Spánková apnoe, co to je a jak ji léčit

Spánková apnoe neboli spánková apnoe může vést k vážnému srdečnímu onemocnění, cukrovce a dokonce i impotenci. Kvůli takovým komplikacím je potřeba problém nesprávného nočního dýchání řešit co nejdříve. Ne každý člověk s tímto onemocněním se však obrací na odborného lékaře. Speciálně pro takové lidi jsme připravili materiál o domácí léčbě apnoe.

Obsah

Příčiny spánkové apnoe

Během apnoe dochází k dýchání po dobu 10 sekund nebo déle. Ve vzácných případech může doba zpoždění dosáhnout 3 minut, což má zase špatný vliv na zdraví. V běžící verzi dýchání se může zastavit až 300-500krát za noc. Přitom za celý spánek člověk nedýchá celkem 2, nebo i 3-4 hodiny.

Spánkové apnoe předchází hlasité chrápání, když člověk spí vleže na zádech.

Příčina apnoe je spojena s relaxací svalů hltanu. Kvůli slabým svalům v krku se vytváří podtlak a stěny dýchacích cest se jednoduše slepí. Výsledkem je, že vzduch vstupuje nejprve do plic v omezeném množství, což vede k chrápání, a poté se do dýchacích cest nedostane vůbec.

Mozek na apnoe reaguje probuzením, ale samotná probuzení si člověk s apnoe nepamatuje. Takové protřepání je nutné, protože tělu „připomíná“, že se kyslík nedostává do plic. Mimochodem, kdyby mozek nevydával signály pro probuzení, každá apnoe by skončila fatální.

Kromě relaxace hltanových svalů může být apnoe způsobena:

• nadváha;
• onemocnění mozku;
• atrofie svalů těla;
• abnormální struktura nosní přepážky;
• nesprávná poloha hlavy během spánku.

Spánková apnoe u dospělých: příznaky

Než budeme mluvit o léčbě apnoe doma, popíšeme hlavní příznaky onemocnění.

• Snore. Pokud váš partner říká, že v noci chrápete, máte zjevně vysoké riziko spánkové apnoe.
• Ospalost během dne. Kvůli nedostatku kyslíku a častému probouzení mozek plně neodpočívá. Člověk se spánkovou apnoe proto neustále pociťuje únavu a drtivou ospalost.
• Změny barvy kůže na obličeji. Narušené dýchání během spánku dodává pleti namodralý odstín. Důvodem je opět nedostatek kyslíku.
• Noční můry. Zhoršení funkce mozku vyvolává noční můry.
• Sucho v ústech ráno. Přerušované dýchání vysušuje ústní sliznici. Z tohoto důvodu zažívá člověk se spánkovou apnoe po probuzení extrémní žízeň.
• Vysoký krevní tlak. Při spánkové apnoe se v krvi zvyšuje hladina adrenalinu, stresového hormonu, který zvyšuje krevní tlak.
• Trvalé bolesti hlavy. Nesprávné dýchání během spánku vede ke křečím cév v hlavě, což vede k častým bolestem hlavy.

Pokud zjistíte alespoň jeden z uvedených příznaků, měli byste navštívit lékaře.

Spánková apnoe u dětí

Také bychom měli mluvit o spánkové apnoe u dětí. Příčiny onemocnění v dětství jsou obvykle podobné těm, které byly pozorovány u dospělých. Zastavení dýchání u dětí v noci je spojeno se zvětšenými mandlemi, slabými polykacími svaly a neurologickými patologiemi. Apnoe je zvláště častá u předčasně narozených dětí a dětí s dětskou mozkovou obrnou.

Nemoc může být u dítěte zjištěna následujícími příznaky:

• kašel během spánku;
• denní ospalost;
• sípání při dýchání;
• pocení;
• namodralý odstín pleti.

Apnoe: diagnostika onemocnění

Blízkí lidé žijící s pacientem pomohou při diagnostice apnoe. Jeden z nich bude muset sledovat frekvenci zadržování dechu během spánku. Pokud se ukáže, že počet zástav dechu je více než 15 za noc, stojí za to přijmout opatření k léčbě apnoe doma nebo u lékaře.

Kromě počtu záchvatů apnoe musíte počítat BMI – index tělesné hmotnosti. Vypočítá se podle vzorce „tělesná hmotnost v kg dělená výškou v metrech na druhou mocninu“ Výsledná hodnota by měla být menší než 30. Pokud je to více, je čas zhubnout, protože v tomto případě se zvyšuje riziko vzniku apnoe.

Spočítejme si například normální BMI pro osobu 180 cm vysokou a 100 kg vážící. Počítáme: 100/1,8*1,8 = 30,8. V tomto případě je BMI vyšší než normální, což znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje apnoe.

Krevní tlak je více než 140 nad 90 mmHg. Umění. zvyšuje riziko apnoe. Kromě toho se riziko rozvoje onemocnění zvyšuje, pokud se tlak kombinuje s nadváhou.

Pomůže vám to s jistotou vědět o přítomnosti apnoe. polysomnografie. Procedura se skládá ze snu se senzory připojenými k tělu, které zaznamenávají fyziologické ukazatele. Tato diagnostická metoda určuje frekvenci a trvání zástav dechu během spánku. Polysomnografie navíc ukazuje úroveň mozkové a respirační aktivity.

Spánková apnoe: léčba doma

Léčba apnoe doma zahrnuje následující faktory.

• Spánek ve správné poloze. Abyste předešli spánkové apnoe, je lepší spát na boku. Je však obtížné lehnout si během spánku bez otočení na záda. Abyste se vyhnuli spánku na zádech, zavažte nebo přilepte malou kouli, abyste se neotočili na záda. Kromě polohy trupu je důležitá i správná poloha hlavy, která by měla být mírně zvednutá. A k tomu je potřeba vybrat ten správný polštář.
• Vyhýbejte se práškům na spaní a svalovým relaxanciím. Léky v těchto skupinách uvolňují svaly dýchacího traktu. To znamená, že jejich užívání pouze zhorší spánkovou apnoe. Upozorňujeme také, že tyto léky mohou být nebezpečné pro pacienty s apnoe. Při jejich použití nemusí mozek při apnoe dát tělu signál k probuzení, ale to může vést k úplné zástavě dechu.
• Chudnutí. Pokud máte nadváhu, měli byste k léčbě apnoe zhubnout několik kilogramů. K tomu vám pomůže počítání kalorií, správná výživa a cvičení.
• Aplikace terapie CPAP. K tomu slouží speciální zařízení sestávající z řídící jednotky a zvlhčovače v podobě spánkové masky. Díky přístroji se v krku vytváří přetlak, který zabraňuje zástavě dechu během spánku. Všimněte si, že terapie CPAP je nejúčinnějším způsobem léčby apnoe doma.
• Přestat kouřit a alkohol. Cigaretový kouř a alkohol uvolňují svaly hltanu a narušují proces dýchání.
• Zvlhčování vzduchuv pokoji. Udržování správné vlhkosti v ložnici snižuje výskyt spánkové apnoe. Vlhkost je regulována speciálním zařízením, které lze zakoupit za poměrně skromnou cenu.
• Použití speciálních chráničů zubů proti chrápání, upevněte čelist ve správné poloze.

Léčba spánkové apnoe u lékaře

Pokud léčba spánkové apnoe doma není účinná, kontaktujte svého k somnologovi. Zkušený odborník po rozhovoru s vámi předepíše vhodnou terapii, která pomůže vyhnout se komplikacím tohoto onemocnění.

V některých případech vyžaduje léčba apnoe pomoc chirurga. A bývá spojena s plastickou operací měkkých tkání hltanu.

Léčba apnoe odborníky zpravidla zahrnuje:

• Léky. Při apnoe se obvykle předepisují léky na stimulaci dýchání, jako je aminofylin.
• Uvulopalatofaryngoplastika (UPPP). Operace k odstranění uvuly, mandlí a části ústní dutiny usnadňuje dýchání pacienta s apnoe.
• Operace patra. Pomocí chirurgického zákroku dochází ke korekci části patrové tkáně, čímž se také zlepšuje proudění vzduchu horními cestami dýchacími. Operace se provádí pomocí kryo- nebo laserové terapie.
• Změna tvaru nosní přepážky. Usnadňuje průchod vzduchu v oblasti nosohltanu.

Léčba apnoe lidovými léky

Léčba apnoe doma zahrnuje použití lidových léků. Tyto léky jsou však v boji proti nemoci neúčinné. V každém případě se před zahájením takové terapie poraďte se svým lékařem.

Léčba apnoe lidovými léky zpravidla zahrnuje:

• Jíst pečenou mrkev. Pečte mrkev v troubě, dokud nebude hotová. Poté si vezměte jednu mrkev před spaním.
• Kloktání olivovým olejem. Zřeďte 1 polévkovou lžíci. lžíci oleje ve sklenici teplé vody. Výsledný roztok denně kloktávejte, abyste zabránili apnoe.
• Užívání zelné šťávy s medem. Pomocí odšťavňovače vytlačte šťávu z čerstvého zelí. Poté vše přecedíme přes sítko a do šťávy přidáme 1 polévkovou lžíci. lžíci medu. Nalijte tam půl sklenice vařené vody. Vezměte hotový produkt 1-2 polévkové lžíce před spaním. Délka léčby apnoe tímto způsobem je 1 měsíc.
• Výplach nosohltanu mořskou solí. Vezměte malou injekční stříkačku a naplňte ji vodou s přídavkem mořské soli. Poté si 3-4krát vypláchněte nos. Slaná voda zvlhčuje nosohltan a snižuje riziko apnoe.
• Užívání odvaru s mátou, řebříčkem a meduňkou. Po přípravě se nápoj ochladí a užívá se půl sklenice denně 15 minut před spaním.

Léčba chrápání a apnoe

Kromě apnoe byste měli léčit i chrápání. K tomu se doporučuje zpívat nahlas. Zpěv posiluje vaše hlasivky a trénuje svaly krku, což zase snižuje pravděpodobnost chrápání a spánkové apnoe.

Pokud se ti nechce zpívat, pravidelně číst nahlas. Hlasové čtení je účinné při léčbě chrápání a spánkové apnoe. Hlasitým čtením navíc nejen snížíte riziko spánkové apnoe, ale také získáte užitečné informace. Hlasité čtení knih nebo článků jako bonus trénuje vaši paměť.

Mírnou apnoe lze léčit jóga nebo autotrénink. Obojí je zaměřeno na obnovu fyziologických procesů v těle, díky nimž lze nemoc vyléčit.

Cvičení k léčbě apnoe

Léčba apnoe doma zahrnuje také speciální cvičení, která trénují svaly hltanu a čelisti. Taková gymnastika zbavuje postiženého chrápání a snižuje frekvenci zástav dechu.

Sada cviků vypadá takto:

• Pohybujte čelistí dopředu a dozadu a současně tiskněte bradu do oblasti pod spodním rtem. Při provádění cviku byste měli cítit odpor vytvořený tlakem ruky. Pro začátek udělejte 10-15 těchto pohybů. Postupem času pak zvyšte počet opakování na 30-40. Toto cvičení procvičuje čelistní svaly, což snižuje frekvenci chrápání.
• Palcem zatlačte na střechu úst po dobu 30-60 sekund. Tlak by měl být znatelný, ale netlačte příliš silně, aby nedošlo k poškození ústní sliznice. Chcete-li dosáhnout terapeutického účinku, proveďte 2-3 takové přístupy. Cvičení napravuje svaly patra, čímž se také snižuje frekvence dechových přestávek během spánku.
• Vystrčte jazyk dopředu co nejdále. Poté jej přitáhněte k nosu, bradě a levé a pravé tváři. Držte jazyk v každé poloze po dobu 5 sekund. Proveďte 20-30 těchto pohybů.
• Pohybujte jazykem směrem k hltanu a zpět. Ústa musí zůstat zavřená. Proveďte 50-100 těchto pohybů.
• Pohybujte čelistí ve směru hodinových ručiček a poté proti směru hodinových ručiček. Proveďte 10 pohybů v jednom směru a totéž v druhém směru.
• Napněte krk a vyslovte 10krát hlasitě všechny samohlásky ruské abecedy.

Vezměte prosím na vědomí, že pro maximální účinek by měla být cvičení prováděna pravidelně. Kromě toho je vhodné provádět takový trénink 2krát denně: během dne a před spaním.

Cvičení pro správné dýchání při apnoe

Apnoe a chrápání se můžete zbavit pomocí pravého hrudním a břišním dýcháním. Než začnete, posaďte se nebo si lehněte do pohodlné polohy. Poté se zhluboka nadechněte nosem a přitom vystrčte žaludek. Pomalu vydechněte a stáhněte žaludek zpět. Udělejte 7 takových nádechů.

Další fází je hrudní dýchání, při kterém by se již neměl „nafouknout žaludek“, ale hrudník. Ve stejné pohodlné poloze se zhluboka nadechněte nosem. Při nádechu rozšiřte hrudník plněním plic vzduchem a snažte se nevyčnívat žaludek. Vydechněte a opakujte nádech ještě 6x.

Dalším cvičením pro nácvik správného dýchání je gymnastika hrtanových svalů. Chcete-li to provést, lehněte si na postel a položte si pod hlavu polštář. Poté přitiskněte bradu k hrudi a silně vydechněte nosem. Při správném provedení by mělo být dýchání hlučné. Cvičení se provádí ne déle než 5 minut.

Komplikace apnoe

Pokud se spánková apnoe neléčí, může nemoc vést k nebezpečným komplikacím. Mezi ně patří:

• Kardiovaskulární onemocnění – srdeční infarkt, mrtvice, ischemická choroba srdeční, hypertenze, poruchy srdečního rytmu atd.
• Cukrovka. Při apnoe je narušena tvorba inzulínu, hormonu, který reguluje hladinu glukózy v krvi.
• Impotence. Zadržování dechu během spánku snižuje koncentraci testosteronu u mužů. Výsledkem je snížení libida a předcházení vzniku erekce.

Aby se předešlo komplikacím, měla by být apnoe okamžitě léčena. Léčba by se navíc neměla omezovat pouze na tradiční metody. Ve většině případů je nesmírně důležité poradit se s lékařem, který pro vás vybere správný terapeutický program.

Sladké sny tobě!

Video o tom, jak léčit apnoe doma:

Jak léčit spánkovou apnoe

Syndrom spánkové apnoe je charakterizován periodickými, častými pauzami v dýchání během spánku, které obvykle vedou k probuzení. Léčba spánkové apnoe je nezbytná pro obnovení normálního dýchání v noci a pro zamezení denní ospalosti, snížené výkonnosti a imunity. Kromě toho spánková apnoe způsobuje rozvoj onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, a snižuje riziko srdečního infarktu, srdečních onemocnění a mrtvice. Léčba spánkové apnoe může snížit riziko komplikací.

Jak léčit apnoe: zdravý životní styl

Nejprve tradiční rada: člověk, kterému byla diagnostikována spánková apnoe, musí změnit svůj životní styl. Jsou pacienti, kteří prostě potřebují zhubnout, aby se zbavili spánkové apnoe. Nadměrná tělesná hmotnost je jednou z hlavních příčin onemocnění. Syndrom spánkové apnoe a hmotnost spolu souvisí – 77 % lidí s nadváhou trpí různými poruchami spánku a 70 % lidí se spánkovou apnoe má nadváhu. Bylo zjištěno, že i při mírném poklesu hmotnosti se kvalita spánku zvýšila a naopak: při léčbě apnoe člověk začal hubnout.

V roce 2009 výzkumníci ze švédského Karolinska Institute pod vedením profesora Martina Neoviuse prokázali, že po 9 týdnech diety s omezeným příjmem kalorií až 500 denně u mužů s nadváhou došlo ke snížení příznaků spánkové apnoe až o 21 záchvatů za hodinu. Závěrečná studie zjistila, že během příštího roku po zhubnutí, i když muži nabrali většinu hmotnosti zpět, zlepšení pokračovalo. I když ne s tak přísným omezením kalorií, ale pouze 1200-1500 kalorií denně, dieta ve studijní skupině 250 lidí ve studiích provedených profesorem na University of Pennsylvania School of Medicine prokázala zlepšení stavu pacientů 3 krát častěji než v kontrolní skupině.

Dávejte pozor na čas před spaním. Poslední pevné jídlo by mělo být nejpozději 4 hodiny před spaním 2 hodiny před spaním, povolena je pouze lehká svačina ve formě kefíru, sušenek nebo jablek. Před spaním se musíte vzdát alkoholu a neužívat sedativa – způsobují snížení tónu hltanových svalů. Tyto faktory vyvolávají kolaps stěny průsvitu dýchacích cest, což způsobuje zástavu dechu.

Musíte spát na boku. Spánek na zádech může způsobit zatažení jazyka během chrápání, což opět vede k záchvatu apnoe. Abyste se ve spánku nepřevrátili na záda, udělejte malý životní hack – přišijte si na zadní stranu pyžama kapsu a vložte do ní tenisový míček. Míč bude tlačit na záda a při otáčení probudí spící osobu. Po 4 týdnech trápení si tělo zvykne spát na boku.

Polštář také ovlivňuje frekvenci útoků. Na vysokém polštáři zaujímá hlava nesprávnou polohu a dýchací cesty jsou skřípnuté. Polštář je nutné vyměnit buď za plochý nebo ortopedický. Ještě lepší variantou je pořízení postele s mírně zvýšeným čelem.

Léčba pozitivním tlakem

Terapie CPAP, metoda založená na vytváření konstantního přetlaku v dýchacím traktu, se v poslední době rozšířila pro léčbu spánkové apnoe – dočasné zástavy dechu během spánku. K aplikaci této metody se používá speciální stroj CPAP. Před spaním si pacient nasadí na nos speciální masku a bezpečně si ji zafixuje na hlavě, aby během spánku nesklouzla. Prostřednictvím něj je do dýchacích cest pod tlakem dodáván kyslík, což pomáhá udržovat lumen dýchacího traktu v normálním pracovním stavu. Úroveň tlaku lze individuálně upravit, aby se lépe zabránilo kolapsu dýchacích cest.

Díky terapii CPAP se eliminuje blokáda, zastaví se zadržování dechu během spánku, spánek se normalizuje a pacientova pohoda se zlepšuje již od první noci používání. Pravidelné používání zařízení snižuje riziko infarktu, mrtvice a hypertenze. Terapie CPAP je v současnosti nejúčinnější metodou pro léčbu spánkové apnoe u pacientů se středně těžkou až těžkou formou obstrukční spánkové apnoe.

Kromě zařízení CPAP byly vyvinuty a úspěšně používány kompaktnější přístroje, také založené na metodě ošetření přetlakem. Speciální nosní pomůcky Nasal EPAP mají 2 ventily, které umožňují vstup vzduchu a zabraňují jeho úniku. Nosní EPAP jsou účinné u lidí s mírným onemocněním a pomáhají snížit jeho výskyt na středně závažné onemocnění. Používají se také pro časté cestovatele, kteří mají spánkovou apnoe.

Intraorální zařízení

Pokud dojde k zablokování dýchacích cest v důsledku zatažení jazyka nebo jiných strukturálních rysů dolní čelisti, doporučuje se pacientům používat během spánku speciální intraorální zařízení. Všechny druhy náustků, chrániče úst a další držáky tlačí spodní čelist dopředu a brání zatažení jazyka. V této poloze se lumen dýchacích cest v noci neuzavírá. Tyto přístroje pomáhají pouze u lehkých forem onemocnění.

chirurgická léčba

Pokud je spánková apnoe způsobena příčinami, které lze léčit chirurgicky, pak se používají různé chirurgické léčebné metody, včetně:

• korekce nosní přepážky;
• odstranění mandlí a adenoidů;
• Uvulopalatoplastika – změna tvaru měkkého patra, částečné/úplné odstranění uvuly, někdy instalace implantátů měkkého patra atd.

Pro výběr způsobu operace a místa intervence se provádí dynamické hodnocení horních cest dýchacích pomocí polysomnografie nebo monitorování dýchání nebo jiných studií.

U mnoha jsou jednotlivé operace neúčinné; Standardním protokolem je uvulopalatofaryngoplastika (odstranění uvuly, části měkkého patra, mandlí) s předsunutím m. genioglossus, hyoidní myotomií a posunem maxilomandibulární (zvětšení prostoru zadních dýchacích cest). Operace jsou prováděny minimálně invazivními metodami laserové a radiové chirurgie.

Hlavním přínosem operace je zvýšení saturace arteriální krve kyslíkem. V roce 2008 Stanfordské centrum pro somnologii a spánkovou medicínu zveřejnilo studie, podle kterých 93,3 % operovaných pacientů dosáhlo normální úrovně života. Operace vedla ke zlepšení celkové produktivity, úrovně aktivity, sociálních výsledků, všímavosti, komunikace a osobního života.

Léčivé přípravky

Léky se používají především k léčbě centrální apnoe, apnoe, která má jiné mechanismy než obstrukční apnoe. K léčbě se používají léky jako acetazolamid nebo zolpidem a triazolam. Bohužel dlouhodobé užívání acetazolamidu je špatně tolerováno a acetazolamid a zolpidem mají určité rizikové faktory. Recept tedy může vystavit pouze ošetřující lékař.

Pokud jde o obstrukční apnoe, bylo vyvinuto několik přístupů k farmakoterapii:

• zvýšená respirační aktivita;
• tón horních cest dýchacích;
• práh mikroprobuzení
• potlačení REM spánku.

Účinnost těchto léků nebyla prokázána.

Domácí ošetření

Doma můžete snížit počet záchvatů apnoe a někdy i vyléčit, pokud se syndrom apnoe objeví v důsledku obezity. K tomu je třeba dodržovat dietu a dopřát tělu potřebnou fyzickou aktivitu. Například každodenní trénink apnoe svalů měkkého patra pomůže zlepšit svalový tonus:

1. Posuňte jazyk co nejvíce dopředu, napněte ho a podržte ho několik sekund. Proveďte 30krát ráno a večer.
2. Pohybujte spodní čelistí nahoru a dolů a přitom ji držte rukou (také 30 opakování).
3. Uchopte dřevěnou tužku zuby tak silně, jak jen můžete, po dobu 4 minut.
4. Vyslovujte samohlásky jasně a nahlas v libovolném pořadí.

Při pravidelném přístupu a zodpovědném provádění budou pozitivní výsledky viditelné již za měsíc tréninku. Pravidelné zpívání doma tento trénink efektivně doplní. Při hlasových cvičeních se procvičují přesně ty svaly, které při útoku padnou.

Za další metodu tréninku tonusu svalů horních cest dýchacích lze považovat ujjayi pranayama, při které jsou svaly nosohltanu a orofaryngu při nádechu drženy v zataženém stavu. Cvičení se také nazývá hadí dýchání. Pravidelným cvičením jógy „hadího dýchání“ se vytváří stabilní svalový stereotyp.

Někomu pomáhá jednoduchá masáž prstů. Musíte to udělat na lačný žaludek a před zrcadlem. Před zrcadlem dokořán otevřete ústa a ukazováčkem přejděte za jazyk a pár minut (co nejdéle) masírujte kyvadlovým pohybem svaly měkkého patra. Provádějte intenzivnější pohyby v oblasti až k jazyku. 15denní kurz posiluje svaly měkkého patra.

Několik dalších tipů:

• před spaním si propláchněte nosní průchody vodou a mořskou solí nebo aquamaris a nasajte roztok do sebe;
• Pro usnadnění dýchání nosem si rakytníkový olej kapejte 4-5 kapek do nosu po dobu 3-4 týdnů.

Seznam použité literatury:

• Vein A. M., Eligulashvili T. S., Poluektov M. G. Syndrom spánkové apnoe. – M.: Eidos Media, 2002. — 218 s.
• Nikolin K. M. Syndrom spánkové apnoe (přednáška pro lékaře). – Petrohrad, 2005 – 21 p.
• Pustozerov VG, Zhulev NM Sovremennye metody diagnostiki i lecheniia izrusheniya slona: uchebnoe posobie [Moderní metody diagnostiky a léčby poruch spánku]. – Petrohrad: SPbMAPO, 2002. – 13 s

Jak léčit spánkovou apnoe – terapie účinnými metodami

Léze horních cest dýchacích, endokrinní poruchy a neurologické abnormality mohou vyvolat záchvaty spánkové apnoe. V medicíně se tato odchylka nazývá apnoe. Tato anomálie výrazně snižuje kvalitu života a způsobuje nebezpečné následky. Aby byla léčba spánkové apnoe účinná, je nutné včas konzultovat lékaře a přísně dodržovat jeho doporučení.

Obecná doporučení

Před léčbou apnoe stojí za to seznámit se s klíčovými doporučeními týkajícími se životního stylu. V některých situacích může dodržování těchto pravidel problém zcela vyřešit:

1. Přestaňte používat sedativa a hypnotika. Takové léky vedou k oslabení svalového tonusu a hltanových svalů. V důsledku toho dochází ke kolapsu dýchacích cest. Takové léky by neměly být používány u pacientů s komplexními formami onemocnění. V jednoduchých situacích se problém řeší individuálně.
2. Mírně zvedněte hlavu hlavy. Díky tomu bude možné vyhnout se zatahování jazyka a eliminovat chrápání. Chcete-li umístit hlavu o něco výše, můžete naklonit celou postel. K tomu umístěte pod nohy tyče asi 10 cm nebo pod matraci položte překližku. Chcete-li zajistit správnou polohu hlavy, musíte použít speciální obrysové polštáře.
3. Spi na boku. Problémy s dýcháním jsou znatelně horší, když člověk spí na zádech. To se vysvětluje zatažením jazyka. Abyste spali ve správné poloze, musíte si na zadní stranu pyžama ušít kapsu a umístit tam míč. Pokud se člověk pokusí ležet na zádech, probudí se. Po několika týdnech vzniká stabilní reflex a pacient již nebude spát na zádech.
4. Snižte hmotnost. Snížení hmotnosti o pouhých 10 % může zlepšit funkce dýchacího systému během spánku o 50 %.
5. Vyhněte se pití alkoholu v noci. Tento produkt uvolňuje svaly hltanu a vede k chrápání. Často člověk během spánku přestane dýchat.
6. Obnovit plné dýchání nosem. Zhoršení těchto funkcí vede k výraznému nárůstu chrápání a vyvolává zástavu dechu. Pokud je tento příznak dočasný, můžete na rýmu použít jakékoli vazokonstrikční léky. V případech chronické kongesce je nutná konzultace s otolaryngologem. V některých situacích se bez operace neobejde.
7. Přestat kouřit. Tato závislost vede k chronickému zánětu průdušnice a hltanu, který způsobuje otoky jejich stěn. To způsobuje zúžení dýchacích cest a zvyšuje pravděpodobnost apnoe.
8. Používejte speciální zařízení proti chrápání. V některých případech taková zařízení pomáhají dosáhnout dobrých výsledků. Je však třeba zvážit, že fungují pouze v jednoduchých případech apnoe.

CPAP terapie

Na otázku, jak léčit spánkovou apnoe u dospělých, většina odborníků doporučuje používat terapii CPAP. Základem této techniky je přetlak. Vzniká při výdechu. Obdobný princip se uplatňuje v resuscitační praxi.

CPAP terapie pomáhá vyrovnat se se spánkovou apnoe. Díky použití metody je možné předejít kolapsu hltanu a tím dochází k narušení mechanismu vzniku zástav dechu.

Použití této techniky zahrnuje použití speciálního vybavení. Na obličej člověka je umístěna maska, která je připojena trubicí ke speciálnímu zařízení. Toto zařízení napumpuje požadovaný tlak vzduchu. Zařízení je přizpůsobeno potřebám pacienta. To se provádí individuálně.

Tento typ léčby apnoe pomáhá v poměrně obtížných situacích. Postup se provádí v noci, když osoba spí. Někdy se tato technika používá v počáteční fázi onemocnění. Indikace pro jeho použití jsou různé komplikace:

• Poruchy spánku;
• Zhoršení intelektuálních schopností;
• Výrazná ospalost.

V tomto případě by měla být metoda používána v intervalech 1 nebo 2 dnů. Zařízení nemá téměř žádné kontraindikace. Používá se k léčbě lidí, jejichž patologie je způsobena různými faktory.

Někdy člověk zažívá podráždění dermis v oblasti, kde se maska ​​nachází na obličeji. Hrozí také vysušení nosní sliznice. Velké množství studií prokázalo, že použití pozitivního tlaku může zcela odstranit problémy s dýcháním, které se objevují v noci.

léčení

Existuje mnoho léčivých produkty, které se dodávají ve formě sprejů nebo tablet. Díky jejich použití je možné zlepšit stav člověka a zmírnit projevy apnoe. Působení takových léků je obvykle zaměřeno na boj proti suchosti a otoku sliznic nosu a dýchacích cest.

Lék Slipex se používá poměrně aktivně. Musí se používat v noci, nastříkat na zadní část krku a měkké patro. Po podání látky byste neměli jíst jídlo po dobu 1 hodiny. Průběh terapie je minimálně 1 měsíc. Mezi další produkty s podobnými účinky patří Silence a Snorstop.

Při léčbě spánkové apnoe se léky používají jako doplněk k jiným metodám terapie. Používají se v jednoduchých případech nebo se kombinují s jinými postupy.

Pokud je apnoe centrální povahy, předepisují se léky, které pomáhají stimulovat dýchací centrum mozku. Tato kategorie zahrnuje acetazolamid.

Lékařské přístroje

Léčba syndromu apnoe může být prováděna pomocí speciálních zařízení. Taková zařízení jsou vysoce účinná v případech pokleslého měkkého patra nebo blokády orofaryngeálního traktu.

Za jeden z nejúčinnějších prostředků je považován intraorální chránič zubů. Slouží k fixaci čelisti v požadované poloze. Zařízení se umístí do dutiny ústní a spodní čelist se posune dopředu do požadované vzdálenosti. Díky tomu je možné normalizovat a obnovit dýchání.

Je vhodné dát přednost hypoalergennímu zařízení, které je vyrobeno ze silikonu. Nepoškodí sliznice dutiny ústní. Náustek by měl vybrat lékař po provedení podrobné diagnostiky.

Dalším běžným zařízením je „extra-ENT“ bradavka. Vkládá se do úst před spaním. Díky tomuto léku se dosáhne podráždění svalových tkání jazyka a zlepší se elasticita a tonus tkání patra.

Pomocí tohoto zařízení je možné zvládnout centrální formu onemocnění mírné nebo střední závažnosti. V pokročilých situacích náprava nepřinese požadované výsledky. Pokud dojde k narušení dýchání nosem, použití tohoto zařízení je přísně zakázáno.

Lidové prostředky

Při odpovědi na otázku, jak vyléčit spánkovou apnoe, můžeme doporučit účinné domácí prostředky. Zástavu dechu samozřejmě zcela odstranit nemohou.

Dodržování některých doporučení však může výrazně zlepšit stav pacienta:

1. Snížit tělesnou hmotnost a zvýšit fyzickou aktivitu. Každý den musíte udělat procházku trvající alespoň půl hodiny;
2. Na spaní byste měli používat tvrdou matraci. Měli byste spát na boku nebo na břiše;
3. Odstraňte ze svého jídelníčku potraviny obsahující cukr. Banány a bílé pečivo jsou také zakázány;
4. Vypijte sklenici zelné šťávy s 1 lžící medu. Doporučuje se to dělat v noci. Terapie trvá 1 měsíc;
5. Před spaním byste měli zvlhčit sliznice nosu a úst. K tomu se umyjí slanou vodou. Pro přípravu roztoku smíchejte 1 malou lžičku soli se sklenicí vody;
6. Do nosu vstříkněte rakytníkový olej – doporučuje se použít 4-5 kapek do každé dírky. To musí být provedeno 4 hodiny před spaním. To pomůže obnovit dýchání nosem.

Pro snížení počtu záchvatů spánkové apnoe je nutné provádět speciální cvičení pro svalovou tkáň měkkého patra. Chcete-li to provést, musíte provést následující pohyby:

1. Jazyk tlačte dopředu, snažte se ho napnout a v této poloze ho držte 2 sekundy. Proveďte 30 opakování ráno a večer;
2. Pevně ​​stiskněte dřevěnou tužku rty a držte 3-4 minuty;
3. Pohněte čelistí. To je potřeba udělat nahoru a dolů. V tomto případě by měla být čelist fixována ručně. Celkově musíte udělat 30 přístupů dvakrát denně – ráno a večer;
4. Vyslovujte samohlásky co nejhlasitěji a nejjasněji.

Chirurgická intervence

Pokud je apnoe způsobena patologiemi, které je třeba léčit chirurgicky, provádějí se následující zákroky:

• Adenoidní resekce;
• tonzilektomie;
• Korekce nosní přepážky;
• Uvulopalatoplastika – dokáže upravit měkké patro, odstranit jazylku atd.

U některých lidí nejsou jednotlivé intervence účinné. V této situaci se provádí víceúrovňová úprava dýchacího systému. Provádí se současně nebo v několika fázích.

Standardní léčebný režim zahrnuje uvulopalatofaryngoplastiku. Zákrok se provádí k odstranění uvuly, části patra a mandlí. V tomto případě se sval genioglossus může posunout dopředu a zvětšit lumen zadních dýchacích cest.

Dnes se všechny operace provádějí pomocí minimálně invazivních technik. K obnovení normálního dýchání lze použít laserovou expozici nebo operaci rádiových vln.

Nyní víte, jak léčit spánkovou apnoe. K zvládnutí patologie lze použít léky, speciální zařízení a chirurgický zákrok.

Spánková apnoe – příznaky a léčba

Co je spánková apnoe? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody probereme v článku doktora Bormina S.O., somnologa s 6letou praxí.

Obsah článku

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

spánková apnoe – pozastavení dýchání během spánku, které vede k úplné absenci nebo poklesu plicní ventilace (více než 90 % počátečního průtoku vzduchu) trvajícím od 10 sekund. Existují dva typy poruch dýchání: obstrukční a centrální. Jejich významný rozdíl spočívá v dýchacích pohybech: vyskytují se u obstrukčního typu a chybí u centrálního typu. Poslední typ apnoe je vzácným případem onemocnění. Proto je obstrukční spánková apnoe jako běžný typ apnoe předmětem podrobnější úvahy.

Obstruktivní syndrom spánkové apnoe (dále jen OSA) je stav charakterizovaný:

• chrápání,
• periodická obstrukce (kolaps) dýchacích cest na úrovni orofaryngu
• nedostatečná ventilace plic se zachovanými dýchacími pohyby
• snížená hladina kyslíku v krvi
• hrubé poruchy ve struktuře spánku a nadměrná denní ospalost.

Prevalence tohoto onemocnění je vysoká a mezi dospělou populací se podle různých zdrojů pohybuje od 9 do 22 %. [1]

Příčinou tohoto onemocnění, jak název napovídá, je neprůchodnost dýchacích cest. Je to způsobeno různými patologiemi orgánů ORL (obvykle hypertrofie mandlí, u dětí – adenoidy), stejně jako snížení svalového tonusu, včetně nárůstu hmoty (tuková tkáň se ukládá ve stěnách dýchacích cest , zúžení lumen a snížení tonusu hladkých svalů).

Příznaky spánkové apnoe

Jedním z nejčastějších a nejnápadnějších příznaků je chrápání. Jeho prevalence v dospělé populaci je 14–84 %. [2] Mnoho lidí si myslí, že lidé, kteří chrápou, OSA netrpí, chrápání tedy není zdraví nebezpečné a pro druhou polovinu je pouze dráždivým a sociálním faktorem. Není to však tak docela pravda. Většina pacientů s chrápáním má poruchy dýchání různé závažnosti a tento zvukový fenomén může působit jako nezávislý patologický faktor v důsledku vibračního traumatu měkkých tkání hltanu. [3] Příznaky OSA si nejčastěji všimnou blízcí, kteří s hrůzou zaznamenávají náhlé ustání chrápání a zástavu dechu, zatímco se dotyčný pokouší nadechnout, a poté začne hlasitě chrápat, někdy se zmítá, otáčí se, pohybuje se jeho ruce nebo nohy a po chvíli se dýchání znovu obnoví. V těžkých případech pacient nemusí dýchat polovinu doby spánku a někdy i více. Apnoe si může zaznamenat i sám pacient. V tomto případě se člověk může probudit z pocitu nedostatku vzduchu, dušení. Nejčastěji však k probuzení nedochází a člověk nadále spí s přerušovaným dýcháním. V případech, kdy člověk spí sám v místnosti, může tento příznak zůstat bez povšimnutí po velmi dlouhou dobu. Nicméně jako chrápání.

Mezi další, neméně závažné příznaky tohoto onemocnění patří:

• těžká ospalost během dne s dostatečným spánkem;
• pocit slabosti, únava po spánku;
• časté noční močení (někdy až 10krát za noc).

Pacienti často podceňují příznaky, jako je denní ospalost a neosvěžující spánek, v domnění, že jsou absolutně zdraví. [4] V mnoha ohledech to komplikuje diagnostiku a vede k falešné interpretaci symptomů. Mnoho lidí si také časté noční pomočování spojuje s urologickými problémy (cystitida, adenom prostaty atd.), jsou mnohokrát vyšetřováni urology a žádnou patologii nezjistí. A to je správně, protože při těžkých poruchách dýchání během spánku je časté noční močení přímým důsledkem patologického procesu vlivem vlivu na tvorbu natriuretického peptidu. [5]

Patogeneze spánkové apnoe

Výsledný kolaps dýchacích cest vede k zastavení proudění vzduchu do plic. V důsledku toho klesá koncentrace kyslíku v krvi, což vede ke krátké aktivaci mozku (mikroprobuzení, mnohokrát opakované, pacient si je ráno nepamatuje). Poté se tonus hltanových svalů krátce zvýší, lumen se rozšíří a dojde k inhalaci doprovázené vibracemi (chrápáním). Konstantní vibrační trauma na stěnách hltanu vyvolává další pokles tónu. To je důvod, proč by chrápání nemělo být považováno za neškodný příznak.

Neustálý pokles kyslíku vede k určitým hormonálním změnám, které mění metabolismus sacharidů a tuků. Se závažnými změnami se může postupně rozvinout diabetes 2. typu a obezita a často je nemožné zhubnout bez odstranění základní příčiny, ale normalizace dýchání může vést k výraznému úbytku hmotnosti bez přísných diet a vyčerpávajícího cvičení. [6] Opakovaná mikroprobuzení neumožňují pacientovi vstoupit do fáze hlubokého spánku, což způsobuje denní ospalost, ranní bolesti hlavy a trvalé zvýšení krevního tlaku, zejména v předúsvitu a bezprostředně po probuzení.

Klasifikace a stadia vývoje spánkové apnoe

Syndrom obstrukční spánkové apnoe má tři stupně závažnosti. [7] Kritériem pro dělení je apnoe-hypopnoický index (dále jen AHI) – počet dechových zástav za dobu jedné hodiny spánku (u polysomnografie) nebo za hodinu vyšetření (u respirační polygrafie). Čím vyšší je tento ukazatel, tím závažnější je onemocnění.