Co je adenomyóza a jak se léčí?

Adenomyóza — onemocnění, při kterém vnitřní výstelka (endometrium) prorůstá do svalové tkáně dělohy. Jedná se o typ endometriózy. Projevuje se prodlouženou silnou menstruací, krvácením a nahnědlým výtokem v mezimenstruačním období, výrazným PMS, bolestmi při menstruaci a při sexu. Adenomyóza se obvykle rozvíjí u pacientek ve fertilním věku, vybledne po nástupu menopauzy. Je diagnostikována na základě gynekologického vyšetření, výsledků instrumentálních a laboratorních studií. Léčba je konzervativní, chirurgická nebo kombinovaná.

ICD-10

Přehled

Adenomyóza je klíčení endometria v podložních vrstvách dělohy. Obvykle postihuje ženy v reprodukčním věku, častěji se vyskytuje po 27-30 letech. Někdy je to vrozené. Samozháše po nástupu menopauzy. Je to třetí nejčastější gynekologické onemocnění po adnexitidě a děložních myomech a často se kombinuje s posledními. V současné době gynekologové zaznamenávají nárůst výskytu adenomyózy, který může souviset jak s nárůstem počtu poruch imunity, tak se zdokonalováním diagnostických metod.

Pacienti s adenomyózou často trpí neplodností, ale přímá souvislost mezi onemocněním a neschopností otěhotnět a donosit dítě není dosud jednoznačně prokázána, mnozí odborníci se domnívají, že příčinou neplodnosti není adenomyóza, ale průvodní endometrióza. Pravidelné silné krvácení může způsobit anémii. Silný PMS a intenzivní bolest při menstruaci negativně ovlivňují psychický stav pacientky a mohou způsobit rozvoj neurózy. Léčba adenomyózy je prováděna specialisty v oboru gynekologie.

Příčiny adenomyózy

Důvody vývoje této patologie dosud nebyly přesně objasněny. Bylo zjištěno, že adenomyóza je hormonálně závislé onemocnění. Rozvoj onemocnění napomáhá narušená imunita a poškození tenké vrstvy pojivové tkáně, která odděluje endometrium a myometrium a brání prorůstání endometria hluboko do stěny dělohy. Poškození dělicí ploténky je možné při potratech, diagnostické kyretáži, použití nitroděložního tělíska, zánětlivých onemocněních, porodech (zejména komplikovaných), operacích a dysfunkčním děložním krvácení (zejména po operacích nebo při léčbě hormonálními přípravky).

Mezi další rizikové faktory pro rozvoj adenomyózy spojené s činností ženského reprodukčního systému patří příliš brzký nebo příliš pozdní nástup menstruace, pozdní nástup sexuální aktivity, perorální antikoncepce, hormonální terapie a obezita, což vede ke zvýšení množství estrogenu v krvi. tělo. Mezi rizikové faktory adenomyózy spojené s poruchou imunity patří špatné podmínky prostředí, alergická onemocnění a častá infekční onemocnění.

Na stav imunitního systému a celkovou reaktivitu organismu mají negativní vliv i některá chronická onemocnění (onemocnění trávicího ústrojí, hypertenze), nadměrná nebo nedostatečná fyzická aktivita. Určitou roli při vzniku adenomyózy hraje nepříznivá dědičnost. Riziko této patologie se zvyšuje v přítomnosti blízkých příbuzných trpících adenomyózou, endometriózou a nádory ženských pohlavních orgánů. Možná vrozená adenomyóza v důsledku porušení intrauterinního vývoje plodu.

Patogeneze

Adenomyóza je typ endometriózy, onemocnění, při kterém se endometriální buňky množí mimo děložní výstelku (ve vejcovodech, vaječnících, trávicím, dýchacím nebo močovém systému). K šíření buněk dochází kontaktní, lymfogenní nebo hematogenní cestou. Endometrióza není nádorové onemocnění, protože heterotopicky umístěné buňky si zachovávají svou normální strukturu.

Nemoc však může způsobit řadu komplikací. Všechny buňky vnitřní výstelky dělohy, bez ohledu na jejich umístění, podléhají cyklickým změnám pod vlivem pohlavních hormonů. Intenzivně se množí a poté jsou během menstruace odmítnuty. To s sebou nese tvorbu cyst, záněty okolních tkání a rozvoj adhezivních procesů. Frekvence kombinace vnitřní a vnější endometriózy není známa, odborníci však naznačují, že většina pacientek s děložní adenomyózou má heterotopická ložiska endometriálních buněk v různých orgánech.

Klasifikace

S ohledem na morfologický obraz se rozlišují čtyři formy adenomyózy:

• Fokální adenomyóza. Endometriální buňky jsou zavedeny do podkladových tkání a tvoří oddělená ložiska.
• nodulární adenomyóza. Endometriální buňky se nacházejí v myometriu ve formě uzlů (adenomyomů), tvarovaných jako fibroidy. Uzliny jsou zpravidla vícečetné, obsahují dutiny naplněné krví, obklopené hustou pojivovou tkání, která je výsledkem zánětu.
• Difuzní adenomyóza. Endometriální buňky jsou zavedeny do myometria bez vytvoření jasně rozlišitelných ložisek nebo uzlin.
• Smíšená difuzní nodulární adenomyóza. Jde o kombinaci nodulární a difuzní adenomyózy.

S ohledem na hloubku pronikání endometriálních buněk se rozlišují čtyři stupně adenomyózy:

• 1 stupeň — trpí pouze submukózní vrstva dělohy.
• 2 stupeň — není postižena více než polovina hloubky svalové vrstvy dělohy.
• 3 stupeň — trpí více než polovina hloubky svalové vrstvy dělohy.
• 4 stupeň — je postižena celá svalová vrstva, může se rozšířit do sousedních orgánů a tkání.

Příznaky adenomyózy

Nejcharakterističtějším znakem adenomyózy je dlouhá (přes 7 dní), bolestivá a velmi silná menstruace. Často se vyskytují krevní sraženiny. Hnědé špinění je možné 2-3 dny před menstruací a do 2-3 dnů po jejím skončení. Někdy je pozorováno intermenstruační děložní krvácení a nahnědlý výtok uprostřed cyklu. Pacienti s adenomyózou často trpí závažným premenstruačním syndromem.

Dalším typickým příznakem adenomyózy je bolest. Bolest se obvykle objevuje několik dní před začátkem menstruace a ustane 2-3 dny po jejím začátku. Vlastnosti bolestivého syndromu jsou určeny lokalizací a prevalencí patologického procesu. Nejsilnější bolest nastává při postižení isthmu a rozšířené adenomyóze dělohy, komplikované mnohočetnými srůsty. Při lokalizaci v istmu může bolest vyzařovat do perinea, když se nachází v oblasti úhlu dělohy — do levé nebo pravé tříselné oblasti. Mnoho pacientů si stěžuje na bolest během pohlavního styku, která se zhoršuje v předvečer menstruace.

Klinické projevy onemocnění nemusí odpovídat závažnosti a prevalenci procesu. Adenomyóza 1. stupně je obvykle asymptomatická. Ve 2. a 3. stupni lze pozorovat jak asymptomatický nebo oligosymptomatický průběh, tak závažné klinické příznaky. Adenomyóza 4. stupně je zpravidla doprovázena bolestí v důsledku rozšířených adhezí, závažnost dalších příznaků se může lišit.

Při gynekologickém vyšetření se odhalí změna tvaru a velikosti dělohy. Při difuzní adenomyóze se děloha stává sférickou a zvětšuje se v předvečer menstruace, při běžném procesu může velikost orgánu odpovídat 8-10 týdnům těhotenství. Při nodulární adenomyóze se nachází tuberosita dělohy nebo nádorové útvary ve stěnách orgánu. Při kombinaci adenomyózy a myomu velikost dělohy odpovídá velikosti myomu, orgán se po menstruaci nezmenšuje, zbývající příznaky adenomyózy zůstávají většinou nezměněny.

Komplikace

Více než polovina pacientek s adenomyózou trpí neplodností, která je způsobena srůsty ve vejcovodech, které brání pronikání vajíčka do dutiny děložní, poruchami struktury endometria, které znesnadňují uhnízdění vajíčka, a také doprovodným zánětlivým procesem, zvýšený tonus myometria a další faktory, které zvyšují pravděpodobnost spontánního potratu. V anamnéze mohou mít pacientky nepřítomnost těhotenství s pravidelnou sexuální aktivitou nebo vícenásobné potraty.

Hojná menstruace při adenomyóze často vede k rozvoji anémie z nedostatku železa, která se může projevovat slabostí, ospalostí, únavou, dušností, bledostí kůže a sliznic, častým nachlazením, závratěmi, mdlobami a mdlobami. Těžký PMS, dlouhá menstruace, neustálá bolest při menstruaci a zhoršení celkového stavu v důsledku anémie snižují odolnost pacientů vůči psychickému stresu a mohou vyvolat rozvoj neurózy.

diagnostika

Diagnóza adenomyózy je stanovena na základě anamnézy, stížností pacienta, údajů o vyšetření na židli a výsledků instrumentálních studií. Gynekologické vyšetření se provádí v předvečer menstruace. Přítomnost zvětšené kulovité dělohy nebo tuberosit nebo uzlin v oblasti dělohy v kombinaci s bolestivou, prodlouženou, hojnou menstruací, bolestí při pohlavním styku a známkami anémie je základem pro stanovení předběžné diagnózy adenomyózy.

Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvuk. Nejpřesnější výsledky (asi 90 %) poskytuje transvaginální ultrazvukové skenování, které se stejně jako gynekologické vyšetření provádí v předvečer menstruace. Adenomyóza je indikována zvětšením a kulovitým tvarem orgánu, různou tloušťkou stěny a cystickými útvary většími než 3 mm, které se objevují ve stěně dělohy krátce před menstruací. Při difuzní adenomyóze je účinnost ultrazvuku snížena. Nejúčinnější diagnostickou metodou pro tuto formu onemocnění je hysteroskopie.

Hysteroskopie se také používá k vyloučení dalších onemocnění, včetně fibroidů a polypózy dělohy, hyperplazie endometria a maligních novotvarů. Kromě toho se v procesu diferenciální diagnostiky adenomyózy používá MRI, během níž je možné detekovat ztluštění děložní stěny, porušení struktury myometria a ložiska pronikání endometria do myometria, jakož i posoudit hustota a struktura uzlů. Instrumentální diagnostické metody adenomyózy jsou doplněny laboratorními testy (testy krve a moči, hormonální testy), které umožňují diagnostikovat anémii, zánětlivé procesy a hormonální nerovnováhu.

Léčba adenomyózy

Léčba adenomyózy může být konzervativní, chirurgická nebo kombinovaná. Taktika léčby je určena s přihlédnutím k formě adenomyózy, prevalenci procesu, věku a zdravotnímu stavu pacienta, její touze zachovat funkci plodu.

Konzervativní terapie

Zpočátku se provádí konzervativní terapie. Pacientům jsou předepsány hormonální léky, protizánětlivé léky, vitamíny, imunomodulátory a prostředky k udržení funkce jater. Anémie se léčí. V přítomnosti neurózy jsou pacienti s adenomyózou odesíláni na psychoterapii, používají se trankvilizéry a antidepresiva.

chirurgická léčba

S neúčinností konzervativní terapie se provádějí chirurgické intervence. Operace adenomyózy mohou být radikální (panhysterektomie, hysterektomie, supravaginální amputace dělohy) nebo orgánově konzervační (endokoagulace ložisek endometriózy). Indikacemi pro endokoagulaci u adenomyózy jsou hyperplazie endometria, hnisání, přítomnost adhezí, které brání vstupu vajíčka do děložní dutiny, nedostatek účinku při léčbě hormonálními látkami po dobu 3 měsíců a kontraindikace hormonální terapie.

Jako indikace k odstranění dělohy se zvažuje progrese adenomyózy u pacientek starších 40 let, neúčinnost konzervativní terapie a orgánově zachovávajících chirurgických intervencí, difuzní adenomyóza 3. stupně nebo nodulární adenomyóza v kombinaci s děložním myomem, hrozba malignity .

Terapie v těhotenství

Pokud je adenomyóza zjištěna u ženy plánující těhotenství, doporučuje se pokusit se otěhotnět nejdříve šest měsíců po absolvování konzervativní léčby nebo endokoagulace. Během prvního trimestru jsou pacientce předepsány gestageny.

Otázka potřeby hormonální terapie ve druhém a třetím trimestru těhotenství je určena s přihlédnutím k výsledku krevního testu na progesteron. Těhotenství je fyziologická menopauza, provázená hlubokými změnami hormonálních hladin a má pozitivní vliv na průběh onemocnění tím, že snižuje rychlost růstu heterotopických endometriálních buněk.

Předpověď

Adenomyóza je chronické onemocnění s vysokým rizikem recidivy. Po konzervativní terapii a orgánově zachovávajících chirurgických zákrocích během prvního roku jsou relapsy adenomyózy detekovány u každé páté ženy v reprodukčním věku. Během pěti let je pozorována recidiva u více než 70 % pacientů. U pacientek v premenopauzálním věku je prognóza adenomyózy příznivější, vzhledem k postupnému zániku ovariální funkce. Po panhysterektomii je recidiva nemožná. V menopauze dochází k seberegeneraci.

Léky pro léčbu adenomyózy dělohy — moderní pohled na léčbu patologie

Adenomyóza je forma endometriózy. Hlavní rozdíl mezi touto formou spočívá v tom, že endometrium, které proráží ochrannou vrstvu dělohy, roste do jejích svalových vrstev. V tomto případě děloha jako ochranná reakce vytváří svalové těsnění kolem implantovaného endometria, aby se zabránilo dalšímu růstu.

Podívejme se blíže na strukturu dělohy, abychom pochopili, co je adenomyóza. Samotná děloha se skládá z několika vrstev — myometria, tedy svalové vrstvy dělohy a endometria, slizniční vrstvy pokrývající vnitřek dělohy. Je to odmítnutí endometria na konci každého cyklu, které je doprovázeno krvácením. Samotné endometrium je dvouvrstvé, tj. skládá se z hlavní vrstvy — bazální vrstvy, která slouží jako základ pro růst nového endometria, a funkční vrstvy, tato vrstva se měsíčně exfoliuje. Funkční vrstvu tvoří jedna vrstva buněk připomínající tvar válce mezi nimi jsou buňky produkující hlen – žlázové buňky; V patologii je to funkční vrstva, která roste do svalového těla dělohy a „prolamuje“ bazální vrstvu.

Upozorňujeme, že tento text byl připraven bez podpory naší Odborné rady.

Příčiny rozvoje adenomyózy

Dnes neexistuje žádná teorie, která by plně odpovídala na otázku, proč se adenomyóza objevuje. Každá z předložených teorií může částečně vysvětlit jeho vzhled, ale neodpovídá úplně na všechny otázky. Zde jsou nejčastější teorie o příčinách adenomyózy:

1. Implantace — tato teorie vysvětluje výskyt endometriózy v důsledku prudkého refluxu krve do pánevních orgánů a pobřišnice, ale pokud to může vysvětlit endometriózu, pak je obtížné vysvětlit výskyt adenomyózy.
2. Metaplazie coelomického epitelu — tato teorie vysvětluje výskyt adenomyózy tím, že ne všechna embryonální tkáň prochází regresí před menstruací, je to tato tkáň, která je zavedena do myometria.
3. Indukce — tato teorie se do značné míry shoduje s předchozí a předpokládá možnost výskytu adenomyotických ložisek pod vlivem nepříznivých vnějších faktorů.

Druhá nebo třetí teorie může částečně vysvětlit výskyt adenomyózy u mladých pacientů, ale důkazy pro tyto teorie dosud nebyly poskytnuty. Kromě výše popsaných teorií existují i ​​další – hormonální (nedostatek prostaglandinů), genetické a další, stále však zůstávají teoriemi.

Kromě toho existuje řada faktorů, které mohou zvýšit riziko adenomyózy. Tyto zahrnují:

• Infekce genitourinárního systému.
• Potraty a kyretáže.
• Intrauterinní intervence.
• Zranění, včetně porodních poranění.
• Narušené hormonální pozadí.
• Genetická predispozice.

Typy adenomyózy

Adenomyóza děložního těla se dělí na nodulární, fokální a difuzní. Existují čtyři fáze vývoje této patologie:

I — endometrium roste do myometria;

II — endometrium proniká do středu svalové vrstvy dělohy;

III — endometrium dosáhne serózní vrstvy;

IV — endometrium proniká do pobřišnice.

Hlavní příznaky adenomyózy

1. Bolest během menstruace nebo algodismenorea je nejčastějším příznakem. Zvláště stojí za pozornost, pokud se objeví u teenagerů. Bolest se objevuje v důsledku nahromadění tekutiny v tkáních a místního zánětlivého procesu, jakož i v důsledku akumulace krve.
2. Dalším příznakem adenomyózy je narušení cyklu. Nejčastěji se projevuje ve formě krvácení. Hnědý výtok je možný před a po menstruaci, ale samotná menstruace může trvat déle a se silnějším krvácením než obvykle.
3. Neplodnost obvykle není ani tak důsledkem adenomyózy, jako spíše kombinací několika faktorů. Když se proces rozšíří do celé děložní dutiny, jsou možné aktivní srůsty, a pokud je adenomyóza doprovázena dalšími onemocněními, jako je endometrióza, myomy a další, pak se šance na otěhotnění prudce snižuje. Samotná adenomyóza se při správné léčbě a prevenci nemůže stát překážkou otěhotnění.
4. Potrat nebo spontánní potrat je také důsledkem kombinace několika patologických stavů.

Průběh adenomyózy

Bez řádného sledování a léčby adenomyóza u většiny pacientů progreduje. Při absenci léčby po dobu šesti měsíců tedy onemocnění postupuje u 45 % pacientů a zlepšení je pozorováno u 30 %. Pokud je nemoc zanedbávána delší dobu, například rok, zaznamená zhoršení již u 65 % pacientů, zlepšení pouze u 25 %. Stav adenomyózy se může během těhotenství stabilizovat a dokonce zlepšit.

Diagnóza adenomyózy

Při stanovení diagnózy adenomyózy nemá malý význam anamnéza. Stížnosti pacientky na nepravidelný cyklus, bolestivou menstruaci, hnědý výtok před a po menstruaci, bolest při pohlavním styku – to vše jsou nepřímé ukazatele přítomnosti adenomyózy. Kromě toho může být adenomyóza určena:

1. Z hlediska velikosti a stavby dělohy — velikost dělohy v závislosti na stadiu a vývoji adenomyózy může být buď zvětšená do 5-8 týdne těhotenství, nebo normální. Tělo dělohy je často zhutněné a v některých případech hrudkovité. Při palpaci před menstruací může pacientka cítit bolest. Bolest a napětí děložního čípku jsou také možné. Samotná děloha může ztratit normální pohyblivost.
2. Při ultrazvukovém vyšetření je mnohem snazší diagnostikovat adenomyózu, zvláště pokud se provádí vaginální vyšetření. U tohoto typu diagnózy bude přesnost diagnózy 90 %. Je lepší provést ultrazvuk ve dnech 22-25 cyklu.

Ultrazvukové vyšetření může ukázat následující příznaky adenomyózy:

• zvýšená echogenita myometria;
• zvýšená velikost dělohy;
• přítomnost malých vměstků o průměru 0 až 2 mm. V tomto případě bude zkušený lékař schopen rozlišit adenomyotický uzel od myomatózního podle nepřítomnosti pouzdra v něm a podle jeho jasného tvaru.

1. MRI se nepoužívá tak často, ale pomocí této metody je možné posoudit stav myometria a přítomnost adenomyotických ložisek v nich.
2. Hysteroskopie. Nejúčinnější a nejinformativnější diagnostická metoda. Umožňuje přesně určit stav myometria a přesněji určit stadium onemocnění a předepsat adekvátní léčbu. Nevýhodou této metody je, že pacient musí být uveden do anestezie. Hysteroskopická klasifikace adenomyózy vypadá takto:

• V první fázi jsou viditelné malé léze, ale stěny dělohy se nezmění.
• Ve druhé fázi jsou pozorovány adenomyotické „pohyby“, děloha se špatně táhne a má nerovné stěny.
• Ve třetí fázi se v děložní dutině objevují „boule“ různých velikostí, bez jasných obrysů. Přítomnost adenomyotických „průchodů“ na výčnělcích je možná, ale není nutná.

1. Odběr děložního materiálu na histologické vyšetření – diagnostická kyretáž. Touto metodou lze přesně potvrdit nebo vyvrátit přítomnost adenomyózy v dutině děložní. Nejčastěji tuto metodu předepisuji ženám nad 40 let, které si stěžují na hnědý výtok mezi menstruacemi. Metoda umožňuje nejen stanovit přesnou diagnózu, ale také vyloučit onkologickou složku.

Léčba adenomyózy dělohy a léky

Vzhledem k tomu, že vývoj adenomyózy přímo závisí na hladině estrogenu v těle ženy, léčba je primárně zaměřena na potlačení estrogenu. Potvrzením účinnosti této metody je zlepšení klinického obrazu během těhotenství a bezprostředně po něm — kdy tělo ženy produkuje minimální množství estrogenů. Ložiska adenomyózy okamžitě reagují na změněné hladiny hormonů podobným způsobem jako normální endometrium.

Léky předepsané pro děložní adenomyózu:

1. Perorální antikoncepce — mohou simulovat těhotenství a způsobit amenoreu a Perorální antikoncepce — simulují těhotenství, způsobují amenoreu a ztrátu myometriální membrány a adenomyotické léze. Často, při léčbě antikoncepčními prostředky, ložiska adenomyózy zcela zmizí. K léčbě adenomyózy lze použít jakékoli antikoncepční prostředky, které obsahují ethinylestradiol v dávkách alespoň 0,03 mg. Antikoncepce se bere buď v nepřetržitém režimu nebo 63+7, kdy se hormonální antikoncepce bere 63 dní a sedm dní je pauza. Léčba by měla trvat minimálně šest měsíců, obvykle je doba léčby 6-12 měsíců v závislosti na stadiu onemocnění. Studie ukazují, že po léčbě antikoncepčními prostředky došlo u 50 % žen k otěhotnění bezprostředně po léčbě, bolest a krvácení se zastavilo u 70–85 % žen. Míra relapsu byla asi 18 %.
2. Progestageny jsou při léčbě adenomyózy poměrně účinné a již mají nízkou cenu. Díky jejich působení ložiska adenomyózy atrofují. Při léčbě se používají následující léky:

• Medroxyprogesteron se nejčastěji používá při léčbě adenomyózy, protože tento lék je nejvíce studován. Přibližná denní dávka je 30 mg v případě propuštění lze dávku zvýšit.
• Dydrogesteron — užívá se 2-3x denně, 10 mg.

Tyto léky mají řadu vedlejších účinků, mezi hlavní patří přibírání na váze a nevolnost. V některých případech je možné krvácení, při kterém se doporučuje krátký průběh estrogenu.

1. Androgeny. Nejčastěji se používá danazol. Způsobuje amenoreu a zabraňuje růstu ložisek adenomyózy a vzniku nových. Může způsobit dlouhodobou remisi u adenomyózy. Používá se v dávkách 600 až 800 mg denně. Začněte užívat 200 mg. 2krát denně, postupně zvyšovat dávku na 800 mg. Lék se užívá, dokud nezačnou mizet klinické projevy adenomyózy. Je však třeba poznamenat, že tento lék má řadu vedlejších účinků: akné, snížené libido, přibývání na váze. Kontraindikováno u onemocnění jater, protože může zničit jaterní buňky.
2. Analogy GnRH jako: goserelin, histrelin, leuprolelin, buserilin, nafarelin a další. Při předepisování tohoto léku se provádí povinné sledování jeho hladiny v krvi, protože může způsobit osteoporózu. Mezi další nežádoucí účinky patří snížené libido a atrofická vaginitida. Aby se zabránilo vzniku osteoporózy, je nutné předepisovat lék v kombinaci s gestageny a estrogeny.
3. Spirála Mirena se instaluje na dobu 5 let. Díky němu se adenomyóza stabilizuje a přestane ustupovat a příznaky postupně mizí.

Vezměte prosím na vědomí, že všechny informace v tomto článku jsou pouze orientační a v žádném případě nenabádají k samoléčbě. Pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu.

Jiné způsoby léčby adenomyózy

Embolizace děložních tepen je v některých případech poměrně účinná metoda, zvláště když jsou uzliny adenomyózy dobře zásobeny krví. V ostatních případech je tato metoda neúčinná.

Odstranění dělohy je indikováno pouze ve zvlášť závažných případech a je krajním řešením, často neopodstatněným.

Chirurgické odstranění uzlů adenomyózy je možné pouze s malým počtem a minimální velikostí.

Prevence adenomyózy

Včasné a každoroční návštěvy lékaře jsou nejlepší prevencí takového onemocnění. Ženy by se také měly snažit vyhýbat potratům a používat moderní metody antikoncepce, aby se vyhnuly nechtěnému těhotenství.

Adenomyóza

Děloha je nepárový dutý orgán hladkého svalstva. Zevnitř je vystlána slizniční epiteliální membránou – endometriem, které se také říká slizniční vrstva. V případě těhotenství je embryo implantováno do této sliznice. Endometrium se pravidelně obnovuje. Normálně se staré buňky během menstruace vyloučí a jsou nahrazeny novými. Při změně hormonálních hladin však mohou nové buňky přesahovat děložní sliznici. Tento patologický proces se nazývá endometrióza. Adenomyóza je jedním z typů endometriózy. S touto patologií endometriální buňky rostou do svalové tkáně dělohy. Onemocnění může vést ke vzniku cyst a srůstů a rozvoji dalších komplikací, takže čím dříve se zjistí a začne léčba, tím lépe. Pacienti polikliniky Otradnoe nemusejí čekat ve frontách ani přesouvat termíny schůzek. Můžete si domluvit schůzku v čase, který vám vyhovuje!

Adenomyóza děložního těla je onemocnění žen v reprodukčním věku, protože její vývoj je spojen se změnami hladiny estrogenu: po menopauze a před pubertou se onemocnění nevyskytuje. Nejčastěji je patologie pozorována u pacientů ve věku 27-30 let. Pokud se adenomyóza vyvine před menopauzou, během menopauzy sama odezní. To však neznamená, že pacient nepotřebuje lékařský dohled.

Adenomyóza dělohy: co je to u žen

Sliznice dělohy (endometrium) se skládá ze 2 vrstev:

Funkční vrstva podléhá neustálé aktualizaci. A bazální vrstva, která produkuje nové buňky, je zodpovědná za aktualizaci funkční vrstvy. Tyto procesy jsou regulovány hormony estrogenem a progesteronem.

Obnova endometria probíhá následovně. V druhé polovině menstruačního cyklu se vlivem hormonů zvyšuje krevní oběh v děložní oblasti. Bazální vrstva začíná aktivně syntetizovat nové buňky. Pokud nedojde k otěhotnění, funkční vrstva je zcela oddělena a vychází s menstruační krví a je nahrazena mladými buňkami.

Normálně nové buňky rostou směrem k děložní dutině. V důsledku selhání se však mohou „pohybovat“ opačným směrem — do svalové tkáně a prorůstat do nich. Tento patologický proces se nazývá adenomyóza.

Klasifikace adenomyózy

Nemoc je klasifikována podle stádií a formy. Tvar závisí na povaze růstu endometria. A stadium závisí na počtu postižených vrstev dělohy.

V děloze jsou 3 hlavní vrstvy:

• Slizniční je endometrium.
• Středně pokročilí.
• Myometrium je svalnaté.

Existují 3 stupně (nebo stupně) adenomyózy:

• První je, že endometriální buňky prorůstají do mezivrstvy spojující endometrium a myometrium.
• Druhým je, že patologický proces postihuje až polovinu myometria.
• Za třetí, celé myometrium je zcela postiženo, endometriální buňky se dostanou k serózní membráně dělohy.

Pomozte! Některé zdroje také identifikují čtvrtou fázi adenomyózy. Označuje patologický proces, při kterém endometriální buňky rostou za myometriem a ovlivňují pánevní orgány: močový měchýř, vaječníky.

Existují 4 formy adenomyózy:

• Difuzní — endometriální buňky se rovnoměrně rozprostírají ve tkáních po celém povrchu dělohy.
• Ohniskové — oblasti sestávající z endometriálních buněk se tvoří v tkáních: ohniska.
• Nodulární – endometriální buňky tvoří uzliny naplněné tekutinou.
• Kombinovaná — je kombinací nodulární a difuzní formy.

Příčiny adenomyózy

Přesné důvody pro rozvoj onemocnění nebyly dosud stanoveny. Je známo, že riziko adenomyózy se zvyšuje:

• Genetická predispozice – přítomnost adenomyózy nebo jiných typů endometriózy u blízkých příbuzných.
• Poruchy imunitního systému — projevují se alergiemi a častými infekčními patologiemi.
• Komplikace porodu.
• Fyzická nečinnost je sedavý způsob života.
• Stres.
• Menstruační nepravidelnosti během puberty.
• Hypertenze.
• Dlouhodobé užívání hormonálních léků: perorální antikoncepce nebo léky.
• Obezita.
• Nedostatek reprodukční funkce: pozdní první porod, rozhodnutí nemít děti vůbec.
• Zhoršená funkce jater.
• Anémie.
• Příliš časná nebo pozdní puberta.
• Přítomnost nitroděložního tělíska.
• Pravidelná těžká fyzická aktivita.
• Pozdní nástup sexuální aktivity (ve věku 25 let a později).
• Zánětlivé procesy v pánevních orgánech.
• Negativní vliv faktorů prostředí.

Předpoklady pro rozvoj adenomyózy jsou také:

• Vstup endometriálních buněk do sousedních tkání během operace, traumatu nebo porodu.
• Intrauterinní výskyt ložisek onemocnění.

Pomozte! Adenomyóza má přímou souvislost s hormonálními nerovnováhami – jsou zjištěny u všech pacientů s tímto onemocněním. Patologie často doprovází imunitní nebo endokrinní poruchy.

Příznaky adenomyózy

Známky adenomyózy se začínají aktivně objevovat od fáze 2. Zpočátku jsou téměř neviditelné. Pacient necítí žádnou bolest a přítomnost patologie může být indikována pouze prodloužením menstruace a zvýšeným krvácením (k tomu dochází pouze v některých případech).

Počínaje stupněm 2 jsou pozorovány následující příznaky děložní adenomyózy:

• Bolest v podbřišku, která se objevuje několik dní před menstruací a mizí 2-3 dny po menstruaci.
• Bolestivý pohlavní styk.
• Výtok několik dní před a po menstruaci: špinění, nahnědlé barvy.
• Projevy anémie: bledost a šupinatění kůže, bolesti hlavy, slabost, ospalost, mdloby.
• Krvácení uprostřed menstruačního cyklu.
• Porušení menstruačního cyklu: zpravidla se zvyšuje objem výtoku a samotná období trvají déle.

Pomozte! Bolest s adenomyózou má řeznou povahu. Jsou schopny se šířit do levé nebo pravé strany oblasti třísel, hráze a konečníku.

Komplikace adenomyózy

Adenomyóza není nebezpečná pro zdraví ani život, ale může vést k rozvoji závažných komplikací, včetně:

• Anémie.
• Výskyt adhezí ve vejcovodech.
• Neplodnost
• Zhoubné nádory.
• Vývoj patologických procesů v břišních orgánech.

Anémie nebo anémie, jak se také nazývá, se vyvíjí v důsledku děložního krvácení, které se může objevit jak během menstruace, tak uprostřed menstruačního cyklu — to je jeden z hlavních příznaků adenomyózy. Pokud je krvácení závažné, je pozorována významná ztráta krve. Z tohoto důvodu se kvalita života ženy snižuje: je méně schopná pracovat, je letargická a ospalá. Mohou se objevit i bolesti hlavy a poruchy paměti.

Srůsty se tvoří, když endometrium roste ve vejcovodech. Pokud jsou srůsty, existuje riziko vzniku mimoděložního těhotenství.

Neplodnost s adenomyózou může být způsobena:

• V první fázi — hormonální nerovnováha.
• V pozdějších fázích — v důsledku patologických procesů v děložních stěnách.

Hormonální změny způsobují poruchy ovulace, které znemožňují oplodnění. Patologické změny v děložní stěně neovlivňují početí, ale oplodněné vajíčko nebude schopno proniknout do endometria. Neplodnost je volitelným společníkem adenomyózy. Někteří pacienti s touto patologií jsou schopni otěhotnět a porodit dítě. Protože však adenomyóza může vyvolat prasknutí děložní stěny během porodu, měla by nastávající matka trpící tímto onemocněním během těhotenství neustále navštěvovat gynekologa.

Zhoubné nádory se mohou objevit ve 2 případech:

• Přerostlé endometrium degeneruje do maligních novotvarů.
• Nádorové procesy se vyskytují dodatečně.

Ve 4. stadiu adenomyózy, kdy endometrium přesahuje dělohu, se mohou v břišních a pánevních orgánech vyvinout patologické procesy, které narušují jejich funkce. Pacient zpravidla pociťuje silnou bolest v oblasti postiženého orgánu.

Diagnóza adenomyózy

Diagnostika onemocnění začíná anamnézou a běžným gynekologickým vyšetřením. Dále jsou vyžadovány následující studie:

• Ultrazvuk pánevních orgánů — pokud možno transvaginální, přes vagínu, protože je nejvíce informativní.
• Kolposkopie je studium sliznice děložního čípku pomocí speciálního kolposkopického zařízení.
• Hysteroskopie je endoskopické vyšetření dutiny děložní, nutné k vyloučení jiných gynekologických onemocnění.

Protože u adenomyózy dochází k hormonální nerovnováze a k její normalizaci je nutné identifikovat a odstranit poruchy imunitního systému, lze navíc provést následující:

• Vyšetření krve a moči — obecné a biochemické.
• Analýza hormonů.
• Obecné studie tělesných systémů.

Laboratorní testy vaginálních nátěrů mohou být také předepsány k diagnostice možných doprovodných infekcí.

Adenomyóza: léčba a prognóza onemocnění

Léčba adenomyózy může být:

• konzervativní;
• chirurgický;
• kombinovaný.

Léčebný plán se vypracovává v závislosti na stadiu onemocnění, přítomnosti komplikací a přání pacienta zachovat reprodukční funkci.

Konzervativní terapie zahrnuje použití následujících skupin léků:

• hormony;
• protizánětlivé;
• hepatoprotektory (podporující funkci jater);
• léky proti anémii;
• imunomodulátory;
• vitamíny.

Pomozte! Adenomyózu často provázejí neurózy a deprese, takže pacient může vyžadovat i léčbu trankvilizéry nebo antidepresivy.

Chirurgická léčba je předepsána, pokud konzervativní terapie neposkytuje dostatečné výsledky nebo se ukázala jako bezmocná proti onemocnění.

Existují dva typy operací pro adenomyózu:

1. Orgánové konzervační operace (laser, rádiové vlny, elektrokoagulace) se provádějí, pokud konzervativní léčba nedává očekávaný výsledek do 12 týdnů. Používá se, pokud existují kontraindikace hormonální terapie. Při operaci je zachována celistvost a funkce orgánů ženského reprodukčního systému. Chirurgická intervence tohoto druhu je účinná v případě progrese hnisavých procesů a přítomnosti adhezí.
2. Radikální operace zahrnují odstranění dělohy. Obvykle se taková operace neprovádí u pacientů mladších 40 let. Výjimkou je situace, kdy žádná jiná metoda nepomáhá nebo se z buněk endometria vyvinul zhoubný nádor.

Ve většině případů je prognóza léčby adenomyózy příznivá. Čím dříve jsou opatření přijata, tím vyšší je jejich účinnost. Za přítomnosti endokrinních patologií je však onemocnění schopné relapsu. Po léčbě je mnoho pacientek schopno otěhotnět a porodit dítě. U pokročilé adenomyózy a rozvoje nádorových procesů je prognóza méně růžová. V tomto případě je děloha odstraněna a je předepsána protinádorová terapie.

Adenomyóza

Adenomyóza dělohy je časté onemocnění ženského reprodukčního systému, jehož podstatou je klíčení sliznice reprodukčního orgánu do myometria. V tomto případě se svalová vrstva stává nerovnoměrnou, hrudkovitou, s jednou nebo více oblastmi zhutnění. Přítomnost těchto defektů vede k selhání orgánů a negativně ovlivňuje sexuální schopnosti a reprodukční stav ženy. I přes benigní původ stavu nelze vyloučit riziko komplikací. Je také možný relaps onemocnění.

Adenomyóza a endometrióza — jaký je rozdíl?

V lokalizaci patologického procesu. Při endometrióze roste slizniční vrstva dělohy mimo orgán. Může se rozšířit i do břišní dutiny. Při adenomyóze prorůstá endometrium do svalů dělohy. Hloubka klíčení se v různých klinických případech liší.

Klasifikace

V závislosti na hloubce léze je děložní adenomyóza stupně 1, 2, 3 a 4. Vlastnosti každého z nich:

• Fáze 1 procesu — klíčení endometria do svalové děložní vrstvy nepřesahuje 1/3 jeho tloušťky. Predisponujícím faktorem je porušení přívodu krve do ženského reprodukčního orgánu, které je pozorováno během menstruace. Souvisejícím faktorem je zvýšení koncentrace estrogenu v krvi. Již v první fázi onemocnění je imunitní systém ženy výrazně oslaben.
• Fáze 2 procesu — klíčení endometria do svalové vrstvy dosahuje ½ tloušťky myometria. Převládajícím příznakem této fáze patologického procesu je výskyt hnědého vaginálního výtoku během intermenstruačního období. Navíc žena pociťuje několik poruch autonomního systému najednou — bolesti hlavy, nevolnost, zvýšená celková tělesná teplota.
• 3. fáze procesu – růst endometria do svalové vrstvy přesahuje ½ celkové tloušťky myometria. V této fázi pacient zaznamenává vážné nepohodlí v suprapubické oblasti.
• 4. fáze procesu — endometrium prorůstá do svalové vrstvy dělohy a dále se šíří do břišní tkáně. Převládajícím příznakem je bolest vysoké závažnosti.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu dochází k adenomyóze děložního čípku a těla tohoto orgánu. Podle typu progrese patologického procesu má onemocnění fokální, nodulární nebo difúzní formu. V prvním případě endometriální buňky obsahují omezené jednotlivé segmenty svalové vrstvy dělohy, ve druhém jsou novotvary podobné malým myomům. Difuzní forma poruchy je charakterizována nepřítomností jasných hranic v růstu endometria. Uvnitř děložních stěn jsou vizualizovány rozsáhlé zhutnění bez výrazných obrysů.

Příznaky

Klinické projevy děložní adenomyózy se prakticky neliší od příznaků, které se vyskytují u endometriózy. Pacient se obává:

• Bolest v klidu, při intimitě, při menstruaci.
• Menstruační nepravidelnosti – menstruace se vyskytuje v rozporu s obvyklými termíny, množství krevních ztrát je dvojnásobek přípustné normy.
• Přítomnost velkých sraženin v vylučované krvi. Vzhledově fragmenty připomínají játra.
• Všechny příznaky odpovídají rozvoji anémie. Anémie je důsledkem těžké, prodloužené menstruace. Příznaky anémie jsou snížený krevní tlak, slabost, výskyt ran a prasklin v blízkosti úst, závratě a zvýšené vypadávání vlasů.
• Problémy s pohybem střev a močením (zpožděné nebo zvýšené nutkání). Vznikají při rozsáhlé adenomyóze, kdy hypertrofovaná děloha, umístěná mezi konečníkem a močovým měchýřem, stlačuje orgány.

Dalšími příznaky adenomyózy jsou hormonální nerovnováha az ní vyplývající snížení libida, podrážděnost, poruchy spánku a další neurologické příznaky.

Příčiny

Existuje asi 10 hlavních faktorů, jejichž přítomnost zvyšuje riziko rozvoje adenomyózy. Ale přímé důvody pro klíčení endometria do svalové děložní vrstvy nebyly dosud stanoveny. Gynekologové zjistili, že patologie se vyskytuje se stejnou frekvencí jak u žen, které porodily, tak u žen, které nerodily. Zároveň jsou věkové hranice pacientů s identifikovanými případy děložní adenomyózy 18-55 let. Tento faktor nám umožňuje spojit pravděpodobnost rozvoje onemocnění se stavem hormonálních hladin a sexuální aktivitou.

Žádné těhotenství do 30 let

Negativní vliv na hormonální rovnováhu. Pokud žena nemá žádnou porodnickou anamnézu a nemá pravidelný sexuální život, riziko rozvoje adenomyózy se zdvojnásobí.

Tubální excize

U žen, které podstoupily operaci k odstranění jednoho nebo obou vejcovodů současně, je pravděpodobnost růstu endometria do svalové vrstvy dělohy vysoká. V tomto případě nezáleží na promlčecí lhůtě chirurgického zákroku.

Pozdní první porod

Po 30 letech prochází ženské tělo určitými změnami. Ovlivňují také aspekt orgánové struktury. V důsledku toho může dojít k určité restrukturalizaci v buňkách děložní tkáně. Důvod je následující: pro tělo žen nad 40 let je porod zátěží.

Potrat nebo potrat

Předchozí případy ukončení těhotenství negativně ovlivňují strukturu dělohy a hormonální pozadí ženy. Tělo se připravuje na porod po oplodnění — žlázy nasycují krev vysokou koncentrací biologicky aktivních látek. Tyto hormony podporují ztluštění endometria a mohou přispívat k rozvoji adenomyózy. Také při kyretáži děložní dutiny dochází k poškození jejích vrstev, což slouží jako příznivá podmínka pro růst endometria. To do značné míry závisí na činnosti gynekologa při práci s nástrojem.

Operace na děloze

Předchozí chirurgické zákroky naznačují porušení integrity reprodukčního orgánu. Přímo během operace se částice endometria dostávají do oblastí disekce tkáně, přichycují se a rostou tam. Proces trvá 2-3 měsíce až několik let. Často se žena dozví o přítomnosti patologie pouze při vyšetření neplodnosti nebo jiných problémů souvisejících s genitourinárním systémem.

Traumatický a vleklý porod

V obou případech je narušena struktura endometria, což zvyšuje riziko jeho nekontrolovaného růstu. Zhoršený porod také zahrnuje mnohočetné poškození tkání pohlavních orgánů — těla dělohy, její krční oblasti a cervikálního kanálu. Porušení celistvosti děložní sliznice a svalové vrstvy vede ke vstupu endometriálních buněk do vzniklých ran. Tam částice endometria rostou, dělí se a zhutňují stěny orgánu.

Nadváha a obezita

Přítomnost nadváhy nepředstavuje přímou hrozbu pro rozvoj děložní adenomyózy. Riziko prorůstání endometria do svalů reprodukčního orgánu se zvyšuje v důsledku hormonální nerovnováhy a problémů s endokrinním systémem, což způsobuje obezitu.

Ovariální cysta

Nezhoubný novotvar párového ženského orgánu přispívá k nerovnováze estrogenu v těle. Důvodem je selhání vaječníků, které produkují biologicky aktivní látky v nedostatečném množství. Hormonální nerovnováha je příznivou podmínkou pro vznik ložisek adenomyózy.

Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce

Dlouhodobé užívání perorální antikoncepce negativně ovlivňuje činnost vaječníků. Léky potlačují tvorbu hormonů, což vede k rozvoji jejich nerovnováhy v těle. To se stává příznivou podmínkou pro růst endometria do svalové vrstvy dělohy. Aby se minimalizovalo riziko rozvoje této komplikace, nedoporučuje se užívat perorální antikoncepci bez lékařského předpisu nebo překračovat dávkování předepsané lékařem.

Dědičná predispozice

Jeden z častých příčinných faktorů ve vývoji děložní adenomyózy. Onemocnění vzniká v důsledku genové mutace. Pokud blízcí příbuzní trpěli gynekologickým onemocněním daného typu při návštěvě lékaře, musíte o tomto faktoru informovat odborníka.

Možné komplikace

Adenomyóza může vést k přitěžujícím následkům spojeným se zdravím ženy nebo intrauterinním vývojem plodu. Jak endometrium roste do svalové děložní vrstvy, pacientka může zaznamenat:

• Adhezivní proces uvnitř pánevních orgánů a břišní dutiny. Podporuje rozvoj mimoděložního těhotenství a střevní obstrukce.
• Neplodnost způsobená hormonální nerovnováhou, neschopností dělohy.
• Snížené libido (důsledek hormonální nestability v těle).
• Anémie jako důsledek masivní ztráty krve.
• Potrat. Důsledkem nesprávné kontraktility dělohy, selhání endometria.

Onemocnění také vede ke vzniku psychických problémů, což je spojeno s celkovým zhoršením pohody a neplodnosti. Zřídka klíčení endometria do svalové vrstvy dělohy vede k rozvoji maligního novotvaru tohoto orgánu. Odborníci však nezjistili přímou souvislost mezi vzhledem těchto dvou procesů.

Těhotenství s adenomyózou

Přítomnost kapes zhutnění uvnitř děložních stěn negativně ovlivňuje kontraktilitu orgánu. U adenomyózy se zvyšuje riziko nedonosení dítěte do porodu v důsledku abrupce placenty. Neschopnost reprodukčního orgánu protáhnout se v souladu s růstem a vývojem plodu vede k vyblednutí těhotenství. Ženy s adenomyózou, které donosily dítě do porodu bez jakýchkoli přidružených komplikací, podstoupí císařský řez. Často jsou patogenní ložiska eliminována ihned po odstranění plodu.

Na kterého lékaře se obrátit

Pokud se objeví primární příznaky — bolest, menstruační nepravidelnosti — musíte navštívit gynekologa-endokrinologa. Odstranění onemocnění ženského reprodukčního systému, mezi které patří adenomyóza dělohy, provádí lékař tohoto profilu. Lékař předepíše rozsah potřebného výzkumu a poté formuluje léčbu. Kromě použití jiných metod zahrnuje podstoupení hormonální terapie.

diagnostika

Aby se vyloučila přítomnost jiných patologií a provedla spolehlivou diagnózu, lékař odkazuje pacienta na rozsáhlou diagnostiku. Nejinformativnější typy jsou:

• Klinický krevní test.
• Analýza moči
• MRI nebo CT vyšetření.
• Stanovení srážlivosti krve.
• Kultivace moči (umožňuje identifikovat patogenní mikroflóru přítomnou v těle v latentní formě).
• Biochemický krevní test, stanovení hladiny hormonů.
• Vyšetření na gynekologickém křesle.
• Ultrazvuk dělohy a přívěsků.
• Průzkum. V této fázi je důležité, aby žena informovala o všech předchozích operacích, onemocněních a případech ukončení těhotenství.
• Hysteroskopie (vyšetření dělohy).
• Laparoskopie. Metoda vyšetření pánevní dutiny zavedením speciálních nástrojů vybavených mikroskopickou kamerou.
• Biopsie s následným histologickým vyšetřením. Lékař odmítne malou částečku nádoru, umístí ji do speciálního roztoku a odešle vzorek tkáně na rozbor. Účelem studie je vyloučit maligní původ uzlin.

Lékař může předepsat jiné typy diagnostiky v závislosti na charakteristikách klinického případu.

Léčba

Přímo závisí na stadiu adenomyózy, protože při plánování optimálního léčebného programu se bere v úvahu hloubka klíčení endometria do svalové děložní vrstvy.

Konzervativní terapie zahrnuje:

• Absolvování kurzu hormonální léčby. Předepište perorální antikoncepci.
• Podávání analgetik.
• Užívání imunomodulátorů.
• Užívání vitaminové terapie.
• Použití nesteroidních protizánětlivých léků.

Konzervativní terapie umožňuje zmírnit nepohodlí v suprapubické oblasti, normalizovat menstruační cyklus a posílit ochranné vlastnosti těla. Také léky používané v rámci medikamentózní léčby upravují hormonální rovnováhu a tlumí nitroděložní zánětlivé procesy.

Během terapie se pacientovi doporučuje dodržovat dietu. Jeho podstatou je odmítání těžkých jídel, což umožňuje nepřetěžovat střeva (při přeplnění tlačí na dělohu a bolest zesílí). Chirurgická eliminace lézí ženského reprodukčního orgánu je nezbytným opatřením, pokud je konzervativní léčba zdravotního problému neúčinná.

Operace se provádí také při rychlém růstu intrauterinních nádorů. Během operace se odstraní pouze léze nebo celá děloha. To závisí na formě onemocnění, celkovém zdravotním stavu pacientky a jejích plánech mít děti. Navzdory konzervativní léčbě a pokusům o odstranění onemocnění pomocí minimálně invazivní metody v 80% případů adenomyózy stále existují indikace pro úplné odstranění orgánu.

Prevence

Aby se minimalizovalo riziko rozvoje adenomyózy, žena by měla:

1. Mějte pravidelný sexuální život, vyhněte se příliš dlouhým intervalům mezi intimními vztahy.
2. Vyhněte se používání nitroděložního tělíska nad rámec jeho zamýšleného použití.
3. Neužívejte perorální antikoncepci bez souhlasu svého gynekologa-endokrinologa.
4. Pokud nechcete otěhotnět, používejte antikoncepci. Nevytvářejte potřebu potratů.

Adenomyóza dělohy je běžné onemocnění ženského reprodukčního systému. Důvody růstu endometria nebyly přesně stanoveny. Odborníci identifikovali pouze řadu faktorů, pokud je to relevantní, pacient spadá do tzv. rizikové skupiny pro výskyt poruchy. Pokud existuje dědičná predispozice k rozvoji této patologie, žena by měla navštívit gynekologa každé 3 měsíce za účelem dezinfekce reprodukčního orgánu, nikoli dvakrát ročně. Léčba může být konzervativní nebo chirurgická, konkrétní typ intervence předepisuje lékař.

Video: Adenomyóza – měla by se léčit?