferují myotropní spazmolytika, která v důsledku přímého relaxačního účinku na hladké svaly orgánu zmírňují bolest a nepohodlí. No-shpa, Papaverin, Drotaverin.
    • Antacida. Léky, které účinně bojují s vysokou kyselostí v gastrointestinálním traktu. Léky se vyrábějí ve formě tablet, emulzí, gelů a roztoků. Průměrný průběh léčby je 2-4 týdny. Nejúčinnější léky: Maalox, Phosphalugel, Gaviscon.
    • Blokátory histaminu. Jedná se o léky, které snižují sekreci (tvorbu kyseliny chlorovodíkové). Průběh léčby tabletami je 3-4 týdny. Populární antisekreční činidla: omeprazol, pantoprazol, ranitidin.
    • Prokinetika. Léky, které regulují střevní motilitu. Urychlují průchod stolice gastrointestinálním traktem, zlepšují peristaltiku a stimulují hladké svaly. Průběh léčby tabletami se pohybuje od několika dnů do několika měsíců. Mezi ně patří: Itomed, Cerucal, Motilium.
    • Enzymy pro trávení. Normalizovat proces štěpení bílkovin, tuků, sacharidů. Po konzumaci se proces trávení potravy normalizuje. Průběh léčby je 10-14 dní. Nejlepší multienzymové léky: Creon, Pancreatin, Mezim.
    • Inhibitory protonové pumpy. Působení tablet je zaměřeno na snížení tvorby žaludeční šťávy. Vždy se používají při komplexní terapii antibakteriálními léky. Průběh léčby se pohybuje od několika dnů do několika měsíců. Nejlepší léky: Acrylanz, Gastrozol, Omez.

    Lidové prostředky

    Chronická duodenitida po konzultaci s lékařem může být navíc léčena léčivými bylinami. Obnovení funkcí dvanáctníku a normalizace trávení proběhne rychle, pokud použijete následující recepty:

    • Bylinný odvar č.1. Vezměte si po jedné části kořeny tansy, kalamusu a kozlíku lékařského a ovoce anýzu. 0,5 g směsi nalijte 5 litru vody a vařte 15 minut na mírném ohni. Vývar nechte 2 hodiny louhovat, poté sceďte a užívejte 0,5 šálku 3x denně 1 hodinu před jídlem po dobu 14 dnů.
    • Bylinný odvar č. 2. Smíchejte stejné množství trávy seté, kalamusu a kořenů pampelišky a pelyňku. Jedna polévková lžíce. l. Kolekci povařte ve 200 ml vody, poté nechte 20 minut louhovat, sceďte, užívejte 1x denně 3/3 šálku. Průběh léčby je 2 týdny.
    • Rakytníkový olej. Vezměte 500 g čerstvého rakytníku, omyjte, osušte a rozmačkejte. Rozdrcené bobule zalijte 0 litrem libovolného rostlinného oleje a nechte týden louhovat. Poté produkt přeceďte, koláč protřete přes síto, konzumujte 5 polévkovou lžíci 1x denně na lačný žaludek. l. Dopřejte si rakytník 1 týdny. Po 2 dnech lze terapii opakovat.

    

    Prevence

    Aby se zabránilo vzniku chronické duodenitidy, je nutné dodržovat řadu pravidel. Každý potenciální pacient potřebuje:

    • zvolit vyváženou stravu;
    • nepijte nápoje obsahující kofein;
    • vyloučit alkohol a tabákové výrobky;
    • Pokud máte problémy s trávicím systémem, okamžitě se poraďte s lékařem;
    • dodržovat pravidla osobní hygieny, aby se zabránilo výskytu parazitů;
    • chránit nervový systém před účinky stresových situací;
    • věnovat více času tělesným cvičením a gymnastice.

    Video

    Našli jste v textu chybu?
    Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to opravíme!

    Zajímavé:

    Příčiny zvýšení gama gt u mužů.