Dítě špatně slyší, kde léčit?

Sluch je jednou z nejdůležitějších schopností lidského těla. Schopnost rozpoznávat zvuky je nedílnou součástí neuropsychického a řečového vývoje dítěte.

Před půlstoletím byla porucha sluchu diagnostikována příliš pozdě – po dvou letech, kdy byly projevy nemoci zřejmé. Děti se sluchovým postižením měly výrazné opoždění řeči a vývojově se lišily od svých vrstevníků.

Ve většině porodnic se dnes naštěstí audiologický screening stal povinným v seznamu novorozeneckých vyšetření.

Podle výzkumů včasné zahájení korekce sluchové vady (před 6. měsícem věku) ve většině případů dává příznivou prognózu a zajišťuje normální řečový a psycho-emocionální vývoj dítěte. Včasný screening však neposkytuje 100% záruku absence budoucích onemocnění.

Proto je důležité, aby byli rodiče dostatečně informováni a poruchám sluchu a ušním chorobám u dětí věnovali pozornost.

Význam problému ztráty sluchu u dětí

Podle WHO má téměř 32 milionů dětí na celém světě problémy se sluchem, které vedou k postižení. To znamená, že pět dětí z tisíce se narodí neslyšící nebo po narození ztratí sluch.

60 % ztrát sluchu v dětství lze předejít preventivními opatřeními. To vysvětluje velký zájem veřejného zdraví o problém prevence sluchových onemocnění u dětí.

Příčiny ztráty sluchu u dětí

V první řadě stojí za zmínku druhy sluchového postižení. Zvýraznit:

• Převodní ztráta sluchuzpůsobené poruchou vedení zvuku do vnitřního ucha. Příčinou tohoto typu lézí jsou onemocnění zevního a středního ucha. Nejčastěji se převodní nedoslýchavost projevuje ve středním až mírném stupni a lze ji poměrně snadno korigovat;
• Senzorická ztráta sluchu je důsledkem poškození struktur vnitřního ucha nebo sluchového nervu. Možnosti léčby zahrnují středoušní implantáty nebo kochleární implantáty;
• smíšený typ Ztráta sluchu kombinuje vodivé a senzorineurální typy.

Příčiny sluchového postižení dělíme na vrozené a získané. Vrozená nedoslýchavost je v polovině případů způsobena genetickými chorobami zděděnými po rodičích. Rodič může být buď zdravým přenašečem mutace, nebo může trpět stejnou chorobou. Genetická ztráta sluchu má jeden z následujících typů dědičnosti:

1. Autozomálně recesivní typ. Tento typ dědičnosti tvoří 70 % všech genetických mutací spojených se ztrátou sluchu nebo poruchou sluchu. Rodiče dítěte s tímto onemocněním jsou navenek absolutně zdraví, ale jejich genom obsahuje mutaci, která se projeví pouze v případě, že ji mají oba rodiče.
2. Autosomálně dominantní typ. 15 % genetické ztráty sluchu je tohoto typu. Jeden z rodičů takového dítěte nemá změny v genomu, druhý buď trpí sluchovým postižením, nebo má jiné poruchy, které charakterizují určitý genetický syndrom.
3. Spontánní mutace. Do této skupiny patří vzácná genetická onemocnění, ke kterým dochází v důsledku spontánní genetické mutace. Příčiny takových mutací jsou pouze spekulativní a mohou se vyskytnout v naprosto jakémkoli vyvíjejícím se organismu v určitých fázích nitroděložního vývoje.

Kromě genetiky existuje mnoho dalších faktorů, které vedou k vrozenému poškození sluchu:

• intrauterinní infekce: herpes, zarděnky, toxoplazmóza, CMV infekce narušují tvorbu sluchového orgánu embrya, což vede k rozvoji těžké ztráty sluchu při narození;
• fetální hypoxie (nedostatek kyslíku);
• krevní transfuze (transfuze krve) u matky během těhotenství;
• mateřský diabetes;
• užívání během těhotenství některých léků, které mají ototoxický účinek na plod: některá antibiotika (skupiny aminoglykosidů, glykopeptidy), některá léky proti bolesti a protizánětlivé léky (diklofenak sodný), trankvilizéry a antidepresiva, léky k léčbě zhoubných novotvarů a tuberkulózy. Předepisování těchto léků je vždy vyváženým a nezbytným rozhodnutím. Používají se pouze v případech, kdy přínos pro matku výrazně převažuje nad pravděpodobností komplikací u plodu;
• předčasný porod a narození dítěte vážícího méně než 1300 g;
• zneužívání alkoholu, kouření a užívání drog během těhotenství.

Ztráta sluchu u dětí v pozdějším věku má také mnoho možných příčin. Dočasná ztráta sluchu je nejčastěji způsobena záněty uší, konkrétně zánětem středního ucha. Anatomické rysy struktury sluchového orgánu u dětí jsou faktorem výskytu ušních infekcí.

Sluchová trubice dítěte je kratší a širší. Tato vlastnost způsobuje rychlé šíření zánětu z orofaryngu do středního ucha. Exsudát hromadící se v bubínkové dutině narušuje přenos zvuku a vede k dočasnému snížení sluchové ostrosti u dítěte. Tento jev často nevyžaduje speciální zásahy, ale pouze léčbu základního infekčního onemocnění. Časté opakující se a chronické záněty středního ucha však mohou způsobit trvalou ztrátu sluchu.

Faktory vzniku trvalé ztráty sluchu u dětí starších jednoho měsíce jsou:

• perforace ušního bubínku v důsledku poranění nebo infekce;
• progresivní otoskleróza, například s Meniérovou chorobou;
• komplikace některých infekčních onemocnění, jako jsou spalničky, příušnice, černý kašel, jakož i důsledek meningitidy;
• užívání ototoxických léků před dosažením věku 2 let;
• těžké traumatické poranění mozku;
• chronický nebo opakující se zánět středního ucha;
• dlouhodobé vystavení hluku vedoucí ke ztrátě sluchu způsobené hlukem;
• vystavení pasivnímu kouření.

Jak zjistit, zda má dítě ztrátu sluchu?

Novorozenecký screening odhalí u dítěte jen malé procento sluchových vad. Hlavní role v diagnostice sluchu patří místnímu pediatrovi a samotným rodičům.

Co by mělo dítě umět, aby lékař ani rodiče nepochybovali o jeho schopnosti vnímat zvuky?

1. reagovat na hlasité zvuky;
2. vyděsit se ve spánku nebo se probudit při náhlém hlasitém zvuku;
3. reagovat na hlas jiné osoby pozitivně (úsměv) nebo negativně (pláč);
4. uklidněte se, když uslyšíte hlas „svého dospělého“.

1. úsměv v reakci na žádosti rodičů;
2. dávejte pozor na hračky, které vydávají zvuky;
3. otočte hlavu ke zdroji známého zvuku;
4. přechod od bzučení k blábolení;
5. začíná chápat souvislost mezi gesty a řečí.

1. reaguje na jeho jméno;
2. pokouší se vydávat nebo vydává bzučení;
3. opakuje jednoduché zvuky nebo slova;
4. rozumí a řídí se základními příkazy;
5. používá hlas k upoutání pozornosti.

1. ke komunikaci používá dostatečné množství jednoduchých slov;
2. zná a ukazuje části těla;
3. zná názvy běžných předmětů (například: dům, kočka, pes, země, nebe);
4. zajímá se o hudbu, poezii, četbu;
5. vykonává příkazy;
6. ukazuje na předměty, které dospělý pojmenovává.

Někdy nastávají situace, kdy dítě, které nemělo problémy se sluchem a vyvíjelo se normálně do 4-5 let, pociťuje poruchu vnímání zvuku. A ne vždy je možné, aby dítě pochopilo, co se děje, a řeklo o tom dospělému.

Existuje několik kritérií, podle kterých lze mít podezření na ztrátu sluchu u dítěte předškolního a školního věku.

• Potíže vznikají v porozumění řeči jiných lidí;
• Nereaguje okamžitě na volání jménem nebo nereaguje vůbec;
• Byly problémy s řečí;
• Odpovídá na otázky nesprávně (z důvodu nedorozumění);
• Při sledování televize zvyšuje hlasitost nebo sedí velmi blízko obrazovky;
• Najednou nastaly problémy se studiem;
• Existuje opoždění řeči a/nebo porucha artikulace;
• Stěžuje si na bolest nebo hluk v uších;
• Při telefonování jsou potíže, často mění ucho, ke kterému telefon přikládá;
• Často se ptá znovu;
• Velmi pečlivě sleduje mimiku a rty mluvčího.

Metody léčby ztráty sluchu u dětí

Pokud má dítě alespoň jednu známku ztráty sluchu, měli byste okamžitě kontaktovat otolaryngologa, audiologa nebo pediatra. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím větší je šance na uzdravení. Jakákoli bolest ucha, hluk, infekce ucha – to vše by nemělo zůstat bez povšimnutí rodiče, protože to může způsobit nevratnou hlubokou ztrátu sluchu.

Váš lékař nařídí vyšetření sluchu, aby zjistil příčinu a rozsah poškození. Všechny testy jsou bezbolestné, ale docela informativní. Je to dětský lékař nebo lékař ORL, kdo pomůže určit typ sluchového specialisty potřebného pro toto konkrétní dítě.

Existuje několik způsobů, jak léčit ztrátu sluchu. Volba metody závisí na příčině ztráty sluchu a její závažnosti. Nejčastěji se ke korekci lehké a středně těžké ztráty sluchu používají konzervativní metody (medikamentózní terapie, fyzioterapie). U závažnějších lézí se stává nutností použití sluchadel, kochleárních implantátů, kostních sluchadel a pomocných sluchadel a také práce kompetentního logopeda.

Naslouchátka — jedna z metod korekce sluchu. V současné době existuje široká škála sluchadel pro děti. Jsou téměř neviditelné, snadno je používají i ti nejmladší pacienti a nejdou tak snadno vyjmout z ucha, což je užitečná vlastnost při používání dětmi do 3 let.

Kochleární implantáty – speciální přístroje používané při léčbě senzorineurální ztráty sluchu. Kochleární implantát je chirurgicky umístěn do vnitřního ucha a využívá elektrické impulsy ke stimulaci sluchového nervu. Moderní výrobci vyrábějí zařízení, která jsou vhodná pro děti a při nošení nezpůsobují nepohodlí.

Kostní sluchadla – metoda volby pro korekci sluchu u dětí s vrozenými vadami sluchového orgánu, jako jsou mikrotie nebo atrézie zvukovodu. Kostní sluchadla jsou vhodná i pro děti s jednostrannou hluchotou.

Asistenční sluchadla systémy FM mohou vyřešit problém špatné akustiky a hluku v pozadí. Nejčastěji se taková zařízení pro sluchově postižené používají ve specializovaných třídách a školách pro děti se sluchovým postižením. FM systém je mikrofon umístěný na hrudi učitele, který přenáší zvukový signál přímo do sluchadel studentů nebo kochleárních implantátů.

Logopedická pomoc je nezbytný pro téměř každé dítě se ztrátou sluchu. Kompetentní odborník pomůže vyřešit problémy s řečí, které vznikají v důsledku ztráty sluchu v té či oné fázi vývoje, adaptovat dítě na společnost a zlepšit kvalitu jeho života.

Výuka dětí se ztrátou sluchu

V moderním světě má téměř každá lokalita specializovanou třídu nebo celou školu pro děti se sluchovým postižením. Pokud dítě nějakou dobu navštěvuje běžnou třídu, pak by přechod ze standardního na specializované vzdělávání měl být měkký a ne traumatizující pro vyvíjející se psychiku.

Ztráta sluchu a hluchota u dětí

Hluchota nebo ztráta sluchu u dítěte nastává z různých důvodů. Rodiče, kteří se dozvěděli o diagnóze nebo viděli, jak dítě postupně ztrácí sluch, se cítí ztraceni, mají strach a prázdnotu. Život se obrátí vzhůru nohama. Je těžké se s problémem smířit, ale pokud znáte metody léčby a prevence a neustále s miminkem pracujete, lze dopad ztráty sluchu na život dítěte výrazně snížit.

Stupně ztráty sluchu

Pojmy „hluchota“ a „slabý sluch“ jsou často zaměňovány. Při ztrátě sluchu může člověk stále rozlišovat některé zvuky. Hluchota je extrémním stupněm ztráty sluchu a sluch zcela chybí.

Příčiny a léčba ztráty sluchu a hluchoty jsou stejné.

Mechanismus rozvoje

Pro pochopení příčin a charakteristik ztráty sluchu je důležité představit si proces přenosu zvuku.

Zvuková vlna působí na bubínek a je přenášena přes sluchové kůstky na membránu vnitřního ucha. Pohyb tekutiny způsobuje tření mezi sluchovými receptory (vlasovými buňkami) Cortiho orgánu a krycí destičkou. Receptory jsou excitovány, vzruch se přenáší podél nervových procesů do sluchové zóny mozkové kůry.

V tomto schématu patří vnější a střední ucho do zvukovodného aparátu a vnitřní ucho, sluchový nerv a centrum mozku patří do aparátu přijímajícího zvuk. V souladu s tím může být každé poškození sluchu spojeno s dysfunkcí vedení zvuku nebo vnímání zvuku struktur.

Příčiny

Patologie sluchových orgánů u dětí mohou být vrozené nebo získané.

kongenitální

Vrozená ztráta sluchu se vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:

• Dědičnost. Pokud jsou oba rodiče nedoslýchaví nebo neslyšící, zvyšuje se riziko narození dítěte se ztrátou sluchu.
• Patologické účinky na sluchové ústrojí v prenatálním období – mohou to být zarděnky, tuberkulóza, spalničky, chřipka, herpes.
• Chronická onemocnění matky, užívání některých léků, intoxikace.
• Fetální asfyxie, porodní trauma.
• Předčasnost.

Vrozená nedoslýchavost se vyskytuje u 80 % dětí jako samostatné onemocnění.

Získané

Existují také faktory, které ovlivňují zdravý a zralý sluchový systém již narozeného dítěte a vedou k patologii:

• Cizí těleso vstupující do ucha;
• Chronická onemocnění ORL: adenoidy, zánět středního ucha, tonzilitida;
• Komplikace některých infekcí: meningitida, encefalitida;
• Traumatické zranění mozku;
• Očkování;
• Nesprávné dávkování léků, zejména v kojeneckém věku;
• Příliš hlasitá hudba;
• Psychické trauma.

Příznaky

Nejčastěji rodiče zjistí známky hluchoty u dětí do jednoho roku. Normálně dítě ve věku 3–4 měsíců již začíná reagovat na hlasité zvuky a hlas matky. Ve 4-6 měsících hučí. 7–9 jasně identifikuje zdroj zvuku. Ve věku 1 roku mluví několik slov. Pokud některá z těchto podmínek není splněna, měli byste se poradit s audiologem.

U starších dětí se po některých onemocněních mohou objevit a zesílit následující příznaky:

• Dítě přestane slyšet šepot;
• Nereaguje na mluvenou řeč zezadu;
• Nereaguje na jméno;
• Nerozlišuje zvuky;
• Mluví nahlas;
• Postupem času začíná odečítat ze rtů.

Kromě příznaků spojených s poruchou vnímání zvuku existují známky poruch řeči:

• Chyby ve výslovnosti zvuků;
• Neschopnost rozlišovat zvuky a jejich kombinace;
• Malá slovní zásoba;
• Deformace struktury slov;
• Nesprávné umístění akcentů;
• Chyby ve stavbě vět.

Děti trpící oboustrannou hluchotou od narození nezvládají řeč, protože ji neslyší. Nejčastěji děti, které ztratí sluch před 5. rokem věku, ztrácejí řečové schopnosti. I s vrozenou nedoslýchavostí však můžete naučit dítě mluvit. To bude vyžadovat obrovské úsilí příbuzných a neustálé školení.

diagnostika

Rodiče, kteří mají podezření na poruchu sluchu u svého dítěte, by měli kontaktovat audiologa. Zkontroluje vaše uši, provede potřebné testy a pošle vás na další výzkum.

U dítěte do 1 roku je obtížné spolehlivě určit stupeň nedoslýchavosti a hluchoty. Lékař obvykle vydává nějaké zvuky. Očekává se, že dítě s normálním sluchem bude na zvuk nějak reagovat: rozhodit rukama nebo nohama, mrkat, přestat sát. Reakce je bezpodmínečná.

U dětí starších 1 roku se provádějí následující studie:

• Audiometrie — Test ostrosti sluchu. Na základě jeho výsledků můžete získat audiogram — graf udávající hlasitost zvuku v decibelech a frekvenci v hertzech pro levé a pravé ucho. Pokud lze řečovou a tónovou audiometrii provádět pouze u starších dětí, je povoleno provést počítačovou studii založenou na nepodmíněných reakcích na kojenci.
• Tympanometrie – studium funkcí středního ucha vytvářením různých tlaků ve zvukovodu, předepsané po zánětu středního ucha.
• Ukázky ladičky (Weberův test, Schwabachův a Rinneův test) jsou zaměřeny na stanovení závažnosti senzorineurální a převodní ztráty sluchu. Provádí se pro progresivní ztrátu sluchu.
• Эlektrokoхлеография u malých dětí se provádí v anestezii, u dospívajících — v lokální anestezii. Elektrody se fixují na bubínek nebo kůži vnějšího zvukovodu. Metoda umožňuje získat informace o sluchových prahech, kochleárních chloupcích a určit typ nedoslýchavosti

Kromě toho jsou předepsány MRI a počítačová tomografie.

Typy hluchoty

V závislosti na postižené oblasti existují tři typy hluchoty nebo ztráty sluchu:

• Neurosenzorické (senzoroneurální) – dítě zvuk zachytí, ale mozek jej nevnímá a nepoznává. Příčinou může být poškození vnitřního ucha, sluchového nervu nebo mozkové kůry.
• Vodivý spojené s patologií zvukově vodivého systému — zevního a středního ucha. Zvuky se nedostanou do vnitřního ucha a nepřemění se na nervové vzruchy.
• Smíšené vzniká poškozením zvukovodných a zvuk přijímajících přístrojů.

Jednostranný

Hluchota na jedno ucho se získá téměř vždy. Vyskytuje se v důsledku negativního dopadu určitých faktorů: hlasitý zvuk, nemoc. Tato patologie nezpůsobuje poškození sluchu na druhém uchu a umožňuje zachování řeči.

Fonetický

Fonetická hluchota je charakterizována neschopností dítěte vnímat, rozpoznávat určité zvuky a tvořit slova. Hlavní důvod spočívá v narušení sluchově-řečových center. Takové dítě se učí mluvit pozdě a má potíže s učením cizích jazyků.

Psychologický

Neexistuje žádná diagnóza „psychické hluchoty“; neexistují žádné fyziologické nebo anatomické rysy, které by ji charakterizovaly. Tento termín označuje psychologické bariéry, které si dítě klade, když nechce něco slyšet:

• Konflikty;
• S panovačnými rodiči;
• Dítě je přesvědčeno, že má pravdu;
• Hyperaktivita (porucha pozornosti);
• Dětský egocentrismus;
• Emocionální trauma.

Nejlepší léčbou bude harmonický vztah s dítětem, plný lásky a porozumění.

Léčba

K léčbě ztráty sluchu se používá několik metod:

• Drogová terapie je zaměřena na zlepšení krevního oběhu v mozku a uších, boj s infekcemi a intoxikací.
• Fyzioterapeutické metody pomáhají při mírné ztrátě sluchu způsobené například adenoidy nebo záněty středního ucha.
• Chirurgická intervence je indikována u senzorineurální a konduktivní ztráty sluchu různé závažnosti, včetně hluchoty.

Chirurgická léčba převodní hluchoty je zaměřena na obnovu struktury vnějšího a středního ucha dítěte. K obnovení ušního bubínku se provádí myringoplastika a sluchové kůstky — tympanoplastika.

Chirurgie senzorineurální ztráty sluchu zahrnuje instalaci sluchadla.

Tato metoda nepomůže s hluchotou, na rozdíl od instalace kochleárního implantátu. Tato operace zahrnuje vložení malých mikrofonů do spánkové kosti, které zachytí zvuk, a jejich připojení k elektrodám ve vnitřním uchu.

Elektrody překódují impulsy přijaté z mikrofonu a přenesou je do sluchových nervů. V podstatě se vytvoří umělé ucho. Kochleární implantace se doporučuje u dětí s oboustrannou hluchotou a nedoslýchavostí 4. stupně.

Jak rozvíjet dítě?

Aby nedošlo k rozvoji hluchoty a ztráty sluchu u dítěte, je důležité sledovat jeho zdravotní stav — léčit onemocnění horních cest dýchacích a infekční onemocnění. Užívejte léky pouze podle pokynů lékaře. Snažte se vyhnout hlasitým zvukům.

Určitě je potřeba s dítětem pracovat, naučit ho správně mluvit a rozšiřovat mu obzory.

Sluchové patologie výrazně omezují život dítěte a narušují komunikaci s vrstevníky. To však není důvod k rezignaci. Preventivní opatření, léčba, používání nových technologií, neustálá práce s dítětem pomohou přizpůsobit se životu a dosáhnout cílů.

Léčba ztráty sluchu, příčiny, příznaky: Ztráta sluchu stupně 1 2 3 4 u dítěte

Ztráta sluchu u dítěte.

Ztráta sluchu je zhoršení sluchu, ve kterém je obtížné komunikovat s ostatními lidmi. Ztráta sluchu u dítěte zpravidla vede k opoždění psycho-řečového vývoje, protože se učí mluvit napodobováním toho, co slyší, a „neslyšená“ slova vedou k vadám řeči.

Čím více je sluch narušen, tím závažnější je zpoždění ve vývoji psycho-řeči.

Proto je pro děti se ztrátou sluchu důležité pro normální vývoj:

• Identifikujte příčinu ztráty sluchu.
• Odstraňte nebo poskytněte terapeutický účinek na samotnou příčinu ztráty sluchu.
• V případě potřeby zvolte sluchadlo.
• A také komplexně působit na opožděný vývoj řeči.

Diagnóza ztráty sluchu.

Nedoslýchavost u dětí se dělí na senzorineurální nedoslýchavost (podobný termín je senzorineurální ztráta sluchu) A převodní ztráta sluchu.

Příčiny ztráty sluchu

Převodní ztráta sluchu u dítěte

Senzorineurální (senzorineurální) ztráta sluchu u dítěte

Ztráta sluchu je způsobena poškozením sluchového analyzátoru nervového systému: poškozením hlemýždě (orgán sluchu) nebo sluchového nervu, drah a sluchových zón v mozku. Příčina senzorineurální ztráty sluchu nejčastěji spočívá v porodním traumatu, extrémní nedonošenosti, hydrocefalu, perinatální patologii, ischemickém poškození centrálního nervového systému.

Při užívání ototoxických antibiotik — aminoglykosidů (gentamicin, streptomycin, kanamycin, amikacin, monomycin atd.) často trpí kochlea (orgán sluchu).

U dětí s hydrocefalem obvykle trpí vodivé dráhy (demyelinizace) a kochlea „slyší“ zvuky, ale poškozenými dráhami se „nedostanou“ do mozku. U hydrocefalu zvýšený intrakraniální tlak také vyvíjí tlak na sluchový nerv, dráhy a oblasti sluchu mozkové kůry, což brání jejich normální funkci.
Nedostatek kyslíku v těhotenství a při porodu vede k hypoxicko-ischemickému poškození sluchových oblastí v mozkové kůře.
Při porodním poranění krční páteře je narušen normální průtok krve vertebrálními tepnami, v důsledku čehož trpí prokrvení hlemýždě a sluchového nervu.
Mnoho dětí má smíšenou ztrátu sluchu. Čili při porodu trpěla i nervová soustava a dochází například k chronickému zánětu středního ucha.

Ztráta sluchu 1, 2, 3, 4 stupně.

1, 2, 3, 4 stupně senzorineurální ztráty sluchu:

Senzorineurální nedoslýchavost 1. stupně (26-40 dB) dítě neslyší tiché zvuky a nerozumí lidské řeči v hlučném prostředí. Dokáže rozlišit mluvenou řeč na vzdálenost maximálně 6 metrů a „šeptanou“ řeč na vzdálenost 1-3 metrů. Děti se senzorineurální nedoslýchavostí 1. stupně často trpí výslovností a někdy opakují otázky.
Senzorineurální nedoslýchavost 2. stupně (40-55dB) je příčinou „nedoslechu“ tichých a středně hlasitých zvuků. Mluvená řeč je vnímána na vzdálenost 4 metrů a šepot je slyšet pouze u ucha. U dětí s nedoslýchavostí 2. stupně je vývoj řeči opožděný, dítě se nerado zapojuje do řečového kontaktu, je-li řeč, bývá nekvalitní Dítě odpovídá na otázky jednoslabičně (ano, ne atd.) a vyslovuje mnoho slova nesprávně, kvůli „špatnému slyšení“.
Senzorineurální nedoslýchavost 3. stupně (55-70 dB) je charakterizována neschopností rozlišit většinu zvuků, komunikace dítěte s okolními lidmi je velmi obtížná. „Šeptaná“ řeč není vůbec vnímána a konverzační řeč je vnímána pouze ze vzdálenosti 1 metru, pokud na ni mluvíte nahlas. U dětí s nedoslýchavostí 3. stupně se obvykle projeví závažné opoždění psychořečového vývoje, nerozumí a neplní požadavky a nesnaží se mluvit.
Senzorineurální nedoslýchavost 4. stupně (70-90 dB) dítě slyší jen velmi hlasité zvuky, stav hraničí s hluchotou. U dětí s nedoslýchavostí 4. stupně se řeč vůbec nevyvíjí. Pokud sluchadlo nezlepší sluch, pak se ve 4. stupni uchýlí ke složité chirurgické intervenci — kochleární implantaci.

Léčba ztráty sluchu u dětí.

Léčba senzorineurální nedoslýchavosti 1., 2., 3., 4. stupně.

Je důležité rychle identifikovat a léčit ztrátu sluchu u dítěte.
ORL lékař léčí chronické záněty středního ucha, přerostlé adenoidy lze odstranit laserem (laserová redukce adenoidů).
Pokud dítě utrpělo porodní poranění při narození, pak léčebné metody, které zlepšují fungování centrálního nervového systému, pomohou zlepšit sluch:

Mikroproudová reflexní terapie senzorineurální ztráty sluchu se provádí podle individuálního programu:
1. Zlepšení prokrvení hlemýždě a sluchového nervu
(uvolněním spasmu vertebrálních tepen).
2. Stimulace sluchového nervu pro zlepšení vedení nervových vzruchů přes něj.
3. Aktivace oblastí sluchu a porozumění řeči mozkové kůry.
4. Aktivace řečových oblastí mozku odpovědných za

• porozumění řeči,
• touha navázat verbální kontakt,
• sada slovní zásoby,
• dovednost konstrukce vět.

5. Normalizace cerebrálního cévního tonu vede ke snížení produkce mozkomíšního moku (nitrolebečního moku) a stabilizuje se nitrolební tlak.
6. Snížení vzrušivosti u neurotických, disinhibovaných a agresivních dětí zlepšuje jejich adaptaci v mateřské škole a zvyšuje efektivitu hodin s logopedem.

– Vitaminy skupiny B a přípravky obsahující fosfolipidy (lecitin, ceraxon, gliatilin aj.) jsou nezbytné pro obnovu poškozených drah nervového systému a sluchového nervu.
– Cévní léky – zlepšují prokrvení hlemýždě a sluchového nervu.
– Nootropika (Cortexin, Mexidol, Ceraxon, Actovegin atd.) – vyživují a obnovují poškozený nervový systém.
– Ke stabilizaci nitrolebního tlaku u dětí je vhodnější používat močopudné byliny (přeslička, fenykl, list brusinky) než diakarb. A také „koňský kaštan“ (escusan), který posiluje cévy žilních pletení produkujících mozkomíšní mok a snižuje tak nitrolební tlak.

medikamentózní terapie Každé dítě je vybíráno přísně individuálně, v závislosti na příčinách senzorineurální nedoslýchavosti po průběhu hlavní léčby — Mikroproudové reflexní terapie.

Cílem léčby ztráty sluchu je: Nejen zlepšit sluch, ale nejdůležitější je běhatsprávný vývoj řeči a studijních dovedností.

Děti se senzorineurální ztrátou sluchu také potřebují —
Kurzy s logopedem a dětským psychologem:
Rozvojové aktivity jsou zaměřeny na rozšiřování obzorů, rozvoj jemné motoriky, myšlení, učení pojmů jako je barva, velikost a rozvoj dovedností počítání, čtení a psaní.
Některé děti se během vyučování obejdou bez sluchadel, jiné bez sluchadel neslyší dostatečně dobře, aby se správně vyvíjely.
V tomto případě je nošení sluchadla povinné.
Sluch a řeč se ale při komplexní léčbě ještě zlepší.

Pokud má dítě nedoslýchavost 4. stupně a již podstoupilo operaci kochleární implantace, ale řeč se nevyvinula do věkové normy, dítě je vzrušivé a špatně vstřebává výukový materiál, může mu pomoci i mikroproudová reflexní terapie;

LÉČBA DĚTÍ KOCHLEÁRNÍM IMPLANTÁTEM SE PROVÁDÍ POUZE V CENTRÁLNÍM ODDĚLENÍ REAČNÍHO CENTRA V SAMAŘE.

Více informací o léčbě ztráty sluchu můžeš dostat
по телефону 8-800-22-22-602 (hovory v RUSKU jsou zdarma)
Mikroproudová reflexní terapie pro léčbu ztráty sluchu 1, 2, 3, 4 stupně, stejně jako další problémy se sluchem se provádějí pouze v divizích «Reatsentr» ve městech: Samara, Kazaň, Volgograd, Orenburg, Togliatti, Saratov, Uljanovsk, Naberezhnye Chelny, Iževsk, Ufa, Astrachaň, Jekatěrinburg, Petrohrad, Kemerovo, Kaliningrad, Barnaul, Čeljabinsk, Almaty, Taškent.

Ztráta sluchu u dítěte — příčiny a léčba

Sluch je jednou z nejdůležitějších funkcí našeho těla, hraje téměř hlavní roli ve vývoji dítěte. Malé dítě se jejím prostřednictvím učí rozumět světu pro starší dítě funguje jako nástroj komunikace s vrstevníky; Stoprocentní sluch je zárukou pozornosti, snadného učení se nové látce a v zásadě snadného učení. Zhoršení funkce sluchu zbavuje miminko plně vnímat svět, komunikovat s ostatními a také zpomaluje jeho vývoj.

Ke snížení sluchové schopnosti dochází v různém věku: zhoršený sluch se může objevit již při narození. V každém případě, aby pomohli kojenci nebo staršímu dítěti, musí rodiče vynaložit veškeré úsilí a poradit se s lékařem při sebemenším zjištění problému se sluchem.

Schopnost slyšet úzce souvisí s rozvojem řeči a inteligence, takže čím dříve navštívíte lékaře a diagnostikujete snížení sluchového vnímání u dítěte, tím větší je pravděpodobnost obnovení sluchu dítěte a riziko ztráty sluchu je minimalizováno.

Dítě a ztráta sluchu

Snížení schopnosti detekovat a porozumět zvukům se v medicíně nazývá ztráta sluchu – jedná se o částečnou ztrátu sluchu, kdy jsou okolní zvuky vnímány tlumeně. Někdy může být obtížné je rozeznat.

Problém sníženého nebo chybějícího sluchu v dětství je dnes velmi akutní. Statistiky jsou zklamáním: asi deset milionů Rusů trpí snížením znečištění hlukem a snížením citlivosti na zvuky. Většina onemocnění se navíc vyskytuje u dětí se sluchovým postižením. Jedno dítě z tisíce se již narodí se ztrátou sluchu nebo poruchou sluchu.

Jak již bylo uvedeno, pokles nebo ztráta sluchového vnímání u dítěte může být vrozená nebo získaná.

Na základě lokalizace patologie se rozlišuje senzorineurální, převodní a smíšená ztráta sluchu. Vodivá forma je spojena s dysfunkcí zevního a středního ucha. U senzorineurální formy dochází k poklesu funkce sluchových receptorů vnitřního ucha. Jedná se o nejčastější typ ztráty sluchu, který představuje asi 90 % všech případů. Pokud se oba typy onemocnění kombinují, hovoříme o smíšené formě této patologie.

Stupně ztráty sluchu

Co je považováno za špatný sluch? Existují čtyři stupně ztráty sluchu:

1. První stupeň: člověk vnímá zvuky od 25 do 40 decibelů (pro srovnání dobrý sluch je schopnost vnímat zvuky do 20 decibelů). Šeptaná a vzdálená řeč je obtížně vnímatelná, ale konverzace je vnímána dobře.
2. Druhý stupeň: práh sluchu se zvýší na 55 decibelů. Šeptaná řeč je vnímána na vzdálenost ne větší než jeden metr.
3. Třetí stupeň: hodnoty decibelů se zvyšují na 70. Pro dítě je nemožné vnímat šeptanou řeč. Chcete-li slyšet svého partnera, musíte se k němu přiblížit na vzdálenost jednoho nebo dvou metrů.
4. Čtvrtý stupeň: práh sluchu dosahuje 90 decibelů. Stává se téměř nemožné vnímat řeč druhých.

Když práh sluchu dosáhne více než 90 decibelů, sluch je zcela ztracen. Nastupuje hluchota.

Snížení vnímání zvuku dítěte může začít náhle: s prudkým poklesem sluchu dítěte se patologie vyvine během několika hodin. V akutních případech se sluch dítěte zhorší do jednoho měsíce. Subakutní snížení citlivosti sluchu nastává během jednoho až tří měsíců. V chronickém průběhu docházelo k poklesu sluchových schopností déle než tři měsíce.

Ale snížení schopnosti dítěte rozlišovat zvuky není důvodem k nečinnosti! Při prvních známkách ztráty sluchu je nutné kontaktovat kompetentního otolaryngologa.

Faktory vedoucí ke ztrátě sluchu

Sluch může být narušen v důsledku mnoha faktorů. Následující faktory mohou způsobit ztrátu sluchu u dětí:

• infekční nemoci, kterými trpí těhotná žena během těhotenství (spalničky, zarděnky, chřipka);
• genetická predispozice;
• nekontrolované užívání antibakteriálních léků a jiných léků kontraindikovaných během těhotenství nastávající matkou;
• fetální hypoxie;
• předčasný porod;
• zranění, která dítě utrpělo během porodu;
• sírové zátky umístěné ve zvukovodu a narušující normální vedení zvuku;
• cizí předmět v uchu: děti často neúspěšně „experimentují“ se svým tělem a strkají si cizí předměty do uší (díly z hraček, stavebnic, korálky);
• Příčinou ztráty sluchu u dítěte může být infekční onemocnění, například zánět středního ucha nebo rýma; v tomto případě se sluch dítěte zpravidla dočasně zhorší, nepříjemný příznak zmizí po úplném zotavení;
• příčinou ztráty sluchu může být traumatické poranění mozku a ztráta sluchu se nemusí rozvinout okamžitě, ale až po určité době po úrazu;
• onemocnění horních cest dýchacích (rýma, zvětšené adenoidy);
• snížení vnímání zvuku může mít za následek závažná infekční onemocnění, jako je spála nebo spalničky;
• poranění vnějšího ucha, například při vkládání párátka nebo jiného ostrého předmětu do něj;
• užívání ototoxických léků může také vést ke snížení úrovně sluchového vnímání;
• hlasité zvuky mohou vést k akustickému traumatu a následně vyvolat ztrátu sluchu;
• Poslech hlasité hudby ve sluchátkách může časem vést k rychlé ztrátě sluchu.

Dítě s omezeným sluchem nemusí vždy pochopit, že má problém, proto musí být rodiče velmi opatrní a jakmile se objeví první poplašné zvonky, měli by dítě okamžitě nechat vyšetřit lékařem ORL.

Jak poznat ztrátu sluchu?

Rodiče novorozence mají obrovskou zodpovědnost. Od prvních dnů života je nutné velmi pečlivě sledovat reakci dítěte na hlasité zvuky, abyste si všimli, zda se jeho chování mění, když matka mluví. Pokud vaše dítě vykazuje některý z následujících příznaků, měl by být sluch vašeho dítěte zkontrolován:

Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!

• dítě nereaguje na hlasité zvuky;
• nejeví zájem o zdroj zvuku, neotáčí se k němu;
• nesnaží se vyslovovat hlásky nebo slova do jednoho roku věku;
• nereaguje na své jméno.

Zpravidla, když jsou dítěti dva až tři týdny, rodiče zaznamenají problémy s vnímáním zvuku, pokud existují.

Dodatečné vyšetření dítěte je bezpodmínečně nutné, pokud jeho matka v těhotenství trpěla infekčním onemocněním, ať už se jedná o neakutní formu zánětu ucha nebo rýmy, nebo jeho nejbližší příbuzní trpěli těžkou formou nedoslýchavosti.

Rodiče větších dětí by si měli dávat pozor na to, že dítě nereaguje na své jméno při volání normální intonací, neustále se znovu ptá a mluví hlasitěji než obvykle.

S rozvojem nedoslýchavosti si dítě stěžuje na zvonění a tinitus a při sledování televize neustále zvyšuje hlasitost.

Chcete-li snížit riziko vzniku hluchoty, když se objeví první příznaky ztráty sluchu, měli byste se rozhodně poradit s odborníkem na ORL.

Diagnóza ztráty sluchu

Obnovu sluchu provádí lékař — otorinolaryngolog. Při první schůzce lékař vyšetří dítě, zeptá se rodičů, jaké příznaky se objevují v každodenním životě a zda je adenoidy obtěžují. Poté se vyšetření provádí několika metodami:

• audiometrické vyšetření — k určení sluchové ostrosti;
• tympanometrie — pomocí tympanometru studovat funkce prvků středního ucha, stejně jako pohyblivost ušního bubínku;
• výzkum ladičky — prováděný pomocí speciálních ladiček;
• studie evokovaných potenciálů — prováděné na malých dětech během spánku, pokud není možné provést výše uvedené studie;
• otoakustická emise – sluchový nerv je stimulován elektrickými impulsy, aby se otestovala jeho reakce;
• v případě potřeby jsou předepsána další RTG vyšetření (CT-spánkové kosti, MRI mozku, RTG vyšetření spánkových kostí dle Schüllera, Mayera, Stenversa).

Léčba ztráty sluchu

Stejně jako u jakéhokoli jiného onemocnění je mnohem snazší vyrovnat se se ztrátou sluchu v počáteční fázi. Léčba obvykle zahrnuje celou řadu terapeutických opatření, jejichž výběr závisí na příčině, která vedla k onemocnění.

V případě převodní ztráty sluchu způsobené otosklerózou může lékař ORL předepsat operaci k obnovení pohyblivosti sluchových kůstek. Pokud se sekret hromadí ve středoušní dutině, pak může být indikován i chirurgický zákrok — bypass bubínku. Pokud má pacient defekt na ušním bubínku, chirurg nabídne i operaci – myringoplastiku, zaměřenou na obnovení jeho celistvosti.

Pokud jsou příčinou snížené sluchové ostrosti sirné zátky, ORL provede nezbytné postupy k jejich odstranění.

Pokud se ztráta sluchu projeví jako komplikace infekčního onemocnění, například zánět středního ucha, je nutné odstranit samotný zánět: lékař předepíše antibakteriální léčbu v závislosti na věku dítěte a nepříjemné příznaky vymizí po úplném uzdravení .

Senzorická nedoslýchavost se léčí především konzervativními metodami, včetně medikamentózní terapie, fyzioterapie a reflexní terapie.

Pokud je problém vrozený a prognóza uzdravení není dobrá, ORL lékař doporučuje sluchadla — použití speciálního sluchadla. Může být použit, když dítě dosáhne šesti měsíců věku.

Ve zvláště závažných případech senzorineurální nedoslýchavosti se u dětí do tří let používají kochleární implantáty.

Drazí rodiče! Pamatujte, že úplné ztrátě sluchu se můžete vyhnout pouze včasným kontaktováním lékaře ORL!

Preventivní opatření

Preventivní opatření by měla začít především v těhotenství. Nastávající matka musí pečlivě sledovat své zdraví a vyhýbat se přeplněným místům během epidemií.

Pokud je vaše dítě nemocné, v žádném případě neprovádějte samoléčbu! Poraďte se se svým lékařem, než svému dítěti podáte jakýkoli lék, protože některé léky mohou být ototoxické a způsobit ztrátu sluchu.

Pokud se objeví infekční onemocnění nebo zánětlivé procesy, neodkládejte léčbu, protože problém se často projevuje jako komplikace neúplně vyléčených onemocnění, jako je zánět středního ucha.

Jak vidíme, problém ztráty sluchu v dětství má vážné důsledky pro život dítěte. A dítěti je jistě možné pomoci, pokud včas kontaktujete spolehlivou ORL ambulanci.

Na ORL klinice doktora Zajceva používáme pro léčbu nemocí patentované léčebné metody a nejmodernější vybavení.

Vysoké výsledky ve zvýšení sluchové ostrosti vykazují přístroje Auditon a Transair — 07, které perkutánně, transkraniálně provádějí mikroproudovou elektrickou stimulaci vláskových buněk sluchového nervu, a tím stimulují náš sluch, a zaujímají v arzenálu skutečně čestné místo. naší ORL kliniky.

Recepci provádějí vysoce kvalifikovaní odborníci s rozsáhlými praktickými zkušenostmi.

Domluvte si prosím schůzku a přijďte!