Během léčby se může vyvinout akutní glomerulonefritida vyvolaná léky

Během léčby se může vyvinout akutní glomerulonefritida vyvolaná léky

Akutní glomerulonefritida je onemocnění způsobené poškozením ledvinových nefronů. Takové onemocnění často negativně ovlivňuje fungování glomerulárního aparátu ledvin, kanálů a intersticiální tkáně. Na co jsou děti náchylnější, od dvou do 12 let. Jak poznamenávají nefrologové, mužská polovina lidstva je náchylnější k renální glomerulonefritidě u žen, toto onemocnění je méně časté.

Lidé žijící v chladných oblastech s vysokou vlhkostí jsou vystaveni největšímu riziku onemocnění. Tam, kde je vysoká pravděpodobnost získání patologie ledvin imuno-zánětlivé povahy na pozadí nízké imunity v důsledku infekčních onemocnění a v důsledku vývoje alergického procesu.

Provokatéři nemocí

Nejčastěji se akutní glomerulonefritida vyskytuje zcela neočekávaně s rychle se vyskytujícími příznaky. Je zcela možné se s tím vyrovnat, pokud budete dodržovat všechny potřebné požadavky, užívat léky a dodržovat doporučení lékaře. Ne každý pacient o tento výsledek usiluje.

Když v důsledku toho pozdní návštěva nemocnice vede ke katastrofálnímu výsledku a nemoc přechází z akutního do chronického stádia. To, co si člověk s renální glomerulonefritidou zpočátku nemusí uvědomovat, vzhledem k asymptomatickému průběhu onemocnění.

Jak lékaři vysvětlují, příznaky akutní glomerulonefritidy mohou začít z následujících běžných příčin:

• Akutní nebo chronická onemocnění otolaryngologického nebo jiného charakteru. Takové patologie mohou zahrnovat tonzilitidu, břišní tyfus, zápal plic, chřipku, hepatitidu a další onemocnění infekční povahy.
• V případě poškození cév vaskulitidou nebo polyarthritis nodosa. Když je tělo postiženo lupus erythematodes.
• Na pozadí dlouhodobého nepřetržitého užívání léků. Například léky zaměřené na léčbu cukrovky.
• Při častém požívání alkoholických nápojů.
• V případě infekce lidského těla parazity.
• Pokud jsou v lidském těle skryté zhoubné nádory.
• Ledvinová glomerulonefritida může být vyvolána různými alergeny.
• Kvůli očkování. V okamžiku nesnášenlivosti léků lidským tělem.
• Během těžkého průběhu těhotenství v pozdějších fázích s toxikózou.
• K rozvoji onemocnění může dojít v důsledku dlouhodobého vystavení chladu po hypotermii.
• V období silného stresu nebo nervového zhroucení.
• Špatné dědičné geny.

Přesto je hlavní příčinou akutní glomerulonefritidy průnik streptokoka beta-hemolytického typu do vnitřního prostředí těla. S čím si imunitní systém nedokáže poradit kvůli podobnosti takových bakterií s buňkami ledvinové tkáně. Když tělo, které začíná bojovat s infekcí, omylem zničí zdravé buňky orgánu.

Jde o tzv. protilátky zaměřené na boj proti streptokokové infekci. Když se v důsledku toho odpor ukáže jako zbytečný a vytvoří se zánětlivé ložisko poškození ledvin. K tomu často dochází v důsledku alergické reakce na léky nebo komplikací infekčních onemocnění.

Příznaky akutního onemocnění

U akutní glomerulonefritidy se mohou objevit příznaky ve formě edematózních, hypertenzních a močových příznaků. Když na pozadí onemocnění může oběť zaznamenat akutní průběh následujících příznaků:

• Zvýšená slabost v těle.
• Pocit chladu.
• Otok kůže obličeje.
• Patologické změny v denní diuréze.
• Pocit bolesti v hlavě.

Z výše popsaných symptomů u akutní glomerulonefritidy nejčastěji do oka začíná udeřit oteklý vzhled pacientova obličeje. Což je poměrně častý příznak vyskytuje se přibližně u 80 % všech lidí trpících tímto onemocněním ledvin.

Když se tekutina vytvořená v důsledku špatného odtoku hromadí nejen v břišních orgánech, ale také vstupuje do osrdečníku srdce. V důsledku toho se zvyšuje tělesná hmotnost pacienta. A teprve po nějaké době se váha vrátí do normálu.

Příznaky arteriální hypertenze lze také považovat za onemocnění. Často tento jev ukazuje na nedostatečné prokrvení ledvin. Většinou jsou hodnoty krevního tlaku během nemoci normální, jen někdy se zvýší, ale jen mírně. Což může mít i negativní dopad na činnost srdce.

Typy glomerulonefritidy

Jak je známo z lékařské praxe, akutní glomerulonefritida se dělí na tři typy: primární, idiopatická a sekundární. Primární forma zahrnuje poškození ledvinové tkáně infekčními a alergickými nebo toxickými procesy. Sekundární nastává v důsledku systematických negativních jevů. Například se vyvíjí s hemoragickou vaskulitidou. Jeho idiopatická příčina zůstává pro lékaře nejčastěji záhadou.

Soudě podle povahy může být onemocnění akutní, kdy onemocnění trvá týden nebo jeden měsíc. Subakutní, pokud onemocnění trvá déle než měsíc. Chronická, forma, kterou lze u pacienta pozorovat po celý rok.

Akutní stadium lze navíc rozdělit na dva typy: infekčně-imunitní a neinfekčně-imunitní. Soudě podle rozsahu poškození ledvinových glomerulů se takové onemocnění často vyskytuje jako fokální nebo difúzní proces, jinak se nazývá „akutní nefritický syndrom“.

A také podle toho, jak vážně byl postižen glomerulární aparát, se rozlišuje proliferativní typ onemocnění podle endokapilární, proliferativní extrakapilární, mesangioproliferativní, membranózně-proliferativní, sklerotizující povahy onemocnění.

Vývoj důsledků

Existují komplikace onemocnění ledvin s akutní glomerulonefritidou a mohou být následující:

• Pokud byla během vývoje patologie postižena levá srdeční komora, pak za takových okolností pacient čelí následkům ve formě akutního srdečního selhání.
• U některých pacientů se v důsledku onemocnění mohou objevit příznaky srdečního astmatu: dušnost, dusivý kašel, hojné pocení, modravě bledá kůže, vzácný puls.

Například u těhotných žen v pozdním termínu může být toxikóza se známkami ledvinové glomerulonefritidy doprovázena známkami eklampsie. Když v důsledku toho těhotná žena náhle ztratí vědomí, začne pociťovat poruchy vidění, včetně křečových záchvatů s kousáním do jazyka a příznaky močové inkontinence.

To, bez ohledu na pohlaví, zahrnuje příznaky snížení množství moči, což může znamenat, že pacient má následující onemocnění:

• Proteinurie. Nejčastěji je diagnostikována při poškození stěn kapilár ledvin.
• Hematurie. Jinak tento jev znamená výskyt stop krve v moči v důsledku projevu akutní glomerulonefritidy.
• Azotemie. Tato patologie často naznačuje neschopnost úplně filtrovat krev přes ledviny z metabolických procesů během období nemoci.

Diagnostické postupy

Akutní glomerulonefritida vyžaduje zpravidla minimální pozornost lékaře. S výjimkou případů akutního přechodu se průběh onemocnění stává chronickým. Když se příznaky mohou periodicky objevovat 2-3krát nebo vícekrát v průběhu roku v důsledku latentního období onemocnění.

V tomto případě není nutné používat žádné nezávislé léčebné metody, musíte se poradit s lékařem a zahájit obnovu ledvin až po obdržení verdiktu lékaře. Proč lékař shromažďuje kompletní historii průběhu onemocnění od okamžiku nástupu negativních příznaků, přičemž se spoléhá na výsledky následujících diagnostických postupů:

• Obecná analýza moči. Pomocí něj lékař vyhodnotí onemocnění podle přítomnosti leukocytů, červených krvinek, bílkovin a odlitků v moči. Indikace zánětu na podkladě proteinurie, hematurie a cylindrurie. Kdy je přijatelné darovat veškerou denní moč pomocí Zimnitského metody. Tam, kde je Roberge test také povinný, umožňuje objasnit, do jaké míry jsou ledviny ještě schopny samostatné funkce.
• Sérologický krevní test ke stanovení titru protilátek pro streptokokovou infekci.
• Pro zjištění skutečné velikosti ledvin, konkrétně snížení echogenity, snížení rychlosti glomerulární filtrace, je nutné podstoupit ultrazvuk ledvin.
• Biopsie ledvin. Obvykle se předepisuje jako poslední možnost po dokončení všech testů. Když navíc potřebujete získat analýzu složení ledvinové tkáně, která vám umožní určit nejen aktivitu zánětlivého procesu, ale také identifikovat další onemocnění podobné povahy.

Taková diagnostická opatření jsou nezbytná i v případě stanovení přechodu glomerulonefritidy do chronického stadia. V tomto případě je důležitá celá doba vzniku požáru, která může začít až 1–3 týdny po infekci ledvin. Pokud lékař diagnostikuje přesně toto období, pak to jasně naznačuje akutní formu.

V chronickém stadiu se symptomy zpravidla vyskytují s mírnou dynamikou, kdy není tak snadné okamžitě určit onemocnění. Na základě toho, aby bylo možné identifikovat patologii, je důležité provádět testy moči a krve, aby se neustále sledoval stav nemocné osoby na základě jejich složení.

Mimochodem, v případě akutní glomerulonefritidy není dovoleno pacientům předepisovat cystoskopii a kontrastní radiografii obou ledvin, protože mohou zhoršit stav pacienta a vyvolat rozvoj infekčního procesu.

Uzdravovací proces

Léčba akutního stadia glomerulonefritidy často probíhá na urologickém oddělení. Kde je pacientovi předepsán přísný klid na lůžku se zařazením jídelníčku do jídelníčku postiženého s omezeným příjmem tekutin, soli a stravy s minimálním obsahem živočišných bílkovin.

Když během léčby lékař denně sleduje výdej moči pacienta, aby identifikoval problémy s denní diurézou s její možnou obnovou pomocí antibakteriální terapie. Je zvláště nutné pro infekční procesy, prodloužené příznaky septické endokarditidy, chronické tonzilitidy.

V tomto případě mohou lékaři svým pacientům předepsat proceduru tonzilektomie, která je nutná pro profylaktické účely při akutním průběhu glomerulonefritidy 2-3 měsíce po léčbě. Patří sem také léčba steroidními léky na bázi hormonů: Prednisolon, Triamcinolon.

Mimochodem, použití Prednisolonu je povoleno až o měsíc později, po odeznění akutních příznaků onemocnění ledvin. V případech prodlouženého infekčního procesu s akutní renální glomerulonefritidou lze léčbu provést pomocí kortikosteroidů. Často jsou předepisovány během období manifestace močového syndromu nebo hematurie.

U středně závažných příznaků arteriální hypertenze lze také použít kortikosteroidy. Někdy se zařazením antihypertenziv a diuretik, pokud má pacient sklony ke zvýšení krevního tlaku. Pokud však má pacient v těle ložiska, která vyvolávají šíření infekce v ledvinách, jsou antibiotika předepsána současně s kortikosteroidy.

Prevence

V zásadě jsou nebezpečné akutní a chronické glomerulonefritidy, oba průběhy onemocnění. Zvláště stojí za to věnovat větší pozornost akutní formě, kdy chronická forma často vzniká v důsledku předčasné konzultace s lékařem v případě akutních a neočekávaných příznaků onemocnění. Jak chronické, ve srovnání s akutním, je méně rychle léčitelné.

Jaká preventivní opatření je třeba vzít v úvahu, aby léčba akutní glomerulonefritidy byla přínosná:

• Během sezónních onemocnění, jako je chřipka, ARVI a další infekční onemocnění v těle, jděte včas k lékaři.
• Včas podstoupit zdravotní procedury pro chronické onemocnění.
• Vyhněte se alergickým reakcím. V tomto případě je vhodné okamžitě identifikovat alergen, který vyvolává negativní jevy.
• Při očkování upozorněte svého lékaře na přítomnost alergie na takovou a takovou skupinu léků.
• Držte se správné stravy.
• Nekuřte, vzdejte se alkoholu.
• Žijte aktivní život.
• Aby nedošlo k podchlazení. Oblékejte se podle klimatických podmínek.

předpovědi

Pokud zahájíte včasnou léčbu ledvin, může být akutní glomerulonefritida zcela odstraněna bez vážných následků pro lidské tělo. V tomto případě může dojít k zotavení ledvin bez rizika smrti.

Je třeba poznamenat, že tato patologie zřídka přechází do chronického stadia, často se to stává, pokud pacient nechce jít do nemocnice sám. Kromě toho stojí za zvážení použití kortikosteroidních léků, jejichž léčba může urychlit proces obnovy a zlepšit prognózu.

Kde velkou výhodou je dodržování pravidel ústavní léčby, která je povinným procesem při akutním průběhu onemocnění. To vyžaduje alespoň 2-3 měsíce klidu na lůžku, dokud nenastane zotavení a pacient je propuštěn z nemocnice.

Poté bude mít právo vrátit se do zaměstnání, pokud nebude muset změnit podmínky, tedy přejít na jednodušší a čistší práci. Kdy se i z důvodu prevence bude muset zaregistrovat na dispenzarizaci, která mu umožní sledovat stav ledvin a vyhnout se recidivě renální glomerulonefritidy.

Léky vyvolaná glomerulonefritida

• 
• 
• 
• 

Urolitiáza je metabolické onemocnění způsobené různými endogenními a/nebo exogenními příčinami, včetně dědičné povahy, a charakterizované přítomností kamenů v ledvinách a močových cestách.

Bakteremický (endotoxický) šok u urologických pacientů je jednou z nejzávažnějších komplikací zánětlivých onemocnění a je provázen vysokou mortalitou (30–70 %). Je způsobena endotoxiny grampozitivních i gramnegativních mikroorganismů, ale u druhého typu.

Etiologie glomerulonefritidy (GN), zejména chronické, nebyla dostatečně prozkoumána. Pozorování v posledních letech naznačují, že jeho příčinou není pouze streptokoková infekce, jak se dříve věřilo. V literatuře jsou popsány případy akutní GN, kdy se po důkladném vyšetření pacientů prokáže.

Porušení odtoku renální žíly s poklesem lumen v jakékoli části hlavního žilního kmene vede ke kongestivní renální žilní hypertenzi. Jedná se o mechanismus zvýšení žilního tlaku v ledvině s nefroptózou, trombózou renální žíly, jizvičnou stenózou, retroaortální lokalizací.

Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace chronického selhání ledvin. Většina z nich nařizuje klinickému lékaři identifikovat a léčit pozdní stadia chronického selhání ledvin se ztrátou 60–80 % nefronů a snížením rychlosti glomerulární filtrace na méně než 30 ml/min, což je praktické.

Medikamentózní léčba by měla být od prvních hodin po operaci zaměřena na obnovení funkce ledvin (léky zlepšující mikrocirkulaci, antioxidant, infuzní terapie) a prevenci zánětlivých komplikací (antibakteriální, chemo- a protizánětlivá terapie).

Existují různé definice chronického selhání ledvin, ale podstata kterékoli z nich spočívá ve vývoji charakteristického komplexu symptomů způsobeného postupným odumíráním nefronů v důsledku progresivního onemocnění ledvin.

Akutní glomerulonefritida

Akutní glomerulonefritida je onemocnění imunozánětlivé povahy, charakterizované postižením strukturních jednotek ledvin – nefronů a převažujícím poškozením glomerulárního aparátu. Patologie se vyskytuje s rozvojem extrarenálních syndromů (edematózní a hypertenzní) a renálních projevů (močový syndrom). Diagnostika využívá vyšetření moči (obecný rozbor, Rehbergův, Zimnitsky, Nechiporenko test), ultrazvuk ledvin, biochemické a imunologické krevní testy a biopsii ledvinové tkáně. Léčba vyžaduje klid na lůžku a dietu, podávání steroidních hormonů, antihypertenziv a diuretik.

Přehled

Akutní glomerulonefritida se rozvíjí především u dětí ve věku 2-12 let a dospělých do 40 let. Muži onemocní 15,2krát častěji než ženy. Vrchol výskytu nastává ve vlhkém a chladném období. Při onemocnění jsou postiženy převážně glomeruly (ledvinová tělíska), navíc se na patologickém procesu podílejí tubuly a intersticiální tkáň obou ledvin. Poškození ledvin je spojeno se specifickou imunitní reakcí v důsledku infekčního nebo alergického procesu.

Příčiny

Ve většině případů je vývoj akutní glomerulonefritidy spojen s předchozí streptokokovou infekcí — faryngitida, tonzilitida, exacerbace tonzilitidy, šarla, erysipel kůže. Etiologickým agens je v těchto případech zpravidla b-hemolytický streptokok skupiny A. Pro streptokokovou etiologii akutní glomerulonefritida.

Někdy rozvoji onemocnění předchází virová infekce – chřipka, příušnice, plané neštovice, zarděnky, infekční mononukleóza, herpes, hepatitida. Méně často se patologie vyskytuje po záškrtu, stafylokokové a pneumokokové pneumonii, malárii, brucelóze, infekční endokarditidě, tyfu a tyfu a dalších infekcích.

Kromě infekčně-imunitní akutní glomerulonefritidy existují neinfekčně-imunitní formy onemocnění způsobené podáváním sér a vakcín, individuální nesnášenlivost pylů rostlin, užívání nefrotoxických léků, kousnutí hmyzem nebo hadem, intoxikace alkoholem a další příčiny. . Predisponujícími faktory jsou hypotermie, anatomická a fyziologická nekompletnost struktury nefronů u dětí.

Patogeneze

Odborníci v oblasti moderní urologie jsou toho názoru, že akutní glomerulonefritida je imunitní komplexní patologie. Po infekčním nebo alergickém účinku dochází ke změně reaktivity organismu, která se projevuje tvorbou protilátek proti cizorodým antigenům. V interakci s komplementem se imunitní komplexy ukládají na povrchy bazálních membrán glomerulárních kapilár. Mění se struktura kapilárních stěn, zvyšuje se vaskulární permeabilita a vytvářejí se podmínky pro tvorbu trombů.

Trofická porucha renální tkáně vede k aktivaci funkce renin-angiotenzin-aldosteronového systému v ischemické ledvině, což vede ke spasmu periferních cév a v důsledku toho ke zvýšení krevního tlaku. Na tomto pozadí jsou narušeny procesy filtrace a reabsorpce, zadržuje se Na a voda, v moči se objevují patologické prvky.

Klasifikace

Podle příčin poškození se rozlišuje primární, idiopatická a sekundární glomerulonefritida. Primární glomerulonefritida je spojena s infekčními, alergickými nebo toxickými účinky na renální tkáň; sekundární — slouží jako projev systémové patologie (hemoragická vaskulitida, SLE atd.); idiopatická glomerulonefritida se vyvíjí z nejistých důvodů. V závislosti na etiofaktorech může být glomerulonefritida infekčně imunní a neinfekčně imunní.

V závislosti na rozsahu poškození glomerulárního aparátu, fokální (postižené

Charakteristika glomerulonefritidy a léčebné postupy

Ledviny plní v těle mnoho životně důležitých funkcí: odstraňují škodlivé produkty metabolismu, normalizují krevní tlak, ale hlavně filtrují několik set litrů krve a dodávají ji v čisté formě do všech tkání. Při takovém silném zatížení mohou různé orgánové struktury „selhat“, ale nejčastěji se to děje s glomeruly. V závislosti na formě průběhu a symptomech má léčba glomerulonefritidy svá specifika.

Vznik onemocnění a jeho charakteristické rysy

Glomerulonefritida je autoimunitní onemocnění ledvin, které je doprovázeno bilaterálním poškozením ledvinových glomerulů. V menší míře se na procesu podílí intersticiální tkáň a tubuly. Na pozadí zánětlivých změn dochází k narušení přívodu krve, což má za následek zpoždění solí a tekutin v těle. Nedostatek léčby u mužů a žen může vést k závažným komplikacím V MKN 10 má onemocnění následující kód: akutní forma — N00, chronický syndrom — N03.

Příčiny a patogeneze

Onemocnění ledvin, jako je glomerulonefritida, se může objevit nezávisle nebo se může vyvinout na pozadí systémových lézí. K zánětu ledvinových glomerulů dochází v důsledku nedostatečné imunitní odpovědi těla na etiologické faktory. Posledně jmenované jsou nejčastěji infekční agens, i když mohou existovat i jiné důvody:

1. Genetická porucha struktury glomerulárního aparátu.
2. Infekce: bakteriální (streptoderma), virové, parazitární.
3. Autoimunitní: systémový lupus erythematodes, vaskulitida, Henoch-Schönleinova choroba.
4. Toxické účinky: alkohol, drogy, radiační zátěž.
5. Podávání sér a vakcín.
6. Dlouhotrvající hypotermie a nachlazení jsou zhoršeným průtokem krve v důsledku vystavení vysoké vlhkosti a nízkým teplotám (zákopová nefritida).
7. Diabetes mellitus je poškození cév.

Lékaři identifikují řadu faktorů, které zvyšují riziko vzniku glomerulonefritidy. Patří mezi ně nadměrné slunění, časté alergické reakce, chronické záněty a užívání léků bez lékařského předpisu. Charakteristický rys patologie: příznaky se objevují 7-14 dní po infekci.

Zvláštní roli při vzniku onemocnění hrají ochranné mechanismy, respektive jejich poškození. Všechny patogenní mikroby zanechávají v krvi antigeny, po jejichž detekci imunitní systém začne produkovat proteiny určené k odstranění cizích buněk. V přítomnosti tohoto defektu dochází k reverzní reakci, tedy k vazbě těchto složek a tvorbě komplexů antigen-protilátka. Nejsou vylučovány podle očekávání, ale usazují se na stěnách kapilár glomerulů, což způsobuje narušení mikrocirkulace. Špatný krevní oběh vede k odumírání tkáně ledvin, což má za následek snížení filtrační kapacity glomerulů.

Klasifikační kritéria

Zánětlivá léze se téměř vždy vyvíjí na obou stranách, to znamená, že postihuje obě ledviny. Moderní klasifikace glomerulonefritidy je velmi různorodá. Je určena řadou charakteristik, a proto při stanovení diagnózy může mít několik objasňujících charakteristik.

V závislosti na etiologii:

1. Hlavní. Ledvinová tkáň je ovlivněna izolovaně v důsledku expozice patogennímu faktoru.
2. Sekundární. Zánětlivý proces se vyvíjí na pozadí existujícího onemocnění.

Podle povahy toku:

1. Pikantní. Vzniká spontánně, rychle se rozvíjí a probíhá cyklicky. Dá se rychle léčit, ale při jeho nedostatku se stává chronickým.
2. Subakutní (rychle progresivní). Vyznačuje se maligním procesem, protože špatně reaguje na léky. V důsledku toho je komplikován stavy, které ohrožují život pacienta.
3. Chronický. Patologické změny jsou pozorovány v případech pokročilého selhání ledvin. Prodloužený asymptomatický průběh s obdobími exacerbací vede k nahrazení renální tkáně pojivovou tkání.

Akutní glomerulonefritida má dvě možnosti:

1. Typické (cyklické). Vyznačuje se rychlým průběhem a závažností příznaků.
2. Latentní (acyklický). Má pozvolný nástup a mírné příznaky. Představuje určitý stupeň nebezpečí z důvodu pozdní diagnózy a zvýšeného rizika chronicity procesu.

Chronická glomerulární nefritida může mít také několik forem: