Chlamydie u žen: příčiny, léčba

Chlamydie u žen — příznaky, diagnostika a nejlepší léčba

Chlamydie je infekční onemocnění reprodukčního systému. Patogen přitom často postihuje i další orgány: sliznice dýchacích cest, srdce a cévy a kosterní systém. Podívejme se blíže na to, jak se chlamydie u žen vyskytují, příznaky onemocnění, projevy a způsoby léčby.

Chlamydie u žen — příčiny

Chlamydie u žen jsou často spojeny s onemocněním reprodukčního systému. Nejčastěji jsou postiženy samotné pohlavní orgány. To je způsobeno anatomickými rysy. Mezi hlavní důvody pro rozvoj onemocnění lékaři jmenují nedostatek pravidelného sexuálního partnera a promiskuitní sexuální vztahy. Kromě toho je vývoj patologie usnadněn:

• porušení pravidel intimní hygieny;
• oslabení lokální imunity;
• přítomnost chronických onemocnění urogenitálního traktu.

Jak se chlamydie přenášejí u žen?

Po stanovení diagnózy se pacienti často ptají lékařů na cestu vstupu patogenu. Z tohoto důvodu vyvstává otázka, odkud se chlamydie u žen berou. Hlavní cesta přenosu infekce je sexuální. Chlamydie se přenáší z infikovaného partnera na zdravého partnera během pohlavního styku. Současně lokalizace patologického procesu následně závisí na způsobu intimní komunikace: genitální, orální. Mezi další cesty přenosu patří:

1. vertikální cesta je druhý nejčastější. Mluví o tom, když patogen přechází z infikované matky na dítě. To je možné během procesu porodu, průchodu dítěte porodními cestami. V důsledku toho se u novorozenců rozvine chlamydiová konjunktivitida a jsou postiženy sliznice plic. Lékaři nevylučují možnost, že se dítě nakazí v matčině lůně. Ale v praxi to nebylo pozorováno.
2. Kontakt a cesta domácnosti oficiálně vystavena. Vzhledem k vysoké nakažlivosti činidla však lékaři nevylučují možnost přenosu patogenu prostřednictvím běžných hygienických výrobků a předmětů pro domácnost: víko toalety, špinavý ručník. Bylo zjištěno, že chlamydie mají vysokou životaschopnost — na spodním prádle mohou zůstat aktivní až 2 dny.
3. Ve vzduchu – charakteristické pro takovou formu patologie, jako je chlamydiová pneumonie.

Chlamydie — inkubační doba

Chlamydie u žen infikovaných patogenem nelze okamžitě detekovat. To je vysvětleno zvláštnostmi vývoje mikroorganismu. Existuje inkubační doba — doba od vstupu patogenu do těla do objevení se klinického obrazu. V průměru to trvá 14-30 dní. Takže při sexuálním přenosu patogenu jsou první příznaky onemocnění pozorovány po 2 týdnech. V procesu rozvoje onemocnění chlamydie překonávají následující fáze:

• přímé pronikání patogenu na sliznici;
• intracelulární reprodukce;
• zánět sliznice postiženého orgánu, nástup příznaků.

Chlamydie — příznaky

Při zjištění chlamydií u žen nemusí být žádné příznaky onemocnění. Pacientka nepozoruje žádné změny a nic ji netrápí. Sami lékaři poukazují na absenci konkrétních projevů onemocnění. Často je patologie diagnostikována při dalším preventivním vyšetření, analýze nátěru na bioflóru.

Když mluvíme o tom, jak se chlamydie projevuje u žen, lékaři identifikují následující příznaky:

• zvýšení objemu vaginálního výtoku — stává se hnisavým a má nepříjemný zápach;
• bolestivé močení – vyskytuje se při infekci močových cest chlamydiemi;
• intermenstruační krvácení z pochvy;
• pálení a svědění jsou výsledkem činnosti patogenních mikroorganismů;
• erozivní léze sliznice děložního čípku;

• bolest v podbřišku, která není spojena s menstruací.

Chlamydie u žen, jejichž příznaky mohou být skryté, způsobují zvýšení tělesné teploty na 37-37,5 stupňů. Tento jev je doprovázen zhoršením celkové pohody. Podle statistik je u 30 % pacientů s diagnózou chlamydie onemocnění zcela asymptomatické a je diagnostikováno při komplexním vyšetření. To komplikuje další proces léčby onemocnění, při jehož absenci dochází k rozvoji chronických chlamydií.

Chlamydie — příznaky u žen, první příznaky

První příznaky chlamydií se u žen objevují měsíc po infekci. Žena si všimne prudkého nárůstu vaginálního výtoku, který má neobvyklý odstín. Často jsou zbarveny do zelena a obsahují příměsi hnisu. Když dojde k infekci pochvy, změní se složení bioflóry a rozvine se bakteriální vaginóza. U žen se rozvíjejí chlamydie, jejichž příznaky jsou pro mnohé neznámé. Přímo kvůli tomu může výtok získat nepříjemný zápach.

Často chlamydie u mladých žen, jejichž příznaky se objevují až po nějaké době po infekci, začínají zvýšeným močením. Chození na toaletu se stává bolestivým. Žena často zaměňuje tento příznak za známku cystitidy. Když navštívíte lékaře a provedete stěr na mikroflóru, zjistí se v něm chlamydie. Objevují se následující příznaky chlamydií:

• bolest v dolní části zad;
• svědění, pálení nepohodlí v pochvě;
• horečka.

Výtok z chlamydií u žen

Při vyprávění ženám o tom, jak se chlamydie projevují, staví gynekologové do popředí patologický výtok. Samy dívky zaznamenávají změnu ve své struktuře, konzistenci, barvě a objemu. Přítomnost patogenu v nich ve velkém objemu mění jejich charakter – stávají se mukopurulentními. Chlamydie mění pH pochvy, čímž vytváří příznivé podmínky pro růst a reprodukci oportunní flóry.

Testování na chlamydie u žen

Před vyšetřením na chlamydie lékaři shromáždí od žen kompletní anamnézu. To pomáhá přesně určit čas infekce a zdroj. Nejinformativnější metodou pro diagnostiku tohoto onemocnění je PCR. Zahrnuje detekci genetického materiálu patogenu ve vzorku. To pomáhá přesně identifikovat mikroorganismus a jeho množství. Před léčbou chlamydií u žen jsou předepsány:

Chlamydie — léčba

Léčba chlamydií u žen zahrnuje použití antibakteriálních léků. Tyto léky samy o sobě tvoří základ terapie. Průběh léčby drogami trvá 10-14 dní. Délka terapie závisí na době vzniku a stadiu onemocnění. Souběžně s antibiotickou terapií se provádí následující:

• korekce imunity — jsou předepsány imunomodulátory;
• lokální protizánětlivé procedury — sprchování, koupele.

Léčba chlamydií u žen — léky, schéma

Léčebný režim pro chlamydie se volí individuálně. Pacient musí přísně dodržovat předepsaný průběh: dodržovat dávkování, frekvenci podávání léků a délku léčby. Antibiotika pro chlamydie jsou předepsány s ohledem na přítomnost jiných sexuálně přenosných infekcí a chronických zánětlivých procesů. Běžné antibiotické režimy zahrnují:

• Azithromycin – 500 mg jednou (2 tablety) nebo Doxycyklin – 0,1 g 2krát denně, 7 dní po sobě;
• Erythromycin – 500 mg každých 6 hodin po dobu 7 dnů;
• Ofloxacin – 300 mg, 2krát denně, 7 dní v řadě.

Čípky na chlamydie u žen

Když už mluvíme o tom, co a jak léčit chlamydie, gynekologové zaznamenávají vysokou účinnost vaginálních čípků. Tato forma léku se aktivně používá pro gynekologické patologie. S lokálním účinkem léky rychle odstraňují příznaky poruchy, takže se cítíte lépe. Mezi účinné čípky na chlamydie patří Hexicon.

Lék se užívá v průběhu 10 dnů, ráno a večer si žena umístí 1 čípek do pochvy. Produkt lze použít jako profylaktikum. Mezi užitečné vlastnosti:

• rychlé odstranění příznaků;
• snížení objemu sekretů;
• odstranění svědění, nepohodlí a pálení v pochvě.

Mezi účinné léky ve formě čípků lze zaznamenat následující:

Důsledky chlamydií u žen

Chlamydia trachomatis u žen se při absenci potřebné terapie často stává příčinou onemocnění urogenitálního traktu. Mezi následky chlamydií:

• endometrióza;
• cervicitida;
• salpingitida;
• adheze v potrubí;
• erozivní změny v děložním krčku;
• colpitis;
• neplodnost

Chlamydie během těhotenství

Chlamydie u těhotných žen jsou často důsledkem nedostatku speciálního školení a sanitace pohlavních orgánů. Pokud je onemocnění zjištěno v krátké době, lékaři přistupují na vyčkávání (až 14 týdnů). Antibiotika se používají ve 2. a 3. trimestru:

• Erythromycin – 500 mg, každých 6 hodin, 7 dní;
• Josamycin – 750 mg, 3krát denně, po dobu jednoho týdne.

Chlamydie negativně ovlivňuje gestační procesy a způsobuje komplikace, jako jsou:

• spontánní potrat;
• předčasné prasknutí plodové vody;
• infekce plodu během porodu (u novorozence se může vyvinout chlamydiová konjunktivitida, faryngitida, otitida, zápal plic).

Chlamydie u žen

Chlamydie je pohlavně přenosné infekční onemocnění. Ve většině případů se kombinuje s jinými sexuálně přenosnými chorobami.

Asi 20 % dospívajících dívek mělo latentní chlamydiovou infekci. Onemocnění je detekováno přibližně u 60 % žen, které dosáhly reprodukčního věku. Studie ukazují, že při erozi děložního hrdla je přibližně u každého druhého pacienta diagnostikována chlamydie.

U žen se chlamydie rozvinou častěji než u mužů.

Příčiny chlamydií u žen

Chlamydie způsobují gramnegativní intracelulární bakterie rodu Chlamydia, jejichž velikost nepřesahuje 300 nm. Mikroorganismy se rozmnožují jednoduchým dělením, ale k rozmnožování potřebují hostitelské buňky. Díky tomu vypadají chlamydie jako viry. Bakterie se rychle uchytí na buňkách sloupcového epitelu a po vstřebání monocyty jsou unášeny krví a mohou se usadit v kloubech, plicích nebo srdci.

Existují následující typy chlamydií, které mohou způsobit onemocnění:

• Chlamydia trachomatis. Stává se příčinou urogenitálních chlamydií, lymfogranulomu nebo trachomu.
• Chlamydia psittaci. Způsobuje pyelonefritidu, artritidu, atypický zápal plic.
• Chlamydiová pneumonie. Může způsobit zápal plic nebo nachlazení.

Za příznivých podmínek pro mikroorganismy se chlamydie mohou přeměnit na určité formy, které mohou dlouhodobě parazitovat uvnitř buněk.

Chlamydiová infekce probíhá následovně:

• Při nechráněném pohlavním styku s infikovaným partnerem (vaginální, orální, anální).
• V domácnosti prostředky přes špinavé prádlo, žínky, ručníky.
• In utero.
• Když dítě projde porodními cestami infikované matky.

Druhy chlamydií

Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace chlamydií. Rozlišují se následující typy onemocnění:

• Čerstvý. Je diagnostikována, pokud od infekce neuplynuly více než dva měsíce.
• Chronický. Nemoc je stará více než dva měsíce.
• Přenos chlamydiové infekce.

Kromě toho jsou zaznamenány chlamydie horní a dolní části genitourinárního systému, stejně jako chlamydie dýchacího traktu a kloubů.

Příznaky chlamydií u žen

V téměř 60 % případů je onemocnění asymptomatické. V budoucnu, jak se infekce vyvíjí, vznikají komplikace. Chlamydie pronikají do těla a integrují se do jeho buněk během 2–3 týdnů. Příznaky chlamydií u žen:

• Mukopurulentní nažloutlý výtok z pochvy.
• Otok a zarudnutí děložního čípku, které se zjistí při gynekologickém vyšetření.
• Bolest a pálení při močení.
• Svědění vnějšího otvoru močové trubice.
• Bolest při pohlavním styku.
• Mírná bolest v podbřišku.
• Krvácení mezi menstruacemi.

Pokud chlamydie způsobí komplikace, mohou se u žen objevit příznaky, jako je silný hnisavý výtok, silná bolest v podbřišku zasahující do oblasti genitálií, časté močení a krev v moči.

Je také možné, že se mohou objevit obecné příznaky intoxikace:

• Zvýšená tělesná teplota.
• Chlazení
• Cítím se dobře.
• Letargie a podrážděnost.

Imunita proti chlamydiím se nezíská po předchozím a úspěšně léčeném onemocnění, takže opakovaná infekce je možná při kontaktu s infikovaným partnerem. Přečtěte si také:

diagnostika

Nemoc je diagnostikována gynekologem nebo venereologem po provedení průzkumu, vizuálního vyšetření a laboratorních testů. K detekci chlamydií se používá materiál odebraný z pochvy a děložního čípku, moč nebo krev. Poté se provedou následující testy:

• Mikroskopický. Pravděpodobnost odhalení chlamydií tímto způsobem nepřesahuje 15 %. Tato metoda však umožňuje odhalit zánětlivý proces a podezřívat přítomnost chlamydií.
• Kulturní. K tomu se odebraný materiál umístí do speciálního živného média, kde se rychle množí mikroorganismy. Tato analýza umožňuje nejen určit typ mikroorganismu, ale také jeho citlivost na antibiotika. Rozbor se opakuje 2–3 týdny po ukončení antibiotické terapie. Pokud se toto období zkrátí, může dojít k falešně negativnímu výsledku.
• Polymerázová řetězová reakce. Je to jeden z nejpřesnějších testů k detekci chlamydií. Během procesu je v materiálech odebraných pro výzkum detekována DNA parazitických bakterií. Opakovaná analýza se provádí po 3–4 týdnech. Pokud se doba zkrátí, existuje možnost získání falešně pozitivního výsledku.
• Propojený imunosorbentní test. Tímto testem jsou v krvi pacienta detekovány chlamydiové antigeny, které vznikají, když tělo bojuje s patogenními mikroorganismy.

Diferenciální diagnostika

Příznaky onemocnění nejsou příliš výrazné a prakticky se neliší od příznaků, které se objevují u jiných pohlavně přenosných infekčních chorob.

I pro zkušeného lékaře může být obtížné odlišit chlamydie od mykoplazmózy, protože příznaky onemocnění jsou podobné. Jasná formulace je velmi důležitá, protože léčba těchto onemocnění je odlišná a nesprávně zvolené léky mohou způsobit chronicitu procesu nebo výskyt mikroorganismů, které jsou necitlivé na některá antibiotika.

V diferenciální diagnostice se neberou v úvahu vnější známky onemocnění, ale výsledky laboratorních vyšetření.

Léčba

Léčba chlamydií u žen se provádí antibiotiky. Protože se bakterie integrují do buněk těla, používají se léky, které se tam mohou hromadit.

K léčbě chlamydií se nejčastěji používají následující skupiny antibiotik:

V závislosti na závažnosti a délce onemocnění, přítomnosti souběžných infekcí a postižených orgánů je vypracován individuální léčebný režim.

Chlamydie negativně ovlivňuje imunitní systém pacienta, proto se při komplexní léčbě onemocnění používají imunostimulanty a vitamíny k posílení těla. K ochraně trávicího systému před negativními účinky antibiotik se používají hepaprotektory a probiotika.

Komplexní léčba chlamydií u žen zahrnuje lokální přípravky ve formě čípků s antibiotiky, koupele, výplachy nebo vaginální tampony.

Aby se zabránilo rozvoji komplikací a eliminoval proces lepení, používají se fyzioterapeutické metody, jako jsou:

• Kvantová terapie.
• Ultrazvuková terapie.
• Infračervené záření.
• Elektroforéza.
• Proud s proměnnou frekvencí.

Pokud jsou v těle ženy nalezeny nejen chlamydie, ale i trichomonas, nejprve se léčí trichomoniáza a následně chlamydie, neboť při neadekvátně zvolených dávkách antibiotik se mohou tvořit formy chlamydií, které jsou vůči léčbě rezistentní.

Úplná úleva od chlamydií je indikována:

• Bez klinických příznaků onemocnění.
• Absence vizuálních známek onemocnění při gynekologickém vyšetření.
• Normalizace hladiny leukocytů.
• Absence mikroorganismů nebo jejich DNA v nátěrech.

Imunita proti chlamydiím se nezíská po předchozím a úspěšně léčeném onemocnění, takže opakovaná infekce je možná při kontaktu s infikovaným partnerem.

Komplikace

Při umístění do příznivého prostředí se chlamydie začnou aktivně množit. Následky chlamydií u žen jsou poměrně vážné. Při absenci včasné léčby mohou tyto mikroorganismy způsobit různá onemocnění genitourinárního systému, jako jsou:

• Neprůchodnost vejcovodů, která vede k neplodnosti ženy.
• Cystitida (zánět močového měchýře).
• Uretritida (zánět močové trubice).
• Parauretritida (zánět parauretrálních žláz).
• Epididymitida (zánět přívěsků).
• Vulvitida (zánět zevního genitálu).
• Bartholinitida (zánět žláz umístěných ve vestibulu pochvy).
• Kolpitida (zánět poševní sliznice).
• Endometritida (zánět endometria).
• Salpingitida (zánět vejcovodů).
• Eroze děložního čípku.
• Španělský proces.
• Patologie těhotenství.

Jednou z nejzávažnějších komplikací chlamydií je Reiterův syndrom. Vyskytuje se, když existuje genetická predispozice k onemocnění na pozadí infekce. U žen se vyvíjí 20krát méně často než u mužů. Reiterův syndrom kombinuje léze genitourinárních orgánů, kloubů a očí, které se vyskytují současně nebo postupně.

Předpověď

Následky chlamydií u žen jsou dány více faktory. Pokud je onemocnění zjištěno v rané fázi, léčba byla předepsána správně a včas, pak je pravděpodobnost úplné úlevy od ní poměrně vysoká.

Pokud je onemocnění zjištěno po objevení se komplikací nebo byly nesprávně zvoleny léky k léčbě (nebo byly použity minimální dávky antibiotik), onemocnění se stává chronickým.

Jednou z nejzávažnějších komplikací chlamydií je Reiterův syndrom. Vyskytuje se, když existuje genetická predispozice k onemocnění na pozadí infekce.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo infekci, je nutné:

• Při pohlavním styku s novým nebo nespolehlivým partnerem používejte kondomy.
• Dodržujte pravidla osobní hygieny.
• Pokud jsou chlamydie zjištěny u jednoho z partnerů, měli by se léčit oba.
• Posilujte svůj imunitní systém, veďte zdravý životní styl a jezte správně.

Video z YouTube k tématu článku:

Chlamydie u žen

Chlamydie u žen je urogenitální pohlavní onemocnění způsobené chlamydiemi. Více než polovina případů je asymptomatická. Během manifestního průběhu nebo relapsu si pacientky mohou stěžovat na svědění v pochvě, bolest při močení, hlenovou nebo hnisavě-slizniční leukoreu, bolest v podbřišku, kříži a v oblasti třísel. Pokud onemocnění přetrvává delší dobu, jediným příznakem chlamydií může být neplodnost. Pro diagnostiku se používá gynekologické vyšetření a laboratorní metody výzkumu. Léčebný režim zahrnuje etiotropní antibiotika, antimykotika, eubiotika a imunomodulační léky.

ICD-10

Přehled

Chlamydie jsou nejčastější sexuálně přenosné onemocnění. Každý rok je celosvětově registrováno více než 105 milionů nových případů urogenitální chlamydiové infekce. Onemocnění je detekováno u 30–50 % pacientů se zánětlivými lézemi pohlavních orgánů au 10–40 % registrovaných těhotných žen. Obvykle jsou infikovány ženy ve věku 16-25 let. V posledních letech je patologie stále častěji diagnostikována u dospívajících dívek, které začaly svůj sexuální život brzy. Důležitost včasné detekce a léčby chlamydiové infekce přímo souvisí s její rozšířenou prevalencí, častým asymptomatickým nebo latentním průběhem a významným dopadem chlamydií na reprodukční funkce ženy.

Příčiny

Původcem onemocnění je vysoce nakažlivá gramnegativní bakterie Chlamydia trachomatis, která je tropická směrem k cylindrickému a přechodnému epitelu. Chlamydie je obligátní intracelulární parazit a existuje ve dvou buněčných formách (tělesech) — vysoce infekční extracelulární elementární a reprodukční intracelulární retikulární. Celý vývojový cyklus mikroorganismu trvá 1 až 3 dny a končí úplným zničením postižené epiteliální buňky. Existují dva hlavní způsoby, jak se nakazit chlamydiemi:

• Kontakt sexuálně. Zdrojem infekce se stává sexuální partner s klinickými projevy nebo asymptomatickým průběhem onemocnění. K infekci dochází při vaginálním, análním nebo orálním pohlavním styku.
• Vertikální intrapartum. Chlamydie se mohou přenést z matky na novorozence při průchodu infikovanými porodními cestami. Případy prenatálního (nitroděložního) šíření onemocnění nebyly zaznamenány.

Možnost nákazy chlamydiemi prostřednictvím kontaktu v domácnosti je nepravděpodobná, ale není vyloučena. Bakterie se vyznačuje extrémně nízkou odolností vůči destruktivním faktorům prostředí: sušení, ultrafialovému záření, vysoké teplotě, alkoholovým a antiseptickým roztokům. Přitom na přírodních tkaninách při teplotách do +18°C si mikroorganismus dokáže udržet životaschopnost až dva dny. Proto je v rodinách s nízkou úrovní hygieny, pokud existuje osoba aktivně vylučující chlamydie, teoreticky možný přenos infekce lůžkovinami nebo toaletními potřebami.

Rizikové faktory

Riziko infekce je zvýšené u žen s nízkým socioekonomickým statusem. Predisponující faktory pro chlamydiovou infekci jsou:

• časný sexuální debut;
• častá změna sexuálních partnerů;
• sex bez použití bariérové ​​antikoncepce;
• Zneužívání návykových látek.

Patogeneze

Existuje několik fází vývoje chlamydií u žen. Nejprve se patogen dostává do těla ve formě elementárních tělísek, proniká do buněk cylindrického epitelu a přechází do intracelulární retikulární formy. Primární ohnisko chlamydiové infekce je obvykle lokalizováno ve sliznici cervikálního nebo uretrálního kanálu. Intenzivní intracelulární reprodukce bakterie vede k destrukci epiteliální buňky a dalšímu šíření infekce. Jak se patogen hromadí, mohou se objevit a zesílit klinické příznaky onemocnění. Ve většině případů jsou chlamydie asymptomatické a pacient se stává zdrojem infekce pro partnery.

S poklesem imunity a přítomností predisponujících faktorů (istmicko-cervikální insuficience, potrat a jiné invazivní intervence, instalace IUD) se chlamydie šíří vzestupně. Na zánětlivém procesu se podílí děloha, děložní přívěsky a pobřišnice. Nelze vyloučit lymfogenní nebo hematogenní způsob šíření infekce, což je potvrzeno identifikací ložisek chlamydií v jiných orgánech a tkáních (klouby, spojivky očí apod.). Chlamydie jsou často spojeny s dalšími patogeny STI (Trichomonas, gonokoky, Treponema pallidum, genitální herpes virus atd.), což zhoršuje průběh onemocnění.

Klasifikace

Při identifikaci jednotlivých klinických forem se bere v úvahu doba trvání infekce, závažnost projevů a zapojení různých orgánů do procesu. V závislosti na závažnosti průběhu a trvání infekce rozlišují gynekologičtí specialisté u žen následující typy chlamydií:

• Čerstvé. Infekce se vyskytla nejpozději před dvěma měsíci, postihla převážně dolní části urogenitálního traktu (cervikální kanál, pochvu, močovou trubici).
• Chronické. Onemocnění trvá dva a více měsíců a je charakterizováno asymptomatickým nebo recidivujícím průběhem se zánětem šířícím se do pánevních orgánů.

S ohledem na topografii šíření infekčního procesu se rozlišují:

Příznaky chlamydií u žen

Délka inkubační doby, během níž nejsou příznaky infekce, se pohybuje od 5 do 35 dnů (v průměru 3 týdny). Více než 60 % pacientů je asymptomatických. U čerstvých chlamydií může žena zaznamenat nepohodlí a pálení v pochvě a pochvě, bolest při močení a zákal moči (pokud je do procesu zapojena sliznice močového kanálu), zvýšené množství sliznice nebo nažloutlé hlenohnisavé leukorrhoe. Někdy je zjištěno zvýšení teploty na úroveň subfebrilií.

Během období exacerbace recidivujících chlamydií se objevují známky vzestupného šíření onemocnění, které zahrnuje dělohu a přívěsky. Žena si stěžuje na bolestivou nebo dotěrnou bolest v podbřišku, v oblasti třísel a dolní části zad. Bolestivé pocity se zesilují před menstruací, při pohlavním styku, náhlých pohybech a fyzické aktivitě.

Menstruační funkce obvykle nebývá narušena. S významným trváním infekčního procesu a rozvojem chronické adnexitidy může být narušena endokrinní funkce vaječníků a ovariálně-menstruační cyklus. Menstruace se stává nepravidelnou, bolestivou, vzácnou, silnou nebo naopak slabou. Často jedinou známkou dlouhého asymptomatického průběhu urogenitálních chlamydií je neplodnost.

Komplikace

Chlamydiová infekce u žen je nejčastěji komplikována tubo-peritoneální neplodností v důsledku obliterace vejcovodů srůsty a srůsty v pánevní dutině. U pacientek s chlamydiemi jsou častěji pozorovány spontánní potraty, mimoděložní těhotenství, chorioamnionitida, malnutrice plodu a předčasné prasknutí plodové vody. Závažnou komplikací je rozšíření zánětu do pobřišnice s výskytem periapendicitidy nebo akutní fibrózní perihepatitidy (Fitz-Hugh-Curtis syndrom). U žen s dědičnou predispozicí se může vyvinout Reiterův syndrom, kdy se poškození urogenitální oblasti kombinuje se specifickou konjunktivitidou a asymetrickou artritidou.

diagnostika

Vzhledem k tomu, že klinické příznaky chlamydií u žen jsou vzácné a nespecifické, hrají výsledky výzkumu vedoucí roli v diagnostice. K potvrzení diagnózy gynekolog předepisuje pacientovi:

• Kontrola na židli v zrcadlech. Při čerstvé infekci je exocervix hyperemický, na jeho povrchu lze nalézt eroze a v oblasti vnějšího děložního hltanu lze nalézt specifické lymfoidní folikuly. U pacientů s chronickými chlamydiemi odhalí bimanuální palpace těžké, zhutněné, bolestivé přívěsky.
• Detekce chlamydií v nátěru. Prioritní diagnostickou metodou je kultivace nátěru na flóru, citlivost chlamydií na antibiotika se při studii většinou nezjišťuje. Molekulárně genetická diagnostika (PCR) je zaměřena na identifikaci fragmentů DNA patogenu v urogenitálních seškrabech.
• Sérologické metody. Protilátky proti chlamydiím se zjišťují v krevním séru i po onemocnění. Pomocí RSC se hodnotí přítomnost antichlamydiové sérokonverze IgA a IgG (při ascendentní infekci se titr protilátek v párových sérech zvyšuje 4krát a více). Metody RIF a ELISA se vyznačují vysokou specificitou. Diagnózu urogenitálních chlamydií lze považovat za spolehlivě potvrzenou, pokud jsou pozitivní výsledky alespoň dvou různých metod, z nichž jednou je PCR.
• Kontrola průchodnosti vejcovodů. Je třeba vzít v úvahu, že ascendentní chlamydiová infekce je komplikována vznikem srůstů v pánvi a vejcovodech. Pokud existují indikace k posouzení průchodnosti vejcovodů, pacient podstoupí ultrazvukovou hysterosalpingoskopii, hysterosalpingografii, salpingo- a falloposkopii, laparoskopickou chromosalpingoskopii.

Diferenciální diagnostika se provádí u jiných STI (kapavka, trichomoniáza, ureaplasmóza atd.). Pokud existují extragenitální léze, může být nutná konzultace s oftalmologem, revmatologem, ortopedem, chirurgem, urologem nebo dermatovenerologem.

Léčba chlamydií u žen

Vzhledem k tomu, že pouze retikulární formy mikroorganismu jsou citlivé na antibiotika, hlavní metodou terapie je použití fluorochinolonů, tetracyklinů a makrolidů, které se mohou akumulovat intracelulárně. U nekomplikovaných forem chlamydií je průběh etiotropní léčby 7-10 dní, za přítomnosti komplikací — 2-3 týdny. Souběžně s antibiotiky jsou indikovány léky k prevenci komplikací a normalizaci imunity. Obvykle jsou pro tento účel předepsány následující:

• Antimykotika. Použití nystatinu, flukonazolu a dalších léků této skupiny pomáhá předcházet rozvoji kandidózy.
• Eubiotika (probiotika). Užívání probiotických léků v průběhu antibakteriální léčby a po dobu 10 dnů po jejím ukončení je zaměřeno na prevenci dysbiózy.
• Imunomodulátory. Normalizace imunitního stavu zlepšuje eliminaci bakterií inhibicí jejich množení uvnitř buněk.

Po ukončení antibiotické terapie jsou pacientovi předepsány léky, které obnovují přirozenou biocenózu pochvy. Pro potvrzení vyléčení se provádí kontrolní laboratorní test 3-4 týdny po ukončení užívání antibiotik a po 3 následných menstruacích. Do zotavení se pacientovi doporučuje zdržet se nechráněného sexu.

Prognóza a prevence

Při včasné detekci a adekvátní léčbě je prognóza příznivá. Obvykle, při absenci komplikací, jsou chlamydie u žen zcela vyléčeny za 1-2 týdny. Pozdní diagnóza a chronický přetrvávající průběh procesu jsou spojeny s vysokým rizikem tvorby srůstů a rozvoje tubo-peritoneální neplodnosti. K prevenci chlamydiové infekce se doporučuje zdržet se pohlavního styku s neznámými partnery a používat bariérovou antikoncepci. Aby se předešlo případným komplikacím chronické infekce, je důležité pravidelně podstupovat gynekologické prohlídky a svědomitě užívat předepsané léky.

Chlamydie u žen: příčiny a příznaky

Elementární částice schopné proniknout do buňky, vzít si z ní substanci a vyrobit si pro sebe „oblečení“, odtud samotný název chlamydie, byly nalezeny již v roce 1907 a po jejich autorovi pojmenovány Prováčkova tělíska. Nyní tento název používají pouze specialisté při zkoumání chlamydií pod mikroskopem, zatímco lékaři jiných odborností jej častěji nazývají chlamydie nebo trachom.

Chlamydie (trachoma) má několik dalších poddruhů a každý z nich si vybírá své vlastní území. Jeden si oblíbil lidské oči a pro oční lékaře „bolí hlava“, druhý konkrétně patří k venerologii, pro třetího, „hrdinu“ tohoto článku, se genitálie ukázaly jako příliš lákavé.

„Náš“ trachom je přizpůsoben epiteliálním buňkám sliznic urogenitálního traktu a přenášený nejen pohlavním stykem, ale i blízkým kontaktem v domácnosti, zaujímá v těle nového hostitele svou ekologickou niku. Po zachycení nového území se chlamydie mohou okamžitě začít usazovat nebo na chvíli zaujmout vyčkávací postoj. Její chování bude záviset na mnoha faktorech, které buď přispívají k její energické aktivitě, nebo „usínají“ na dobu neurčitou, dokud ji „neprobudí“ příznivé podmínky pro ni.

Příčiny chlamydií u žen

Nejoblíbenějším místem pro chlamydie je cylindrický a metaplastický epitel, kterého je v ženském genitálním traktu více než dost, takže trachom je úrodná půda, na které intracelulární parazit promění genitál v rezervoár a zdroj chlamydiové infekce .

Podle statistických údajů není šíření tohoto onemocnění mezi muži a ženami stejné a poměr je přibližně 1:5, což je vysvětleno ideálními životními podmínkami chlamydií v genitáliích ženy a hormonálními výkyvy, které způsobují mnoho patologických stavů oblast ženských genitálií.

Nejdůležitější cesta přenosu hlamydia trachomatis z jedné osoby na druhou je samozřejmě sexuální, zejména to, čemu říkáme nechráněný sex. Vzhledem k vysoké odolnosti chlamydií vůči okolnímu prostředí však existuje možnost nakazit se chlamydií v každodenním životě při používání hygienických potřeb (ručník, prádlo, žínka) patřících nemocné osobě a také při „chytání“ v bazén, vana a lázeňský dům.

Nikdy nelze vyloučit možnost intrauterinní infekce plodu během těhotenství nebo při průchodu dítěte porodními cestami nemocné matky. Inkubační doba chlamydií u mužů i žen trvá asi půl měsíce, někdy se protáhne až na měsíc, i když v případě delšího přetrvávání parazita je těžké hovořit o období pomyslné pohody, pokud se infekce může zůstat v něm poměrně dlouho.

Jak se chlamydie projevují u žen?

Celá světová komunita považuje chlamydie za svého nejhoršího nepřítele a vážný problém kvůli jejich prevalenci (dvakrát vyšší než kapavka), komplikacím a obtížím v diagnostice a léčbě. Jak se to tedy projevuje u žen?

A protože jsou chlamydie tak nebezpečné, jaké jsou první příznaky, které naznačují přítomnost patogenního mikroorganismu v genitálním traktu?

Není vůbec nutné, aby se agens nějak projevoval, aby se nijak neprojevoval, byl asymptomatický a žil mnoho let, jen občas se zhoršoval, na což mnozí pohodlně zapomínají, když proces odezní. Jedná se o perzistentní nebo, jak se také nazývá, latentní formu. S tímto typem chlamydií však žena zůstává zdrojem infekce a je ohrožena onemocněním, pokud plánuje těhotenství.

Příznaky chlamydií mohou být hlenovitý, nažloutlý výtok, s ostrým, spíše nepříjemným zápachem a pocitem pálení doprovázeným svěděním. Ve vzácných případech se objevuje bolest v podbřišku a mírně stoupá tělesná teplota (horečka nízkého stupně). Někdy jsou důvodem k podezření na chlamydiovou infekci klinická data naznačující přítomnost ektopie, která může doprovázet chronický průběh onemocnění.

O možných důsledcích tubární HSG se dozvíte z našeho článku.

Testování na chlamydie u žen

Jak poznamenávají gynekologové, tento mikroorganismus je rád „ve společnosti“ s kapavkou, trichomonas a ureaplasma, a proto mnoho diagnostických laboratoří nabízí rozšířenou škálu služeb.

Navíc pro ženu, kterou zajímá otázka, jak a kde se může nechat vyšetřit na chlamydie, je vhodné nezapomenout a vzít s sebou na vyšetření i svého sexuálního partnera, protože je potřeba ještě ošetřit dva lidi.

Identifikovat obligátního intracelulárního parazita není snadné, takže testy na chlamydie jsou většinou pracné a nepříliš levné. Pravda, Prováčkova tělíska se jako náhodný nález někdy dají zjistit v cytologickém vzorku odebraném z čípku, což lékař uvede ve zprávě. Bude to však pouze nepřímá známka přítomnosti chlamydií, sloužící jako vodítko pro gynekologa, který předepíše cílené vyšetření.

V současné době se pro diagnostiku používají následující metody:

• kulturní – bakteriologický výsev a izolace čisté kultury mikroorganismu umožňuje nejen najít chlamydie, ale také určit jejich citlivost na antibiotika, která lze použít k boji proti parazitovi;
• enzymatická imunoanalýza (ELISA) – stanovení hustoty imunoglobulinů tříd A, M, G zaměřených na chlamydiovou infekci, spolehlivost metody sotva přesahuje 55 %, proto je ELISA pro nízký informační obsah zakázána;
• RIF – přímá imunofluorescenční metoda již se nepoužívá kvůli nízké citlivosti;
• polymerázová řetězová reakce (PCR), který detekuje DNA parazita, je nejinformativnější, umožňuje odhalit chlamydie v 99,9 % případů a je v současnosti považován za jediný správný a spolehlivý.

Jak léčit chlamydie u žen?

Chlamydie, které pronikly buněčnou membránou, nakonec zničí buňku, živí se jejím obsahem a vytvářejí svůj vlastní druh. Když už není co vzít, paraziti, kteří nabyli síly, roztrhají to, co zbylo z buněčné membrány, vyjdou ven, infikují další buňky a způsobí zánětlivý proces. V takových případech vyvstávají rozumné otázky: jak zabít parazity a je možné vyléčit chlamydie navždy?

Je třeba poznamenat, že v akutní fázi onemocnění dobře reaguje na léčbu, protože chlamydia trachomatis ještě neměla čas přizpůsobit se a vyvinout obranné mechanismy.

V chronickém stádiu již není „hostem“, ale majitelkou epiteliální buňky, dobře přizpůsobené tělu daného člověka, proto účinky antibakteriálních léků vnímá špatně nebo na ně není vůbec citlivá. V takové situaci vyžaduje léčba chlamydií individuální přístup a provádí se s přihlédnutím k výsledkům bakteriologické kultivace na citlivost, jinak bez ohledu na to, jaké léky jsou zkoušeny k léčbě chlamydií, trachom na ně jednoduše nemusí reagovat. Výsledkem je, že kromě rozvoje dysbiózy u hostitele a ještě větší adaptability parazita je nepravděpodobné, že by bylo možné získat něco jiného.

Vzhledem k tomu, že přítomnost trachomu v epiteliálních buňkách pohlavních orgánů má velmi negativní vliv na průběh těhotenství a vývoj plodu, je přítomnost chlamydií u žen v reprodukčním věku stále více znepokojena zdravotními orgány, kde je léčba režim je poskytován pro každou ženu jinak, s ohledem na stav imunity a vlastnosti těla a přidružené nemoci.

Antibakteriální léky k léčbě onemocnění musí dobře pronikat buněčnou membránou a být pro chlamydie „cizí“ a dosud jim neznámé. Typicky se jedná o drogy nejnovějších generací. Jsou předepsány v závislosti na formě patologického procesu, závažnosti a trvání jeho průběhu.

Vzhledem k tomu, že parazit je schopen potlačit imunitní systém, kromě cílených léků se v léčbě nutně používají imunomodulátory, ale i vitamíny a antioxidanty.

Léčba endometriózy pomocí laparoskopie zahrnuje úplné odstranění endometriotických uzlin. Přečtěte si více

O tom, jak probíhá rehabilitace po tubární laparoskopii, se dozvíte z tohoto článku /laparoskopiya-matochnih-trub

Možné komplikace

Následky chlamydií u žen jsou obzvláště nebezpečné, vzhledem k důležitému účelu ženského těla — nést a porodit zdravé dítě. Neléčená akutní chlamydie, která se stala chronickou, je plná komplikací a dokonce zpochybňuje normální těhotenství.

Chlamydia trachomatis způsobuje nejen kolpitidu, uretritidu a cervicitidu, ale je schopna vzestupovat a usazovat se v epiteliálních buňkách endometria — vnitřní vrstvě dělohy, což nevyhnutelně vede k zánětu, který se nazývá endometritida. Chlamydiová infekce, která postihuje ženské reprodukční orgány, je viníkem potratů, mimoděložních těhotenství a neplodnosti obecně.

Chlamydie jsou vyléčitelné, ale zabránit tomu, aby se v těle „rozšířily“, je důležitý úkol, který nelze odkládat. Koneckonců, je mnohem snazší zničit parazita v raných stádiích, ale je mnohem obtížnější s ním bojovat, když již infikoval mnoho tisíc buněk.

Sebemenší podezření na urogenitální infekci by již mělo být základem komplexního vyšetření k identifikaci patogenu. Hlavní je včasný signál od ženy a o zbytek se postará medicína.

Video: „Co jsou chlamydie? Hlavní příznaky, příznaky a metody léčby chlamydií u žen“