Příznaky a léčba nefrózy ledvin

Nefróza je skupina patologických procesů, které postihují především renální tubuly. Tyto poruchy jsou dystrofické povahy, to znamená, že se mění chemické složení buněk a tkání a zhoršuje se funkce ledvinových tubulů. Všechny tyto procesy nastávají, když je narušen metabolismus tuků a bílkovin.

Příčinou nefrózy ledvin je dědičný faktor, autoimunitní poruchy a alergické procesy. Často je nefróza ledvin způsobena jinými onemocněními jiných orgánů a systémů. Patologické procesy jako malárie, osteomyelitida, záškrt, syfilis, otrava rtutí a olovem také způsobují nefrotický syndrom.

Jedná se o poměrně vzácné onemocnění, pouze 1 případ ze 100 tis. U dětí je nejčastější příčinou této patologie předchozí glomerulonefritida. U dospělých existuje několik dalších etiologických faktorů. Ve 2/3 případů je příčinou zánětlivé onemocnění ledvin a v 1/3 provokujícím faktorem jsou onemocnění jiných orgánů a systémů, které tyto poruchy způsobují (diabetes mellitus, polyartritida, alergické procesy).

Do této skupiny patologických procesů patří následující onemocnění: amylolipoidní a lipoidní nefróza, akutní nekrotizující nefróza, těhotenská nefropatie a potransfuzní nekróza. Existují případy, kdy není možné s jistotou určit, co způsobilo dystrofické změny v ledvinách, pak se onemocnění označuje jako lipoidní nefróza.

Etiologie

Nefrotický syndrom, v závislosti na důvodech, které jej způsobily, může být primární a sekundární. Primární nefróza ledvin není způsobena žádným jiným onemocněním a je nezávislá. Hlavním faktorem v tomto případě jsou geneticky podmíněné metabolické patologie.

Při lipoidní nefróze dochází k narušení metabolismu tukové tkáně. V důsledku toho se v moči pacienta nachází velké množství lipoidů, které se hromadí na stěnách renálních tubulů a narušují normální vaskulární trofismus. Blízké buňky a tkáně jsou infiltrovány lipoidy, což způsobuje nevratné poškození funkce orgánu. Nefróza se vyskytuje také při narušení metabolismu bílkovin, pouze v tomto případě je příčinou bílkovina.

Dítě je náchylné k primární lipoidní nefróze, pokud má matka toto onemocnění také v anamnéze. Je prokázáno, že při autoimunitních onemocněních postihujících ledviny se v krvi tvoří speciální antirenální protilátky, které se v těhotenství přenášejí z matky na dítě.

Faktory způsobující rozvoj sekundární nefrózy ledvin:

• v důsledku odmítnutí transplantované ledviny;
• otravy solemi těžkých kovů;
• rozsáhlé popáleniny;
• ozáření;
• užívání drog;
• se snížením průtoku krve ledvinami v důsledku poklesu krevního tlaku, se zraněními, sepsí;
• nádory.

Ve vzácnějších případech není možné určit povahu onemocnění.

Klasifikace

Faktory, které vedou k rozvoji onemocnění, jsou různé a v závislosti na tom, co vedlo k patologickému procesu, se rozlišují jeho následující formy:

• lipoidní nefróza – charakterizovaná porušením metabolismu bílkovin a tuků v těle. Ve stěně cévy se hromadí lipidy a dochází k vyplavování bílkovin;
• nefronekóza – nekróza ledvinové tkáně. Vyvíjí se v důsledku otravy, nedostatečného prokrvení a průtoku lymfy do ledvin. Subforma je neomycinová nefróza;
• myoglobinurická nefróza — tato forma onemocnění se často vyskytuje u pacientů s alkoholismem a drogovou závislostí. Svaly jsou zničeny a myoglobin, který obsahují, se hromadí v tubulech;
• amyloidní nefróza. V této formě se v ledvinách hromadí látka zvaná amyloid, která se u zdravých lidí nevytváří. Imunitní systém rozpozná protein jako cizí těleso a odmítne vlastní buňky orgánu.

Podle povahy patologického procesu se rozlišuje několik střídajících se fází:

Symptomatologie

Příznaky lipoidní nefrózy jsou podobné obecným příznakům ledvinové nefrózy a na samém počátku onemocnění jsou jemné a nevyvolávají obavy. To má vždy za následek pozdní návštěvu nemocnice.

V časných stádiích mohou mít pacienti následující klinický obraz:

• zvyšující se únava, slabost;
• zvýšená žízeň;
• celkové zhoršení blahobytu.

Ale to jsou nespecifické příznaky, ale otok bude indikovat nefrózu. Následný klinický obraz bude charakterizován následovně:

• otoky končetin se začínají objevovat ve stoje a večer;
• otok obličeje se nejprve objeví kolem očí. Obličej se stává bledým a nafouknutým, oči se obtížně otevírají kvůli oteklým víčkům;
• Jak se patologický proces zhoršuje, otok se šíří po celém těle. To je způsobeno separací stále menšího množství moči.

Kromě zevního edému se tekutina hromadí i na vnitřních orgánech. Postiženy jsou nejen ledviny, ale i játra, slezina a střeva. Někdy může množství edematózní tekutiny dosáhnout 20 litrů, což povede k tvorbě strií na kůži.

Následně se rozvíjí akutní nebo chronické selhání ledvin s odpovídajícími příznaky. To vede k úplné invaliditě pacienta. Pacienti s amyloidní nefrózou také pociťují poškození kloubů a bolesti svalů.

diagnostika

Diagnostika nefrózy je zaměřena především na vyloučení jiných provokujících patologických procesů a přítomnosti infekčních ložisek. Lékař předepíše testy jak k potvrzení nefrózy, tak ke stanovení skrytých faktorů (diabetes mellitus, amyloidóza atd.).

Obecně může diagnostický program zahrnovat následující:

• test moči odhalí proteinurii (přítomnost bílkovin);
• obecný a biochemický krevní test – určí, zda se jedná o hypoproteinémii (nízký obsah bílkovin v krvi), hypercholesterolémii (vysoký obsah lipidů) nebo zvýšenou ESR. A u amyloidní nefrózy je pozorován další pokles hemoglobinu;
• Ultrazvuk odhalí zvětšené ledviny.

Je třeba poznamenat, že testy ledvin se provádějí jako poslední, protože v tomto případě není taková analýza příliš informativní.

Léčba

Pro obnovení bílkovin v krvi je obecně předepsána dieta bohatá na bílkovinné potraviny, dietní tabulku podepisuje lékař individuálně; Chcete-li snížit otoky, stojí za to omezit množství spotřebované soli a vody. Při výrazném otoku je indikován klid na lůžku a do jídelníčku by měly být zařazeny potraviny bohaté na draselné soli.

Léková terapie může zahrnovat léky s následujícím spektrem účinku:

• diuretika;
• kortikosteroidní látky;
• s autoimunitní povahou – imunosupresiva.

Pokud onemocnění vzniklo jako komplikace infekčních procesů, je nejprve nutné odstranit základní faktor. Léčba může zahrnovat další antibiotika nebo sulfa léky.

Možné komplikace

Nefróza je dlouhodobé onemocnění. V některých případech lze dosáhnout zotavení po 20 letech. Edém narušuje pacientovu pracovní aktivitu, včetně ztráty schopnosti pracovat. Měli byste také věnovat pozornost následujícím faktorům:

• obsah imunoglobulinů v krvi klesá, což vede k rozvoji infekčních procesů v tkáních;
• časté případy opakovaného zápalu plic;
• dochází k vaskulární trombóze;

Při výskytu jiných onemocnění ledvin se rozvíjí selhání ledvin.

Prevence a prognóza

Včasná léčba onemocnění zaručuje uzdravení. U amyloidní nefrózy není prognóza tak optimistická, protože forma onemocnění je charakterizována těžkým průběhem.

Pro účely prevence byste měli dodržovat následující doporučení:

• mírnou fyzickou aktivitou zmírnit a posílit imunitní systém;
• vyhnout se nadměrné hypotermii;
• jíst vyváženou stravu;
• odstranit kouření, alkoholismus a užívání drog;
• léčit všechny nemoci včas.

Jako preventivní opatření během období remise je indikována léčba sanatorium-resort.

Nefróza ledvin — co to je, příznaky a léčba onemocnění

Včasná a adekvátní léčba nefrózy pomáhá minimalizovat příznaky onemocnění. Ve vzácných případech, s mírnými formami, patologie ustoupí bez dalšího lékového zásahu.

Příčiny

Nefróza ledvin se v 90% případů vyskytuje na pozadí patologie močového systému nebo jiných vnitřních orgánů. Podle toho se patologie dělí na:

Izolovaná nefróza bez předchozích onemocnění vylučovacího systému je vzácná. Rozdíl mezi patologií a nefritidou spočívá v čistě dystrofických změnách bez rozvoje lokálního zánětu.

Funkce orgánů je středně narušena. Ledviny si zachovávají schopnost filtrovat odpad a toxiny. Klinicky je onemocnění ve srovnání se zánětlivým procesem mírnější.

Příčiny nefrózy ledvin:

• Dědičné poruchy metabolismu bílkovin.
• Závažný průběh akutních infekčních procesů v těle.
• Nemoci pojivové tkáně. Příklady jsou sarkoidóza, systémový lupus erythematodes, amyloidóza, dermatomyositida, sklerodermie.
• Zánětlivá onemocnění ledvin – pyelo-, glomerulonefritida.
• Benigní a maligní novotvary v těle.
• Tuberkulóza ledvin.
• Traumatické poškození orgánů.

V závislosti na příčině onemocnění se způsob léčby pacienta liší.

Příznaky

Patogenetickým základem onemocnění je zvýšená vaskulární permeabilita v tubulech s progresí poruch metabolismu bílkovin. Renální selhání vyvíjející se na pozadí dystrofické nefrózy postupuje méně často ve srovnání se zánětlivým poškozením odpovídajícího orgánu.

Dystrofické změny v tubulech způsobují výskyt nefrotického syndromu. Patologický stav je doprovázen specifickým klinickým obrazem.

Příznaky ledvinové nefrózy:

• Slabost.
• Snížené množství vyloučené moči.
• Kolísání krevního tlaku (hypertenze).
• Otoky na obličeji a dolních končetinách.
• Moč ztmavne.

Závažnost příznaků závisí na stupni dystrofického poškození tubulů.

Klasifikace

Nefróza ledvin je skupina dystrofických změn, které se dělí v závislosti na etiologickém faktoru a charakteristice klinického obrazu.

Klasifikace:

• Lipoidní nefróza. Tato forma patologie je nejméně častá. Na pozadí zhoršeného metabolismu lipidů a bílkovin se zvyšuje propustnost ledvinových tubulů. Lipoidní nefróza je důsledkem primárního onemocnění těla.
• Nekrotická nefróza. Důvodem je prudké snížení přívodu krve do orgánu v důsledku traumatického poranění nebo těžké infekce. Akutní selhání ledvin je častou komplikací nekronefrózy.
• Amyloidní nefróza. V důsledku poruch metabolismu bílkovin se v ledvinách ukládají specifické proteinové komplexy, které inhibují funkci orgánu.
• Potransfuzní nefróza. Důvodem je transfuze nesprávné krevní skupiny.

Lipidová nefróza nebo jiné formy onemocnění jsou potvrzeny histologicky. Klinický obraz různých typů patologie se mírně liší.

Který lékař léčí nefrózu?

Dystrofické změny v ledvinových tubulech vyžadují komplexní léčbu. Na zlepšování zdravotního stavu pacientů se podílejí urologové a nefrologové. V případě progrese akutního selhání ledvin s rozvojem ohrožení života pacienta je pacient odeslán na jednotku intenzivní péče ke stabilizaci stavu.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy lipoidní nefrózy musí pacient podstoupit vhodná klinická a laboratorní vyšetření. Nejprve lékař prostuduje anamnézu onemocnění, analyzuje stížnosti pacienta a provede vyšetření.

Pozornost je věnována přítomnosti edému, zvýšenému krevnímu tlaku a rychlé únavě člověka.

K potvrzení diagnózy lékař předepisuje následující vyšetření:

• Obecná analýza moči. Nefróza je charakterizována proteinurií — výskytem bílkoviny v moči.
• Chemie krve. Nefróza je doprovázena dysproteinémií — porušením fyziologického poměru proteinových frakcí.
• Ultrazvuk ledvin. Lékař hodnotí strukturu a velikost orgánu.

K ověření typu dystrofie ledvin (lipoidní nefróza, amyloidóza apod.) je nutná biopsie tkáně s histologickým vyšetřením pod mikroskopem.

Pokud existuje podezření na sekundární patologii, lékař předepisuje další diagnostické postupy podle vlastního uvážení.

Léčba

Léčba nefrózy ledvin je soubor opatření zaměřených na stabilizaci stavu pacienta.

Základní cíle terapie:

• Odstranění hlavní příčiny nefrózy.
• Odstranění otoků.
• Normalizace metabolismu bílkovin v těle.

Lipoidní nefróza, která se vyvíjí na pozadí bakteriální infekce, vyžaduje použití antimikrobiálních látek (makrolidy, cefalosporiny, peniciliny). Dávka se volí individuálně v závislosti na závažnosti patologického procesu.

Korekce krevního tlaku se provádí pomocí antihypertenziv (Enalapril, Valsartan, Hydrochlorothiazid). Edém se odstraňuje pomocí diuretik — léků, které odstraňují přebytečnou tekutinu z lidského těla (Furosemid, Hypothiazid).

Léčba nekrotické nefrózy zahrnuje použití detoxikační terapie zaměřené na prevenci rozvoje šoku.

Dieta zůstává důležitým aspektem plné léčby pacientů s nefrózou. Pacient omezuje příjem tekutin (do 1 l), soli (do 5 g denně). Progrese selhání ledvin je indikací ke snížení denního množství bílkovinné potravy. Terapie je v každém případě individuální, aby se urychlila stabilizace stavu pacienta.

Komplikace

Nefróza je patologie, která může postupovat s vývojem nežádoucích následků. Selhání ledvin je nejnebezpečnější komplikací onemocnění.

Ignorování příznaků potíží vede k degeneraci orgánové tkáně se ztrátou funkce. V pokročilých případech je jedinou možností léčby transplantace ledviny.

Další častou komplikací nefrózy je přidání sekundární mikroflóry. Onemocnění probíhá jako pyelonefritida se zvýšením tělesné teploty pacienta, malátností a dalšími charakteristickými příznaky.

Prevence

Specifická prevence nefrózy neexistuje. Hlavním úkolem pacienta je včas konzultovat lékaře, pokud dojde k dysfunkci močového systému. Čím dříve léčba začne, tím lepší bude konečný výsledek. Kromě toho byste měli dodržovat dietu, posilovat své tělo a vést zdravý životní styl.

Nefróza ledvin je časté sekundární onemocnění, které ohrožuje rozvoj závažných komplikací. Aby se minimalizovaly negativní důsledky a zlepšila se kvalita života, pacient potřebuje včas konzultovat lékaře a v případě potřeby zahájit vhodnou terapii.

Příčiny, příznaky a léčba nefrózy ledvin

Nefróza ledvin je degenerativní změna, která postihuje tkáň ledvin a vede k narušení jejich fungování.

Existuje několik typů onemocnění v závislosti na příčině vývoje.

Patologie má také několik fází progrese, na kterých závisí způsob terapie.

Základní informace

Nefróza ledvin je charakterizována rozvojem dystrofického procesu, který má za následek nefrotický syndrom, olirgurii a poruchu tubulární filtrace.

V lékařství se toto onemocnění nazývá také toxicko-infekční ledvina. Patologie se může vyvinout v akutní i chronické formě.

Výsledné dystrofické procesy způsobují ztenčení tubulární tkáně, což vede k uvolňování proteinových sloučenin z krve do moči.

Na pozadí poklesu objemu ledvin jsou pozorovány různé příznaky. Nefróza ledvin je nejčastěji diagnostikována u dětí a dospívajících.

Příčiny

Otrava toxickými látkami vede k rozvoji dystrofického procesu. Mezi důvody patří také:

• popáleniny postihující velké oblasti kůže;
• chronická infekční onemocnění;
• autoimunitní patologie;
• vrozená onemocnění vyvíjející se na pozadí metabolických poruch bílé hmoty;
• komplikace po transfuzi spojené s nesprávně zvolenou krevní skupinou;
• zánětlivý proces, který se vyvíjí ve střevech, což vede k porušení průchodnosti stolice;
• přítomnost rakovinných buněk nebo metastáz postihujících tkáň ledvin.

Dědičnost má při rozvoji onemocnění zvláštní význam. Pokud mají rodiče patologii, riziko nefrózy u dětí se výrazně zvyšuje.

Typy onemocnění

Onemocnění je rozděleno do několika typů v závislosti na etiologii vývoje. Tyto zahrnují:

1. Lipoid. Diagnostikováno ve vzácných případech. Patologie se vyskytuje v důsledku poškození orgánových tubulů. Tento typ je důsledkem syfilis, malárie, otravy těžkými kovy, úplavice a tuberkulózy.
2. Nekrotický. Vyznačuje se poruchou krevního oběhu v ledvinách, což vede ke smrti tkáňových buněk. Mezi hlavní příznaky je pozorována anurie a objevují se známky selhání ledvin.
3. Amyloid. Hlavní příčinou vývoje je chronická porucha metabolismu bílkovin. Je to důsledek amyloidózy.
4. Po transfuzi. Příčinou vývoje je nesprávně provedená procedura krevní transfuze, při které nedochází ke spárování skupin. Výsledkem je zničení červených krvinek a rozvoj akutního selhání ledvin.

Hlavním cílem je zmírnit stav pacienta.

Klinický obraz

Hlavními příznaky nefrózy ledvin jsou otoky břicha, dolních končetin a snížení objemu vylučované moči.

Barva moči ztmavne. Bez ohledu na typ nefrózy ledvin se onemocnění vyskytuje ve čtyřech fázích, z nichž každá je charakterizována svými vlastními příznaky:

Všechny typy nefrózy mají také určitou dobu trvání. V závislosti na fázi je předepsán kurz terapie.

Předklinické stadium

Dlouhé stadium, ve kterém nedochází k nekrotickým změnám. V důsledku toho neexistují žádné zjevné příznaky, což ztěžuje diagnostiku a léčbu.

Délka preklinického stadia je od 3 do 5 let.

Proteinuric

Také se nazývá albuminuric. Amyloid se objevuje v kapilárách, pyramidách a glomerulech orgánu. Je zaznamenán vývoj atrofie a nekrózy nefronů ledvin a jsou pozorovány stagnující procesy. Závažnost symptomů závisí na aktivitě a rozsahu šíření patologického procesu.

Doba trvání fáze je od 10 do 14 let a je počáteční fází vývoje nekrotického procesu.

Nefrotický

Amyloid proniká do kortikálních a medulárních vrstev orgánu. Sklerotické změny ve stromatu ledviny nejsou prokázány. Orgán se zvětšuje.

V určitých oblastech je pozorována nekróza tkání. Výrazně se zvyšuje množství bílkovinných látek v moči, stoupá cholesterol v krvi, objevují se otoky břicha a nohou. Nefrotické stadium může trvat šest let.

Uremický

Ledviny se zmenšují a na povrchu se objevují jizvy. Nemoc se také stává chronickou.

Léčba se provádí v závislosti na stupni vývoje patologie.

Diagnostické metody

Pokud se objeví příznaky nefrózy, měli byste se poradit s urologem. Nejprve odborník identifikuje stížnosti pacienta a provede externí vyšetření.

Lékař také zkoumá anamnézu a určuje přítomnost onemocnění u blízkých příbuzných.

Při diagnostice je velmi důležité odlišit nefrózu od nefritidy. První typ patologie se projevuje ve formě poškození tubulů orgánu, což vede k degenerativnímu procesu.

Při nefritidě patologický proces ovlivňuje glomeruly, což má za následek zánětlivý proces.

K určení příčiny a stádia vývoje jsou předepsány následující:

1. Analýza krve. Umožňuje určit hladinu hemoglobinu a přítomnost zánětu.
2. Analýza moč. Laboratorní vyšetření pomáhá určit hustotu moči, počet bílkovin a leukocytů.
3. USA. Provádí se k vizualizaci orgánu a určení přítomnosti stagnujících procesů.
4. MRI. Jde o moderní a informativní diagnostickou metodu, která je předepsána k určení typu, formy a rozsahu onemocnění.

Na základě výsledků lékař určí akutní nebo chronický průběh nefrózy ledvin, určí typ a předepíše potřebný průběh terapie.

Terapie

Při diagnostice nefrózy ledvin se léčba provádí pomocí léků podle stádia onemocnění. Pacienti také musí dodržovat speciální dietu. Při zastavení akutního průběhu se doporučuje použít metody tradiční medicíny.

léčení

Když je renální nefróza důsledkem vývoje jiného onemocnění, provádí se terapie k léčbě původní patologie.

V případě infekce jsou předepsány antimikrobiální a antibakteriální léky.

Chirurgická intervence je indikována u hnisavých lézí. Operace se provádí k odstranění patologických ložisek.

Po zákroku se provede kompletní sanitace a odvodnění.

Ale léky této skupiny jsou přísně zakázány v případě vývoje formy amyloidu.
Pro zpomalení a zastavení degenerativních procesů lze předepsat léky, které mají imunomodulační účinek.

V časných stádiích

V počáteční fázi vývoje je onemocnění obtížné diagnostikovat. Ale jakmile se zjistí přítomnost změn v tkáních orgánu, terapie je zaměřena na jejich zpomalení a zastavení základní příčiny.

U proteinourických a nefrotických forem se léčba provádí pomocí léků z různých skupin. Pacientovi je předepsána specifická dieta.

Pokud ledviny selžou, je předepsána nouzová operace k nahrazení orgánu. Ale míra přežití dárcovské ledviny je asi 75%.

Tradiční medicína

V případě nefrózy, kdy bylo akutní stadium zastaveno, lze léčbu provést pomocí tradiční medicíny. Nejoblíbenější recepty jsou:

1. Šípková tinktura. Měli byste vypít méně než 3 šálky denně. Plody se po rozdrcení vaří v termosce. Do hotového vývaru můžete přidat cukr nebo med.
2. Hypericum čaj. Pro zlepšení chuti a léčivých vlastností můžete přidat jahody, brusinky a rybíz. Používejte denně po dobu 2-3 měsíců, dokud se test moči nevrátí k normálu.
3. Černá ředkvička. Nastrouhá se na jemném struhadle, šťáva se vymačká přes plátýnko a smíchá se s medem. Užívejte dvě polévkové lžíce večer a před jídlem.

Lidové léky by se měly používat pouze po konzultaci s lékařem a v kombinaci s léky.

dietní předpisy

Při nefróze je nutné omezit množství soli. V případě silného edému by měl být zcela vyloučen.

Pokrmy by se měly připravovat pouze v páře. Při diagnostice nefrózy odborníci doporučují zařadit do jídelníčku játra.

Je bohatý na proteiny a antioxidanty.

Komplikace

Bez léčby nefrózy ledvin může dojít k různým komplikacím, které mají za následek zhoršenou funkci plic, mozku, jater a dalších orgánů.

Při zvýšené srážlivosti krve se zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin v hlubokých žilách dolních končetin, které mohou postihnout plíce, pronikají do nich spolu s průtokem krve.

Prognóza a prevence

Prognóza renální nefrózy závisí na formě onemocnění a včasnosti terapie. Nepříznivý výsledek je stanoven v případě vývoje amyloidního typu.

Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem, který provede vyšetření a předepíše léčbu.

Nefróza ledvin je závažné onemocnění, které se vyskytuje z mnoha důvodů. Velkou roli ve vývoji hraje genetická predispozice. Neexistují žádná speciální preventivní opatření a odborníci radí dodržovat obecná doporučení.

Nefróza ledvin: co to je, příznaky, léčba, operace

Nefróza ledvin – co to je? Odpověď na tuto otázku najdete v tomto článku. Prozradíme vám také, proč k tomuto onemocnění dochází a jak by se mělo správně léčit.

Přehled

Nefróza ledvin — co to je? V moderní medicíně se tento termín používá k označení dystrofických změn v ledvinách. Při tomto onemocnění jsou primárně postiženy renální tubuly. V důsledku toho párové orgány přestanou plnit svou hlavní funkci, kterou je odstraňování odpadních látek.

Toto onemocnění může být akutní nebo chronické. Mezi akutní onemocnění patří nekrotická a febrilní nefróza. Pokud jde o chronické léze, zahrnuje lipoidní a lipoidní amyloidní nefrózu.

Dotčená nemoc je nebezpečná, protože způsobuje nevratné změny v lidském těle. Jeho včasná léčba však může vést k úplnému uzdravení pacienta a obnovení kvality jeho života.

Urologický ústav, kde se tato patologie léčí, provedl pozorování, v důsledku čehož bylo zjištěno, že nefróza ledvin se vyskytuje nejen u starších lidí a lidí zralého věku, ale také u dětí ve věku 2-7 let. Toto onemocnění se může rozvinout i v období dospívání a po náročném porodu.

Hlavní důvody vývoje

Nefróza ledvin — co to je? Podle odborníků jde o multifaktoriální onemocnění. Nejčastější důvody pro jeho vývoj jsou následující:

• těžké zranění, včetně modřin ledvin;
• střevní obstrukce;
• otravy těla těžkými kovy, jako je chrom, olovo, rtuť atd.;
• rozsáhlé popáleniny na těle;
• infekční onemocnění, jako je úplavice, cholera, záškrt, malárie;
• krevní inkompatibilita po transfuzi;
• chemická intoxikace metylalkoholem, brzdovou kapalinou, nemrznoucí kapalinou;
• komprese vnitřních tkání.

Jiný název pro nemoc

Poškození ledvin, při kterém se stanou dystopickými, se někdy nazývá toxicko-infekční ledvina. Tento termín plněji odráží kauzální podstatu onemocnění. Vytváří se na pozadí intoxikace a různých druhů otrav. U většiny pacientů se tato patologie vyvine po otravě etylenglykolem.

Je třeba také poznamenat, že před 15-25 lety byla intoxikace sulfonamidovými léky běžná, když byly aktivně používány k léčbě sexuálně přenosných infekcí, včetně syfilis a kapavky. Některé mikroorganismy jsou však schopny takové poškození způsobit nezávisle. Patří mezi ně cholera, mor, malárie a záškrt.

U některých zástupců něžného pohlaví je příčinou tohoto onemocnění aseptická nekróza, ke které dochází po porodu.

Nelze než říci o genetické predispozici člověka. Pokud měli primární nefrotický syndrom oba rodiče, pak je velká pravděpodobnost, že se toto onemocnění u jejich dětí objeví.

Klasifikace

Jak bylo uvedeno výše, dotyčné onemocnění může být chronické nebo akutní. Podle toho se dělí na 4 typy. Podívejme se na rysy všech typů nefrózy právě teď.

Lipoidní nefróza

Tato forma onemocnění je nejvzácnější. Je charakterizována dystrofickými lézemi ledvinových tubulů. Nejčastěji je toto onemocnění získané. Obvykle se vyskytuje na pozadí vývoje nějakého infekčního procesu.

Hlavním důvodem vzniku takové léze jsou náhlé poruchy metabolismu tuků a bílkovin, které způsobují změny v permeabilitě kapilár ledvinových glomerulů. Molekuly krevních bílkovin, které pronikají stěnami krevních cév, otravují tkáň ledvinových tubulů, čímž v nich způsobují vážné změny.

Mnoho odborníků tvrdí, že lipoidní nefróza se vyskytuje v důsledku autoimunitních procesů probíhajících v lidském těle.

Nekrotizující nefróza

Jaká je tato forma onemocnění? Podle lékařů jde o akutní infekčně toxické onemocnění. S touto patologií dochází k poškození orgánů na pozadí selhání výživy a krevního zásobení s další smrtí tubulů. To způsobuje rozvoj akutního selhání, snížení množství moči až po jeho úplné vymizení, stejně jako porušení filtrace tekutin.

Tato porucha je pozorována spolu s akutní poruchou průtoku krve v ledvinách. S reverzní absorpcí kapaliny v lumen tubulů se zvyšuje množství toxických látek. Průběh onemocnění je tedy dále komplikován poškozením renálních tubulů škodlivými prvky.

Symptomy takových patologických poruch závisí na účinku toxinů na buňky a tkáně ledvin. V tomto případě se může vyvinout syndrom šokových ledvin.

Amyloidní léze

Tato forma onemocnění se vyvíjí na pozadí amyloidózy, to znamená závažného selhání metabolismu bílkovin, které je charakterizováno nadměrnou akumulací amyloidu v tkáních.

Amyloidní nefróza se může objevit v důsledku genetického selhání syntézy proteinů. K získanému poškození obvykle dochází v důsledku poruch metabolismu bílkovin při dlouhodobých infekčních onemocněních. Infekce tedy působí jako spouštěč produkce modifikovaných proteinů, které způsobují imunitní odpověď organismu. Proteiny spolu s protilátkami tvoří amyloid. Ten se hromadí ve vnitřních orgánech, včetně močového systému. Současně dochází k poškození cév v ledvinách a zhoršené filtraci moči, což způsobuje rozvoj amyloidózy.

Potransfuzní nefróza

Toto onemocnění je variantou nekrotizující nefrózy. Ten se objevuje jako komplikace nevhodné krevní transfuze. Tento proces přispívá k intravaskulární destrukci červených krvinek. V tomto případě se vyvine šok a akutní selhání ledvin.

Jedním typem této léze je febrilní nefróza. Toto onemocnění se vyskytuje při různých infekcích, ale nemá žádné zjevné projevy. Jediným příznakem febrilní nefrózy je zvýšené množství bílkovin v moči. Nevyžaduje speciální terapii a zmizí spolu s infekcí.

Obecné příznaky onemocnění

Urologický ústav, který se touto nemocí zabývá již řadu let, identifikoval běžné příznaky, které jsou charakteristické pro všechny typy nefrózy.

Podle odborníků je jakýkoli typ poškození ledvin doprovázen dystrofickými poruchami v jejich tubulech. Současně se výrazně zvyšuje jejich propustnost pro bílkoviny, což způsobuje vážné metabolické poruchy v těle. Obsah bílkovin v krvi v tomto stavu klesá na 3,2 %. Normálně zajišťují plazmatický tlak (onkotický) a zabraňují kapalným látkám vstupovat z cév do mezibuněčného prostoru. Při absenci takového procesu se u pacienta vyvine přetrvávající otok. S progresí onemocnění také klesá objem moči, která se zbarví do tmavšího odstínu. Tento příznak je důležitý pro včasné odhalení poruchy.

Jak se léčit?

Nyní víte, jak se projevuje nefróza ledvin. Co to je, jsme také popsali výše. Zkušený lékař by vám měl říci, jak tuto nemoc léčit.

Velmi často je terapie takové léze spojena s určitými obtížemi. Je určena formou existující poruchy a dominantními příznaky.

Hlavním směrem léčby nefrózy ledvin je:

• neutralizace hlavní příčiny poruchy;
• snížení edému;
• normalizace množství bílkovin v krvi.

K dosažení pozitivního terapeutického výsledku je nutná léčba, která bude zaměřena na odstranění základní příčiny, která onemocnění vyvolala. Například u nefronekrózy je třeba věnovat zvláštní pozornost odstraňování toxinů z těla a také potírání šoku.

U lipoidní formy onemocnění je velmi důležité odhalit zdroj stávající infekce. Teprve poté by měla být provedena antimikrobiální léčba, která bude zaměřena na neutralizaci původce infekce.

Terapie amyloidních lézí se provádí po dlouhou dobu. Udržovací léčba tohoto onemocnění spočívá v předepisování přísné diety. Strava pacienta by měla obsahovat vysoký obsah vitamínů.

K léčbě poruchy v akutním stadiu se provádějí transfuze krve a plazmy. Pacientům jsou také předepsána diuretika a předepsán je albumin.

Prevence a léčba onemocnění

Modřiny ledvin a další poranění velmi často způsobují rozvoj nefrózy. Při nebezpečné práci a sportu byste proto měli být maximálně opatrní.

K prevenci onemocnění ledvin a onemocnění močového systému doporučují odborníci dodržovat bezsolnou dietu a omezit příjem tekutin. Výrazně tak snížíte otoky. Pro stejný účel lze použít diuretika, jako jsou Lasix, Novazurol a Novurit. Pomáhají odstraňovat soli a přebytečnou tekutinu.

U pacientů s lipoidní poruchou jsou pozorovány pozitivní změny po podání imunosupresiv a kortikosteroidů. To se děje v důsledku obnovení struktury glomerulů ledvin. Použití takových léků odstraňuje otoky a podporuje remisi.

Jak je známo, nefrotický syndrom je doprovázen významnou ztrátou bílkovin. V tomto ohledu by léčba takové nemoci měla být zaměřena na doplnění této ztráty. U akutních stavů s těžkými edémy se podobného účinku dosahuje pomocí krevních transfuzí a diuretik. Pro obnovení zásob bílkovin je předepsána speciální výživa. Strava pacienta by měla obsahovat převážně bílkovinné produkty.

Pokud je proteinová dieta pro pacienta kontraindikována, pak je mu předepsána vysokokalorická dieta s optimálním množstvím sacharidů a tuků. Množství bílkovin v potravě by však mělo být o něco větší než jejich ztráta močí.

Existuje tedy několik přístupů k léčbě renálních intersticiálních lézí. Výkonná léková terapie během období exacerbace by měla snížit otoky a normalizovat stav pacienta. Pokud jde o remisi, v tomto případě by měla jako udržovací léčba sloužit dieta, která se skládá z:

• snížení příjmu soli;
• snížení příjmu tekutin;
• konzumace dostatečného množství bílkovin;
• konzumovat dostatek vitamínů.

Je třeba si také uvědomit, že u chronické formy onemocnění by se dieta neměla dodržovat neustále, ale v určitých intervalech, aby nevznikaly další komplikace.

Prognóza léčby nefrózy, operace

Kolik stojí ledvina? Na tuto otázku mohou odpovědět pouze odborníci. Zpravidla se žádají pouze těm lidem, u kterých se vyvine vážná patologie, která způsobuje úplné selhání ledvinového systému. V tomto případě se provádí chirurgická intervence, během níž je nemocný orgán nahrazen dárcem. Bohužel míra přežití transplantované ledviny v tomto případě není vyšší než 75%.

Prognóza uzdravení z nefrózy je podle lékařů diskutabilní. Záleží na konkrétní klinické formě onemocnění. Včasné zahájení a správná léčba nekrotizující nefrózy obvykle vede k úplnému uzdravení pacienta. Je třeba poznamenat, že u amyloidní formy onemocnění zůstává prognóza její terapie nepříznivá.

Aby je nezajímalo, kolik ledvina stojí, měli by lidé s chronickými typy nefrózy absolvovat pravidelnou lázeňskou léčbu. Zároveň můžeme mluvit o schopnosti člověka pracovat pouze během období remise.

Jakákoli nefróza ledvin vyžaduje podle odborníků okamžitou konzultaci s lékařem. Diagnostika tohoto onemocnění nepředstavuje žádné potíže. K jeho úspěšné terapii to ale nestačí.

Shrnout

Vzhledem k zásadním rozdílům mezi různými formami příslušné patologie je velmi důležité zjistit skutečnou příčinu, která způsobila rozvoj nefrózy. Zároveň je stejně důležité zvolit správnou léčbu a předepsat ji včas. Pozitivního terapeutického výsledku lze dosáhnout pouze adekvátním přístupem a odpovědným plněním všech požadavků ošetřujícího lékaře.