Cervikobrachialgie vlevo, co je to léčba

Cervikobrachiální syndrom nebo cervikobrachialgie je označení pro bolest a napětí v krční páteři s příznaky v oblasti ramenního pletence a horních končetin. Ty se projevují brněním, necitlivostí nebo pocitem nepohodlí v paži, horní části zad a hrudníku a bolestí hlavy.

Ve světové praxi je tento termín považován za zastaralý a zřídka používaný v profesionální lékařské oblasti, i když v Rusku se stále používá.

Asi ⅔ lidí, většina ve věku kolem 40 let, má bolesti v těchto částech těla. Častou příčinou bolesti jsou degenerativní změny meziobratlových kloubů a plotének.

Příznaky

Většina lidí zažívá bolest v krku po celý život. Tato bolest může být akutního charakteru a trvat od dvou hodin do dvou týdnů a je možná i její chronická forma. Obecně se každá bolest, která trvá déle než tři týdny, považuje za chronickou.

Příznaky cervikobrachiálního syndromu jsou spojeny s horní částí trupu, to znamená, že se jedná o paže, hrudník, krk a záda:

• Pacient může cítit necitlivost v ramenou, pažích nebo prstech.
• Bolest se šíří z krku do paže.
• Nápadné je otoky horní části trupu.
• Bledá kůže na rukou nebo zmodrání prstů.
• Slabý puls v postižené paži.
• Studené prsty nebo dlaně.
• Pacient si stěžuje na svědění a brnění v oblasti krku, ramen, paží nebo prstů.
• Pohyb postižené končetiny může vyvolat bolest na jedné straně hlavy (migrénu), která pacientovi brání ve spánku.

Mezi stížnosti pacienta patří citlivost svalů na zadní straně krku a bolest, která se šíří až k ramenům. Při určitých pohybech se může zvýšit bolestivost svalů a typickým příznakem je také bolest hlavy.

Příčiny

Ve většině případů není bolest krku nebezpečná, pokud je krátkodobá, ale jakmile přetrvává, pravděpodobně existuje vážná základní příčina. Zde jsou nejčastější faktory pro výskyt vertebrogenní cervikobrachialgie:

• Dlouhodobé období stresu, úzkosti;
• Dlouhé sezení, zejména v nesprávné poloze;
• Předchozí poranění krku;
• Kloubní posun a zlomeniny;
• Podvrtnutí vazů, ruptura svalů;
• Syndrom může být důsledkem onemocnění kostí a svalů, např. revmatoidní artritida;
• Některá degenerativní onemocnění, jako je fibromyalgie a osteoporóza;
• Některá infekční onemocnění, jako je tuberkulóza;
• neuralgie brachiálního plexu;
• Metastázy v kostech.

Bolest v krku se může objevit z mnoha důvodů popsaných výše, takže existuje klasifikace onemocnění podle některých charakteristik:

Podle původu bolesti

• vertebrogenní, který je spojen s páteří, jeho kód ICD-10 je M54.2;
• nevertebrogenní Cervikobrachialgie je spojena s krevními cévami a klouby.

Na straně poražených

• pravostranný;
• levostranný;
• bilaterální.

Nejčastějším onemocněním je vertebrogenní cervikobrachialgie se svalově-tonickým syndromem dvě formy:

• spondylogenní — vyznačující se bolestí spojenou s degenerativními změnami v kostní tkáni páteře a skřípnutím nervových zakončení;
• diskogenní forma — spojené se změnami chrupavčitých plotének na krku.

diagnostika

Diagnózu často komplikuje skutečnost, že příznaky a jejich závažnost se u každého člověka liší.

Při vyšetření lékařem si pacienti stěžují, že krk, ramena a paže vizuálně vypadají zdravě, ale je bolestivé dotknout se vpravo nebo vlevo. Krk se nemusí otáčet na jednu stranu a pacienti mají také špatné držení těla, kulatá ramena a nakloněnou, „zaseknutou“ hlavu nebo krk. Zvednutí ruky příznaky zhoršuje. Lékař si může všimnout asymetrie hrudníku a klíční kosti.

Mnoho pacientů je vyděšeno diagnózou „cervikobrachialgie“ a zajímá je, co to je a jak ji léčit. Navíc se toto onemocnění často vyskytuje u svalově-tonického syndromu, charakterizovaného svalovým spasmem, poškozením nervových zakončení a je důsledkem degenerativních onemocnění.

Lékař provede to, čemu se říká provokační test, aby replikoval pacientovy symptomy. To mu pomůže určit příčinu onemocnění a vyloučit další onemocnění vyznačující se podobnými příznaky. Během tohoto testu lékař požádá pacienta, aby provedl určité akce s pažemi, krkem a rameny, které zkontrolují aktuální příznaky.

Před zahájením medikamentózní léčby lékař pacienta odkáže na následující vyšetření:

• Rentgenový snímek krku v různých projekcích, které vyloučí nebo potvrdí objektivní příčiny symptomů.
• Elektromyografie ukáže a vyloučí poruchy ve fungování nervů.
• MRI nebo počítačová tomografie pomůže odhalit poranění páteře a patologie (současné nebo předchozí).
• Angiografie nebo flebografie zhodnotí fungování krevních cév a přítomnost krevních sraženin.

Na základě všech vyšetření lze stanovit diagnózu „akutní cervikobrachialgie s myofasciálním syndromem“.

Léčba

Cervikobrachiální syndrom postihuje svaly horní části těla, proto je důležité individuální předepisování léků. Jejich výběr by měl být přiměřený stavu pacienta. Metody léčby cervikobrachialgie vpravo jsou nejčastěji konzervativní a symptomatické.

léčení zahrnuje léky proti bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky a myorelaxancia v případech chronické bolesti.

Při upínání krevních cév může lékař předepsat vazodilatátory и blokátory vápníkových kanálů. Zánět zmírňují i ​​epidurální injekce kortikosteroidů do krční páteře. Steroidní injekce jsou považovány za účinný prostředek pro okamžitou a dlouhodobou úlevu od bolesti, rozšiřující rozsah pohybu šíjových svalů a umožňují také rychlejší zotavení z nemoci.

fyzioterapie pomáhá zmírňovat bolesti svalů a umožňuje pacientovi pohybovat se bez obtíží. Existuje mnoho léčebných metod, které závisí na rozsahu onemocnění. Mezi jednodušší metody patří masáž teplou nebo studenou vodou, relaxace a jemné protažení šíje. Kromě toho může lékař během konzultace ukázat video různých gymnastik prováděných pro cervikobrachialgii ramene.

Pacientovi se doporučuje klid na lůžku и podpora správného držení těla. Složitější metody terapie zahrnují krátkodobou imobilizaci krku, akupunkturu, chirurgický zákrok, po kterém jsou také předepsány léky proti bolesti a myorelaxancia.

Pokud pacient trpí nespavostí, je nutné poradit se s odborníkem, aby vybral soubor léků, které mohou pomoci. Léky by však neměly vzájemně vylučovat účinek. Podrobný léčebný režim by měl zvolit odborník na základě stížností pacienta. Čím dříve léčba začne, tím rychleji se dostaví očekávaný účinek.

Komplikace

Pokud nezačnete léčbu včas, může dojít k progresivnímu poškození nervů a budete potřebovat operaci.

Operace má ve srovnání s jinými metodami větší rizika, ale ne vždy uleví od příznaků onemocnění.

Prevence

Dlouhodobé odmítání léčby cervikobrachialgie způsobuje nevratné poškození nervového systému, takže byste měli okamžitě věnovat pozornost příznakům, které se objeví. Cílem preventivních metod je také zmírnění bolesti pomocí speciálního systému cvičení určeného pro sportovce. Chcete-li zabránit rozvoji bolesti svalů, postupujte takto: doporučení:

• vyhnout se opakovaným pohybům a zvedání těžkých předmětů;
• udržovat si zdravou váhu, protože nadváha je další zátěží;
• minimalizujte nošení těžkých tašek na rameni, protože to zvyšuje tlak na hrudník;
• Provádějte každodenní zahřívání a cvičení na posílení svalů zad a ramen;
• pozastavit a omezit pohyby krku, paží a ramen při menší bolesti;
• spát na středně tvrdé matraci a malém polštáři;
• pokud vaše práce zahrnuje monotónní, opakující se činnosti, proveďte relaxační a zahřívací masáž ramen a šíje.

Bolest svalů ramen a krku je velmi častým příznakem, který se vyskytuje v každém věku. Z tohoto důvodu je velmi důležité posilovat svalovou kostru zad, dbát na správné držení těla a pravidelně provádět jednoduchá cvičení.

Vertebrogenní cervikobrachialgie: typy projevů, symptomy, diagnostika a léčba

Bolesti krku způsobené patologiemi páteře jsou v lékařské praxi známé jako vertebrogenní cervikobrachialgie. Různými projevy tohoto onemocnění trpí podle statistik ročně asi polovina světové populace. U 30 % pacientů přechází do chronicity a negativně ovlivňuje kvalitu života. Pokud se objeví klinické příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Bolestivý syndrom může signalizovat i jiná onemocnění, která vyžadují okamžitý lékařský zásah.

Všeobecné informace

Vertebrogenní cervikobrachialgie je typem spinální osteochondrózy. S touto patologií se veškerá bolest koncentruje v oblasti krku, postupně se šíří do jedné nebo obou paží. Mezi hlavní důvody jeho rozvoje lékaři zdůrazňují zejména kompresi nervových kořenů.

Cervikální oblast se skládá ze sedmi obratlů a meziobratlových plotének. Časté je také zařazení míchy. Bolestivé nepohodlí, které se vyskytuje u cervikobrachialgie, je často důsledkem poranění nervového plexu v oblasti ramen. Skládá se z mnoha vláken, která jdou směrem ke krku. Na pozadí poškození nervového plexu někdy vznikají komplikace. Pokud je patologie zanedbána a není léčena, existuje vysoká pravděpodobnost ztráty schopnosti pracovat.

Proč dochází k bolesti krku?

Vertebrogenní cervikobrachialgie se nejčastěji vyvíjí na pozadí dorzopatií. Jedná se o patologie páteře, které vznikají v důsledku degenerativních změn. Mezi nimi je nejčastější cervikální osteochondróza. Onemocnění vzniká v důsledku podvýživy meziobratlových plotének, které postupně ztrácejí pružnost a deformují se. V důsledku toho se tvoří kostní výrůstky (osteofyty) a výběžky. Patologický proces znamená zúžení intervertebrálních foramen a kanálu spolu s míchou. Důsledkem těchto poruch je výskyt bolesti v oblasti krku.

Lékaři zahrnují další příčiny cervikobrachialgie:

• benigní/maligní novotvary na páteři;
• osteoporóza;
• infekční a zánětlivé procesy;
• mechanické poškození páteře;
• patologie krční tepny.

Každá z těchto poruch může způsobit bolest. Často je patologie asymptomatická a projevuje se pouze pod vlivem určitých faktorů. Patří mezi ně hypotermie, intenzivní fyzická aktivita a sedavé zaměstnání.

Příznaky a známky patologického procesu

Hlavním projevem cervikobrachialgie je diskomfort v oblasti krku a jeho intenzita je různá. Bolest může být konstantní nebo se zvyšuje s aktivitou. Zpravidla se nepohodlí zvyšuje při kašlání a kýchání nebo házení hlavy dozadu.

Jaké další příznaky má vertebrogenní cervikobrachialgie? Mezi běžné projevy onemocnění lékaři řadí omezenou pohyblivost a ztrátu reflexů. Někteří pacienti si stěžují na svalovou slabost, ztrátu citlivosti v postižené oblasti a necitlivost rukou. Ve zvláště závažných případech se patologie projevuje jako torakalgie — palčivá bolest v oblasti hrudníku. Jeho vzhled je obvykle způsoben osteochondrózou páteře. Bolestivý syndrom se zesílí, když jsou nervová zakončení podrážděná a stlačená. Uvedené příznaky patologie hrají obrovskou roli při stanovení diagnózy „vertebrogenní cervikobrachialgie“.

Typy projevů onemocnění: vpravo, vlevo a na obou stranách

Patologie se vyskytuje stejně často jak vlevo, tak vpravo. Závažnost bolestivého syndromu však nezávisí na straně léze, ale projevy jsou poněkud odlišné. Například vertebrogenní cervikobrachialgie vlevo je doprovázena diskomfortem, jako u infarktu myokardu. Často je to jediný příznak onemocnění, někdy se doplňuje o necitlivost krku a paží.

Pravostranná forma patologie je také podobná ve svých projevech infarktu myokardu. Proto jsou pacienti s podobnými příznaky pečlivě vyšetřeni. Jsou povinni podstoupit EKG a ultrazvuk srdce. Kompletní vyšetření je indikováno u pacientů, kteří již mají v anamnéze srdeční onemocnění. Vertebrogenní cervikobrachialgie vpravo je pro mnohé skutečným problémem. Jde o to, že většina lidí na naší planetě jsou praváci. V důsledku toho ztrácejí schopnost sebeobsluhy. Někdy potřebují pomoc s oblékáním nebo svačinou. Oboustranná forma onemocnění, kdy se bolest šíří současně do obou paží, je extrémně vzácná.

Lékařské vyšetření

Pokud zaznamenáte bolestivé nepohodlí v oblasti krku, měli byste vyhledat pomoc lékaře. Diagnóza „vertebrogenní cervikobrachialgie“ je potvrzena na základě výsledků instrumentálních výzkumných metod. Obvykle je pacientovi předepsáno CT, MRI a myelografie. Kompletní diagnostika také umožňuje určit základní příčinu onemocnění, jeho závažnost a lokalizaci. Na základě klinického obrazu lékař předepisuje léčbu. V počátečních fázích patologického procesu se omezují na medikamentózní terapii, cvičební terapii a fyzioterapeutické postupy. V pokročilých případech je nutná chirurgická intervence.

Drogová terapie

U pacientů s diagnózou vertebrogenní cervikobrachialgie by léčba měla začít snížením fyzické aktivity. Doporučuje se neustálý odpočinek a omezená expozice ruky. Na oblast límce je umístěn podpůrný límec. S poklesem příznaků onemocnění je jeho použití opuštěno, nahrazeno sezeními trakční a cvičební terapie.

Léková terapie je předepsána lékařem s přihlédnutím k formě patologie a její závažnosti. Obvykle odborník předepisuje myorelaxancia proti záchvatům (Mydocalm, Sirdalud). Pokud je jejich použití neúčinné, předepisují se steroidní hormony. Ke snížení bolesti použijte Ibuprofen a Diclofenac. Tyto léky zmírňují zánět a uvolňují křeče. Musí se užívat přísně podle doporučení lékaře; je nepřijatelné snižovat nebo zvyšovat dávkování. Maximální účinek je pozorován při kombinovaném použití léků různých typů účinku (gely, masti, injekce). Pokud je vertebrogenní cervikobrachialgie doprovázena osteochondrózou, je vhodné dodatečně užívat chondroprotektory (Aflupol, Teraflex).

Užívání léků pomáhá zmírnit závažné projevy onemocnění. Medikamentózní terapie však neodstraňuje základní onemocnění, které tento stav vyvolalo.

Chirurgická intervence

Při neúčinnosti medikamentózní léčby je indikována operace, při které lékař odstraní postižené oblasti obratlů a provede protetiku implantáty. Chirurgický zákrok se doporučuje v následujících případech:

• intervertebrální kýla o průměru větším než 8 mm;
• nedostatek pozitivní dynamiky po dobu 4 měsíců;
• rozvoj těžké svalové atrofie;
• výskyt neurologických abnormalit v důsledku nádorů na páteři.

Období rehabilitace po operaci trvá dlouho a vyžaduje účast kvalifikovaných odborníků.

Jiné léčby

Neléková terapie (masáž, cvičební terapie, fyzioterapie) v boji proti patologii také dává dobré výsledky. Nemůže však nahradit standardní medikamentózní léčbu nebo chirurgický zákrok. Jaké alternativní možnosti léčby existují?

Masáž má pozitivní vliv na všechny procesy v těle. Měli byste se uchýlit k jeho pomoci pouze podle pokynů lékaře. Během masáží specialista rozvíjí svalové struktury paží a krku. Takové postupy mají pozitivní vliv na výživu nervového sloupce a pomáhají snižovat zánět. Pokud pociťujete nějaké nepříjemné pocity z masáže, je lepší odmítnout.

Cvičební terapie je klíčovou metodou v boji proti cervikobrachialgii. Správně zvolená sestava cviků pomáhá obnovit funkci kloubů a posílit svaly.

Mezi fyzioterapeutické postupy patří spinální trakce. Jedná se o poměrně bolestivý proces, ale velmi účinný. Vyvarovat by se jí měli pacienti s intervertebrální kýlou. V posledních letech tento postup ztratil svou dřívější popularitu. Jde o to, že pacienti příliš často utrpěli zranění kvůli neschopnosti odborníků, kteří prováděli trakci.

Chronická forma patologie

Chronická vertebrogenní cervikobrachialgie vyžaduje speciální přístup. Kromě standardního průběhu léčby se pacientům doporučuje užívat multivitaminové komplexy k posílení kostní tkáně. Pro relaxaci si můžete vybrat speciální ortopedickou matraci a polštář, které podporují fyziologickou polohu krku během spánku. V chladném období byste se měli oblékat podle počasí a vyhýbat se podchlazení.

Preventivní opatření

Mnoho lidí ví, že nejlepší prevencí každé nemoci je zdravý životní styl. Znamená to mírnou fyzickou aktivitu, vzdání se špatných návyků a správnou výživu. Poslední bod zahrnuje dietu omezující tučná jídla a alkoholické nápoje. Jídelníček by se měl skládat především z čerstvé zeleniny a ovoce, různých obilovin, libového masa a ryb. Denní cvičení je dalším pravidlem pro prevenci cervikobrachialgie. Cvičení známá všem od dětství vám umožňují zachovat pružnost vazivového aparátu páteře a zlepšit fungování hlavních systémů vnitřních orgánů.

Cervikobrachialgie (bolest šíje vyzařující do paže) příčiny, příznaky, metody léčby a prevence

Cervikobrachialgie (bolest šíje vyzařující do paže) je reflexní syndrom způsobený kompresí nervových kořenů krční páteře. Tento příznak se nevyskytuje nezávisle, ale vyvíjí se na pozadí neurologických patologií. V závislosti na příčině jejího vzhledu je cervikobrachialgie 2 typů — vertebrogenní a nevertebrogenní. Vertebrogenní vzniká při různých onemocněních páteře a nevertebrogenní je považována za příznak onemocnění srdce, cév a kloubů.

Obsah článku

Příznaky cervikobrachialgie

Cervikobrachialgie je doprovázena následujícími příznaky:

• pulzující, vystřelující nebo bolestivá bolest vyzařující do jedné nebo obou horních končetin, zadní části hlavy, ramen a mezi lopatkami;
• zvyšující se bolest při kýchání, kašli, ohýbání nebo otáčení hlavy;
• omezení v pohybu;
• hypotenze;
• atrofie;
• porušení citlivosti;
• pocit plazení;
• necitlivost;
• křeče v rukou.

Onemocnění může postihnout pravou i levou stranu, ale příznaky se liší. Vertebrogenní cervikobrachialgie vlevo způsobuje diskomfort podobný infarktu myokardu. Někdy je doprovázena necitlivostí v paži a krku. Pravostranná forma onemocnění se pro praváky stává skutečným problémem, protože ztrácejí schopnost sebeobsluhy. Oboustranná forma cervikobrachialgie je velmi vzácná.

Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u lidí v mladém a středním věku. Vede ke ztrátě schopnosti pracovat, snižuje kvalitu života a fyzickou aktivitu.

Příčiny cervikobrachialgie

Vertebrogenní cervikobrachialgie se vyvíjí z následujících důvodů:

Typy cervikalgie

Existují 2 typy bolesti krku:

• vertebrogenní — vyskytuje se v důsledku patologií páteře, je charakterizován chronickým průběhem, často se zhoršuje po hypotermii, tréninku nebo spánku v nepohodlné poloze. Pacient si stěžuje na neustálé nepohodlí v krku a křupavý zvuk při naklánění hlavy;
• nevertebrogenní — způsobené poruchami různých struktur lokalizovaných v cervikální oblasti.

Na základě formy lékaři rozlišují 2 skupiny cervikalgie:

• akutní — příznaky se objevují ostře, jsou odlišné povahy, ale v krátké době zmizí;
• chronický — klinický obraz se vyvíjí postupně, příznaky jsou méně výrazné a periodicky se opakují, což člověka na dlouhou dobu znepokojuje.

diagnostika

K identifikaci cervikobrachialgie dává lékař pacientovi doporučení na myelografii, počítačovou tomografii a MRI. Kompletní vyšetření pomáhá určit příčinu onemocnění, lokalizaci a závažnost.

K diagnostice cervikobrachialgie používá síť CMRT klinik různé metody:

MRI (magnetická rezonance)

Další podrobnosti o službě

Prohlídka (komplexní vyšetření těla)

Další podrobnosti o službě

Počítačová elektroencefalografie

Další podrobnosti o službě

Počítačová topografie páteře Diers

Další podrobnosti o službě

Oboustranné skenování

Další podrobnosti o službě

Ultrazvuk (ultrazvuk)

Další podrobnosti o službě

CT (počítačová tomografie)

Další podrobnosti o službě

Bulatsky Sergej Olegovič

Ortoped • Stromální-cévní frakce
Zkušenosti 12 let

Bodan Stanislav Michajlovič

Ortoped • Stromální-cévní frakce
Zkušenosti 24 let

Ponědělko Taťána Sergejevna

Neurolog • Akupunkturista
Zkušenosti 14 let

Malcev Sergej Igorevič

Masér • Kinetrak
Zkušenosti 15 let

Troitská Taťána Evgenevna

Fyzioterapeut
Zkušenosti 34 let

Astakhova Elena Vjačeslavovna

Neurológ
Zkušenosti 15 let

Alexandrov Anton Valerijevič

Ortopedické
Zkušenosti 12 let

Gadzhimuradov Abdula Gadzhimuradovič

Ortoped • Stromální-cévní frakce
Zkušenosti 6 let

Smirnov Egor Nikolajevič

Ortoped • Stromální-cévní frakce
Zkušenosti 7 let

Teleev Marat Sultanbekovich

Ortoped • Stromální-cévní frakce
Zkušenosti 6 let

Sargsyan Artsrun Hovhannesovich

Ortopedické
Zkušenosti 12 let

Koldyšev Dmitrij Konstantinovič

Neurolog • Chiropraktik
Zkušenosti 10 let

Gončarov Dmitrij Alexandrovič

Neurológ
Zkušenosti 12 let

Agumava Nino Mazharaevna

Neurológ
Zkušenosti 21 let

Mamaeva Lidiya Semenovna

Terapeut • Akupunkturista
Zkušenosti 42 let

Dobryden Olga Anatolevna

Neurolog • Akupunkturista
Zkušenosti 14 let

Gurskaya Anastasia Vladimirovna

Masér
Zkušenosti 7 let

Švedov Maxim Igorevič

Masér • Chiropraktik
Zkušenosti 7 let

Gaiduk Alexandr Alexandrovič

Ortopedické
Zkušenosti 25 let

Ponědělko Anton Sergejevič

Neurolog • Ultrazvuk • Chiropraktik
Zkušenosti 19 let

Reprynceva Světlana Nikolajevna

Neurológ
Zkušenosti 13 let

Fedorov Leonid Lvovič

Masér
Zkušenosti 32 let

Firsov Oleg Vladimirovič

Masér
Zkušenosti 4 let

Linkorov Jurij Anatolievič

Neurológ
Zkušenosti 39 let

Stěpanov Vladimír Vladimirovič

Ortopedické
Zkušenosti 5 let

Shishkin Alexander Vjačeslavovič

Neurolog • Chiropraktik
Zkušenosti 10 let

Kareva Taťána Nikolajevna

Neurológ
Zkušenosti 18 let

Mamontov Ivan Sergejevič

Chiropraktik • Rehabilitační lékař
Zkušenosti 8 let

Matveev Vjačeslav Gennadievič

Masér
Zkušenosti 8 let

Kudrevatykh Anastasia Vladimirovna

Neurológ
Zkušenosti 6 let

Robinová Larisa Viktorovna

Masér • Rehabilitační lékař
Zkušenosti 30 let

Samarin Oleg Vladimirovič

Ortoped • Neurolog
Zkušenosti 24 let

Stulov Andrej Alexandrovič

Fyzioterapeut
Zkušenosti 32 let

Konovalová Galina Nikolajevna

Neurológ
Zkušenosti 32 let

Podněšinskij Kirill Valerijevič

Chiropraktik • Masážní terapeut
Zkušenosti 6 let

Kirillov Vladimír Fedorovič

Ortopedické
Zkušenosti 25 let

Nikiforov Andrey Gennadievich — hlavní lékař

Neurológ
Zkušenosti 34 let

Samofalová Irina Evgenievna

Neurológ
Zkušenosti 29 let

Gorban Nikolaj Sergejevič

Chiropraktik
Zkušenosti 15 let

Léčba cervikobrachialgie

Léčba onemocnění se provádí pouze v nemocničním prostředí. Pacientovi je předepsán klid na lůžku. V případě potřeby se pomocí speciálního límce znehybní krční obratle. Po nějaké době je límec odstraněn a jsou předepsány trakční sezení, fyzioterapie a fyzikální terapie.

Aby se zbavili bolesti, lékaři používají nesteroidní protizánětlivé léky. Měly by se užívat pouze v dávkách stanovených lékařem, jinak mohou nastat různé komplikace.

Svalové relaxancia se používají ke zmírnění křečí. Komplexy vitamínů a minerálů pomohou zlepšit metabolismus. Jsou vybírány s ohledem na věk pacienta. Pro zlepšení mikrocirkulace a stabilizaci metabolických procesů v nervových tkáních lékaři předepisují periferní vazodilatátory. U chronické formy cervikobrachialgie by měla být pravidelně prováděna samomasáž oblasti cervikálního límce. Pokud dojde k bolesti, masti s protizánětlivým účinkem pomohou vyrovnat se s nimi. V boji proti bolesti krku se dobře osvědčily masti s komplexním účinkem.

Pokud má pacient výhřez meziobratlové ploténky větší než 8 mm, nádor páteře s neurologickými známkami, není výsledek konzervativní léčby po dobu 5 měsíců a dochází k těžké svalové atrofii, je nutný chirurgický zákrok.

Pokud se cervikobrachialgie objeví na pozadí cervikální osteochondrózy, pak je silná bolest léčena blokádami nervových zakončení. Snižují projevy svalově-tonického syndromu. V rehabilitačním období se ke zvýšení účinku léků využívá laserová terapie, ultrazvuková terapie, magnetoterapie a elektrický zvuk. Ke správnému držení těla, posílení svalového korzetu a vazů, normalizaci svalové činnosti a snížení tlaku nervových vláken pomůže kineziterapie a soubor fyzikálních cvičení. Pro zmírnění křečí a napětí, zlepšení krevního oběhu a normalizaci činnosti nervového systému se doporučují ruční masáže. Pomocí trakce páteře můžete zvětšit meziobratlový prostor a opravit strukturální abnormality páteře.

U cervikální spondylózy lékaři předepisují protizánětlivé léky a chondroprotektory. Pokud má pacient nesnesitelné bolesti, používají se analgetika a myorelaxancia. Jsou mu také ukázány komplexy cvičební terapie, ultrazvuku a elektroforézy, jemné masáže a nošení elastického límce, aby se snížilo zatížení krku.

K léčbě cervikobrachialgie se v síti CMRT ambulancí používají následující metody:

Identifikujeme a léčíme vertebrogenní cervikobrachialgii

Pokud vaše práce zahrnuje plnění funkčních povinností při sezení u stolu nebo pod vlivem dlouhodobé fyzické aktivity, pravděpodobně znáte bolest v krku, která vyzařuje do ramenního kloubu a horních končetin. Tak se projevuje syndrom, v medicíně označovaný jako vertebrogenní cervikobrachialgie.

Co je to?

Obecný termín „cervikalgie“ je řeckého původu a doslovně se překládá jako „cervikální bolest vertebrálního původu“. Název charakterizuje podstatu procesu a příčinu bolesti.

Nosný prvek lidské kostry tvoří tři desítky obratlů spojených chrupavčitými ploténkami, které jí poskytují pružnost a tlumení nárazů. Jak tělo stárne nebo je vystaveno negativním faktorům, mají tendenci se opotřebovávat. To vede k tomu, že cévy a nervy mezi obratli jsou ve stlačené poloze, což způsobuje bolest a další nepříjemné příznaky. Bolest je zpravidla lokalizována nejen v místě dystrofických změn na páteři, ale může vyzařovat i do různých částí těla. V případě, kdy je pociťována charakteristická bolest v rameni nebo paži, můžeme mluvit o cervikobrachialgii.

POZOR! Cervikobrachiální syndrom není nezávislé onemocnění. To je pouze důsledek různých patologií.

Nejčastěji se vertebrogenní cervikobrachialgie vyskytuje na pozadí osteochondrózy, která se vyvinula v důsledku anatomického poškození krční páteře v důsledku traumatu, vývojových charakteristik nebo po nemoci.

Tento syndrom bolesti v oblasti krku je pozorován u lidí obou pohlaví po 35 letech. A po 60 je k ní náchylný téměř každý člověk na světě.

Typy a klasifikace syndromu

Vertebrogenní syndrom je zařazen do seznamu oficiálních lékařských diagnóz podle Mezinárodní klasifikace nemocí. Cervikobrachialgie v MKN 10 je šifrována pod kódem M 53.1.

V medicíně je zvykem klasifikovat tento nebo ten jev na základě určitých parametrů. Existují dva typy syndromu cervikobrachialgie:

• Vertebrogenní je cervikobrachialgie, která vznikla v důsledku patologických změn v krční páteři.
• Nevertebrogenní – vzniklé při onemocněních kloubů, dysfunkci kardiovaskulárního systému a poruchách dýchání.

Vertebrogenní cervikobrachialgie může být reflexní povahy, to znamená, že se projevuje mechanickým drážděním receptorů strukturálních složek páteře, nebo radikulární — v důsledku komprese nervů krční páteře.

Podle rozložení bolesti je syndrom klasifikován jako:

• Místní – projevuje se v určité oblasti během pohybu těla v důsledku omezení motorických funkcí nebo dlouhodobého vystavení nedobrovolně přijaté poloze ke snížení bolesti.
• Radikulární (radikulární) — při které je bolest pociťována intenzivněji v ramenním kloubu a pažích než v oblasti krčních obratlů.
• Pseudoradikulární — když je povaha bolesti neurčitá, způsobená degenerativními změnami obratlových struktur, neuralgickými patologiemi, torticollis atd.

Vertebrogenní cervikobrachialgie může být podle lokalizace:

• pravá ruka – lokalizované převážně vpravo. Je snadno diagnostikovatelná, ale určení příčin jejího výskytu je extrémně problematické, protože většina světové populace jsou praváci, což znamená, že existuje nekonečné množství faktorů, které mohou vertebrogenní syndrom na této straně vyvolat.
• levostranný – pokud jsou zjištěny příznaky, je nutná nouzová diagnóza, protože příznaky bolesti v levé části těla mohou být signálem mrtvice a srdečního infarktu.

Podle povahy toku se obvykle rozlišují dvě formy:

• Ostrý – vyskytuje se spontánně a trápí pacienta po dobu až dvou týdnů, aniž by se projevily další příznaky. Po 10-14 dnech bolest zmizí, ale úplné obnovení pohody trvá měsíc.
• Chronický – pozorováno u 10 % pacientů s diagnózou cervikalgie. Chronická bolest se vyznačuje trváním periodických projevů — až tři měsíce nebo déle.

Příčiny

Nejčastější příčinou cervikobrachialgie je osteochondróza. Pod vlivem poruch metabolických procesů v těle a hematopoetické funkce dochází k destrukci intervertebrálních disků a začíná proces rozvoje osteochondrózy. Chronická forma tohoto onemocnění vyvolává řadu patologických změn v kostní struktuře páteře, včetně opotřebení meziobratlových chrupavek a tvorby kýl. Důsledkem toho je komprese neurovaskulárních svazků směřujících do ramenního pletence a v důsledku toho všeho syndrom bolesti s výraznými neurologickými příznaky.

A také mezi pravděpodobné příčiny syndromu cervikobrachialgie lékaři jmenují:

• Spondylogenní syndromy, včetně spondylitis (zánět v páteři), spondylóza (chronická patologie páteře).
• Myositida (zánět krčních svalů).
• Přítomnost nádorů a infekčních lézí v mozku a kostních strukturách páteře.
• Meziobratlová kýla.
• Poranění krční páteře (vykloubení, zlomeniny, posuny).

Kromě toho mohou bolest vyvolat některá onemocnění hematopoetického systému, kostní patologie, poškození kloubů a nervových zakončení krční páteře a onemocnění vnitřních orgánů (kardiovaskulární a plicní systém).

V ohrožení jsou:

• lidé, kteří vedou sedavý způsob života, namáhají svaly krku a horních končetin a také záda celé hodiny při sezení u počítače;
• osoby zapojené do těžké fyzické práce a zažívající stres;
• děti s poraněním krku při narození.

Bolest může být způsobena náhlými, bezmyšlenkovými pohyby hlavy a podchlazením celého těla.

Příznaky

Příznaky vertebrogenního syndromu přímo závisí na lokalizaci bolesti. Při postižení různých segmentů krční páteře je klinický obraz následující:

• Cervikobrachialgie horní – poškození 1–4 segmentů. Doprovázená akutní migrénou, tlakovou bolestí v týlní oblasti hlavy, nevolností, závratěmi, tupým sluchem, necitlivostí rukou a zadní části hlavy, křupáním šíjových svalů.
• Pokud krevní cévy v krční páteři fungují vadně, může dojít ke zhoršení zraku.
• Medián – poškození v oblasti 3–5 segmentů. Příznaky jsou stejné jako při lokalizaci v horní části cervikální oblasti.
• Dolní – poškození 5–8 segmentů s bolestí vyzařující do krku, ramene a hrudní části těla.

Levostranná cervikobrachialgie se často projevuje jako infarkt myokardu, proto se při výskytu syndromu nejprve snaží vyloučit srdeční potíže. Příznaky jsou zcela neobvyklé – akutní bolest v břiše, necitlivost v krku a ztráta pohyblivosti levé paže.

Vertebrogenní cervikobrachialgie vpravo se může objevit i při infarktech, ale mnohem méně často. Je charakterizována necitlivostí pravých horních končetin až úplnou ztrátou schopnosti sebeobsluhy. Existuje také oboustranná verze cervikobrachialgie, kdy je bolest vyzařována do obou rukou.

Kromě výše popsaných příznaků si pacienti stěžují:

• k celkovému zhoršení zdravotního stavu;
• stav slabosti;
• snížená citlivost končetin;
• narušení muskuloskeletálního systému;
• svalové křeče;
• suchá kůže;
• chilliness končetin;
• pomalejší růst vlasů a nehtových plotének.

Diagnostika a léčba

Diagnostika a léčba vertebrogenní cervikobrachialgie začíná návštěvou praktického lékaře. Provede počáteční vyšetření pacienta, vyslechne stížnosti a pomůže zjistit pravděpodobnou příčinu rozvoje nepříjemného syndromu. Možná budete potřebovat další konzultace se specialisty jiného profilu — chirurgem nebo neurologem.

Jako opatření k objasnění předběžné diagnózy jsou předepsány takové metody vyšetření těla, jako je radiografie páteře, počítačová tomografie a magnetická rezonance, ultrazvuk cévního systému na krku a končetinách a laboratorní testy.

To vše se děje s cílem identifikovat onemocnění, které způsobuje syndrom bolesti, a zvolit správná terapeutická opatření. Úkolem lékaře je sdělit pacientovi, že cervikobrachialgie, jejíž léčba se provádí bez zmírnění patologického zaměření bolesti, se bude neustále vracet ve formě bolestivých příznaků.

V moderní medicíně existuje několik možností, jak se zbavit vertebrogenní cervikobrachialgie.

Lékařský

Konzervativní terapie je zaměřena na zmírnění bolesti a svalových křečí ke zmírnění stavu pacienta. Jsou předepsány léky ze skupiny analgetik (Spazmolgon, Analgin atd.), Protizánětlivé léky (Diclofenac atd.), Myorelaxancia (Mydocalm atd.), Blokády novokainu.

Podle uvážení lékaře mohou být předepsány léky ke zlepšení krevního oběhu. Chcete-li odstranit přebytečnou tekutinu a zabránit stagnaci v tkáních, bylo by užitečné absolvovat kurz diuretik a léků, které zlepšují metabolismus.

Gymnastika a fyzioterapie

Projev vertebrogenní cervikobrachialgie můžete snížit pomocí speciálních gymnastických cvičení, které pomáhají zastavit rozvoj osteochondrózy, posilují svaly krku a pomáhají zlepšit krevní oběh v mozku.

Je důležité si uvědomit, že se nedoporučuje provádět gymnastiku sami — všechna cvičení by měla být pod dohledem lékaře. V opačném případě se může situace zhoršit.

Během remise se často používají různé fyzioterapeutické techniky – elektroforéza, dynamické proudy, reflexní terapie (akupunktura), masáže. V poslední době získává na popularitě nový směr — hirudoterapie (léčba pijavicemi), ale doporučuje se ji provádět po metodě spinální trakce. Ten je pro pacienta poměrně bolestivý, ale dává dobré výsledky. Jedinou kontraindikací tohoto postupu je přítomnost hernie disku.

Chirurgická intervence

Operace je jediným jistým a rychlým způsobem, jak se zbavit onemocnění, pokud je zjištěna intervertebrální kýla, benigní nebo maligní novotvary nebo svalová atrofie na krku. V takových situacích má pacient extrémně negativní neurologické příznaky, které nelze odstranit jinak než rukama chirurga.

Lidové prostředky

Léčba lidovými léky nemůže být nazývána nezávislou metodou zmírnění cervikobrachialgie. „Babiččiny recepty“ se používají jako pomocná terapie a pouze po schválení lékařem.

Nejoblíbenějšími léky mezi lidmi jsou potírání vyluhovaným kořenem dřišťálu (k úlevě od bolesti), hořčičné a solné koupele (k uvolnění svalů a stimulaci průtoku krve).

Vyhlídky

Příznaky vertebrogenního syndromu objevené u vás by neměly být ignorovány. Neochota kontaktovat specialisty může způsobit rozvoj chronických onemocnění páteře a výrazně zhoršit život, včetně úplné ztráty schopnosti pracovat. Komplikace tohoto syndromu jsou hrozné: vertebrální cervikobrachialgie může vyvolat vývoj hernie meziobratlové ploténky se sevřením míchy. Může vést nejen k invaliditě, ale i ke smrti.

S moderní úrovní rozvoje medicíny lze vertebrální cervikobrachialgii úspěšně léčit, ale pouze pokud je provedeno úplné vyšetření a je stanovena přesná kauzální diagnóza. Ale prevence je nejlepší lék. Zdravý životní styl, správná výživa, každodenní cvičení a konzultace s lékaři pomohou udržet vaše tělo i ducha silné a ochránit se před problémy s páteří a jejich následky.