Chirurgická léčba pupeční kýly

) Indikace k operaci pupeční kýly:
– Plánováno: při diagnóze, zřídka do druhého roku života u dětí (sklon ke spontánnímu uzávěru u kojenců a malých dětí).
– Alternativní operace: Ne.

b) Předoperační příprava. Předoperační studie: ultrazvukové vyšetření.

c) Specifická rizika, informovaný souhlas pacienta:
– relaps (5 % případů)
– Poškození nitrobřišních orgánů (1 % případů)

d) Úleva od bolesti. Lokální anestezie, celková anestezie (intubace).

d) Poloha pacienta. Vleže na zádech.

(e) Chirurgický přístup pro pupeční kýlu. Půlkruhový řez kolem pupku.

g) Provozní fáze:
– Přístup
– Oddělení kýlního vaku
– Léčba kýlního vaku I
– Léčba kýlního vaku II
– Uzavření kýlního defektu
– Fixace pupíku

h) Anatomické rysy, závažná rizika, operační techniky:
– Defekt pupeční kýly se nachází uvnitř pupečního prstence.
– Pokud dojde k uškrcení, je možný mimopupeční výtok.

a) Opatření pro specifické komplikace. V nejasných situacích je možné prodloužit středovou incizi.

k) Pooperační péče po operaci pupeční kýly:
– Lékařská péče: Odstraňte aktivní drenáž 2. den.
– Obnovení napájení: okamžitě.
– Aktivace: ihned.
– Fyzioterapie: není nutná.
– Doba pracovní neschopnosti: 1 týden.

l) Fáze a technika operace pupeční kýly:
1. Přístup
2. Oddělení kýlního vaku
3. Léčba kýlního vaku I
4. Léčba kýlního vaku II
5. Uzávěr kýlního defektu
6. Fixace pupku

1. Přístup. Přístup je přes půlkruhový infraumbilikální (a) nebo laterální (b) kožní řez.

2. Oddělení kýlního vaku. Kýlní vak se od pupku odděluje tupou a ostrou disekcí, což je usnadněno průchodem smyčky kolem kýlního vaku bezprostředně nad úrovní aponeurózy.

3. Léčba kýlního vaku I. U malých, snadno oddělitelných pupečních kýl je kýlní vak ponechán neporušený. Při akutní pitvě je třeba dbát na to, aby se v kůži nevytvořila „knoflíková smyčka“ a aby nedošlo k narušení prokrvení kůže (a). Po aplikaci vnějšího taštičkového stehu se kýlní vak zašroubuje a ponoří do tkáně pod úrovní aponeurózy (b).

4. Léčba kýlního vaku II. V případě výrazného srůstu pupku s kýlním vakem lze ponechat distální část vaku připojenou k pupku. Hlavní část kýlního vaku se podváže zevním kabelovým stehem, přebytek se vyřízne a pahýl se ponoří do tkáně.

5. Uzavření kýlního defektu. Uzávěr kýlního defektu lze provést podélně (a) nebo příčně (b). Je důležité, aby švy pevně držely v tkáni. Autoři preferují příčné uzavření stehy. Šicí materiál je polypropylen 0. U defektů kýly > 4 cm v průměru autoři preferují použití síťky Ultrapro (Ethicon, Inc., Somerville, NJ) ke zpevnění břišní stěny podobným způsobem, jaký se používá u incizní kýly. Bez síťky je míra recidivy pupeční kýly výrazně vyšší.

6. Fixace pupíku. Na konci operace je pupek fixován na úrovni aponeurózy jedním nebo dvěma stehy (3-0 PGA), aby se zabránilo jeho evertaci. Operace končí drenáží, podkoží a kožními stehy.

Podstata operace k odstranění pupeční kýly

Pupeční kýla je onemocnění, při kterém orgány vyčnívají přes zvětšený pupeční prstenec. Nejúčinnější a nejúčinnější metodou terapie je chirurgický zákrok, při kterém je riziko recidivy kýly minimální. Proto, aby se předešlo komplikacím spojeným s porušením orgánů, je nutné kontaktovat chirurga včas.

Obecné informace o pupeční kýle

Častěji jsou kýly získané, méně často vrozené. Pupeční kýly se vyznačují rychlou progresí a nárůstem velikosti, zejména pokud nejsou dodržována doporučení lékaře. Velikost kýly se může pohybovat od jednoho do několika desítek centimetrů, průměr kýlního vaku přesahuje průměr hilu. Proto se tento typ kýly vyznačuje častým škrcení obsahu a střevní neprůchodností a tyto stavy jsou již indikací k urgentní hernioplastice.

Kýla je často doprovázena nataženými, ztenčenými svaly a aponeurózou, svalovou diastázou. Samotný kýlní vak je obklopen ztenčenou tkání. Pokud se kýla vyskytuje opakovaně, mohou se uvnitř vaku vyskytovat srůsty a přepážky, které také přispívají k uskřípnutí orgánů.

Pupeční kýla je kromě viditelného protruze doprovázena bolestí, zhoršenou pohybem a nevolností.

Příčiny vzhledu

Oblast pupku není pokryta svaly, jde tedy o slabé místo. Faktory přispívající k natažení pupečního prstence a vytvoření herniálního vaku jsou následující:

• defekty pupečního prstence
• zranění
• zvýšený intraabdominální tlak
  • nadměrné zatížení
  • těžký dlouhodobý kašel
  • těhotenství a porod
  • zácpa
  • s nadváhou.

  Metody diagnostiky

  Prvním diagnostickým kritériem je vizuální vyšetření lékařem a palpace kýly. Lékař dokáže určit postižení orgánů v kýlním vaku, průměr pupečního prstence, redukovatelnost kýly, bolest a napětí. Dále může chirurg předepsat rentgenový snímek žaludku a střev s kontrastem, FGDS, ultrazvuk a herniografii.

  Ultrazvuk popisuje velikost kýly, orgány uvnitř a přítomnost srůstů.

  Herniografie je zavedení kontrastu do dutiny břišní a sledování jeho průtoku do kýlního vaku.

  Počítačová tomografie potvrdí diagnózu, pokud má lékař po vyšetřeních pochybnosti.

  

  Druhy operací

  V současné době je známo několik metod chirurgické léčby pupeční kýly, které jsou uvedeny v tabulce.

  Výše uvedené metody jsou tahové a dnes se používají jen zřídka. Během těchto operací může být pupek odstraněn. Doba rekonvalescence je poměrně dlouhá, pacientovi hrozí komplikace a recidivy.

  • nízká úrazovost
  • žádné jizvy
  • rychlá rehabilitace
  • pooperační komplikace jsou nepravděpodobné.

  Průměrná doba trvání operace je od 30 minut do 2 hodin.

  Jaké typy síťek existují pro hernioplastiku?

  Síťové implantáty se používají poměrně často, jejich výhodou je vysoká účinnost a nízká pravděpodobnost komplikací. Existuje několik typů sítí, které se liší materiálem a cenou:

  • Vstřebatelný implantát kyseliny polyglykolové je vysoce odolný implantát, který je zcela vstřebatelný 4 měsíce po instalaci. Na místě síťky zůstávají provazce pojivové tkáně vytvořené v místě implantátu.
  • Částečně vstřebatelná na bázi polypropylenu – pojivová tkáň se tvoří i kolem implantátu, ale polypropylenová síťka zůstává na svém místě a eliminuje tak recidivu kýly. Tento druh se vyznačuje nízkou pravděpodobností alergické a zánětlivé reakce.
  • Nevstřebatelné implantáty (polypropylen, teflon nebo polyester) – zůstávají dlouhodobě beze změny a nejsou alergické. Nepodléhá hydrolýze a biologickému rozkladu.
  • Systém PHS: třívrstvý implantát, jehož vrstvy jsou umístěny v různých úrovních. Pozitivní vlastností tohoto systému je, že je potřeba méně šicího materiálu, hojení je rychlé a relativně bezbolestné.

  Všechny moderní materiály jsou hypoalergenní, málo toxické, odolné vůči infekčním agens a elastické.

  Možnosti zvládání bolesti

  U hernioplastiky pupeční kýly jsou přijatelné tři typy anestezie – lokální, epidurální a celková.

  možné u nekomplikovaných pupečních kýl. Anesteziolog aplikuje léky mezi obratle na určité úrovni, přičemž je vypnutá citlivost dolní poloviny břicha a pod.

  Laparoskopická hernioplastika využívá kombinovanou anestezii s umělou ventilací.

  Příprava na operaci

  Před opravou kýly musí být pacient vyšetřen. Vyšetření zahrnuje následující testy:

  Hernioplastika jako hlavní metoda léčby pupeční kýly

  

  Pupeční kýla je poměrně běžná patologie, která se může objevit u lidí všech věkových kategorií, bez ohledu na pohlaví. U dospělých se kýla obvykle objevuje v důsledku oslabení pupečního prstence a také v důsledku přetrvávajícího zvýšení intraabdominálního tlaku. U dětí – kvůli zpoždění při tvorbě přední břišní stěny.

  Léčba patologie se provádí výhradně chirurgicky v lékařské nemocnici. instituce využívající metodu radikální terapie zvanou hernioplastika. Operace patologie se provádí po provedení diagnostických opatření za předpokladu, že pacient dosáhl věku 5 let a nemá žádnou pozitivní dynamiku.

  Diagnóza pupeční kýly

  Diagnostika pupeční kýly není obtížná. Patologii obvykle odhalí pediatr nebo terapeut vizuálním vyšetřením a palpací problémové oblasti. Pupeční kýla vypadá jako kulovitý výčnělek tkáně v oblasti pupku. V některých případech je přes tenkou kůži vidět střevní klička. Při palpaci výdutě a okolních tkání se pociťuje defekt břišní stěny a vlastní kýlní vak.

  Přesná diferenciace onemocnění však vyžaduje i konzultaci s chirurgem. K vyloučení jiných patologií s podobnými příznaky může chirurg předepsat následující diagnostické postupy:

  1. Ezofagogastroduodenoskopie (EGDS).
  2. Metody rentgenového výzkumu – herniografie, radiografie žaludku.
  3. Ultrazvukové vyšetření orgánů, které se nacházejí v dutině břišní, i samotného kýlního vaku.

  Po diagnóze se pacientovi doporučuje podstoupit opravu kýly, aby se předešlo komplikacím.

  Chirurgické techniky pro odstranění pupeční kýly

  Současné hernioplastické techniky lze rozdělit do následujících typů:

  1. Oprava kýly pomocí vlastních lokálních tkání pacienta. V lékařských kruzích se tento typ intervence nazývá tenzní hernioplastika.
  2. Chirurgická léčba pomocí síťky (implantát vyrobený z inertního polymerního materiálu) pro hernioplastiku. Tento typ operace se nazývá hernioplastika bez napětí.

  Nevýhody první možnosti jsou dlouhé rehabilitační období (až 12 měsíců) a vysoká pravděpodobnost relapsu patologie. Během procesu plastické chirurgie skutečně dochází k významnému tkáňovému napětí v oblasti šití kýlního otvoru. To přispívá k selhání sutury, nesprávnému zjizvení, syndromu pooperační bolesti, komplikacím a relapsům.

  Při opravě kýly pomocí síťky se doba zotavení zkrátí na 30 dní a pravděpodobnost opětovného výskytu kýly je přibližně 3–1 %.

  Metody léčby pupeční kýly lze klasifikovat v závislosti na přístupu:

  1. Otevřená operace břicha.
  2. Laparoskopická hernioplastika.

  

  Hlavní metody chirurgické léčby pupeční kýly (otevřeného typu), v závislosti na způsobu ošetření výčnělkové brány:

  • Hernioplastika podle Lichtenštejnska je jednou z nejjednodušších a nejbezpečnějších léčebných metod. Nevyžaduje zdlouhavou přípravu pacienta, snadno se provádí a má nejnižší míru komplikací a relapsů. Jedinou nevýhodou opravy kýly podle Lichtensteina je relativně vysoká cena implantátu.
  • Hernioplastika (napětí) podle Bassiniho. Tato klasická operační metoda se používá dodnes. Nejlepšími podmínkami pro provedení plastické operace Bassini jsou malý výčnělek, který se poprvé objevil u relativně mladého pacienta.
  • Hernioplastika podle Mayo a podle Sapezhka. Jedná se o velmi podobné napínací metody pro léčbu kýly. Jediný rozdíl mezi nimi je, kde přesně je pupeční kroužek přestřižen. Metoda Mayo zahrnuje příčné řezání pupečního prstence, zatímco podle Sapezhka se tento postup provádí podél pupku.

  Výběr metody pro provedení hernioplastiky pupeční kýly závisí na několika faktorech: preferencích operujícího chirurga, charakteristikách klinického obrazu patologie (lokalizace a velikost výčnělku), fyziologických charakteristikách pacienta a jeho finančních možnostech.

  Příprava na operaci

  Je třeba poznamenat, že předoperační příprava pacienta na laparoskopickou nebo otevřenou hernioplastiku pupeční kýly se mírně liší od přípravy na jakýkoli chirurgický zákrok. Po diagnostických opatřeních ošetřující lékař projedná s pacientem a stanoví optimální termín operace. Před tímto datem musí pacient podstoupit všechna nezbytná vyšetření kontaktováním místní kliniky:

  1. Stanovení krevního typu a Rh faktoru.
  2. Obecný klinický krevní test.
  3. Krevní test pro biochemii.
  4. Krevní test na srážlivost.
  5. Obecná klinická analýza moči.
  6. Fluorografie.
  7. Elektrokardiogram
  8. Analýza HIV.
  9. Analýza na hepatitidu a syfilis.
  10. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

  V případě potřeby může lékař předepsat další laboratorní nebo instrumentální testy.

  Několik dní před provedením otevřené nebo laparoskopické hernioplastiky by měl pacient přestat užívat jakákoli antikoagulancia a léky na ředění krve, jako je aspirin. V každém případě musí být ošetřující lékař informován, že pacient takové léky užíval/užívá.

  Den před termínem, na který je naplánována léčba pupeční kýly, musí pacient přijít do nemocnice s věcmi a výsledky testů. Některé testy mohou být podle uvážení lékaře opakovány. Rovněž bude provedeno závěrečné vyšetření chirurgem. Možná se budete muset poradit s anesteziologem.

  V předvečer operace se pacient osprchuje a oblékne si čisté oblečení, případně si bude muset dát klystýr. Otevřená nebo endoskopická hernioplastika se provádí ráno a nalačno, takže po večeři je pacientovi zakázáno jíst jídlo a je také vhodné odmítnout vodu.

  Technika

  Laparoskopická hernioplastika se provádí v celkové anestezii, otevřená – v celkové nebo lokální anestezii. Ve většině případů se dává přednost druhému způsobu anestezie, protože je bezpečnější pro pacienty s onemocněním dýchacího systému a kardiovaskulárními patologiemi.

  Všechny metody používané k léčbě pupeční kýly mají téměř stejné počáteční fáze:

  1. Lékař provede řez v kůži a podkožních měkkých tkáních a zjistí lokalizaci patologie.
  2. To, co je v kýlním vaku, je buď umístěno zpět do břišní dutiny, nebo je-li to indikováno, odstraněno.
  3. Dále je aplikována metoda opravy kýly zvolená v předoperačním období.
  4. Pokud je kýla velká, pupek se odstraní. Pokud je však výčnělek malý, snaží se zachovat pupek.
  5. Po dokončení všech nezbytných postupů jsou tkáně sešity.

  Laparoskopie pupeční kýly se provádí pomocí tří punkcí. Do vpichu v oblasti pupku se zavede endoskop a do obou dalších vpichů se zavedou nástroje nutné k odstranění kýly. Při endoskopické operaci je poraněno mnohem méně svalové tkáně než při operaci břicha.

  Rehabilitace po operaci

  Jak dlouho trvá pooperační období a komplikace – jaká je pravděpodobnost jejich výskytu – to jsou dvě otázky, které pacienty trápí nejvíce. Délka pobytu v nemocnici závisí na typu provedené operace. Pokud to bylo kavitární, pacient zůstane pod dohledem lékařů po dobu 7 dnů. Po laparoskopii je možný rychlejší výtok.

  Doma se pacient postupně vrací ke svému obvyklému životnímu stylu. Důrazně se doporučuje nosit speciální obvaz, který ochrání křehké břišní svaly před slzami a nesrovnalostmi.

  

  Doba rekonvalescence také závisí na typu operace. K úplnému zotavení obvykle nedochází dříve než za 1 a nejpozději za 12 měsíců.

  Možné komplikace

  Komplikace po hernioplastice se vyskytují extrémně vzácně, ale možnost jejich výskytu nelze zcela vyloučit:

  1. Infekce rány se může objevit, pokud je během operace objeveno dříve nediagnostikované místo zánětu. V tomto případě jsou předepsána antibiotika.
  2. Seroma, to znamená otok tkáně v chirurgické oblasti. Vzniká jako reakce těla pacienta na implantát. Jedná se o krátkodobý jev, který sám odezní a nevyžaduje léčbu.
  3. Hematom, tedy krvácení krve v operované oblasti. Ve většině případů se hematom vyřeší sám, ale může být nutná drenáž.
  4. Neuralgie, tedy porucha funkce nervových vláken, se vyskytuje u 1 pacienta z 10. Neuralgie se projevuje bolestí, pálením a jinými nepříjemnými pocity a obvykle sama odezní do šesti měsíců po operaci. Jsou předepsány léky proti bolesti.

  Také v pooperačním období může pacient pociťovat problémy s motilitou střev. K normalizaci peristaltiky jsou pacientovi předepsány vhodné léky. Doporučuje se také dodržovat mírnou fyzickou aktivitu a dietu.

  Dieta po operaci

  Dietu po hernioplastice je nutné dodržovat minimálně 2-3 týdny, nebo ještě lépe do konce rekonvalescence. Jídlo by mělo být pro gastrointestinální trakt co nejšetrnější. Tímto způsobem bude možné vyhnout se zácpě, která je během rehabilitačního období extrémně nebezpečná.

  Všechny pokrmy v nabídce pacienta musí být v páře nebo vařené. A také důkladně rozdrcené – do pyré nebo tekutého stavu. Přednost by měla být dána dietním a přírodním produktům, které nezpůsobují nadýmání a jsou tělem rychle stráveny. Během dne byste také měli vypít množství čisté vody doporučené lékařem.

  Tučná masa, luštěniny, zelí, ředkvičky, ředkvičky – tyto produkty jsou zakázány ke konzumaci v období zotavení.

  Fyzická aktivita a sexuální život

  Včasná, ale mírná fyzická aktivita je to, co je potřeba pro rychlé zotavení po operaci. Dokud se stehy úplně nezahojí, musíte:

  1. Pokud je to možné, pohybujte se v leže, aniž byste vytvářeli výrazný tlak na oblast břicha.
  2. Vstaňte z postele a procházejte se po bytě a provádějte proveditelné domácí úkoly.
  3. Jděte ven, procházejte se mírným tempem po dobu 10-15 minut několikrát denně.

  Jakákoli významná fyzická aktivita, zvedání těžkých břemen nebo sporty jsou přísně zakázány. Návrat do práce je možný po 1-1,5 měsíci, ale pouze v případě, že profesionální činnost pacienta nezahrnuje těžkou fyzickou práci.

  

  Pokud jde o sexuální život, jeho projevy v prvních 2-3 týdnech by měly být omezeny nebo vyloučeny. Když jsou stehy úplně zahojené, sex může být obnoven, ale ve velmi „jemném režimu“. Doporučuje se odložit těhotenství po odstranění pupeční kýly až do úplného zotavení. To znamená, že po operaci a do okamžiku početí by mělo uplynout 10-12 měsíců.

  Hernioplastika pupeční kýly je jedinou spolehlivou metodou, jak se zbavit patologie v dospělosti. Děti do 5 let mohou tento problém jednoduše „přerůst“.

  Hernioplastika může být provedena několika způsoby – jako břišní operace nebo laparoskopie. Existuje také několik podtypů otevřené operace, jejichž vhodnost je určena v každém jednotlivém případě patologie. Délka pooperační rekonvalescence závisí také na tom, jaký způsob chirurgické intervence byl použit. Ale v každém případě rehabilitace trvá 1-3, většinou 10-12 měsíců.

  Jak se provádí operace k odstranění pupeční kýly?

  Jak se opravuje pupeční kýla po operaci? Na tuto otázku, stejně jako na mnoho dalších, odpoví lékař. Pupeční kýla je stav, kdy vnitřní orgány (jako jsou střeva) vyčnívají za přední břišní stěnu otvorem v pupku. Onemocnění se projevuje výběžkem v oblasti pupku, který se může při zaujetí vodorovné polohy zvětšit nebo naopak zviditelnit. Někdy může formace zabírat velkou plochu.

  Kdy je předepsána operace k odstranění pupeční kýly?

  Toto komplexní onemocnění je léčeno chirurgem a měli byste ho kontaktovat, jakmile se objeví nepohodlí. Příznaky pupeční kýly zahrnují následující:

  • bolest v břiše při kašli nebo cvičení;
  • přítomnost nevolnosti;
  • prodloužený pupeční kroužek.

  Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat pupeční kýlu:

  1. Nechte se vyšetřit odborníkem.
  2. Proveďte rentgenový snímek žaludku a dvanáctníku.
  3. Udělejte ultrazvuk.
  4. Podstoupit gastroskopický zákrok.
  5. Proveďte takový postup, jako je herniografie – rentgenová metoda, která zahrnuje zavedení speciální kontrastní látky do břišní dutiny, která vám umožní vyšetřit kýlu.

  Pupeční kýla může být dvou typů: vrozená a získaná. Vrozené lze zjistit ihned po narození dítěte. V oblasti pupku, kde byla pupeční šňůra, je kulovitý výběžek se širokou základnou, který přechází do pupeční šňůry. Pokud dítě hodně pláče, kýlní výběžek se zvětšuje. Jak různé mohou být vrozené či získané kýly, je vidět na videu, které se promítá pacientům ve zdravotnickém zařízení. Jak léčit pupeční kýlu? Obvykle se chirurgická léčba kýly provádí až ve věku pěti let. Snaží se ho odstranit pomocí masáží a fyzikální terapie. Pokud nic nepomůže a pupek se nezmenší, musíte se uchýlit k chirurgickému zákroku na kýlu.

  Operace kýly

  Odstranění pupeční kýly u dospělých se provádí pouze chirurgicky, léčba je předepsána okamžitě a přísně v nemocničním prostředí.
  Tradiční typ plastické chirurgie (metoda Sapezhko a Mayo) má některé nevýhody:

  • období zotavení těla může trvat poměrně dlouho (těžká zátěž je zakázána po dobu jednoho roku);
  • existuje vysoké riziko, že se útvar po operaci znovu objeví ve stejné oblasti.

  Praktikuje se odstranění kýly pomocí síťových implantátů, které lze instalovat několika způsoby. Výhody operace:

  • zotavení může trvat ne déle než jeden měsíc, operovaný pacient se může věnovat fyzické aktivitě a dokonce i sportu;
  • malé procento relapsu onemocnění – 1%;
  • operaci lze provést v jakémkoli typu anestezie, která má dlouhodobý účinek, nemusí být nutně obecný.

  Laparoskopická metoda odstranění břišní kýly je jednou z nejšetrnějších forem operace, protože k ní může dojít i bez řezů na těle, stačí jen pár vpichů. Rehabilitace je snadná a rychlá, ale tato metoda má kontraindikace. Tyto zahrnují:

  • stavy imunodeficience, včetně HIV,
  • dysfunkce jater,
  • doba menstruace u žen.

  Často se operace provádí v kombinaci s umístěním síťovaného implantátu. Operace k odstranění pupeční kýly u dospělých se provádějí podle následujícího schématu. Nejprve je pacient přijat do nemocnice k vyšetření a přípravě na operaci. Pokud je pacientka přijata naléhavě, je příprava na operaci pupeční kýly u dospělých omezena na minimum.

  Poté je pacientovi podána anestezie (lokální nebo kondukční, při opakovaných projevech se používá celková anestezie, protože je složitější). Pokud je formace malá, operace pupeční kýly zahrnuje šití pupečního prstence. Pokud je útvar větší, musí být uzavřen chirurgicky. Vzniklé srůsty jsou vypreparovány, což umožňuje vnitřním orgánům zůstat v kýlním vaku. Můžete také dělat prevenci kýly. Lékaři obvykle doporučují dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • trénink břišních svalů (tím je udržíte v dobré kondici);
  • správná výživa, která pomůže kontrolovat tělesnou hmotnost;
  • během těhotenství je nutné nosit pupeční obvaz;
  • vyhnout se těžké fyzické aktivitě.

  Proč se objevuje pupeční kýla? U kojenců může být příčinou vzhledu pomalá fúze pupečního prstence. U dospělé populace je větší pravděpodobnost vzniku pupeční kýly po 40. roce života. To platí zejména pro těhotné ženy.

  Predisponující faktory zahrnují:

  • slabost pojivové tkáně;
  • pomalá fúze pupečního prstence;
  • obezita;
  • pooperační jizvy.

  Rizikové faktory, které mohou vést ke zvýšení intraabdominálního tlaku:

  • častý pláč a křik u kojenců;
  • fyzické přepětí;
  • zácpa;
  • období těhotenství;
  • ascites;
  • dlouhotrvající těžký kašel.

  Jaké jsou kontraindikace?

  Děti do pěti let. Existuje určitá pravděpodobnost, že kýla zmizí sama od sebe spolu s růstem těla. Pokud nezpůsobuje vážné nepohodlí a nevytváří žádné komplikace, operace se odkládá o několik let. Po pěti letech se chlapcům také ne vždy doporučuje hned operovat. Dívky ale potřebují odstranit kýlu. To je způsobeno růstem reprodukčního systému.

  Operace se neprovádějí pro aktivní infekce v těle, protože operace s sebou nese určité riziko a jsou možné komplikace.

  Nemoci, které nejsou léčitelné. Vzhledem k tomu, že nádor kýly není nebezpečným onemocněním, zvláště pokud je v raných stádiích, nevystavují se nevyléčitelně nemocní pacienti rizikům spojeným s operací.

  Druhá polovina těhotenství. Jakákoli operace je pro tělo stresující, a tudíž riziková pro matku i dítě. Proto je lepší se takovým situacím v těhotenství vyhýbat. Pokud formace nenese určitá rizika, chirurgická intervence se odkládá až do ukončení kojení.

  Kontraindikací je mrtvice nebo infarkt. V takových případech je pro pacienty obtížné tolerovat anestezii, a proto nejsou vystaveni takovému riziku.

  Překážkou operace jsou také poruchy kardiovaskulární a plicní činnosti.

  Velké formace u lidí starších sedmdesáti let jsou odstraněny extrémně zřídka. Chirurgická intervence je takovými pacienty špatně tolerována.

  Operace k odstranění pupeční kýly je kontraindikována u pacientů s diabetem, stejně jako u těžkého selhání ledvin, cirhózy jater s komplikacemi a křečových žil jícnu.

  Zajímavé:

  Zvýšené ESR důvody, jak léčit.