Dlouhé střevo u dítěte: příznaky a léčba

Dolichosigma – abnormální prodloužení délky sigmoidálního tlustého střeva a jeho mezenteria, což vede k poruše motility a pohybu střev. Dolichosigma se projevuje chronickou zácpou, plynatostí a opakovanými bolestmi břicha. V diagnostice dolichosigmy hraje hlavní roli irrigografie a radiografie průchodu barya tlustým střevem; pomocné — rektosigmoidoskopie, kolonoskopie atd. Pro dolichosigmu je předepsána dieta, masáž, cvičební terapie a fyzioterapie; při déletrvající zácpě – laxativa a klystýry. V případě chronické střevní obstrukce se provádí dolichosigmoidní resekce.

Přehled

Dolichosigma je anomálie ve struktuře sigmoidního tlustého střeva, která spočívá v jeho prodloužení bez změny průměru lumenu a tloušťky stěny. Protáhlý sigmoidní tlustý střevo má často zvýšenou pohyblivost, která je doprovázena zhoršenou tvorbou a průchodem stolice. Frekvence dolichosigmy v populaci dosahuje 25 %, nicméně se předpokládá, že vzhledem k rozmazaným klinickým projevům a složitosti diagnostiky není patologie ve všech případech detekována. V pediatrii se dolichosigma vyskytuje u 40 % dětí trpících zácpou.

Normálně je u dospělého člověka délka smyčky sigmoidního tlustého střeva v průměru 24-46 cm: takové tlusté střevo je považováno za normosigma. Když je délka sigmoidálního tračníku menší než 24 cm, mluví se o brachysigmě a když je délka větší než 46 cm, mluví se o dolichosigmě. Kombinace prodloužení sigmoidního tračníku s jeho expanzí a ztluštěním stěn se označuje jako megadolichosigma.

Příčiny dolichosigmatu

Dolichosigma může být vrozený nebo získaný stav, ve kterém má sigmoidální tlusté střevo 2-3 další smyčky. Etiologická příčina dolichosigmy je nejasná. Předpokládá se, že vrozená porucha růstu a fixace esovitého tračníku může souviset s dědičností; vystavení plodu nepříznivým environmentálním, fyzikálním a chemickým faktorům; infekční onemocnění nastávající matky, užívání některých léků těhotnou ženou.

Získaná dolichosigma vzniká v důsledku poruch trávení spojených s procesy prodloužené fermentace a hniloby ve střevech. To obvykle postihuje lidi starší 45-50 let, kteří vedou sedavý způsob života, věnují se sedavé práci, zneužívají maso a sacharidy a často zažívají stres. Někteří autoři se přitom domnívají, že dolichosigma je vždy vrozenou anomálií a zažívací potíže způsobují pouze manifestaci klinických projevů při stávajících anatomických předpokladech.

Proktologie dodnes nevyřešila otázku, zda dolichosigma považovat za malformaci tlustého střeva nebo za individuální variantu normy. Na jedné straně se dolichosigma vyskytuje u 15 % zcela zdravých dětí, což dává důvod považovat ji za variantu normy. Na druhé straně je prodlužování esovitého tračníku často doprovázeno organickými a funkčními poruchami distálního tračníku, což nutí přemýšlet o vývojové anomálii. Je pravděpodobné, že dolichosigma je jakýmsi pozadím pro rozvoj klinické patologie.

Morfologické vyšetření střevních stěn u dolichosigmy odhalí strukturální poruchy způsobené střevní stázou a chronickým zánětem: sklerotické změny v mezenteriu, hypertrofie svalových vláken, myofibróza, poškození intramurálních nervových ganglií, degenerace sliznice. Ve střevní stěně s dolichosigmou tak probíhají sekundární degenerativní změny vedoucí k narušení její motorické funkce.

Klasifikace dolichosigmatu

S přihlédnutím k poloze střeva v dutině břišní a jeho velikosti se rozlišuje esovitý, jednosmyčkový, dvousmyčkový a vícesmyčkový esovitý tračník. Dolichosigma je obvykle považována za prodloužený dvousmyčkový nebo vícesmyčkový esovitý tračník, který má patologickou pohyblivost, volně se pohybuje v břišní dutině a zachovává další smyčky po pohybu střev.

Klinické varianty dolichosigmy mohou být variabilní. V průběhu onemocnění se rozlišují tři formy, které jsou také považovány za po sobě jdoucí stadia dolichosigmy:

• Fáze kompenzace vyznačující se periodickou zácpou trvající až 3 dny a bolestí břicha. Pohybu střev je dosaženo dodržováním speciální diety a užíváním mírných laxativ. Celkový zdravotní stav dítěte zůstává normální.
• Subkompenzační fáze dochází při neustálé zácpě, plynatosti a bolestech břicha. Užívání laxativ k regulaci stolice je neúčinné, což nutí rodiče uchýlit se k pravidelným očistným klystýrám.
• Dekompenzační fáze je nejtěžší klinická forma dolichosigmatu. Zácpa trvá 7 a více dní, bolest břicha je neustálým problémem. Tlusté střevo je oteklé a zvětšené kvůli hromadění plynů a výkalů. Intoxikace je výrazná: nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, pustulární vyrážky na kůži. Mohou se objevit příznaky střevní obstrukce. Na pohyby střev jsou účinné pouze sifonové klystýry.

Příznaky dolichosigmy

Klinické projevy dolichosigmy jsou způsobeny morfofunkčními změnami v tlustém střevě a také chronickou fekální intoxikací. Načasování vývoje příznaků dolichosigmy závisí na stupni prodloužení sigmoidního tlustého střeva, změnách jeho tónu a motility a kompenzačních schopnostech těla dítěte.

Vedoucím projevem dolichosigmy je přetrvávající zácpa, která se ve většině případů rozvíjí u dětí ve věku 6 měsíců — 1 rok. To je obvykle spojeno se zaváděním příkrmů nebo přechodem dítěte na smíšenou (umělou) výživu, což s sebou nese zvýšení množství a změnu konzistence stolice. U 30-40% dětí se zácpa objevuje ve věku 3-6 let. Zpočátku je zácpa epizodická, po 2-3 dnech není stolice; následně se frekvence a trvání zácpy zvyšuje. Dlouhodobou zácpu provází dilatace střev, zhoršující se morfologické změny a pokles reflexu k defekaci. Některé děti s dolichosigmou mají příznaky enkoprézy.

Výkaly u pacientů s dolichosigmou jsou husté, mají velký průměr a někdy připomínají „jedlovou šišku“; často má nepříjemný zápach. Poškození rektální sliznice při průchodu pevných výkalů může způsobit vzhled šarlatové krve ve stolici.

Charakteristickými klinickými příznaky dolichosigmatu jsou recidivující bolesti v levé ilické nebo periumbilikální oblasti, flatulence. Tyto jevy se zesilují po těžkém jídle nebo fyzické aktivitě a mizí nebo se snižují po stolici. Bolestivý syndrom s dolichosigmou je spojen s reflexním spasmem střeva, jizvanými změnami v sigmoidním mezenteriu a zánětlivým procesem ve střevní stěně.

U většiny dětí s dolichosigmou se zjišťují dysfunkce jiných částí trávicího traktu: chronická gastroduodenitida, biliární dyskineze, pankreatitida, dysbakterióza, kolitida, divertikulární choroba atd. Častými společníky dolichosigmy u dospělých jsou hemoroidy a křečové žíly.

V důsledku dlouhé absence stolice se u dítěte s dolichosigmoidem mohou tvořit fekální kameny, vyvinout fekální autointoxikace, anémie a syndrom dráždivého tračníku. Jednou z vážných komplikací dolichosigmy je střevní obstrukce v důsledku nodulace, volvulu, kinks a intususcepce sigmoidálního tračníku. V těchto případech vzniká obraz akutního břicha.

Diagnóza dolichosigma

Vyšetření dítěte s dolichosigmou odhalí podváhu, opožděný fyzický vývoj a bledou kůži. Pohmatem břišní dutiny se zjistí střevní kličky naplněné výkaly. Digitální rektální vyšetření odhalí prázdný konečník, i když dítě delší dobu nemělo stolici.

Rozhodující instrumentální metodou v diagnostice dolichosigmy je irrigografie, během níž je odhaleno prodloužení sigmoidního tlustého střeva, přítomnost dalších smyček ve formě „osmičky“, „dvojitého válce“, „uzlu“, „šneka “, atd. MSCT tlustého střeva umožňuje podrobně studovat jeho umístění, tvar, obrysy, délku, šířku lumen, haustrace, přítomnost dalších smyček.

K posouzení motoricko-evakuační funkce tlustého střeva u pacienta s dolichosigmatem se provádí radiografie baryové pasáže, elektromyografie a sfinkterometrie. Pomocný význam v diagnostice dolichosigmatu má endoskopie u dětí (rektosigmoskopie, kolonoskopie), ultrasonografie tlustého střeva, ultrazvuk dutiny břišní, rentgen dutiny břišní. Z laboratorních metod se používá koprogram; analýza stolice na dysbiózu, okultní krev, vajíčka helmintů; klinické a biochemické krevní testy.

Dolichosigma u dětí by měla být odlišena od ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, enterobiázy, chronické apendicitidy a Hirschsprungovy choroby. Za tímto účelem by dítě mělo být konzultováno dětským gastroenterologem, dětským koloproktologem a dětským chirurgem.

Léčba dolichosigmy

V jakékoli fázi dolichosigmy začíná léčba komplexní konzervativní terapií. Vedoucí úloha v terapeutických opatřeních je dána normalizaci trávicího traktu prostřednictvím stravy — frakční jídla, konzumace potravin bohatých na vlákninu (zelenina, celozrnný chléb, otruby, ovoce, bobule, bylinky), fermentované mléčné výrobky, rostlinné oleje, atd. V některých případech jsou předepsány laxativa a mikroklystýry, nicméně u dolichosigmy je nesmírně důležité vytvořit reflex ke spontánní defekaci.

Při spastické bolesti jsou předepsány spazmolytika (drotaverin, platyphyllin); při střevní hypotenzi — prozerin, masáž přední stěny břišní, pohybová terapie, elektrostimulace tlustého střeva, hydroterapie tlustého střeva, akupunktura. Pacienti s dolichosigmou těží z kurzů vitaminové terapie (B6, B12, C, E), bakteriálních přípravků (probiotika a prebiotika) a léčby v sanatoriích v Zheleznovodsku a Truskavetsi.

Indikace k chirurgické léčbě dolichosigmy u dětí jsou extrémně vzácné. Chirurgická léčba je indikována při střevní neprůchodnosti, selhání konzervativní terapie, přetrvávající zácpě, progredující fekální intoxikaci, přítomnosti nenapřímených kliček a zauzlení střeva. S dolichosigmou se provádí resekce sigmoidního tlustého střeva. V případě převažujícího poškození distálního sigmoidálního tračníku je proktosigmoidektomie operací volby.

Předpověď

Obvykle, pokud jsou dodržována všechna lékařská doporučení, je možné dosáhnout pravidelné nezávislé stolice a přijatelné kvality života. Jak dítě roste, mnoho poruch může být kompenzováno; v některých případech problém dolichosigmy trápí pacienty i v dospělosti. V druhém případě je nutné celoživotní dodržování diety a kvality výživy, aby se vyloučil vznik nutričních, psychogenních a jiných typů zácpy. Děti s dolichosigmoidem potřebují pozorování pediatrem, dětským gastroenterologem, periodické kúry konzervativní terapie a vyšetření stavu tlustého střeva.

Dolichosigma střeva u dítěte

Zácpa v dětství je poměrně rozšířený jev. Ve většině případů má fyziologickou povahu a není nebezpečná pro život a zdraví dítěte. Někdy jsou však potíže s pohybem střev způsobeny patologiemi ve struktuře samotného střeva, jako například u dolichosigmy.

Co je to?

Dolichosigma se nazývá abnormální struktura sigmoidní části tlustého střeva. Tato sekce může být delší než normálně s nezměněným průměrem a tloušťka stěn této sekce může být větší, než je požadováno pro její normální provoz. Pokud je střevo prodloužené, je často pohyblivější, než je požadováno, takže průchod stolice je doprovázen hrubými poruchami. Podle pediatrů onemocnění se vyskytuje přibližně u 40 % dětí, které trpí systematickou (chronickou) zácpou.

Prodloužení sigmoidního střeva u dítěte může být vrozenou anomálií, která se vytvořila v období nitroděložního vývoje plodu, nebo může jít o získanou patologii, a druhá se vyskytuje mnohem častěji u starších lidí, zatímco u dětí jsou na prvním místě vrozené anomálie. Vrozené formy jsou patrné u kojenců již v prvním měsíci života. Normální délka střeva u kojenců je do 20 centimetrů. Za rok — 30 centimetrů. U dětí prvního a druhého roku života s diagnózou dolichosigma je zjištěno prodloužení až o 47 centimetrů.

Příčiny

Pokud mluvíme o vrozené formě, pak věda a medicína dnes opravdu nerozumí skutečným důvodům, proč se u dítěte vyvinou dvě nebo tři další střevní kličky. Předpokládá se, že špatná výživa nastávající matky, metabolické poruchy, genetické abnormality, dědičnost a infekční onemocnění nastávající matky, stejně jako její špatné návyky během těhotenství, mohou mít vliv, ale nikdo nedokáže pojmenovat přesnou příčinu. Získaná forma byla lépe prostudována specialisty, její diagnóza a odůvodnění jsou nepochybné.

Prodloužení esovitého tlustého střeva se vyvíjí jako důsledek poruch trávení, při kterých stolice v tlustém střevě podléhají po dlouhou dobu fermentaci a hnilobě. To vše se děje při dlouhodobé zácpě. V ohrožení děti, které vedou sedavý způsob života, více sedí než běhají. Děti, které zneužívají maso a sacharidy a jsou často ustarané a nervózní, jsou také ohroženy onemocněním. Někteří výzkumníci jsou přesvědčeni, že Dolichosigma je vždy vrozený problém, jde jen o to, že když se negativní faktory shodují, nemoc se projeví, ale za normálních podmínek ne.

Až dosud se odborníci nemohou shodnout na tom, zda je dolichosigma považována za nemoc nebo ne. Přibližně u 15 % zcela zdravých dětí je při vyšetření střev zjištěno prodloužení esovité oblasti, ale nemají žádné problémy zejména s vyprazdňováním ani se zdravím obecně. A to dává důvod tomu věřit Dolichosigma může být variantou normy, individuálním rysem. Tento názor sdílí zejména slavný dětský lékař Evgeniy Komarovsky.

Jiní odborníci jsou přesvědčeni, že dolichosigma sama o sobě vytváří příznivé pozadí pro tvorbu strukturálních poruch, které mohou vést k zánětlivým procesům, střevním křečím, nadměrnému růstu svalových vláken a degeneraci sliznic tlustého střeva.

Etapy

Existují tři po sobě jdoucí stadia onemocnění, která jsou současně považována za formy onemocnění. Určují, jak se má problém léčit – jako varianta normy nebo jako nemoc, kterou je třeba léčit.

• Kompenzováno — obecně je v těle dítěte prodloužení sigmoidního tlustého střeva plně kompenzováno. Zácpa se vyskytuje, ale ne často a netrvá déle než tři dny, bolí žaludek a dochází k nadýmání. Stav se snadno upraví běžnou výživou, v extrémních případech užíváním mírných laxativ. Stav a pohoda dítěte nejsou ovlivněny po defekaci;
• Subkompenzované – tělo nemůže plně kompenzovat změny, takže dítě má neustálou, systematickou zácpu a nadýmání se vyskytují nejen při zácpě, ale také v intervalech mezi nimi. Mírná projímadla už téměř nepomáhají, ale klystýr je stále účinný. Právě to pomáhá čistit střeva od hromadění výkalů.
• Dekompenzovaný – neexistuje žádná náhrada. Jedná se o nejsložitější a nejtěžší formu, kdy dítě nemůže mít stolici 7–10 dní a bolesti břicha jsou přítomny v různé míře téměř neustále. Celkový stav začíná trpět — dítě trpí nedostatkem chuti k jídlu, často se cítí špatně a na kůži je často pozorována tvorba pustul. V těžkých případech se rozvíjí střevní obstrukce. Ke zmírnění stavu se používají sifonové klystýry – jedině tak lze pomoci dítěti odstranit výkaly.

Příznaky a příznaky

Příznaky jsou způsobeny především tím, že hromadění výkalů ve střevech působí na tělo toxicky. Čím delší je zácpa, tím silnější jsou příznaky intoxikace. Hlavním příznakem dolichosigmy je zácpa, která se tvrdošíjně vrací, bez ohledu na to, co rodiče dělají. Nejčastěji se taková zácpa, ať už vrozená nebo získaná, nachází u dětí ve věku od šesti měsíců do jednoho roku. Podle pediatrů vyvolává nástup onemocnění, zavedení doplňkových potravin. Množství výkalů se zvyšuje a s vrozenou predispozicí si s nimi střeva vždy nedokážou poradit.

Asi u třetiny dětí je dolichosigma zjištěna ve věku od 3 do 6 let. A zpočátku rodiče obvykle nevidí nic špatného na tom, že dítě nejde na záchod 2-3 dny. Problém je zaznamenán, když se prodlužuje trvání zácpy. Stolice dítěte s dolichosigmou je hustší, stlačená, navenek připomínající velký podlouhlý jedlový kužel s extrémně nepříjemným zápachem. Pokud onemocnění vede k poškození střevní sliznice, pak jsou možné krevní nečistoty ve stolici.

Bolest břicha je pozorována hlavně v levé ilické oblasti a poblíž pupku. Břicho je často nafouklé. Po vydatné večeři nebo obědě bolest a nadýmání dítěte zesílí a po úspěšném vyprázdnění se bolest zmírní, ale ne na dlouho.

Závažnou komplikací je tvorba fekálních kamenů, které těžce zraňují střeva. Anémie se často vyvíjí na pozadí dolichosigmy.

diagnostika

Specialista, který může mít podezření na patologii, je dětský lékař. Právě on by měl být kontaktován, pokud dítě často trpí zácpou. Lékař zpravidla identifikuje snížený index tělesné hmotnosti, mírné zpoždění ve fyzickém vývoji a bledou pokožku dítěte. Při zkoumání břicha prsty téměř zřetelně cítíte střevní kličky přetékající obsahem. Digitální metoda vyšetření řitního otvoru ukazuje, že konečník je prázdný, přestože dítě dlouho nechodilo na toaletu.

To vše ale ke stanovení vhodné diagnózy nestačí. Je potřeba přístrojové vyšetření. Jedná se o irrigografii, která vám umožní přesně pochopit, zda jsou střeva protáhlá a jaký tvar mají jejich smyčky. K posouzení transportní kapacity střeva se provádí rentgen barya. Lze doporučit endoskopii, kolonoskopii a ultrazvuk břicha. Je povinné podstoupit test stolice na vajíčka červů. Navíc je vhodné se poradit s dětským chirurgem a gastroenterologem.

Léčba

Bez ohledu na zjištěnou fázi onemocnění začnou léčit dítě pomocí komplexní konzervativní terapie. Nejdříve Je důležité normalizovat stravu, aby trávení probíhalo jemněji. Dieta neznamená přítomnost takových potravin, jako je rychlé občerstvení, sycené nápoje, uhlohydráty, sladkosti, pečivo, množství masa a tvrdých potravin, v nabídce pacienta.

Stimulace střevních stěn pro účinnější peristaltiku usnadňují potraviny, které bohaté na rostlinnou vlákninu – čerstvá zelenina, celozrnný chléb, otruby, ovoce, bylinky a bobule. Dítě potřebuje fermentované mléčné výrobky — kefír, fermentované pečené mléko, tvaroh. Určitě zařaďte do jídelníčku rostlinné oleje. Je důležité pít více tekutin — ovocný nápoj, čaj, domácí kompot.

Laxativa a klystýry se doporučují pouze jako poslední možnost, protože u dolichosigmy je velmi důležité, aby se u dítěte začal rozvíjet nezávislý spontánní reflex, který ho povzbudí k defekaci. Kromě diety se důrazně doporučuje přehodnotit svůj životní styl — více se hýbat, sedavé činnosti nahradit aktivními hrami venku, sportem, procházkou, jízdou na kole.

Pokud si dítě stěžuje na křeče a bolesti břicha, může lékař individuálně předepsat spazmolytika, a pokud jsou střeva neaktivní a uvolněná, tak masáž přední břišní stěny, fyzioterapie, fyzikální terapie, kterou bude dítě provádět pod dohledem zkušený odborný lékař. Děti s dolichosigmou jsou považovány za velmi užitečné při užívání vitamínů B. Někteří lékaři navíc doporučují užívat probiotika a prebiotika moderní klinická doporučení ohledně biotiky nejsou tak optimistická – odborníci došli k závěru, že z jejich užívání není jasný efekt. Ani u nich však nebyla zjištěna žádná újma, takže Pokud si přejete, můžete bez obav užívat probiotika.

V některých případech, Dítěti může pomoci pouze operace. Chirurgická léčba se doporučuje pro střevní obstrukci, nepřítomnost jakéhokoli pozitivního účinku všech výše uvedených opatření konzervativní terapie a progresi otravy těla toxickými složkami stagnujících výkalů. Chirurgie se také doporučuje u složitých kliček nebo střevních zauzlení. Obsluha je celkem jednoduchá. Zahrnuje resekci sigmoidní oblasti. Přebytek, vytvářející prodloužení, se odřízne a přišije k distální části.

Předpovědi jsou celkem příznivé. Ve většině případů není operace nutná; To umožňuje dosáhnout stabilní remise a postupně, jak dospíváte a rostete, je samotný problém úspěšně vyřešen. Jen v ojedinělých případech podle lékařů i pacientů problém přetrvává i v dospělosti. Pokud dolichosigma neprojde do poloviny dospívání, člověku je prokázáno celoživotní dodržování správné výživy. Důležité je žít tak, abychom zácpě předcházeli.

Důležité! Po operaci, pokud pro to byly indikace, se dolichosigma neopakuje a nevrací se, pokud pacient dodržuje pravidla výživy a vede aktivní a zdravý životní styl.

Vše o střevní dolichosigmě u dětí

Zácpa je častým problémem v dětství; je často dočasná a souvisí se stravovacími návyky dítěte. Když se však potíže s vyprazdňováním stanou systematickými, stojí za to věnovat tomuto problému zvláštní pozornost, takový projev může naznačovat řadu onemocnění. Jedním z možných problémů je patologie sigmoidního střeva nebo dolichosigma.

Co je dolichosigma inneris

Dolichosigma u dítěte

Termínem „dolichosigma“ lékaři míní patologickou změnu sigmoidního tlustého střeva spojenou s jeho abnormálním prodloužením. Zvláštností tohoto stavu střevního úseku je absence změn tloušťky stěny a velikosti lumenu. Problém spočívá ve skutečnosti, že změněná sigmoidní oblast se stává mobilnější, což vytváří určité potíže při tvorbě a přepravě výkalů.

Poznámka lékaře: tuto situaci lze považovat za rys střevní struktury, ale pokud se pacient necítí dobře a bolestivě, je prodloužení popisováno jako nemoc. Vzhledem k této skutečnosti by každé dítě s takovou patologií mělo být průběžně sledováno lékařem, aby vzniklé negativní změny mohly být rychle rozpoznány a odstraněny.

Anomálie je diagnostikována u každého čtvrtého dítěte, ale s přihlédnutím k neostrým klinickým projevům je toto číslo pravděpodobně mnohem vyšší. Obvykle není těžké rozpoznat přítomnost problému u dítěte — s pečlivým sledováním jeho stavu lze patologii identifikovat v prvních letech.

Zácpa u dětí — video Dr. Komarovského

Typy onemocnění

V závislosti na příčinách problému může být dolichosigma vrozená nebo získaná.

Typ onemocnění

Charakteristické rysy druhu

kongenitální

Vzniká ve stadiu nitroděložního vývoje a je rozpoznána jako anomálie při tvorbě sigmoidního střeva.

Získané

Se získanou formou se ve střevech tvoří několik nových smyček, hlavním důvodem tohoto jevu jsou poruchy trávení, které jsou doprovázeny procesy hniloby a fermentace.

Někteří odborníci se domnívají, že získaná forma jako taková neexistuje, dítě má nemoc od narození a nesprávná péče o něj pouze vyvolává rozvoj nemoci.

Příčiny

Tento jev je považován za zcela běžný a dodnes se kolem něj vedou četné kontroverze ohledně jeho etiologie. Někteří autoři tedy popisují dolichosigmu jako vývojovou vadu dětského organismu, jiní ji popisují jako variantu normy. Zatímco o faktorech predisponujících k rozvoji získané formy onemocnění je známo mnoho, spolehlivé příčiny vrozené formy nejsou známy. Existuje řada stavů, které mohou pravděpodobně přispět k prodloužení sigmoidního tlustého střeva:

• dědičnost;
• vliv nepříznivých podmínek prostředí na plod;
• infekční onemocnění, kterými trpí matka během těhotenství;
• užívání určitých léků během těhotenství.

Příznaky

Klinické projevy dolichosigmy se vyvíjejí postupně, jejich povaha do značné míry závisí na rozsahu nárůstu velikosti střeva, vlastnostech jeho tónu a schopnosti těla kompenzovat narušené funkce.

Nejdůležitějším projevem onemocnění, které se vyskytuje ve všech fázích jeho vývoje, je zácpa. Nejčastěji se objevují u dítěte do jednoho roku a jsou spojeny se zvětšením objemu a změnou konzistence stolice v důsledku přechodu na smíšenou stravu. U třetiny pacientů se tento příznak začíná objevovat později – mezi 3. a 6. rokem. Doba trvání a závažnost zácpy se postupně zhoršuje. Další možné projevy dolichosigmy jsou zaznamenány:

• výkaly jsou tvrdé a mají velký průměr;
• příměs krve při defekaci v důsledku poškození sliznice pevnými hmotami;
• bolest břicha lokalizovaná v levé ilické oblasti a blízko pupku;
• hromadění plynů ve střevech;
• tvorba dalších poruch trávicího systému, například gastritida, kolitida, pankreatitida atd.;
• zápach z úst, skvrny v koutcích rtů a lámavé nehty.

diagnostika

Diagnostický komplex pro identifikaci střevního dolichosgma u dítěte zahrnuje celou řadu postupů a studií. V první fázi je tedy velmi důležité správné shromažďování stížností a analýza rodinné anamnézy onemocnění (koneckonců jedna z příčin dolichosigmy je považována za dědičný faktor). Mohou být nutné následující činnosti:

• krevní test (k identifikaci zánětlivých procesů, procento hlavních složek krve);
• analýza stolice (na obsah okultní krve, k detekci nedokonale strávených zbytků potravy a ke kontrole přítomnosti vajíček parazitů);
• Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření);
• rentgenový snímek střev;
• Rentgen s použitím kontrastu (irrigografie);
• kolonoskopie (vyšetření střev pomocí endoskopu).

Fáze vývoje choroby

Během procesu vývoje prochází onemocnění několika stádii, z nichž každá je charakterizována svými vlastními zvláštními symptomatickými projevy.

Etapa

Symptomy

Účinnost domácí léčby

Kompenzace

V první fázi může dítě trpět periodickou zácpou po dobu až tří dnů, doprovázenou bolestivými pocity v břiše. Celkové zdraví netrpí.

Laxativa a speciální dieta dávají dobré výsledky.

subkompenzace

Druhé stadium je charakterizováno chronickým nedostatkem stolice, častou plynatostí a silnými bolestmi.

V této fázi již užívání laxativ nepřináší výsledky, což vede k použití konvenčních čistících klystýrů.

Dekompenzace

Třetí fáze je považována za nejzávažnější a nejpokročilejší. V této fázi se nemoc projevuje jako dlouhodobá, týdenní zácpa a neustálé bolesti břicha. Kvůli hromadění výkalů střeva otékají a tvoří se překážky. Existují zjevné příznaky intoxikace těla.

V této fázi působí pouze speciální sifonové klystýry.

Léčba

Terapie střevní dolichosigmy je velmi komplexní a má dva hlavní směry v závislosti na stadiu onemocnění. Za prvé, tělo pacienta je ovlivněno konzervativními metodami (to zahrnuje léčbu drogami, dietu, masáže, terapeutická cvičení atd.). Druhou možností léčby je operace, ale tento typ intervence se používá pouze jako poslední možnost. Tradiční medicína je často zahrnuta do klasického léčebného procesu, ale taková terapie nevylučuje všechny výše popsané přístupy a působí jako pomocný nástroj.

Konzervativní

K provedení úspěšné léčby je nutné normalizovat trávicí proces. K tomu by měl pacient dodržovat určitá pravidla týkající se výběru a konzumace jídla.

Základní pravidla dietní výživy:

• Každý den by dítě mělo vypít až tři litry tekutiny, ale je třeba se vyhnout konzumaci sycených nápojů, včetně kvasu. Tyto druhy tekutin mohou způsobit zácpu, protože pomáhají vázat stolici ve střevech. Voda s citronem bude mít pozitivní vliv na fungování gastrointestinálního traktu: citron vytváří kyselé prostředí, díky kterému se fekální usazeniny zkapalňují a opouštějí tělo bez potíží;
• ze stravy je nutné vyloučit téměř všechny obiloviny: krupici, rýži, pohanku, pšenici;
• moučné výrobky negativně ovlivňují proces hojení, z tohoto důvodu musíte přestat jíst těstoviny, chléb, sušenky, koláče a jiné pečivo;
• maso a živočišné tuky jsou kontraindikovány;
• hlavním produktem, který nemá žádná omezení spotřeby, jsou ryby;
• místo toho je zakázán silný čaj a káva, dítě by mělo dostat alespoň jednu sklenici nízkotučného kefíru;
• Čas od času můžete své miminko hýčkat čokoládou – to je povolený produkt. Existují však pravidla pro jeho použití. Čokoláda by se neměla kombinovat s jinými potravinami a neměla by se jíst hodinu před nebo po jídle. Při konzumaci produktu v jakékoli formě spolu s jinými druhy potravin je možná zácpa, která pouze zhorší stav dítěte.

Zakázané potraviny pro dolichosigma na fotografii

Rodiče by měli věnovat pozornost tomu, jaké fyzické vlastnosti má jídlo, které připravují. Pevná jídla by měla být co nejvíce vyloučena nebo dušená. Výživa dítěte se střevním onemocněním by měla být zlomková a počet jídel by měl být natažen na 4-5 a porce by měly být malé.

Kvůli omezením v nutričním systému musí dítě užívat léky, které posilují imunitní systém, včetně komplexů vitamínů. Pro tělo dítěte je obzvláště důležité přijímat vitamíny B6, B12, C a E. Díky těmto komplexům se zlepšuje proces zpracování potravy a usnadňuje se proces přirozeného pohybu střev.

Předepisování spazmolytik a léků proti bolesti pro zvyšující se syndrom bolesti pro každé dítě určuje ošetřující lékař individuálně. Tyto léky mohou zahrnovat drotaverin a platyphyllin. Masáž také pomáhá uvolňovat křeče a snižovat intenzitu bolesti, fyzikální terapie má také příznivý vliv na prokrvení střev. Nejedná se pouze o stimulační procedury – pomáhají posilovat svalové struktury, což umožňuje předcházet a léčit zácpu.

Soubor cvičení pro zácpu u dítěte

V rámci protidrogové léčby je vhodné zdůraznit následující skupiny léků ke zlepšení stavu pacienta:

• prostředky pro snížení objemu fekálií;
• bylinné klystýry;
• prokinetika;
• komplexní laxativa.

Mezi účinné fyzioterapeutické postupy patří:

• laserová terapie;
• akupunktura;
• elektrická stimulace střev rektálním a zevním vlivem.

Chirurgický

Léčba pomocí operace se provádí pouze s následujícími rysy onemocnění:

• konzervativní terapie nemá významné výsledky a vitální funkce pacienta se snižují;
• Stav dítěte se zhoršuje v důsledku relapsů vedoucích ke střevní obstrukci. V tomto případě jsou intervence klasifikovány jako plánované;

Rozsah chirurgické intervence u dětí je určen celkovým stavem pacienta, velikostí patologického prodloužení a také povahou onemocnění.

Lidové prostředky

Recepty tradiční medicíny, například odvary a tinktury, se často používají jako pomocné léky pro léčbu střevní dolichosigmy:

• infuze na bázi celandinu. Chcete-li vyrobit léčivý přípravek, měli byste smíchat celandinovou bylinu a cukr ve stejných poměrech. Směs se aplikuje na gázový obvaz a sváže se do uzlu. Výsledný sáček musí být umístěn do nádoby se syrovátkou po dobu dvou týdnů. Po uplynutí stanovené doby může být infuze konzumována 100 gramů denně;
• rostlinný olej (můžete použít slunečnicové nebo lněné semínko). Každý ví, že rostlinný olej má laxativní vlastnosti, z tohoto důvodu se aktivně používá pro střevní dolichosigmu. Před každým jídlem použijte půl polévkové lžíce oleje. Před podáním produktu dítěti by měl být olej sterilizován ve vodní lázni;
• odvar ze sušených švestek a řešetláku. Tento lék se používá k prevenci zácpy. Nejprve se sušené švestky naplní vodou, sedminásobkem objemu původní suroviny. Směs se přivede k varu a nechá se na ohni 30 minut. Poté se kompozice přirozeně ochladí, poté se k ní přidá řešetlák — jeho objem by měl být desetina objemu sušených švestek. Směs se znovu přivede k varu a vaří se půl hodiny. Po ochlazení se lék spotřebuje 100 ml denně.
• Lněná semínka se používají k dosažení mírného projímavého účinku. Kompozice se připraví následovně: 1 díl semen se zalije 30 díly vody (nezbytně studené), načež se směs vyluhuje asi hodinu za pravidelného intenzivního protřepávání. Scezená tekutina se pije nalačno. Dítěti můžete dát i prášek z drcených lněných semínek – půl lžičky jednou denně;
• Pro zlepšení motility střev a normalizaci metabolických procesů je naklíčená pšenice prostě nenahraditelná. Zrna se namočí na 12 hodin do vody, poté se v rovnoměrné vrstvě přenesou na vlhký hadřík. Po XNUMX hodinách mohou být naklíčená zrna přidána do ranní kaše dítěte;
• šťáva z kapusty Přípravek se používá ve dvoutýdenní kúře, nabízí miminku 70 ml složení denně. Připravit takovou šťávu je velmi jednoduché, stačí projít nakrájené kousky zeleniny odšťavňovačem nebo mlýnkem na maso (ve druhém případě musí být výsledná kompozice vytlačena přes tenkou tkaninu).

Fotogalerie: Lidové léky

Možné komplikace a následky

Bez včasných opatření k odstranění dolichosigmy se stav dítěte může výrazně zhoršit v důsledku vývoje komplikací. Mohou nastat následující důsledky:

• výrazná ztráta hmotnosti, vyčerpání;
• změny v normálním složení krve, anémie;
• vzhled ložisek purulentních lézí na kůži;
• střevní obstrukce;
• tvrdnutí výkalů a tvorba fekálních kamenů, které již nemohou samy opustit tělo;
• otravy toxickými látkami – intoxikace stolicí.

Navzdory skutečnosti, že v lékařských kruzích ještě nebylo přesně stanoveno, zda je dolichosigma patologií, dítě s takovým problémem vyžaduje pečlivé sledování a systematické návštěvy lékaře za účelem vyšetření a lékařských testů. Při rozvoji příznaků je velmi důležité reagovat včas, jinak mohou následovat nepříjemné a nebezpečné komplikace.

Dolichosigma střeva u dítěte — příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Nepřirozená délka sigmoidního tlustého střeva, na které se vytváří rezervoár pro další hromadění výkalů, se nazývá dolichosigmoid. Pokud nejsou žádné patologické příznaky, pak lékaři klasifikují tento typ střevního růstu jako normální. Když další smyčky střeva způsobují nepohodlí, musí být nemoc léčena.

V jakých případech je dolichosigma u dětí považována za patologii?

Protáhlé střevo u dětí je ve většině případů rozpoznáno jako individuální odchylka fyziologického vývoje. Dolichosigma je považována za poruchu tvorby stolice a jejího dodávání do řitního otvoru. Patologie sigmoidního tlustého střeva se může objevit u dítěte in utero v důsledku abnormální tvorby střevní trubice u plodu. Zbývající důvody pro rozvoj dolichosigmy jsou získány. Onemocnění se může objevit v důsledku:

• hnilobné kvašení ve střevech;
• zažívací poruchy;
• distenze sigmoidního tlustého střeva s výkaly;
• tvorba dalších smyček;
• nesprávná výživa kojící matky a dítěte.

Symptomy onemocnění

Klinické projevy onemocnění jsou způsobeny funkčními změnami v tlustém střevě a chronickou fekální intoxikací. Vedoucím projevem dolichosigmy je přetrvávající zácpa, která může trvat až 10 dní v řadě. Kvůli delší absenci stolice může dítě zaznamenat neočekávané pohyby střev, které nemůže ovládat. Výkaly vycházejí pomalu, bolestivě, nepříjemně zapáchají a mají hustou konzistenci.

První příznaky

Načasování vývoje patologických příznaků se liší. Závisí na stupni protažení střeva, změnách jeho hybnosti a tonusu a kompenzačních schopnostech organismu. Nejčastěji se dolichosigma vyvíjí ve věku 6-12 měsíců. Je to způsobeno zavedením doplňkového krmení nebo převedením dítěte na umělé (smíšené) krmení, které má za následek zvýšení množství a zahuštění konzistence stolice. První příznaky dolichosigmy:

• zácpa je epizodická, bez stolice 2-3 dny;
• dilatace (protažení) střeva, zhoršení morfologických změn;
• snížený reflex na defekaci;
• enkopréza (fekální inkontinence).

V pozdějších fázích

S dalším vývojem patologického procesu se frekvence a trvání zácpy zvyšuje. Výkaly u dětí mají velký průměr, někdy připomínají kužel jedle a často mají nepříjemný zápach. Poškození konečníku při průchodu hustých výkalů způsobuje vzhled šarlatové krve ve stolici. Charakteristické klinické příznaky v pozdní fázi dolichosigmy u dítěte:

• opakující se bolest v pupeční nebo levé ilické oblasti;
• plynatost;
• střevní křeče;
• tvorba fekálních kamenů;
• zánětlivé procesy ve střevní stěně;
• jizevnaté změny v sigmoidním mezenteriu.

diagnostika

Při vyšetření dítěte s dolichosigmou lékař zaznamenává nedostatek tělesné hmotnosti, bledou kůži a opožděný fyzický vývoj. Palpace břicha odhalí střevní kličky naplněné výkaly. Rektální vyšetření odhalí prázdný konečník. Instrumentální diagnostické metody:

• irrigografie;
• MSCT (vícevrstvá počítačová tomografie) střeva;
• elektromyografie;
• radiografie průchodu baryem;
• sfinkterometrie;
• rektosigmoidoskopie;
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• Ultrasonografie tlustého střeva.

Vlastnosti léčby

Obtížnost léčby dolichosigmy spočívá ve skutečnosti, že i po dodržování diety a užívání léků může období remise trvat ne více než 2 měsíce. To se děje proto, že další střevní kličky nezmizely, takže se v nich opět začnou hromadit výkaly.

Pro podporu trávicího traktu by měla být průběžně přijímána vyvážená strava. Léčba dolichosigmy u dětí po 1 roce se provádí každé 2-3 měsíce. Dále se používají laxativní klystýry, fyzioterapeutické procedury a masáže. Pokud konzervativní léčba není účinná, je dítěti předepsán chirurgický zákrok.

Konzervativní metody

Terapie dolichosigmy začíná konzervativními metodami. Cíle léčby:

• normalizace pohybu střev;
• obnovení fungování gastrointestinálního traktu;
• zlepšení hustoty stolice;
• zmírnění akutních příznaků onemocnění.

Fyzioterapie a masáž pro dolichosigma u dítěte se používá při dlouhodobé zácpě. Pomáhají stahovat střeva a odstraňovat překrvení ve střevech. Metody tradiční medicíny jsou účinným doplňkem základní terapie.

Lékařská terapie

V rámci užívání léků k odstranění příznaků střevní dolichosigmy je nutné rozlišovat užívání více skupin léků. Ke zlepšení stavu pacienta se používají:

• laxativa – podporující průchod stolice (Regulax, Senadexin, Lactusan);
• léky proti bolesti — zmírnění bolestivého syndromu (Ibuprofen, Paracetamol);
• probiotika – nasycení střev prospěšnou mikroflórou (Linex, Rotabiotic-baby, Bifiform);
• vitamíny B, C — pro zlepšení imunity.

fyzioterapie

Léčba střevní dolichosigmy je obvykle předepsána komplexním způsobem. Jako fyzioterapeutické metody se používají následující postupy:

• Interferenční terapie. Rušivé proudy vzniklé kombinací dvou nebo více proudů stejné amplitudy. Elektrody se vloží do řitního otvoru nebo do oblasti sigmoidního tlustého střeva a jsou vystaveny vibracím po dobu 20 minut. Průběh léčby pro děti po 2 letech je 10–15 procedur.
• Akupunktura. Jehly jsou umístěny na těle pacienta a ovlivňují nervové body odpovědné za fungování gastrointestinálního traktu. Čas a počet procedur se přidělují individuálně. Akupunktura je indikována pro děti od 3 let.
• Laserová terapie. Oblast sigmoidního tlustého střeva je vystavena laseru po dobu 1–2 minut. Průběh léčby je předepsán individuálně. Doporučeno pro děti od 1,5 roku.

chirurgická léčba

V dětství se chirurgická léčba dolichosigmy zřídka uchýlí. Operace je indikována, pokud po několika cyklech konzervativní terapie, včetně masáží, diety a fyzioterapie, zácpa nezmizí. Během operace chirurg odřízne zbytečné smyčky střeva, aby obnovil průchodnost tlustého střeva. Další indikace k operaci:

• srůsty, zákruty, sigma ohyby;
• přítomnost fekálních kamenů;
• těžká intoxikace;
• lisování jedné části trubky do druhé;
• střevní obstrukce.

Dieta pro dolichosigma u dětí

Hlavní složkou eliminace příznaků dolichosigmy a rychlého zotavení je zdravá strava. Stravování by mělo obsahovat:

• obilné cereálie;
• mléčné výrobky;
• vařené nebo pečené libové maso, které by mělo být konzumováno pouze se zeleninou;
• dostatečné množství vody za den (vypočteno s ohledem na váhu a věk dítěte).

Metody tradiční medicíny

Domácí recepty se používají pouze po konzultaci s lékařem. Samoléčba v těžké fázi dolichosigmy často vede ke smrti dítěte, protože pokusy o pohyb výkalů vyvolávají vývoj střevní obstrukce. Pokud lékař schválil domácí léčbu, pak v boji proti zácpě pomůže:

• Lněná semínka. Nalijte 1 polévkovou lžíci. l. lněné semínko 100 ml vroucí vody, nechte půl hodiny, poté sceďte. Roztok používejte od prvního roku života, 2,5-5 ml 1-2x denně po dobu 10 dnů.
• Chmelové šištice. Naplňte chlebovým kvasem (tmavým) v poměru 1:20. Uchovávejte v lednici. Před každým použitím roztok důkladně promíchejte. Podávejte dítěti od 2 let pít ráno a večer v dávce 1 ml/kg tělesné hmotnosti. Délka léčby — 7 dní.
• Ricinový olej. Podávejte dítěti po 1 roce 0,5 lžičky 1krát denně. Ricinový olej byste v dětství neměli užívat déle než 2 dny po sobě.

Video